Виды гипохромной анемии и диагностика

Лечение

Лечение гипохромной анемии проводят только после выявления формы заболевания и с одновременным устранением причины.

Легкие формы поможет устранить включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих повышенное количество железа. К ним относятся: мясо куриное, индюшатина, говяжий язык, печень, морская отварная рыба, гречневая и пшенная каши, яйца, любая зелень. Из фруктов: хурма, яблоки, черника, персики. Необходимый витамин С можно получить, употребляя смородину, цитрусовые, щавель.

В лечении необходимо помнить, что молоко препятствует всасыванию железа. Поэтому его следует ограничить.

При явном дефиците железа назначаются препараты в капсулах и таблетках, способные повысить уровень. Выбор необходимого средства — дело врача. Только специалист может подобрать препарат двух- или трехвалентного железа, правильную дозу и определить курс терапии.

К современным лекарственным препаратам относятся: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардиферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Они содержат комбинации витаминов, аминокислот и микроэлементов, улучшающих всасывание железа.

Предпочтительным способом введения считаются таблетки, капсулы и сироп. Инъекции используют при болезнях желудка, выраженной кровопотере.

Эритроцитарную массу переливают в крайних случаях. При сидеробластной анемии препараты железа не назначают. В лечении оказывает эффект витамин В6.

Гипохромные анемии без лечения приводят к общей тканевой гипоксии внутренних органов и тканей. Восстановить подобную патологию очень сложно. Лучше всего обратиться к врачу и своевременно пройти обследование, выявить причину малокровия, определить схему терапии и точно ей следовать.

Профилактика и прогноз

Коррекция рациона питания в лечении гипохромии

В большинстве случаев хорошей профилактикой гипохромных состояний будет являться контроль состояния организма с помощью хорошо сбалансированного питания. Составлять сбалансированный рацион с учетом всех особенностей организма лучше под контролем врача-диетолога.

Но даже внеся самостоятельные поправки в ежедневный рацион, можно быть уверенным в отсутствии самой распространённой разновидности анемии (железодефицитной). Нужно регулярно употреблять в пищу железосодержащие продукты, а также витаминизированные продукты, улучшающие усвоение железа: фрукты (в особенности яблоки и гранаты), цельнозерновой хлеб, мясо, красные свежевыжатые соки, свеклу и т.д.

Хорошим дополнением к диете станет приём мультивитаминных препаратов со сбалансированным содержанием всех микроэлементов. Как правило, мультивитамины не требуют врачебного назначения, но лучше уточнить у врача благоприятность определённого состава витаминов для вашего организма.

Гипохромия не представляет особой опасности для организма, если применять профилактические меры самостоятельно, следить за самочувствием на наличие симптомов, а также хотя бы с полугодовой регулярностью проверять состояние у врача.

Симптомы и лечение

Общие симптомы, только разной степени выраженности, характерны для всех гипохромных состояний, это:

• Беспричинная на первый взгляд слабость, частые головокружения (тоже якобы без причины);
• Мелькание мушек перед глазами (типичный признак анемии);
• Одышка, особенно, при физических усилиях (даже не столь существенных);
• Снижение физической трудоспособности («упадок сил») и интеллектуальных возможностей (проблемы с концентрацией внимания);
• Учащенное сердцебиение.

ЖДА, например, требует применения феррумсодержащих препаратов, соблюдение диеты, богатой железом (мясо, печень) и витаминами. Длительность лечения обычно занимает полгода, а то и больше.

В случае сидероахрестической анемии препараты железа не только неэффективны, но и противопоказаны – они способствуют развитию гемосидероза тканей. Основное лечение – витамин В6, который назначают внутрь в дозе от 50 до 200 мг/сутки и внутримышечно – по 100 мг 2 раза в неделю (курс лечения ≈ 2 месяца, но при наследственных вариантах лечение повторяют с определенной периодичностью). С целью предупреждения или уменьшения признаков гемосидероза органов, а также для снижения содержания железа в крови (но обязательно, учитывая концентрацию Fe в сыворотке и наличие сидеробластов в костном мозге!) применяют внутривенно дефероксамин, который связывает ионы трехвалентного железа (Fe3+), но не трогает железо, находящееся в гемоглобине, гемосидерине и ферритине.

Что касается железоперераспределительной анемии, то здесь можно надеяться на положительный эффект, если получится устранить сопутствующую патологию, как причину всех невзгод (воспалительные процессы), и правильно проводить  поддерживающее лечение, которое, в основном, заключается в применении витаминных препаратов.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Анемия

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Причины гипохромной анемии

В период беременности может иметь место гипохромная анемия

Причинами развития патологического состояния могут быть различные факторы. В зависимости от того, какая из разновидностей нарушения имеет место, определяется и провоцирующий её фактор. Основные причины гипохромной анемии следующие:

• кровотечение, при котором развивается потеря значительного объёма крови. Они могут быть патологическими или естественными (при особенно сильной менструации у женщин);
• неправильное питание, при котором организм не получает достаточного количества витаминов и минералов;
• длительные скрытые внутренние кровотечения, вызывающие не объёмную, но постоянную кровопотерю;
• инфекционные патологии, имеющие длительное или хроническое течение;
• интоксикация ядами, химическими соединениями и свинцом;
• период беременности, если женщина недостаточно внимательно следит за своим состоянием;
• глистные поражения;
• аутоиммунные патологии.

У детей выделяют и ещё несколько причин появления анемии в раннем возрасте. К ним относятся:

• резус-конфликт, который возникает между кровью плода и матери;
• внутриутробное инфицирование;
• родовые травмы;
• неправильное питание матери при беременности.

Также у грудных детей анемия часто развивается в том случае, если они находятся на искусственном кормлении, а смесь, которую они получают, оказывается недостаточно качественной.

Причины анемии

Частые носовые кровотечения могут стать причиной анемии

Сама по себе микроцитарная анемия является гематологическим синдромом, который возникает в организме при какой-либо первичной патологии.

