Нефролитиаз почек

Классификация нефролитиаза

Нефролитиаз левой почки встречается реже, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями органа. То есть у пациента либо двухсторонний нефролитиаз, либо односторонний (как правило, правой почки). Многое зависит от локализации и химического состава камня. В медицине заболевание делится на 2 вида: первичный и вторичный. Первичная форма характеризуется образованием камней в канальцах почки, а вторичная – в лоханке (при этом моча инфицирована).

Конкременты имеют индивидуальные названия. К примеру, ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты. Каждый из камней обладает особенным химическим составом. Ураты всегда образуются из мочевой кислоты, ее солей, а образование оксалатов провоцируют соли щавелевой кислоты.

Фосфорная кислота калиевой соли способствует возникновению фосфатов, а угольная – карбонатов. Есть ряд редких конкрементов, которые встречаются не так часто, как ураты или оксалаты. К ним относятся такие камни, как белковые, холестериновые и другие.

По размеру камни также классифицируются. В зависимости от их параметров боль может быть ноющей, тупой или острой, сильной. Конкременты могут быть от нескольких граммов до нескольких килограммов. Их форма овальная, коралловидная, круглая. Помимо этого, возможны ветвистые отростки в чашечках почки, конусовидные – в мочеточниках.

Классифицируется нефролитиаз следующим образом:

1. Лоханочный нефролитиаз, характеризующийся образованием конкрементов небольших размеров в лоханке почки. Особенность патологии – рецидивы, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями. Другие признаки болезни – трудности с мочевыделением, выделение мочи с кровью и колики.
2. Коралловидный нефролитиаз. Такой тип заболевания отличается редкостью, его форма считается тяжелой. Патологическая особенность – крупный размер камня, который образуется в чашечно-лоханочной системе и, как правило, занимает всю ее область. На фоне кораллового нефролитиаза развивается пиелонефрит (вторичный). Клиническая картина: болезнь протекает бессимптомно, временами ощущаются боли в правом боку и поясничном отделе. Осложнения – почечная недостаточность.
3. Нефролитиаз с острыми осложнениями. Заболевание представляет собой сочетание пиелонефрита с почечной недостаточностью. Присутствует форникальное кровотечение.
4. Нефролитиаз с хроническими осложнениями. Если у пациента наблюдается одностороннее поражение, значит, атрофируется паренхима и в дальнейшем развивается пионефроз. При двухстороннем нефролитиазе почка сморщивается и наблюдается прогрессирующая хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика нефролитиаза такова: если камень небольшой и не закрывает мочеточник, то пациент чувствует ноющую боль, которая усиливается при физических нагрузках. Если не начать лечение вовремя, камень увеличивается, следовательно, наблюдается застой мочи. Тогда возникает воспалительный процесс и инфекция в мочевыводящих путях. В тяжелых случаях пациент ощущает нестерпимые боли – почечные колики. При этом боль имеет свойство отдавать в половые органы. Больного начинает тошнить, часто возникает рвота. Он становится беспокойным, меняет положение тела, чтобы было комфортнее. При двухсторонней патологии почек наблюдается анурия.

Диагностика

Как показывает практика, микронефролитиаз в 70% случаях диагностируется совершенно случайно при плановом или внеплановом медицинском осмотре. Информативным и безопасным методом диагностики считается УЗИ почек, которое позволит определить размер камней, количество, оценить функциональность всей мочевыделительной системы.

При подозрении на развитие патологии врач назначает ряд дополнительных обследований:

• анализ крови, мочи;
• рентгенографию.

Результаты полученных анализов позволят врачу увидеть полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу при подозрении на нефролитиаз. Что это такое, как правильно лечить — на эти вопросы может дать ответы только доктор.

Диагностика патологического процесса начинается с опроса пациента. Врачу нужно знать, когда появилось недомогание, случаются ли у пациента боли в пояснице или примеси крови в моче.

Они могут показать наличие инфекционного процесса в организме, концентрацию кальция, мочевой кислоты и иных веществ. Чрезмерное содержание последних обычно свидетельствует о нарушении обмена веществ.

Также назначается анализ мочи. Он позволяет обнаружить кристаллы солей, бактерии, эритроциты и лейкоциты.

Затем переходят к инструментальным методам диагностики. Они включают в себя проведение:

• УЗИ почек;
• контрастной рентгенографии;
• КТ и МРТ;
• цистоскопии.

