Где и как проверить сосуды? МРТ сосудов

Виды обследований

Как проверить состояние сосудов головного мозга:

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ – это комбинация ультразвукового исследования и эффекта Допплера. Применяется как промежуточное звено между внешним осмотром пациента и глубокой диагностикой сосудов.

Преимущества:

• низкая стоимость;
• быстрота процедуры: в среднем – 30 минут;
• отсутствие противопоказаний;
• можно проводить детям и беременным;
• нет лучевой нагрузки, а значит метод безопасен.

Недостатки:

1. поверхностная информация о функциональном состоянии сосудов;
2. не показывает причину закупорки;
3. изображение невысокого разрешения и слабая детализация в сравнении с МРТ и КТ.

Допплерография показана для изучения поверхностных магистральных сосудов, например, внешней сонной или базилярной артерии. УЗДГ дает сведения о функциональном состоянии артерий и вен и выводит информацию в режиме реального времени.

Компьютерная томография с контрастным усилением

КТ ангиография основана на явлении рентгеновских лучей и пропускной способности тканей мозга. Для проведения процедуры пациенту вводят рентгенконтрастное вещество, которое в течение 15 минут разносится по кровеносной системе. Датчики компьютерной томографии регистрируют информацию о веществе: о том, насколько хорошо оно распространилось по артериям и венам.

Преимущества:

• изображение детализированное;
• информация хранится на носителях;
• снимки имеют высокое разрешение, а значит врачу легче выявить место закупорки.

Недостатки:

1. лучевая нагрузка: она не вредна для организма, но мгновенно повышает допустимую ежегодную нагрузку
2. нельзя проводить беременным и детям;
3. стоимость: в Украине средний ценник – 2300 грн, для России – 5000-6000 рублей;
4. требуется введение контрастного вещества, которое может вызвать аллергию.

На итоговой картинке сосуды изображаются в двухмерном пространстве. КТ дает информацию о структуре стенок сосудов и их функциональном состоянии.

Магнитно-резонансная томография

В основе метода используется способность протонов водорода изменять положение при воздействии магнитного поля. Эти изменения регистрируются датчиками томографа и преобразуются в трехмерное изображение сосуда.

Магнитная томография изучает функциональную способность и целостность сосудистых стенок. Используется в качестве глубокой диагностики кровообращения мозга.

Преимущества:

• высокое качество изображения;
• трехмерная модель сосуда с прилегающими тканями с продольными и поперечными срезами;
• безопасность;
• высокая чувствительность к биохимическим изменениям;
• средний ценник в Украине – 800 грн, в России – 4000-5000 рублей.

Недостатки:

1. во время исследования, если изменять положение тела и глубоко дышать, картина искажается.

МР ангиография считается одним из наиболее безопасных методов исследования сосудов мозга: магнитное поле, образованное томографом, не несет вреда для организма.

Нейросонография

Как проверить кровообращения головного мозга детям? Нейросонография предназначена преимущественно для изучения кровообращения плода и детей до 1 года. Это отпочкование ультразвуковой диагностики. Метод безопасен и не несет вреда для ребенка.

Преимущества:

• выявляет патологии на ранней стадии развития;
• дает информацию о цистернах и желудочках головного мозга;
• быстрота: процедура длится в среднем 15 минут;
• низкая стоимость: 400 грн в Украине, 1000-1500 рублей в России;
• нет противопоказаний;
• безболезненность, что не пугает детей.

Недостатки:

1. относительно КТ и МРТ имеет низкую информативность;
2. ультразвуковые волны плохо проникают через кости черепа, поэтому почти бесполезен у взрослого.

С помощью нейросонографии можно выявить раннюю гидроцефалию, врожденные дефекты развития сосудов и внутричерепные кровоизлияния.

Рентгенангиография

Это старый предшественник компьютерной томографии. Для процедуры необходимо введение контрастного вещества. Итоговый рисунок изображает сосуды головного мозга в двух проекциях.

В сравнении с современными методами имеет только недостатки: лучевая нагрузка, необходимость введения контрастного вещества, нельзя проводить детям и беременным, малое количество информации, изображение низкого разрешения.

Реоэнцефалография

Изучает тонус, эластичность стенок и реактивность артерий и вен мозга. Неинвазивный метод, не требующий введения контраста.

Преимущества:

безопасность;

Считается старым методом, и в сравнении с современными технологиями имеет низкую диагностическую ценность.