Самая частая причина появления микроцитов в крови — это другие виды анемий.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Самый часто диагностируемый вид анемии, возникает вследствие:

• массивной потери гемоглобина с мочой. При этом вследствие повреждения эритроцитов происходит выход гемоглобина в плазму крови, что называется гемолизом. Гемоглобин начинает скапливаться в почках, а результат его окисления — гемосидерин, начинает также в повышенных количествах экскретироваться с мочой;
• хронических кровотечений — маточных, носовых, при болезнях желудочно-кишечного тракта, патологии почек;
• недостаточном поступлении железа с пищей. Характерно для вегетарианцев, лиц, находящихся на жестких диетах;
• беременности, многократных родах, частом донорстве;
• состояний при нарушениях всасывания, переноса железа. Очень часто диагностируется при воспалениях, новообразованиях различного характера органов пищеварения, операциях по поводу резекции желудка, кишечника.

Прочие анемии и заболевания

Мазок крови при анемии Минковского-Шоффара

Также причиной возникновения микроцитарной анемии являются следующие заболевания:

• сидеробластные анемии — развиваются по причине нарушенного метаболизма железа. При этом концентрация железа в эритроцитах будет понижена, а в крови наоборот — повышена. Это обусловлено тем, что костный мозг теряет способность поглощать железо из крови для образования молекул гемоглобина. Такие состояния сопровождают злокачественные новообразования, алкоголизм, различные воспалительные процессы;
• талассемии;
• анемия Минковского-Шоффара и прочие гемолитические анемии;
• гемоглобинопатии;
• хронические инфекции;
• анемии, развивающиеся при отравлениях солями тяжелых металлов. Такие интоксикации оказывают отрицательное воздействие на выведение железа из организма и образование гемоглобина;
• анемии, возникшие по причине врожденной патологии обмена железа и его выведения;
• системные заболевания;
• цирроз печени.

Детский возраст

Дети, к сожалению, являются «лидерами» среди всех возрастных групп, у которых обнаруживается микроцитарная анемия.

Причины такого состояния у детей, прежде всего, заключаются в характере протекания беременности матери и питания малышей после рождения.

Сохранить и поддержать нормальный уровень железа в крови детей поможет естественное вскармливание и правильная диета кормящей матери. По мере введения прикормов в рацион детей, необходимо следить за полноценным поступлением продуктов питания, богатых железом.

Разновидности

Пожилой возраст — группа риска по железонасыщенной анемии

Выделяют четыре основные разновидности гипохромной анемии.

1. Микроцетарная железодефицитная. Самая распространённая, возникающая из-за кровопотери и неправильного питания. В группе риска находятся женщины детородного возраста и дети .
2. Железонасыщенная. При патологии в крови концентрация железа в норме, но так как оно оказывается неспособным всасываться, то гемоглобин начинает понижаться. Больше всего от нарушения страдают пожилые, злоупотребляющие алкоголем, а также лица, которые перенесли тяжёлое отравление химическими веществами.
3. Железоперераспределительная. Состояние характеризуется повышением количества железа в крови на фоне раннего разрушения эритроцитов. Такое явление характерно для туберкулёза и гнойных процессов в организме.
4. Смешанного типа. Патология формируется по причине нехватки в организме не только железа, а и витамина В12. При таком нарушении возникает значительное снижение иммунитета и развитие отёков, которые локализованы в области рук.

Какая форма болезни имеет место, определяется врачом после обследования пациента и получения всех данных анализов крови.

Гипохромная анемия лечение

Заместительная терапия препаратами железа считается основополагающим методом в лечении пациентов с железодефицитной анемией. Для этого используют Лактат, Сульфат или Карбонат железа. Чаще других назначают Сульфат железа – 300 мг три раза в день. Очень часто для лечения гипохромной анемии используют и такие препараты как Ферроплекс, Феромид, Ферроградумент, называющиеся комбинированными.

Все солесодержащие препараты железа сильно раздражают слизистую поверхность желудка и кишечника, поэтому почти пять процентов больных имеют побочные реакции организма в виде тошноты, рвоты и поноса. Этот дискомфорт приходится убирать с помощью уменьшения дозы препарата, сокращения сроков лечения, а иногда даже отменяя лекарственный препарат, что в результате приводит к плохим показателям в лечении. Некоторые пациенты стараются принимать в пищу продукты, в которых содержится железо, но это всё равно не может заменить железосодержащие препараты, тем более вылечить гипохромную анемию. Поэтому в среднем, терапия препаратами железа, чтобы достичь желаемого результата, должна составлять около шести месяцев

Это очень важно для восполнения недостающего количества железа в организме, с последующим его запасом в нём

При некоторых клинических показаниях назначают внутривенно железосодержащие препараты, а при тяжёлой форме гипохромной анемии применяют вливание эритроцитарной массы

Но самое важное в лечение данного заболевания в первую очередь остаётся устранение факторов его развития. Это касается терапии основного заболевания, которое стало причиной возникновения данной патологии, а затем назначается лечение специфического характера. Оно всегда зависит от формы гипохромной анемии

Оно всегда зависит от формы гипохромной анемии.

Для лечения гомозиготной талассемии гипохромной применяют трансфузии эритроцитов уже с раннего возраста. В основном используют размороженные виды эритроцитов. Вначале проводят курс ударной терапии, которая включает до десяти трансфузий на протяжении двух или трёх недель, и достигают увеличение гемоглобина до 120–140 г/л. После этого назначение вливаний снижают. Данная терапия гипохромной анемии с применением переливаний, улучшает не только общее состояние больного, но и уменьшает значительные изменения в скелете, размеры селезёнки, снижает частоту возникновения у таких детей инфекций в тяжёлых формах, а также улучшает их физическое развитие. Такое лечение надолго продлевает пациентам жизнь. Но иногда, после применения этой терапии, возникают некоторые осложнения в виде пирогенных реакций, повышенного гемолиза и судорог. Кроме того, трансфузионная терапия может стать причиной гемосидероза многих органов. Поэтому при лечении этой формы анемии обязательно назначают Десферал. Он своевременно выводит из организма избыточное количество железа. Доза назначения этого препарата зависит от возраста больного и перелитого количества эритроцитов. Маленьким детям вводят его внутримышечно по 10 мг/кг, подросткам – 500 мг в сутки. Десферал также рекомендуют применять с аскорбиновой кислотой по 200–500 мг, которая усиливает его действие.

