Что лучше: нитроглицерин или нитрокор

Нитроглицерин — от чего помогает препарат

• Сердечно-сосудистая система. Основная и самая часто используемая «мишень» нитроглицерина. Расширяя коронарные артерии, препарат увеличивает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце. В результате купируются стенокардитические боли.
• Расширение венозных сосудов, особенно при внутривенном введении лекарства, уменьшает венозный возврат к сердцу, «разгружая» его правые отделы. Итог – уменьшение застойных явлений, предотвращение отека легких. Кроме того, при уменьшении нагрузки объемом крови на сердце, его потребность в кислороде соответственно снижается, что также оказывает обезболивающее действие при стенокардии.
• Препарат применяют при оперативных вмешательствах для проведения управляемой гипотонии.
• Реабилитационный период после инфаркта также не обходится без этого препарата.
• Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами с болями в сердце и одышкой — также показание для применения нитроглицерина.

Желчные и панкреатические протоки. Нитроглицерин снимает спазм стенок протоков при желчной колике, дискинезии желчного пузыря или остром панкреатите.
Желудочно-кишечный тракт. Препарат облегчает боли при коликах и дискинезиях.
Мочевыводящие протоки. Расслабляя стенки мочеточника, нитроглицерин ослабляет боли при почечной колике.

• Салицилаты. Способствуют многократному увеличению показателя нитроглицерина в крови;
• Барбитураты. Ускоряет обменные процессы нитроглицерина;
• Гепарин. Снижает действенность;
• Действие принимаемого лекарства усиливается благодаря попутному употреблению гипотензивных и антиадренергических медсредств, а также силданефила;
• Прием ацетилцистеина (N), ингибиторов АПФ, повышают антиангинальную активность;
• Альфа-адреномиметики, холинолитики, гистамины, питуитрины, кортикостероиды снижает эффект рассматриваемого фармпродукта.

Как указывает для препарата «Нитроспрей» инструкция по применению, он отпускается из аптечной сети без рецепта врача, по требованию покупателя. Но самостоятельное применение средства лучше не начинать, а получить консультацию специалиста и пройти обследование.

Препарат хранят, не допуская нагревания флакона с лекарством выше 30 0С, исключая доступ к нему детей. Флакон после применения для купирования приступа стенокардии или профилактического применения необходимо плотно закрывать колпачком.

На лекарство «Нитроспрей» цена доступна для всех категорий пациентов. Стоимость одного флакона варьируется от 70 до 120 рублей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Способ применения

Дозировка и особенности применения препарата зависят от выраженности симптомов, клинического течения заболевания, возраста и сопутствующих патологий, и подбирается врачом индивидуально. Для устранения проявлений стенокардии лекарство можно использовать самостоятельно в соответствии с показаниями, указанными в инструкции производителя.

При стенокардии Нитрокор принимают сублингвально по 1 таблетке, которую следует рассасывать под языком сразу же после возникновения симптомов стенокардии.

Терапевтический эффект обычно проявляется через 0,5-3 минуты, у некоторых больных через 4-5 минут.

Препарат в каплях применяется для устранения приступов стенокардии по 1-2 капли под язык, можно капать его на кусочек сахара.

Нитрокор в форме пластыря для аппликаций на десна применяется следующим способом: с пленки снять защитный слой и наклеить ее на слизистую оболочку полости рта. Эффект достигается мгновенно и продолжается 3-4 часа.

Если облегчение состояния не наступает, рекомендуется принять еще одну таблетку, но, если воздействия не ощущается, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 45 минут, поэтому при частых и длительных приступах заболевания рекомендуется принимать пролонгированные формы препаратов.

Толерантность к формам препарата, предназначенных для рассасывания, развивается достаточно редко, но некоторым больным для достижения терапевтического эффекта необходимы 2-3 таблетки.

Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

У Нитроглицерина эффективность больше Нитросорбида – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Нитроглицерина более выраженный, то у Нитросорбида даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нитроглицерина и Нитросорбида тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Нитроглицерина и Нитросорбида

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Нитроглицерина она достаточно схожа с Нитросорбидом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.

При оценивании метаболизма у Нитроглицерина, также как и у Нитросорбида мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нитроглицерина и Нитросорбида.

