Успокоительные без рецепта: подсказки фармацевту

Чем опасны?

Потребление психостимуляторов существенно расшатывает нервную систему, психика подвержена необратимым изменениям

После продолжительного употребления наркотиков этой группы человек подвержен сильной паранойе, выражающейся в виде: беспокойства, подозрительном отношении к окружающим, чрезмерной осторожности. Зависимого от стимуляторов человека постоянно преследуют паранойя и депрессия

У человека наблюдается отсутствие аппетита, в результате чего он сильно худеет. В крайних случаях, при употреблении дешевых аптечных стимуляторов у человека наблюдаются проблемы с вестибюлярным аппаратом, страдает кровеносная система и он не способен полноценно передвигаться на своих ногах. Существенным повреждениям подвергается мозг человека, а также почки и печень.

Что такое ноотропные препараты?

Ноотропные препараты содержат химические соединения, усиливающие мозговую активность, стимулирующие нервную систему и обменные процессы в целом. Усиленные нагрузки на нервную систему замедляют деятельность головного мозга и приводят к нарушению кровообращения.

Ноотропы с доказанной эффективностью влияют на активность нервных импульсов, ускоряя работу головного мозга. Пирацетам (первое ноотропное вещество) был изобретен в 1964 году в Бельгии как производное пирролидона. С этого этапа начался синтез и развитие нейрометаболических стимуляторов.

Ноотропы с доказанной эффективностью помогают при невралгических заболеваниях. Список препаратов поможет выбрать самые лучшие из них.

Наиболее распространенные ноотропы:

• производные пирролидона;
• производные диафенилпирролидона;
• производные аминокислот;
• нейропептиды.

Разработаны комплексные препараты, содержащие в своем составе комбинацию стимулирующих веществ.

3 Запрещенные препараты

Часть психотропных препаратов запрещены в Российской Федерации. Это связано с их способностью вызывать сильнейшую зависимость и отрицательно влиять на здоровье человека.

Постановлением законодательства РФ, редактированным от 29 июля 2017 года, принят список запрещенных психотропных препаратов. К ним относятся следующие вещества по алфавиту:

1. 1. 2-Амино-1 (4-бром-2,5-диметоксифенил) этанон.
2. 2. Амфетамин.
3. 3. Катин.
4. 4. Катинон.
5. 5. Меклоквалон.
6. 6. Метаквалон.
7. 7. 4-метиламинорекс.
8. 8. Метилфенидат или риталин.
9. 9. 2-Морфолин-4-илэтил.
10. 10. Фенетиллин.
11. 11. 1-Фенил-2-пропанон.

Запрету подлежат как сами вещества, так и их производные.

Механизм действия

Психостимуляторы высвобождают катехоламины из нервных окончаний и блокируют их обратный нейрональный захват путём подавления моноаминоксидазы. Механизм действия связывают с непрямым адреномиметическим действием психостимуляторов, из-за которого усиливаются возбудительные процессы в головном мозге.

Стимулирующее действие кофеина основано на торможении активности фермента фосфодиэстеразы, разрушающего цАМФ и цГМФ, что приводит к их накоплению в клетках и вызывает адреналино-подобные эффекты.

Стимулирующее действие мезокарба и фепрозиднина связано с высвобождением норадреналина из везикул пресинаптических окончаний и активацией норадренергической системы.