Как ее делают

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

Во время операции пациент в сознании, его состояние отслеживается путем наблюдения за внешним видом, частотой сердечных сокращений и его вербальным поведением.

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают

Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение. В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца. При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Видео о том, как делают амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов

В настоящее время рентгенологическому исследованию на живом доступны почти все кровеносные сосуды (ангио- или вазография). В клинике применяются различные методы рентгенологического исследования сосудов, наполняемых рентгеноконтрастным веществом: исследование сосудов (ангиография), артерий (артериография), сердца и магистральных артерий (ангиокардиография), вен (флебография) и лимфатических сосудов (лимфография). При различных видах аортографии (инъекция рентгеноконтраст-ных веществ и др.) прослеживается аорта на всем своем протяжении и во всех своих частях: восходящей, дуге, грудной и брюшной — с отходящими от нее крупными артериями брюшной полости: селезеночной, почечными и др.

В левом (сосковом) косом положении видны все части аорты: восходящая, дуга и нисходящая — до диафрагмы. Светлое овальное пространство, ограниченное спереди тенью сердца, а вверху и сзади — аортой (ретрокардиальное легочное поле) называется «аортальное окно». Это «окно» бывает узким или широким в зависимости от формы грудной клетки, высоты стояния диафрагмы и положения сердца. У людей с широкой и короткой грудной клеткой, с высоким стоянием диафрагмы при горизонтальном положении сердца наблюдаются высокое стояние и «развернутый» тип аорты. В этом случае оба колена аорты (восходящее и нисходящее) больше удалены друг от друга: «аортальное окно» расширено, дуга аорты относительно выпрямляется. У людей с узкой и длинной грудной клеткой и низким стоянием диафрагмы при вертикальном положении сердца отмечаются обратные соотношения.

С помощью инъекции контрастного вещества в брюшную часть аорты получается изображение брюшной части аорты, pars abdominalis aortae. Видны также бифуркация ее и ход обеих общих подвздошных артерий и их крупных ветвей. На живом вследствие прижизненного тонуса и подвижности соседних органов брюшная часть аорты может несколько смещаться вправо и идти слегка дугообразно выпуклостью вправо, что может ошибочно быть принято за патологию, например оттеснение аорты опухолью.

Рентгенологическое исследование остальных кровеносных сосудов живого человека путем введения (инъекции) непосредственно в сосуды контрастных веществ с одновременной в момент инъекции рентгенографией называется вазографией.

При инъекции в сонную артерию исследуют общую сонную артерию, деление ее на наружную и внутреннюю сонные артерии и разветвление их в области головы и головного мозга (артериальная энцефалография, или ангиография мозга).

>Вводя контрастные вещества в плечевую или бедренную артерию получают изображение крупных магистральных артериальных стволов конечностей и их ветвей.

Селективная (избирательная) артериография артерий брюшной полости позволяет изучать чревный ствол, брыжеечные, почечные артерии и их ветви. При этом ясно заметно вхождение артерий в ворота органов, в частности селезенки, печени и почек.

При рентгенографии артерий паренхиматозных органов видны не только экстраорганные сосуды, но и интраорганные.

Ангиография

Благодаря одновременному рентгеновскому изображению костей на рентгенограммах любой области тела легко определяется скелетотопия артерий.

С помощью послойного рентгенологического исследования (томография) грудной клетки без введения какого-либо контрастного вещества на светлом поле легкого хорошо выявляется легочный ствол с разветвлениями.

Изучению на живом доступна и венозная система, исследуемая с помощью инъекции рентгеноконтрастного вещества и последующей рентгенографии — флебография. Этот метод позволяет получить изображение большинства вен, крупных (полые вены, присердечные и магистральные) и более мелких.

Удается получить рентгеновское изображение вен конечностей и внутриорганных вен. Путем введения рентгеноконтрастного вещества через пупочную вену можно получить изображение воротной вены и ее ветвей внутри печени. При этом на рентгенограмме выявляются тончайшие вены, вследствие чего такая рентгенограмма венозных разветвлений на живом не уступает коррозионному препарату печени.

Новейший метод рентгеновского исследования — электрорентгенография — выявляет на живом тончайшие разветвления кровеносных сосудов паренхиматозных органов, например легких, благодаря чему рентгеновская картина интраорганных сосудов на живом не уступает таковой, полученной анатомическими способами (инъекция, коррозия, просветление).

Основные методы исследования сосудов головного мозга, тела и конечностей сегодня – какую диагностику может назначить врач, и что покажут результаты?

