Нужно ли применять диуретики при гипертонии

Перечень средств

Все диуретики можно подразделить на несколько видов, отличающихся по химическому строению, терапевтической эффективности, времени действия. Их перечень велик.

Калийсберегающие и тиазидные.

Калийсберегающие лекарства способны выводить излишки жидкости и солей, не затрагивая ионы калия, столь необходимые организму. Прием диуретиков этой группы обычно назначается в комплексе с другими мочегонными препаратами для предотвращения гипоксемии.

Лекарства с калийсберегающими свойствами могут давать следующие побочные эффекты:

1. Повысить содержание калия в организме, а значит, их нельзя принимать больным сахарным диабетом и людям с почечной недостаточностью.
2. Привести к менструальным сбоям, болезненным ощущениям в молочных железах.
3. Длительный прием препаратов может отрицательно повлиять на мужскую потенцию.

Особенности тиазидных средств:

1. Способность стабилизировать повышенные показатели АД.
2. Умение нормализовать кальциево-натриевый баланс.

Существенные недостатки медикаментов:

1. Непродолжительность воздействия.
2. Вывод из организма таких микроэлементов, как: натрий, калий, магний.

Пить петлевые средства можно исключительно в комплексе с лекарствами, восполняющими дефицит калия и магния в организме.

Побочные эффекты: запор, звон в ушах, отечность конечностей, боли в суставах.

Комбинированные диуретики.

Такие препараты относятся к новому поколению лекарственных средств. Их особенность – комбинированное действие на организм человека.

Препарат не только обладает мочегонными свойствами, но и гипотензивным эффектом, отличается быстрым снижением артериального давления и длительным временем воздействия.

Рекомендованы для применения у больных, страдающих тяжелыми заболеваниями:

1. При диагностировании цирроза печени.
2. При стойкой гипертензии.
3. При диагностировании болезней почек.
4. При гестозе.

Список лекарств по силе воздействия.

К сильным препаратам, оказывающим быстрый эффект на организм, относятся:

1. Фуросемид.
2. Торсемид.
3. Пеританид.
4. Буметамид.

К лекарственным средствам средней силы относятся:

1. Гипотиазид.
2. Дихлортиазид.
3. Индапамид.
4. Хлорталидон.
5. Клопамид.

Небольшое снижение артериального давления становится заметно уже через 30 минут после приема, свой максимум препараты набирают через несколько часов. Длительность воздействия колеблется от 15 часов, до нескольких суток. Могут применяться регулярно в течение длительного времени.

К слабым медпрепаратам относятся:

• Триаметерен;
• Диувер;
• Диакарб;
• Амилорид;
• Спиронолактон.

Действие этих лекарств обладает слабовыраженным эффектом, они мягко снижают артериальное давление, имеют мало противопоказаний. Следует понимать, что не существует совершенно безвредных препаратов, любой диуретик должен быть назначен профильным медиком.

Как лечат гипертонию

В целом препараты мочегонного типа различаются по уровню их воздействия на нефрон (структурно-функциональная почечная единица). В то же время принимаются к сведению:

• продолжительность действия препарата;
• способность удалять отечность;
• понижать давление.

В зависимости от степени влияния на вышеприведенные факторы, диуретики разделяются на несколько групп:

• петлевые (наиболее сильнодействующие лекарства);
• тиазиды (среднесильные медикаменты);
• калийсберегающие (имеющие сниженный эффект гипотензивного характера).

Первые препараты начинают действовать всего через час после их приема. При этом эффект сохраняется до 18 часов к ряду. Петлевые мочегонные препараты очень активно мешают поступлению ионов – как натрия, так и хлора в кровь. В то же время их недостатком является выведение из организма калия, что негативным образом сказывается на состоянии сердца.

Так как долго можно принимать только более слабые лекарства, петлевые диуретики показаны исключительно в случае развития гипертонического криза. Здесь требуется быстрая и эффективная терапия. Специалисты указывают, что данный тип медикаментов разрешается и тем больным, у которых имеется почечная недостаточность.

