Симвастатин

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство, получаемое синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-З-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Симвастатин вызывает понижение содержания в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности(ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска) за счет угнетения синтеза холестерина в печени и увеличения числа рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП. Не обладает мутагенным эффектом. Начало проявления эффекта — через 2 недели от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание холестерина постепенно возвращается к исходному уровню.

Показания к применению

Лекарство Симвастатин назначается для лечения следующих состояний и заболеваний:

• Гиперхолестеринемия IIА и IIB типов согласно классификации Фредриксона. Статины назначаются в том случае, если корректировка диеты, образа жизни и другие немедикаментозные меры не принесли ожидаемого терапевтического эффекта. Они помогают от стойких высоких цифр холестерина при риске развития ИБС на фоне атеросклероза сосудов сердца и образования бляшек.
• Их применение оправдано при высоких значениях не только холестериновых фракций, но и триглицеридов. Благодаря механизму действия Симвастатина, удается снизить концентрацию ТГ (триглицеридов) крови почти на 25%.
• Симвастатин назначается в комплексе поддерживающей терапии для профилактики сосудистых и сердечных осложнений – инсультов, инфарктов, атеросклероза. На фоне применения данного лекарства, уровень холестерина постепенно возвращается к норме.

Все препараты от холестерина имеют строго специальные показания, обширный перечень побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут быть выписаны только доктором в виде рецепта на латинском языке.

Противопоказания к Симвастатину и его побочные действия

• индивидуальная непереносимость симвастатина и вспомогательных компонентов
• миопатия и прочие болезни поперечно-полосатой мускулатуры;
• острые печеночные болезни в активной стали;
• индивидуальная непереносимость лактозы или галактозы;

• одновременное использование иммунодепрессоров;
• злоупотребление спиртными напитками;
• пониженное давление (гипотония);
• эпилепсия;
• нарушение водно-электролитного баланса.

Несмотря на свою достаточно высокую безопасность, после назначения Симвастатина могут возникать побочные реакции, среди которых:

• аллергические реакции – чаще всего проявляются крапивницей, кожным зудом, тяжелые формы бывают редко;
• тахикардия;
• анемический синдром;
• снижение потенции.

При передозировке могут возникать любые из вышеперечисленных побочных действий. Специфического антидота нет, после отмены лекарства проводят общую дезинтоксикационную и посиндромную терапию:

1. Промывание желудка и прием адсорбирующих препаратов;
2. Мониторинг функциональных показателей почек и печени;
3. Инфузионная терапия;
4. Симптоматическое лечение;

Запрещено совместное использование Симвастатина со следующими препаратами:

• Итраконазол;
• Антибиотики кларитромицин, эритромицин;
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, фосампренавир, индинавир и другие);
• Антидепрессант нафзодон;
• Циклоспорин.

Не рекомендуется во время использования симвастатина употреблять грейпфрутовый сок.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, у Симвастатина есть ряд строгих противопоказаний, при которых от его применения следует воздержаться. К таким состояниям относятся:

• Активная стадия патологий гепато-билиарной системы, а также длительное некупируемое повышение печеночных трансаминаз неизвестного генеза.
• Миопатические заболевания. Из-за миотоксичности, Симвастатин может усугубить течение болезней мышечной системы, спровоцировать рабдомиолиз и почечную недостаточность вслед за ним.
• Детский возраст. В педиатрической практике нет опыта применения этого препарата. В науке отсутствуют данные о профиле эффективности и безопасности Симвастатина для больных до 18 лет.
• Беременность и грудное вскармливание – в эти периоды не применяется от холестерина ни один статин.

С большой осторожностью Симвастатин назначается людям, злоупотребляющим спиртными напитками – совместимость с алкоголем у статинов низкая, может очень быстро развиться почечная и печеночная недостаточности

Побочные эффекты

Обычные побочные эффекты (> 1 % пациентов): боль в животе, диарея, диспепсия, и общее ощущение слабости. Редкие побочные эффекты включают боль в суставах, потеря памяти, и мышечные спазмы.

Со стороны пищеварительной системы

Диспепсия (тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, запор или диарея, метеоризм), гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, КФК; редко — острый панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств

Астения, головокружение, головная боль, бессонница, парестезии, периферическая невропатия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Миопатия, миалгия, миастения; редко — рабдомиолиз.

