Что такое фибраты

Представители группы

Фибраты препараты список которых обширен относят к лекарственным средствам и реализуют через сеть аптек. Известным компонентом подобной группы выступает Клофибрат

Состав часто применяют в качестве компонента для лечения атеросклероза, но пациенты должны помнить об осторожности, при его использовании часто проявляются побочные эффекты

• безафибрат;
• фенофибрат;
• гемфиброзил.

В настоящее время именно препараты третьего поколения, являющиеся представителями этой категории, применяются часто. Связано это с тем, что они отличаются относительной безопасностью и не оказывают отрицательного воздействия на организм человека.

Гемфиброзил

Лекарственный состав относят к списку малотоксичных препаратов. В результате клинических испытаний была подтверждена его эффективность его применения в целях снижения показателей липопротеидов очень низкой плотности в крови пациентов различных возрастных групп.

Лекарственное вещество строго запрещено применять в период лактации и в момент вынашивания плода. Препарат не рекомендуют применять:

• пациентам с почечной и печеночной недостаточностью;
• при холецистите и заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• цирроз печени.

• головные боли;
• депрессивные состояния;
• головокружения, оканчивающиеся обмороком;
• боли в области живота;
• отсутствие аппетита;
• постоянное чувство жажды;
• боли в мышцах;
• проявления аллергии.

Отмена использования средства показана в следующих ситуациях:

• если снижение концентрации вредного холестерина не происходит спустя 2-3 месяца;
• если проявляются побочные эффекты;
• при наличии сбоев работы печени и других внутренних органов;
• появление мышечных болей;
• при наличии непереносимости препарата.

Фибраты представляют собой серьезные лекарственные вещества, которые можно использовать исключительно по назначению специалиста. проявление каких-либо отклонений функционирования организма на фоне приема составов всегда требует диагностики.

Безафибрат

Действует средство по аналогии с предыдущим лекарственным препаратом – останавливает процесс синтезирования триглицеридов в печени и уменьшает концентрацию липопротеидов очень низкой плотности.

Безафибрат действует на организм человека следующим образом:

• тормозит процесс образования атеросклеротических формирований;
• налаживает процесс кровообращения;
• послабляет давление в коронарных сосудах.

Состав могут порекомендовать пациентам при наличии следующих патологий:

• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• нарушения функционирования щитовидной железы;
• гипертоническая болезнь.

Как и прочие антиатеросклеротические средства лекарственный компонент противопоказан женщинам в период беременности и кормящим мамам. Запрещено использовать в педиатрии, для снижения холестерина в крови подростков в период полового созревания. В данный период следует отдать предпочтение щадящим методикам лечения. Следует предпринять попытки относительно коррекции показателей при помощи рационализации питания, введения биологически активных добавок и нормализации ритма жизни.

Средство относят к списку не рекомендуемых к использованию в отношении пациентов, имеющих патологии желудочно-кишечного тракта

Лекарство может использоваться, но с предельной осторожностью, если побочные эффекты проявляются, прием прекращают

• чувство тяжести и ощущение распирания в области живота;
• проявления железодефицитной анемии;
• частичная атрофия мышц;
• разрушение мышечных тканей;
• снижение потенции у мужчин;
• отсутствие полового влечения у обеих полов;
• проявление аллергических реакций в виде высыпаний на различных участках кожи.

В течение всего периода терапии необходимо контролировать функции печени.  При проявлении побочных эффектов применение состава отменяют. В случаях, когда обойтись без использования медикаментозных компонентов невозможно применяют средства других групп.

Не следует думать, что фибраты препараты список которых достаточно обширен, выступают единственным медикаментозным компонентом в лечении атеросклероза. Безусловно, подобные составы отличаются высокими критериями эффективности, но в случае проявления побочных реакций у пациента замену им найти можно

Пациентам следует обратить внимание на то, что атеросклероз представляет собой осложненное заболевание, избавиться от которого без комплексного подхода невозможно. Человек должен направить все силы на коррекцию показателей, ведь именно от его отношения к собственному здоровью во многом зависит прогресс выздоровления

Список лучших препаратов нового поколения

Данные медикаменты по действующему веществу являются производными фиброевой кислоты. Они подразделяются на три поколения, каждое из которых представлено на аптечном рынке под разными торговыми названиями.

