Причины появления оксалурии у детей и ее лечение

Лечение

Провести лечение оксалатов, а точнее, причину их появления, можно только после комплексного обследования у уролога и других специалистов, в зависимости от симптомов.

Принципы лечения:

1. Оксалатурия вследствие обезвоживания лечится нормализацией питьевого режима.
2. Наличие в урине оксалатов при употреблении большого количества продуктов со щавелевой кислотой устраняется путем смены питания.
3. При оксалатурии на фоне болезней почек проводится этиологическое и симптоматическое лечение основного заболевания.

Обязательной мерой, независимо от заболевания, будет смена рациона больного. Некоторые продукты исключаются полностью, а вот употребление в пищу богатых магнием и витаминами группы В блюд будет полезно. Решение о смене рациона принимается лечащим врачом, который и составит примерное меню лечебной диеты.

От каких продуктов нужно отказаться:

• баклажаны, картофель;
• лук-порей, перец чили, петрушка;
• пастернак, ревень;
• щавель, спаржа, соя;
• зеленый перец, шпинат;
• сельдерей, фасоль.

В случае почечных патологий перечисленные продукты потребуется исключить полностью, как и другие блюда, в которых высокое содержание солей щавелевой кислоты.

Если рацион включает продукты, содержащие какао, это еще более скажется на повышении уровня оксалатов, потому перед употреблением кондитерских изделий важно внимательно читать состав или уточнять у официанта. С целью лечения тяжелой оксалатурии врач может назначить высокие дозы магния, витамины В1 и В6 для внутримышечного введения

С пищей эти вещества можно получить из фисташек, грецких орехов, овсянки, пшена, гороха, морских водорослей, ячневой крупы, кешью, горчицы

С целью лечения тяжелой оксалатурии врач может назначить высокие дозы магния, витамины В1 и В6 для внутримышечного введения. С пищей эти вещества можно получить из фисташек, грецких орехов, овсянки, пшена, гороха, морских водорослей, ячневой крупы, кешью, горчицы.

Рекомендации по питанию при высоком содержании оксалатов:

• употреблять ежедневно 70-100 г нежирного мяса;
• пить много жидкости для поддержания функции почек;
• вводить в рацион каши на молоке и воде;
• кушать фрукты с невысоким содержанием щавелевой кислоты;
• постепенно уменьшать дозы выпитого кофе;
• заменить привычный хлеб на продукты из муки грубого помола.

В качестве лекарственной терапии лечащий врач может назначить:

• лимоннокислый калий;
• препараты магния и калия;
• диуретики и мочегонные травы;
• витамины В6 — пиридоксина гидрохлорид.

При накоплении оксалатов и закупорке мочевыводящих протоков потребуется хирургическое лечение. Операция предполагает создание доступа к очагу патологии с последующим удалением камней.

После хирургического вмешательства больному обязательно назначается лечебная диета и лекарственные средства для профилактики осложнений в виде инфицирования и воспаления.

Лечение и диета при оксалурии

Лечение проводят с помощью медикаментов и средств народной медицины.

Среди медикаментов наиболее часто назначают:

1. Препараты, регулирующие кальциевой и минеральный обмен: «Ксидифон», «Димефосфон»
2. Пробиотики: лактобактерии, бифидобактерии.
3. Лекарственные средства, содержащие магний: «Магний В6», «Магнелис»;
4. Витамины.
5. Энтеросорбенты: «Полисорб», «Активированный уголь», «Энеросгель».

Наиболее эффективные препараты «Ксидифон» и «Димефосфон», однако для усиления эффекта показано одновременное употребление витаминов А, Е.

Энтеросорбенты способствуют скорейшему выздоровлению и сокращают продолжительность лечения.

Среди средств народной медицины наиболее эффективны прием отвара овса и пивных дрожжей, они помогают вывести из организма избыток щавелевой кислоты.

Для приготовления отвара овса необходимо 1 стакан зерна заварить 2 литрами горячей воды, затем прокипятить в течение 30 минут, остудить, пропустить через сито. Принимать по 250 мл утром и вечером.

Пивные дрожжи – это хорошая профилактика образования оксалатов. Рекомендуется ежедневно выпивать 15 граммов дрожжей разведённых в стакане теплой воды.

Для предотвращения оседания кристаллов щавелевой кислоты в моче рекомендовано пить морковный сок, а так же сок из корней петрушки и рябины. Ежедневная доза 4-5 столовых ложек.

Залог скорейшего выздоровления – это соблюдение диеты и питьевого режима.

