Hbsag: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

Как передается гепатит B

Человек становится вирусоносителем задолго по появления симптомов болезни, за неделю до окончания инкубационного периода. Внешне человек здоров, но его биологические жидкости содержат патоген. Гепатит В передается в основном через кровь и половым путем. В силу живучести вируса он долгое время остается на предметах быта, поверхностях. Им реально заразиться во время стоматологических процедур, инструментальных обследованиях, при посещении салонов, оказывающих косметические услуги, предполагающие специальное или случайное травмировании кожи. При незащищенном половом контакте возбудитель передается с мужской семенной жидкостью, он в большой концентрации содержится во влагалищных выделениях. Потенциально опасны другие биологические жидкости:

• слюна;
• грудное молоко;
• слезы;
• моча.

Можно заразиться:

• при поцелуе, если повреждены слизистые ротовой полости или губы;
• во время родов через пуповину вирус проникает в кровь ребенка;
• при уходе за больным, если есть порезы на руках;
• в ходе инструментальных исследований внутренних органов необработанным оборудованием.

Кому назначается обследование

Каждый человек может пройти такой анализ, если у него есть какие-то сомнения в состоянии своей печени. Сейчас работает сеть диагностических лабораторий, где такие исследования проводятся без врачебного направления. Следует помнить, что однократное исследование может не дать достоверного результата.

Причиной этому – несовершенство оборудования, человеческий фактор или качество используемых реактивов. Но иногда – это и наличие патологий, дающих ложноположительные ответы. В обязательном порядке такое исследование назначается:

• беременным, донорам, реципиентам;
• работникам медучреждений (в особенности, работающим в гематологии, хирургии, трансплантологии имеющим отношение к гемодиализу);
• сотрудникам, осуществляющим забор, переработку и доставку биоматериала, отвечающим за хранение и безопасность продуктов донорства;
• работникам оперативных и клинических подразделений, скорой помощи, поликлиник и больниц;
• детям, родившимся от больной матери;
• всем, у кого в организме есть хронические патологии;
• студентам, подопечным социальных детских учреждений;
• тем, кто контактировал с вирусоносителями;
• представителям социально неблагополучных групп (наркоманам, алкоголикам, больным кожно-венерическими заболеваниями);
• людям, которые должны пройти обязательную вакцинацию против гепатита вируса В.

При этом следует помнить, что данный анализ – только первая проба достоверного определения инфекционного поражения. Результаты, которые покажет тест-скрининг, в обязательном порядке проверяются. После него проводится еще ряд исследований, подтверждающих или отрицающих факт вирусоносительства.

Профилактика заболевания вирусным гепатитом уже принесла свои ощутимые плоды. И это лишний раз доказывает, что развитие болезни гораздо легче предотвратить с помощью превентивных мер – одноразового медицинского оборудования, посуды, систем, шприцов и прочих средств безопасности, разработанных в процессе борьбы с вирусом гепатита В.

Ведение предварительного обследования и усовершенствование лабораторных исследований позволило выявлять болезнь на ранней стадии, когда шансы на выздоровление велики, и процесс лечения не занимает долгого времени, значительных затрат на лекарственные средства.

В числе таких исследований находится и анализ на поверхностный антиген вирусного гепатита группы В.

Что такое антитела к гепатиту В?

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:

• о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
• о болезни на стадии затухания;
• о хроническом течении гепатита В;
• о поражении печени вследствие заболевания;
• о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
• о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:

• нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
• злокачественными опухолями в организме;
• другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

• поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку);
• ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса).

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)

Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

• IgM;
• IgG.

В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет

Что такое HBe-антиген

Антиген Е (HBeAg) – ядерный антиген, он же антиген инфекциозности. Он входит в состав второй (внутренней) липидной оболочки возбудителя гепатита В, также как и серцевинный антиген HBcAg. Именно с ним связывают прямое цитопатическое действие вируса гепатита В.