• Фибраты 1 поколения: клофибрат
• Фибраты 2 поколения: гемфиброзил, безафибрат
• Фибраты 3 поколения: фенофибрат, ципрофибрат

Фенофибрат

Это медикаментозный препарат последнего, третьего поколения. Во врачебных рецептах сейчас его можно встретить чаще всего среди всех других фибратов. Такой популярности он обязан своему антиагрегантному свойству – он препятствует слипанию тромботических масс и других мелких фракций крови, чем выраженно снижает риск образования тромбов.  Основной механизм гиполипидемического действия, как и у других фибратов – он воздействует на вредную фракцию холестерола, на ЛПНП, снижая ее синтез в печени и параллельно с этим способствует возрастанию параметра ЛПВП – «полезного» холестерола.

Если сравнивать фенофибрат с препаратами других поколений, то у него намного меньший спектр побочных действий. Выше биодоступность и легче усвояемость. В сутки максимум дозы составляет 200 мг. Принимать препарат необходимо во время принятия пищи. Таким способом происходит наиболее полноценное всасывание медикамента.

В аптеках представлены его аналоги с тем же главным активным веществом, под названиями Липантил, Трайкор, Нолипакс, Липофен, Фенофибрат Канон.

Безафибрат

Производится в таблетках дозировкой по 200 миллиграмм. В отличие от фенофибрата, принимаются они до еды. Курс лечения составляет один месяц, далее делают такой же по длительности перерыв. Этот препарат группы фибратов отличается высокой биодоступностью и быстрой экскрецией из организма.

На аптечных полках его можно также найти под брендовыми названиями Безифал, Цедур, Оралипин.

Холина фенофибрат

Является пролекарством, которое непосредственно в тканях трансформируется в фенофиброевую кислоту. Назначается больным при гиперхолестеринемии III, IV и V типов (по классификации Фредриксона). Максимальная суточная доза составляет 135 мг. Несовместим с алкоголем.

Можно найти под торговым названием Трилипикс.

Клофибрат

Это препарат, относящийся к 1 поколению фибратов. В настоящее время уже не применяется из-за слишком частых побочных эффектов. Его применение может приводить к холестазу в почках, образованию камней в гепато-билиарной системе и обострения желче-каменной болезни.

Также на фоне его назначения страдает и мышечная система. Это проявляется различными нервно-мышечными поражениями, миозитами и миалгиями. Больные могут жаловаться на фоновую усталость, слабость, симптомы интоксикации. В прошлом (особенно в конце ХХ века), он назначался пациентам с атеросклеротическим поражением венечных, периферических и мозговых сосудов.

Торговые названия этого вида препарата: Липомид, Амотрил, Липавлон, Мискелон.

Ципрофибрат

Этот препарат имеет ряд отличий в своем фармакологическом действии – он изменяет путь синтеза холестерина. Происходит это благодаря нарушению синтеза мевалоновой кислоты в печени (мевалоновая кислота – это промежуточное вещество в цепочке образования холестерина). Как итог – общий ХС, его фракции с низкой плотности и триглицериды заметно уменьшаются в цифрах. А ЛПВП напротив, увеличивается. Применяется при изолированной и ассоциированной эндогенной гиперхолестеринемии, а также при тех состояниях, когда другие медикаментозные препараты справиться не могут. Коммерческое название — Липанор.

Специфика и механизм действия

Фибраты – это гиполипидемические препараты, производные фиброевой кислоты, которые воздействуют на клетки печени, блокируя синтезирования триглицеридов, и усиливают их катаболизм и выведение из организма.

Данная группа медикаментозных средств, также активно применяется в восстановлении липидного обмена, как и статины. Но не стоит отождествлять эти обе группы лекарств, потому что у них немного разное направление в нормализации липидного обмена. Назначают таблетки так же, как и статины, индивидуально с четко прописанной схемой лечения.

Действие фибратов

Механизм действия фибратов направлен на увеличение одного из ферментов липидного обмена – липопротеинлипазу. Данный фермент отвечает в липидном процессе за расщепление липопротеидов низкой молекулярной плотности и очень низкой молекулярной плотности. Активность липопротеинлипазы предотвращает развитие системных патологий, в том числе и атеросклероза.

