Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм миокард-холтер

Краткая справка

Государственное Арендное Объединение по Сбору, Регенерации и Рациональному Использованию Отработанных Нефтепродуктов (ГО Внп) действует с 24 июня 1999 г., ОГРН присвоен 14 января 2003 г. регистратором Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 46 по г. Москве. Руководитель организации: генеральный директор Архипов Юрий Петрович. Юридический адрес Государственное Арендное Объединение по Сбору, Регенерации и Рациональному Использованию Отработанных Нефтепродуктов (ГО Внп) — 117463, город Москва, проезд Карамзина, 9.

Виды деятельности организации не указаны. Организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ АРЕНДНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ ПО СБОРУ, РЕГЕНЕРАЦИИ И РАЦИОНАЛЬНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОТРАБОТАННЫХ НЕФТЕПРОДУКТОВ (ГО ВНП) присвоены ИНН 4601245477, ОГРН 8602971010377.

Организация ГОСУДАРСТВЕННОЕ АРЕНДНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ ПО СБОРУ, РЕГЕНЕРАЦИИ И РАЦИОНАЛЬНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОТРАБОТАННЫХ НЕФТЕПРОДУКТОВ (ГО ВНП) ликвидирована 12 июля 2004 г. Причина: ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ПУТЕМ РЕОРГАНИЗАЦИИ В ФОРМЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ.

Нормативные документы

ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010 Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик

ГОСТ IEC 60601-1-1-2011 Изделия медицинские электрические. Часть 1-1. Общие требования безопасности. Требования безопасности к медицинским электрическим системам

ГОСТ 30324.0.4-2002 (МЭК 60601-1-4:1996) Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности. 4. Требования безопасности к программируемым медицинским электронным системам

ГОСТ 30324.30-2002 (МЭК 60601-2-30:1995) Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к приборам для автоматического контроля давления крови косвенным методом

ГОСТ Р МЭК 60601-2-49-2015 Изделия медицинские электрические. Часть 2-49. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к многофункциональным мониторам пациента

ГОСТ 30324.2.47-2012 (IEC 60601-2-47:2001) Изделия медицинские электрические. Часть 2-47. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к амбулаторным электрокардиографическим системам

ГОСТ Р 50444-92 Приборы, аппараты и оборудование медицинское. Общие технические условия

ГОСТ 28703-90 Приборы автоматические и полуавтоматические для косвенного измерения артериального давления. Общие технические требования и методы испытаний

ГОСТ ISO 9919-2011 Изделия медицинские электрические. Частные требования безопасности и основные характеристики пульсовых оксиметров

Р 50.2.049-2005 ГСИ. Мониторы медицинские. Методика поверки

Что такое холтер

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.

Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.

Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон,  который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.

В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

1. Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
2. Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
3. Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
4. Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
5. Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
6. Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
7. Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).

5.4. Закладка «Обзор»

Закладка «Обзор» позволяет провести общий обзор суточной записи.

Закладка «Обзор» позволяет выводить на экран до трех окон с данными одновременно.

Возможные конфигурации закладки «Обзор»:

Верхнее окно	График «Тахограмма» (динамический спектр RR интервалов)	График «ЭКГ страница»
График «ЧСС»
График «Температуры»
Среднее окно	График «События»
График «Ритмограмма»
График «Двигательная активность»
График «Дыхательная волна»
График «Канал кардиостимулятора»
Нижнее окно	График ЭКГ

Графики в окнах переключаются с помощью кнопки , расположенной в верхнем левом углу окна.

Нажатие на нее откроет меню, позволяющее выбрать нужный график в данном окне.

Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм МИОКАРД-ХОЛТЕР Технические характеристики

Масса регистратора 0.1 кг

Габаритные размеры регистратора 110х70х25 мм

Архивация данных 100% восстановление

Кнопка «Метка плохого самочувствия» выполнено

Срок службы не менее пяти лет

Питание регистратора две батареи ААА напряжением 1.5 V

Датчик движения и положения двухосевой

Совмещение с монитором АД выполнено

3-х канальный регистратор:

— Число каналов 2, 3 в зависимости от кабеля отведений

— Число электродов 5, 7

— Время непрерывной регистрации 24 часа

— Частота квантования 250 Гц

— Разрядность АЦП 12

— Время передачи данных в компьютер 2 мин

— Жидкокристаллический экран (опция)

12-ти канальный регистратор:

— Число каналов 3, 12 в зависимости от кабеля отведений

— Число электродов 7, 10

— Время непрерывной регистрации 24 часа — 3 суток

— Частота квантования 250 — 2000 Гц

— Разрядность АЦП 24

— Детектор пейсмейкеров да

— Время передачи данных в компьютер 5 мин.

Система холтеровского мониторирования экг холтер-дмс

Система предназначена для регистрации и обработки ЭКГ у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени. В систему входят легкие компактные и эргономичные носимые мониторы мэкг-нс-огс, обеспечивающие регистрацию ЭКГ в двух, трех или двенадцати отведениях и обрабатывающий комплекс, выполненный на базе персонального компьютера или ноутбука.

Возможности программного обеспечения

• оценка качества регистрируемой ЭКГ (выполнение функциональной пробы).

• автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

• анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

• анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

• анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

• анализ параметров интервала QT.

• анализ турбулентности сердечного ритма.

• анализ интервалов PQ и PR.

• формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ.

• формирование архива мониторных записей ЭКГ и работа с этим архивом.

Программное обеспечение

Программное обеспечение комплекса выполняет:

Установку регистратора. Перед установкой память регистратора должна быть очищена (стерта), элементы питания должны быть вынуты из регистратора.

Снятие регистратора. Программа должна сохранить считанные данные с регистратора на жестком диске. При этом регистратор должен быть подключен к интерфейсному блоку. Программное обеспечение комплекса включает в себя следующие программы:

•    Shell.exe — управляет базой данных, обеспечивает ввод и корректировку паспортных данных, вызывает все остальные программы.

•    WorkHol.exe — программа связи с регистраторами. Служит для очистки памяти регистратора, контроля качества ЭКГ и передачи данных из регистратора в компьютер с последующей записью в базу данных.

•    Filtr.exe — фильтрация ЭКГ

•    Nachhol.exe — распознает фрагмент ЭКГ покоя, который выбирает врач в начале записи.

•    Iwr.exe — служит для распознавания детекторов на высокочастотной ЭКГ

•    Obrhol.exe — служит для распознавания и диагностики ЭКГ.

•    Obrst.exe — служит для повторного анализа сегмента ST после изменения значений порогов

•    Trendi.exe — служит для повторного расчета вариабельности ритма после корректировки эпизодов ритма.

•    HView.exe — «навигатор» служит для просмотра, анализа и корректировки данных полученных после компьютерной диагностики. Результатом работы этой части будут отчеты в виде заключения, таблиц и различных графиков, относящихся к исследованию.

•    Bplib.dll — модуль для работы с монитором АД BPLab.

•    Miocard12.exe — обработка 10ти секундных фрагментов ЭКГ, вырезанных из суточной ЭКГ.

