Уñˆð¸ð± ñðµñ€ð´ñ†ð° ð¸ ðµð³ð¾ ð²ð¾ð·ð¼ð¾ð¶ð½ñ‹ðµ ð¿ð¾ñð»ðµð´ññ‚ð²ð¸ñ

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт  
При сохранении болевого синдрома — внутримышечно 1—2 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола или внутривенно струйно 1— 2 мл 0,005% раствора фентанила и 2 мл 0,25% раствора дроперидола. В случае гипотензии (АД ниже 90/60 мм рт. ст.) — внутривенно 0,3—1,0 мл 1% раствора мезатона в 10—20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы под контролем АД. Ингаляция кислорода. При нарастающей сердечной недостаточности — внутривенно медленно 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5—1 мл 0,05% раствора строфантина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. 

Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках (при выраженной одышке — с приподнятым головным концом), в сопровождении врача.

Омедб, госпиталь
Мероприятия предыдущего этапа. Внутривенно 1 г хлорида калия, 8 ЕД инсулина, 100 мг кокарбоксилазы в 400 мл 5% раствора глюкозы. При развитии травматического инфаркта миокарда — внутривенно капельно 5—10 мл 1% раствора нитроглицерина или 50 мг нитропруссида натрия в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы под контролем АД. При ацидозе — внутривенно 250—300 мл 4% раствора бикарбоната натрия, определяя его объем по формуле Аструпа.

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Опубликовал

Удар в височную часть

Как вырубить с одного удара человека? Продолжая изучать слабые части тела противника и заучивать способы борьбы, нужно вспомнить про то, что череп имеет разную толщину на всей его площади, впереди это 5 мм, а в лобной части почти сантиметр. Только в височной части человеческого черепа толщина всего два, а то и один миллиметр. Как вы уже поняли, эта область довольно уязвима для нанесения ударов.

Только ни в коем случае не наносите удар костями кулака, это может привести к летальному исходу вашего противника, а это очень нежелательно. Бейте только ладонью. Хотя и такой метод тоже способен привести к смерти человека. Если ладонь ляжет таким образом, что ваш удар может поразить глаз, то это считается комбинированным ударом.

Ушиб Сердца – Основные Симптомы, Лечение и Последствия

Одно из частых последствий при ударе во время аварии или падения – это ушиб сердца. В зависимости от силы удара и состояния организма, этот орган может сам справиться с проблемой.

Но нередко человеку требуется медицинская помощь, а также некоторые исследования для определения степени повреждения и дальнейшего прогноза. Нередко самостоятельно определить ушиб сердца трудно или почти невозможно. По сути, удар происходит не на сам внутренний орган, а на грудную клетку.

Поэтому, картина чаще всего смазана, больному трудно объяснить в каком месте локализуется боль и какой она силы.

Ушиб в области сердца

После получения травмы, сердце может восстановить свою рабочую функцию и перестать на время беспокоить человека. Если удар был достаточно сильным, то это бездействие не пройдет без последствий.

При травме необходимо обратиться к доктору, который проведет ЭКГ при ушибе сердца, анализ крови и мочи для определения общего состояния, а также для контроля работы органов.

Наблюдение под аппаратом ЭКГ необходимо осуществлять на протяжении 1-2 суток.

• ушиб миокарда и приводящих путей – это нарушение функций внутри миокарда, последствия заметны не сразу,
• удар клапанов – сразу после удара появляется отек легких,
• ушиб коронарных артерий – отслоение тканей и появление тромбов, которые ведут к инфаркту,
• комбинированный ушиб – несколько вышеперечисленных видов, полученные сразу, приводит к резкому ухудшению здоровья.

Симптомы, которые может испытывать больной: боль в области груди, одышка, холодный пот, низкое давление, понижение пульса или резкое повышение.

На электрокардиограмме отмечается состояние, которое появляется у людей при инфаркте миокарда. Также специалист может заметить нарушение сокращения мышц сердечной системы.

Все эти признаки говорят о том, что человеку необходимо оказать медицинскую помощь как можно скорее.

Последствия и прогноз

Дальнейший прогноз зависит от:

• возраста пациента – в более молодом возрасте травмы легко переносятся и поддаются лечению,
• степень ушиба – при наличии разрывов мягких тканей и кровотечения выздоровление займет больше времени,
• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы до травмы.