Правильное расщепление низкоплотных липопротеидов снижает их концентрацию в составе крови, и повышает уровень высокоплотных молекул липопротеидов, которые очищают систему кровотока от молекул свободного холестерина.

Фибраты благоприятно воздействуют на метаболизм в клетках печени и блокируют повышение синтезирования молекул холестерина и повышения фракции ЛПНП в составе крови.

В результате воздействия на клетки печени фибратов происходят такие процессы:

• снижается фракция триглицеридов от 20 до 50%;
• понижается индекса общего холестерина – на 10-15%;
• снижается фракции ЛПНП – 20-30,0%;
• повышается концентрации высокоплотного холестерина (ЛПВП) на 10-12%.

Также данная группа медпрепаратов снимает воспалительные процессы в артериальных оболочках, укрепляет интиму артерий и увеличивает эластичность сосудов.

Чаще всего, фибраты назначают в комплексной медикаментозной терапии с витамином РР (Ниацином), что снижает в несколько раз риски смертности от сосудистых патологий в осложнённой форме и сердечных осложнений – инфаркта мозгового и сердечного.

Не часто для понижения индекса холестерола в комплексе назначают секвестранты желчи и еще реже в совместном применении с производными фиброевой кислоты, назначают статиновые препараты.

Обзор фибратов

Как действуют фибраты, являющиеся производными фиброевой кислоты, медикам доподлинно неизвестно. Препараты этой группы способствуют повышению выработки и активизации ферментных соединений. В итоге происходит разрушение мелких составляющих липопротеидов низкой плотности. Дополнительный эффект – разжижение крови.

Производители предлагают несколько разновидностей фибратов:

• Клофибраты. Достаточно эффективны при диагностировании повышенного холестерина крови. Но на фоне их применения у больного могут развиваться многочисленные побочные эффекты (слабость, плохая работоспособность, сонливость). К тому же эта группа фибратов становится причиной развития мочекаменной болезни и миозита (воспалительного процесса в мышцах). Противопоказание – нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• Безафибрат. Способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов. Имеет меньшее количество побочных эффектов.
• Фенофибрат. Регулирует уровень липидов и дополнительно нормализует уровень мочевой кислоты.

Общим оказанием к применению фибратов становится повышение холестерина крови, триглицеридов. Но при этом каждая из разновидностей фибратов имеет собственные рекомендации к назначению. В частности, безафибрат используется при выявлении атеросклероза. Средство облегчает симптоматику патологии и замедляет скорость образования атеросклеротических бляшек. Фенофибрат схож по воздействию на организм, но его прием практикуется при наличии сахарного диабета.

Лекарства имеют множество положительных свойств, что и объясняет популярность фибратов. В качестве таковых выступают:

• эффективность в отношении высокого или низкого содержания обоих типов липопротеидов;
• высокий уровень холестерола крови;
• растворение холестериновых бляшек;
• стимулирование метаболических и обменных процессов;
• устранение симптоматики воспалительных процессов;
• сужение сосудистых просветов, повышение показателей эластичности их стенок;
• борьба со свободными радикалами;
• снижение скорости свертываемости крови, что приносит пользу при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

На фоне лечения фибратами развивается множество побочных эффектов: повышенная сонливость, заторможенность, приступы тошноты, рвота, сложности со стулом, развитие депрессивных состояний и общая эмоциональная нестабильность.

Типичным представителем группы фибратов является Фенофибрат

Клофибрат

Медикамент относится к первому поколению фибратов. Активно назначался в конце прошлого века. Использовался для снижения уровня холестерола. Предлагается в капсулированной форме в дозировке 0,25 или 0,5 г. Сегодня используется крайне редко, поскольку имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов. Может вызывать развитие холангиокарциному и иные раковые новообразования органов ЖКТ.

Гемфиброзил

Гемфиброзил относится к фибратам второго поколения. Формы выпуска – капсулы (0,3 г) и таблетки (0,45 г). В начале лечения суточная доза равна двум таблеткам. Принимать препарат необходимо за полчаса до еды.

Вероятные побочные эффекты: приступы тошноты, головокружения; повышенная утомляемость; сонливость; аллергический ответ; временное ухудшение зрения. Средство не используется в период вынашивания ребенка и следующего кормления грудью, в случае тяжелого поражения печени или почек, а также в детском и подростковом возрасте.