Сравнение противопоказаний Нитроглицерина и Нитросорбида

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нитроглицерина достаточно схоже с Нитросорбидом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нитроглицерина и Нитросорбида может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Нитроглицерина и Нитросорбида

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нитроглицерина достаточно схоже со аналогичными значения у Нитросорбида. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

При этом у Нитроглицерина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Нитросорбида.

Сравнение побочек Нитроглицерина и Нитросорбида

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Нитроглицерина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Нитросорбида. У них у обоих количество побочных эффектов малое.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нитроглицерина схоже с Нитросорбидом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Нитроглицерина и Нитросорбида

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов

При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки

Удобство применения у Нитроглицерина примерно одинаковое с Нитросорбидом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:45

Инструкция по применению нитроглицериновых средств

Чтобы правильно без опасности использовать мазь с нитратом глицерина, необходимо извлечь из тюбика количество препарата, равное 50 миллиметрам в диаметре. Нанести вещество на член легкими движениями кончиков пальцев таким образом, чтобы не задеть яички и головку. После процедуры внедрения и полного впитывания субстанции, тщательно вымыть руки.

При применении спрея следует распылить средство с помощью 2-3 нажатий с расстояния 5-7 см. подождать полного высыхания. Вытирать или смывать аэрозоль с пениса не надо, он испарится сам.

Понятие того, что препарат начал своё воздействие легко. Должно появиться приятное тепло в паху, половой орган станет подниматься, кожные покровы его слегка подрумянятся. Эрекция сохранится на весь акт любви, после эякуляции член постепенно придет в нормальное состояние.

Курс нанесения лекарства зависит от формы пониженной потенции, иногда достаточно наносить продукт 1 раз в сутки в течение 3-4 недель, но бывают более запущенные состояния, когда можно продлить внедрение до 6 недель. При полной импотенции одних нитрат содержащих средств будет недостаточно, следует комбинировать совместно с другими лекарственными препаратами.

Показания

Препарат используют с лечебной, профилактической, и диагностической целью:

• Купирование и профилактика ангинозных приступов при стенокардии напряжения, покоя, нестабильной стенокардии, и т. н. стенокардии Принцметала, обусловленной спазмом коронарных артерий.
• Лечение острой стадии инфаркта миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, некоторых хронических форм сердечной недостаточности.
• Диагностические исследования. Предупреждение спазма коронарных сосудов при коронарографии.

Кроме того, недавно разработаны методики использования спрея Нитроглицерина для КТ исследования сосудов брюшной полости, малого таза.

Данный препарат иногда используют для дифференциальной диагностики загрудинных болей. Проблема диагностики заключается в том, что боль за грудиной не всегда обусловлена сердечной патологией. Могут быть и другие причины, например, межреберная невралгия, заболевания пищевода. Дифференцировать данные состояния можно с помощью Нитроглицерина. Улучшение состояния после его приема с большой степенью вероятности указывает на ИБС.

В качестве вазодилататора используется в офтальмологической практике при окклюзии центральной артерии сетчатки глаза. Некоторые источники указывают, что как спазмолитик он может быть использован при некоторых заболеваниях ЖКТ, в частности, при дискинезии пищевода, кишечника, желчевыводящих путей. Однако в данной области он не нашел широкого применения.

Не так давно разработана новая методика применения для повышения потенции. Являясь источником NO, данное средство вызывает расширение сосудов полового члена. При этом улучшается заполнение кровью пещеристых тел, что, в свою очередь, стимулирует эрекцию. С этой целью Нитроглицерин в виде мази наносят на кожу пениса.

История

Асканио Собреро — первооткрыватель нитроглицерина

Нитроглицерин был открыт в 1847 году Асканио Собреро, продолжавшим в Турине работу своего учителя, Теофиль-Жюля Пелуза.
Собреро также первым обратил внимание на сильную головную боль, вызываемую при пробе на язык малых количеств нитроглицерина.

В 1849 году Константин Геринг (англ.)русск., исследуя на добровольцах фармакологическое действие нитроглицерина, подтвердил, что его применение достаточно закономерно вызывает головную боль. Геринг предполагал использовать нитроглицерин в качестве гомеопатического лекарственного средства от головной боли, в соответствии с поддерживаемой им доктриной «лечить подобное подобным». Название «глоноин», данное нитроглицерину Герингом, сохранилось в гомеопатии.