Средней силы мочегонные средства применяются в небольших дозах, так как прием их происходит в течение длительного времени, для лечения неострой гипертонической болезни. Эти средства, помимо всего прочего:

• расширяют сосуды, делая их стенки более тонкими;
• снижают выведение мочевой кислоты.

Устойчивый эффект наступает уже через 15-30 дней после начала лечения.

Калийсберегающие средства имеют сниженный гипотензивный эффект. Они в целом разделяются на два типа:

Необходимое воздействие отмечается спустя несколько суток. В основном они стимулируют вывод ионов натрия и в то же время сокращают выделение с мочой калия. Их действие также направлено на дистальные почечные канальцы.

Как питаться при гипертонии и повышенном давлении

Как использовать группы препаратов для лечения гипертонической болезни

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу. На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания. При длительном употреблении диуретиков, превышении доз есть вероятность появления сахарного диабета, нарушения баланса ионов.

Побочные эффекты

• Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
• Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
• Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
• Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Устойчивость к диуретикам

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится. Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности. Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

Основные мочегонные препараты

Мочегонные средства при гипертонической болезни назначаются почти всем больным. Поскольку список лекарств очень большой, то для каждого пациента таблетки подбираются индивидуально. Зачастую врачи используют те, у которых быстрое действия, за счет чего давление снижается за несколько минут после приема. При тяжелом течении гипертонии это положительное качество.

Прием такого лекарства на протяжении длительного времени не рекомендуется, ведь лекарства мощные и могут вызывать негативные последствия. Если использовать средство длительное время, то давление не будет снижаться, а окажет обратное действие. Для лечения на протяжении длительного времени надо применять более щадящие средства, которые подбирает только доктор.

Тиазидные и калийсберегающие

Диуретики могут быть разных подгрупп и самыми распространенными считаются тиазидные и калийсберегающие. Действие таких таблеток направлено на дистальные каналы в почках. Благодаря этому, получается, добиться мочегонного действия. Такое средство рекомендуется использовать, если давление имеет средние значения.

Тиазидные препараты в несколько раз мягче действуют на организм, чем другие диуретики, но у них более выраженное действие, если сравнивать их с растительными средствами, которые использует народная медицина. Основной плюс таких лекарств состоит в том, что пить таблетки надо по 1 штуке в день. Средство идеально подойдет для людей, у которых только развивается гипертония.

Перечень тиазидных таблеток довольно большой, но врачи отдают предпочтение следующим:

1. Хлорталидон.
2. Гипотиазид.
3. Дихлортиазид.

Чаще всего назначается Гипотиазид, поскольку он недорого стоит, обладает продолжительным действием. Но данный препарат запрещается использовать пациентам, у которых есть сбои в работе печенки и почек.

Не менее действенными при гипертонии являются таблетки, что сохраняют калий в организме. Они позволяют выводить лишнюю жидкость, хлорид и натрий. Кроме того, лекарство влияет на почечные нефроны и не выводят полезный для сердечно-сосудистой системы калий.

Как правило, для лечения используют такие средства:

1. Спиронолактон.
2. Триамтерен.
3. Амилорид.

Мочегонные таблетки с сохранением калия способны мягко снижать давление и часто используются в медицинской практике, чтобы справиться с гипертонией.

Петлевые мочегонные

Мочегонные средства данной группы показаны людям с высоким давлением. Снижение показателей проводится довольно быстро, поэтому таблетки лучше использовать не для постоянного лечения, а только в экстренных случаях для купирования приступов.

После употребления таблеток мочевыделение начинается за короткие сроки, за счет чего из организма быстро выходит лишняя жидкость. Рекомендуется использовать петлевые диуретики только взрослым людям. Таблетки сильно влияют на почки и могут использовать не только при гипертонии, но и недостаточности сердца, сильных отеках.

Рекомендуется принимать препараты небольшими курсами, чтобы не допускать побочных действий и сократить вероятность ухудшений.

Медики зачастую используют несколько препаратов, название которых следующее:

1. Лазикс.
2. Торасемид.
3. Фуросемид.
4. Диувер.

Точный выбор для конкретного человека укажет только доктор. Перед использованием лекарства рекомендуется изучить инструкцию и особенно тщательно ознакомиться с совместимостью средства с другими таблетками.