В настоящее время идентифицировано 10 генотипов вируса гепатита В. Известно, что сложный процесс репликации вирусной ДНК приводит к формированию мутантных штаммов, которые в первую очередь блокируют образование HBeAg. При этом вирус гепатита В сохраняет свою инфекциозность и повреждающую способность уничтожать клетки печени.

Ядерный HBeAg появляется практически одновременно с поверхностным – в середине инкубационного периода, сохраняется на протяжении всего преджелтушного периода и быстро исчезает в период разгара. Выявление этого антигена всегда подтверждает активную репликацию возбудителя гепатита В.

Если в крови пациента обнаруживается HBeAg, то такая биологическая жидкость представляет большую опасность для окружающих с точки зрения риска заражения, чем кровь, в которой обнаруживается только поверхностный антиген HBsAg.

Определение HBeAg антигена более важно в диагностике хронической формы инфекции, чем в комплексе диагностики пациента с острым воспалительным процессом в печеночной ткани

HBeAg-позитивный хронический гепатит B

Так называют хроническую форму инфекции, при которой в крови пациента обнаруживают HBeAg-антиген. Кроме активной репликации вируса при HBeAg-позитивном гепатите наблюдаются повышение активности внутриклеточных ферментов печени (АлАт и АсАт) и выраженные морфологические изменения в печеночной ткани. Под влиянием противовирусной терапии и активизации иммунной системы пациента снижается репликация возбудителя – уменьшается концентрация HBeAg, происходит сероконверсия – замена антигена на Hbe-антитела.

HBeAg-положительный вирусный гепатит В инфектологи рассматривают как прогностически более благоприятный вариант хронического воспалительного процесса в печени, так как такие пациенты лучше реагируют на противовирусную терапию и вероятность полного выздоровления выше.

HBeAg-негативный хронический гепатит B

Так называют вариант хронического вирусного гепатита В, при котором в крови пациента не обнаруживают HBeAg. Это происходит в результате мутации вируса гепатита В – формируются новые вирионы, которые не способны синтезировать HBeAg. При этом сохраняется синтез ДНК вируса гепатита В. Такой вариант рассматривается как поздняя стадия хронического гепатита, прогностически он менее благоприятный, чем HBeAg-позитивный гепатит.

Возможно развитие спонтанной сероконверсии. Спонтанная сероконверсия – замена HBeAg на соответствующие антитела – отмечается у лиц молодого возраста в 10-20% всех случаев заболевания. Причины спонтанной сероконверсии неизвестны и не прогнозируемы.

В случае развития HBeAg-серонегативного гепатита возможно снижение активности печеночных внутриклеточных ферментов и уменьшение выраженности структурных изменений в печеночной ткани.

Вирус гепатита В: характеристика

Такая распространенность заболевания объясняется невероятной устойчивостью патогена к различным факторам химического и физического воздействия. Вирус гепатита В устойчив к низким температурным воздействиям и даже многократное замораживание и размораживание его не убивает. Кипячение тоже на HBV (обозначение в специальной литературе) не действует.

В сухой капле крови при комнатной температуре вирус сохраняется до месяца и более, в сухой сыворотке он хранится до 25 лет, а в замороженной (при температуре -20 градусов) — до 15 лет.

Обезвредить (инактивировать) его может автоклавирование в течение 30 минут или стерилизация в сухожаровом шкафу на протяжении часа при температурном режиме 180 градусов.

Формы гепатита В

Чем опасен вирус гепатита В? Что это такое и как проявляется недуг? Ниже постараемся как можно полнее ответить на эти вопросы.

Гепатит В может иметь острую и хроническую форму. Острая развивается непосредственно после заражения и окончания инкубационного периода. Он может длиться от нескольких недель до полугода. При этом симптоматика четко выражена только в половине случаев:

• боль в животе справа, в области реберной дуги;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела (лихорадка);
• головная боль;
• слабость;
• боль в суставах;
• желтушность кожных покровов и склер глаз;
• темная моча (цвет пива);
• обесцвеченный кал.