Наиболее часто диагностика выполняется в отношении сосудов головы и шеи. Это связанно с ярко-выраженной симптоматикой: люди, которых беспокоят мигрени либо головокружения, стараются как можно быстрее обратиться за помощью.

Методики изучения состояния сосудов головного мозга и шеи

Магниторезонансная томография

Весьма информативный и дорогостоящий способ диагностики, благодаря которому врач имеет возможность детально изучить специфику кровотока.

На послойных снимках кровеносных сосудов головного мозга возможно выявить разнообразные их дефекты.

В основе методики – применение радиосигналов разной мощности, которые фиксируются томографом. Важным моментом здесь является мощность указанного прибора: чем она выше, тем полнее будет картина.

Реоэнцефалография

На те зоны черепа, которые нужно изучить, доктор накладывает электродные пластины. Реограф выдает сведения о качестве наполненности сосудов шеи и головы кровью, скорости ее циркуляции и т.д.

Указанная манипуляция по своей стоимости дешевле, чем МРТ, однако на ее проведение уходит много времени.

Допплерография

Посредством рассматриваемой методики можно исследовать состояние вен, артерий, а также капилляров. Чем мощнее диагностический прибор, тем более мелкие по диаметру сосуды можно изучить на нем. Главный составной компонент – УЗИ-датчик, которым доктор водит по необходимому участку.

Благодаря отсутствию противопоказаний, допплерографию можно практиковать на беременных, а также на маленьких детях (от 4 лет).

Видео: Допплерография сосудов головы и шеи

https://youtube.com/watch?v=E2Vu34bFUlQ

Электроэнцефалография

Дает возможность диагностировать сбои в циркуляции крови в артериях и венах мозга, а также погрешности, связанные с нервной проводимостью.

Подобная диагностическая процедура необходима пациентам с эпилепсией, нарушениями речи и т.п.

Спиральная компьютерная томография

Указанный вид обследования – более информативный, чем обычное КТ: манипуляция проходит достаточно быстро и просто, благодаря использованию контрастного вещества.

Катетер при этом не используют, что минимизирует неудобства.

Быстрота проведения процедуры достигается посредством регулярного вращения стола, на котором располагается пациент, и рентген-трубки.

Ультрасонография

С помощью ультразвукового сканера, доктор имеет возможность оценить качество кровотока в сонных артериях, передней и задней мозжечковых артериях.

Выявленные пороки могут быть причиной дисфункции мозга.

Методы исследования сосудов нижних конечностей

Для диагностирования сосудистых патологий нижних конечностей зачастую обращаются к ультразвуковой допплерографии. Указанная методика практически не имеет противопоказаний, однако предоставляет обширные сведения в отношении строения сосудистой сетки.

Среди других процедур следует выделить:

• Дуплексное сканирование. Обеспечивает полную визуализацию вен и артерий, предоставляет информацию о характере кровообращения в них. Зачастую его назначают при ярко-выраженных трофических расстройствах.
• Флебоманометрию. Используют для проверки венозного давления при смене физических нагрузок.
• Флебографию. Патологические состояния в сосудах нижних конечностей выявляют посредством рентген-аппарата и окрашивающего вещества.
• Термографию. Является вспомогательной диагностической процедурой, которая позволяет определить варикозное расширение вен на начальных стадиях развития. Главный плюс термографии – абсолютная безопасность для пациента. Манипуляция относится к числу не инвазивных.

Методы исследование сосудов всей кровеносной системы

В тех случаях, когда нужно провести полное обследования кровеносной системы, прибегают к ангиографии.

Данная методика – весьма травматичная: она требует госпитализации и проводится под общим наркозом. После введения окрашивающего вещества посредством катетера осуществляется серия снимков, благодаря которым можно выявить места закупорки и сужения сосудов, оценить качество циркуляции крови.

Менее инвазивной считается МР-ангиография. Для ее проведения контрастное вещество не требуется, однако найти медицинское учреждение с магнитно-резонансным томографом — проблематично.

Кроме того, рассматриваемая манипуляция занимает много времени: для получения нужных результатов: требуется 6 сеансов, длительность которых составляет от 20 минут и выше.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

• кровотечение в воротах введения;
• аритмия;
• аллергия;
• отслоение внутреннего слоя артерии;
• развитие инфаркта миокарда.