В некоторых случаях, когда пальпируют селезёнку, значительно увеличенную в размерах, и ко всем симптомам основной анемии присоединяется тромбоцитопения и лейкопения, показано проведение спленэктомии.

Лечение талассемии гомозиготной этиологии, как одной из форм гипохромной анемии, не даёт серьёзных ремиссий, но значительно улучшает жизнь больных

При терапии гетерозиготной талассемии важно помнить, что все препараты железа крайне противопоказаны. Так как эта форма гипохромной анемии всегда имеет избыточное содержание в организме железа. Поэтому у больных, которые будут принимать железосодержащие препараты, состояние будет крайне ухудшаться в отличие от тех пациентов, которые не станут их получать

А это в результате может стать причиной тяжёлой декомпенсации и гибели больных от различных проявлений гемосидероза

Поэтому у больных, которые будут принимать железосодержащие препараты, состояние будет крайне ухудшаться в отличие от тех пациентов, которые не станут их получать. А это в результате может стать причиной тяжёлой декомпенсации и гибели больных от различных проявлений гемосидероза.

Как лечить?

Лечение гипохромной анемии базируется на причинах ее вызвавших. Для устранения клиники анемии используют препараты железа и витамин В12

Следует принять во внимание, что витамины не задерживаются в организме и быстро выводятся почками, поэтому достичь молниеносного эффекта не удастся

Основные принципы проведения терапии:

• Препараты – источники железа назначают на срок от 1 до 1,5 месяцев. Это позволяет повысить уровень гемоглобина в крови. Такими лекарственными средствами являются: Феррум Лек, Гемофер, Фенюльс. Если больному показаны препараты для парентерального введения, то лечение должно проводиться в условиях стационара, так как инъекции сопряжены с высоким риском развития аллергической реакции.
• Цианокобаламин назначают в том случае, когда у больного диагностирован дефицит витамина В12. Длительность терапевтического курса может составлять от 30 дней до 2 месяцев.
• При обнаружении дефицита фолиевой кислоты, потребуется ее пероральный прием. Длительность терапии составляет месяц.

В зависимости от индивидуальных показаний, врач может назначить пациенту препараты разной формы выпуска: в таблетках, в капсулах, в растворе, в сиропе и пр. Инъекционное введение препаратов показано лишь в том случае, если у человека имеется острое заболевание органов пищеварительной системы, либо его состояние крайне тяжелое. При этом пациент должен быть госпитализирован.

Лечение анемии предполагает соблюдение диетического питания.

Основные правила, которые необходимо выполнять:

• Каждый день человек должен получать около 130-150 г белка животного происхождения. Причем упор следует делать на говядину и телятину. Белок является базой для синтеза гемоглобина и красных кровяных телец.
• Жирную пищу в меню нужно ограничить, так как она оказывает негативное воздействие на процесс кроветворения.
• Чтобы повысить аппетит пациента, следует вводить в его рацион разнообразные блюда. Это может быть рыба, мясо, грибы.
• В рационе должны присутствовать продукты, являющиеся источником витаминов группы В – это яйца, творог, дрожжи, рыба. Каждый день нужно съедать хотя бы 100 г печени.

Продукты, которые обязательно должны быть в меню:

• Печень, мясо и рыба с низким процентом жирности. Особенно полезна говядина, которая является источником гемового железа и витаминов.
• Творог.
• Грибы.
• Яйца.
• Хлеб.
• Пивные дрожжи.
• Сок граната. Его также можно разводить в равных пропорциях со свекольным соком.
• Горох, чечевица и фасоль.
• В качестве источника витамина С употребляют в пищу различные ягоды.

Также существуют продукты питания, которые не дают железу усваиваться в организме. К ним относят: крупы (пшено и овсяные хлопья), чай, зелень, цельное молоко, кофе, жирные блюда. Их из меню следует исключить.

Ориентировочное меню на 1 день для человека с гипохромной анемией:

• Первый прием пищи: отварное всмятку яйцо, каша из проса с яблоком, сок граната.
• Перекус: творог и отвар шиповника.
• Обед: суп овощной, картофельные зразы и отварные овощи, жареная печень, ягодный салат и компот.
• Перекус: напиток на основе дрожжей, печеная свекла.
• Ужин: говяжьи ребра в тушеном виде, салат с зеленым горошком, фасолью и растительным маслом, рябиновый морс.

Рецепты приготовления блюд:

• Для приготовления каши из проса потребуется 0,25 кг хлопьев и 0,5 л сока яблок. Хлопья заливают соком и оставляют настаиваться на ночь. Утром проваривают кашу в кастрюле на протяжении 10 минут.
• Для приготовления печеной свеклы нужно ее вымыть, смазать растительным маслом, присыпать солью и запечь в духовке. Время выпечки составляет 45 минут при температуре 175 °C.
• Напиток с дрожжами. В 100 мл воды растворяют 10 г живых дрожжей и оставляют на час. Спустя это время напиток можно пить.
• Салат с ягодами: смешивают малину, клубнику и ежевику, добавляют к ним резаный банан и яблоко, заливают лимонным соком и чайной ложкой меда.
• Рябиновый морс. Ягоды в количестве 100 г измельчают, добавляют к ним цветы рябины и мяту (10 г). На 2 столовых ложки смеси берут 0,2 л кипятка, заливают им рябину, дают настояться.

Лечение

Терапия полностью зависит от клинических проявлений и степени тяжести гипохромии. В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на приёме лекарственных препаратов, которые восполняют дефицит железа и витамина В12.