Острая (желтушная) форма гепатита В, как правило, в 80 % случаев заканчивается выздоровлением больного.

У детей, а иногда и у взрослых, может быть бессимптомная форма гепатита В. При таком течении болезни выраженной симптоматики не наблюдается. Может отмечаться легкое недомогание и быстрая утомляемость, на что больные зачастую не обращают внимания. В этом случае чаще всего наличие вируса гепатита В в крови обнаруживается абсолютно случайно, например, при очередном медосмотре. Такое легкое течение болезни очень часто переходит в хроническую форму. Заражение ребенка вирусом во время родов от больной матери тоже часто заканчивается хронической формой.

В некоторых случаях развивается фульминантный (злокачественный) гепатит — это очень тяжелое течение заболевания, которое может привести к циррозу или онкологии печени.

Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный?

Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать отсюда. 

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

Лечение и профилактика гепатита В

Острая форма. Лечение в период острого протекания заболевания назначается в виде симптоматической терапии (если есть положительный результат анализа на австралийский антиген). В это время печень выполняет свои функции слабее, что способствует накоплению в тканях токсических ядов. С целью выведения их из организма больного назначаются капельницы с разжижающими кровь препаратами. Кроме того, при острой форме гепатита В назначаются гепатопротекторы, предохраняющие печеночную ткань от разрушения. Лечение сопровождается приемом комплексных витаминных препаратов. Хроническая форма. Лечение при хроническом течении заболевания назначает гепатолог. Для этого больному предлагаются противовирусные препараты ламивудин или альфа-интерферон (иногда одновременно) для подавления активности вируса. Терапия при подобной форме заболевания сопровождается соблюдением специального режима питания в течение 12-ти месяцев.

Что такое поверхностный антиген

HBsAg — это вирусный белок (липопротеин), располагающийся на поверхности капсида или оболочки вируса. Именно он ответственен за адсорбцию вируса на поверхности печеночных клеток. После встраивания в геном малый процент HBsAg используется для сборки новых чужеродных агентов, а основная его масса выбрасывается в кровь.

В среднем при острой форме гепатита антиген продолжает циркулировать 70–80 дней. В случае если болезнь становится хронической, HBsAg не исчезает и может определяться в крови на протяжении многих лет. О хронизации гепатита b говорит наличие антигена в течение 6 месяцев. Такой человек потенциально заразен.

Внимание! Длительная циркуляция HBsAg в отдаленной перспективе (10 и больше лет) может привести к развитию цирроза печени, гепатокарциномы. При хроническом гепатите повышается риск образования злокачественных опухолей (10%)

Маркеры гепатита В: маркер HBsAg – описание

HbsAg – маркер гепатита В, который позволяет выявить заболевание через уже несколько недель после заражения

Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В. Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают реакцию иммунной системы. В ответ на присутствие в организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания. Именно эти антитела и можно обнаружить в крови при анализе.

Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.

Вирус гепатита В сложен по своей структуре. Он имеет ядро и довольно прочную оболочку. В его состав входят белки, липиды и прочие вещества. Антиген HBsAg представляет собой один из компонентов оболочки вируса гепатита В. Его основная задача – проникновение вируса в клетки печени. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться, а антиген HBsAg выделяется в кровь.

Он не разрушается ни от высоких, ни от критически низких температур, а также не поддается действую химических веществ, выдерживает как кислую, так и щелочную среду. Его оболочка настолько прочна, что позволяет ему выживать в самых неблагоприятных условиях.

На действии антигена (ANTIbody – GENeretor – производитель антител) строится принцип вакцинации. В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител.

Подробнее о гепатите В можно узнать из видео:

Известно, что вирусный гепатит В начинается с инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. Однако антиген HBsAg выделяется уже на этом этапе и в большом количестве, поэтому этот антиген считается самым надежным и ранним маркером заболевания.

