Трипликсам

Состав

ТРИПЛИКСАМ  2,5 мг / 0,625 мг / 5 мг

действующие вещества : 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 2,5 мг (что соответствует 1,6975 мг периндоприла), индапамида 0,625 мг и амлодипина бесилат 6,935 мг (что соответствует 5 мг амлодипина);

ТРИПЛИКСАМ  5 мг / 1,25 мг / 5 мг

действующие вещества : 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 5 мг (что соответствует 3,395 мг периндоприла), индапамида 1,25 мг и амлодипина бесилат 6,935 мг (что соответствует 5 мг амлодипина);

ТРИПЛИКСАМ  5 мг / 1,25 мг / 10 мг

действующие вещества : 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 5 мг (что соответствует 3,395 мг периндоприла), индапамида 1,25 мг и амлодипина бесилат 13,870 мг (что соответствует 10 мг амлодипина);

ТРИПЛИКСАМ  10 мг / 2,5 мг / 5 мг

действующие вещества : 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 10 мг (что соответствует 6,790 мг периндоприла), индапамида 2,5 мг и амлодипина бесилат 6,935 мг (что соответствует 5 мг амлодипина);

ТРИПЛИКСАМ  10 мг / 2,5 мг / 10 мг

действующие вещества : 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 10 мг (что соответствует 6,790 мг периндоприла), индапамида 2,5 мг и амлодипина бесилат 13,870 мг (что соответствует 10 мг амлодипина);

вспомогательные вещества : таблетка: смесь кальция карбоната и крахмала, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал кукурузный; пленочная оболочка: глицерин, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E 171).

Из особых указаний

Когда превышается дозировка антигипертензивного лекарства, может развиться рефлекторная тахикардия. Известны единичные случаи подобного развития событий с летальным исходом, до такой степени снижается артериальное давление. При сильной гипотензии в период терапии высокого АД человеку показана неотложная скорая помощь. Обязательно проводится стимуляция работы сердца, отслеживается объем циркулирующей по кровотоку крови, количество выделяемой мочи.

Запрещено применение препарата в период вынашивания ребенка. В третьем и втором триместре ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нельзя употреблять из-за большого риска развития неонатального отравления. Если беременная женщина по незнанию противопоказаний или же ошибочно принимала описываемое средство, родившийся ребенок обследуется на предмет нарушения работы головного мозга и почек. Не рекомендуется проходить описываемое лечение гипертонии при кормлении малыша грудью, так как действующие вещества поступают в молоко.

О побочных действиях

Трипликсам наряду с иными сильнодействующими препаратами помогает справляться с серьезными заболеваниями. Но под действием определенных факторов могут проявляться побочные эффекты:

• Редкие проявления представлены бессонницей, гиперкалиемией, обмороками, депрессивным состоянием с резкой сменой настроения.
• Частые проявления могут отображаться головными болями, усталостью, мышечными спазмами, сыпью на коже и зудом, кашлем с одышкой, ухудшением зрения, дисперсией.
• Крайне редкие проявления – гиперплазия десен, стенокардия, желтуха, эозинофильная пневмония, парестезия, дисфункция печени/почек.

Лекарственное взаимодействие

Трипликсам сложно сочетается с другими лекарствами, поскольку у каждого из трех компонентов – свои «предпочтения», и все необходимо учитывать.

Препарат взаимодействует:

• С алискиреном, диуретиками, содержащими калий – опасность развития гиперкалиемии.
• С эстрамустином – может появиться ангионевротический отек.
• С литием – не исключен гипогликемический эффект инсулина.
• С баклофеном – усиливается антигипертензивное действие.
• С нейролептиками и антиаритмическими веществами – проявляется желудочковая тахикардия.
• С антидепрессантами – может привести к гипотензии.
• С нитратами – ощутимо усиливается понижающее действие препарата.

Сравнение привыкания у Престанса и Трипликсама

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Престанса достаточно схоже со аналогичными значения у Трипликсама. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Престанса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Трипликсама.