Таблица 1- Идентис	икационные данные программного обеспечения комплекса
Наименование программного обеспечения	Идентификационное наименование программного обеспечения	Номер версии (идентификационный номер) программного обеспечения	Цифровой идентификатор программного обеспечения(кон-трольная сумма кода)	Алгоритм вычисления цифрового идентификатора программного обеспечения
Shell.exe	Shell.exe	7.7193	17e8607bc355d650ede e84718a7ce90b	MD5
WorkHol.exe	WorkHol.exe	7.7193	a40b88394ee0ec86481 74caff839b975	MD5
Filtr.exe	Filtr.exe	7.7193	5037f4492f2cf96ba41f 9fab2f0db839	MD5
Nachhol.exe	Nachhol.exe	7.7193	bab5434a67214457562 efaa0238d8492	MD5
Iwr.exe	Iwr.exe	7.7193	7ead30adceab0fbf59ff9 a99f62af73d	MD5
Obrhol.exe	Obrhol.exe	7.7193	00ffaad32c6ed65b2be6 eb1b78d82af5	MD5
Obrst.exe	Obrst.exe	7.7193	cbf8a91b425af84365ce 1c48b3515dc6	MD5
Trendi.exe	Trendi.exe	7.7193	566a219a04d5aa39e94 f3b5930afffee	MD5
HView.exe	HView.exe	7.7193	e119caaafcb1e9b28de6 c77ef83fa8c7	MD5
Bplib.dll	Bplib.dll	7.7193	73d58d22509480e7515 d82c631387576	MD5
Miocard12.exe	Miocard12.exe	12.0.0.302	f52722defc6e8f91d544 f3714742cb0d	MD5

Характеристики программного обеспечения приведены в таблице 2 Таблица 2

Предел допускаемой относительной погрешности автоматического измерения:

Амплитуды T ,ST в диапазоне от 0.039 до 0.5 мВ	± 15
Амплитуды T ,ST в диапазоне от 0.5 до 4 мВ	± 7
Длительности QRS,PQ,QT в диапазоне 0.02 — 2.0 с	± 7
ЧСС	± 2 уд/мин
Диапазон измерения ЧСС	30 — 180 уд/мин
Длительность регистрации канала ЭКГ	10, 15, 20, 30 сек
Эквивалентная скорость движения бумаги	25,50, мм/сек
Чувствительность	5, 10, 20 мм/мВ
Время посылки ЭКГ на консультацию по Интернет не более	15 с

Поверка

осуществляется по:

—    Р 50.2.049-2005 ГСИ. Мониторы медицинские. Методика поверки;

—    МИ 3280-2010 ГСИ. Пульсовые оксиметры и пульсоксиметрические каналы медицинских мониторов. Методика поверки (только для комплексов с регистраторами КР-05).

Основные средства поверки:

—    генератор функциональный ГФ-05 (Госреестр № 11789-89);

—    преобразователь напряжение-сопротивление для контроля электрических медицинских изделий ПНС-ГФ (Госреестр № 23213-02);

—    установка для поверки каналов измерения давления и частоты пульса УПКД-2 (Госреестр № 44539-10);

—    мера для поверки пульсовых оксиметров МППО-2 (Госреестр № 53087-13).

Знак поверки наносят на свидетельство о поверке или в паспорт.

Технические характеристики

Кардиорегистратор работоспособен при питании от двух батарей или аккумуляторов типоразмера ААА напряжением от 1,2 до 1,5 В.

Ток, потребляемый кардиорегистратором, не более 0,4 А, при работе от батарей 0,04 А.

Блок связи с компьютером питается от компьютера напряжением, (5,0±0,5) В. Ток, потребляемый блоком связи, не более 0,3 А.

Габаритные размеры кардиорегистратора с экраном — не более 105х60х20 мм.

Габаритные размеры кардиорегистратора без экрана — не более 55х70х20 мм.

Длина кабеля связи с компьютером не менее, 1,5 м.

Масса кардиорегистратора с экраном не более 0,085 кг.

Масса кардиорегистратора без экрана не более 0,05 кг.

Кардиорегистратор обеспечивает ввод и накопление 3 и 12 каналов ЭКГ, 3 каналов ЭКГ с детектором ИВР.

Диапазон измерения напряжения от 0,05 до 10 мВ.

Пределы допускаемой относительной погрешности измерения напряжения:

±15% — в диапазоне от 0,1 до 0,5 мВ,

±7% — в диапазоне свыше 0,5 до 4 мВ.

Нелинейность в пределах ±2%.