Эффекты

Кратковременные

Стимуляторы в терапевтических дозах, например, применяемых при , повышают способность фокусироваться, бодрость, общительность, либидо и могут повышать настроение. Однако, в более высоких дозах, стимуляторы могут фактически уменьшать способность фокусироваться, принцип Закона Йеркса-Додсона. В более высоких дозах, стимуляторы также могут вызывать , энергию и снижать потребность во сне. Многие, но не все, стимуляторы, имеют эргогенные эффекты. Наркотики, такие как , псевдоэфедрин, и , имеют хорошо документированные эргогенные эффекты, тогда как имеет противоположный эффект. Усиление нейрокогнитивных функций при помощи стимуляторов, в частности, модафинила, амфетамина и метилфенидата, были зарегистрированы у здоровых подростков, и это широко распространенная причина использования стимуляторов среди потребителей запрещенных наркотиков, особенно среди студентов.
В некоторых случаях, может возникнуть психиатрический феномен, такой как стимуляторный психоз, паранойя и суицидальные мысли. Сообщалось, что острая токсичность связана с убийствами, паранойей, агрессивным поведением, двигательной дисфункцией и бессмысленным манипулированием предметами. Жестокое и агрессивное поведение, связанное с острой токсичностью стимуляторов, может быть частично вызвано паранойей. Большинство препаратов, классифицируемых как стимуляторы, являются симпатомиметиками, то есть, они стимулируют симпатический отдел вегетативной нервной, что приводит к таким эффектам, как мидриаз, повышенная частота сердечных сокращений, увеличению артериального давления, частоты дыхания и температуры тела. Когда эти изменения становятся патологическими, их называют аритмией, гипертонией и гипертермией. Они могут приводить к рабдомиолизу, инсульту, остановке сердца или судорогам. Однако, учитывая сложность механизмов, которые лежат в основе этих потенциально фатальных исходов острой токсичности стимуляторов, невозможно определить, какая доза может быть смертельной.

Хроническое воздействие

Оценка воздействия стимуляторов является актуальной, учитывая, что большая часть населения в настоящее время принимает стимуляторы. Систематический обзор сердечно-сосудистых эффектов рецептурных стимуляторов не обнаружил никакой связи этих эффектов с использованием стимуляторов у детей, но обнаружил корреляцию между использованием рецептурных стимуляторов и ишемическими сердечными приступами . Обзор за четырехлетний период показал, что наблюдалось мало отрицательных эффектов приема стимуляторов, но подчеркнул необходимость долгосрочных исследований. Обзор продолжительного периода применения стимуляторов по рецепту у пациентов с СДВГ показал, что сердечно-сосудистые побочные эффекты были ограничены только временным повышением артериального давления. Инициирование приема стимуляторов у пациентов с СДВГ в раннем детстве, по-видимому, приносит пользу во взрослой жизни в отношении социального и когнитивного функционирования и представляется относительно безопасным.
Злоупотребление стимуляторами, отпускаемыми по рецепту (не следуя инструкциям врача) или нелегальными стимуляторами связано с множеством рисков для здоровья. Злоупотребление кокаином, в зависимости от пути введения, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сепсиса . Некоторые эффекты стимуляторов зависят от пути введения, при этом внутривенное введение связано с передачей многих заболеваний, таких как гепатит С, ВИЧ / СПИД, и потенциальными проблемами со здоровьем, такими как инфекции, тромбоз или псевдоаневризм, в то время как ингаляция (вдыхание) может быть связана с увеличением риска инфекций нижних дыхательных путей, рака легких и патологического ограничения лёгочной ткани. Кокаин также может увеличивать риск развития аутоиммунных заболеваний и повреждать носовой хрящ. Злоупотребление метамфетамином вызывает сходные эффекты, а также выраженную дегенерацию дофаминергических нейронов, что приводит к повышенному риску .