1. Железосодержащие средства принимают от 4 до 8 недель до нормализации уровня гемоглобина. Это могут быть: Феррум Лек, Фенюльс, Гемофер. Препараты, которые необходимо вводить капельно или в виде инъекций, рекомендуется использовать только в условиях стационара, чтобы исключить аллергические проявления.
2. Если выявлено недостаточное поступление витамина В12, назначаются подкожные инъекции Цианокобаламина. Курс лечения — 1–2 месяца до нормализации состояния.
3. Часто недостаток витамина В сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. В этом случае выписывают дополнительные препараты. Курс лечение — до 30 дней.

Медикаменты рекомендуется принимать в виде сиропа, капсул или таблеток. Инъекции назначаются в том случае, если у больного обнаружены болезни ЖКТ или острые кровопотери.

Следует учитывать, что терапия средней и тяжёлой форм анемии проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Препараты для лечения заболевания — галерея

Народные средства

Средства народной медицины принимают только в качестве поддерживающей терапии и в комплексе с лекарственными препаратами.

1. Утром рекомендуется съедать по 100–150 г тёртой моркови со сметаной.
2. В течение дня употреблять по несколько кусочков варёной тыквы.
3. Крапива улучшает состав крови, повышает уровень гемоглобина и эритроцитов. Для приготовления настоя необходимо измельчить 10 г листьев, запарить стаканом кипятка и настоять 10 мин. Жидкость принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
4. Смесь из сухофруктов. Измельчить курагу, чернослив, изюм, инжир, шиповник в равных пропорциях, добавить мёд. Принимать 3–4 раза в день по 1 ст. л.
5. Отвар шиповника.

Диетотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением больным рекомендована диетотерапия.

Основные принципы:

1. Ежедневно в рационе должно присутствовать не менее 130–150 г белков животного происхождения (говядина, телятина).
2. Рекомендуется ограничить потребление жиров, поскольку при малокровии имеет место ожирение костного мозга и печени, что угнетает кроветворение.
3. У больных с анемией наблюдается снижение аппетита, что объясняется ухудшением секреторной функции. Для улучшения состояния следует включить в рацион рыбные, мясные, грибные отвары.
4. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином В — яйца, рыба, творог, пивные дрожжи. Ежедневно или через день употребляют по 100 г печени.

Рекомендованные продукты:

• рыба, мясо, печень (нежирные);
• творог;
• грибы;
• яйца;
• чёрный и белый хлеб;
• дрожжи;
• гранатовый сок;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С — шиповник, чёрная смородина, гранатовый сок.

Рекомендованные продукты — галерея

Продукты, которые препятствуют всасыванию железа:

• овсянка, пшено;
• чай;
• листовая зелень;
• молочные продукты;
• кофе;
• блюда с высоким содержанием жиров.

Продукты, которые следует исключить из рациона — галерея

Примерное меню — таблица

I завтрак	II завтрак	Обед	Полдник	Ужин
яйца всмятку (1–2 шт.); каша из просяных хлопьев с яблоками; гранатовый сок.	творог; 200 г отвара шиповника.	овощной суп; зразы картофельные с овощами; печень жареная; салат ягодный; компот.	напиток из дрожжей; печёная свёкла.	тушёные рёбрышки говяжьи; салат из зелёного горошка и фасоли с растительным маслом; морс из рябины.

Рецепты

1. Каша из проса. Замочить 250 г хлопьев в 500 мл яблочного сока на ночь. Утром проварить смесь в кастрюле с толстым дном в течение 10 мин. В просе содержатся микроэлементы, которые необходимы для укрепления иммунитета.
2. Печёная свёкла. Овощ вымыть, обрезать побеги на высоту 1,5 см от корнеплода. Смазать обильно оливковым маслом, присолить морской солью. Запекать в духовом шкафу при температуре 175°С около 45 мин.
3. Напиток из дрожжей. 10 г живой культуры растереть в 100 мл воды, оставить на 50 мин. Пить небольшими глотками.
4. Ягодный салат. Для приготовления потребуется взять по 50 г малины, ежевики, клубники. Добавить 1 банан и яблоко. Фрукты смешать, сбрызнуть лимонным соком и полить жидким мёдом (1 ст. л.).
5. Морс из рябины. 100 г сушёных ягод измельчить, добавить 300 г цветов рябины и 10 г мяты. Залить кипятком в пропорции 2 ст. л. на 200 мл воды. Остудить.

Причины возникновения анемии: от чего бывает болезнь

Следует сразу отметить, что анемия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, свидетельствующий о каких-то других заболеваниях – инфекционных, воспалительных, онкологических, глистных инвазиях, патологических родах и менструациях и т.д.

Возможна анемия и из-за недостатка в организме определенных веществ, например, витамина В12 и фолиевой кислоты, у детей – витамина С и пиридоксина (витамина В6). Все эти вещества необходимы для формирования гемоглобина и эритроцитов. Витамин В12 и фолиевая кислота могут либо содержаться в пище в недостаточных количествах, либо плохо усваиваться из пищи. Последнее может встречаться при алкоголизме и наркомании, хронических заболеваниях печени и желудка, приеме противосудорожных лекарств.

Анемия может возникать при состояниях, когда организму требуется повышенное количество железа, а извне железа поступает недостаточно:

• лактация,
• подростковый возраст (организму требуется много железа для роста),
• хронические заболевания (легочные заболевания, пороки сердца, абсцессы, сепсис).

Наиболее часто приводят к анемиям следующие инфекционные болезни:

• туберкулез,
• хронический бронхит,
• бактериальный эндокардит,
• бронхоэктатическая болезнь,
• бруцеллез,
• абсцесс легкого,
• различные микозы,
• пиелонефрит,
• остеомиелит.

Также анемия развивается при коллагенозах различных видов:

• системная красная волчанка,
• узелковый полиартериит,
• ревматоидный артрит.

Часто малокровие может развиваться при беременности. Ведь организму матери требуется повышенное количество железа для формирования плода, что с высокой степенью вероятности приводит к дефициту элемента. Если обычно организм женщины расходует в день 0,6 мг железа, то при беременности эта цифра возрастает до 3,5 мг.

Причиной развития малокровия может быть и прием препаратов, подавляющих кроветворение, например, некоторых антибиотиков или цитостатиков.

