Гепатит g у детей

Содержание:

Характеристики видов
Прогноз
Как убедиться в достоверности обследований?
Эпидемиология: данные и наблюдения
Профилактика
Что такое вирусный гепатит G?
Лечение
Вирус бешенства. Флавивирусы
- 54. Вирус гепатита а и в
Как передаются гепатиты В и С?
Диета

Характеристики видов

Гепатит А или болезнь Боткина

Данный вид воспаления печени чаще всего встречается в странах с низким уровнем жизни и характеризуется контактным способом передачи. Вирус содержится в фекальных остатках, на грязных бытовых предметах. Проявляется болезнь Боткина симптомами, свойственными простудным заболеваниям. Через 2–4 дня после поражения моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, кал, наоборот, существенно светлеет. Инкубационный период – от 7 до 50 суток. В этот временной интервал больной представляет опасность для окружающих как источник заражения.

Гепатит В

Этот вид называется сывороточным и относится к вирусной группе. Степень поражения им печени высокая. Возбудитель встраивается в ДНК и передается через кровь, при половых контактах, при беременности поражается плод. Вирус длительное время сохраняет устойчивость к температурам от -20°С до + 32°С. Разрушается при двадцатиминутном воздействии температуры 100°С. По симптоматике схож с видом А, особенностью является то, что гепатит В впоследствии вызывает патологию селезенки.

Гепатит С

Данный вид гепатита называется посттрансфузионным и имеет вирусную этиологию. Чаще выявляется у мужчин и женщин до 35 лет. Обычно протекает в тяжелой форме. Вирус передается половым путем, при попадании его в кровь во время инструментальных вмешательств, беременности, при переливании крови. Гематогенный путь переноса возможен при пользовании общими бытовыми предметами: зубными щетками, бритвами и так далее. Протекает такой гепатит с характерными для всех видов симптомами, они могут появиться через 2–24 недели. При хронической форме заболевания вирус не проявляется десятилетиями, выявляется случайно, при проведении лабораторных исследований после обращения больного к врачу по другим причинам.

Гепатит D

Заболевание относится к вирусной группе и передается через кровь. Отличие вируса в том, что он начинает размножаться только в присутствии другой формы гепатита. При этом моментально осложняется клиника течения болезни.

Гепатит Е

Аналог вида А, имеет те же пути заражения и симптоматические проявления. Особенно опасно заболевание для беременных на последнем триместре, велика вероятность гибели плода. Отличается этот вид гепатита тем, что одновременно вызывает поражение печени и почек.

Гепатит G

По течению болезни и путям передачи схож с видом С, но не так активен, менее опасный, успешно поддается лечению. При одновременном сосуществовании в организме вирусов видов С и G возможны осложнения и развитие цирроза.

Прогноз

«можно 20 лет не знать, что у тебя гепатит». профессор

Большинство специалистов придерживается мнения, что поражение печени как острого, так и хронического проявления гепатита G имеет благоприятный прогноз. Этот вывод подтверждает малосимптомное течение болезни, но следует помнить, что возбудитель HGV часто обнаруживается на фоне других вирусов, что значительно осложняет терапию недуга.

Последствия заражения этим вирусом еще не изучены полностью, исследования возникновения недуга и методов борьбы с ним продолжаются.

Исследования гепатита продолжаются

Результаты полноценного исследования станут известны в ближайшее время, но многие ученые скептически отзываются о самом существовании возбудителя HGV, считая, что негативные симптомы являются проявлениями прочих заболеваний.

Как убедиться в достоверности обследований?

Вирусный гепатит с у детей: как проявляется заболевание, методы лечения и прогноз

И ложноположительный результат, и положительный, но без наличия каких-либо симптомов должны подтолкнуть пациента получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья. Для этого нужно делать другой анализ – «ПЦР качественный» или «ПРЦ гепатита C». Этот анализ выявляет не антитела, а непосредственно РНК вируса – т.е. наличие его активной формы в организме пациента в данный момент времени.

Если делать анализ на антитела правильно и он показал положительный результат, а ПЦР качественный – отрицательный, это значит, что течение болезни перешло в скрытую форму, или она излечилась сама собой.