В 1851 году к исследованиям Пелуза присоединился Альфред Нобель, который смог оценить потенциал использования нитроглицерина в качестве взрывчатого вещества. Преодолев проблемы обращения с чрезвычайно взрывоопасным нитроглицерином и запатентовав свой способ изготовления взрывчатки, он начал его промышленное производство в Швеции. По иронии судьбы Нобель отверг использование нитроглицерина в качестве лекарственного средства, хотя сам страдал от острых приступов стенокардии.

Помимо нитроглицерина, в середине XIX века учёные из Великобритании заинтересовались недавно открытым амилнитритом, признав его сильнодействующим сосудорасширяющим средством. Томас Лодер Брентон (англ.)русск., один из основателей современной фармакологии, впервые использовал данное вещество для купирования приступов стенокардии в 1867 году, однако, отметив резистентность организма к его действию при частой дозировке препарата. Также с годами выяснилось, что действие амилнитрита более короткое, чем у нитроглицерина, а побочные эффекты в виде головной боли — сильнее, к тому же, обнаружилось и много других нежелательных реакций.

Уильям Мюррелл (англ.)русск. впервые использовал нитроглицерин при стенокардии в 1876 году, хотя в то время нитроглицерин был занесен в Британскую фармакопею лишь как лекарственное средство от повышенного кровяного давления. Мюррелл — врач-практик, работавший в двух лондонских госпиталях одновременно, экспериментально определил оптимальную дозировку из соотношения эффективности и безопасности: 1 % спиртовый раствор нитроглицерина по 3 капли с пол-унцией воды трижды в день. В таком виде препарат действовал значительно дольше, нежели амилнитрит, и более мягко. Публикация Мюррелла, подводившая итоги нескольких лет исследований сначала на себе, а потом на пациентах со стенокардией, вошла в золотой фонд медицины.

Год спустя фармацевтом Уильямом Мартиндейлом (англ.)русск. была разработана твердая форма препарата: 1/100 грана нитроглицерина в шоколаде — которая, помимо удобства в использовании, имела лучшую усвояемость. В 1882 году в США фирма Parke, Davis & Co. стала производить нитроглицерин уже в пяти различных дозировках.

Индустрия производства нитроглицерина пережила расцвет в 1900 году, при этом рабочие данных предприятий подвергались значительному воздействию паров органических нитратов. Результаты воздействия проявились в виде явлений привыкания к нитратам, о чём свидетельствовали симптомы «болезни понедельника» (англ. Monday disease), исчезающие к концу недели, и синдрома отмены — воскресные сердечные приступы (англ. Sunday Heart Attacks). Все это побуждало учёных-медиков к дальнейшим исследованиям этих веществ.

В начале XX века учёные пытались установить принцип действия нитрат-содержащих веществ in vitro, однако, несмотря на усилия, значительного сдвига в понимании фармакокинетики данных препаратов не произошло.

Только в 1977 году Ферид Мурад установил принцип высвобождения оксида азота (NO) из нитроглицерина и его действие на гладкую мускулатуру сосудов. В 1980 году Роберт Ферчготт и Джон Завадски (John Zawadski) раскрыли роль эндотелия в ацетилхолин-индуцированной вазорелаксации, а в 1987 году Луис Игнарро и Сальвадор Монкада установили, что именно оксид азота является производным релаксирующим фактором в отношении эндотелия (endothelial-derived relaxing factor, EDRF).

За выяснение роли оксида азота в регуляции сосудистого тонуса Роберт Ферчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за 1998 год.

Для снятия симптомов стенокардии могут использоваться и другие органические сложные эфиры и неорганические нитраты, однако чрезвычайно быстрое действие и признанная эффективность нитроглицерина делают его основным средством для купирования приступов стенокардии.