Среди наиболее распространенных причин гипохромной анемии можно выделить:

• Обильные кровотечения в послеоперационном периоде и после родов, а также при травмах.
• Внутренние кровоизлияния постоянного характера.
• Неполноценное питание, при котором в рационе не включены такие продукты, как яблоки, мясо, чернослив и курага.
• Беременность, протекающая без коррекции уровня железа в организме.
• Болезни желудка, сопровождающиеся нарушением усвоения уровня железа.

Гипохромная анемия может возникнуть при глистных инвазиях и частых сдачах донорской крови. При хроническом отравлении свинцом и недостатке витамина В6 существует вероятность уменьшения эритроцитов в крови. Наследственность также играет ключевую роль в развитии заболевания.

Выделяют несколько видов анемии:

1. Сидероахрестическая или железонасыщенная анемия.
2. Железодефицитная.
3. Анемия смешанного генеза.
4. Железоперерастпределительная.

Нормальные и патологические клетки крови при анемии

К причинам гипохромной анемии относятся:

• Различного рода кровотечения (они могут возникать при травмах, после родов или как последствия абортов или какого-либо хирургического вмешательства).
• Внутренние кровоизлияния –такая патология, чаще всего, является хронической, но могут быть также вызвана различными заболеваниями. При большой потере крови может возникнуть анемия.
• Неправильное питание тоже является одной из причин анемии. Для того чтобы предотвратить это заболевание, необходимо употреблять в пищу продукты богатые железом – печень, курагу, яблоки, чернослив, пить гранатовый сок.
• Часто беременным ставят такой диагноз, потому что им необходимо употреблять гораздо больше железа в связи с развитием плода, питающегося от организма матери.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют анемию, потому что в результате желудок утрачивает способность впитывать в себя многие полезные вещества, в том числе и железо. Причиной гипохромной анемии могут быть и глисты.
• Это заболевание может появиться и у людей, часто сдающих кровь (доноров).

Симптомы и признаки

Частый пульс — верный спутник анемии

Клинические проявления микроцитарных анемий многообразны. Возможно бессимптомное течение, а могут развиваться тяжелые гемолитические состояния, которые требуют ургентной медицинской помощи в условиях стационара.

Появление симптомов и признаков патологии может быть в любом возрасте, появляться спонтанно.

Общими проявлениями всех микроцитозов являются:

• гипоксия;
• усиление деятельности сердечно-сосудистой системы за счет дефицита кислорода. При этом частота сердечных сокращений возрастает, артериальное давление на начальных этапах нормальное или понижено. По мере прогрессирования состояния развивается артериальная гипертензия;
• слабость, потери сознания;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость, сонливость, чувство «разбитости»;
• снижение физической и умственной активности;
• сложности концентрации внимания;
• одышка;
• ухудшение зрения;
• головные боли, головокружения;
• хейлиты (заеды);
• ломкость ногтей, волос.

При сидеропениях у пациентов отмечаются вкусовые извращения, нарушенное обоняние, частые стоматиты.

При гемолитических анемиях одним из ярких признаков заболевания является желтуха.

Отставание в физическом развитии может наблюдаться из-за анемии

Микроцитоз у детей сопровождается потерей веса или же его излишком, потребностью пробовать на вкус несъедобные предметы, отставанием в физическом и психоэмоциональном развитии.

Помимо клинических симптомов, для всех микроцитарных анемий характерны особые биохимические изменения вследствие недостатка железа:

• снижение ферритина — белка, который отвечает за сохранение железа в депо;
• понижение концентрации веществ в печени и костном мозге, задачей которых является образование гема;
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови вследствие снижения концентрации железа;
• рост свободных протопорфиринов эритроцитов. При этом указанным веществам не с чем образовывать комплексы для синтеза гема;
• падение функциональности ферментов, которые отвечают за содержание железа в клетках.

Чем опасна гипохромия

Нехватка гемоглобина не является угрозой для жизни человека. Однако, если эту нехватку не восполнить соответствующими медикаментами, могут возникнуть осложнения. Данная патология чаще наблюдается у поколения старческого возраста, что приводит к различным болезням.

Чем опасна гипохромия

Во время беременности иметь недостаток гемоглобина очень опасно, так как у плода тогда начнётся кислородное голодание, и он может не выжить в утробе матери. Также у беременной могут начаться преждевременные роды, или ребёнок родиться с недостаточным весом, станет слабоумным.

При возникновении опасности могут проявиться следующие симптомы:

• селезёнка и печень увеличатся в размерах;
• возникнет отёчное состояние;
• все конечности станут неметь;
• нарушится работа сердца.

Причины

Причины зависят от вида анемии. Однако чаще всего провоцируют заболевание:

• обильные кровотечения (менструации, послеоперационные или сильные травмы);
• несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, белков. Характерно для людей, которые придерживаются строгой диеты, а также для вегетарианцев;
• внутренние кровоизлияния. Кровопотери могут быть незначительными, но постоянными (частыми). К ним относятся кровоточивость дёсен, геморрой, заболевания ЖКТ. При миоме (доброкачественной опухоли) матки и кисте яичников их полости заполняются кровью, гемоглобин превращается в другие соединения и постепенно рассасывается. В медицине такое явление называется «псевдопотеря крови»;
• хронические инфекционные болезни — при туберкулёзе, энтероколите, гепатите происходит перераспределение железа или его плохое усвоение. У пожилых людей анемию часто провоцируют болезни печени, почек;
• интоксикация, отравление химическими элементами — встречается при железонасыщенной анемии;
• беременность — в этот период организму требуется повышенное количество железа;
• глисты;
• заболевания крови;
• аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов, что приводит к снижению гемоглобина.

Анемия у новорождённых и недоношенных детей появляется при:

• резус-конфликте;
• инфицировании плода в период вынашивания вирусами герпеса, краснухи;
• неправильном питании будущей мамы;
• родовой травме.

У грудничка заболевание может развиться вследствие неправильного питания. В основном это происходит при искусственном вскармливании.

Гипохромная анемия часто встречается в подростковом возрасте, когда происходит изменение гормонального фона.

Что означает гипохромия в общем анализе крови

Увидев в результатах анализов незнакомое слово, можно впасть в панику и вообразить себе самые разные проблемы со здоровьем. Ненужного волнения легко избежать, если спокойно разобраться со значением специфического медицинского термина. Узнайте, что скрывается за непонятным словом «гипохромия» и в каких случаях лабораторные анализы могут указывать на такой диагноз.

Что такое гипохромия

Гипохромия – это анемия, вызванная низким содержанием гемоглобина в клетках крови, которые ответственны за транспортировку кислорода, – эритроцитах. Существуют и другие названия этого явления: гипохромная анемия и гипохромазия. Все эти понятия представляют собой общие названия для любых разновидностей анемии, характеризующихся пониженным гемоглобином.

Причинами гипохромной анемии могут быть: дефицит железа, хроническое отравление свинцом, недостаток витамина B6, различные воспалительные процессы, некоторые наследственные болезни (сидеробластная анемия, талассемия).

Для всех форм гипохромии характерны такие симптомы, как общая слабость и снижение трудоспособности, головокружение, бледность кожи, учащенное сердцебиение, одышка, мушки перед глазами, раздражительность.

Как определяется

Патологию можно диагностировать только путем лабораторных анализов. Гипохромию выявляют по результатам обычного клинического анализа, при котором кровь берут из пальца.

При диагностике учитывается как общий уровень гемоглобина, так и цветовой показатель анализа крови, который отражает уровень гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах. В норме он имеет значение от 0,85 до 1,05. При гипохромии цветовой показатель становится ниже 0,8, а эритроциты приобретают слабую окраску: центральная часть клеток светлая, а по краям наблюдается темная окантовка.

Степень тяжести гипохромной анемии определяется по уровню гемоглобина. При первой степени гипохромии он составляет не меньше 90 г/л (грамм на литр), при второй – от 70 до 90 г/л, а при третьей – менее 70 г/л.

Виды гипохромных анемий

Существуют следующие типы гипохромной анемии:

• железодефицитная;
• железонасыщенная (сидероахрестическая);
• железоперераспределительная.

Самой распространенной разновидностью гипохромии является железодефицитная анемия. Она развивается, когда расход железа превышает его поступление в организм. Чаще всего такое отклонение возникает при несбалансированном питании или длительных кровотечениях. У женщин железодефицитные состояния нередко развиваются при беременности и лактации. Эту форму анемии выявляют по таким лабораторным показателям, как низкий уровень железа в крови, цветовой показатель ниже 0,8 и характерная бледная окраска эритроцитов.

Железонасыщенная анемия характеризуется нормальным содержанием железа в крови, но при этой патологии нарушается его всасывание, что и приводит к снижению гемоглобина. Обычно она возникает при хроническом отравлении химикатами или сильнодействующими лекарственными препаратами. Железонасыщенную анемию диагностируют по низкому цветовому показателю и слабо окрашенным эритроцитам при нормальном уровне железа.

Причиной снижения гемоглобина при железоперераспределительной анемии является ускоренный распад эритроцитов. Этот тип гипохромии может наблюдаться при туберкулезе, эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), острых инфекционных процессах. Его определяют по сниженному уровню гемоглобина в сочетании с гипохромией эритроцитов и нормальным показателем содержания железа в крови.

Выявленная по результатам общего анализа крови гипохромия не является самостоятельным заболеванием. Она лишь указывает на патологические процессы в организме, первопричиной которых могут быть разные нарушения или заболевания. Для выяснения причин отклонений и постановки точного диагноза врач назначит дополнительные обследования.

Причины железодефицитной анемии

В период беременности расход железа повышен

Все причины нехватки железа в организме и, соответственно, железодефицитной анемии, делят на две большие группы:

1. Физиологические — характерны для беременных и кормящих женщин, в периоды активного роста детей.
2. Патологические — обусловлены различными заболеваниями и прочими факторами:

Алиментарные	Следствие различных диет, недоедания, несбалансированного питания, бедного микроэлементами, минералами и другими полезным веществами
Кровопотери	Все заболевания у женщин, ведущие к изменениям менструального цикла; кровотечения при геморрое, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях, дивертикулах кишечника
Различные процедуры	Гемодиализ, частые переливания крови, донорство, частые манипуляции по взятию венозной крови у тяжелобольных и часто обследующихся пациентов
Заболевания пищеварительного тракта	Атрофический и аутоиммунные гастриты; оперативные вмешательства по поводу резекции части желудка; любые болезни желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы всасывания железа; состояния, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией; целиакия; алкоголизм, ведущий к развитию гастрита
Врожденный дефицит железа	Недоношенность, дефицит железа у матери во время беременности
Нарушение процессов образования трансферрина — белка, ответственного за перенос железа	Наследственное состояние или приобретенное по причине нарушения в печени синтеза белков
Лекарственные препараты	Нестероидные противовоспалительные средства, антациды, железосвязывающие средства — хелаты

Симптомы гипохромной анемии

В зависимости от уровня болезни и зависит то, как оно проявляется. Во время первой степени заболевания показатели гемоглобина могут колебаться от 90г/л и выше. Во второй степени показатели снижаются и их показатель равен от 70 до 90г/л. На третьей степени уровень не более 70г/л в показаниях.

Гипохромная анемия во всех ее видах имеет схожие между собой симптомы, а именно:

• слабость в организме;
• возможны часты головокружения;
• кожа становится бледной;
• умственная и физическая активность снижается;
• нервозность и частое раздражение;
• учащенное сердцебиение;
• отдышка при незначительных нагрузках;
• мелькающие «мушки» в глазах.

При гипохромной анемии первой легкой стадии практически нет никаких симптомов или их легко принять за временное недомогание, вызванное сменой погоды, усталостью и т. д. При средней и тяжёлой степени тяжести наблюдаются следующие симптомы:

• постоянная усталость;
• головокружения;
• головная боль со светобоязнью;
• холодные конечности и склонность к их онемению;
• отёки ступней;
• яркий красный язык без налёта;
• тахикардия;
• шум в ушах.