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Профилактика недуга

Для предотвращения тромбообразования в сосудах каждому человеку следует придерживаться правил профилактики:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Избегать долгого пребывания в одной позе без перерывов, периодически приподнимать нижние конечности и выполнять упражнения.
3. Больше ходить по лестницам.
4. Носить компрессионное белье при варикозе.
5. Делать массаж ног.
6. Совершать ежедневные пешие прогулки.

Выполнять меры профилактики тромбообразования особенно важно, если у человека имеется высокий риск развития этой патологии. Тромбоз – опасное заболевание, которое способно привести к летальному исходу

Поэтому каждому человеку стоит задуматься о своем образе жизни и внимательно следить за состоянием здоровья.

Действующие программы комплексного обследования:

• Программа «CheckUp Здоровое сердце» — Всесторонняя диагностика Вашего сердца
• Программа комплексного обследования мужчин
• Программа «Check-up «Онкопоиск»
• Программа комплексного обследования женщин до 40 лет
• Программа Check-up «Стоп инсульт»
• Программа «CheckUp Выходного дня»
• Программа обследование по бесплодию
• Программа ежегодного обязательного обследования женского здоровья
• Программа «CheckUp Диагностика эпилептических и пароксизмальных состояний»
• Программа «Check-up Мужское здоровье»
• Программа «CheckUp Боль и онемение в руках»
• Программа «CheckUp Головная боль»
• Программа «CheckUp Хорошая память»
• Программа «CheckUp Здоровая спина»

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Обследование сосудов головы

Проверка состояния сосудов головы и шеи производится чаще всего. Во-первых, симптомы нарушения в этом случае наиболее выражены, во-вторых – наиболее болезненны. Человек с давящей, но несильной болью в груди, долгое время игнорирует ее в надежде, что это явление временное. Сильная головная боль и головокружение заставляют больного гораздо быстрее обратиться за консультацией.

Магниторезонансная томография

Наиболее информативный и современный метод исследования Позволяет получить полную картину функциональных и анатомических особенностей кровообращения.

Метод основан на облучении больного радиосигналами в магнитном поле. Томограф регистрирует сигналы различной мощности в зависимости от среды – подвижной или неподвижной, а также от скорости кровотока. В итоге специалист получает послойные снимки мозга и, соответственно, артерий и вен черепа и шеи в трехмерном изображении. Таким способом выявляются любые патологии крупных и мелких сосудов.

Полнота картины в некоторой степени зависит от мощности томографа.

Реоэнцефалография

МРТ исследование – конечно, самый качественный способ проверки сосудов головы и шеи, но и самый дорогостоящий. Вместо томографии может назначаться реоэнцефалография.

Суть метода сводится к регистрации электропроводности кровотока. Сигнал от последнего отличается от сигналов других тканей за счет пульсации. С помощью реографа получают информацию о кровенаполненности сосудов шеи и головы, скорости потока крови, состоянии стенок и так далее.

Процедура куда менее удобна и занимает больше времени. Рабочим механизмом аппарата являются электродные пластины, которые в процессе исследования необходимо накладывать на изучаемые участки головы.

Допплерография

Или дуплексное сканирование. Представляет собой ультразвуковое исследование головы и шеи при помощи специализированного датчика. Процедура совершенно безболезненна, проста и позволяет получить мгновенный результат.

https://youtube.com/watch?v=E2Vu34bFUlQ

Метод этот универсален и не имеет противопоказаний. А поэтому применяется для проверки сосудов всего тела. Проводится он очень просто: больной размещается на кушетке, датчик прикладывается к изучаемой области, и на мониторе появляется изображение. Допплерография назначается и самым маленьким пациентам – детям 4–5 лет, при условии, что последние смогут лежать без движения в течение 15–20 минут.

Электроэнцефалография

Аппарат регистрирует и записывает колебания потенциалов мозга. В этом случае исследуются только артерии и вены головы. Метод менее информативен, с его помощью получают информацию о нарушении нормального кровотока и нервной проводимости. Однако при эпилепсии, нарушениях речи и тому подобном электроэнцефалография незаменима.

Компьютерная томография

Метод использует рентгеновское излучение. С его помощью получают информацию о физическом состоянии стенок, но не оценивают кровоток. Таким образом устанавливают наличие или отсутствие опухолей, патологии сосудов, оценивают состояние стенок – сужение, расширение, наличие поражения и так далее.

КТ не рекомендуется для частого использования. Однако для пациентов с несъемными имплантами – стимуляторами, штифтами, протезами, компьютерная томография подходит идеально.