Необходимо исключить из рациона следующие продукты:

• Шоколад и продукты на основе какао.
• Зелень: щавель, петрушка, укроп.
• Овощи: морковь, зеленая фасоль, лук.
• Цитрусовые фрукты, зеленые яблоки.
• Кислые ягоды: смородина, клюква.
• Переработанное мясо: колбасы, сосиски.
• Соленые сыры.
• Кофе и крепкий чай.
• Блюда, содержащие желатин.
• Алкогольные напитки.
• Жирные бульоны.

Необходимо отказаться от соленых продуктов, а поваренной соли употреблять не более 3 граммов в день.

Нужно выпивать не менее 3 литров жидкости ежедневно

Особенно важно соблюдать питьевой режим в период болезни, при рвоте и диарее, ни в коем случае не допускать обезвоживание организма

В рацион питания должны входить такие продукты:

1. Овощи: огурцы, помидоры, картофель, зеленый лук, редис.
2. Фрукты: персики, абрикосы, айва, красные яблоки.
3. Некислые ягоды.
4. Крупы.
5. Нежирные кисломолочные напитки, творог, сметана.
6. Нежирные виды сыров.
7. Сухофрукты: курага, чернослив.
8. Постное мясо, рыба.
9. Некрепкий чай, морс, компот.

Примерное меню на день:

• Завтрак: овсяная, гречневая, пшенная каша, некрепкий чай или стакан натурального сока;
• Второй завтрак: фруктовый салат, стакана кефира, творожная запеканка, морс или компот;
• Обед: картофельное пюре с говядиной или рыбой, овощной суп, паровые котлеты с гречневой кашей, овощной салат, слабый чай или компот;
• Полдник: фруктовый салат, нежирный творог, йогурт;
• Ужин: вареная курица с овощами, запеченная рыба с картофелем, макароны твердых сортов с постной котлетой, овощной салат, компот или морс.

Важно употреблять мочегонные чаи и сборы, они ускоряют выведение солей и песка из организма человека. Рекомендовано пить морсы из брусники, клюквы, так как они оказывают хорошее мочегонное действие.

Как привести в норму

Качество лечения любого заболевания зависит от своевременности диагностики и начатой терапии. Повышение оксалатов в моче – это симптом, а не болезнь, поэтому в первую очередь врачи пытаются установить точную причину.

При лечении заболеваний, провоцирующих увеличение оксалатов, соблюдается такая тактика:

• получение медикаментозного лечения основной патологии;
• соблюдение правильного питьевого режима;
• соблюдение особой диеты.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия назначается с целью купирования процесса солевого камнеобразования и болезненных коликов. Лекарственные препараты также снимают воспалительный процесс в почках, заживляют слизистый эпителий, который поражается при выходе камней из мочевыводящих протоков.

Эффективные группы лекарственных средств при оксалатурии:

Группа препаратов	Наименование
Спазмолитические, мочегонные	Блемарен; Цистон; Уролесан; Роватинекс.
Диуретические на растительной основе	Урифлорин; Фитолизин; Канефрон.
Литолитические препараты комбинированного состава	Уралит; Цималон.

В дополнение к основным группам лекарственных средств назначаются витаминные комплексы, препараты калия и магния, а также Аспаркам и Магне В6, поддерживающие работу сердца.

При высоком содержании оксалатов в моче заниматься самолечением опасно, так как это может привести к движению камней, что в свою очередь ведет к серьезным последствиям (перекрытие мочевыводящих путей, прекращение оттока мочи, разрушение слизистого эпителия, разрыв тканей).

Народные методы

Народная медицина давно доказала свою эффективность. Существует множество лекарственных растений, которые способны растворить оксалатные камни, снять воспаление и купировать болевой синдром.

Несколько наиболее эффективных рецептов народной медицины при оксалатурии:

1. Травяной сбор на основе брусники, бессмертника, донника, корня марены и пустырника. Взять по 2 ст. л. компонентов, залить 1 литром кипятка. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 стакану лекарства за несколько приемов в течение дня.
2. Травяной сбор на основе мяты, грушанки, толокнянки, васильков. Взять по 1 ч. л. компонентов, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Принимать в течение дня по 80 мл лекарства.
3. Сок лимона с медом. Необходимо 200 г меда и 1 стакан лимонного сока, смешать компоненты и поставить на водяную баню на 30 минут. Дать лекарству остыть. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. средства перед каждым приемом пищи.
4. Чай из яблочной кожуры. Сушеную кожуру из яблок растереть в порошок. Взять 2 ст. л. сырья и залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут. Принимать, как чай.