Одно из самых частых последствий ушиба сердца – это нарушение ритма, число ударов может достигать до 220 в минуту. Также часто отмечается сразу несколько видов аритмии, то есть – мерцательная и желудочковая или нарушение проводимости.

После удара может возникнуть разрыв артерии, который не всегда удается выяснить сразу после происшествия. Часто такое можно наблюдать спустя несколько месяцев или даже лет.

Образование тромбов и далее тромбоэмболии, то есть попадание застоявшейся крови в сосуды сердца более маленького размера. Вследствие чего и происходит перекрытие этих сосудов.

После этого развивается инфаркт, инсульт и даже некроз сердечной ткани. Все это также приводит к смерти человека.

У пострадавших часто возникает вопрос: сколько проходит ушиб сердца? При разных обстоятельствах это время может быть от 1 до 6 месяцев до полного восстановления. Часто больному требуется несколько операций, например, для восстановления кровообращения, стенок сердца и т.д. Но многим нужно всего около 1 месяца, чтобы избавиться от боли в области грудной клетки и восстановить работу органа.

Последствия травмы могут быть такими, как:

• полное выздоровление – у человека полностью восстанавливается сердечная функция,
• частичное восстановление – организм справился не до конца с повреждениями, имеются некоторые нарушения (аритмия, тахикардия, стенокардия),
• летальный исход – к сожалению, такое случается при несвоевременной помощи или слишком серьёзных повреждениях (разрыв сердца, асистолия).

Избежать вышеуказанных событий можно, обратившись своевременно за квалифицированной помощью. Современные методы диагностики и лечения позволяют в быстрый срок установить причину плохого самочувствия и проблемные зоны внутреннего органа.

Симптомы, лечение и последствия ушиба сердца

По международной классификации болезней МКБ 10, ушиб сердца, относится к классу XIX. Травмы грудной клетки входят в подразделы S20-S29. Травма сердца, включая и ушиб, соответствует S26. Сюда входят все закрытые повреждения, включая с кровоизлиянием, а также неуточненные открытые травмы с кровоизлияниями.

Первая помощь

Ушиб сердца предполагает обязательную первую помощь:

1. Вызвать «Скорую».
2. Освободить больного от предметов одежды, которая давит на сердце, и другого травмирующего агента.
3. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, не тревожить, обеспечивая покой.
4. Ротовую и носовую полости аккуратно очистить от рвотных масс, слизи, крови, инородных тел.
5. Повернуть голову пострадавшего набок для профилактики асфиксии.
6. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, если человек упал в обморок.
7. Разговаривать, чтобы минимизировать страх и волнение.
8. К месту повреждения следует приложить лед, снег, холодный компресс.
9. Открыть окно для притока свежего воздуха.
10. Не давать больному пить.

Диагностика и лечение

Самостоятельная диагностика ушиба сердца невозможна

Важно, чтобы обследование проводилось специалистом в медицинском учреждением:

1. С помощью электрокардиограммы повреждения при ушибе сердца с целью определения импульсов, посылаемых сердцем.
2. Посредством электрокардиограммы, когда гемодинамика является видимой.
3. С помощью Холтеровского наблюдения, если необходим анализ импульсов сердца.

Как лечить ушиб

Лечение ушиба сердца может предполагать следующие методы и процедуры:

1. Медикаментозные средства. Препараты обеспечивают обезболивающий и восстановительный эффект. Дополнительно назначаются витамины.
2. Арника аптечная. Применяется в виде настойки, употребляется перорально дважды в день до еды по 30-40 капель. Также можно использовать, как примочки, смоченные в растворе настойки к воде 1:1.
3. Подорожник и полынь. Листья или кашица прикладываются к ушибленному месту. Кашица составляется в пропорциях 1:3 травы к воде, полученная масса укладывается на ткань и прикладывается к поврежденному участку, пока не высохнет.
4. Холодные компрессы. Они могут использоваться в качестве экстренной помощи, предупреждении или уменьшении кровоизлияния.
5. Листья алоэ. Можно использовать сок в чистом виде или спиртовую настойку.
6. Хозяйственное мыло. Половинку мыла натирают на терку, смешивают с яичным желтком и водой в пропорциях 1:2:1. Полученная смесь применяется в качестве компрессов.