Пациенты могут обратиться к доктору с жалобами на сильные болевые ощущения в боку, пояснице и животе. Такая клиническая симптоматика может сильно напоминать почечную колику маленькой интенсивности.

Если уролог заподозрил микронефролитиаз почек, то, конечно, не обойтись без УЗИ, а также общего анализа мочи. В микроскопии осадка при наличии патологии обнаруживаются соли: аморфные ураты, фосфаты, кристаллы мочевой кислоты, кальцинаты, оксалаты и др.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

• ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
• сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
• тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

• общеклинического анализа и биохимии крови;
• общего анализа урины;
• бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

• обзорная урография;
• УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
• экскреторная урография;
• пиелография;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия;
• КТ и МРТ почек;
• УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Нефролитиаз почек: что это такое и как лечить уратный нефролитиаз

Рубрика: Почки

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди заболеваний современного человека. И нефролитиаз почек — одно из них.

Под патологией подразумевают образование камней или мелкого песка в лоханках почек, в мочеточнике и мочевом пузыре. При движении с мочой такие солевые отложения могут вызывать травмирования и повреждения мочевыводящих путей.

Стоит знать, что такая почечная патология является хронической и требует неустанного и регулярного контроля.

Важно: двусторонним или односторонним нефролитазом в основном страдают мужчины в возрасте 40+ и женщины в возрастной категории 50+

Этиология заболевания

Нефролитиаз почки развивается, как правило, в результате повышенной концентрации в организме солей

Нефролитиаз почки развивается, как правило, в результате повышенной концентрации в организме солей. Эти химические соединения (независимо от их типа) не успевают растворяться и выводиться вместе с мочой.

В результате кристаллы солей сначала оседают на стенках органов мочевыделительной системы. Позднее эти мелкие кристаллы работают уже, как магнит, притягивая к себе всё новые и новые кристаллы солей.

При длительном таком соединении все кристаллы образуют камни (конкременты). В зависимости от типа соли камни могут быть мягкими и легко поддающимися дроблению/выведению, либо твёрдыми с острыми краями и сложно поддающимися выведению из организма.

При этом стоит знать, что патология может формироваться как в одной почке (односторонний нефролитиаз), так и сразу в двух органах (двухсторонний нефролитиаз).

Важно: для предотвращения нефролитаза, ставшего современной болезнью, рекомендовано соблюдать принцип питания и питьевого режима здорового человека. При наличии заболевания в анамнезе семьи желательно контролировать наследственную вероятность её развития

Причины формирования нефролитиаза

Первопричиной образования конкрементов и песка в почках является переизбыток в организме некоторых элементов и солей

https://youtube.com/watch?v=9rn0ORLsoGM

Первопричиной образования конкрементов и песка в почках является переизбыток в организме таких элементов и солей:

• Оксалат кальция;
• Фосфаты кальция;
• Струвиты и ураты;
• Ксантин и цистин;
• Оксипуринол;
• Урат аммония.

Но при этом именно провоцирующими факторами, которые приводят к оседанию солей в виде кристаллов, являются:

• Инфекционные и воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
• Застой мочи при недостаточном питьевом режиме;
• Дефицит витаминов и минералов;
• Аномальное строение мочевыводящих путей;
• Изменение протяженности мчевыводящих каналов ввиду беременности и пр.;
• Воспалительные процессы в кишечнике;
• Генетическая предрасположенность;
• Применение кардинальных диет для резкого похудения;
• Неконтролируемый приём препаратов определённых групп.

Симптоматика болезни

Симптоматика болезни — почечная колика

Чтобы заметить признаки нефролитиаза и понять, что такое нефролитиаз в ярком своём проявлении, не нудно много времени. Поскольку болезнь сигнализирует о себе достаточно внятно:

• Так, при спокойном (бездвижном) нахождении камней в мочевыделительной системе пациент может вести вполне привычный образ жизни и ни о чём не беспокоиться. Если де камень или песок начнёт своё движение, спровоцированное тряской, бегом, ездой по пересеченной местности или физическим трудом, то пациент ощутит такие симптомы;
• Почечная колика. Это резка боль в области поясницы, порой сводящая больного с ума. Человек может не находить себе места, пытаясь унять боль. Порой болевой синдром настолько силён, что может повергнуть больного в шок. Боль может иррадировать в половой член (у мужчин) и в половые губы (у женщин).
• Резкое повышение температуры до отметки 39-40 градусов. При этом больного лихорадит, а в мышцах тела отмечается боль.
• Сокращение объема мочи. А в выделяемом биоматериале может наблюдаться примесь крови, что свидетельствует о травмировании мочевыводящих путей.
• Частые позывы в туалет. При этом они могут не заканчиваться ожидаемым успехом. Это может быть сигналом того, что камень закупорил участок мочевыделительного пути и мешает оттоку мочи.
• Болезненность и жжение при мочеиспускании. Возникают, если мелкий песок выходит с мочой.
• Рвота или тошнота. Отмечаются на фоне общей клинической картины и повышенной температуры.