В этом случае делать другие исследования не стоит, и лечение пациенту не нужно, но необходимо повторять анализ ПЦР по крайней мере раз в год, для того чтобы выявить переход вируса в активную форму и начало болезни. Также желательно перестать принимать алкоголь и жирную пищу, чтобы исключить все факторы риска поражения печени.

В этом случае пациент просто не замечает ни начала, ни окончания течения заболевания – возможны лишь общие признаки недомогания, которые можно списать на стресс или простуду. Тем не менее, если у пациента обнаружили антитела к гепатиту, он должен в течение всей жизни ежегодно сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии перехода вируса в активную форму.

Переход вируса в хроническую форму тоже не представляет опасности для самого пациента – он может так же, как и здоровый человек прожить долгую плодотворную жизнь, не страдая ни от каких проявлений. Разумеется, это возможно только при соблюдении рекомендаций врача и регулярной диагностике методом ПЦР гепатита C.

Человеку с положительным результатом ПЦР на гепатит C стоит помнить о мерах предосторожности в общении с окружающими. Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка

Значит, для того чтобы не заразить вирусом своих близких, следует сказать им «у меня гепатит С» и придерживаться таких мер предосторожности:

Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка

не пользоваться общими иглами (при нанесении татуировки, пирсинге, уколах);
при порезах кухонным ножом его лезвие следует продезинфицировать;
при ранениях кровь следует удалять с поверхностей и предметов при помощи раствора хлора, вещи стирать при высокой температуре;
если во рту есть ранки или кровоточат десны, следует воздержаться от поцелуев;
следует использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта, чтобы исключить попадание крови на слизистые (во время менструации, при наличии микротрещин).

Гепатит С не передается:

воздушно-капельным путем;
при рукопожатиях, объятиях;
при использовании общих вещей и посуды при условии соблюдения правил, указанных выше.

Эпидемиология: данные и наблюдения

Гепатит с: особенности и лечение генотипа 1b

Основное предположение о происхождении вируса – передача при гемотрансфузионных манипуляциях или парентеральных вмешательствах. Однако в переводе на язык статистики – это всего лишь каждый пятый, а частота обнаружения у тех, кто постоянно становится донором – всего лишь 13%, что вряд ли может служить основанием для утверждений.

Наибольшая частота распространения гепатита G – в Южной Африке (20% обследованных) и в Израиле (5%), наименьшая в Нидерландах (0,1%). В России может составлять, в зависимости от региона проживания, от 3 до 8%. Путем проведения исследований и сбора статистических данных установлены некоторые закономерности в сведениях о том, как передается гепатит G:

заражена четверть от общего числа исследованных наркоманов, вводящих наркотик внутривенно;
часто встречается у тех, кто находится на гемодиализе и у страдающих гемофилией (28% случаев);
присутствует в 1/4 случаев при заболевании вирусом С (в качестве микст-инфекции);
высокий процент наблюдается у соматических больных (от 16%);
незначительное число у постоянных доноров крови – 3,2 %.

Проведение исследований в некоторых странах дало противоречивые данные о большей частоте распространения вируса среди тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь и легко меняет партнеров, причем это в разной степени касается гетеро- и гомосексуалов, и даже тех, кто вступает в бисексуальные связи.

Была исследована популяция не принимающих наркотики, так что можно смело предположить, что парентеральный флавивирус передается и через другие биологические жидкости, половым путем. В пользу этого предположения говорит получение во Франции данных, согласно которым гепатит G достаточно часто сопутствует инфекциям, передающимся половым путем – хламидиозу, сифилису, ВИЧ-инфекции. Это еще раз наводит на мысль о возможности передачи инфекции при половом сношении и о сходстве с флавовирусом С, тоже часто соседствующим с ВИЧ-инфекцией.

Есть данные о возможности вертикальной передачи. Известно, что в 33% случаев мать, у которой был диагностирован гепатит G, передавала его ребенку в процессе интранатальном или постнатальном, в то время как у тех, кто подвергался кесареву сечению, дети оставались незараженными.

Некоторые данные, приводимые в качестве аргументов, датируются концом ХХ века. Отсутствие планомерного и направленного исследования проблемы только подкрепляет низкую информативность. Однако микст-инфекции – распространенное явление, особенно в комбинации гепатит G + гепатит С, HGV + ВГС и ВГВ, HGV + ВГС, и практически никогда – в качество моноантигена.