Тип варианта ДНК, известный как однонуклеотидный полиморфизм (SNP), помогает выявить склонных к развитию миопатии при приёме симвастатина. Исследование 32 000 пациентов пришло к выводу, что носители одного аллеля этого SNP в пять раз более часто страдают миопатией, ассоциированной с симвастатином, а двух аллелей — в 16 раз.

Аллергические и иммунопатологические реакции

Кожная сыпь, крапивница, зуд, алопеция, ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов, артрит, артралгия, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, «приливы» крови к лицу, одышка. Серьёзные аллергические реакции на препарат Симвастатин являются редкими.

Передозировка

Лечение: симптоматическое, следует вызвать рвоту, промыть желудок, назначение активированного угля, необходим контроль функции печени и активности КФК; специфического антидота не существует, гемодиализ неэффективен.

Особенности медикамента

Инструкция по применению «Симвастатина» гласит, что под влиянием активного соединения деактивируются реакции, позволяющие получить холестерин (эти процессы должны протекать в печени). Одновременно стимулируется появление многочисленных рецепторов, чувствительных к низкоплотным жировым структурам (ЛПНП), то есть активизируется захват этих элементов, их катаболизм. Исследования показали, что это приводит к снижению в кровеносной системе триглицеридов, низкоплотных жировых структур, очень низкоплотных, а также общего холестерина.

Клинические наблюдения доказывают, что при правильном использовании «Симвастатина» повышаются относительные показатели высокоплотных липопротеидов. Активное соединение не провоцирует генные мутации.

В инструкции к «Симвастатину» (20 мг и другим формам дозировки) производитель указывает, что терапевтический эффект можно наблюдать к концу второй недели приема препарата. Наибольшую результативность курса можно видеть на 28-42 день программы. Этот эффект сохраняется продолжительное время, пока пациент принимает средство. По завершении программы показатели постепенно возвращаются к исходным значениям.

Аналоги препарата и цены

В медицине существует много аналогов «Симвастатина», которые также основаны на этом активном веществе. Поэтому они оказывают схожее действие. Наиболее популярными заменителями препарата являются следующие:

• «Инеджи» (2033 рублей).
• «Симвастол» (294 рубля).
• «Симгал» (773 рублей).
• «Симвор» (213 рублей).

Фармацевтика не стоит на месте, поэтому появляются средства второго и третьего поколения. К ним относятся препараты, активными веществами которых являются аторвастатин и розувастатин. Разница между аторвастатином и симвастатином состоит в том, что первый компонент синтетический, а второй – натуральный.

Все они отличаются высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными исследованиями. Но синтетические медикаменты менее изучены, так как не так долго находятся на рынке.

Противопоказания к применению

Терапия способна привести к миопатии

«Симвастатин» имеет ряд противопоказаний к применению. К абсолютным ограничениям относятся следующие:

• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
• Патологии печени в стадии обострения.
• Недостаточность печени.
• Повышенная чувствительность к лактозе.
• Заболевания мышц скелета.
• Детский возраст младше 18 лет.

С особой осторожностью принимать медикамент нужно людям, которые:

• Злоупотребляют спиртными напитками.
• Страдают острыми инфекционными болезнями.
• Имеют низкий уровень артериального давления.
• Обладают проблемами с обменными процессами в организме.
• Страдают от нарушений в работе эндокринной системы.
• Принимают иммунодепрессанты.
• Являются эпилепсиками.
• Пережили недавно оперативное вмешательство.
• Имеют возраст свыше 60 лет.
• Получили травмы.

Для предотвращения неблагоприятных последствий после приема лекарства, врач проводят диагностику здоровья пациента с целью выявления возможных противопоказаний.

Применение при беременности и кормлении грудью

Врачи запрещают женщинам, вынашивающим малыша, принимать «Симвастатин Зентива». Это связано с негативным воздействием активного вещества на развитие и здоровье ребенка. Поэтому во время лечения данным средством требуется максимально тщательно предохраняться. Если же беременность произошла, придется отказаться от терапии этим препаратом.