При использовании петлевых диуретиков с лекарствами от воспаления мочегонный эффект снижается. Кроме того, если применять лекарство с другим несовместимым средством, то может начаться кровотечение или произойдут осложнения на сердце. Одним из распространенных мочегонных средств считается Фуросемид. Единственный недостаток – большое количество противопоказаний, за счет чего таблетки используются только при кризах и резких скачках давления.

Аналогом Фуросемида считается Диувер. Стоимость таблеток в несколько раз выше, но средство можно использовать длительное время.

Комбинированные мочегонные

Такая группа диуретиков подойдет для людей с гипертонией 2-3 степени тяжести. Начало использования должно проводиться с минимальной дозы, а через время ее можно увеличить, но только если лекарство не будет должным образом понижать давление и избавлять от симптомов болезни.

Кроме того можно использовать дополнительно препараты с подобным эффектом, но в малой дозе.

Для лечения гипертонии комбинированными мочегонными таблетками врачи назначают:

1. Диурасан мите.
2. Изобар.
3. Веро-Тримтезид.
4. Диазид.

Рекомендуется принимать комбинированные средства тогда, когда другие диуретики по ряду причин не подходят для больного.

Виды диуретиков

По своему принципу действия различают три типа препаратов от гипертонии:

1. Петлевые диуретики. Данные лекарства обладают сильным мочегонным эффектом. Они способствуют выведению солей калия и натрия из организма пациента. Также помогают восстановить баланс магния и кальция.

К таким эффективным препаратам этой серии относят:

• фуросемид;
• буметанид;
• этакриновая кислота;
• торсемид
• пиретанид.

Главным образом лекарства данной группы назначают в экстренных ситуациях. Чаще для снятия симптомов гипертонического криза или острой левожелудочковой недостаточности. В том числе диуретики петлевого типа могут назначить при выявлении почечной недостаточности или при проявлениях очень тяжёлой формы (резистентной) гипертензии. Иногда препараты используют при отечности легких и ГМ.
Тиазидные диуретики. Лекарственные препараты из этой группы назначают для продолжительного курса лечения пациентов с высоким давлением. Их действие немного слабее, чем от препаратов петлевого типа. Однако они имеют более длительное воздействие на организм и чаще используются в качестве монотерапии. Иногда тиазидный препарат добавляют к комплексному лечению для более длительного воздействия на причины заболевания. Лекарство снижает давление даже при малых дозах применения. Оно способно существенно снизить риск возникновения опасных сердечно сосудистых заболеваний (инсультов или инфарктов). При этом сами препараты достаточно дешевые.

• гипотиазид (гидрохлортиазид);
• индапамид (арифон-ретард, арифон);
• метолазон (зароксилон);
• хлортиазид (диурил).

Калийсберегающие диуретики. Отличительная особенность данного препарата от описанных выше лекарств – это способность задержки калия в организме. Калийсберегающие препараты используют при сердечной недостаточности. Часто в качестве сопутствующей терапии при тяжелом течении гипертонии.

К препаратам данной группы относят:

• амилорид (мидамор);
• триамтерен(дирениум);
• верошпирон (спиронолактон);
• инспра (эплеренон).

При выраженной стойкой гипертензии назначают диуретики тиазидного типа. Например, индапамид, гидрохлортиазид или хлорталидон. При этом положительное действие индапамида по снижению артериального давления и уменьшения показателей развития сердечно-сосудистых заболеваний доказано в большом количестве исследований.

Народные мочегонные средства при гипертонии

На начальной стадии болезни можно обойтись травяными отварами. Они снимут отек тканей, облегчат симптомы. Различные растения помогут в случае, когда под рукой нет лекарственных препаратов, прописанных врачом. Какие растительные мочегонные средства лечат гипертонию:

• чай или настой из одуванчика;
• петрушка;
• семена сельдерея;
• арбуз, дыня;
• сок березы;
• ягоды (калина, свежая брусника или брусничное варенье);
• цветки малины, красного винограда;
• листья черной смородины;
• мята;
• плоды укропа, фенхеля, тмина;

Лекарственные сборы отличаются эффективным действием при снижении отеков. Это помогает немного расширить сосуды и снизить нагрузку на сердце. Однако далеко не все настои обладают мочегонным эффектом. Самые лучшие травяные средства представлены ниже:

• плоды боярышника;
• можжевельник;
• хвощ;
• крапива;
• барбарис;
• одуванчик;
• гибискус;
• календула;
• черноплодная рябина;
• березовые листья;
• душица;
• лопух;
• толокнянка;
• пустырник;
• корень аира;
• тысячелистник.