Побочные действия

— Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение АД (и эффекты, связанные с гипотензией), кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота), кожный зуд, сыпь, макуло-папулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость.

Сравнение безопасности Престанса и Трипликсама

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Престанса она достаточно схожа с Трипликсамом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Престанса, также как и у Трипликсама мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Престанса нет никаих рисков при применении, также как и у Трипликсама.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Престанса и Трипликсама.

Таблетки Трипликсам, побочные эффекты

При превышении назначенной дозировки медикаменты возможно возникновение негативных проявлений. Со стороны кровеносной системы наблюдается:

• тромбоцитопения,
• лейкомпения, нарушение свертываемости крови,
• нейтропения,
• алластическая или гемолитическая анемия,
• агранулоцитоз,
• панцитопения.

Могут развиться аллергические реакции в виде отека, зуда, сыпи, выпадения волос, дерматита, покраснения кожи.

Иногда проявляются:

• расстройства пищеварительного тракта,
• гипергликемия,
• изменения массы тела,
• гепатит,
• желтуха,
• тошнота,
• рвота.

Пациенты жалуются на нарушение зрения, шум в ушах, ринит, кашель, одышку. С боку нервной системы отмечается бессонница, повышенная тревожность, стресс, депрессивное состояние, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у больного может развиться аритмия, тахикардия, брадикардия, инфаркт, гипотензия, приливы, васкулит. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом отмечается боль в позвоночнике, мышечные судороги, отеки нижних конечностей, миалгия, артралгия.

Сравнение побочек Престанса и Трипликсама

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Трипликсама больше нежелательных явлений, чем у Престанса. Это подразумевает, что частота их проявления у Трипликсама низкая, а у Престанса низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Трипликсама возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Престанса.

О препарате

Особая ценность препарата – в сильном комплексе, он включает сразу 3 антигипертензивных компонента, из которых каждый дополняет действие других. Это амлодипин – блокатор кальциевых каналов, индапамид – сульфаниламидный диуретик и периндоприла аргинин – ингибитор АПФ, превращающий ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Немного подробнее о каждом из них:

• Амлодипин. Снижает скорость перехода ионов кальция в кардиомиоциты, блокирует их перемещение по сосудам.
• Индапамид. Быстро выводит хлор и натрий через почки, работает по принципу диуретиков.
• Периндоприл. Снижает выработку альдостерона, увеличивает активность ренина, уменьшает сопротивление сосудов. При этом не отмечено задержки натрия или развития тахикардии.

Кроме препаратов основного состава, входят еще карбонат кальция, крахмал, целлюлоза, магния стеарат, диоксид кремния, кроскармеллоза натрия.

Способности трипликсама:

• налаживает работу сердца;
• расширяет сосуды.

Принцип действия

Препарат от давления содержит три активных вещества, которые воздействуют на показатели АД.

Свойства индапамида

Элемент ускоряет процесс выведения натрия и хлора через почки, по принципу действия его можно сравнить с диуретиками тиазидной группы. В меньшей степени способствует выведению магния и кальция. Таким образом, поддерживается механизм по нормализации кровяного давления посредством его снижения.

Абсорбция индапамида происходит через органы ЖКТ. Что касается максимальной концентрации, она проявляется через 40-60 минут после применения лекарства. Взаимосвязь с плазменными белками достигает 80%. Выведение через почки – около 70%, с калом – до 22%.

Свойства амлодипина

Данный компонент блокирует передвижение ионов кальция по гладким мышцам и сосудам. По сути, это блокатор кальциевых каналов и антагонист кальция.

Свойства периндоприла

Компонент таблеток от давления является ингибитором АПФ, в результате чего:

• Активируется ренин.
• Предотвращается выработка альдостерона.
• Снижается ОПСС.

Работа периндоприла основывается на метаболите периндоприлат. Он нормализует сердечную активность путем действия на вены, устраняет миокардную нагрузку.