В случае грудного вскармливания доктора также не советуют принимать «Симвастатин». Исследования не показали, что активное вещество проникает в молоко, но все же такая вероятность существует.

Применение при нарушениях функции печени

Не разрешается принимать лекарство, если у человека выявлены острые патологические процессы в печени и стойкое увеличение активности трансаминаз.

Применение при нарушениях функции почек

При сбоях в деятельности почек, в частности почечной недостаточности, принимать средство нужно с особой осторожностью

Применение у детей

Доктора не рекомендуют лечить несовершеннолетних детей «Симвастатином», так как его действенность и безвредность в детском возрасте не доказаны.

Противопоказания

• поражение скелетной мускулатуры различного происхождения (миопатия);
• патологии печени в активной фазе, а также повышение активности печеночных трансаминаз неясного происхождения;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• повышенная индивидуальная чувствительность к симвастатину или к иным компонентам препарата (включая наследственную непереносимость лактозы), а также к остальным препаратам статинового ряда в анамнезе (в частности к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы).

Назначается с осторожностью пациентам:

• злоупотребляющим алкоголем;
• больным после трансплантации органов, которые проходят терапию иммунодепрессантами (в связи с большим риском возникновения почечной недостаточности и рабдомиолиза);
• при состояниях, которые могут спровоцировать развитие выраженной функциональной недостаточности почек, таких как острые инфекционные болезни тяжелого течения, артериальная гипотензия, нарушения водно-электролитного баланса, выраженные эндокринные и метаболические нарушения, травмы или хирургические вмешательства (в том числе стоматологические);
• людям с повышенным или пониженным тонусом скелетных мышц неясного происхождения; при эпилепсии.

Что внутри?

В инструкции к «Симвастатину» указано, что одна таблетка содержит активное соединение, название которого дало наименование препарату – это симвастатин. Точное количество этого вещества для одной таблетки указано на упаковке препарата, флаконе и блистерах. Также производитель применил вспомогательные компоненты, упрощающие прием медикамента и повышающие его эффективность. Полный список веществ необходимо изучить лицам, страдающим непереносимостью каких-либо применяемых в фармацевтической промышленности соединений. Актуальный перечень для конкретного варианта выпуска можно найти в инструкции по применению «Симвастатина». Обычно используются:

• лактоза;
• крахмалы;
• лимонная и аскорбиновая кислоты;
• целлюлоза;
• тальк;
• магниевый стеарат;
• аэросил;
• макрогол;
• спирт;
• красящие вещества.

Побочные эффекты

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта могут быть абдоминальные боли, функциональные диспепсические синдромы, тошнота, рвота, нарушения стула. Применение препарата активно может повлиять на печень – согласно инструкции, возможно временное повышение показателей печеночных ферментов (трансаминаз крови).

Центральная и периферическая нервная система на применение Симвастатина может отреагировать развитием астено-вегетативного синдрома с эпизодами цефалгии, усталости, разбитости, перепадов настроения, бессонница, головокружений. К более серьезные побочным действиям Симвастатина относят мышечные подергивания (фасцикуляции), нарушения периферической чувствительности, сенсорные изменения.

При высокой индивидуальной чувствительности к действующему или вспомогательным веществам данного лекарства, могут развиться аллергические реакции. Видов их проявления множество, но согласно статистике чаще всего могут развиваться крапивница, эозинофилия, аллергический артрит, ангионевротический отек и полимиалгия ревматоидного генеза.

Кожные проявления побочных реакций могут быть в виде красной мелкоточечной эритематозной сыпи, зуда, дерматозов. Гиполипидемические средства токсичны для мышечной ткани, поэтому при ряде индивидуальных особенностей или высоких дозировках, возможно появление миопатий, мышечных болей, воспалительных процессов в мышцах, их слабость и быстрая утомляемость. В очень редких случаях развивается рабдомиолиз.

Инструкция по дозировке

Обычная доза Симвастатина для взрослых в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:

Рекомендуемый диапазон дозировки: от 5 до 40 мг – 1 раз в день вечером.

Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или с высоким риском ИБС:

Начальная доза: от 10 до 20 мг – 1 раз в день вечером, в комбинации с диетой и физическими упражнениями.