В некоторых случаях аптечные мочегонные таблетки от давления можно заменить растительными средствами, однако необходимо учитывать следующее – во-первых, народные средства невозможно точно дозировать, а во-вторых, они менее эффективны. Кроме того, ошибочно считать, что растительные препараты полностью безвредны. Многие из них так же, как и фармпрепараты, обладают побочными действиями, например, вызывают аллергию.

Мочегонным действием обладают настои листьев брусники, толокнянки, корня лопуха, синего василька.

Препараты из листьев брусники оказывают мочегонный эффект

Диуретическими свойствами обладает отвар из семян укропа, который также позволяет избавиться от метеоризма.

В состав мочегонных сборов часто входят боярышник и ландыш, которые способствуют выведению ионов натрия из организма. При тахикардии в состав сбора вводят пустырник и валериану, а при почечной недостаточности – шишки хмеля. Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы могут применяться перегородки грецкого ореха, мята перечная, душица.

Мочегонным эффектом также обладает настой из листьев березы и коры дуба. Для его приготовления ингредиенты смешиваются в соотношении 1:1, 100 г смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 7-8 часов, процеживают и принимают по ½ стакана 3 раза в сутки.

Эффективным мочегонным и общеукрепляющим средством является чай из шиповника. Для его приготовления 2 столовых ложки плодов шиповника заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе в течение 3-4 часов. Ароматный и вкусный напиток пьют как обычный чай, по 3-4 чашки в день с промежутками в 3-4 часа.

Мочегонные при сердечной недостаточности

Диуретики для лечения недостаточности сердца делят на те же группы, выбор каждой зависит от особенностей течения патологии, поэтому назначать лекарства может только врач. Мочегонные при этом всегда сочетаются с препаратами, которые лечат основную патологию, вызвавшую гемодинамический сбой: бета-блокаторы, гликозиды, статины, антикоагулянты.

Показания

Препараты	Показания
Гидрохлоротиазид	II – III ХСН с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 мл/минуту
Индапамид	II ХСН с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 мл/минуту
Хлорталидион	II ХСН с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 мл/минуту, II–IV ХСН с СКФ{amp}gt;5 мл/мин
Фуросемид, Буметанид	II–IV ХСН с СКФ{amp}gt;5 мл/мин
Этакриновая кислота, Торесемид	Сердечно–легочная недостаточность, апноэ, устойчивость к активным диуретикам (алкалоз)
Ацетазоламид	Декомпенсация ХСН
Спиронолактон, Триамтерен	Гипокалиемия

У 80% пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, диагностируют асцит, отек конечностей. Самые опасные случаи грозят возникновением водянки внутренних органов. Поэтому часто назначаются комбинированные препараты: Триампур, Модуретик. А вот растительные мочегонные при острой сердечной недостаточности не используются, при хронической – служат фоновой терапией, как ежедневный чай на основе травяных сборов.

Противопоказания

Ограничения на прием мочегонных связаны с интенсивностью воздействия на почки, быстротой терапевтического эффекта.

Группа препаратов	Противопоказания
Сильнодействующие типа Фуросемида	Печеночная недостаточность, обезвоживание, гипонатриемия
Средней силы типа Гипотиазида	Гипотония, мигрень, аритмия, высокий сахар крови, низкая концентрация магния, калия в крови
Слабодействующие типа Спиронолактона	Тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности

Растительные препараты

При гипертонии, особенно на ее начальной стадии, уместными будут растительные препараты. При этом использовать их можно дома, но в любом случае предварительно следует посоветоваться с врачом. Он сможет определить степень отечности и причину задержки жидкости и уже на основании этого сказать, какое мочегонное будет более эффектное и безопасное.