  Ушиб ягодиц

Важно понимать, что лечение должен назначить специалист. Он же объясняет дозировки и особенности применения, чтобы добиться результативности и эффективности лечебного процесса

Особенности ушиба сердца

Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца.

Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве.

Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

Последствия ушиба сердца определяются:

• Силой механического воздействия;
• Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
• Вектором (направлением) удара.

Лечение

Важно ответственно и серьезно подойти к лечению ушиба сердца. Первоначально следует ориентироваться на признаки и симптомы, чтобы лечить проблему правильно

Дополнительно следует учесть тяжесть ушиба, необходимость в госпитализации и хирургическом вмешательстве или отсутствие этого.

Первоначально выполняется первая помощь, реанимация при необходимости, анестезиология и непосредственно терапия. Чаще всего больному назначаются разнообразные медицинские препараты. Однако это возможно только после комплексного осмотра и постановки диагноза. Медикаменты назначаются с целью восстановить работу сердца. Дополнительно могут быть задействованы народные средства, которые также должен назначить врач.

Как лечить ушиб

Лечение ушиба сердца может предполагать следующие методы и процедуры:

1. Медикаментозные средства. Препараты обеспечивают обезболивающий и восстановительный эффект. Дополнительно назначаются витамины.
2. Арника аптечная. Применяется в виде настойки, употребляется перорально дважды в день до еды по 30-40 капель. Также можно использовать, как примочки, смоченные в растворе настойки к воде 1:1.
3. Подорожник и полынь. Листья или кашица прикладываются к ушибленному месту. Кашица составляется в пропорциях 1:3 травы к воде, полученная масса укладывается на ткань и прикладывается к поврежденному участку, пока не высохнет.
4. Холодные компрессы. Они могут использоваться в качестве экстренной помощи, предупреждении или уменьшении кровоизлияния.
5. Листья алоэ. Можно использовать сок в чистом виде или спиртовую настойку.
6. Хозяйственное мыло. Половинку мыла натирают на терку, смешивают с яичным желтком и водой в пропорциях 1:2:1. Полученная смесь применяется в качестве компрессов.

Что делать, если нога опухла после ушиба

Важно понимать, что лечение должен назначить специалист. Он же объясняет дозировки и особенности применения, чтобы добиться результативности и эффективности лечебного процесса

Симптомы ушиба сердца, его лечение и последствия

В случаях усиленного давления или интенсивного воздействия на грудную клетку с левой стороны не исключена возможность ушиба (контузии) сердечной мышцы или миокардиального мышечного слоя

Сердце способно самостоятельно справиться с легкой травмой, но возникают случаи, когда требуется помощь важному органу человеческого организма

Ушиб сердца диагностируется в результате сильного удара, сдавления, воздействия на орган во время падения.

Функция сердца представляет собой слаженную работу органа по беспрерывному кругообороту потоков крови, работает проводящая система, передающая на камеры импульсы ритма.

Самостоятельно диагностировать травму сложно, поэтому при неожиданном воздействии силы в зону сердца нужно получить консультацию и назначение кардиолога, основанные на результатах клинических исследований.

Признаки

Негативные последствия воздействия силы на орган зависят:

• от его мощности;
• от периода действия органа в момент травмы;
• от вектора силы.

В результате внезапного механического давления на сердце происходит замедление или приостановка движения крови в сердечных камерах.

Но поступающая кровь продолжает двигаться, не имея возможности достичь пункта назначения.

Это может стать угрозой жизни человека и привести к необратимым процессам и негативным последствиям повреждений. В этом случае возможна некоторая реакция на удар:

• попадание сверхнормативного количества крови в камеры;
• увеличенная нагрузка на стенки;
• увеличение стенок, трансформация размера;
• сдавливание камер;
• повреждение органа ребрами;
• распад химических соединений крови;
• перемещение сердца.

Внезапные нарушения нормального функционирования органа могут привести к:

• повреждению миокарда,
• надрыву клапанов.

Виды

Выделяют 2 случая клинических показаний, образовавшихся в результате прямого удара в зону сердца:

• стенокардический;
• инфарктоподобный.

При компетентном установлении одного из клинических видов у специалиста появляется возможность сделать грамотное назначение и начать лечение пациента.

Во избежание формирования признаков сердечной недостаточности при инфарктоподобном виде травмы назначается ограниченная инфузионная терапия, предполагающая уменьшение введения в кровь различных препаратов. При стенокардическом случае ограничение не вводится.

Ушиб сердца можно поделить на повреждение составляющих сердца:

• сердечной мышцы;
• коронарных сосудов;
• клапанов.

Существует совмещенный ушиб, связанный, помимо травмы сердца, с повреждением других внутренних органов.

Диагностирование

Доктор устанавливает диагноз на основании истории болезни, жалоб пострадавшего, пальпации и прослушивает работу сердца. Если у врача возникают сомнения в назначении лечения, то назначается дополнительное обследование:

• ЭЭГ показывает электросигналы сердца. При положительном результате и нормативных показателях диагностируется отсутствие ушиба и осложнений после него.
• Эхокардиографию применяют в случаях подозрения нарушений движения потока крови.
• Холтеровское мониторирование – регистрация динамики ритма сердца в течение 24 часов. Метод предполагает возможность разобраться, что служит поводом для погрешности в нормативных показателях. К телу больного крепится автономный прибор, который записывает изменения показателей при нагрузках на протяжении суточного периода времени.
• клинические исследования. Проводится анализ, указывающий на повреждения миокарда.

Последствия

При ушибе сердца высока угроза проявления аритмии и констатация летальных исходов.

В сущности, диагноз ушиб миокарда поясняет сбой показателей ЭКГ и появившуюся боль в грудной клетке, а также напоминает доктору об угрозе появления у пострадавшего аритмии.

Поэтому больной до выяснения точного диагноза после полученной травмы в течение 12 часов находится под наблюдением врача, контролирующего его самочувствие с помощью подключенной аппаратуры и выведенных на монитор показателей жизнедеятельности.

Смерть большинства пострадавших, получивших травму сердца, наступает на месте происшествия, но несмотря ни на что, с помощью современной диагностики и методов хирургии процент тех, кого удается экстренно и вовремя привезти в медицинское учреждение живыми, существенно увеличивается. Для получения должного лечения и помощи при тяжелых травмах сердца медикам необходимо заблаговременно подготовиться к операции.

2 Возможные осложнения

Последствием ушиба сердца может быть ряд осложнений, которые возникают с разной степенью вероятности в зависимости от возраста больного и состояния его здоровья до травмы.

Травматический инфаркт миокарда считается самостоятельной патологией при торакальной травме, но может быть одним из последствий ушиба сердца. У молодых людей встречается редко при тяжелом травматическом воздействии. У людей пожилого возраста инфаркт может быть вызван слабым ушибом сердца, особенно если они страдают атеросклеротическим кардиосклерозом и гипертонической болезнью. Симптомы травматического инфаркта сходны с признаками инфаркта коронарного генеза. Развивается ангинозное состояние, при котором человек чувствует длительную, часами не прекращающуюся давящую, сжимающую или жгучую боль за грудиной.

Еще одно возможное осложнение ушиба сердца — посттравматическая миокардиодистрофия. Она представляет собой повреждение сердечной мышцы, вызванное нарушением обмена веществ. Проявляется щемящей, ноющей или сжимающей болью в груди спустя несколько суток после травмы, при этом боль не иррадиирует и не купируется приемом нитроглицерина. Электрокардиограмма показывает тахикардию, нарушения проводимости, предсердную или желудочковую экстрасистолию, мерцание или трепетание предсердий.

Одним из наиболее опасных возможных последствий ушиба сердца является кровотечение в полость перикарда — гемоперикард. Он опасен тем, что может вызвать остановку сердца вследствие его тампонады.

Бывает, что при механическом воздействии на грудную клетку сердце останавливается рефлекторно, что приводит к летальному исходу. Это может случиться с молодыми и здоровыми людьми сразу после удара по передней поверхности груди рукой или ногой. При этом не выявляются морфологические изменения органов, которые могли бы объяснить наступление смерти.

РекомендаÑии

1. ÐеобÑодимо ÑоблÑдаÑÑ Ð¼ÐµÑÑ Ð»Ð¸Ñной безопаÑноÑÑи пÑи езде на авÑомобиле или обÑеÑÑвенном ÑÑанÑпоÑÑе.
2. Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑпаÑÑ Ð² конÑликÑнÑе ÑиÑÑаÑии Ñ ÑобеÑедником Ñ ÑелÑÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий.
3. Ðа пеÑиод ÑеабилиÑаÑии ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ñименение леÑебного маÑÑажа, коÑоÑÑй поÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пиÑаниÑ, ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÑжение.
4. Ðожно наÑаÑÑ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑÑÑ Ð»ÐµÑебной ÑизкÑлÑÑÑÑой под пÑиÑмоÑÑом Ñвоего леÑаÑего вÑаÑа.
5. ФизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð² незнаÑиÑелÑнÑй пÑомежÑÑок вÑемени веÑнÑÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¸ ÑнизиÑÑ ÑиÑк повÑоÑного поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий.

Общая характеристика сердечного ушиба

Травма грудной клетки может дать толчок к контузии миокарда из-за сдавливания сердца между грудными ребрами и хребтом.
Это порождает множественные кровотечения, которые могут иметь как незначительный (петехиальный) характер, так и весьма обширный (заполняя всю толщину миокарда).

Если работа оболочки слишком нарушена, то сотрясение миокарда может стать травмой, несопоставимой с существованием человека. Обычно травма задевает правый отдел сердца (это связано с его месторасположением). Дисфункция миокарда чаще всего вызывается автомобильной аварией (к примеру, из-за удара о рулевое колесо) и другими резкими повреждениями туловища вследствие несчастных случаев. Первоначальное обследование пострадавшего своими силами включает в себя множество процедур.

Перед оказанием первой помощи следует:

• оценить дыхательную активность пострадавшего;
• оценить степень сознания больного;
• проверить все актуально значимые характеристики больного, в том числе наполнение крови кислородным элементом;
• осмотреть травмированный участок;
• узнать, какие у больного претензии (входит ли в их число ноющая боль в грудной клетке и прочие особенности сердечного ушиба).

Первая помощь должна включать в себя такие действия:

• нужно обеспечить доступ достаточного количества воздуха;
• проследить за выполнением сердечной функции и вероятным возникновением аритмии;
• уложить больного в положение Тренделенбурга с целью облегчить дыхательную функцию.

Сразу после этого нужно применить противоаритмические, обезболивающие лекарства, антикоагулирующие препараты (во избежание появления тромбов) и стимулирующие сердечную функцию медикаменты (чтобы повысить количество сердечных сокращений).

Последующие действия включают в себя такие мероприятия:

• подготовка больного к вставке катетера в основную вену;
• наблюдение за актуально значимыми параметрами больного, в том числе за основным венозным и артериальным давлением;
• проведение электрокардиограммы в 12 отведениях;
• наблюдение за возникновением симптомов осложнений (таких как кардиогенное потрясение);
• возьмите кровь для анализов;
• подготовка больного к эхокардиографии, томограмме, рентгенологическому обследованию;
• в случае потребности подготовка больного к вживлению кардиостимулятора.

Ушиб сердца относится к ряду прикрытых травм сердца, при этом попадается довольно-таки нередко. Как правило, сердечный ушиб становится итогом удара в область торакальной клетки над сердечной мышцей. При нем случается апоплексия под эпикард, а также в сердечную мышцу. Сердечный ушиб можно разбить на некоторое количество типов в зависимости от характера травмы и ее локализации:

• ушиб сердечных клапанов;
• ушиб оболочки миокарда и транспортных путей;
• ушиб коронарных сосудов;
• ушиб совмещенный.

Ушиб сердца — осложнения и лечение

Ушиб сердца – это симптомокомплекс, возникающий после травмы грудной клетки. Грудная клетка имеет замкнутый объём, органы тесно прижаты друг к другу. Механическое воздействие ведёт к дополнительному сжатию полости. Миокард чрезвычайно чувствителен к сдавлению.

Строение сердца

Сердце – это полый мышечный орган, состоящий из 4 отделов – 2 желудочков и 2 предсердий. Основная функция – “насосная”. В обеспечении нормального кровотока необходимы 4 клапана сердечной мышцы.

Есть автономная система проведения импульса по кардиомиоцитам – мышца сама себе задаёт силу и частоту сокращений. Это живой насос со сложной “электрической схемой” внутри.

Любое механическое воздействие может вызвать сбой в работе.

Причины ушиба сердца

Сильное сжатие грудной клетки может стать причиной травмы миокарда. На практике преобладают средние и тяжелые закрытые травмы, возникшие:

1. При ДТП. Чаще это удар грудью о руль в момент столкновения или сильный удар подушки безопасности.
2. Профессиональные травмы. Сдавление груди тяжелыми предметами у грузчиков, строителей, разнорабочих.
3. Воздействие ударной волны – причина повреждений органов грудной клетки у военных и мирного населения в зоне боевых действий. В мирное время взрыв бытового газа может вызвать ушиб сердца.
4. Бытовые причины – падение с высоты, например, с дерева; удары тупыми предметами во время драки, сжатие в результате падения на человека тяжелых предметов при ремонте.

Виды ушиба сердца

В зависимости от повреждённого участка миокарда условно выделяют 4 варианта:

• Ушиб сердечной мышцы с вовлечением проводящей системы. Вызывает аритмии из-за нарушения ионного обмена. Требует длительного наблюдения после травмы.
• Травма клапанов сердечной мышцы. Тяжёлое состояние. В крайних случаях приводит к острой сердечной недостаточности и отеку легкого.
• Повреждение венечных артерий. Прогностически неблагоприятный вариант. Ведёт к отслойке внутренней оболочки сосуда, которая перекрывает его просвет. Может стать причиной острого инфаркта миокарда.
• Смешанный вариант. Возникает в случае обширного поражения разных отделов сердечной мышцы. Таких больных сразу госпитализируют в скоропомощной стационар.

Жалобы при ушибе сердца

Клиническая картина повреждения миокарда отличается большим разнообразием. Часто речь идёт о сочетанных травмах. В зависимости от тяжести состояния можно выделить 3 степени:

1. Лёгкая степень. Больной в сознании. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, чувство тяжести за грудиной, редкие перебои в работе или сердцебиения. Больные не всегда обращаются за медицинской помощью. Считают, что дискомфорт за грудиной вызван ударом, поэтому и болит сердце после ушиба в грудь.
2. Средняя степень. Выраженные жалобы на боль за грудиной, иногда отдающую в левую руку или лопатку, перебои в работе, сердцебиения, нехватку воздуха. Болевой приступ или одышка могут возникать при легкой физической нагрузке, например, при ходьбе от 100 до 500 м, подъёме на один этаж. Больные четко прослеживают связь болей за грудиной с предыдущей травмой: «болит сердце после удара в грудь».
3. Тяжелая степень. Больные без сознания или сознание спутанное. Могут находится в состоянии шока. Цифры артериального давления нестабильны, склонны к низким. Пульс аритмичный, нитевидный. Часто речь идёт о множественных травмах. Требуется экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

Возможные осложнения

При ушибе миокарда возможны осложнения:

1. развитие аритмий;
2. острая сердечная недостаточность;
3. острый инфаркт миокарда;
4. посттравматический перикардит.

Необходимо в день травмы обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Без обследований заниматься самолечением опасно для жизни.

В качестве первой помощи при подозрении на ушиб сердечной мышцы рекомендуют:

• Принять таблетку Аспирина 75-100 мг для профилактики тромбозов;
• При сильных загрудинных болях необходим нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрей – 1-2 дозы.
• Низкое артериальное давление необходимо поднять кофеинсодержащими препаратами.
• Высокие цифры АД нормализует Капотнен 50 мг под язык.

Следует обратиться к врачу, если состояние тяжёлое, вызвать скорую помощь. Ушиб миокарда – это серьёзная патология. Лечить последствия нужно под наблюдением специалиста.

ontakteWhatsApp в Симптомы

1 Клинические проявления

Больные предъявляют жалобы на боль в груди, которая появляется следом за травмой или спустя несколько часов и носит интенсивный характер. Обычно болит место ушиба или область сердца, боль может отдавать в спину, верхние конечности, челюсть, иногда принимается за стенокардию или бывает похожа на болевые ощущения, свойственные инфаркту миокарда. Редко боль отсутствует или имеет преходящий характер.

Другие признаки: бледность, одышка, сердцебиение, адинамия, холодный пот, цианоз слизистых оболочек, падение артериального давления, ослабление пульса и изменение его частоты как в большую, так и в меньшую сторону. Электрокардиограмма демонстрирует картину, сходную с инфарктом миокарда. Для сердечной деятельности характерны различные виды нарушений ритма, чаще это тахикардия, реже – брадикардия. Отмечается желудочковая экстрасистолия, при этом экстрасистолы, как правило, транзиторные, хотя бывают и рецидивирующими. Нарушается способность сердечной мышцы сокращаться, уменьшается объем выбрасываемой крови и развивается дыхательная недостаточность.

При развитии тампонады сердца выявляется триада симптомов: гипотензия, повышенное центральное венозное давление, тахикардия, иногда добавляется парадоксальный пульс.

Рекомендуем

Симптомы ушиба сердца, его лечение и последствия

В случаях усиленного давления или интенсивного воздействия на грудную клетку с левой стороны не исключена возможность ушиба (контузии) сердечной мышцы или миокардиального мышечного слоя

Сердце способно самостоятельно справиться с легкой травмой, но возникают случаи, когда требуется помощь важному органу человеческого организма

Ушиб сердца диагностируется в результате сильного удара, сдавления, воздействия на орган во время падения.

Функция сердца представляет собой слаженную работу органа по беспрерывному кругообороту потоков крови, работает проводящая система, передающая на камеры импульсы ритма.

Самостоятельно диагностировать травму сложно, поэтому при неожиданном воздействии силы в зону сердца нужно получить консультацию и назначение кардиолога, основанные на результатах клинических исследований.

Признаки

Негативные последствия воздействия силы на орган зависят:

• от его мощности;
• от периода действия органа в момент травмы;
• от вектора силы.

В результате внезапного механического давления на сердце происходит замедление или приостановка движения крови в сердечных камерах.

Но поступающая кровь продолжает двигаться, не имея возможности достичь пункта назначения.

Это может стать угрозой жизни человека и привести к необратимым процессам и негативным последствиям повреждений. В этом случае возможна некоторая реакция на удар:

• попадание сверхнормативного количества крови в камеры;
• увеличенная нагрузка на стенки;
• увеличение стенок, трансформация размера;
• сдавливание камер;
• повреждение органа ребрами;
• распад химических соединений крови;
• перемещение сердца.

Внезапные нарушения нормального функционирования органа могут привести к:

• повреждению миокарда,
• надрыву клапанов.

Виды

Выделяют 2 случая клинических показаний, образовавшихся в результате прямого удара в зону сердца:

• стенокардический;
• инфарктоподобный.

При компетентном установлении одного из клинических видов у специалиста появляется возможность сделать грамотное назначение и начать лечение пациента.

Во избежание формирования признаков сердечной недостаточности при инфарктоподобном виде травмы назначается ограниченная инфузионная терапия, предполагающая уменьшение введения в кровь различных препаратов. При стенокардическом случае ограничение не вводится.

Ушиб сердца можно поделить на повреждение составляющих сердца:

• сердечной мышцы;
• коронарных сосудов;
• клапанов.

Существует совмещенный ушиб, связанный, помимо травмы сердца, с повреждением других внутренних органов.

Диагностирование

Доктор устанавливает диагноз на основании истории болезни, жалоб пострадавшего, пальпации и прослушивает работу сердца. Если у врача возникают сомнения в назначении лечения, то назначается дополнительное обследование:

• ЭЭГ показывает электросигналы сердца. При положительном результате и нормативных показателях диагностируется отсутствие ушиба и осложнений после него.
• Эхокардиографию применяют в случаях подозрения нарушений движения потока крови.
• Холтеровское мониторирование – регистрация динамики ритма сердца в течение 24 часов. Метод предполагает возможность разобраться, что служит поводом для погрешности в нормативных показателях. К телу больного крепится автономный прибор, который записывает изменения показателей при нагрузках на протяжении суточного периода времени.
• клинические исследования. Проводится анализ, указывающий на повреждения миокарда.

Особенности ушиба сердца

Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца. Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве. Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильного проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца. Обычно это случается, если помощь оказывается пострадавшему вне стен медучреждения.

Последствия ушиба сердца определяются:

• Силой механического воздействия;
• Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
• Вектором (направлением) удара.

Чаще всего повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца вызывает ушиб грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но она продолжает приливать, это приводит к следующим патологическим изменениям:

• Полости камер переполняются кровью и их стенки растягиваются;
• Сдавливаются рядом расположенные отделы сердца;
• Орган смещается;
• Нарушает общий кровоток.

Во время удара в патологический процесс чаще включается передняя стенка правого желудочка, реже межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон, к внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. При кровоизлиянии часто сдавливается коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.