Для пациентов с высоким риском развития ИБС или страдающих диабетом / заболеваниями периферических сосудов или артерий, имеющих историю инсульта или других цереброваскулярных болезней (головного мозга):

Начальная доза: 40 мг – 1 раз в день вечером.

Комментарии специалистов:

• Медикаментозная терапия назначается строго индивидуально согласно результатов анализа и анамнеза пациента.
• Показатели липидного обмена следует контролировать после 4 недель терапии и периодически после этого.
• При повышенном риске миопатии (включая рабдомиолиз), особенно в течение первого года лечения, использование дозы 80 мг должно быть ограничено пациентами, которые принимали 80 мг в течение 12 месяцев и более без подтверждения мышечной токсичности.

Для взрослых при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии:

Рекомендуемая доза: 40 мг – 1 раз в день вечером.

Комментарии:

В данном случае симвастатин следует использовать в качестве дополнения к другим методам понижения липидного уровня (например, ​​LDL-афереза) или отдельно, если такие методы лечения недоступны в Вашем городе.

Обычная детская доза для гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии:

Младше 10 лет: строго запрещена!

10 лет и старше:

Начальная доза: 10 мг – один раз в день вечером.

Поддерживающая доза: от 10 до 40 мг – один раз в день вечером

Максимальная доза: 40 мг – один раз в день вечером

Комментарии:

• Дозы должны быть рассчитаны строго индивидуально в соответствии с целями терапии.
• Регулировка дозы должна производиться с интервалом 4 недели или более.
• При назначении симвастатина, пациентам назначается специальная диета, снижающая уровень холестерина (которая должна продолжаться во время всего лечения).

Способ применения и дозы

В зависимости от диагноза, Симвастатин назначается в дозировке, установленной доктором. Она варьирует между минимальной терапевтической (10 мг) и максимальной суточной (80 мг). Препарат нужно принимать до еды, один раз за сутки, желательно в вечернее время, запивая простой водой комнатной температуры. Подбор и коррекцию дозы проводят с интервалом не меньше, чем один месяц.

Ответ на вопрос, как долго принимать Симвастатин для улучшения самочувствия, может дать только лечащий доктор. Длительность курса зависит от диагноза, динамики заболевания и показателей липидограммы – ЛПНП, триглицеридов, общего холестерина.

При беременности и кормлении грудью

Симвастатин обладает тератогенным и фетотоксичным эффектами. Он способен проникать через плаценту, поэтому при назначении во время беременности может вызвать развитие пороков и патологий плода. Девушки репродуктивного возраста, которым по состояния здоровья необходимо принимать препараты из группы статинов, обязаны придерживаться адекватных методов контрацепции на протяжении всего курса терапии.

Детям

В педиатрической практике средство не применяется, поскольку отсутствуют клинически обоснованные данные о профиле безопасности и эффективности Симвастатина для пациентов детского возраста.

При нарушениях функции печени

Контролировать функции печени нужно в обязательном порядке как до начала гиполипидемического лечения, так и во время него. Проверяются показатели печеночных ферментов (сывороточных трансаминаз), а также проводится ряд функциональных печеночных проб. При стойких изменениях в результатах анализов, прием препарата прекращают.

При нарушениях функции почек

Пациентам с диагностированной легкой или средней стадией почечной дисфункции, разрешено назначение препарата, но от максимальной дозы рекомендуется воздержаться. При тяжелой степени ПН (почечной недостаточности), клиренса креатинина меньше 30 мл в минуту или при фоновом назначении таких препаратов, как циклоспорин, фибраты, диназол, максимальная доза препарата составляет 10 мг в сутки.

Общая информация

Препарат «Симвастатин» выпускается несколькими предприятиями, как отечественными, так и иностранными. Стоимость одной упаковки – от 40 рублей и выше. Преимущественно товары российских изготовителей несколько дешевле, а вот изготовленные, к примеру, в Чехии, обойдутся покупателям подороже. «Симвастатин» принадлежит к классу гиполипидемических средств, способных угнетать активность редуктазы ГМГ-КоА.