Конечно же, при этих признаках не стоит откладывать визит к врачу, особенно если вы соблюдаете новомодную диету, отказались от животной пищи, имеете хронические или врождённые заболевания, часто выступаете донором крови.

Один из симптомов анемии — постоянная усталость

Гипохромия в общем анализе крови выражается в низком уровне гемоглобина, недостаточной цветовой насыщенности (гипохромия) эритроцитов или их деформации. Бывает и обратная ситуация: зашкаливающее количество гемоглобина – гиперхромия. Проверяются и показатели железа, витаминов, гормонов.

Для уточнения диагноза могут понадобиться анализы мочи, например, чтобы отличить В12-дефицитную анемию от В12-фолиеводефицитной, ведь лечение их абсолютно разное, а симптомы похожи.

Дополнительные исследования проводятся, если имеются признаки других болезней, которые могут провоцировать малокровие.

Железодефицит в тканях организма сопровождается извращением вкуса: желанием съесть глину, мел или зубную пасту. Во время гипохромной анемии может присутствовать недержание мочи при смехе или кашле, а также нарушение секреции в желудочной области.

Хроническая форма заболевания сопровождается характерными болевыми ощущениями в области эпигастрия, тошнотой, рвотными позывами и поносом. Из кишечника продолжает уходить кровь, что и влечет за собой потерю белка и железа и приводит к развитию гипопротеинемии.

https://www.youtube.com/watch?v=oXZjXP07gQg

Симптомы микроцитарной анемии очень похожи на другие типы анемии. Самыми характерными симптомами заболевания являются бледность кожи (из-за уменьшения содержания оксигенированного гемоглобина в тканях), общая усталость, головокружения и слабость.

Иногда, когда микроцитарная анемия продолжается в течение многих лет, организм приспосабливается к болезни, и некоторые симптомы исчезают. Болезнь переходит в тяжелую степень гипохромной анемии. В тяжелых случаях происходит одышка, связанная с отсутствием кислорода в тканях. Другие симптомы микроцитарной анемии (которые могут появляться или исчезать):

• чувство страха и чувство угрозы;
• раздражительность;
• боль в груди;
• запор;
• чрезмерная сонливость;
• язвы во рту;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• выпадение волос;
• потеря сознания или ощущение приближения бессознательного состояния;
• депрессия;
• апноэ;
• непроизвольные мышечные судороги;
• бледно-желтая кожа;
• тошнота;
• ощущение жжения в животе;
• менструальные расстройства (без цикла);
• воспаление или заражение поверхности языка;
• воспаление углов рта;
• слабость аппетита;
• зуд;
• затруднение глотания;
• бессонница;
• синдром беспокойных ног.

Все гипохромные анемии имеют сходную клиническую симптоматику, которая представляет собой:

• слабость;
• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• снижение физической и умственной трудоспособности,
• раздражительность;
• мелькание мушек перед глазами;
• сердцебиение;
• одышка.

Очень часто заболевание ничем не проявляется себя, и пациенты могут сразу не распознать симптомы гипохромной анемии.

Чаще всего таковыми являются:

• Слабость.
• Головокружение.
• Мушки перед глазами.
• Одышка при ходьбе или подъёме на верхние этажи.
• Сердцебиение.
• Раздражительность.
• Снижение физической активности и умственной деятельности.
• Бледность кожных покровов.

Симптомы анемии

Симптомы

Медики считают, что гипохромная анемия — это не болезнь, а клиническое состояние, которое может быть спровоцировано рядом факторов. В зависимости от причин, приведших к развитию анемии, могут наблюдаться разные симптомы

В целом следует обращать внимание на следующие признаки, крайне редко свойственные здоровому организму:
• кожа становится бледной и сухой, часто приобретая зеленоватый или алебастровый оттенок,
• волосы и ногти истончаются и становятся ломкими (данный симптом свойственен практически всем анемиям),
• в уголках рта возникают трещинки и воспаления, и не заживают очень долго,
• развивается недержание при смехе, плаче, чихании, кашле, а также ночной энурез,
• в некоторых случаях человек испытывает непреодолимое желание съесть кусочек глины или мела, сырую крупу или зубную пасту, песок или пепел, понюхать растворитель, бензин, нафталин или клей,
• может возникнуть рецидив атрофического гастрита,
• развивается «синдром беспокойных ног» — возникает дискомфорт, побуждающий двигать ими, особенно в ночное и вечернее время

Симптомы железодефицитной гипохромной анемии являются проявлением гипосидериоза (дефицита железа) и анемического синдрома, который в свою очередь становится следствием недостаточного снабжения тканей организма кислородом. Анемический синдром проявляется целым рядом неспецифических симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на снижение работоспособности, бессонницу, одышку при физической нагрузке (часто – плюс усиленное сердцебиение), мелькание перед глазами «мушек», раздражительность, головокружение, общую слабость, головную боль, обморочные состояния, тахикардию (ускоренное сердцебиение), шум в ушах, повышенную утомляемость.

Симптомы, связанные с дефицитом железа

Дефицит железа в тканях организма приводит к уменьшению активности цитохромов и других тканевых ферментов, для синтеза которых требуется этот микроэлемент. Как следствие – изменения в слизистых оболочках и коже (эпителиальных тканях), в результате чего
• волосы расслаиваются, особенно на кончиках (секутся) до такой степени, что их невозможно отрастить,
• ногти становятся тонкими, ломкими и даже изменяют свою форму (становятся вогнутыми, плоскими, ребристыми),
• белки глаз приобретают голубоватый оттенок (так называемый «симптом голубых склер»), поскольку в роговице протекают дистрофические изменения,
• атрофия слизистой оболочки носа и рта (стоматит, язвы, отслоения и другие дефекты),
• кожа становится сухой, на ней появляются трещины и другие недостатки.