Важно: при критическом состоянии необходимо вызывать скорую помощь, а тем временем принять спазмолитик и приложить тепло на область боли

Симптомы

Очень часто нефролитиаз дает знать о себе острой болью в области поясницы. При движении неприятные ощущения могут переходить на низ живота и в область паха. Зачастую приступы являются очень болезненными. Кроме того, наблюдается повышенная температура тела, а также тошнота и вздутие живота.

Иногда симптомы слабо выражены, боль может быть терпимой. Небольшие камни способны выйти сами, без приема лекарственных препаратов. Но даже небольшая боль не исчезает и способна привести к серьезным последствиям.

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

• болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
• формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
• мышечные и суставные боли;
• возрастание температуры тела;
• изменение оттенка и запаха урины;
• появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
• возрастание кровяного давления;
• общая слабость и недомогание;
• болезненное мочеиспускание;
• повышенное выделение газов;
• беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики.

Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается.

Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями.

При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Если Вы достаточно часто замечаете боль в области почек (поясницы), вполне возможно, что у вас нефролитиаз. Но не стоит торопиться ставить себе такой диагноз, дело в том, что пациенты, которые обращаются ко мне часто болели и заболеваниями абсолютно не связанными с почкими:

• Радикулит
• Артрит
• Пневмония (воспаление легких)
• Невролгия

Сам же нефролитиаз, симптомы которого, достаточно размыты,  может годами абсолютно себя не проявлять, что создает видимость отсутствия проблем с почками, тем самым отклдывая необходимое лечение. Даже двусторонний нефролитиаз может протекать бессимптомно.

Классификация

С понятием, что такое нефролитиаз, мы разобрались. Но прежде чем говорить о лечении заболевания, необходимо установить его характер. В зависимости от происхождения камней, нефролитиаз может быть:

• первичным – развившимся вследствие закисления мочи на фоне неправильного питания или употребления воды низкого качества с высоким содержанием солей;
• вторичным – образование конкрементов на фоне других заболеваний, вызывающих изменение состава крови и нарушение обменных процессов.

По месту локализации различают односторонний и двухсторонний нефролитиаз. В 85% случаев это образование камней только с одной стороны. Правосторонний нефролитиаз (образование камней в почке справа) встречается гораздо чаще, чем нефролитиаз левой почки (левосторонний нефролитиаз).

В зависимости от химического состава камней, нефролитиаз может быть следующих видов:

• оксалатный нефролитиаз. Оксалатные камни серовато-черного цвета, образованы солями кальция и щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру и неровную поверхность. Размеры конкрементов могут варьироваться. В отличие от других видов камней, не поддаются растворению, лечение проводится только хирургическим путем;
  фосфатный нефролитиаз. Фосфатные камни имеют мягкую крошащуюся структуру, поверхность конкрементов гладкая, иногда шероховатая. Возможно самостоятельное растворение камней при регулярном употреблении минеральной воды или кислых фруктовых соков;
• уратный нефролитиаз. Камни плотной структуры с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. При уратной форме мочекаменной болезни цвет образований может варьироваться от желтого до красного. В отличие от других видов камней, уратные конкременты не обнаруживаются на рентгене, но отчетливо видны на УЗИ. Лечение медикаментозное;
• струвитный нефролитиаз – камни бактериального происхождения, удаляемые оперативным путем, медикаментозное лечение малоэффективно.

Реже встречается цистиновый нефролитиаз, белковый и холестериновый. Также возможно обнаружение камней сразу нескольких видов.

Коралловый нефролитиаз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся формированием одного крупного конкремента, занимающего всю полость почечной лоханки. Встречается данная форма патологии в 5% случаев, чаще у женщин. При отсутствии лечения пациенту грозит функциональное расстройство почек.

По каким признакам можно определить наличие нефролитиаза?