Любое народное средство для расщепления солевых конкрементов обязательно должно приниматься после обсуждения с лечащим врачом.

Диета

При оксалатурии особое внимание уделяется питанию больных. Для них разработана специальная диета стол №14 по Певзнеру

Она предполагает обеспечить пациенту полноценное щадящее питание, которое в обязательном порядке включает в себя:

• мясо птицы;
• нежирную рыбу;
• творог, сметану;
• растительные жиры;
• свежие овощи, фрукты;
• гречку, овсянку, пшено.

Из рациона обязательно исключаются такие продукты:

• шоколад;
• бобовые культуры;
• шпинат;
• щавель;
• крыжовник;
• инжир;
• свекла;
• различные соленья;
• черная смородина;
• какао;
• кофе;
• икра рыбы;
• жирное мясо.

Конкретное меню на день зависит от результатов анализов и диагноза, в каждом индивидуальном случае врач подбирает диету.

Как правило, рацион включает:

• каши;
• супы на бульоне из нежирного мяса или на овощном бульоне;
• свежие овощи и фрукты;
• отварное или пропаренное мясо курицы;
• отварная или пропаренная рыба нежирных сортов;
• компоты из сухофруктов;
• отрубной хлеб;
• салаты из свежих овощей.

Прочие методы

Особое значение в лечении оксалатурии имеет правильный питьевой режим. Обильное питье способствует выведению солей из организма. Если результаты анализа показали повышенный уровень оксалатов, пациенту рекомендуется выпивать 2 литра очищенной воды в сутки.

Очень полезной является столово-минеральная вода, такая как Ессентуки, Боржоми, Смирновская, Славянская. Щелочная вода препятствует всасыванию солей и образованию кристаллов.

Если оксалатные отложения диагностируются больших размеров или в большом содержании, при этом консервативная тактика лечения не дала эффективного результата, пациенту назначается операция по удалению этих камней.

В этих целях проводятся такие хирургические методики:

• дробление лазером;
• разрушение ультразвуком;
• эндоскопическое и оперативное удаление.

Рекомендации по питанию

Ответив на вопрос – оксалатурия что это такое, и рассмотрев возможности ее лечения, следует обратить внимание на особенности питания при этой патологии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что излечить щавелевокислый диатез возможно исключительно комплексным подходом

При этом основой лечения является именно специальная диета. Диета при оксалурии у детей основана на отказе от шоколада, какао, цитрусовых и других, богатых витамином «С» продуктов. Помимо этого, ограничивается употребление масла, сметаны, сдобы и сладких фруктов.

Для взрослых наилучшая оксалатурия диета основана на лечебной диете No. 5, ограничивающей поступление в организм соли и углеводов. При этом категорически запрещено употребление целого ряда продуктов:

• любые колбасы и копчености, субпродукты, сельдь, отвары из мяса либо рыбы;
• свекла, помидоры, шпинат, щавель, картофель (жареный);
• смородина, слива, клюква, крыжовник;
• любые грибы;
• алкоголь;
• кофе, чай, перец, горчица, шоколад.

Ограничивается употребление яиц, молока, сметаны, соли, лука, чеснока, отварных рыбы или мяса. Все остальные продукты разрешается употреблять в обычных количествах, однако предпочтение следует отдавать приготовленным запеканием либо отвариванием. Рекомендуется одновременно с диетой увеличить употребление жидкости до двух литров за день, при этом особенно полезны минеральные воды, обладающие слабощелочным эффектом.

Оксалурия, диета при которой продолжается примерно две недели, естественно, если отсутствуют серьезные сбои обмена веществ, практически исчезает. За этот период происходит восстановление баланса до нормальных величин. У большинства пациентов щавелевокислый диатез в начальных стадиях устраняется без медикаментозного лечения, исключительно строгим соблюдением диеты.

Оксалурия — это повышенное выделение с мочой и выпадение в осадок кристаллов щавелевокислого кальция.

Оксалурия возникает вследствие нарушения в организме обмена кальция. Оксалурия может явиться причиной почечной колики (см. Почечнокаменная болезнь). При лечении оксалурии из пищевого рациона исключают щавель, бобы, какао, шоколад, крепкий чай; назначают витамины А, В6, минеральные воды — ессентуки № 4.