Примечания

1. ↑ Белова Е. И. // Основы нейрофармакологии: Учеб. пособие для студентов вузов. — М.: Аспект Пресс, 2006. — С. 120. — 176 с. — ISBN 5-7567-0403-5.
2. ↑ О. Сыропятов, Н. Дзеружинская, Е. Аладышева. // Основы психофармакотерапии: пособие для врачей. — Litres, 2015. — С. 153. — 2825 с.
3. А. Луковкина. // Фармакология. Конспект лекций для вузов. — Litres, 2015. — С. 129. — ISBN 978-5-45-775271-9.
4. ↑ Фармакология / под. ред. Ю. Ф. Крылова и В. М. Бобырева. — М., 1999.
5. ↑ Алан Ф. Шацберг, Джонатан О. Коул, Чарлз ДеБаттиста. Руководство по клинической психофармакологии = Manual of Clinical Psychopharmacology. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 608 с. — ISBN 978-5-00030-101-2.
6. . Food and Drug Administration. Дата обращения 24 февраля 2017. (англ.)
7. ↑ . Food and Drug Administration. Дата обращения 24 февраля 2017. (англ.)
8. . Food and Drug Administration (2015). Дата обращения 28 февраля 2017.
9. . Food and Drug Administration. Дата обращения 11 марта 2017.  (англ.)
10. ↑ Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. — 3-е изд., стер. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — С. 61—62. — 301 с. — ISBN 5-89481-123-6.
11. ↑ Арана Дж., Розенбаум Дж. Руководство по психофармакотерапии = Handbook of Psychiatric Drug Therapy. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
12. Dulcan MK. Using psychostimulants to treat behavioral disorders of children and adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol 1990; 1: 7—20
13. Klein RG, Wender P. The role of methylphenidate in psychiatry. Arch Gen Psychiatry 1995; 52:429—433.
14. Swanson J. M., McBurnett K., Christian D. L., Wigal T. (1995). Stimulant medication and the treatment of children with ADHD. In TH Ollendick & RJ Prinz (Eds.), Advances in Clinical Chil Psychology, 17, 265—322. New York: Plenum Press
15. ↑ Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 247. — 480 с.

Показания к применению

В психиатрии психостимуляторы чаще всего применяются для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Помимо этого, они эффективны при амотивационных состояниях и нарколепсии. При адинамической депрессии, чаще всего встречаемой при шизофрении, психостимуляторы могут сочетаться с антидепрессантами. Также показанием к применению являются апато-абулические, ступорозные и субступорозные состояния; невротические расстройства с заторможенностью; астенические состояния, сопровождаемые вялостью, апатией, сонливостью.

Показанием к применением психостимуляторов также является снижение способности к концентрации внимания, повышенная психическая утомляемость, снижение физической работоспособности и быстрая интеллектуальная истощаемость при нейроинфекциях, интоксикациях, черепно-мозговых травмах, нарушениях мозгового кровообращения, перенесённых соматических заболеваниях. Также психостимуляторы эффективны при астено-ипохондрических и астено-депрессивных синдромах и алкогольном абстинентном синдроме после отнятия алкоголя.

Могут применяться для повышения настроения и интереса к жизни у тяжёлых соматических больных c апатией и социальной отгороженностью.

Психостимуляторы также могут применяться для снижения потребности в приёме наркотических анальгетиков у больных раком в терминальной стадии. Они также противодействуют чрезмерному седативному эффекту анальгетиков.

Кофеин применяется для устранения сонливости, повышения психической и физической работоспособности, а также при отравлениях препаратами, угнетающими центральную нервную систему и гипотонии.

СДВГ

Food and Drug Administration рекомендует применение психостимуляторов при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Чаще всего при СДВГ используются дексамфетамин, метилфенидат, как наиболее валидизированные и изученные препараты для применения у детей. Польза данных лекарственных средств при СДВГ была подтверждена в более 170 исследованиях. 75 % детей с гиперкинетическими расстройствами психостимуляторы оказывают умеренный или выраженный терапевтический эффект.

Эффективность метамфетамина, метилфенидата и декстроамфетамина в формах с постепенным высвобождением не вполне доказана.

В 1990-е годы 90 % страдающим СДВГ детям в США выписывались психостимуляторы.

Нарколепсия

Психостимуляторы используются для купирования симптомов дневной сонливости и эпизодов засыпания при нарколепсии. Против каталепсии они не эффективны.

Депрессия

Иногда психостимуляторы используются офф-лейбл для лечения клинической депрессии и биполярного аффективного расстройства, в частности, для лечения атипичной депрессии и резистентной депрессии.

Расстройства шизофренического спектра

Негативные симптомы шизофрении при применении амфетамина исчезают статистически значимо, но не полностью.

А. В. Снежневский в «Руководстве по психиатрии» рекомендовал применять психостимуляторы при малопрогредиентной шизофрении (ныне — шизотипическом расстройстве), в клинической картине которой преобладают апатия, вялость, снижение инициативы, трудность сосредоточения, концентрации внимания и жалобы на повышенную усталость. Также назначение психостимуляторов рекомендуется при ремиссиях шизофрении астенического круга с нерезко выраженной редукцией энергетического потенциала и другими негативными симптомами.

У больных шизофренией в состоянии ремиссии психостимуляторы оказывают мягкий стимулирующий эффект.

Низкие дозы психостимуляторов также применялись для устранения слабости и седации при шизофрении, вызванными типичными антипсихотиками и клозапином, при этом обострения психоза не наблюдалось.

Синдром приобретённого иммунного дефицита

Лица с синдромом приобретённого иммунного дефицита страдают от сочетания слабости, депрессии, и трудностей в начале движений (возможно — форма акинезии). Для лечения таких больных часто высокоэффективен метилфенидат. Предполагается, что психостимуляторы могут повышать когнитивные функции и энергетический потенциал у больных СПИДом.

Ожирение

Психостимуляторы используются также при ожирении. В том числе, для этих целей в США одобрен метамфетамин (дезоксин).

легальные психоактивные вещества, которые продают в аптеках по рецепту

Распространение и употребление психоактивных веществ тормозиться так-же системой отпуска лекарств по предъявлению рецепта. Но отчётности по этим видам рецептов нет и большое количество реально доступных наркотиков из аптеки наркозависимые подростки используют в качестве полуфабрикатов для зелья. Аптеки с халатным персоналом подчастую называют “приторченными”. Зайдите за закуток аптеки и если со следами общественного туалета соседствуют пустые пачки от непонятных лекарств – эта аптека давно облюбована наркоманами и поставляет им лекарства для “кайфа”. Вероятность “вымутить” (на сленге наркоманов – купить) в этой аптеке психоактивные вещества гораздо выше. У многих “чёрных” аптек существует презентация – психоактивные вещества выставляются на прилавок.

Список психостимуляторов

Некоторые вещества-стимуляторы

• Фенилэтиламины, в частности
  • Амфетамины
    • Амфетамин
    • Метамфетамин
    • MDMA (метилендиоксиметамфетамин)
    • Эфедрин и псевдоэфедрин
    • Фенилпропаноламин
    • Пара-Метоксиамфетамин
  • Катиноны
    • Катинон
    • Меткатинон (эфедрон)
    • Мефедрон
    • Метилон
    • Флефедрон
    • Амфепрамон
    • Альфа-пирролидинофены
      • Альфа-Пирролидинопентиофенон (α-PVP)
      • MDPV (метилендиоксипировалерон)
  • Фентермин
• Оксазолины
  • 4-Метиламинорекс
  • Аминорекс
  • Пемолин
• Производные пиперазина
  • мета-хлорфенилпиперазин
  • TFMPP
  • Бензилпиперазин
• АМПАкины
• Кокаин
• Модафинил
• Аминептин
• Норадреналин
• Кофеин
• Никотин

Противопоказания к приему ноотропов

Противопоказания к приему ноотропных средств зависят от их группы и условий применения, однако, существуют общие противопоказания для всех классов препаратов:

• наличие гиперчувствительности к компонентам или активному веществу;
• запущенные стадии неврологических заболеваний с выраженными психомоторными нарушениями;
• булимия;
• почечная или печеночная недостаточность;
• геморрагический инсульт;
• синдром Гентингтона (генетическое заболеванин нервной системы, характеризующееся прогрессирующими расстройствами психики).

Ноотропы с особой осторожностью необходимо применять беременным и кормящим, так как результаты исследования списков препаратов с доказанной эффективностью у женщин в период беременности и лактации отсутствуют

Применение без рецептов 2020

Самолечение любыми медицинскими препаратами вместо пользы может нанести вред. Заочные рекомендации о том, какие и как принимать ноотропные препараты будут неуместны – все назначения должен делать врач с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Приобрести ноотропы без рецепта и назначения врачей в сети аптек можно, однако их бесконтрольный прием может вызвать если не анафилактический шок и аллергию, то истощение нервной системы. Без рецепта можно купить следующие препараты:

Один из самых известных и эффективных препаратов-ноотропов – Пирацетам. Выпускается в виде таблеток, сиропа (в том числе и для детей), капсул, растворов для инъекций. Назначается при заболеваниях неврологической и психиатрической природы, используется в наркологии и педиатрии, для лечения серповидноклеточной анемии (в составе комбинированной терапии). Медикамент усиливает метаболические процессы, не расширяя сосудов. Противопоказан при нарушениях почечной функции, геморрагическом инсульте, непереносимости компонентов. При дозах выше 5 г/сут высока вероятность развития побочных эффектов; Самые эффективные ноотропы представлены Фенотропилом — препаратом с выраженным антиамнестическим действием. Главное действующее вещество — фенотропил. Выпускается в виде таблеток, оказывает положительное влияние на метаболические процессы и кровообращение мозга. Назначается при инфаркте мозга, черепно-мозговых травмах, депрессиях и апатических состояниях, ожирении, хроническом алкоголизме, в профилактических целях. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст, периоды беременности и лактации, непереносимость лактозы; Фенибут- ноотропное средство с двойным воздействием: стимулирует кровообращение и метаболизм, а также оказывает седативное действие. Активное вещество — гидрохлорид. Препарат выпускается в виде таблеток. Назначается при: астенических и тревожно-невротических состояниях, нарушении сна, болезни Меньера, головокружениях, для профилактики укачивания, заикании и тиках у детей, для профилактики тревожных состояний. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, недостаточность функции печени, периоды беременности и лактации

С осторожностью — при поражениях ЖКТ; Ноопепт- оказывает противотревожное, вегетостабилизирующее, нейропротекторное действие. В отличие от остальных препаратов этой группы, оказывает положительный эффект на все элементы памяти: обработку, хранение, извлечение данных

Выпускается в виде таблеток, назначается для лечения: астенических состояний, энцефалопатии различного происхождения, последствий травм головного мозга. Возможно применение препарата при заболеваниях, вызывающих нарушение когнитивных функций и снижение интеллекта. Противопоказан в детском возрасте, во время беременности и лактации, при нарушении функций почек и печени, индивидуальной непереносимости, нарушенном усвоении лактозы и глюкозы; Брейн Раш — средство из группы БАД-ов, которое собрало массу положительных отзывов. В составе: глицин, биотин, витамины группы В, растительные биоконцентраты, корень солодки, женьшень, пустырник. Выпускается в виде капсул, которые принимаются курсами по 20 дней. Используется при снижении интенсивности высшей нервной деятельности мозга: при ослаблении памяти, рассеянности, невнимательности, появлении хронической усталости, снижении восприятия и усвоения информации. Из числа возможных противопоказаний — предрасположенность к аллергическим проявлениям.

Классификация

Транквилизаторы без рецептов или с ними в современной фармакологии классифицируют по следующим признакам:

Важно учитывать, что любые транквилизаторы противопоказаны детям. Людям пожилого возраста их следует принимать в уменьшенных дозах и по рекомендации врача

Как подобрать ноотроп

Даже если препарат можно приобрести без рецепта, это не означает, что он полностью безопасен и не несет угрозы для здоровья пациента

При выборе лекарственного средства следует обратить внимание на следующие показатели:

• Эффективность и широта терапевтического спектра (показания к применению);
• Безопасность (список противопоказаний и побочных эффектов);
• Широта дозового диапазона (возможность использования различных схем терапии);
• Межлекарственное воздействие (возможность применения в монотерапии и комплексного лечения);
• Экономическая доступность.

Однако даже самые сильные ноотропы не смогут излечить заболевание, если будут применяться некорректно. Поэтому главным критерием выбора является рекомендация врача после обширной диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на целый спектр функциональных способностей мозга, способствуя их активной деятельности. В Юсуповской больнице благодаря адекватной терапии у больных улучшается концентрация внимания, облегчаются взаимодействия правого и левого полушарий. Доказано, что препараты омолаживают организм и продлевают жизнь пациентам с отягощенным клиническим неврологическим анамнезом.

Применение ноотропных препаратов может быть комбинированным и самостоятельным. Обычно ноотропы в качестве самостоятельной терапии используются при незначительных расстройствах, однако даже в этих случаях необходима консультация квалифицированного специалиста.

Ноотропы используются в качестве вспомогательной терапии против серьезных психических и неврологических расстройств. Следует помнить, что только при правильном назначении дозировки активизируются умственные процессы, повышается концентрация внимания, настроение.

Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Химия

Классификация стимуляторов является затруднительной, из-за большого количества классов этих веществ, и того факта, что они могут принадлежать к нескольким классам; например, экстази можно классифицировать как замещенный метилендиоксифенэтиламин, замещенный амфетамин и, следовательно, замещенный фенэтиламин.
Основные классы стимуляторов включают фенэтиламины и их дочерние классы, замещенные амфетамины.

Амфетамины

Замещенные амфетамины представляют собой класс соединений, основанных на амфетаминовой структуре. Они включают все производные соединения, которые образуются путем замены одного или нескольких атомов водорода в структуре ядра амфетамина заместителями. Примерами замещенных амфетаминов включают сам амфетамин, метамфетамин, эфедрин, катинон, фентермин, мефентермин, бупропион, метоксифенамин селегилин, амфепрамон, пировалерон, MDMA (экстази) и DOM (STP). Многие вещества из этого класса действуют, в основном, путем активации следового аминсодержащего рецептора 1 (TAAR1), что, в свою очередь, вызывает ингибирование обратного захвата и отток или высвобождение дофамина, норадреналина и серотонина.
Дополнительным механизмом действия некоторых замещенных амфетаминов является высвобождение везикулярных хранилищ моноаминовых нейротрансмиттеров через VMAT2, что увеличивает концентрацию этих нейротрансмиттеров в цитозоле или внутриклеточной жидкости пресинаптического нейрона. Стимуляторы амфетаминового типа часто используются благодаря их терапевтическому эффекту. Врачи иногда назначают амфетамин для лечения клинической депрессии, когда пациенты плохо реагируют на традиционные препараты СИОЗС, но доказательства, подтверждающие такое использование, являются слабыми / смешанными. Примечательно, что два недавних крупных исследования фазы III лиздексамфетамина (пролекарства к амфетамину) в качестве дополнения к СИОЗС или СИОЗН при лечении основного депрессивного расстройства не показали никакой дополнительной пользы по сравнению с плацебо в эффективности. Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность таких препаратов, как Adderall (смесь солей амфетамина и декстроамфетамина), для контроля симптомов, связанных с СДВГ. Из-за их доступности и быстродействующих эффектов, замещенные амфетамины являются основными кандидатами на злоупотребление .

Аналоги кокаина

Были созданы сотни аналогов кокаина, причем все они обычно содержат бензилокси, соединенный с 3 углеродом тропана.
Различные модификации включают замещения на бензольном кольце, а также добавления или замены вместо нормального карбоксилата на углероде тропана 2. Также были разработаны различные соединения с аналогичными кокаину отношениями структурной активности, которые технически не являются его аналогами.

Подводя итоги

• За распространение и употребление психотропных препаратов без медицинского назначения предусмотрена административная и уголовная ответственность.
• За преступления, связанные с наркотиками, предусмотрено наказание, начиная от 5 тысяч рублей и заканчивая пожизненным сроком заключения.
• Существует достаточно много психоактивных средств — антидепрессанты, психостимуляторы, транквилизаторы, нейролептики и седативные средства.
• Контроль за лекарственными препаратами осуществляется в индивидуальном порядке. Все зависит от состава медикамента.
• Каждый человек должен знать, как проявляет себя зависимый человек, чтобы защитить себя и окружающих.