Эффективная ширина записи не менее, 40 мм.

Чувствительность 5, 10, 20 мм/мВ.

Относительная погрешность установки чувствительности ±5%.

Входной импеданс не менее 10 МОм.

Коэффициент ослабления синфазных сигналов не менее 1000.

Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу, не более 50 мкВ.

Постоянная времени не менее 3,2 с.

Неравномерность амплитудно-частотной характеристики : от плюс 40 % до минус 30 % в диапазоне частот от 0,05 до 40 Гц.

Пределы допускаемой относительной погрешности измерения интервалов времени :

±7% — в диапазоне интервалов времени от 0,1 до 4,0 с. Полная погрешность в течение 24 ч не превышает 30 с.

Эквивалентная скорость движения бумаги и скорость развертки на экране 25, 50 мм/с.

Пределы допускаемой относительной погрешности установки эквивалентной скорости движения бумаги и скорости развертки на экране ±5%.

Ток в цепи пациента, протекающий через любой электрод ЭКГ не превышает, 0,1 мкА.

Диапазон измерения ЧСС от 30 до180 1/мин.

Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения ЧСС не более ± 2 1/мин.

Пределы допускаемой относительной погрешности автоматического измерения амплитуды смещения S-T сегмента и зубца T:

±15% — в диапазоне от 0,039 до 0,5 мВ,

±7% — в диапазоне свыше 0,5 до 4 мВ.

Пределы допускаемой относительной погрешности автоматического измерения длительности QT интервала ±7 % — в диапазоне от 0,02 до 2,0 с.

Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения сегмента ST не более 25 мкВ в диапазоне от минус 0,5 мВ до плюс 0,5 мВ.

Комплекс выдерживает испытания на допустимые перегрузки по входному напряжению в каждом регистрирующем канале ЭКГ гармоническим сигналом размахом (1± 0,05) В и частотой (50 ± 2,5)Гц, приложенным между отводящими электродами в течение времени не менее 10 с.

Время установления рабочего режима комплекса не более 1 мин.

Время непрерывной работы комплекса не менее 8 ч.

Кардиорегистратор обеспечивать непрерывную запись сигнала ЭКГ без искажений информации, связанных со сжатием в течение 24 ч.

Изменение стабильности чувствительности не превышает 3% в течение 24 ч.

Кардиорегистратор обеспечивает построение графиков положения тела и активности движения.

Кардиорегистратор обеспечивает построение графиков изменения объёма грудной клетки, вызванного дыхательными движениями.

Время включения экрана кардиорегистратора не более 4 с.

Время работы экрана кардиорегистратора без вмешательства пользователя не менее 1 мин.

Кардиорегистратор обеспечивает автономный запуск нового исследования. Кардиорегистратор обеспечивает регистрацию импульсов ИВР.

Описание

Комплекс «Миокард-Холтер-2» предназначен для проведения методики суточного мониторирования электрокардиограмм. Осуществляет непрерывную 24-часовую регистрацию ЭКГ по трем независимым и двенадцати стандартным каналам, хранение ЭКГ в архиве, математическую обработку ЭКГ в компьютере. Комплекс позволяет просмотреть ЭКГ и результаты математического анализа, выполнить необходимое редактирование и получить протокол обследования.

Основными устройствами комплекса являются регистраторы, которые имеются в двух исполнениях:

-регистратор Холтеровский с экраном -регистратор Холтеровский малый (без экрана)

Фотографии регистратора с экраном представлены на рисунке 1.

■ Гц-ммм

Место нанесения пломбы

Фотографии регистратора без экрана представлены на рисунке 3.

Суточный монитор Артериального давления и частоты пульса

Самый маленький в мире аппарат для измерения систолического, диастолического, среднего артериального давления (АД) и частоты пульса (ЧП) у взрослых и детей в условиях их повседневной деятельности в течение длительного промежутка времени (до трех суток).