Все производители в инструкции к «Симвастатину» описывают, как средство выглядит. Медикамент изготавливается в таблетированной форме. Каждый экземпляр круглый, выпуклый с обеих сторон, окрашен в разные оттенки желтого, а внутри наполнен белым веществом. Есть несколько форматов дозировки активного компонента: 10, 20, 40 мг. Производители упаковывают таблетки в блистеры или банки из полимеров, обычно – непрозрачные или темные. «Симвастатин» может храниться и в стеклянной банке.

В картонной коробке содержится инструкция к «Симвастатину» и одна банка с таблетками или несколько блистеров. Конкретное количество доз, содержание активного соединения обязательно указаны производителем на внешней стороне пачки. Покупатель может видеть эту информацию еще до момента расчета с кассиром в аптеке. На упаковке также указано наименование производителя, срок годности продукта и правила его отпуска. «Симвастатин» продается строго по рецепту лечащего доктора. Документ должен оформляться установленным порядком, подтверждаться подписью и печатью доктора.

Белорусские дженерики

Белорусские дженерики –это качественные заменители, которые уступают оригиналу только лишь в цене.

Здесь приведена таблица с белорусскими дешевыми препаратами:

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Аторвастатин	От 67	Аторвастатин – это альтернативная замена на дешевый препарат, который по эффективности ничуть не уступает симвастатину.   Это лучший препарат в соотношении цена-качество. Лекарственное средство показано для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Противопоказан беременным и детям до 18 лет
Симвастатин-С3	от 59.90	Это самый дешевый заменитель симвастатина. Он производится в трех странах: Беларусии, России и Македонии. В состав лекарства входит действующее вещество симвастатин.   По фармакологическому действию он абсолютно аналогичен основному препарату. Назначается для снижения холестерина в плазме крови

Показания

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготные семейная и несемейная, типы IIa, IIb и смешанный) — при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском развития коронарного атеросклероза, комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии). Вторичные гиперлипидемии: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия (IV тип, в качестве дополнения к диетотерапии), дисбеталипопротеинемия (III тип, в случаях при неадекватности диетотерапии), смешанные формы). Заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе асимптоматическая ишемическая болезнь сердца) — вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда (для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза), инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Фармакологическое действие

• Симвастатин – липолипидемическое средство, которое получают синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Неактивный лактон, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазу, фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.
• Вызывает снижение содержания в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.
• Первые эффекты проявляются через 2 недели от начала приема, максимальный эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения, при его прекращении содержание холестерина постепенно возвращается к исходному уровню.

Когда поможет?

Согласно инструкции, лекарство «Симвастатин» показано при гиперхолестеринемии разных видов (2а, 2б, смешанная форма), наследственной и не являющейся таковой, гетерозиготной, если только диеты и других немедикаментозных подходов недостаточно для контроля за показателями холестерина в крови пациента.

Некоторые интересуются, при каком давлении «Симвастатин» по инструкции по применению нужно принимать. Препарат не помогает от повышенного или пониженного давления, но эффективен, если человек пережил инфаркт, сердце страдает ишемией, так как предупреждает повторение этой ситуации.

«Симвастатин» показан при необходимости сбросить вес, если диета, физические нагрузки и иные сходные методы не показывают выраженного эффекта. Медикамент разрешен только в случае, если вероятность коронарного атеросклероза оценивается выше средней.

В инструкции по применению «Симвастатина» (10 мг, 20 мг, 40 мг) указано на результативность использования средства при комбинации гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, если не удается скорректировать состояние пациента немедикаментозными подходами, диетой, нагрузками.

«Симвастатин» позволяет снизить скорость прогресса атеросклероза коронарных кровеносных сосудов, уменьшает вероятность нарушений работы сердца, сосудов.

Особенности курса

Выше вероятность побочных явлений, если во время приема «Симвастатина» больной употребляет сок грейпфрута.

Не следует употреблять описываемые таблетки, если установлена гипертриглицеридемия первого, четвертого или пятого типа.

Чтобы вовремя опознать миопатию, важно постоянно проходить обследования для выявления параметров креатинфосфокиназы в кровеносной сыворотке. Если значения выше нормальных в десять раз и больше, медикамент отменяют

Как показали испытания, «Симвастатин» эффективен как в качестве основного средства для лечения, так и в роли вспомогательного, если пациент использует секвестранты желчных кислот.