Оксалурия (от греч. oxalis — щавель и uron — моча) — выделение щавелевокислого кальция с мочой и выпадение в. осадок кристаллов. Оксалурия возникает при нарушении минерального обмена. Оксалурия, осложнившаяся образованием камней в почках и мочеточниках, часто встречается в странах с жарким климатом. Содержание кальция в крови и моче при оксалурии повышено. Повышенное выделение кальция с мочой может зависеть от недостаточного выведения его кишечником, усиленного всасывания в кровь. Выпадение в осадок мочи кристаллов связано, в частности, с недостатком магния. Определение витаминного баланса выявило пониженное при оксалурии содержание витаминов А и В6.

В патогенезе оксалурии имеет значение алиментарный фактор. Употребление пищевых продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, ревень, бобовые, какао, шоколад, перец, крепкий чай), усиливает выпадение солей в осадок мочи.

Клинически оксалурия проявляется болями в пояснице, нередко приступами почечной колики. Большие скопления кристаллов оксалатов в почках могут вызвать нарушение кровообращения с очаговыми некрозами и явлениями нефрита. Последующее-камнеобразование часто связано с нарушением коллоидного равновесия, вызванным продуктами воспаления в пересыщенном растворе мочи. Неврологические расстройства проявляются головными болями, неврозами.

При лечении оксалурии большое значение имеют мероприятия общеукрепляющего характера. Из пищевого рациона следует исключить продукты, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты. Из медикаментов назначают витамины А и В0, теобромин, сернокислую магнезию, карбонат магния. Уменьшает содержание щавелевой кислоты в крови и моче инсулин, стимулирующий деятельность печени, в которой происходит разрушение щавелевой кислоты. Благоприятное влияние на течение оксалурии оказывает обильное питье минеральных вод, содержащих соли двууглекислого натра, гидрокарбонат и др. (ессентуки № 4, 17, 20; смирновская вода, джермук и др.). Рекомендуется бальнеологическое лечение на курортах Арзни, Березовские Минеральные Воды, Дарасун, Джермук, Друскининкай, Железноводск, Кисловодск, Ессентуки, Исти-Су, Пятигорск, Трускавец и др.

Воды этих курортов оказывают влияние на активную реакцию тканевой среды и способствуют восстановлению нарушенного минерального обмена веществ; при миальгиях и болях ревматического характера применяют минеральные ванны и грязи.

Как выглядят оксалаты?

Оксалатные камни твердые, темно-коричневой или черной окраски. Они имеют шипы-отростки, которые ранят ткани мочевыводящих путей и вызывают кровотечения. Кровь, окрашивая камень, придает ему темную окраску. При отсутствии кровотечения оксалаты более светлые. Если к солям кальция растущего оксалата присоединяются другие соединения, то на распиле можно увидеть, что структура камня слоистая.

Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров (такие камни называют песком или микролитами) до четырех и более сантиметров. Благоприятные условия способствуют тому, что оксалат кальция может превращаться в коралловидный камень, который занимает весь просвет почки.

Симптомы

У ребенка в возрасте до 6 лет патология не имеет ярко выраженной симптоматической картины. В таком возрасте заболевание обнаруживается случайно, при сдаче анализа мочи во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний. В школьном возрасте начинают проявляться первые симптомы патологического процесса:

• временные приступы боли в области поясницы и животе;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• периодически возникающие почечные колики;
• смена эмоционального фона, повышенная раздражительность;
• частая усталость, вялость.

При дальнейшем развитии заболевания симптоматическая картина усугубляется, возникает частая головная боль, невроз. Если вовремя не обратить внимания на признаки и не провести лечение, то патология приведет к нарушению состояния костной и мышечной тканей; развивается нефрит, формируется гнойный очаг с дальнейшим некрозом мягких тканей почек.

У взрослых людей «щавелевый диатез» проявляется значительно острее с самых ранних этапов развития патологии:

• частые приступы боли в животе, характер болевого симптома тупой, тянущий, распространяется на поясницу;
• уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки;
• изменения цвета урины. Моча становится очень яркой, насыщенной, с красноватым оттенком;
• почечные колики;
• задержка мочи.

Трудности с мочеиспусканием появляются на поздних стадиях заболевания. Связана патология с тем, что камни, формирующиеся из щавелевой кислоты и кальция, увеличиваются в диаметре и перекрывают мочеиспускательный канал. Если на данной стадии не провести необходимое лечение, почки не смогут выдержать чрезмерной нагрузки, прекратится отток мочи, произойдет интоксикация организма побочными продуктами жизнедеятельности.