По точности измерения АД удовлетворяет требованиям российских стандартов и требованиям международного стандарта BHS (Великобритания).

• метод измерения осциллометрический.

• большой графический ЖК дисплей.

• управление одной кнопкой с помощью навигационного «меню».

• обмен данными с компьютером через bluetooth или USB-порт.

• возможность создания индивидуального плана суточного мониторирования АД и ЧП.

• возможность установки на пациенте без предварительного программирования от компьютера.

• автоматический подбор уровня накачивания воздуха в манжете.

• регистрация двигательной активности и положения тела пациента.

• габаритные размеры 94 х 63 х 28 мм, вес — 120 г..

Опция: измерение АД дополнительным аускультативным методом.

Программа монитора обеспечивает расчет всех общепринятых показателей АД: средних значений по времени, нагрузки давлением, вариабельности АД, суточного ритма АД, утренней динамики АД, гипотонии.

Может работать как самостоятельно, так и в составе комплекса суточного мониторирования ЭКГ и АД «СОЮЗ».

Краткая справка

ООО «Транс Логистик Рус» зарегистрирована 23 августа 2016 г. регистратором Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 46 по г. Москве. Руководитель организации: генеральный директор Шпаков Антон Александрович. Юридический адрес ООО «Транс Логистик Рус» — 121170, город Москва, Кутузовский проспект, дом 36 строение 8, пом I комн. 7.

Основным видом деятельности является «Деятельность вспомогательная прочая, связанная с перевозками», зарегистрированы 453 дополнительных вида деятельности. Организации ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ТРАНС ЛОГИСТИК РУС» присвоены ИНН 3153645781, ОГРН 3645888975116, ОКПО 33515137.

Назначение оборудования — Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм МИОКАРД-ХОЛТЕР

Функциональная диагностика

Кардиологическое оборудование807 наименований, 124 производителя

Суточные мониторы ЭКГ по Холтеру35 наименований, 14 производителей

Холтеры49 наименований, 20 производителей

Похожее оборудование

Комплекс компьютерной спирометрии Schiller PC SPIROMETRYSCHILLER AG (SWITZERLAND)

Комплекс подогрева жидкостей и растворов при инфузионной терапии AMPIRminiТАХАТ, ОДО (БЕЛАРУСЬ)

Портативный комплекс подогрева жидкостей и растворов при инфузионной терапии AMPIRminiТАХАТ, ОДО (БЕЛАРУСЬ)

Аппаратно-программный комплекс ТЕЛЕ-ЭКГТАХАТ, ОДО (БЕЛАРУСЬ)

Телеуправляемый рентгеновский комплекс FLEXAVISIONSHIMADZU (JAPAN)

Телеуправляемый рентгеновский комплекс SONIALVISION safire 17SHIMADZU (JAPAN)

5.4.2. Окно «ЭКГ – страница»

Этот режим включается переключателем (1) над графиком тренда ЧСС / Тахограммы.

ЭКГ – страница позволяет просмотреть сразу большой фрагмент ЭКГ. Цветным прямоугольником (2) выделяется фрагмент ЭКГ, соответствующий отображаемому сигналу в окне ЭКГ. Пролистывание страниц осуществляется с помощью стрелок в указатели времени или клавишами PageUP и PageDown. Для переключения отображаемого канала – вызовите меню правой кнопкой мыши.

Длительность записи (количество минут), отображаемой на одной ЭКГ-странице можно задать вручную (пункт 5.13.1). По умолчанию, установлено 10 минут.

4.5. Отложенная регистрация исследования (оснащение без компьютера)

При оснащении пациента монитором ЭКГ без применения компьютера регистрация пациента и ввод параметров исследования производится позже, в любое удобное время, или непосредственно перед разгрузкой монитора.

В системе суточного мониторирования Валента этот процесс называется Фиктивное оснащение.