КТ назначается как для обследования сосудов головы и шеи, так и всего тела.

Ультрасонография

Метод разработан для обследования сосудов шеи, а именно сонной, межпозвоночной артерий, а также задней и передней мозжечковой. Именно они отвечают за полноценное питание мозга кислородом, а поэтому нарушение в их работе сказывается на его функциях.

Подготовка к ангиографии и ощущения во время процедуры

Перед проведением ангиографии, пациенту нужно помнить о некоторых условных моментах.

Нужно сообщить врачу о том, какие лекарства принимаются, и о наличии каких-либо аллергий, особенно на йод, который входит в состав контрастных веществ. Также специалисту обязательно нужно знать о недавно перенесенных заболеваниях или других медицинских условиях, которые могли бы повлиять на проведение ангиографического исследования.

Пациента могут попросить снять все вещи или некоторые из них, одеть специальную легкую одежду. Особенно часто такой индивидуальный подход используется в частных медицинских клиниках. Кроме того, украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы необходимо будет либо оставить дома, либо снять непосредственно перед процедурой.

Женщины должны всегда сообщать врачу и рентгеновскому технологу о возможности беременности. Многие визуальные исследования на основе рентгена не выполняются во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации

Если рентген необходим, то меры предосторожности будут приняты для минимизации радиационного воздействия на ребенка

При кормлении грудью, во время обследования, нужно заранее сцедить молоко для последующего кормления, которое состоится после процедуры ангиографии. Делается это в целях безопасности ребенка — после использования контраста йод будет выводиться не только с мочой, но и частично проникать в молоко. Такие концентрации могут быть токсичны для младенца.

https://youtube.com/watch?v=eeRJp9BM_TI

В некоторых случая может быть предложено не есть и не пить ничего в течение от четырех до восьми часов до проведения процедуры. Нужно быть уверенным, что на этот счет имеются четкие указания от медицинского учреждения.

Если в процессе исследования активно использовались обезболивающие средства общего направления, пациент не должен садиться за руль в течение 24 часов после ангиографии. Поэтому нужно позаботиться о присутствии человека, который сможет организовать доставку домой. Если таковой возможности нет, возможно, пациенту будет предложена ночь в стационаре.

Методика проведения исследования не представляет особой сложности для опытного специалиста, который имеет определенное количество опыта.

Перед началом процедуры будет предложено опорожнить мочевой пузырь. Процедура ангиографии обычно проводится в амбулаторных условиях. Специалистам потребуется внутривенный доступ.

Небольшое количество крови надо получить, прежде чем будет начата процедура, поскольку надо убедиться в том, что почки работают, а кровь будет свертываться нормально. Чтобы уменьшить тревогу и болевые ощущения во время процедуры, небольшая доза седативных средств может быть введена через капельницу.

Площадь паха или руки, где катетер будет вставлен, обривается, омывается и подвергается обезболиванию с помощью местной анестезии. Рентгенолог сделает небольшой надрез (обычно несколько миллиметров) на коже в пределах обезболенного участка, на котором катетер будет вставлен в артерию. Затем трубка катетера проводится через артерию в область исследования. После чего вводится контраст, через этот же катетер, и проводится несколько комплектов рентгеновских снимков. Катетер удаляется, разрез закрывается с помощью незначительного давления в течение 10-20 минут. В некоторых случаях может быть применено специальное закрывающее устройство.

Когда исследование будет завершено, может быть предложено подождать, пока специалисты не убедятся в том, что процедура прошла нормально, тогда капельница будет отключена. Ангиограмма может быть выполнена менее чем за час. Однако процесс может потребовать и несколько часов. Когда контрастное вещество вводится в сосуд, во время процедуры оно четко определяет границы кровеносных русел, делая их яркими и белыми на снимках.

Ощущения пациента

• Под действием общей седации и местной анестезии в месте, где будет вводится катетер, появится чувство незначительного жжения.
• Пациент не будет чувствовать продвижение катетера в артерии. Но, когда вводят контрастное вещество, он может ощутить тепло или легкое жжение в области введения. Самая трудная часть процедуры пройдена, теперь пациент может лежать в течение нескольких часов. Все это время нужно наблюдать и сообщить медсестре, если вдруг появится какое-либо кровотечение, отек или боль в месте, где катетер вошел в кожу.
• Возобновить нормальную диету можно сразу после ангиографического исследования. Вести активную бытовую или профессиональную деятельность допускается не ранее, чем через сутки после завершения процедуры.