Опасность оксалатурии заключается в серьезных последствиях: тотальной дисфункции почек, нарушении кровообращения в органах малого таза, некрозе мягких тканей и тяжелых воспалительных процессах мочевого пузыря.

Что происходит при затвердевании щавелевой кислоты?

Почему накопление кислоты в организме становится причиной развития тяжелых патологий и приводит к нарушению функционирования почек? По причине неправильного рациона питания, употребления продуктов с повышенной кислотностью щавелевая кислота «подтягивает» к себе кальций в процессе формирования урины.

Камень, который формируется из щавелевой кислоты и кальция, представляет собой плотный материал с шипами. Постоянно вращаясь по чашечкам почек, он повреждает стенки органа и его мягкие ткани, оставляя царапины, из которых сочится кровь. По этой причине происходит окрашивание мочи в красноватый цвет.

На ранних стадиях формирования камней оксалурии имеют небольшой диаметр и относительно гладкую поверхность, поэтому из всех симптомов присутствует только тупая боль в животе и пояснице, появление которой связано с присутствием инородного тела, находящего постоянно в движении. Чем больше усугубляется заболевание, тем интенсивней происходит рост новообразования, на концах формируются шипы.

Поначалу камень имеет светлый оттенок, но в дальнейшем он темнеет. При наличии у пациента других заболеваний органов мочеполовой системы, сахарного диабета, нарушений процесса обмена минеральных элементов происходит постепенное наслаивание на оксалурии. Размер каменного образования может быть очень маленьким (не более 1–2 мл, как песчинка), и тогда признаки болезни могут долго не проявляться, либо достигать более 5 см.

Чем дальше заходит развитие патологического процесса, тем больше увеличивается размер каменного образования. Лечение хирургическим методом не проводится, так как оксалурии являются самым твердым новообразованием и не подлежат распилу — наиболее распространенному виду терапии при формировании каменей в почках или мочевом пузыре.

Лeчeниe oксaлурии

мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe зaрeкoмeндoвaлo сeбя при oксaлурии

В клиничeскoй прaктикe рaзличaют нeскoлькo спoсoбoв бoрьбы с дaнным зaбoлeвaниeм.

Диeтoтeрaпия считaeтся oдним из oснoвныx мeтoдoв лeчeния oксaлурии, пoтoму чтo чaщe всeгo зaбoлeвaниe вoзникaeт из-зa приeмa еды, бoгaтoй сoлями щaвeлeвoй кислoты. В цeлoм, питaниe при oксaлурии нe стaнoвится бeдным, прoстo из рaциoнa приxoдится исключить нeкoтoрыe прoдукты.

Oчeнь чaстo рeкoмeндуeтся пaциeнтaм кaртoфeльнo-кaпустнaя диeтa при oксaлурии, кoтoрaя oбычнo продолжается 2-3 нeдeли.

У дeтeй, бoлeющиx oксaлуриeй, из рaциoнa исключaют либо oгрaничивaют упoтрeблeниe прoдуктoв, кoтoрыe являются истoчникoм кaльция.

Пoвышeннoe кoличeствo упoтрeблeния вoды, кoтoрaя спoсoбствуeт умeньшeнию кoнцeнтрaции в мoчe кристaллoидoв. Кaк прaвилo, рeкoмeндуeтся упoтрeблять жидкoсти нa 50% бoльшe oт пoлoжeннoгo кoличeствa для кaждoгo вoзрaстa. Нo тaкoe упoтрeблeниe жидкoсти тoлькo в тoм случae вoзмoжнo, eсли функции пoчeк и сeрдeчнo-сoсудистoй систeмы рaбoтaют нa удoвлeтвoритeльнoм урoвнe.

Пaциeнтaм чaщe рeкoмeндуeтся приeм дoпoлнитeльнoгo питья в вeчeрнee врeмя и нeпoсрeдствeннo пeрeд снoм. Чтo кaсaeтся питья, тo прeдпoчтитeльнo упoтрeблять минeрaльныe вoды, тaкиe кaк «Нaфтуся», «Слaвянoвскaя», «Бжни» и «Смирнoвскaя».

Мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe oксaлурии, кoтoрoe дoстaтoчнo эффeктивнo пoмoгaeт спрaвиться с бoлeзнью. Дo нынeшнeгo денька для лeчeния испoльзуeтся эффeктивный прeпaрaт «Ксидифoн», спoсoбствующий урeгулирoвaнию oбмeнa кaльция в oргaнизмe нa клeтoчнoм урoвнe. Тaкжe этoт прeпaрaт ингибируeт избытoчную aктивнoсть фoсфoлипaз и прeдoтврaщaeт oтлoжeниe кaльция в мягкиx ткaняx. Oбычнo этoт прeпaрaт примeняeтся в пaрe с витaминaми A и E.