Противопоказания к применению

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально). При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов

Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Показания

Артериальная гипертензия. Стенокардия. Острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики). Тахикардия: синусовая. Предсердная. Желудочковая. Пароксизмальная и тд; Экстрасистолия. Трепетание и мерцание предсердий. Гиперкинетический кардиальный синдром. Пролапс митрального клапана. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии. Феохромоцитомы. Тиреотоксикоза. Эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Следует отметить, что нитроглицерин – это препарат, использовать который необходимо очень осторожно. Раствор нитроглицерина для инъекций отлично справляется в случаях спазма коронарных артерий, стенокардии, острого коронарного синдрома, желчных коликов, холецистопатии, дискинезии кишечника и пищевода, панкреатита

Конечно же беременные женщины должны быть проинформированы о возможности применения препарата в их положении. Если сложившаяся ситуация требует лечения данным препаратом, тогда его назначение, дозировка и частота приёма полностью происходят под контролем специалиста, который взвешивает пользу для матери и риски (если таковые имеются) для ребёнка.

В каких случаях следует принимать с осторожностью

На сегодняшний день нитроглицерин выпускается в самых разных формах. Возможно применение нитроглицерина в таблетках (внутрь или класть под язык для рассасывания), использовать для наружного применения, а также вводить внутривенно. Все зависит лишь от назначения врача и формы препарата.

В аптеке можно встретить следующие формы нитроглицерина:

1. Таблетки либо капсулы. Такую форму препарата, как правило, применяют сублингвальным способом, то есть кладут под язык и не запивают водой. Не рекомендуется использовать за один раз более трех таблеток. В основном эффект и заметное облегчение можно заметить уже после приема одной-двух таблеток или капсул. Если действие препарата не наступило, необходимо срочно обратиться к врачу, лучше даже вызвать скорую помощь. Чаще всего таким способом нитроглицерин принимается при стенокардии.
2. Таблетки или капсулы, запиваемые водой. Внутрь нитроглицерин в основном принимается для предупреждения приступа стенокардии. Запивается лекарство большим количеством воды, за один прием используется одна–две таблетки, в особо тяжелых случаях — три-четыре. Количество приемов лекарства в день должно контролироваться врачом. За сутки максимально можно употреблять не больше 34,8 мг нитроглицерина.
3. Для внутривенного введения используется специальный раствор нитроглицерина, включающий в себя глюкозу либо изотический раствор. Уколы делает врач, для самостоятельного применения такая форма не используется.
4. Пластырь. Нитроглицериновые пластыри используются на протяжении всего дня. Применяются больше для профилактики заболеваний, облегчают и улучшают состояние пациента.

Это действительно эффективный препарат, который оказывает воздействие на кровообращение в организме, но самостоятельное лечение может привести к обострению других заболеваний.

Иногда врачу приходится сопоставлять пользу от применения этого препарата и возможный вред от него. Происходит так в случае наличия у больного, к примеру, таких проблем, как:

• констриктивный перикардит;
• тяжелая анемия;
• тампонада сердца;
• атеросклероз;
• недавно полученная травма головы;
• кровоизлияние в мозг;
• тяжелая почечная недостаточность;
• острый инфаркт с низким давлением заполнения левого желудочка;
• заболевания печени;
• тиреотоксикоз.

Особенности фармакологического воздействия

Мазь нитроглицериновая абсорбируется в систему кровотока, расширяет сосуды и способствует расслаблению мускулатуры сфинктера, снижает интенсивность болевого синдрома и предотвращает возникновение спазмов в области заднего прохода. Нитроглицерин высвобождает оксид азота, что напрямую влияет на повышение уровня цГМФ. Артериолы и сфинктеры прекапиллярного типа, в отличие от более крупных артерий и вен, расслабляются в значительно меньшей степени.

Мазь с нитроглицерином в случае наружного использования очень быстро всасывается в сосудистую систему, способствуя ее расширению и улучшению местного кровоснабжения. Применение мази позволяет расслабить сфинктер ануса, что предотвращает возникновение анальных трещин и ускоряет процесс заживления уже образовавшихся травм. Препарат, нанесенный на кожу пениса за определенное время до полового акта, улучшает кровоснабжение пещеристых тел и стимулирует эректильную функцию. Благодаря присутствию в составе мази натуральных растительных экстрактов она оказывает воздействие на нейрогенном и адрогенном уровне.