Обнаружить антиген HBsAg можно уже на 14-ый день после инфицирования. Но не во всех случаях он попадает в кровь так рано, поэтому лучше выждать месяц после возможного заражения. HBsAg может циркулировать в крови на протяжении всей стадии обострения болезни и исчезать при ремиссии. Обнаружить этот антиген в крови можно на протяжении 180 дней с момента заражения. Если заболевание хроническое, то HBsAg может присутствовать в крови постоянно.

Этапы и сравнительная характеристика методов выявления антител

Работа по выявлению антител HCV проходит в 2 этапа. На первом — выполняются скрининговые исследования в больших объемах. Используются методы, не отличающиеся высокой специфичностью. Положительный результат анализа означает, что необходимо провести дополнительные специфичные тесты.

На втором — в исследования включаются только пробы с ранее предполагаемым положительным или сомнительным значением. Истинным положительным результатом считаются те анализы, которые подтверждены высокочувствительными и специфичными способами.

Сомнительные итоговые пробы предложено дополнительно тестировать несколькими сериями наборов реагентов (обязательно 2 и более) различных фирм-производителей. Например, для выявления anti-HСV IgG используются иммунологические наборы реагентов, которые могут определить антитела к четырем белковым компонентам (антигенам) вирусного гепатита С (NS3, NS4, NS5 и сore). Исследование считается наиболее высоко специфичным.

Для первичного выявления антител в лабораториях могут использоваться скрининговые тестовые системы или иммуноферментный метод (ИФА). Его суть: возможность зафиксировать и количественно определить специфическую реакцию антиген+антитело при участии особых меченых ферментных систем.

В роли подтверждающего метода хорошо помогает иммуноблоттинг. Он сочетает ИФА с электрофорезом. Одновременно позволяет дифференцировать антитела и иммуноглобулины. Положительными считаются пробы при обнаружении антител к двум и более антигенам.

Кроме выявления антител, в диагностике эффективно используют метод полимеразной цепной реакции, который позволяет зарегистрировать мельчайшее количество генного материала РНК, а также определение массивности вирусной нагрузки.

Комплекс HBsAg — anti-HBsAg

Hepatitis B surface Antigen (австралийский антиген) впервые был идентифицирован у аборигенов Австралии, за что получил свое название. Представляет собой поверхностный антиген внешней белковой оболочки вируса гепатита B. Имеет несколько субтипов, условно обозначаемых кодами ayw, ayr, adw, adrq, adrq+ с некоторыми различиями структуры.

Появляется HBsAg в крови уже с середины инкубационного периода, как правило, через 15–25 дней после заражения. С этого времени инфекция становится контагиозной, то есть может передавать от носителя окружающим.

ДНК вируса в гепатоцитах продуцирует столько HBsAg, что его количество превышает целые вирионы в сотни тысяч раз. Из некоторой части собирается оболочка новых вирусов, остальной белок поступает в кровь. Насыщенность им способна достигать 500 мкг/мл, что сопоставимо с собственным сывороточным белком организма.

Весь продромальный (преджелтушный) и желтушный период антиген циркулирует в крови, а к концу острой стадии заболевания, через 80–140 дней после первых проявлений болезни, постепенно сходит на нет и исчезает. Существование антигена дольше 180 дней указывает на формирование хронической формы гепатита.

Иммунный ответ — антитела к HBs (anti-HBsAg) — появлеются по прошествии некоторого времени после исчезновения антигена — от 1 до 6 месяцев, чаще через 2–4 месяца. Период между исчезновением антигена и появлением антител называется серологическим окном, замещение антигенов антителами — сероконверсией. Она является четким показателем окончания острого периода и начала выздоровления с формированием пожизненного иммунитета к вирусу.

Нарушение этого динамического сценария, отсутствие серологического окна, слишком быстрое появление антител к HBs является неблагоприятным признаком. Возникает опасность гипериммунной реакции, развития молниеносной формы болезни с тяжкими поражениями печени и других органов. Одновременное выявление маркеров в сыворотке после нескольких месяцев болезни свидетельствует о хронической форме гепатита.

