Инструкция по применению амлодипина

Аналоги

Амлодипин — это ЛС, которое получило не только признание со стороны практически всех фармкомпаний с мировым именем, но и получил широкую популярность у конечного потребителя. Соответственно, лекарство это имеет не один десяток биохимически активных аналогов с аналогичным лечебным эффектом, преимущественно направленным на снижение показателей АД (иначе говоря, но нормализацию показателей САД и ДАД). Амлодипин имеет многочисленные аналогичные по оказываемому на человеческий организм действию и составу ЛС, однако в подавляющем большинстве случаев они значительно отличаются по стоимости – в меньшую сторону от оригинального препарата.

Нельзя считать аналогами Амлодипина другие гипотензивные средства, которые отличаются коренным образом по своему биохимическому составу и соответственно, по-другому реализуют свой клинический эффект.

Особенности приема препарата

Особенности применения «Амлодипина» от давления заключаются в подборе корректных дозировок. Препарат может оказывать влияние на управляемость автотранспортом, а также сложными механизмами. Это объясняется тем, что прием препарата может вызвать головокружение и головные боли, а также приступ тошноты. Особенно часто такие явления возникают в случае передозировки.   Также прекращение приема «Амлодипина» должно быть постепенным, хоть препарат не вызывает привыкания.

С осторожностью необходимо назначать препарат в следующих ситуациях, как:

• Нарушение функционирования печени, а именно печеночная недостаточность;
• Умеренная гипотензия, а также слабость проводящей системы сердца;
• Кардиомиопатия по гипертрофическому типу;
• Почечная недостаточность, при том, что дозировки препарата не корректируются, средство не выводится из крови при гемодиализе.

Препарат «Амлодипин»: от чего помогает?

В каких случаях рассматриваемый медикамент может быть назначен пациенту? Показаниями к приему этого средства являются следующие состояния:

• стенокардия стабильная;
• вазоконстрикция или вазоспазм;
• стенокардия вазоспастическая;
• гипертензия артериальная (в качестве монотерапии и в сочетании с другими лекарствами);
• кардиомиопатия дилатационная неишемическая.

В каких еще случаях может быть рекомендован препарат «Амлодипин»? От чего помогает это лекарственное средство? Его нередко назначают вместе с антиангинальными медикаментами, в том числе пациентам, которые невосприимчивы к лечению бета-адреноблокаторами или нитратами.

Побочные действия Амлодипин

В подавляющем большинстве лечение Амлодипином переносится хорошо большинством пациентов. По отзывам кардиологов многие побочные действия амлодипина связаны с нарушением инструкции по применению, передозировкой или совмещением с другими ЛС без разрешения врача. Вероятность возникновения некоторых реакций не превышает тестовую норму при применении плацеболо. Чаще всего наблюдаются при применении амлодипина отеки легкой степени, не требующие прекращения терапии.

• периферические отеки,
• тахикардия,
• гиперемия кожных покровов,
• артериальная гипотензия, аритмии, одышка,
• тошнота, боли в животе,
• головная боль, усталость, сонливость,
• головокружение,
• кожная сыпь, зуд, крапивница,
• боли в конечностях.

Нежелательно применение Амлодипин одновременно с с противовирусными лекарствами, нейролептиками, препаратами кальция и лития.

Управление автотранспортом

Отдельного запрета нет, но нужно помнить о возможной сонливости и других эффектах понижения давления.

Инструкция

При назначении препарата терапевты ориентируются на хронические заболевания пациентов, клиническую картину в целом, возраст, вес.

Амлодипин от давления и стенокардии назначается в дозе 5 мг. Количество медикамента увеличивают в зависимости от состояния больного, переносимости действующего вещества, но не более, чем в 4 раза для однократного применения.

Есть несколько схем приема препарата:

1. при гипертонии назначают ежедневно 2,5 – 5 мг. Прием разовый. При каком давлении принимать препарат, решается доктором совместно с пациентом. Оптимальным считается показатель 140 -150 мм рт. ст.;
2. для больных с нарушениями в работе печени составлена отдельная схема приема. В качестве пробы назначается доза 5 мг, возможно увеличение до 10 мг при положительном результате воздействия медикамента;
3. при стенокардии Амлодипин назначение имеет профилактическое или терапевтическое. При профилактике 10 мг в сутки, в связи с приступами и их лечением 5-10 мг;
4. антиангинальная суточная доза составляет 5 мг у пациентов любого возраста. Назначая препарат одновременно с ингибиторами АПФ, мочегонными, адреноблокаторами, дозировку оставляют в пределах 5-10 мг.