Если больной по случайности пропустил очередной прием, нужно сразу же возместить пропущенное, едва факт был замечен. Если удалось заметить пропуск лишь через сутки после положенного времени, используют разовую дозировку (две дозы одновременно употреблять запрещено).

Негативные последствия

И отзывы, и инструкция к «Симвастатину» содержат упоминания о возможности возникновения побочных реакций при приеме препарата. Чаще всего отмечают нарушения сна. У некоторых пациентов болит и кружится голова. «Симвастатин» может стать причиной:

• общей слабости;
• астении;
• миастении;
• нейропатии;
• нарушений восприятия вкуса, зрительной картинки;
• нарушения стула;
• болей в желудке;
• тошноты и рвоты;
• повышенного газообразования;
• кожных аллергических реакций;
• повышенной чувствительности, выражающейся разными проявлениями;
• активизации трансаминаз печени;
• миопатии;
• миалгии;
• одышки;
• артрита;
• артралгии;
• повышенной чувствительности к свету;
• недостаточности работы почек в острой форме.

Некоторые отмечали на фоне приема «Симвастатина» нарушения в частоте, скорости биения сердца, а также снижение потенции. В инструкции производитель дает полный перечень всех возможных отрицательных реакций. Знакомит с ними и доктор, выписывая состав пациенту. Врач сразу вводит в курс, как себя вести, если организм негативно реагирует на таблетки, в каком случае прием нужно прекратить, а когда – снизить дозу или оставить без внимания, принять меры для купирования неприятных проявлений.

Нюансы применения

В начале терапевтического курса может наблюдаться повышение активности ферментов печени. Это состояние вскоре проходит и не требует специальных мероприятий. Чтобы терапия была корректной, перед началом назначают детальное исследование работы печени. В будущем также регулярно снимают основные показатели, контролируя изменения. Для первой четверти года с момента начала приема медикамента показан контроль печеночной функции каждые полтора месяца, затем промежутки удлиняют до двух месяцев. Со второго года и дальше прием «Симвастатина» требует проверки работы печени дважды в год. Дополнительный контроль нужен, если повышается дозировка состава.

Если больному «Симвастатин» назначен в количестве 80 мг на сутки, проверку функционирования печени делают каждые три месяца. Если активность печеночных ферментов превышает норму втрое, при этом характер изменений оценивается как стойкий, следует отменить медикамент.

Вероятность рабдомиолиза, недостаточности работы печени в острой форме выше, если «Симвастатин» используют на фоне:

• острых инфекционных заболеваний;
• низкого артериального давления;
• тяжелых нарушений обмена веществ;
• травм;
• крупных операций.

Если высокий холестерин сопровождается гипотиреозом, почечными патологиями, необходимо сперва принимать меры по устранению основной болезни, только после этого начинать терапию для нормализации показателей холестерина в крови (если в ней все еще будет необходимость).

Употребление «Симвастатина» всегда сопровождается вероятностью миопатии, которая, в свою очередь, может стать причиной рабдомиолиза, недостаточности работы почек в острой форме. В большей степени этому риску подвержены лица, уже страдающие недостаточностью работы почек, особенно в тяжелой форме, а также пациенты, проходящие курс фибратов, макролидов и некоторых других медикаментозных средств.

Считается, что повышен риск появления миопатии у женщин, больных старше 65-летнего возраста и тех, у кого установлен гипотиреоз, не поддающийся коррекции. При назначении курса врач объясняет пациенту, каковы первичные признаки миопатии, указывает на необходимость срочного посещения клиники, если беспокоит лихорадочное состояние, боль, мышечная слабость.

Чем заменить: аналоги

Инструкция к «Симвастатину» указывает, что активный компонент препарата – симвастатин. При выборе аналогов в первую очередь изучают медикаменты, основанные на этом же соединении. В настоящее время спросом пользуются:

• «Симвор».
• «Симгал».
• «Зокор».

Неплохой репутацией обладают медикаменты «Овенкор», «Акталипид». Иногда врачи рекомендуют при невозможности приобрести выписанный препарат остановиться на средствах «Синкард», «Атеростат».

Выбор аналога необходимо обязательно согласовывать с лечащим доктором. Самостоятельная замена может стать причиной неэффективности курса, источником вреда для больного.