Важно! Из проведенных исследований известно, что периндоприл минимизирует наполнение желудочков, при этом усиливается кровоснабжение мышечных тканей. Уже после непродолжительного лечения повышается толерантность по отношению к силовым нагрузкам

Продолжительное использование Трипликсама не влечет за собой задержку лишнего количества воды и солей. Не проявляется рефлекторная тахикардия, понижение же артериального давления не зависит от степени его тяжести.

Что касается максимального лечебного эффекта, который сохраняется на протяжении суток и более, он наступает по истечению 3-7 часов после перорального применения медикамента. Курс лечения в 4 недели, основанный на периндоприле, нормализует показатели АД, которые остаются стабильными, не происходят резкие скачки. Важный момент заключается в том, что препарат по завершению его использования не вызывает развития синдрома отмены.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, производным сульфонамида, производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ, любым другим веществам, входящим в состав препарата;- пациенты, находящиеся на гемодиализе;- нелеченная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);- почечная недостаточность умеренной степени (КК менее 60 мл/мин) для дозировки комбинации периндоприл/индапамид 10 мг/2.5 мг (т.е. Трипликсам5 мг + 2.5 мг + 10 мг и Трипликсам 10 мг + 2.5 мг + 10 мг);- ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема ингибиторов АПФ в анамнезенаследственный/идиопатический ангионевротический отек;- беременность- период грудного вскармливания- печеночная энцефалопатия;- тяжелая печеночная недостаточность;- гипокалиемия;- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);- шок (включая кардиогенный);- обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз устья аорты);- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ — двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;- одновременное применение с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;- одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT;- одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Механизм действия

Трипликсам представляет собой комбинированное средство на основе трех компонентов, влияющих на показатели артериального давления. Периндоприл — ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), амлодипин ингибирует кальциевые протоки, индапамид — имеет диуретическое свойство.

Амлодипин

Амлодипин относится веществам, блокирующим поток ионов кальция в сосудах и гладких мышцах. Является антагонистом кальция и блокатором кальциевых каналов.

После перорального употребления таблеток Трипликсам всасывание компонентов происходит в ЖКТ. Максимальная концентрация наблюдается через 12 часов. Биодоступность — 64–80%. Метаболизируются вещества в печени. Пища замедляет всасывание периндоприла и его трансформацию в периндоприлат, поэтому лекарство необходимо принимать до еды.

Индапамид

Влияет на выведение почками хлора и натрия, ускоряя этот процесс. Действие схоже с тиазидными диуретиками. В меньшей мере ускоряет экскрецию кальция и магния. Такой механизм обеспечивает его действие, направленное на нормализацию АД путем его снижения.

Абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация наблюдается через час с момента приема лекарства Трипликсам. Связывается с белками плазмы крови на 80%. При последующем приеме аккумуляции не происходит. Выводится вещество с мочой (70%) и калом (15–22%).

Периндоприл

Периндоприл в составе Трипликсам ингибирует АПФ, следствиями чего будут:

• угнетение выработки альдостерона;
• активация ренина;
• уменьшение ОПСС.

Действие периндоприла основано на метаболите периндоприлат. Он уменьшает сердечную активность за счет влияния на вены и снижения нагрузки на миокард.

Проведенные исследования показали, что периндоприл, как компонент Трипликсам, при недостаточности сердца уменьшает наполнение (давление) желудочков и усиливает местное кровообращение в мышечной ткани. У больных с недостаточностью сердца было отмечено повышение толерантности к физической нагрузке.

Длительный прием вещества не приводит к задержке в организме солей и воды. Действие периндоприла не провоцирует возникновения рефлекторной тахикардии. Это действующее вещество снижает АД любой степени тяжести: легкой, средней и тяжелой.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 3–7 часов с момента однократного приема лекарства с сохранением эффекта на сутки и более.