Купировать резкий скачок давления этим медикаментом нельзя. Его принимают в профилактических целях при хронических заболеваниях сердечно-сосудидистой системы, терапевтических – при выявлении ИБС, гипертонии.

Отдельно следует поговорить о передозировке препарата.

При самостоятельном увеличении дозы и приеме несколько раз в сутки потребуется госпитализация пациента. В стенах клиники проводят промывание желудка, с помощью глюконата кальция, Допамина восстанавливают работу сердца и сосудов.

Для домашнего устранения симптомов дозировки используйте обильное питье, рвоту, прием активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса). Если состояние не улучшается, вызывайте неотложку.

Пациентам с весом менее 40 кг, низким ростом назначают суточную дозу Амлодипина не более 2,5 мг.

Особые рекомендации

В период терапии медикаментозным средством «Амлодипин» необходим мониторинг веса пациентов и объема принимаемого хлорида натрия; назначается соответствующая диета с ограниченным потребления соли.

Кроме того, необходимо регулярно поддерживать гигиену полости рта и проводить наблюдение у стоматолога (для предупреждения гиперплазии, болезненности и кровоточивости десен).

Режим дозирования медикамента «Амлодипин» у пожилых людей аналогичен таковому у людей прочих возрастных групп. При повышении дозы за пожилыми пациентами необходимо внимательное наблюдение.

Рассматриваемое лекарство не влияет на плазменный уровень глюкозы, ионов калия, азота мочевины, триглицеридов, ЛПНП, общего холестерина, мочевой кислоты и креатинина.

Рекомендуется избегать резкой отмены медицинского средства ввиду вероятности усугубления течения стенокардии. Применение медикамента «Амлодипин» не назначается при гипертоническом кризе.

Больным с низкой массой тела, небольшим ростом и с выраженными нарушениями печеночных функций может потребоваться снижение дозировки.

Сообщений о влиянии препарата на процессы управления автотранспортом или работу со сложными механизмами не было

Тем не менее, в некоторых случаях, преимущественно в начале терапии, могут возникать такие явления, как головокружение и сонливость, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятии опасными видами работ, требующих повышенной концентрации и быстроты реакций. Дозировка «Амлодипина» должна строго соблюдаться

При каком давлении?

Учитывая состав Амлодипина, активный компонент которого дает антигипертензивное, сосудорасширяющее, мягкое диуретическое действие, можно сделать вывод, что это лекарство используют при высоком давлении.

Целью является постепенное, стойкое снижение больших цифр АД, которые показывает тонометр.

А через сколько снижает давление Амлодипин? Эффект от приема начинается через три часа после употребления средства (может уменьшаться, увеличиваться на час), длится сутки. Действие сохраняется в покое, при нагрузках, волнении.

Лекарство может использоваться в схеме комплексной терапии, а также самостоятельно.

Противопоказания

С осторожностью следует относиться к приему медикамента детьми до 16-18 лет, при инфаркте миокарда, артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе. К противопоказаниям относятся:

К противопоказаниям относятся:

1. беременность и грудное вскармливание. Женщинам в детородном возрасте стоит избегать незащищенных половых актов при лечении Амлодипином, поскольку его прием наносит огромный вред развитию плода при беременности. Действующее вещество медикамента проникает в грудное молоко, поэтому при назначении средства кормящей матери, ребенка переводят на искусственные смеси;
2. кардиогенный шок;
3. чувствительность к компонентам препарата;
4. нестабильная стенокардия.

При наличии противопоказаний Амлодипин заменяют на аналоги

С осторожностью применяют рассматриваемый препарат людям, занимающимся опасным трудом, требующим концентрации внимания, работы с техническими аппаратами и механизмами, вождения автомобиля. Это связано с тем, что на начальном этапе лечения у половины пациентов медикамент вызывает сонливость, вялость

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном использовании ингибиторов микросомального окисления концентрация Амлодипина повышается, а при приеме микросомальных ферментов – снижается.
2. НПВП, альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект препарата. Бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АТФ усиливают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект.
3. На фармакокинетику Амлодипина не оказывают влияния Варфарин, Дигоксин, Циметидин.
4. При одновременном использовании с препаратами лития возможна тошнота, рвота, нарушение стула, шум в ушах, тремор, атаксия.
5. Лекарственный эффект от Амлодипина могут снизить препараты калия.
6. Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, способны усилить отрицательный ионотропный эффект.