Первый сигнал, по которому пациент реагирует на наличие проблем с почками, это сильный болевой синдром. К большому сожалению, это заболевание носит хронический характер, а часто сопровождается пиелонефритом. Если у пациента развивается двухсторонний нефролитиаз, то это в большинстве случаев приводит к хронической почечной недостаточности и летальному исходу.

Существует несколько видов нефролитиаза:

1. Лоханочный. Его причинами появления становятся мелкие камни в почечной лоханке. Болезнь может иметь рецидивы, отмечаются частые приступы, сильные болевые синдромы. Симптомы нефролитиаза лоханочного – сильная боль, обструкция мочевыводящих путей, наличие в моче крови, постоянные почечные колики.
2. Коралловидный. Этот вид заболевания считается самым сложным, но встречается в очень редких случаях. При таком заболевании в почках образуются большие камни, которые занимают чашечно-лоханочную систему. Этот вид нефролитиаза не имеет выраженных почечных колик. Могут фиксироваться редкие поясничные боли или в правом боку. Отмечено много случаев, когда этот вид заболевания протекал вместе с пиелонефритом и перерастал в почечную недостаточность.
3. Нефролитиаз с острыми осложнениями. В таком случае болезнь объединяет в себе нефролитиаз и пиелонефрит, при этом развиваются острая почечная недостаточность и форникальное кровотечение.
4. Нефролитиаз с хроническими формами осложнения. Течение этого вида заболевания будет зависеть от зоны поражения органа. Если задета только одна из почек, то происходят ее атрофия и, как следствие, пионефроз. Если поражены сразу две почки, то наступает острая почечная недостаточность, которая принимает хроническую форму.
5. Уратный нефролитиаз. Причиной его возникновения становятся нарушения в системе метаболизма, накапливается большое количество мочевой кислоты. В основном толчок дает несбалансированное питание, в котором преобладает белковая пища. Также причиной развития болезни может стать малоподвижный образ жизни. В основном такая форма болезни фиксируется у людей с избыточным весом или у тех, кто подвергает свой организм постоянным диетам и голоданию ради похудения. Если человек длительное время отказывает себе в калорийной пище, в его крови накапливается большое количество мочевой кислоты, которая и вызывает образование уратных камней. Стоит отметить, что развитию этой формы заболевания подвержены люди, которые употребляют в большом количестве напитки на основе кофеина. Также эта форма развивается у людей с онкологическими заболеваниями.

Чаще всего болевой синдром может появляться при сильных физических нагрузках. Поэтому врачи не всегда диагностируют такое заболевание при первом обращении пациента. Они могут по симптомам устанавливать радикулит, остеохондроз.

Лишь когда камни приобретают большие размеры и перекрывают мочеточники, больной ощущает приступообразные боли. В организме отмечается застой мочи, развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей, тогда врачи диагностируют это заболевание.

Очень часто пациенты попадают в отделение больницы с очень сильной болью, которая отдает в пах и половые органы, с тошнотой и рвотой. В таких случаях предлагается экстренная госпитализация и назначается курс лечения.

Общие правила и методы лечения

Терапия микронефролитиаза направлена на купирование неприятных симптомов, устранение первопричины патологии, выведение конкрементов, песка из почек пациента, предотвращение рецидивов. Медикаментозная терапия используется для устранения неприятных ощущений, помощи в выведении образований. Львиная доля лечения лежит на плечах пациента (соблюдение диеты, применение народных средств играет огромную роль в выздоровлении, отсутствии рецидивов).

Медикаментозная терапия

Эффективные препараты:

• спазмолитики (купируют приступы болевых ощущений, расслабляют мышцы, способствуя прохождению песка или конкрементов по мочевыводящим каналам);
• антибактериальные средства применяются в тяжёлых случаях при подозрении на инфекционное поражение почек. Конкретный препарат выбирает доктор, учитывая состояние больного, возбудитель инфекционного процесса;
• в зависимости от химического состава солей в почках пациента, врач подбирает медикаменты, способствующие их выведению.

Оперативное вмешательство

Операции показаны для больных, в почках которых обнаружены большие конкременты, не поддающиеся лечению.

Хирургическое вмешательство при микронефролитиазе делят на несколько видов:

• дробление камней методом проколов. В коже пациента делают небольшой надрез, вводят особый прибор, которым дробят образования;
• бесконтактное дробление конкрементов. Метод аналогичен предыдущему, но повреждение эпидермиса человека не требуется, операция заключается в воздействии на солевые образования ультразвуком;
• полостная операция;
• лапароскопическая, эндоскопическая операция.