Из растительных препаратов особенно часто назначается Бруснивер. В его состав включены такие компоненты, как череда, листья брусники, шиповник и зверобой. Для повышения противовоспалительного эффекта добавлена трава толокнянки. Применяется Бруснивер в виде чая, который готовится непосредственно перед употреблением. Один пакет рассчитан на 100 мл воды.

Среди растительных препаратов выделяется Бруснивер

Следующим растительным средство для лечения гипертонии является Канефрон. Здесь действующими компонентами являются розмарин, любисток и золототысячник. В результате его применения уменьшаются отеки, устраняются воспалительные процессы и снимаются спазмы.

Назначается Канефрон по две драже трижды в сутки. Также допустимо использовать капли в объеме 50 единиц. Средство разводится водой, так как содержит некоторое количество спирта.

Классификация и список средств, обладающих мочегонным эффектом

Есть несколько лекарственных групп, обладающих как сильным, так легким действием. Средства бывают как синтетического происхождения (аптечные лекарства), так растительного (средства нетрадиционной медицины – чаи, травяные настои).

Мочегонные лекарства бывают:

• «Потолочными» или мощными. Это лекарства быстрого действия, помогающее в устранении отечности, очистке организма от пагубных веществ, а также лечению гипертензии.
• Мочегонными, помогающими контролировать скопление жидкости в тканях при подагре, диабете.
• Диуретическими средствами. Эти средства применяются для продолжительного лечения патологий сердца, почек.

Каждый из препаратов вместе с показаниями обладает и противопоказаниями. Без предварительной консультации с доктором принимать мочегонные лекарства нельзя. Препараты могут быть не такими безвредными. Побочные действия при нецелесообразном использовании могут превысить желаемые терапевтические.

Какие препараты назначают при гипертонии можно узнать из следующего списка. В основном пациентам назначается применение лекарств из ниже представленных групп.

Петлевые

Показаны людям с высоким АД. Средства помогают стабилизации значений в короткие сроки, потому их можно употреблять лишь в случае острой необходимости. Такие средства подходят для терапии гипертензии исключительно у взрослых. Какие средства из этой группы лучшие для лечения артериальной гипертензии можно узнать из представленного списка.

Назначается применение:

• Фуросемида.
• Диувера.
• Торасемида.
• Лазикса.
• Трифаса.
• Буметанида.

Фото лекарственных средств:

Фуросемид

Диувер

Торасемид

Лазикс

Трифас

Тиазидные

Прием этой группы часто назначают людям преклонного возраста, а также пациентам, страдающим высоким артериальным и внутриглазным давлением. Действенны лекарства также при внутричерепном давлении. Прием тиазидных препаратов целесообразен при средних значениях давления.

В отличие от петлевых тиазидные обладают более мягким воздействием. Но наряду с этим они в разы эффективнее средств народной медицины – мочегонных чаев, отваров.

Среди тиазидных медикаментов часто назначают прием:

1. Хлорталидона.
2. Гипотиазида.
3. Дихлотиазида.
4. Клопамида.
5. Индапамида.

Фотографии препаратов:

Гипотиазид

Индапамид

Рекомендуем к просмотру:

Калийсберегающие средства

Диуретики, не выводящие калий, помогают в избавлении организма от хлорида, натрия. Такие средства оказывают действие на нефроны почек. Их также используют в комплексе с иными мочегонными медикаментами для терапии, профилактики гипокалиемии.

Среди таковых назначают прием:

• Амилорида.
• Спиронолактона.
• Триамтерена.
• Верошпирона.
• Альдактона.

Фотогалерея лекарственных средств:

Амилорид

Спиронолактон

Триамтерен

Верошпирон

Альдактон

Комбинированные препараты

Эта группа лекарств используется для лечения гипертонии второй, третьей стадии.

Среди комбинированных лекарств часто назначают прием:

1. Диазида.
2. Изобара.
3. Диурсана мирте.
4. Веро-Триамтезида.
5. Амилоретика.
6. Диурсана.
7. Экодурекса.