Фенофибрат

Наиболее часто назначаемое средство, относящееся к третьему поколению фибратов. Препарат способствует снижению уровня холестерола крови и повышению ЛПВП. Дополнительный эффект – разжижение крови, что снижает риск образования тромбов. Предлагается в таблетированном формате.

Список противопоказаний небольшой. От назначения Фенофибрата нужно отказаться в следующих случаях:

• при лечении детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
• индивидуальной непереносимости компонентного состава;
• поражениях печени или почек;
• острой хронической форме панкреатита;
• беременности, кормлении грудью.

Синонимы препарата – Ципрофибрат, Дипантил, Трайкор. Схема приема и дозировка подбираются индивидуально

Медик принимает во внимание не только текущий уровень холестерина, но и возраст больного, сопутствующие патологии

Когда нужно принимать статины

Как известно, самолечением заниматься нельзя. Только специалист может прописать лекарственные препараты по схеме, индивидуально подобранной под пациента. И перед включением гиполипидемических лекарств в протокол лечения ему необходимо знать состояние жирового обмена больного. Следовательно, в план обследования обязательно входит определение липидного профиля.

Абсолютные показания к применению статинов – атеросклероз любой стадии и любой локализации. В первую очередь они назначаются при поражении сосудов сердца и головного мозга:

• острых формах ишемической болезни сердца (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
• состояниях после них;
• при хронической ИБС (диффузном или постинфарктном кардиосклерозе, стенокардии);
• атеросклеротической энцефалопатии;
• в постинсультном периоде;
• после оперативных вмешательств на сердце и сосудах.

Прием статинов показан при обменной и эндокринной патологии – ожирении, сахарном диабете. Некоторые из них используют в педиатрической практике у детей старше 10 лет и подростков при высоком уровне холестерина крови, вызванном различными причинами. Да и у взрослых при значительном риске развития атеросклероза липидный обмен корригируют статиновыми средствами.

При каком же показателе холестерина врачи назначают статины? Тут четких границ не существует.

1. С профилактической целью статины стоит начинать пить, если холестерин плазмы крови превысил 7 ммоль/л. Обязательно ли? Нет: коррекцию липидного обмена можно провести и с помощью диеты, умеренных физических нагрузок, запрета на прием алкогольных напитков и курение.
2. Если у пациента липидный дисбаланс существует длительное время и уже проявился атеросклерозом, статины показаны независимо от степени повышения уровня низкоплотных липопротеидов. Концентрация «плохих» жиробелковых комплексов влияет только на дозировку и длительность курса. И цель терапии в этом случае – предотвратить дальнейший рост бляшек, тромбоз, и, соответственно, развитие сосудистых осложнений.

По статистике редко кто доживает до возраста 60 или 70 лет, имея показатель холестерина 6 ммоль/л, и не болея атеросклерозом, но и в этой ситуации пить ли человеку статины – решает врач.

Побочные эффекты и противопоказания

Фибраты – это препараты, достаточно серьезно влияющие на организм. Поэтому они назначаются профильным доктором исключительно после полноценного обследования. Перед назначением необходимо помнить о ряде противопоказаний для этой группы, а именно:

• Фибраты не применяются в педиатрической практике. Детям они противопоказаны.
• Во время беременности и кормлении грудью эти препараты также не назначаются, поскольку обладают тератогенным эффектом и могут проникать в грудное молоко.
• Реакции гиперчувствительности к лекарству или его компонентам.
• Пациенты с сопутствующей патологией печени или заболеваниями почек, в частности с почечной недостаточностью.
• Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.
• Пациенты, в анамнезе которых есть острая либо хроническая форма панкреатита.

Природных фибратов не существует, все они – продукты химического производства. Поэтому как любое синтетическое вещество, фибраты имею некоторые побочные действия. Однако если у первого их поколения, список побочек был на несколько страниц инструкции, то у последнего, третьего поколения он существенно сократился как в широте, так и в частоте. Наряду с другими препаратами этого поколения, наиболее часто докторами назначается Фенофибрат. На его примере и рассмотрим свойственные побочные эффекты этого поколения.

Были проведены статистические подсчеты последствий от приема Фенофибрата. В данном исследовании приняли участие 4389 пациентов. Среди них, свыше 90% больных не ощутили на себе никакого негативного влияния препарата. 8,9% опрошенных заметили легкий дискомфорт в животе. 1,1% — ощущали слабость в мышцах и умеренные головные боли. Помимо данных наиболее часто встречаемых побочных действий, в инструкции к фибратам указывается еще ряд очень редких осложнений – снижение показателя гемоглобина в кровяном русле и сыпь на кожных покровах.

Начало начал: классификация

В первую очередь вспомним, какие гиполипидемические препараты есть сегодня в ассортименте аптек.

Таблица 1: Гиполипидемические ЛС

Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП)
Ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутаргил коэнзим А-редуктазы, или статины)	аторвастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин
Ингибиторы всасывания холестерина из кишечника	эзетимиб
Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов	Производные фиброевой кислоты, или фибраты	гемфиброзил фенофибрат
Средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП)	Кислота никотиновая

Гиполипидемические препараты могут обеспечивать нормализацию липидного профиля за счет реализации различных механизмов. Среди них :

• cамый распространенный механизм действия: активация захвата липопротеинов за счет стимуляции ЛПНП-рецепторов, расположенных в печени;
• блокирование синтеза липидов и липопротеинов в печени;
• ингибирование всасывания холестерина и желчных кислот из кишечника;
• активация катаболизма холестерина, в том числе — его превращения в желчные кислоты;
• стимуляция активности фермента, расщепляющего липиды, — липопротеинлипазы эндотелия сосудов;
• блокирование синтеза жирных кислот в печени и их высвобождения из жировой ткани (ингибирование липолиза);
• повышение содержания в крови антиатерогенных ЛПВП.

Рассмотрим подробнее, как работают представители различных подгрупп гиполипидемических препаратов и какие особенности они имеют.

Противопоказания

Фибраты не назначают пациентам при заболевании печени, почек. Это не касается легких форм патологий. В состав большинства таблеток или капсул входит лактоза. Из-за чего прием препаратов противопоказан больным с непереносимостью молочного сахара, дефицитом лактозы, галактоземией.

Нельзя назначать фибраты пациентам, которые страдают алкоголизмом, имеют заболевания желчевыводящих путей.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным женщинам. Фенофибрату, гемфиброзилу присвоена категория действия на плод C. Это значит, что были проведены исследования на животных, которые выявили риски для развивающего малыша, но соответствующие испытания у женщин не проводились. Поэтому препараты этой категории не рекомендуют назначать будущим мамам, кроме случаев, когда польза для ее организма превышает возможный вред для плода.

Лекарства назначаются исключительно взрослым людям. Их безопасность для детей не подтверждена исследованиями.

На протяжении всего курса приема таблеток необходимо не реже 1 раза в 3 месяца контролировать активно ферментов печени, креатинфосфокиназы, креатинина крови.

Список лучших препаратов нового поколения

Данные медикаменты по действующему веществу являются производными фиброевой кислоты. Они подразделяются на три поколения, каждое из которых представлено на аптечном рынке под разными торговыми названиями.

• Фибраты 1 поколения: клофибрат
• Фибраты 2 поколения: гемфиброзил, безафибрат
• Фибраты 3 поколения: фенофибрат, ципрофибрат

Фенофибрат

Это медикаментозный препарат последнего, третьего поколения. Во врачебных рецептах сейчас его можно встретить чаще всего среди всех других фибратов. Такой популярности он обязан своему антиагрегантному свойству – он препятствует слипанию тромботических масс и других мелких фракций крови, чем выраженно снижает риск образования тромбов.

Основной механизм гиполипидемического действия, как и у других фибратов – он воздействует на вредную фракцию холестерола, на ЛПНП, снижая ее синтез в печени и параллельно с этим способствует возрастанию параметра ЛПВП – «полезного» холестерола.

В сутки максимум дозы составляет 200 мг. Принимать препарат необходимо во время принятия пищи. Таким способом происходит наиболее полноценное всасывание медикамента.

В аптеках представлены его аналоги с тем же главным активным веществом, под названиями Липантил, Трайкор, Нолипакс, Липофен, Фенофибрат Канон.