• Включите компьютер, запустите систему «Валента» и откройте журнал исследований.
• Выберете Новое исследование, введите данные пациента и исследования и нажмите кнопку Запись.
• Программа выводит окно Суточное мониторирование — Режим пациента.
• Щелкните мышкой на кнопке Фиктивное оснащение (1).
• Открывается диалоговое окно для задания типа монитора, ввода номера монитора и времени начала записи.

• Из списка типов мониторов (2) выберите тип вашего монитора.
• Введите с клавиатуры номер монитора (3).
• В поле Время оснащения (4) введите реальное время начала записи.
• Если используется кабель отведений ЭКГ-3мн (датчик температуры) – отметьте соответсвующий флажок (5) и введите температуру кожаных покровов пациента на начало исследования.

Нажмите кнопку Принять для подтверждения оснащения.

Поверка

Осуществляется в соответствии с нормативными документами:

1.    Р 50.2.009-2011 ГСИ «Электрокардиографы, электрокардиоскопы и электрокардиоанализаторы. Методика поверки» — каналов регистрации электрокардиосигналов.

2.    Р 50.2.032-2004 ГСИ «Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки» — каналов измерения артериального давления.

Перечень основных средств поверки (эталонов), применяемых для поверки:

1. Генератор функциональный ГФ-05 (№11789-03 в Государственном реестре СИ) Диапазон частот: (0,01-600) Гц.

Пределы допускаемой относительной погрешности установки частоты: ± 0,1 %. Диапазон размаха напряжения выходного сигнала: 0,03 мВ-10 В.

Пределы допускаемой относительной погрешности установки размаха напряжения выходного сигнала:

± 0,9 % для значения размаха 1,0 В;

± 1,0 % для значения размаха 1,0 мВ;

± 1,25 % для значений размаха: 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 1,5; 2,0; 3,0; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0; 9,0; 10,0 В;

± 1,5 % для значений размаха: 0,3; 0,4; 0,5;0,6;0,7; 0,8; 1,5; 2,0; 3,0; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0; 9,0; 10,0 мВ;

± 2,5 % для значений размаха: 0,1; 0,2 В;

± 3,0 % для значений размаха: 0,1; 0,2 мВ;

± 8,0 % для значений размаха: 0,03; 0,05 В;

± 9,5 % для значений размаха: 0,03; 0,05 мВ.

2. Установка для поверки каналов измерения давления и частоты пульса УПКД-2 (Г/р №44539-10)

Диапазон задания давления воздуха, мм рт.ст.    20+400

Диапазон измерения давления воздуха, мм рт.ст.    20+400

Предел допускаемой абсолютной погрешности измерения давления воздуха, мм рт.ст.    ± 0,5

Диапазон воспроизведения значений частоты

пульса, мин- 1    30; 40; 60; 80; 120; 160; 180; 200

Пределы допускаемой относительной погрешности воспроизведения частоты пульса, %    ± 0,5

Последние изменения

11.06.2020

Завершено рассмотрение судебного дела
№А40-94602/2020 от 08.06.2020 в
первой
инстанции.
Организация
в роли ответчика, сумма исковых требований 19 371 724 013 руб.

08.06.2020

Новое судебное дело
№А40-94602/2020 от 08.06.2020 в роли ответчика, сумма исковых требований 19 371 724 013 руб.

29.05.2020

Новое судебное дело
№А40-89231/2020 от 29.05.2020 в роли ответчика, сумма исковых требований 28 715 333 595 руб.

28.05.2020

Новое судебное дело
№А62-4288/2020 от 28.05.2020 в роли ответчика, сумма исковых требований 532 946 849 642 руб.

20.04.2020

Завершено рассмотрение судебного дела
№А23-790/2020 от 03.02.2020 в
первой
инстанции.
Организация
в роли ответчика, сумма исковых требований 314 033 093 767 руб.

03.02.2020

Новое судебное дело
№А23-790/2020 от 03.02.2020 в роли ответчика, сумма исковых требований 314 033 093 767 руб.