Профилактика

Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех детей грудного возраста как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Охват плановой иммунизацией детей грудного возраста против гепатита В вырос во всем мире (3) и по оценкам в 2017 г. составил 84% (охват третьей дозой вакцины). Низкая распространенность хронической ВГВ-инфекции у детей в возрасте до пяти лет (по оценкам, в 2015 г. этот показатель составил 1,3%) может быть объяснена широким применением вакцины против гепатита В. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться одной из следующих двух схем вакцинации:

трехдозовая схема вакцинации от гепатита В, при которой первая доза (моновалентной) вакцины вводится при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) вводятся одновременно с первой и третьей дозами вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС);
четырехдозовая схема, при которой первая доза моновалентной вакцины вводится при рождении, после чего вводятся три дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно вместе с другими плановыми прививками грудного возраста.

Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

В странах с низкой или средней эндемичностью вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:

лица, которым часто требуются кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
заключенные в местах лишения свободы;
потребители инъекционных наркотиков;
лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической ВГВ-инфекцией;
лица, имеющие несколько половых партнеров;
медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
не прошедшие полный курс прививок от гепатита В лица, совершающие поездки в районы, эндемичные по гепатиту В (этой категории лиц рекомендуется перед поездкой пройти вакцинацию).

Вакцина имеет чрезвычайно высокие показатели безопасности и эффективности. Начиная с 1982 г. во всем мире было использовано более 1 млрд доз вакцины против гепатита B. Во многих странах, в которых доля детей с хронической инфекцией гепатита В составляла 8 15%, вакцинация позволила снизить уровень хронической инфекции у привитых детей до менее 1%.

В дополнение к вакцинации детей грудного возраста передачу ВГВ можно предотвратить в результате реализации мер по обеспечению безопасности крови, включая скрининг, который гарантирует безопасность всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако остаются некоторые пробелы. Эффективной стратегией защиты от передачи ВГВ может быть принятие мер по обеспечению безопасности инъекций, в частности отказ от неоправданных и выполняемых в небезопасных условиях инъекций. Во всем мире доля небезопасных инъекций снизилась с 39% в 2000 г. до 3% в 2010 г. Кроме того, защита от передачи инфекции также достигается посредством повышения безопасности половых отношений, в том числе сведения к минимуму числа половых партнеров и использования барьерной контрацепции (презервативов).

Что такое вирусный гепатит G?

Вирус гепатита Г относится к семейству флавовирусов. Попадая в организм человека, вирус проникает в лимфатическую систему, клетки печени, костного мозга, селезёнки, которые под его воздействием постепенно разрушаются. Вирус способствует развитию иммунодефицита, в печень проникает пассивно.

Известно 2 формы развития патологии:

Безжелтушная.
Встречается чаще всего. При исследовании выявляют в крови антитела к вирусу, повышенное содержание ферментов в печени.
Желтушная.
Проявляется специфической окраской кожного покрова, потемнением цвета мочи, кожным зудом.

В первое время, воспалительные процессы выражены слабо. Изменения обнаруживаются только в желчевыводящей системе. Вирус специфически воздействует на желчевыводящие протоки, появляются симптомы холангита.

Поражение иммунной системы приводит к формированию:

апластической анемии;
талассемии;
кожным патологиям (порфирия Тарда).

Содержание вируса PHK HGV в организме человека может изменяться от полного исчезновения до критически большого значения. Пациент долгие годы (известен случай – 16 лет) может оставаться только вирусоносителем, и быть здоровым человеком.

Ввиду небольшого количества наблюдений патогенез (механизм влияния на организм) заболевания изучен не до конца. Отсутствуют точные данные о месте размножения вируса. Он может определяться в лимфосистеме, но в крови отсутствовать.

Лечение

Препаратов на данный момент несколько. Они оказывают противовирусный эффект. Вы сможете убедиться в этом сами, изучив соответствующую литературу. Также отзывами об этом методе лечения наполнены страницы тематических форумов и сайтов. Противовирусная терапия — обязательная мера, и пока — самая эффективная, несмотря на побочные эффекты.

Для лечения необходимо как можно раньше обращаться к медицинскому специалисту (гепатологу, инфекционисту, педиатру — если болезнь диагностирована у ребенка).