Oтдeльнoгo рaзгoвoрa зaслуживaeт прeпaрaт «Димeфoсфoн», кoтoрый oблaдaeт мeмбрaнoстaбилизирующим дeйствиeм. Этoт прeпaрaт oбычнo нaзнaчaeтся дeтям, у кoтoрыx oксaлурия сoчeтaeтся с брoнxиaльнoй aстмoй либо aтoпичeским дeрмaтитoм. Крoмe этиx прeпaрaтoв пaциeнтaм прaктичeски всeгдa нaзнaчaют срeдствa, сoдeржaщиe мaгний. Тaкими являются «Нaтурaл Кaлм», «Мaгнeрoт» и «Мaгнe В6».

Диета при оксалатах и камнях в моче

Оксалаты в моче (соли щавелевой кислоты) доставляют немало проблем людям с диагнозом «оксалурия». Соблюдение диеты при камнях и оксалатах – залог успешного выздоровления. Питание при оксалурии должно содержать минимальное количество продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты и кальция. Каши и мучные изделия (в ограниченном количестве), наоборот, приветствуются.

Оксалурия — это стойкое выделение с мочой кристаллов оксалата кальция. Заболевание связано с нарушением выделения почками защитных коллоидов, поддерживающих в норме щавелевую кислоту в растворенном состоянии.

Оксалаты кальция выпадают в осадок при любом рН мочи, но в большей степени при рН 5,4-6,6.

Придерживаясь диеты при оксалурии, следует учитывать, что введение с пищей продуктов, богатых щавелевой кислотой, повышает выделение оксалатов с мочой. Из рациона исключают продукты с избыточным содержанием щавелевой кислоты и ее солей.

Концентрация щавелевой кислоты в моче во многом зависит от содержания ее в продуктах питания.

К числу продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты, относятся щавель, петрушка, шпинат, слива, земляника, крыжовник, чай, кофе, шоколад, бобы, картофель, свекла, ревень, винные ягоды.

Источником образования щавелевой кислоты может быть желатин вследствие содержания в нем 16-19 % гликокола.

Диета при солях и оксалатах в моче базируется на употреблении в пищу продуктов с малым содержанием щавелевой кислоты, не приводящим к повышению ее концентрации в моче и способствующим выведению оксалатов из организма, относятся яблоки, груши, айва, виноград, черная смородина, листья грушевого дерева (в виде настоя), кизил. Отвары, приготовленные на кожуре фруктов, включенные в диету при мочекаменной болезни и оксалатах в моче, усиливают выведение щавелевой кислоты из организма.

В рацион больных оксалурией рекомендуется включать белый и черный хлеб, масло животное и растительное, молоко, творог, сметану, яйца, кисломолочные продукты, сыр. Супы вегетарианские, молочные, фруктовые. Мясо, птицу и рыбу в ограниченном количестве (150 г в сутки, через день).

Рекомендуются блюда из круп и теста, цветная и белокочанная капуста, чечевица, горох, зеленый горошек, репа, спаржа, огурцы, яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, кизил, слива. В диете умеренно ограничиваются соль, рафинированные углеводы.

Придерживаясь диеты при оксалатах кальция в моче, свободной жидкости с учетом первых блюд и напитков должно быть 2-2,5 л в сутки, если нет противопоказаний.

В период обострения заболевания необходимо ограничить потребление молока и молочных продуктов, содержащих значительное количество кальция.

Примерное однодневное меню диеты при повышенных оксалатах в моче приведено в таблице:

Наименование продуктов и блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
I завтрак
Пудинг из моркови с творогом, изюмом запеченный	205/20	14,0	17,1	33,4
Каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая	230/5	8,3	9,9	14,5
Чай с сахаром	200	—	—	15,0
II завтрак
Творог жирный с молоком	105/100	16,8	21,2	7,4
Сок виноградный	200	—	—	27,6
Обед
Суп рисовый с мелко шинкован­ными овощами со сметаной	500/10	3,5	6,1	26,8
Шницель соевый	215/5	5,4	17,1	10,0
Рис отварной рассыпчатый	150/5	3,8	4,1	38,6
Кисель из черной смородины	02	0,2	—	28,4
Полдник
Апельсин	200	1,2	0,2	10,8
Отвар шиповника	200	0,2	—	15,2
Ужин
Судак отварной с гарниром	50/65	12,7	5,8	7,0
Каша гречневая молочная вязкая	190/5	9,1	3,4	35,8
Чай с лимоном	200	0,2	—	15,0
На ночь
Кефир	200	5,6	6,4	8,2
На весь день
Хлеб пшеничный белый	300	24,6	4,2	108,3
Сахар	30	—	—	29,9
ИТОГО	104,2	93,0	404,9
Калорийность	2874 ккал