09.01.2020

Новое судебное дело
№А40-861/2020 от 09.01.2020 в роли ответчика, сумма исковых требований 29 429 491 188 руб.

05.12.2019

Завершено рассмотрение судебного дела
№А40-302733/2019 от 15.11.2019 в
первой
инстанции.
Организация
в роли ответчика, сумма исковых требований 27 039 922 881 руб.

5.4.1. Окно «ЧСС / Тахограмма/ Температура»

График отображает суточный тренд ЧСС, Тахограмму (динамический спектр RR интервалов) или график температуры кожных покровов пациента (при подключенном датчике). Для выбора типа отображаемого тренда используется кнопка (1) (или «горячая клавиша» 1). В нижней части окна отображаются эпизоды гипо- и гипертермии.

Перемещаясь по графику температур, можно выявить зависимости морфологии QRS комплекса от температуры тела.

Режимы работы с графиком тренда ЧСС / Тахограмма

• Режим курсора (2). Позволяет отобразить в окне ЭКГ фрагмент сигнала, соответствующий точке на графике тренда.
• Режим выделения (3). Позволяет выделить эпизод на графике тренда.

Эпизоды фибрилляции предсердий

Если в записи присутствуют эпизоды фибрилляций предсердий, они отображаются на полоске под окном тренда (7).

В окне ЭКГ соответствующие циклы помечаются меткой «F». Для добавления нового эпизода – выделите эпизод на графике тренда, правой кнопкой мыши вызовите правое меню, выберите пункт «Фибрилляция предсердий»  «Создать эпизод».

Аналогично можно удалить ошибочно выделенный эпизод фибрилляции или удалить все такие эпизоды из записи.

Расшифровка результатов и заключение

В выводах Холтеровского исследования указывают:

1. Условия обследования (стационар или амбулаторно).
2. Использованные отведения
3. Параметры синусового ритма.
4. Количественную и качественную характеристику обнаруженной патологии (сколько раз возникали и как долго длились эпизоды).
5. Описание нарушений реполяризации в миокарде.
6. Фрагменты максимальной элевации и депрессии сегмента S-T.
7. Уточнение взаимосвязи аритмических и ишемических явлений с предъявленными жалобами.

Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:

• суммы записанных за период исследования комплексов QRS;
• участков самого быстрого и медленного ЧСС с точным временем его регистрации;
• количества возникновения тахи- и брадикардии;
• числа экстрасистол, их доли на 1000 сердечных циклов;
• эпизоды желудочковых аритмий.

Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:

1. Подробный разбор нарушений сердечной деятельности.
2. Анализ интервала Q-T, изменчивости ритма.
3. Функциональное состояние имплантированных кардиостимуляторов.
4. Графики почасовой вариабельности ЧСС, сегмента S-T, изменений сегмента Q-T за время исследования.

Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.

Показатели	Виды отклонений
Базовый ритм	синусовый, трепетание, мерцание предсердий; ритм идентичный на протяжении исследования или изменяется со временем; особенности сбоев ритма (днем, ночью, на фоне тахи- или брадикардии); циркадный профиль ритма и его отличия; ЧСС – максимальная, минимальная, связь с физической нагрузкой; наличие и характеристика суправентрикулярных экстрасистол.
Желудочковые экстрасистолы	количественная и качественная оценка; морфология комплексов.
Тахикардии (количественная и качественная оценка)	суправентрикулярные; желудочковые.
Паузы	длительность, происхождение, количество; блокады (уровень, степень и тип).
Преждевременное возбуждение
Сегмент S-T	оценка изменений; специфичность для ишемии; количество и длительность эпизодов.
Симптомология	изменения, отмеченные в дневнике пациента; ЭКГ-субстрат при возникновении симптомов.
Дополнительно	физическая активность пациента; техническая оценка качества записи; общие комментарии.

После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.

В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.

Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.