Действие диуретиков при гипертонии

Диуретики усиливают мочеотделение и понижают АД

Диуретиками являются препараты, которые оказывают мочегонное действие. Они усиливают выведение лишней воды, вместе с жидкостью выводятся также вредные соли и токсины.

Препараты этой группы необходимы при лечении хронически высокого артериального давления. Выведение жидкости способствует нормализации кровяного давления. К тому же особенностью этих препаратов является длительный эффект. После курса диуретиков и даже после их отмены организм начинает самостоятельно регулировать уровень жидкости в организме. Диуретики иногда используются для снижения веса, но этого делать не рекомендуется. Эти препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Мочегонные препараты необходимы также для предотвращения осложнений гипертонии, таких, как инсульт и инфаркт. Вероятность инсульта при приеме диуретиков снижается на 40%.

Диуретики действуют в 3 направления: воздействуют на почки и активизируют их деятельность, не позволяют сосудам сужаться под действием гормонов и уменьшают количество жидкости в сосудах, что снижает давление на их стенки.

По типу действия диуретики разделяют на несколько видов:

1. Тиазидные и тиазидоподобные. Это не самые сильные диуретики, но они хорошо снижают давление до состояния нормы. Они выводят соли в небольшом количестве, но препятствуют вымыванию калия. К ним относятся Индапамид, Хлортиазид, Гидрохлортиазид.
2. Петлевые. Самые сильные и эффективные диуретики. Они активно и быстро выводят соли и воду, усиливая фильтрационную активность почек. Однако такое мощное воздействие приводит к возникновению побочных эффектов. Петлевые диуретики обычно назначаются в критических случаях, когда необходимо быстро снизить давление. К ним относят Торасемид, Фурасемид.
3. Калийсберегающие. Препараты регулируют работу почек, выводят натрий, но не позволяют выводить калий. Они всегда используются в комплексе с другими диуретиками. В эту группу диуретиков входят Амилорид, Триамтерен.
4. Антагонисты альдостерона. Это вид диуретиков отличается от остальных. Он не способствует выведению жидкости, а блокирует образование гормона, который удерживает влагу в организме. За счет этого и происходит снижение давления.

Диуретики: обзор препаратов

Диуретики – первая помощь при гипертонии

Все препараты должны назначаться врачом. Принимать диуретики бесконтрольно опасно, так как они могут оказывать негативное действия на работу органов. Выбор диуретиков очень широк и выбирать их нужно с учетом индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего при лечении гипертоников врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

• Индапамид. Это тиазидный диуретик, который выводит натрий из организма и нормализует артериальное давление. Благодаря своему действию препарат выводит натрий, не увеличивая количество мочеиспусканий. Препарат выпускается в виде капсул и принимает по 1 капсуле в день. Увеличивать дозировку без рекомендации врача нежелательно. При серьезных заболевания печени и почек препарат на назначается. Не рекомендуется его принимать при беременности и кормлении грудью, при лечении маленьких детей, а также при недостатке калия в организме.
• Фуросемид. Петлевой диуретик, выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для инъекций. Препарат назначается при сердечной недостаточности и гипертонии. Капсулы принимаются натощак по 20-40 мг в сутки. Если лечение комплексное, дозировка может быть снижена. К противопоказаниям относится анурия (отсутствие мочи), печеночная недостаточность, детский возраст до 3 лет, беременность и лактация, острые почечные заболевания.
• Триамтерен. Калийсберегающий диуретик. Он выводит соли натрия, но предотвращает выведение калия из организма. Препарат начинает действовать уже через 15-20 минут после приема. Среди побочных эффектов выделяют резкое повышение уровня калия в крови, образование камней в почках. Его не рекомендуется принимать одновременно с препаратами калия.
• Гидрохлортиазид. Тиазидный диуретик, который часто назначается при отечности и гипертонии. Принимают по 1-2 таблетки в день, дозировка подбирается индивидуально. Не рекомендуется принимать Гидрохлортиазид при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, непереносимости лактозы.
• Спиронолактон. Калийсберегающий диуретик. Назначается при отеках, гипертонической болезни, недостатке калия в организме. К противопоказаниям относят анурию, заболевания почек, беременность в период 1 триместра.