Человеку, у которого анемия, становится трудно глотать твердую и сухую пищу, он испытывает чувство жжения языка, мышечную слабость, боли и тяжесть в желудке (как при гастрите). Могут появиться функциональные систолические шумы в сердце, субфебрильная температура, артериальная гипотония.

Лечение

Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:

• остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
• прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
• гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
• удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
• соблюдение щадящего рациона;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:

• красные сорта мяса;
• субпродукты;
• морская капуста и морепродукты;
• яблоки;
• гранаты;
• орехи;
• сухофрукты;
• яичные желтки;
• зелень;
• свекла;
• черная смородина;
• малина;
• клубника;
• киви;
• земляника;
• цитрусовые.

Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:

• клевер;
• крапива;
• шиповник;
• тысячелистник;
• ягоды и листья рябины.

Пациентам будут полезны соки из:

Симптомы и диагностика

Общие симптомы заболевания, характерные для всех типов гипохромия:

• Частые беспричинные головокружения и слабость;

• «мушки» перед глазами;

• Одышка даже при минимальных физических усилиях;

• Снижение физических возможностей (упадок сил) и интеллектуальных способностей (нарушение концентрации внимания);

• Тахикардия.

При терапии сидероахрестической анемии прием феррумсодержащих препаратов неэффективен и вреден, так как он провоцирует гемосидероз тканей. В этом случае назначают витамин B6 перорально (50-200 мг/сутки) и внутримышечно (100 мг 2 раза в неделю). Терапия длится 2 месяца или долее (при наследственных патологиях).

При лечении железоперераспределительной анемии сначала устраняют ее причину (воспаление) проводят поддерживающее лечение в виде витаминной терапии.

Автор статьи:Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Другие врачи

‹

«Трава похотливого козла» — удивительная трава для мужчин!

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

›

К основным симптомам можно отнести:

• чувство слабости и разбитости;
• быструю потерю работоспособности;
• помутнения сознания вплоть до обморока;
• быстро возникающую нехватку воздуха при физической нагрузке;
• приступы тахикардии.

Данные симптомы у взрослого человека возникают в связи с недостаточным количеством гемоглобина, в результате кислородного голодания.

Также для гипохромной анемии характерны бледные кожные покровы, необычные вкусовые пристрастия, ломкие ногтевые пластины, ложковидная форма ногтя, сильно сухая и обезвоженная кожа.

При анемии более тяжелой степени больным характерно появление суставных болей, бывают проблемы с потенцией у мужчин, кожа становится бронзового цвета.

Гипохромия в общем анализе крови у ребенка клинически может не проявляться, она выявляется после лабораторных исследований крови, но нужно обратить внимание на повышенную бледность кожных покровов, по сравнению с другими детьми, нарушенный сон ребенка, отказ от еды, апатию и вялость, подверженность частым простудным заболеваниям, отставание в физическом и умственном развитии, появление на губах трещин. Чтобы выяснить, имеется ли гипохромия в анализе крои, производится осмотр и выяснение жалоб пациента, затем проводятся исследования крови в лаборатории для подсчета эритроцитов и железа в ней

Чтобы выяснить, имеется ли гипохромия в анализе крои, производится осмотр и выяснение жалоб пациента, затем проводятся исследования крови в лаборатории для подсчета эритроцитов и железа в ней.

При проведении диагностики уровня гипохромии при помощи общего анализа крови необходимо обратить внимание на гамму цвета, благодаря этим данным можно определить показатель гемоглобина в красных клетках крови. Важнейшим фактором диагностики является низкий показатель цвета — 0.8 и ниже

Для каждого возраста есть свои нормы содержания гемоглобина в крови, также разные значения будут у женщин, мужчин, детей, в период беременности:

• мужчины — 130-120 г/л;
• женский пол — 120-150 г/л;
• период беременности — 110-150 г/л;
• новорожденный — 145 г/л;
• детский возраст менее 5 лет — 110-130 г/л.

Для правильной диагностики иногда требуются дополнительные методы исследований:

• анализ кала и мочи;
• обследование состояния почек;
• ФГДС органов желудочно-кишечного тракта;
• обследование кишечника;
• исследование состояния костного мозга при помощи пункции;
• гинекологическое обследование женщин;
• берется кровь на проведение определения количества железа в сыворотке.

Лечение

Если у пациента гипохромные эритроциты выше нормы, ему требуется лечение. Назначаются лекарственные препараты, которые содержат железо, сроком от 1.5 до 2 месяцев, к ним относят:

• Феррум Лек;
• Гемофер;
• Фенюльс.

При недостатке в организме витамина В12 показан Цианокобаламин.

Важную роль играет сбалансированное и правильное питание, в меню обязательно должны присутствовать продукты животного происхождения, рыба, молочные продукты, жареная и жирная пища должна быть ограничена.

В случае своевременного и правильного лечения данное заболевание можно полностью излечить. Если лечение не начато вовремя, то это грозит осложнениями, такими как:

• ослабевание иммунитета;
• недостаточное умственное и физическое развитие детей;
• развитие различных болезней сердечно-сосудистой системы;
• увеличение печени;
• поражение нервной системы;
• переход болезни в хроническую стадию.

Анемия крови

В каждом эритроците содержится белок гемоглобин, способный захватывать свободный кислород. Такое происходит, когда эритроцит вместе с кровью попадает в легкие. Отдав кислород тканям, эритроцит взамен получает углекислый газ и доставляет этот газ обратно в легкие, где он выдыхается наружу. Эритроциты синтезируются в костном мозге и живут примерно три месяца, а затем разрушаются в селезенке.

Физиологические механизмы, ответственные за появление симптомов малокровия:

• уменьшение количества гемоглобина,
• снижение количества эритроцитов,
• нарушение снабжение тканей кровью,
• кислородное голодание тканей.

Кислородное голодание не проходит для организма бесследно – оно приводит к развитию дистрофии тканей и органов. Практически каждая функциональная система оказывается затронутой этим процессом. На начальных этапах организм пытается бороться с патологией путем использования внутренних резервов. Однако рано или поздно они истощаются.