Современные методы лечения могут контролировать только заболевание, но они редко приводят к значительным показателям потери поверхностного антигена гепатита G и сероконверсии. Разрабатываются несколько новых терапевтических подходов для достижения успешного функционального лечения хронической инфекции.

Сегодня гепатит G предпочтительно лечить в с помощью инновационной разработки — препарата Интерферон-альфа. Действующее вещество этого лекарства может предотвратить инфицирование новых клеток печени, полностью или хотя бы частично.

Организм человека реагирует на прием препарата точно так же, как и на саму инфекцию: поднимается температура тела, отмечается слабость, гиподинамия. Симптомы побочных эффектов от этого лекарственного препарата полностью исчезают сами собой, спустя уже 12 ч. после введения.

На протяжении всей лечебной терапии необходимо делать анализы крови, минимум 1 раз в месяц. Это даст возможность максимально точно определить динамику воспалительного процесса в печени, диангостировать изменения.

Важно! Интерферон не может дать гарантию выздоровления. Однако благодаря ему удается предупредить рак печени, а также цирроз

Существенно повышает эффективность терапии, как уже упоминалось, комплексное лечение. Нередко врачи прописывают дополнительно еще один препарат — рибавирин. Сочетание двух упомянутых выше препаратов дает выздоровление в 60% случаев.

Интерферон может быть недостаточно эффективным, что обусловлено перепадами его концентрации в крови пациента при регулярном введении в организм. Поэтому иногда врачи используют дополнительно также процесс пегилирования. Он представляет собой присоединения к молекуле интерферона инертного полиэтиленгликоля (нетоксичного). Это приводит к усилению активности биологически активного белка. Введение пегилированного интерферона достаточно проводить раз в неделю.

По завершении курса в профилактических целях проводят анализ крови. Продолжительность реабилитационного периода носит индивидуальный характер.

Другие схемы терапии могут включать в себя комбинирование следующих препаратов:

боцепревира,
телапревира,
софосбувира.

Для повышения эффективности терапии, лечение может проводиться с использованием 2 или 3 препаратов.

О выздоровлении будет свидетельствовать отсутствие выявления в крови пациента РНК-возбудителя гепатита спустя полгода после полного завершения терапии. Однако даже в этом случае нельзя говорить с полной уверенностью о том, что вирус полностью побежден. В редких случаях бывали рецидивы даже после излечения.

Но все же большинству пациентов удается в скором времени начать жить полноценной жизнью. В интернете вы найдете множество таких отзывов. Гепатит G — действительно можно вылечить!

Вирус бешенства. Флавивирусы

Вирус бешенства . Относится к семейству Rhabdoviridae , роду Lyssavirus .

Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК.

Бешенство – острая инфекция ЦНС, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга. Летальность для человека при отсутствии своевременного лечения составляет 100 %.

Вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов, как правило, при укусах больных животных. Вирус мигрирует по аксонам периферических нервов в базальные ганглии и ЦНС, где размножается в клетках, в результате чего появляются цитоплазматические тельца Бабеша-Негри. Далее вирус мигрирует обратно по центробежным нейронам в различные ткани.

Время продвижения вируса по нервным стволам соответствует инкубационному периоду заболевания. Его длительность может быть различной: минимальной (10–14 дней) при укусе в голову и лицо и более продолжительной (месяц и более) при укусах в конечности.

Резервуаром вируса в природе являются различные теплокровные животные.
Лечение:
1) антибиотики широкого спектра действия;
2) специфический антирабический иммуноглобулин;
3) лошадиная антирабическая сыворотка;
4) антирабическая вакцина.
Специфическая профилактика: антирабическая вакцина.
Флавивирусы
Семейство включает в себя около 50 вирусов.
Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку.
Геном образует однонитевая молекула +РНК.
Флавивирусы культивируют в куриных эмбрионах и культурах тканей.
Семейство флавивирусов включает в себя различных представителей, вызывающих соответствующие заболевания:

1) вирус желтой лихорадки. Резервуар инфекции – обезьяны, переносчик – комары. Встречается в странах Южной Африки;

2) вирус лихорадки Денге. Резервуаром инфекции являются больные люди и обезьяны, переносчиком – комары;

3) вирус японского энцефалита. Резервуар возбудителя – дикие птицы, грызуны, крупный рогатый скот, лошади и свиньи; человек – тупиковый хозяин (при эпидемиях возможна трансмиссивная передача от человека человеку). Переносчики – комары рода Кулекс;

Для специфической профилактики клещевого энцефалита применяют инактивированную вакцину. При укусе клеща вводят специфический иммуноглобулин.