Конкретный метод подбирают медики, учитывая особенности течения патологии, размеры солевых кристаллизованных образований.

Узнайте о том, что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и как ухаживать за приспособлением.

О симптомах воспаления почек и о лечении патологии антибиотиками написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html и прочтите инструкцию по применению антибиотика Палин при цистите.

Народные средства и рецепты

Средства пользуются огромной популярностью, учитывая безопасность снадобий, их эффективность в отношении лечения микронефролитиаза:

• травяной отвар. Натуральные смеси растений издавна пользуются популярностью в отношении лечения почек. Для изготовления снадобья соедините две части кукурузных рыльцев, столько же берёзовых листьев, одну часть корней лопуха. Все компоненты смешайте, соедините с кипятком в пропорции 1:1. Настаивайте средство один час, затем процедите, пейте по 25 мл каждый раз после еды;
• овес. Средство отлично справляется с проблемами почек. Залейте 100 граммов сырья кипятком (1:1). Спустя 12 часов кушайте кашу, немного добавив мёда, орехов;
• листья, ветви винограда. Мелко нарубите выбранное средство, залейте литром воды, кипятите на огне четверть часа. Употребляйте готовый лечебный отвар ежедневно перед трапезой на протяжении нескольких недель.

Не используйте в качестве лечения средства, которые вызывают аллергию или не подходят для вашего типа заболевания. Предварительно обсудите лечение со специалистом.

Диагностические методы и лечение

В большинстве случаев данное заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы. Это позволяет определить локализацию конкрементов и выявить основные места их расположения. Пациент обращается к врачу с жалобами на поясничные боли приступообразного характера, а также с болями в боку и животе. Если врач подозревает наличие осадочных образований, помимо УЗИ, он назначает лабораторный анализ мочи на обнаружение солевого осадка.

Если после всего обнаруживаются осадочные элементы в почках, проводится лабораторное исследование, позволяющее определить химическую природу песка или камней. Эти данные очень важны для правильного назначения подходящих препаратов и методов лечения. Основная схема проведения лечебных мероприятий включает несколько направлений, первым из которых является снятие болевых симптомов. Для этого назначаются спазмолитические лекарственные препараты, и одновременно с ними прописываются противовоспалительные средства для устранения инфекционного процесса.

Далее проводятся меры по выведению осадочных элементов из организма с наименьшими дискомфортными ощущениями. Основная цель — это естественный вывод солевых образований с помощью доступных медикаментов. Существует множество лекарств, способных эффективно растворять песок и камни небольшого размера. Составление лечебных процедур для каждого пациента обязательно сопровождается диетическими рекомендациями, которые позволяют избежать опасных продуктов, способных усилить отложение солевого осадка.

https://youtube.com/watch?v=yVhVKSn-QD4

Например, если отложения сформировались из-за повышенной кислотности мочи или избытка кальция, виной этому могут быть некоторые лекарства, которые пациент принимал на протяжении длительного периода. В таком случае следует сразу же прекратить прием этих лекарств. При тщательно составленном режиме питания можно достичь хороших результатов, так как конкременты постепенно растворяются и выходят вместе с мочой. Также недопустимы тяжелые нагрузки и употребление вредных напитков, с газом или химическими красителями.

Если произошла закупорка мочевого протока, лечение проводится в виде оперативного вмешательства. Оно состоит из нескольких шагов, первым из которых является дробление солевого образования на более мелкие элементы при помощи дистанционного способа. Иногда это делается при помощи проколов, но в более тяжелых случаях проводится полостное хирургическое вмешательство. Самыми новыми и передовыми технологиями в подобной области лечения признаны операции с применением эндоскопа или лапароскопа.



Микронефролитиаз представляет собой патологический процесс, при котором в почках пациента обнаруживают «песок» или конкременты небольшого размера (до 6 мм в диаметре). Многие специалисты не выделяют патологию как отдельный недуг, а считают микронефролитиаз стадией развития мочекаменной болезни. В любом случае неприятность требует тщательной диагностики, незамедлительного лечения.

Отсутствие терапии ведёт к прогрессированию патологии, полноценному развитию мочекаменной болезни. Со временем заболевание может привести к воспалительным процессам в почках, например, пиелонефриту, что представляет серьёзную угрозу здоровью больного. Не затягивайте с походом к доктору, бережно относитесь к здоровью, безукоризненно выполняйте рекомендации медика.