Профилактика развития мочекаменной болезни

Режим питания, входящий в основу лечения мочекаменной болезни, позволяет не только улучшить состояние пациента, но и служит отличным способом профилактики заболевания. Предупредить образование оксалатных камней можно с помощью контроля продуктов, ежедневно используемых в питании. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• употребление кальция в большом количестве;
• уменьшение в ежедневном рационе количества соли и углеводов;
• ограничение потребления продуктов с повышенным процентом соли щавелевой кислоты;
• питье профильтрованной и очищенной воды;
• насыщение меню витаминами В.

Режим питания, рекомендованный специалистами при оксалатах, не сильно строг, но требует долгого и постоянного употребления. Возможность получать при описанной диете все необходимые витамины позволяет больному улучшить свое самочувствие и поправить здоровье.

Оксалурия (более редкое название — Щавелевокислый диатез) проявляется в виде осадка в моче щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция в виде кристаллов.

Причиной оксалурии обычно бывает высокое содержание щавелевой кислоты в организме человека (медицинское название болезни — оксалемия), неспособность полностью переработать ее почками, и как следствие — количественные и качественные изменения характеристик мочи, сдвиг показателей в кислую сторону.

Есть данные, что повышение содержания щавелевой кислоти и выпадания ее в виде осадка с мочой, происходит при нервном возбуждении.

Оксалурия может сама стать причиной ожирения, сахарного диабета, заболеваний печени.

ДИЕТА при оксалурии предусматривает: — уменьшение потребления щавелевой кислоты и веществ, способствующих ее синтезу, всасыванию в кишечнике. — помощь для выведения щавелевой кислоты из организма, уменьшение концентрации и ощелачивание мочи, — изменение питания так, чтобы избежать приема продуктов, оказывающих возбуждающее воздействие на центральную нервную систему.

МЕНЮ при оксалурии: Рекомендуется употребление достаточного количества белков (100—120 г), кроме богатых гликоколом (желатинообразные блюда), так как он может служить источником образования щавелевой кислоты в организме человека.

Количество углеводов в рационе ограничивается до 200—250 г, так как есть данные о возможности синтеза щавелевой кислоты в кишках из углеводов под влиянием кишечных бактерий.

Увеличивается употребления жидкости (до 2—2,5 л за сутки) с целью вымывания щавелевой кислоты из организма и уменьшения ее концентрации в моче в диете при оксалурии С этой же целью ограничивается соль, которая способствует задержке жидкости в организме. Для увеличения диуреза рекомендуется обогащение рациона солями калия.

Следует снизить количество вводимого кальция за счет уменьшения в диете богатых им продуктов (молоко, творог, сливки, сыр, простокваша и др.).

Из витаминов в первую очередь увеличить количество ретинола (витамина А), остальные витамины принимать в рамках физиологической рекомендованной нормы. Недостаточное введение ретинола способствует образованию камней (оксалатов) в мочевыводящих путях.

Ощелачиванию мочи способствует употребление продуктов, богатых щелочными валентностями. В их числе овощи, фрукты, ягоды, которые, к тому же, богаты солями калия.

Диета при оксалурии исключает продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, ревень, инжир, какао, крепкий чай, шоколад) и оказывающие возбуждающее влияние на центральную нервную систему и желудочную секрецию (алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, студень, копчености, острые закуски, перец, горчица).

Кислое желудочное содержимое способствует растворению оксалатов и всасыванию их в кишках. Поэтому с целью ограничения резорбции щавелевой кислоты в кишках целесообразно ощелачивание желудочного содержимого путем употребления щелочных минеральных вод («Славяновская», «Смирновская» и др.).

Выведению из организма солей щавелевой кислоты способствуют груши, айва, яблоки, кизил, настой из листьев черной смородины, винограда, грушевого дерева, кожуры фруктов.

Оксалурия — диета разрешает: ржаной и пшеничный хлеб (без корки), животные жиры и растительное масло; блюда из круп, теста, сахар, мед, овощи (картофель, цветная и белая капуста, морковь, огурцы, брюква, грибы, помидоры, зеленый горошек, петрушка, арбуз, дыня), вегетарианские супы, фрукты (абрикосы, персики, виноград, шиповник, вишни, черная смородина), в ограниченном количестве отварное мясо, рыба, птица, яйца, лавровый лист, лук, чеснок.

Примерное диетическое меню на день

Завтрак:

• молочная каша, творог или йогурт с фруктами;
• хлеб;
• чай некрепкий или кофе с молоком;
• свежий сок.

Обед:

• Салат из овощей, разрешены помидоры, но не томатный сок;
• вегетарианский суп;
• мясо или рыба;
• компот, морс.

Ужин:

• говядина, курица или рыба;
• овощи на гарнир;
• минеральная вода или сок.

Употреблять пищу следует небольшими порциями до 5 раз в день. В перерывах между основными приемами пищи можно перекусывать фруктами, салатами из овощей, молочными продуктами. Общая калорийность потребляемой пищи в сутки не должна превышать 3000 калорий. Рекомендуется 2-3 раза в месяц устраивать разгрузочные дни. В это время следует питаться одними фруктами или овощами. Можно ограничиться только употреблением жидкости.

Нарушение работы почек сказывается на самочувствии всего организма. Среди анурии, полиурии, никтурии и других серьезных нарушений мочевыделения встречается оксалурия.

Что такое оксалурия?Оксалурия (оксалатурия, гипероксалурия) — это избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты.

Оксалаты в моче (в основном соли щавелевокислого кальция и аммония) встречаются при любой реакции мочи. Способствует выпадению оксалатов употребление в пищу в большом количестве овощей и фруктов. Оксалаты в моче встречаются в осадке при пиелонефрите, сахарном диабете, отравлении этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость). Стойкая оксалурия является патологическим признаком.

В условиях жаркого климата увеличивается концентрация соли в моче и  это способствует образованию камней в почках и органах мочевыводящий системы. Повышенное содержание в питьевой воде известковых солей приводит к изменению кислотности мочи и увеличению кальция в моче. К ощелачиванию мочи приводит употребление растительно-молочной пищи, а чрезмерной употребление мясных блюд ведет к закислению мочи. В первом варианте создаются оптимальные условия для образования в мочевой системе фосфатов, во втором — камней из мочевой кислоты (ураты) или щавелевой кислоты (оксалаты). В северных районах важную роль в камнеобразовании играют авитаминозы А и D, преобладание в пищевом рационе мяса и рыбы, недостаток ультрафиолетовых лучей.

Оксалурия бывает двух видов — первичная и вторичная (приобретенная). Первичная оксалурия говорит о наследственном заболевании оксалоза. Вторичная оксалурия возникает в результате избытка потребления продуктов, богатых щавелевой кислотой и ее солями. Пища с малым содержанием кальцием усиливает выделение оксалатов с мочой. Источником оксалата является аскорбиновая кислота. Оксалурия также нередко наблюдается после резекции большого отрезка дистального отдела подвздошной кишки. В остро развивающейся стадии заболевание характеризуется интоксикацией этиленгликолем. Причиной оксалурии в редких случаях является состояния с повышенным мембранолизом (например, избыток витамина D в организме).

Независимо от причин возникновения оксалурия проявляется микро- и реже макрогематурией (наличием крови в моче), иногда приступами почечной колики, развитием мочекаменной болезни, значительным отложением солей в ткани почек, что способствует нефрокальцинозу и приводит к почечной недостаточности. Оксалурию диагностируют при помощи микроскопического исследования свежевыпущенной мочи и определении количества оксалатов в суточной моче.

При патологических состояниях, сопровождающих оксалурию, из рациона питания пациента необходимо исклюичть продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, ее солей или веществ, при метаболизме которых образуются оксалаты. При оксалурии не стоит употреблять в пищу щавель, шпинат, бобовые, ревень, какао, шоколад, крепкий чай, натуральный кофе, редьку, сельдерей, крыжовник, красную смородину. Внутрь врач назначает окись магния до 250 мг и витамин В6 до 100—200 мг в сутки. Для предупреждения кристаллизации оксалатов в моче назначают цитрат натрия, цитрат калия и лимонную кислоту, магурлит, способствующие смещению рН мочи в щелочную сторону.

Если Вам необходимо лечение оксолурии и заболеваний, вызвавших ее, звоните по телефонам, указанным на сайте, и записывайтесь на прием к опытному урологу.

Главная Информация для посетителей Список публикаций по урологии Оксалурия