54. Вирус гепатита а и в

Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.

Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК. Не имеет суперкапсидной оболочки.

Основной механизм передачи вируса гепатита А – фекально-оральный. Больной выделяет возбудитель в течение 2—3-й недель до начала желтушной стадии и 8—10 суток после ее окончания. Вирус патогенен только для человека.

Вирус гепатита А попадает в организм человека с водой или пищей, репродуцируется в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки и регионарных лимфоидных тканях.

Затем возбудитель попадает в кровоток с развитием кратковременной вирусемии. Основная мишень для цитопатогенного действия – гепатоциты.

Поражение гепатоцитов сопровождается развитием желтухи и повышением уровня трансаминаз.
Далее возбудитель с желчью попадает в просвет кишечник и выделяется с фекалиями, в которых отмечается высокая концентрация вируса.
После перенесения инфекции формируется пожизненный гуморальный иммунитет.
Специфическая профилактика: убитая вакцина на основе штамма СR 326.
Вирус гепатита В

Относится к семейству Hepadnaviridae . Это икосаэдральные, оболочечные ДНК-содержащие вирусы, Геном образует неполная (с разрывом одной цепи) кольцевая двухнитевая молекула ДНК.

Для эффективной репликации необходим синтез вирусиндуцированной обратной транскриптазы.
Антигенная структура:
1) НВsАг (включает в себя два полипептидных фрагмента):
а) полипептид preS1;
б) полипептид preS2;
2) НВcorАг;
3) НВeАг.
Заражение происходит при инъекциях инфицированной крови или препаратов крови; через загрязненные медицинские инструменты, половым путем и интранатально, возможно внутриутробное инфицирование.

Клинические проявления варьируются от бессимптомной и безжелтушной форм до тяжелой дегенерации печени. Течение гепатита В более тяжелое, с постепенным началом, длительным инфекционным циклом, более высоким уровнем летальности, чем при гепатите А. Возможна хронизация процесса.

Лабораторная диагностика.
Серологические исследования включают в себя определение антигенов и антител с помощью реагентов – НВsАг, НВeАг; антигенов к НВsАг, НВcorАг, НВeАг и IgM к НВcorАг.
Специфическая профилактика:
1) специфический иммуноглобулин (HBIg);
2) рекомбинантные вакцины.

Как передаются гепатиты В и С?

Заражение вирусом гепатита В почти всегда происходит через биологические среды, наибольшая концентрация отмечается в крови.

Группы риска для HBV:

Медицинские сотрудники – персонал хирургических отделений, стоматологии, оперирующие травматологи, работники станции переливания крови, гемодиализа.
Инъекционные наркоманы.

Пути заражения HBV:

Половой при отсутствии барьерной защиты. После контакта с биологическими жидкостями в 30% случаев вирусы проникают в организм здорового полового партнера.
Во время родовой деятельности, если младенец соприкасается с травмированной слизистой родовых путей. Инфицирования плода на внутриутробном этапе не происходит, благодаря надежным гемоплацентарным барьерам.
В быту. Опасно сожительство с больным на одной территории.

Пути передачи HCV во многом схожи с вариантами распространения В-формы:

Наиболее часто инфицирование происходит через кровь.
Заразиться при рукопожатии, поцелуе, через использование общих столовых приборов невозможно, поскольку вирусная клетка быстро погибает во внешней среде.
Заражение во время полового акта происходит редко, но риск существует. Вероятность резко возрастает во время «незащищенных» связей.

Диета

Общение с людьми, победившими гепатит G, позволит вам убедиться, что все они тщательно соблюдали диету, которую устанавливает врач

Сложно поспорить с утверждением, что правильный режим питания занимает важное место в лечении любой болезни. Только так можно будет добиться положительного результата

В случае с гепатитом G под правильным питанием подразумевают полный отказ от блюд и продуктов, которые будут создавать чрезмерную нагрузку на печень: