Эпилепсия: описание и причины появления заболевания, симптомы и признаки эпилептического припадка

Лечение

Терапия эпилепсии подбирается индивидуально. Она зависит от
возраста пациента, характера приступов, выраженности синдромов. Различают
несколько групп больных.

Клинические рекомендации по подбору препаратов

Дети до 16 лет

Топирамат, ламотриджин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, карбамазепин, клоназепам

Пациенты старше 16 лет

Леветирацетам, топирамат, ламотриджин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, карбамазепин, клоназепам

Пожилые

Карбамазепин, леветирацетам, топирамат, ламотриджин, фенобарбитал, вальпроевая кислота

Доза индивидуально подбирается лечащим врачом.

Медикаментозное купирование генерализованного судорожного
эпилептического приступа (оказание неотложной помощи)

Лоразепам	0,1 мг/кг
Фенобарбитал	15 мг/кг
Фенитоин	18 мг/кг
Диазепам и фенитоин	0,15 мг/кг+18 мг/кг

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Предупреждение травмы головы;
• Обеспечить проходимость дыхательных путей
  (убрать и аспирировать слизь, пену, рвоту);
• Внутривенное введение диазепама, при нестойком
  купировании через 15 минут повторить;
• Оксигенотерапия;
• Если утрачено сознание фуросемид+преднизолон;
• Госпитализация.

Можно оставить пациента дома, если судороги купировались и
есть подтвержденный диагноз эпилепсии.

Купирование эпилептического статуса

Эпилептический статус – это неотложное состояние. И оно
может привести к летальному исходу. Поэтому лечение статуса происходит на
догоспитальном и госпитальном этапе.

Обеспечить проходимость дыхательных путей

Оксигенотерапия

Диазепам 0,25 мг/кг-> нет эффекта Депакин 15 мг/кг-> нет эффекта Лоразепам 0,1 мг/кг

Нет эффекта Фенитоин 5-20 мг/кг -> нет эффекта ГОМК 1% 20 мл

При отсутствии эффекта пациента вводят в искусственную кому, пациент переводится на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и дают наркоз, продолжают противосудорожную терапию

Доврачебная помощь

Сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

1. При обнаружении судорог у больного нужно обезопасить его место нахождение;
2. Уберите острые и тяжелые предметы от пациента, уложите вокруг него мягкий валик (одежда, плед);
3. Не давайте больному препаратов, воды и еды. Всю помощь врачи будут оказывать инъекционно;
4. При рвоте переверните его набок. Это исключит аспирацию рвотными массами;
5. Обеспечьте приток кислорода, если больной находится в помещении;
6. Дождитесь с пациентом бригады скорой помощи.

Хирургическое лечение

При рефрактерной форме болезни (терапия лекарствами не дает эффекта) рекомендуется обратиться к нейрохирургам. Наличие большого количества стереохирургических методов позволяет этим врачам успешно бороться с приступами.

Однако, любая операция имеет противопоказания, риски и требует глубокого дообследования. Обычно хирургические манипуляции проводят в специализированных центрах по эпилептологии.

Карта вызова при судорожном синдроме

Опишем типичный пример при вызове скорой помощи на
тонико-клонические судороги.

Жалобы	На оглушение и сильную слабость
Анамнез	Обстоятельства вызова бригады не помнит. СМП вызвали прохожие. С их слов пациент стоял на остановке, потом вскрикнув, упал на землю. Далее, он выгнулся, изо рта пошла кровавая «пена», губы и лицо посинело. Позже появились ритмичные движения руками и ногами, сохранялись до прибытия скорой (7 минут). Со слов больного 5 лет назад у него диагностирована эпилепсия. Принимает ламотриджин (по 200 мг), припадков не было около 5 лет. Сопутствующими заболеваниями не страдает, аллергические реакции не препараты не выявлены. Контакта с инфекционными больными не было.
Объективно	Состояние средней тяжести, оглушение (по шкале Глазго 14 б), положение активное, кожа бледная, сыпи нет, частота дыхания 18 в минуту, пульс 88 в минуту, ритмичный, давление 150/100. При пальпации и осмотре кожных покровов головы – повреждений не выявлено. Язык влажный, есть признаки прикуса справа на боковой поверхности.
Неврологический осмотр	Спокоен, ориентирован, на вопросы отвечает медленно, припадок амнезирует. Чувствительность снижена, рефлексы симметричны. Речь внятная тихая, зрачки симметричны, на свет реагируют. Реакция содружественная. Нистагма нет, движения глазных яблок содружественное, асимметрии нет. Менингеальных, патологических знаков, парезов нет. Рефлексы снижены, тонус мышц ослаблен. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчив.

Судороги с отсутствием движений или потерей мышечного тонуса

Абсанс

Как определить:

1. Человек внезапно замирает.
2. Целенаправленная активность полностью исчезает.
3. Взгляд пустой, немигающий, глаза закатываются.
4. Реакция на происходящее отсутствует.
5. У пациента могут подрагивать веки, двигаться губы.

Сознание мгновенно включается сразу после окончания пароксизма, который длится в среднем до двадцати секунд.

Чаще всего человек не понимает, что с ним произошло, и может продолжить заниматься своими обычными делами, а о приступе узнать от окружающих людей. Причина абсанса простого типа – гипервентиляция.

Тип эпилептического синдрома может влиять на черты, которые приобретает абсанс.

Описанный выше абсансный приступ характерен для эпилепсии, встречающейся у детей – «пикнолепсии».

В других случаях длительность приступов может увеличиваться либо уменьшаться, что касается как их начала, так и завершения.

Комплексный

Как определить:

1. Человек падает.
2. Мышцы подергиваются.
3. Нередко возникают автоматические движения верхних конечностей.

Также пациенты могут бесцельно ходить и демонстрировать другие виды автоматического поведения.

Атонический

При судорогах атонического типа человек внезапно лишается мышечного тонуса.

Тонус может покидать как весь мышечный корсет тела, так и лишь некоторые его части (голову, конечности).

Такая потеря тонуса приводит к падению пациентов, и, как следствие, травмам.

Приступы по типу атонии очень кратковременны (до 5 секунд) и характеризуются помутнением сознания на указанный промежуток.

Отрицательный миоклонус

Пациенты теряют мышечный тонус на очень короткое время (1/2 секунды или меньше). Может быть затронуто как все тело, так и определенная его часть.

Такой приступ в его локальной форме не всегда связан с эпилепсией. Например, при серьезных нарушениях метаболизма (почечной, печеночной недостаточности) потерю человеком тонуса мышц называют астериксисом.

Акинетический

Акинетический приступ несложно определить по неспособности человека, находящегося в полном нормальном сознании, начать движение или продолжить его.

Типичный пример: человек на короткое время теряет способность говорить.

Автоматизмы

Автоматизмами называют движения или поведения, характеризующиеся повторяемостью и наличием целенаправленности.

Нередко автоматизмы путают с нормальной человеческой активностью.

Во время приступа человек находится в измененном состоянии состояния, и по завершении практически ничего не помнит.

Автоматизмы могут проявляться следующим образом:

1. Жевание.
2. Скрежет зубами.
3. Причмокивание.
4. Сглатывание.
5. Повторяющиеся фразы или слова.
6. Плач, страх на лице.
7. Перебирание пальцами (словно в поисках чего-либо).

Эпилептический приступ во сне

Разновидностью рассматриваемого недуга считается эпилепсия с ночными припадками, характеризуемая приступами в процессе отхода ко сну, во время сновидений или пробуждения. Согласно статистической информации статистике, данной разновидностью патологии, страдает практически 30% всех страдающих эпилепсией.

Приступы, наступающие ночью менее интенсивны, нежели дневные. Это объясняется тем, что нейроны, окружающие патологический очаг во время сновидения больного не реагируют на размахи активности, что в итоге выдает меньшую интенсивность.

В процессе сновидений приступ может начинаться с внезапного беспричинного пробуждения, с ощущения головной боли, дрожи телу, рвотных позывов. Человек во время эпиприпадка может вставать четвереньки или садиться, совершать взмахи ногами, похожие на упражнение «велосипед».

Как правило, приступ имеет длительность от десяти секунд до нескольких минут. Обычно люди собственные ощущения, возникающее в ходе приступа, запоминают. Также, помимо явных признаков перенесенного припадка, часто остаются косвенные свидетельства, такие как следы кровавой пены на подушке, ощущение в мышцах тела боли, на теле могут появиться ссадины и синяки. Редко после приступа во сне человек может пробудиться на полу.

Последствия эпилептического приступа во сне довольно неоднозначны, поскольку сон является важнейшим процессом жизнедеятельности организма. Депривация сна, то есть лишение нормального сна приводит к учащению приступов, что ослабляет клетки мозга, истощает нервную систему в целом и повышает судорожную готовность. Поэтому индивидам, страдающим эпилепсией, противопоказаны частые ночные пробуждения или ранние, нежелательна резкая перемена часовых поясов. Часто очередной припадок может вызвать обычный звонок будильника. Сновидениям больного эпилепсией могут сопутствовать клинические проявления, которые непосредственной связи с недугом не имеют, такие как ночные кошмары, снохождение, недержание мочи и т.д.

Что делать при эпилептическом приступе, если он настиг человека во сне, как бороться с такими припадками и как избежать возможных травм?

Чтобы не пораниться во время эпилептического приступа необходимо обустроить безопасное спальное место. Необходимо убрать любые хрупкие предметы и все, что может нанести увечье, рядом с кроватью. Также следует избегать спальных мест на высоких ножках или со спинками. Лучше всего спать на полу, для чего можно приобрести матрац, или окружать кровать специальными матами.

Чтобы решить проблему ночных приступов, важен комплексный подход. В первый черед, необходимо полноценно высыпаться. Нельзя пренебрегать ночным сном. Также следует отказаться от употребления разного рода стимуляторов, таких как энергетические напитки, кофе, крепкий чай. Следует также выработать специальный ритуал засыпания, который будет включать в себя размеренность движений, отказ от всех гаджетов за час до планируемого отхода ко сну, принятие теплого душа и т.п.

Что такое эпилепсия?

️Эпилепсия — это комплекс хронических поражений головного мозга, из-за которых периодически происходят сбои в работе организма больного человека. Основным признаком этого недуга считаются эпилептические приступы. Они выглядят как внезапное ухудшение состояния человека с последующим обмороком или судорогами.

► В переводе с латыни слово «эпилепсия» переводится как «схватывающая». Это связано с тем, что больные люди во время припадка бьются в конвульсиях, как будто их схватил кто-то невидимый.

► Страдающих от эпилепсии называют эпилептиками. При этом эпилептик – это не всегда человек, страдающий от судорог или приступов. У многих больных симптоматика заболевания проявляется намного мягче. Поэтому самостоятельно диагностировать эту болезнь бывает сложно.

► Заболевание эпилепсия известно человечеству давно. Первые письменные упоминания о ней, которые сохранились до наших дней, датируются 4000 годом до нашей эры. При этом отношение к эпилептикам в разные времена было диаметрально противоположным. Так, в период античности считалось, что все без исключения эпилептики – это чрезвычайно одарённые богами люди с выдающимися умственными способностями. Причиной такого заблуждения было то, что многие древнегреческие мыслители болели этим заболеванием.

► В средние века эпилептиков считали пособниками дьявола. В церковной литературе можно встретить упоминания того, что после неудачного вызова демонов у магов случаются судороги и приступы. «Одержимых» подвергали ужасным пыткам, пытаясь «изгнать дьявола».

На территории Российской империи эпилепсия носила название «падучая болезнь» и «чёрная немочь». В отличие от европейских стран, в России она не считалась признаком одержимости. Возможно, это связано с тем, что эпилепсией страдали «помазанники Божьи» — царь Иван Грозный и император Пётр Первый.

► В 19 веке известный психиатр Чезаре Ломброзо написал ряд научных работ, в которых проводил параллели между эпилептиками и дегенератами.

► Он придерживался популярной в то время точки зрения, что эпилепсия – это один из признаков психического расстройства. Такое заблуждение просуществовало вплоть до середины 20 века. В тот период эпилептиков принудительно лечили в психиатрических клиниках.

► Сейчас всё намного проще. Конечно, существуют определённые ограничения, связанные с выбором профессии и получением водительских прав. Но никто не считает эпилептиков психически больными. Для детей, страдающих от этого недуга, даже был снят простой мультипликационный ролик. В нём в краткой и понятной форме объясняется, что такое эпилепсия, почему она возникает и как её выявить.

Классификация и формы эпилепсии

Под названием «эпилепсия» в наше время объединяют целую группу заболеваний, различающихся симптоматикой, причинами и методами лечения. Бывают «полные» формы, характеризующиеся судорожными припадками, и абсансы – формы без таких припадков (чистая потеря сознания). Некоторые формы эпилепсий локализуются в определённых долях головного мозга – таковы височная, лобная и другие разновидности. Бывают разновидности, сопровождающиеся потливостью, покраснением тела, изменением температуры тела и другими подобными проявлениями. Височная эпилепсия зачастую выделяется особо, поскольку имеет специфический набор симптомов.

Отдельно выделяется нарколепсия – заболевание, при котором роль эпилептических приступов играют случаи резкого или постепенного засыпания, в последнем случае больной в начале припадка видит «сон наяву». Обычно припадок длится не более двадцати минут, иногда при пробуждении наблюдается парализованность тела. Нарколепсия – заболевание, почти совершенно незнакомое отечественной медицине, и больным в нашей стране принято ставить диагноз «эпилепсия». За рубежом же эта болезнь уже во многом изучена.

Наиболее распространённым проявлением эпилепсии являются парциальные эпилептические приступы. Они могут быть простые (без нарушений сознания), сложные (с нарушениями сознания) и вторично-генерализованными, когда возбуждение распространяется на все группы мышц.

Клиническая картина

Клиника эпилепсии весьма разнообразна. Классический припадок сопровождается чередованием тонических и клонических судорог. Однако, существует более 1000 разновидностей проявлений приступов. Иногда их сложно отличить от нормального состояния человека. Ниже расскажем о разнообразии клинической картины заболевания.

Grand mal

Тонико-клонический (grand mal) или большой эпилептический припадок является типичным проявлением эпилепсии. Он встречается у половины пациентов с выставленным диагнозом, представляет собой угрозу для их жизни. Как правило, приступ происходит без провокации. Он имеет свои фазы и течение.

ФАЗЫ

• — предвестники;
• — аура;
• — тонические судороги;
• — клонические судороги;
• — постиктальная фаза.

Большой приступ характеризуется сменой фаз. В первую появляются судороги по тоническому типу. Руки и ноги сгибаются, туловище и голова вытягиваются, человек сильно сжимает челюсти. На этом тоническая фаза проходит.

На смену приходит клоническая фаза. Во время нее пациент теряет сознание. Тело конвульсивно подергивается. Изо рта часто идет пена, случается спонтанное мочеиспускание или дефекация. После приступа больной сонлив, сознание возвращается постепенно.

Большой эпилептический припадок сопровождается появлением предвестников и ауры. Первые начинаются за несколько часов или дней до приступа. Пациент становится раздражительным. Для пожилых характерно брюзжание и выражение недовольства. Отмечается дисфория и общий эмоциональный спад. Кроме того, у больного может быть выражена сонливость, слабость, потеря аппетита, головная боль.

Аура – это уже начало приступа, но при этом пациент не
амнезирует ее и находится в сознании. Она сопровождает не каждый припадок, но,
как правило, повторяется у человека в индивидуальном варианте. Характер ауры
указывает на локализацию эпилептического очага в головном мозге.

Какие виды аур встречаются при большом эпилептическом припадке?

Сенсорная	Парастезии в определенных частях тела, обонятельные, вкусовые, слуховые галлюцинации
Двигательная	Появляются резкие движения конечностей, стремление убежать, гримасничание и изменение активности мимической мускулатуры.
Психическая	Различные психические расстройства, иллюзии, бред, тревога, страх, дежавю
Висцеральная	Проявляется болью и дискомфортом в определенных органах
Вегетативная	Одышка, потливость, приливы, чувство жара/холода

После припадка (постиктальное состояние) пациент находится в сопоре (может развиться постприпадочная кома), который переходит в состояние сна. Иногда развивается патологический сон, когда больного много часов нельзя разбудить. Редко развивается паралич в определенной конечности. Продолжительность составляет 1-2 минуты.

Абсансы (grand mal)

Это вид генерализованного припадка, при котором происходит «застывание» пациента. Страдают в основном дети и подростки. Редко абсансы встречаются у взрослых. Приступы иногда заканчиваются самостоятельно после окончания пубертатного периода. Но в некоторых случаях они могут оставаться с пациентом на всю жизнь. Продолжительность – 20-40 секунд.

Миоклонические приступы

Миоклонус представляет собой подергивание или непроизвольные
движения в определенных группах мышц. Чаще всего появляются в юношеском возрасте
после пробуждения. Они могут сочетаться с клонико-тоническими судорогами.

Тонические приступы

Во время приступа наступает внезапное сокращение мышц. Оно
длится около 20 секунд. Пациент сильно напрягает все мускулы, закатывает глаза.
Дыхание замедленно, затруднено.

Атонические приступы

Пациент падает бессознательно. Через несколько секунд
приходит в себя. При этом мышцы всего тела расслабляются, падение
неконтролируемое. Часто приводит к серьезным травмам. Атонические приступы
характерны для пожилых людей с выраженной церебральной патологией. Их еще
называют дроп-атаками.

Эпилептический статус (ЭС)

Это состояние характеризуется целой серией приступов, между которыми больной не приходит в сознание. Это тяжелое осложнение или манифестация болезни.

Эпилептический статус проявляется двумя формами (с
выраженными двигательными изменениями и без них). Последний можно обнаружить
при мониторировании ЭЭГ.

Клинические особенности ЭС

1. Приступы (фазные тонико-клонические) длятся по
   5-10 минут;
2. Наблюдается больше двух приступов, при которых
   пациент не приходит в сознание;
3. Продолжительность времени между приступами 30-60
   минут;
4. ЧСС ускорено;
5. Температура тела повышена;
6. Как правило, развивается в результате острых
   состояний (энцефалит, ЧМТ) или резкой отмены лекарственной терапии эпилепсии.

Диагностика

Выявить эпилепсию довольно сложно. При впервые обнаруженном состоянии больному требуется пройти целую серию тестов. Начать следует с общеклинических анализов (кровь, моча, кардиограмма) и закончить сложными инструментальными методиками (КТ, МРТ, ЭЭГ).

В первую очередь задачей врача является провести диагностику между эпилепсией и симптоматическими судорожными синдромами. Ведь лечение последних отличается от классических принципов ведения больных с припадками. Если у пациента неоднократно случались приступы, то требуется только коррекция лекарственной терапии.

Неинструментальные методы

Анамнез. Врач в разговоре с пациентом должен спросить, не отмечал ли больной каких-либо особенностей перед приступом. Аура и предвестники всегда свидетельствуют о наличии хронической патологии. О том, как протекал припадок, лучше поинтересоваться у родственников или свидетелей. Ведь это состояние больной амнезирует.

Важно исключить любую сопутствующую патологию. Нередко инсульт и опухоли имеют подобные проявления

Врач собирает подробные сведения о сопутствующих заболеваниях.

Факторы риска:

• Травмы головы;
• Установленные болезни нервной системы;
• Лекарства, наркотики, алкоголь;
• Отказ от регулярного лечения эпилепсии;
• Семейный анамнез, отягощенный припадками.

Объективно

У пациента можно обнаружить характерные признаки свершившегося приступа (повреждения языка при прикусывании, следы мочи и кала на одежде, спутанное сознание после припадка). Есть патологическая активность мускулов. Для исключения других причин судорог рекомендуется проведение анализов:

• Общий крови и мочи;
• Биохимический анализ крови (альбумин, ферменты
  печени, мочевина и креатинин);
• Кальций, магний, глюкоза, натрий, КЩС;
• Следует исключить инфекционные заболевания.

Необходимо проверить пациента на наличие алкогольного опьянения или воздействие наркотических препаратов. Например, кокаин часто вызывает судороги наподобие эпилептических.

Инструментальные

Нейровизуализация обязательна при судорогах неясного генеза. В приемном отделении можно провести КТ. Этот метод дает возможность исключить острую травму, геморрагический инсульт, некоторые опухоли. Даже при диагностированной эпилепсии КТ должно быть проведено. Ведь во время судорожного приступа мог появиться новый геморрагический очаг в мозге из-за травмы.

МРТ требуется при отрицательных результатах КТ. Оно информативно для поиска других видов инсультов, опухолей, сосудистых образований. Кроме того, МРТ позволяет визуализировать характерные маркеры эпилепсии:

• Пороки развития коры;
• Височный склероз;
• Посттравматические изменения;
• Опухоли.

ЭЭГ – это методика, которая позволяет установить
окончательный диагноз эпилепсии. Выявляются характерные изменения на
энцефалограмме (спайки, полиспайки, комплексы медленных волн, комплексы
спайк-медленная волна и острые волны).

Разновидности судорог при эпилепсии

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды эпилептических припадков:

• Идиопатические – возникающие при наличии эпилепсии у ближайших родственников;
• Симптоматические – возникают после черепно-мозговой травмы, инфекционного или опухолевого поражения вещества головного мозга;
• Криптогенные – причины возникновения определить не удаётся.

Внешние проявления судорожного синдрома определяются его видом. Если патологический очаг локализован в одном полушарии головного мозга, возникают простые или сложные судороги. 

Простые парциальные приступы

На фоне простых судорог пациент не всегда теряет сознание. Клиническая симптоматика зависит от места расположения патологического очага в коре головного мозга. Средняя продолжительность простых парциальных приступов – две минуты.

Неврологи выделяют следующие основные признаки заболевания:

• Эмоциональную лабильность;
• Галлюцинации различного вида;
• Подергивания в различных частях тела;
• Учащённое сердцебиение;
• Ощущение тошноты;
• Частое чувство де жавю;
• Трудность в понимании и воспроизведении слов.

Сложные парциальные припадки

Продолжительность сложных парциальных припадков – одна или две минуты. Перед началом приступа возникает аура. Имеет место неконтролируемый плач и крик, повторение слов, выполнение определённых движений. По завершении припадка пациенты не ориентируются в пространстве и во времени. Простой парциальный приступ эпилепсии может перейти в сложный припадок.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги возникают на фоне тотального поражения головного мозга. Они бывают следующими:

• Тоническими;
• Клоническими;
• Тонико-клоническими;
• Атоническими;
• Миоклоническими.

При тонических судорогах происходят бессознательные сокращения мышц. Пациентов беспокоит сильная боль в мышцах спины, верхних и нижних конечностей. Тонические судороги редко приводят к обморочному состоянию. Приступ продолжается не более двадцати секунд. Тонические судороги могут возникнуть во сне.

У пациентов, страдающих эпилепсией, реже возникают клонические судороги. Они проявляются неконтролируемым приступообразным мышечным сокращением. Во время судорог изо рта больного выделяется пена. Он теряет сознание. Может развиться паралич. Клонические судороги возникают вследствие сильного стресса, черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга. Во время приступа непродолжительное мышечное напряжение сменяется расслаблением. Приступы быстро сменяют друг друга.

Наиболее типичные и характерные для приступа эпилепсии тонико-клонические судороги. Их продолжительность варьируется от 1 до 3 минут. Если тонико-клонические судороги сохраняются на протяжении более длительного времени, рекомендуется вызов бригады скорой помощи. Неврологи в протекании приступа выделяют тоническую и конвульсивную фазы. В тонической фазе пациент теряет равновесие и сознание, в конвульсивной – возникают непроизвольные мышечные сокращения. После завершения приступа больные не помнят о случившемся.

Тонико-клонические судороги также могут сопровождаться следующими проявлениями:

• Повышенным слюноотделением;
• Потливостью;
• Непроизвольным прикусом языка;
• Ранением в результате бесконтрольных действий;
• Непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией;
• Синюшностью кожи.

Атонические судороги возникают после черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекционных воспалительных процессов, при наличии опухоли головного мозга. Во время приступа пациент на некоторое время теряет сознание и падает. В некоторых случаях судороги могут выражаться подёргиванием головы. Приступ продолжается около 15 секунд. По его окончания пациент не помнит о случившемся.

Миоклонические судороги характеризуются быстрым подёргиванием различных частей тела. Приступ напоминает прыжки внутри туловища. Чаще всего мышечные сокращения возникают в верхней половине туловища, области верхних и нижних конечностей. Миоклонические судороги могут возникать при засыпании или пробуждении. Проявлением приступа может быть икота. Продолжительность приступа – несколько секунд. Во время миоклонических припадков пациенты не теряют сознание.

Приступы, лечение

Все типы эпилепсии имеют схожие черты. Каждый из них характеризуется идентичными проявлениями приступов и основными их составляющими. При этом первая помощь и лечение большинства типов болезни так же очень близки. Поэтому знать их должен каждый, кто хочет защитить себя от такого недуга.

Приступы

Основой клинической картины при эпилепсии становятся припадки. Они могут проявляться разным образом или иметь дополнительные симптомы, но генерализовать болезнь принято именно по ним.

Иногда человек может самостоятельно определить, через сколько времени произойдет приступ. В таких случаях за несколько часов или 1-2 дня до припадка появляются первичные симптомы. Среди них могут быть головные боли, нарушения аппетита, плохой сон или нервозность. Непосредственно перед приступом распознавать приближение эпилепсии можно по появляющейся ауре. Она длится несколько секунд и определяется для каждого больного своими особыми ощущениями. Но ауры может и не существовать, а припадок будет происходить внезапно.

Эпилептический приступ начинается с утраты сознания и падения, что зачастую сопровождается легким вскриком, который вызывает спазм при сокращении диафрагмы и мышечных тканей внутри груди. Начальные судороги при эпилепсии в описании одинаковы: туловище с конечностями сводятся и тянутся, при этом голова загибается назад. Они появляются сразу же после падения и длятся не более 30 секунд. Во время сокращения мышц дыхание приостанавливается, вены на шее распухают, кожа лица значительно бледнеет, челюсть сжимается. Затем на смену тоническим приходят судороги клонические. Конвульсии становятся повторяющимися и толчкообразными, затрагивают туловище, все конечности и шею. Они могут длиться несколько минут, при этом человек дышит хрипло, у него может пойти пена изо рта с частичками крови. Постепенно приступ ослабевает, но в это время эпилептик не реагирует на людей или какие-либо внешние раздражители, его зрачки увеличиваются, защитные рефлексы не проявляются, иногда может произойти случайное мочеиспускание. После этого больной приходит в сознание, но не понимает, что что-то произошло.

Первая помощь

Оказание первой помощи имеет большое значение. Поэтому проходить мимо человека, упавшего на улице с таким приступом, не следует. Некоторые не могут смотреть на конвульсии подобного характера и способны сами потерять сознание – тогда следует позвать на помощь другого прохожего. Схема действий такая:

1. Уложить больного горизонтально и максимально ровно.
2. Положить его голову на что-нибудь мягкое.
3. Разделить челюсти мягкой тканью.
4. Наклонить больного на бок, приоткрыть ему рот.
5. Обеспечить поддержание такого положения до приезда скорой.

Не стоит сдавливать больного, пытаясь предотвратить конвульсии, т.к. это нанесет еще больше вреда. Если скорую вызвать некому, то делать это нужно параллельно оказанию первой помощи, чтобы врачи приехали максимально быстро.

Лечение

Перед началом лечения очень важно установить точный тип эпилепсии и первопричину ее возникновения. Для это используются ЭЭГ и МРТ

Также проводится беседа с самим пациентом и его близкими. Дополнительно потребуется пройти обследование невролога. Только после этого получится поставить окончательный диагноз и перейти к лечению.

Терапия при эпилепсии всегда носит продолжительный характер. Болезнь не может проходить быстро, из-за чего больным приходится принимать лекарства на протяжении многих лет. Они обеспечат улучшение состояния, а также помогут избежать новых приступов. Некоторые типы заболевания вообще не поддаются лечению, а прием лекарств становится единственным способом поддержания нормальной жизни.

Эпилептикам назначают препараты трех групп:

• Противосудорожные;
• Антибиотики;
• Витаминные комплексы.

Зачастую врачам приходится очень долго подбирать препараты для каждого пациента индивидуально. В большинстве случаев назначают одно из следующих средств: «Дифенин», «Гексамидин», «Диазепам», «Энкорат», «Хлоракон».

Также эпилептикам следует отказаться от серьезных умственных и физических нагрузок, приема спиртного и сильных лекарств против других болезней. Рекомендуется для них и диета. Она подразумевает сокращение количества потребляемых соли и приправ, а также запрет на кофе и какао.