Результат анализа крови на HBsAg не всегда бывает достоверен. Ложноотрицательные ответы возможны по следующим причинам:

• слишком короткий период между заражением и проведением обследования — менее 3-х недель;
• несовпадение субтипа антигена с типом диагностического иммунноферментного набора — белки антигена и антитела разные;
• вероятное заражение микст-инфекцией — ВИЧ, гепатитом C.

Бывает положительный результат теста на HBsAg у неболеющих гепатитом людей — так называемых здоровых вирусоносителей. Опасность передачи инфекции окружающим при этом сохраняется, несмотря на отсутствие клинических проявлений необходим медицинский контроль.

Симптомы

Поверхностный австралийский антиген hbsag,hbs может находиться в крови в течение нескольких лет, ничем себя не выдавая (т. е. бессимптомно). Общая симптоматика вирусного гепатита В:

слабость, появление болей в суставах; гиперемия тела, не связанная с простудными и др. заболеваниями; желтушность кожных покровов, зуд, пожелтение склер; отсутствие аппетита; умеренная болезненность со стороны правого подреберья; потемнение мочи (цвет темного пива или крепкого черного чая); обесцвечивание стула (приобретает сероватый цвет светлой глины).

Основная проблема заражения гепатитом заключается в том, что такое заболевание очень быстро, а главное, незаметно перетекает в хроническую форму из-за слабой выраженности симптомов. Рано или поздно, поверхностный австралийский антиген hbsag,hbs вызывает цирроз печени. Повышается также риск возникновения онкозаболевания, лечение которого не всегда приводит к полному выздоровлению.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Как вести себя если у близкого родственника гепатит В Б

Родственники больного хроническим гепатитом В подвергаются особому риску. Чтобы обезопасить себя, необходимо учитывать особенности распространения инфекции

Самое важное — избегать контакта с биологическими жидкостями больного, в которых содержится вирус: кровь. слюна, моча, влагалищная жидкость, сперма. Если они попадут на поврежденную кожу или слизистую оболочку, то может произойти заражение

Если они попадут на поврежденную кожу или слизистую оболочку, то может произойти заражение.

Меры профилактики гепатита В (Б) для членов семьи больного или носителя

• Сделайте прививку против гепатита В. Вакцинация является главным средством профилактики гепатита В.
• Исключите совместное использование предметов, на которых могут сохраняться частички крови больного. К ним относятся предметы, которые могут травмировать кожу: маникюрные принадлежности, бритва, эпилятор, зубная щетка, мочалка.
• Исключите совместное использование шприцев.
• Избегайте незащищенных сексуальных контактов с больным. Пользуйтесь презервативами .
• Исключите контакт с кровью больного. При необходимости обработать ему рану, наденьте резиновые перчатки.

Нельзя заразиться гепатитом В при рукопожатии, объятиях или использовании столовой посуды. Не передается болезнь воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании.

Рекомендуемые сроки вакцинации для взрослых

Если в крови выявлено малое количество антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, врач будет настаивать на вакцинации. Это единственный способ на сегодня стопроцентно защититься от поражения печени.

Медицинским работникам необходимо каждые 5–7 лет вводить вакцину. Другим категориям населения достаточно пройти вакцинацию раз в 15 лет. Но есть особые случаи, когда делать это запрещено:

• Запрещены прививки тем, кто недавно болел одним из штаммов вируса гепатита.
• Людям, имеющим аллергию или непереносимость компонентов вакцины.
• Людям старше 50-55 лет.
• В период ослабленности организма из-за ОРЗ.

Перед тем как принять решение о прививке, желательно проконсультироваться со своим врачом. После инъекции человек может ощущать боли в желудке, общую слабость, температура тела часто поднимается. Если на месте укола наблюдается несколько дней покраснение — это тоже нормальная реакция на вакцину.