В течение 4 недель регулярного приема средства на основе периндоприла происходит стабильное снижение (нормализация) АД. Прекращению лечения препаратом Трипликсам синдром отмены не сопутствует.

Артериальная гипертензия является фактором риска развития инсульта

Сравнение эффективности Престанса и Трипликсама

Эффективность у Престанса достотаточно схожа с Трипликсамом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Престанса более выраженный, то при применении Трипликсама даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Престанса и Трипликсама примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Трипликсам  отсутствуют.

Для комбинации периндоприл / индапамид частой нежелательной реакцией в случае передозировки являются артериальная гипотензия, которая иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может прогрессировать до анурии (вследствие гиповолемии). Могут возникать нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровня калия и натрия в плазме крови).

Меры первой помощи включают быстрое выведение препарата из организма: промывание желудка и / или назначение активированного угля, а затем восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара, пока эти показатели не вернутся в пределы нормы.

В случае возникновения значительной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости вводят изотонический раствор внутривенно или используют любой другой способ восстановления объема крови.

Периндоприлат, активная форма периндоприла, может быть удален из организма с помощью гемодиализа (см. Раздел «Фармакокинетика»).

Данные относительно сознательного передозировки амлодипина ограничены.

Согласно имеющимся данным можно предположить, что прием очень больших доз приведет к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. Сообщалось о выраженной, вероятно, длительную системную гипотезию и шок с летальным исходом.

Клинически выраженная гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активного кардиоваскулярной помощи, в частности частого контроля функции сердца и респираторной функции, поднятие конечностей, а также мониторинга объема циркулирующей крови и мочеотделение.

Назначение вазоконстриктора может быть полезным для восстановления тонуса сосудов и артериального давления, если отсутствуют противопоказания. Введение кальция глюконата может помочь устранению последствий блокады кальциевых каналов.

В некоторых случаях промывание желудка целесообразно. Исследование с участием здоровых добровольцев показало, что в результате применения активированного угля через 2 часа после приема 10 мг амлодипина снижается скорость абсорбции амлодипина в организме. Поскольку амлодипин имеет высокий уровень связывания с белками крови, гемодиализ признан неэффективным.

Противопоказания

Таблетки Трипликсам запрещено принимать при таких состояниях:

• острая артериальная гипотензия;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• ангионевротический отек идиопатический, наследственный или в анамнезе;
• любой вид шока;
• почечная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии;
• сердечная недостаточность гемодинамически нестабильная;
• рефрактерная гипокалиемия;
• обострение печеночной недостаточности;
• обструкция желудочкового тракта;
• беременность, лактация;
• детский, подростковый возраст.

При наличии хотя бы одного противопоказания из вышеперечисленных средство не используется.

Противопоказания

• Применение пациентам, находящимся на гемодиализе;
• применения пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью;
• почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин);
• почечная недостаточность средней степени (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин) при приеме препарата Трипликсам  , содержащий комбинацию действующих веществ в дозах 10 мг / 2,5 мг / 5 мг или 10 мг / 2,5 мг / 10 мг;
• повышенная чувствительность к действующим веществам, других препаратов сульфонилмочевины, производных дигидропиридина, любого другого ингибитора АПФ или к вспомогательным веществам, указанным в разделе «Состав»;
• ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ;
• врожденный или идиопатический ангионевротический отек;
• печеночная энцефалопатия;
• тяжелое нарушение функции печени;
• гипокалиемия;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• шок, включая кардиогенный шок;
• обструкция выхода из левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени);
• сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда;
• одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 ) (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

Аналоги

Аналог Трипликсам — Ко-Дальнева. Выпускается лекарство в 4-х дозировках:

• 5 мг/0,625 мг/2 мг;
• 5 мг/1,25 мг/4 мг;
• 5 мг/2,5 мг/ 8 мг;
• 10 мг/2,5 мг/ 8 мг.

Препараты, содержащие комбинацию двух веществ:

• Дальнева (amlodipinum+perindoprilum);
• Престанс (amlodipinum+perindoprilum);
• Парнавел Амло (amlodipinum+perindoprilum);
• Арифам (amlodipinum+indapamidum);
• Ко-Парнавел (indapamidum+perindoprilum).

Полные аналоги Трипликсам имеют те же показания и ограничения к применению. Заменять лекарственное средство может только лечащий врач, подобрав индивидуальную дозировку с учетом приема иных средств в комплексной терапии.

Противопоказания

Трипликсам имеет следующие противопоказания:

• прохождение курса гемодиализа;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• недостаточность функции печени средней степени тяжести;
• период вынашивание плода и грудного скармливания;
• ангионевротический отек врожденного характера и идиопатического типа;
• гиперчувствительность к отдельным компонентам в составе Трипликсам;
• энцефалопатия почечного типа;
• перенесенный острый инфаркт;
• одновременное лечение Алискиреном;
• шоковое состояние, в частности кардиогенного происхождения;
• общее тяжелое состояние больного;
• ранний послеоперационный период;
• одновременное назначение с диуретиками, сохраняющими концентрацию калия;
• тяжелая форма артериальной гипотензии;
• возраст до 18 лет и пожилые пациенты с патологиями почек.

Способ применения

Для взрослых:

Препарат принимают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром перед приемом пищи.Доза препарата Трипликсам подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза – 1 таб. в дозировке 10 мг + 2.5 мг + 10 мг.Особые группы пациентов:Пациенты с почечной недостаточностью.Трипликсам противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) Пациентам с почечной недостаточностью средней тяжести (КК 30-60 мл/мин) Трипликсам противопоказан в дозировке 5 мг + 2.5 мг + 10 мг и 10 мг + 2.5 мг + 10 мг. Рекомендуется начинать терапию с подбора доз монокомпонентов. Постоянное медицинское наблюдение должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Одновременное применение с алискиреном противопоказано у пациентов с нарушениями функции почек (СКФ Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Трипликсам противопоказан

Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью, т.к. нет однозначных рекомендаций по дозировке амлодипина для данной группы пациентов

Пациенты пожилого возраста.Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста замедлено Терапия должна проводиться с учетом функции почек.Пациенты детского возрастаВ настоящее время нет данных по безопасности и эффективности применения препарата Трипликсаму детей и подростков

Совместимость

Медикамент, основанный на амлодипине, индапамиде и периндоприле, при совмещении с иными медикаментозными группами показывает следующее действие:

• В сочетании с нейролептическими и антиаритмическими веществами, Спарфлоксацином, Дифеманилом, Метадоном проявляется желудочковая тахикардия.
• При совмещении с сахароснижающими препаратами наступает усиленное их действие, в результате чего количество сахара в крови может резко упасть. Данное побочное действие проявляется на начальном этапе терапии, далее организм адаптируется к лечению.
• Параллельный прием антидепрессантов может привести к ортостатической гипотензии.
• Если принимаются нитраты, они усиливают понижающее действие давления.

Не стоит комбинировать индапамид/периндоприл с литиевыми компонентами. Сочетание с блокаторами рецепторов аликсирена и ангиотензина с большой вероятностью приведет к нарушению функции почек, гипотензии, гиперкалиемии. Если же одновременное использование обозначенных выше комбинаций необходимо для достижения положительного лечебного эффекта, необходим четкий контроль состояния больного, регулярный мониторинг деятельности почек.

На фоне приема ингибиторов АПФ существует риск прогрессирования анемии, нейтропении, тромбоцитопении, агранулоцитоза

С осторожностью принимается периндоприл и иммуносупрессоры при коллагенозе

Необходимо помнить, что на любой стадии лечения может наступить такое последствие, как ангионевротический отек.

Важно! Если имеет место сердечная недостаточность, описываемый антигипертензивный препарат принимается в минимально допустимой дозе. Показан в таком случае регулярный контроль его концентрации в крови

При гипертоническом кризе разрешено использование аналогов, действие на организм которых и возможные побочные действия досконально изучены.

Распространенные аналоги

Основным аналогом выступает медикамент Ко-Дальнева, который выпускается в нескольких дозировках:

amlodipinum	indapamidum	perindoprilum
5 мг	0,625 мг	2 мг
5 мг	1,25 мг	4 мг
5 мг	2,5 мг	8 мг
10 мг	2,5 мг	8 мг

Нашли широкое применение средства, комбинация которых состоит только из двух активных веществ:

• Совмещение amlodipinum+perindoprilum: ПарнавелАмло, Дальнева, Престанс.
• Совмещение indapamidum+perindoprilum – это Ко-Парнавел.
• Совмещение amlodipinum+indapamidum – это Арифам.

Обозначенные заменяющие аналоги характеризуются практически одинаковыми ограничениями и показаниями, большую роль играет возможность подбора дозы, иных медикаментозных средств для наиболее эффективного лечения.

Понижение артериального давления Трипликсамом показывает хорошие результаты. Препарат многокомпонентный, поэтому имеет большой перечень противопоказаний, побочных эффектов. Но квалифицированный специалист обязательно сможет подобрать правильную дозу лекарства, учитывая при этом индивидуальные особенности пациента.

Препараты для снижения артериального давления Таблетки от давления: вред или польза. Лекарства от гипертонии разрушают суставы? Таблетки от высокого давления

Взаимодействие с другими препаратами

При превышении дозировки или сочетании подобных по составу препаратов повышают риск возникновения побочных явлений. Комбинация Трипликсам с иммуносупрессорами, гепарином, триметопримом, калийсберегающими диуретиками приводит к повышению уровня калия в крови. Во избежание нарушений работы почек нельзя принимать препарат Трипликсам вместе с Алискирен.

Не рекомендуется совместное лечение Трипликсам с индапамидом и периндоприлом. При необходимости терапии этими средствами необходим постоянный контроль уровня лития в крови.

Дополнительный прием эстрамустина приводит к появлению негативных эффектов, включая ангионевротический шок. В редких случаях назначается Дантролен, при использовании которого может возникнуть кардиоваскулярный коллапс или фибрилляция сердечных желудочков.

Сочетание Трипликсама с нейролептическими и антиаритмическими веществами провоцирует развитие желудочковой тахикардии. Комбинация с сахароснижающими средствами вызывает резкое уменьшение глюкозы в крови.

Нитраты еще больше снижают артериальное давление, а антидепрессанты повышают риск появления гипотензии ортостатического вида.

Применение в период беременности или кормления грудью

С учетом влияния каждого из компонентов этого комбинированного препарата на беременность и кормление грудью:

Трипликсам не следует назначать во время первого триместра беременности;
Трипликсам противопоказан в течение II и III триместров беременности;
Трипликсам противопоказан в период кормления грудью. Необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или отмены препарата, с учетом важности этой терапии для матери.

Беременность. Периндоприл. Применение ингибиторов АПФ в I триместре беременности не рекомендуется (см. раздел «Особенности применения»). Прием ингибиторов АПФ противопоказан во II и III триместрах беременности (см. разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Эпидемиологические данные относительно риска возникновения тератогенного эффекта вследствие приема ингибиторов АПФ во время I триместра беременности неокончательные, поэтому незначительного повышения риска нельзя исключать. За исключением случаев, когда длительный прием ингибиторов АПФ считается необходимым, пациенток при планировании беременности следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию, имеет доказанный профиль безопасности для беременных.После установления беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости назначить альтернативную терапию.

Известно, что прием ингибиторов АПФ во время II и III триместров беременности приводит к фетотоксичности и неонатальной токсичности.

Если женщина принимала ингибиторы АПФ с ИИ триместра беременности, ребенку рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и костей черепа.

Дети, матери которых во время беременности принимали ингибиторы АПФ, должны быть тщательно обследованы на наличие гипотензии (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Индапамид. При длительном применении тиазидного диуретика на III триместра беременности вероятное снижение объема циркулирующей крови и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может привести фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Кроме того, изредка у новорожденных наблюдались гипогликемия и тромбоцитопения.

Амлодипин. Безопасность применения амлодипина для беременных женщин не установлено.

В исследованиях на животных токсическое воздействие на репродуктивность обнаружен при введении высоких доз.

Кормление грудью. Трипликсам  противопоказан в период кормления грудью.

Периндоприл. Применение периндоприла в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных. В частности, в период кормления грудью новорожденного или недоношенного младенца следует назначить лечение с подтвержденным профилем безопасности.

Индапамид. Индапамид проникает в грудное молоко. Он принадлежит к тиазидоподобных диуретиков, применение которых во время кормления грудью ассоциировалось с уменьшением и подавлением лактации. Также могут развиться гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, гипокалиемия.

Амлодипин. Данных о том, проникает амлодипин в грудное молоко, нет.

Фертильность. Периндоприл и индапамид. Исследования по репродуктивной токсичности не выявили влияния на фертильность животных женского и мужского пола. Влияния на фертильность человека не ожидается.

Амлодипин. Сообщалось о оборотные биохимические изменения в головке сперматозоида у некоторых пациентов, которые лечились блокаторами кальциевых каналов. Клинических данных относительно потенциального воздействия амлодипина на фертильность недостаточно. Известно, что при проведении исследования на животных было выявлено побочного действия препарата на фертильность самцов.

Из противопоказаний

Существует ряд патологических состояний, при которых стоит отказаться от приема Triplixama, понижающего АД:

• Прохождение гемодиализа.
• Нарушение работы печени (средняя тяжесть).
• Сердечная декомпенсированная недостаточность.
• Недавно перенесенный инфаркт в обостренной форме.
• Почечная энцефалопатия.
• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарства.
• Врожденный ангионевротический отек, относящийся к идиопатическому типу.
• Параллельный прием Алискирена.
• Тяжелый послеоперационный период.
• Шоковое состояние, имеющее кардиогенное происхождение.
• Употребление диуретиков, которые сохраняют повышенное количество калия в крови.
• Детский возраст, пожилые пациенты, у которых наблюдается патология почек.
• Артериальная гипотензия в тяжелой форме.

Рекомендации

Перед применением медикамента следует учитывать некоторые его особенности. Препарат Трипликсам отпускается в аптеках только по рецепту. Хранится в защищенном от прямых солнечных лучей и влаги месте при температуре от 10 до 25 градусов. Срок годности составляет 24 месяца со дня производства.

Отсутствуют данные о возможном влиянии активных компонентов медикамента на управление транспортом и прочими опасными механизмами. Наблюдается низкая эффективность периндоприла при приеме лекарства пациентами негроидной расы из-за невысокого уровня ренина в их кровотоке.

Перед оперативным вмешательством необходимо уведомить анестезиолога о лечении, потому что анестетик может сильно снизить АД.

Людям с почечной недостаточностью прописывается стандартная дозировка средства. Повышение или снижение уровня амплодипина в кровотоке не зависит от стадии развития болезни

С особой осторожностью препарат используется больными на гемодиализе

Это обусловлено возможным появлением анафилактического шока. Ингибитор АПФ может стать причиной кашля, который длительно сохраняется на фоне лечения медикаментом.

Средство не назначается во время вынашивания ребенка и грудном вскармливании. Компоненты лекарства вызывают неонатальное отравление во 2 и 3 триместре беременности. Если женщина принимала препарат и не знала о малыше, то необходим постоянный контроль состояния головного мозга и почек ребенка.

Препарат от давления Трипликсам широко распространен благодаря высокой эффективности. Многокомпонентное лекарство имеет довольно большой список противопоказаний, негативных проявлений. Лечение и дозировка подбирается только доктором, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и сопутствующих заболеваний.