Побочные действия

Средство «Амлодипин» может стать причиной появления следующих нежелательных реакций:

1. Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (в основном, отечность стоп и лодыжек), ощущение сердцебиения, чрезмерное понижение значений артериального давления, васкулит, гипотензия ортостатического типа, развитие или усугубление недостаточности сердца хронической формы, нарушения ритмичности сокращений сердца (желудочковая тахикардия, замедление пульса, мерцание предсердий), болезненность в области в грудной клетки, инфаркт миокарда, мигрень.
2. ЦНС: головные боли, повышенная утомляемость, головокружение, недомогание, астения, обморок, парестезии, гипестезия, тремор, периферическая невропатия, эмоциональная лабильность, бессонница, необычные сновидения, депрессия, нервозность, тревога, судороги, ажитация, апатия, амнезия, атаксия.
3. Органы зрения: диплопия, нарушение зрения, изменение аккомодации, ксерофтальмия, боль в глазных яблоках конъюнктивит.
4. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
5. Дыхательная система: ринит, одышка, кашель.
6. Органы пищеварения: тошнота, абдоминальные боли, рвота, нарушения режима дефекации (в т. ч. метеоризм, запор), диспепсические расстройства, диарея, сухость во рту, анорексия, жажда, извращение вкуса, гиперплазия десен, усиление аппетита, гастрит, гипербилирубинемия, панкреатит, желтуха (холестатическая), усиление активности трансаминазы печени, гепатит.
7. Мочевыделительная система: никтурия, болезненность позывов к мочеиспусканию, поллакиурия, полиурия, дизурия.
8. Молочные железы и репродуктивная система: импотенция, симптомы гинекомастии.
9. Костно-мышечная система: судороги мышц, артралгия, артроз, миалгия (при продолжительном применении), миастения, боль в спине.
10. Кожный покров: повышенная потливость, липкий холодный пот, ксеродермия, дерматит, алопеция, пурпура, изменение пигментации.
11. Аллергические явления: высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек, многоформная эритема.
12. Прочие: звон в ушах, изменение массы тела, кровотечения из носа, озноб, гипергликемия, паросмия.

Общая информация о препарате, МНН

Амлодипин – лекарство, являющееся одним из производных дигидропиридина – антагониста кальция. Основные его действия: сосудорасширяющее и расслабляющее. Медикамент производят и отечественные, и зарубежные фирмы: Фармак, Боримед, Биоком, Вертекс, Канон. Международное непатентованное название (МНН) медикамента – Амлодипин.

Лекарственная форма и цены на препарат

Форма выпуска: плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с разделительной линией посередине. Цена на медикамент отличается в зависимости от фирмы производителя, количества таблеток в пачке и дозировки. Приблизительная стоимость препарата от разных производителей представлена в таблице.

Каждый покупатель может подобрать для себя фирму-изготовителя медикамента, исходя из личных предпочтений, цены и качества продукции.

Состав и механизм действия

В 1 таблетке содержится 5 или 10 мг активного вещества – амлодипина. К тому же, в составе присутствуют дополнительные вещества, необходимые для придания ему соответствующих свойств. У медикаментов, произведенных на разных фирмах, эти вещества могут отличаться.

Препарат препятствует попаданию ионов кальция внутрь клеток по кальциевым каналам, которые находятся в сосудистых стенках. Как итог – сосуды расширяются и расслабляются. Благодаря этому, сердце насыщается кислородом, прекращается аритмия, проявления стенокардии и снижается давление.

Помимо основного действия, медикамент замедляет развитие болезни и сокращает частоту обострений ишемической болезни сердца. Кроме этого, он способствует замедлению склеивания тромбоцитов. При соблюдении дозировки гипотония в период лечения не возникает. Медикамент обладает легким мочегонным действием, что способствует увеличению выделения ионов натрия.

К тому же, применение этого средства снижает риск смертельного исхода от ишемического некроза мышечного среднего слоя сердца или острого нарушения мозгового кровообращения. Приступы «грудной жабы» возникают значительно реже, замедляется развитие декомпенсированного нарушения функции миокарда.