Безафибрат

Производится в таблетках дозировкой по 200 миллиграмм. В отличие от фенофибрата, принимаются они до еды. Курс лечения составляет один месяц, далее делают такой же по длительности перерыв.

Холина фенофибрат

Является пролекарством, которое непосредственно в тканях трансформируется в фенофиброевую кислоту. Назначается больным при гиперхолестеринемии III, IV и V типов (по классификации Фредриксона). Максимальная суточная доза составляет 135 мг. Несовместим с алкоголем.

Можно найти под торговым названием Трилипикс.

Клофибрат

Это препарат, относящийся к 1 поколению фибратов. В настоящее время уже не применяется из-за слишком частых побочных эффектов. Его применение может приводить к холестазу в почках, образованию камней в гепато-билиарной системе и обострения желче-каменной болезни.

Также на фоне его назначения страдает и мышечная система. Это проявляется различными нервно-мышечными поражениями, миозитами и миалгиями. Больные могут жаловаться на фоновую усталость, слабость, симптомы интоксикации.

Ципрофибрат

Этот препарат имеет ряд отличий в своем фармакологическом действии – он изменяет путь синтеза холестерина. Происходит это благодаря нарушению синтеза мевалоновой кислоты в печени (мевалоновая кислота – это промежуточное вещество в цепочке образования холестерина).

Как итог – общий ХС, его фракции с низкой плотности и триглицериды заметно уменьшаются в цифрах. А ЛПВП напротив, увеличивается. Применяется при изолированной и ассоциированной эндогенной гиперхолестеринемии, а также при тех состояниях, когда другие медикаментозные препараты справиться не могут. Коммерческое название — Липанор.

Список видов фибратов большой, поэтому ознакомимся с основными его представителями:

• Клофибрат — это лекарство раньше применялся как профилактическое средство против склероза коронарных сосудов, ангиопатии (диабетической). Это самая первая форма данной направленности была впервые применена для лечения в шестидесятые годы. В настоящее время его не применяют, так как список побочных эффектов очень большой. Самый опасный из них миозит.
• Следующий представитель – Гемфиброзил, также обладает рядом побочных эффектов. Этот препарат капсульный или таблеточной выпускается в двух формах 450 и 650 мг.
• Фенофибрат признан универсальным средством при снижении холестерина. Кроме нелепидных действий он оказывает противовоспалительное действие, антиоксидантное и тонизирующее средство.

Фенофибрат

Противопоказания

Перечень таковых крайне широкий. Многие имеют относительный характер, то есть после решения вопроса можно прибегнуть к применению препаратов, большинство же — абсолютный.

Примерный перечень:

• Возраст до 18 или свыше 75 лет.
• Беременность, период грудного вскармливания. Все 4 случая не всегда аксиоматичны, потому требуется учет обстоятельств и факторов. При необходимости некоторые наименования могут применяться у данных категорий больных.
• Склонность к кровотечениям, наличие таковых в анамнезе или в текущий момент.
• Геморрагический инсульт, реальный или предполагаемый.
• Нестабильное течение артериальной гипертензии, отсутствие эффекта от проводимой коррекции показателей тонометра.
• Васкулит, флебит — воспалительные поражение сосудов инфекционного или аутоиммунного происхождения.
• Роды, оперативные вмешательства менее 10 суток назад.
• Индивидуальная непереносимость конкретного наименования.
• Поливалентная аллергическая реакция. То есть ответ на множество препаратов. К счастью, встречается редко.
• Сердечная, почечная недостаточность в декомпенсированной фазе.
• Геморрагическая ретинопатия, когда присутствует риск кровоизлияния в сетчатку глаза.
• Панкреатит, цирроз печени, острые заболевания пищеварительного тракта, в том числе язва желудка.
• Сосудистые аномалии, мальформации или аневризмы.
• Опухоли, доброкачественные и злокачественные. Склонные к нарушению собственной анатомической целостности.
• Перенесенный геморрагический инсульт. Выраженный обширный ишемический тип того же состояния.
• Развитые фазы туберкулеза.

Перечень примерный. Более подробно описан в аннотации к конкретному препарату.

Внимание:

Подойти к анализу нужно тщательно, потому как риски крайне высоки.