Как правильно принимать Амлодипин

Особенности применения Амлодипина:

1. До начала лечения Амлодипином убедитесь, что вы не принимаете никаких лекарств, указанных в пункте «Взаимодействие» инструкции по применению. При необходимости обратитесь к врачу для изменения дозировок или подбора других препаратов.
2. Больным с печеночной или сердечной недостаточностью, пожилым гипертоникам начинать лечение можно только под наблюдением врача.
3. Будьте готовы к тому, что в первые недели может снизиться концентрация внимания, возникнуть головокружение или другие побочные эффекты. По отзывам, ухудшение состояния обычно наблюдается у больных, которые длительное время жили с высоким давлением и привыкли к нему.
4. Тщательно контролируйте давление, чтобы не допустить его чрезмерного снижения. Измерения необходимо проводить минимум дважды в сутки и при каждом ухудшении состояния.
5. Действие Амлодипина является дозозависимым, у женщин и пожилых выражено сильнее, поэтому каждому пациенту необходим подбор своей оптимальной суточной дозировки. При передозировке может развиться гипотония. Чтобы ее предотвратить, прием начинают с минимальной дозы 5 мг.
6. Время приема таблеток Амлодипин инструкцией не регламентировано, их можно принимать утром или вечером, как будет удобно. Делить суточную дозу на 2 приема не требуется, так как общее время действия лекарства достигает нескольких суток.
7. Пища не влияет на скорость и полноту проникновения Амлодипина в кровоток, поэтому его разрешено принимать до еды или после.
8. Таблетки имеют накопительный эффект. Амлодипин работает не менее 45 часов, действие последующей таблетки накладывается на предыдущую. В первые дни давление будет плавно снижаться до тех пор, пока в крови не образуется максимально возможная концентрация лекарства.
9. Увеличивать дозировку можно спустя полмесяца лечения при условии, что давление еще не достигло нормы, препарат легко переносится и не провоцирует никаких побочных действий. Предельная дозировка – 10 мг.

Сведения из инструкции о лекарственном взаимодействии Амлодипина:

Лекарства	Последствия совместного приема с Амлодипином
Антиаритмический препарат амиодарон (торговая марка Кордарон)	Возможно уменьшение силы сокращений предсердий.
Гиполипидемическое средство симвастатин (Зокор)	Концентрация симвастатина в крови возрастает, необходимо уменьшение его дозы.
Противовирусное ритонавир (Норвир)	Усиливается действие Амлодипина, возможна гипотония.
Нейролептики (кветиапин, рисперидон и др.)
Наркозный препарат изофлуран
Противогрибковые кетоконазол, итраконазол
Препараты кальция	Возможно снижение гипотензивного действия Амлодипина.
Препараты лития	Могут наблюдаться тошнота, дрожание рук, мышечная слабость.

Совместимость алкоголя с препаратом: в инструкции указано, что этанол не взаимодействует с амлодипином. Одновременный прием не приводит к усилению опьянения, не увеличивает токсический эффект. Однако алкоголь, как и амлодипин, вызывает снижение давления, поэтому их совместное применение может закончиться гипотонией.

Амлодипин: состав и механизм действия

«Амлодипин» выпускается в таблетированной форме. Состав данного лекарственного средства — однокомпонентный. Действующим элементом является амлодипин (безилат). Помимо этого каждая таблетка содержит вспомогательные вещества:

• стеарат магния;
• натрия карбоксиметилкрахмал;
• гидрофосфат кальция;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывает двойное действие на организм. Гипотензивное необходимо для снижения повышенного давления, достигается оно путем снятия спазма кровеносных сосудов. Также препарат способен купировать и предупреждать возможные приступы стенокардии. В результате регулярного приема лекарства улучшается коронарный кровоток, нормализуется работа миокарда — сердечной мышцы.

Препарат блокирует медленные кальциевые каналы. Благодаря такому действию ионы кальция перестают оседать в структурных элементах сосудов. Большое количество подобных ионов приводит к сужению просвета, ухудшению кровотока, увеличению давления. Лекарство препятствует повышению сопротивляемости, а также утолщению стенок сосудов. В результате артериальное давление снижается, состояние пациента улучшается.

Такой эффект при регулярном приеме лекарства может длиться до 24 часов. При приеме «Амлодипина» обмен веществ не нарушается, поэтому препарат может применяться для терапии гипертонии у пациентов с диабетом, астмой.

На фоне применения лекарства значительно увеличивается проходимость артерий и артериол

Сердечная мышца при этом получает достаточное количество кислорода, что особенно важно при таких заболеваниях, как ишемия и стенокардия. «Лекарство» помогает облегчить состояние больных с ишемической болезнью сердца, а также снижает вероятность возникновения тромбов

Показания к применению

• Артериальная гипертензия (препарат можно применять в качестве средства монотерапии или в сочетании с мочегонными, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ);
• Стенокардия напряжения (стабильная) и Принцметала (можно применять в качестве единственного препарата терапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, например, Рибоксином, Предукталом и др.);
• Безболевая форма ишемии миокарда;
• Ишемическая болезнь сердца в сочетании с сердечной недостаточностью или без таковой;
• Дилатационная кардиомиопатия с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (Амлодипин применяют в составе комплексной терапии).

Какой производитель лучше?

Как указано в полном справочнике лекарств, амлодипин является основой медикамента, который производится в Германии и называется Норваск.

При оценке Амлодипина — какой производитель лучше — отзывы зачастую говорят в пользу немецкого медпрепарата. Но многие пациенты положительно отзываются об Амлодипине, производимом в Венгрии, Сербии, Беларуси, Индии, Македонии и РФ.

Возможно, все дело в индивидуальной переносимости этого лекарства или в правильности подбора дозы и соблюдения режима приема, но выделить из производителей Амлодипина, какой лучше, непросто. Хотя можно ориентироваться на аспекты, не вызывающие сомнения — чем известнее фармакологическая компания, тем обычно качественней ее продукция, но и стоимость этой продукции может быть выше в десятки раз.

Действия побочного характера

Как переносится пациентами медикамент «Амлодипин»? Побочные действия у этого препарата практически отсутствуют. Однако в некоторых случаях (например, при несоблюдении дозировок) он все же может вызвать:

• тахикардию, гиперплазию десен, гиперемию, сонливость;
• аритмию, тошноту, сердцебиение, головную боль, одышку;
• резкие боли в животе, периферические отеки, усталость;
• артериальную гипотензию, сыпь, парестезию, зуд, головокружение.

Также следует отметить, что при длительном приеме рассматриваемых таблеток у пациента могут возникнуть болевые ощущения в конечностях.

Видео по теме

Инструкция лекарства Амлодипин в видео:

https://youtube.com/watch?v=AhKvB3DzOzI

Подытоживая все вышесказанное, можно сделать вывод, что данный препарат действительно эффективен и надежен при лечении патологий ССС, но он, наряду с другими продуктами фармпромышленности, имеет ряд побочных действий и запретов.

Указывает сопровождающая таблетки Амлодипин инструкция по применению при каком давлении их использовать и в каких случаях от них необходимо отказаться. Акцентируя внимание на значительном списке нежелательных эффектов, противопоказаний следует до начала приема получить консультацию врача

Общие рекомендации по приему препарата

Инструкция, прилагаемая к таблеткам, утверждает, что их следует с особой осторожностью принимать при нарушенной работе печени и почек, а также при стенозе устья аорты. Корректировка дозы препарата, которая была указана выше, пожилым лицам не требуется

Корректировка дозы препарата, которая была указана выше, пожилым лицам не требуется.

Медикамент «Амлодипин» можно применять для терапии пациентов с таким диагнозом, как дилатационная кардиомиопатия (неишемическая), которая сопровождается сердечной недостаточностью (хронического характера).

Клинические исследования по применению рассматриваемого лекарства в педиатрической практике не проводились.

Фармакологическая характеристика

Действующее вещество – амлодипина бесилат, относятся к группе производных дигидропиридина. Амлодипин не дает возможности поступлению ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов, а также мышц миокарда, обладает выраженным гипотензивным воздействием.

За счет расширения периферических артериол снижается ОПСС, и выраженность ишемии миокарда значительно снижается. При этом ЧСС практически не изменяется.

В связи со снижением нагрузки на сердце уменьшается потребность миокарда в получении большего количества кислорода

Значительно увеличивается поступление жизненно важного кислорода непосредственно к миокарду, расширяются крупные коронарные артерии – как в ишемизированных, так и в неизмененных зонах сердечной мышцы

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

Фармакологическое действие

Как указывает инструкция по применению «Амлодипина», активный элемент лекарства – производное дигидропиридина, которое оказывает на организм антиангинальное и гипотензивное воздействие. Это вещество способно связываться с сегментами S6 III и IV доменов альфа1-субъединиц кальциевых каналов L-типа и обеспечивать блокаду таких каналов, что способствует понижению трансмембранного перехода в клетки ионов кальция (главным образом, в гладкомышечные сосудистые клетки, в меньшей степени – в структуры кардиомиоцитов).

После приема вещества наблюдается антиангинальный эффект, который обусловливается расширением артериол, периферических и коронарных артерий. При стенокардии этот активный элемент снижает интенсивность ишемии сердечной мышца, расширяет периферические артериолы, вызывает уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (снижение постнагрузки на сердце). При этом медикамент не приводит к рефлекторному увеличению интенсивности сердечных сокращений и, следовательно, способствует уменьшению потребления энергии. Кроме того, данное лекарственное средство уменьшает потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода.

В соответствии с инструкцией, «Амлодипин» расширяет артериолы и коронарные артерии как в неизмененных, так и в ишемизированных участках миокарда, способствует повышению уровня поступления в него кислорода при развитии вазоспастической стенокардии, предупреждает развитие коронароспазма (в том числе при случаях, обусловленных курением).

Применение однократной суточной дозировки таблеток «Амлодипин» больными со стенокардией при физической нагрузке увеличивает время до начала ишемического эпизода, предупреждает возникновение «ишемической» депрессии сегмента ST и приступов стенокардии на фоне физических нагрузок, а также способствует понижению частоты таких приступов и уменьшению потребления миокардом нитроглицерина и других нитратов.

Гипотензивные свойства амлодипина являются следствием непосредственного вазодилатирующего воздействия на гладкие мышцы сосудов крови. При его приеме отмечается длительное гипотензивное действие дозозависимого типа. При артериальной гипертензии применение разовой суточной дозировки этого вещества способствует достижению клинически значимого снижения артериального давления на протяжении 1 суток (в положении больного «лежа» и «стоя»). Прием медикамента не приводит к резкому понижению давления, фракции левожелудочкового выброса. Он также не оказывает воздействия на сократимость и проводимость сердечной мышцы, однако способствует снижению выраженных симптомов гипертрофии левого желудочка.

От чего «Амлодипин» назначают, важно выяснить заранее. При ИБС (в том числе сопровождающейся атеросклерозом коронарных сосудов и поражением 1-3 и более артерий, либо атеросклеротическими изменениями в сонных артериях) у больных после перенесенной транслюминальной чрескожной ангиопластики коронарных артерий или инфаркта миокарда, либо у пациентов со стенокардией, прием этого медицинского средства препятствует возникновению утолщения интима-медиа сонной артерии, понижает летальность от инфаркта, инсульта, аортокоронарного шунтирования, транслюминальной ангиопластики артерий, снижает число госпитализаций в результате нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности хронического типа, уменьшает частоту вмешательств в целях восстановления кровотока в коронарных артериях

Прием амлодипина при терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками и дигоксином не увеличивает вероятность летального исхода или риска развития угрожающих жизни осложнений у пациентов, страдающих хронической недостаточностью сердца. При неишемической этиологии данного заболевания при использовании амлодипина имеется незначительная вероятность наступления отека легких.

Прием препарата «Амлодипин» не оказывает нежелательного воздействия на процессы обмена веществ или содержание липидов в плазме. Действующее вещество ослабляет агрегацию тромбоцитов, усиливает скорость клубочковой фильтрации, способствует развитию слабого натрийуретического действия, не увеличивает выраженность микроальбуминурии при наличии диабетической нефропатии.

Медикаментозное взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления увеличивают концентрацию амлодипина в крови, усиливая вероятность появления побочных реакций, а индукторы микросомальных печеночных ферментов могут данный показатель снижать.

У амлодипина не наблюдается клинически значимого взаимодействия с нестероидными противовоспалительными лекарствами, особенно с индометацином.

«Петлевые» и тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и верапамил усиливают гипотензивный или антиангинальный эффекты амлодипина.

Хинидин, амиодарон, альфа1-адреноблокаторы, нейролептики (антипсихотические средства) и изофлуран повышают гипотензивное действие медикамента.

Препараты кальция способствуют снижению эффекта БМКК.

При сочетанном применении с препаратами лития могут усиливаться проявления нейротоксичности последних (рвота, тошнота, диарея, тремор, атаксия, шум в ушах).

Амлодипин не влияет на фармакокинетические параметры варфарина и дигоксина.

Противовирусные средства способствуют повышению уровня БМКК (в т. ч. амлодипина) в крови.

Побочные действия

В целях предупреждения возможных нежелательных эффектах в описание Амлодипина следует включить список периодически встречающихся последствий приема этого лекарства. Он достаточно длинный, именно поэтому перед началом приема средства нужна консультация доктора.

Сопровождающая лекарство Амлодипин инструкция по применению предупреждает о возможном возникновении следующих побочных эффектов:

• спутанность сознания;
• аллергические реакции;
• бессонница;
• лейкоцито-, тромбопения;
• лабильность настроения;
• нарушения метаболизма;
• гипергликемия;
• тревожность;
• головокружение;
• депрессия;
• гипертонус;
• краниалгия;
• дисгевзия;
• тремор;
• нарушения зрения;
• периферическая нейропатия;
• усиление сердцебиения;
• звон в ушах;
• ринит;
• загрудинные боли;
• рвота;
• кашель;
• нарушения кишечной перистальтики;
• панкреатит;
• приливы;
• артериальная гипотензия;
• сухость ротовой полости;
• гиперплазия десен;
• васкулит;
• желтуха;
• гастрит;
• диспепсия;
• гипергидроз;
• кожный зуд;
• алопеция;
• крапивница;
• фотосенсибилизция;
• отек Квинке;
• миалгии;
• боль в суставах;
• отеки;
• нарушения мочеиспускания;
• гинекомастия;
• импотенция;
• изменения массы тела;
• астения.

Симптомы передозировки

Наиболее выраженными симптомами передозировки данным лекарством выступают сильное снижение давления с возможным возникновением периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. В качестве лечения осуществляется промывание желудка, назначение сорбентов. Больному следует принять позу Тренделенбурга. Кроме того, проводится поддержание функций сердечно-сосудистой системы, контроль за показателями функций легких, сердца, ОЦК и диурез.

Для восстановления сосудистого тонуса применяются сосудосуживающие препараты (при отсутствии противопоказаний). В целях устранения блокировки кальциевых каналов внутривенно вводится глюконат кальция. Гемодиализ при передозировке не помогает достичь положительного эффекта. Так сказано в инструкции по применению к таблеткам «Амлодипин».

Инструкция

При назначении препарата терапевты ориентируются на хронические заболевания пациентов, клиническую картину в целом, возраст, вес.

Амлодипин от давления и стенокардии назначается в дозе 5 мг. Количество медикамента увеличивают в зависимости от состояния больного, переносимости действующего вещества, но не более, чем в 4 раза для однократного применения.

Есть несколько схем приема препарата:

1. при гипертонии назначают ежедневно 2,5 — 5 мг. Прием разовый. При каком давлении принимать препарат, решается доктором совместно с пациентом. Оптимальным считается показатель 140 -150 мм рт. ст.;
2. для больных с нарушениями в работе печени составлена отдельная схема приема. В качестве пробы назначается доза 5 мг, возможно увеличение до 10 мг при положительном результате воздействия медикамента;
3. при стенокардии Амлодипин назначение имеет профилактическое или терапевтическое. При профилактике 10 мг в сутки, в связи с приступами и их лечением 5-10 мг;
4. антиангинальная суточная доза составляет 5 мг у пациентов любого возраста. Назначая препарат одновременно с ингибиторами АПФ, мочегонными, адреноблокаторами, дозировку оставляют в пределах 5-10 мг.

Купировать резкий скачок давления этим медикаментом нельзя. Его принимают в профилактических целях при хронических заболеваниях сердечно-сосудидистой системы, терапевтических — при выявлении ИБС, гипертонии.

Отдельно следует поговорить о передозировке препарата.

При самостоятельном увеличении дозы и приеме несколько раз в сутки потребуется госпитализация пациента. В стенах клиники проводят промывание желудка, с помощью глюконата кальция, Допамина восстанавливают работу сердца и сосудов.

Для домашнего устранения симптомов дозировки используйте обильное питье, рвоту, прием активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса). Если состояние не улучшается, вызывайте неотложку.

Пациентам с весом менее 40 кг, низким ростом назначают суточную дозу Амлодипина не более 2,5 мг.