Что такое мочегонные средства

Это лекарства, которые помогают вывести соли натрия и избыток жидкости из тканей. Зачем это нужно? Количество данных веществ в организме сбалансировано. Например, если хлорид натрия выводится наружу, с ним выходит и лишняя вода (одно химическое соединение абсорбируется другим). Сильное мочегонное средство является основой лечения гипертонии и рекомендуется врачами (часто в сочетании с другими лекарствами). Оно регулирует давление на сосуды, снимает отек, заставляет почки работать эффективнее.

Классификация

Существует несколько видов лекарств, как с сильным, так и с щадящим действием. Они могут быть растительного происхождения (травы, отвары) либо в виде аптечных препаратов. Ниже представлена более подробная классификация мочегонных средств:

1. «Потолочные». Быстродействующие лекарственные препараты, которые применяются для устранения отеков, выведения ядовитых веществ из организма, лечения гипертонии.
2. Мочегонные средства при давлении, применяемые для контроля жидкости в организме при сахарном диабете, подагре.
3. Диуретики. Медикаменты, которые назначают при длительной терапии заболеваний сердца, мочевыводящих путей, почек.

Болезни сердца и сосудов — общая информация на News4Health.ru

Кардиология — область медицины, изучающая жизненно важную систему организма человека – сердечно-сосудистую: особенности строения и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и совершенствует методы диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Значительное внимание в кардиологии уделяется вопросам реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. К сожалению, заболевания сердца и сосудов имеют все большую тенденцию к поражению молодых людей и представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения

Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия. Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита.

Хирургическая кардиология оперативным путем устраняет врожденные и приобретенные пороки сердца и другие поражения сердца и сосудов, осуществляет протезирование клапанов и сосудов сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время считаются самой распространенной причиной инвалидизации и ранней смертности населения в экономически благополучных странах Запада. По статистике, процент смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет 40-60% ежегодно от общего количества смертей.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются боли, возникающие за грудиной, и отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стойко повышенное артериальное давление (АД свыше 140/90 мм рт.ст.), тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в мин.) или брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин.), перебои в сердечном ритме, отеки. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, во избежание развития стойких нарушений и осложнений, необходимо сразу же обращаться к врачу-кардиологу. В начальном периоде развития болезни восстановление функций достигается легче и меньшими дозами препаратов.

В настоящее время кардиология вышла на новый уровень по оснащенности самой современной аппаратурой для быстрой и ранней диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии. Основными диагностическими методами в кардиологии являются: фонокардиография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), суточное ЭКГ- мониторирование. Они позволяют оценить сократительную функцию и состояние сердечной мышцы, полостей, клапанов и сосудов сердца. Несколько последних десятилетий активно развиваются новые методы обследования пациентов с кардиопатологией: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, позволяющие проводить диагностику и планирование операций на сердце и коронарных сосудах.

Современные технологии и методы лечения сердечной патологии позволяют справиться с болезнями сердца, еще вчера считавшимися неизлечимыми. При помощи пересадки сердца сегодня кардиология спасает жизнь многим отчаявшимся пациентам.

Главным направлением в комплексе профилактических мер предупреждения болезней сердца являются оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение нервных перегрузок и стрессов, здоровое питание и полноценный отдых.

Группы диуретиков

Классификация диуретиков предполагает и разделение по принципу воздействия. Существует градация, согласно которой эти средства разделяются на категории в зависимости от их эффективности. По этому критерию мочегонные препараты делят на:

• Слабые. Такие препараты выводят всего около 5 % избыточной жидкости из организма. Исходя из этого, назначают их для профилактики образования отеков, либо на последнем этапе борьбы с ними.
• Средние. Данная группа диуретиков назначается пациентам с гипертонической болезнью параллельно с гипотензивными препаратами. Их воздействие приводит к умеренному увеличению суточного диуреза.
• Сильные. Эта группа мочегонных препаратов вызывает увеличение объема выделяемой урины на 30%. Такие лекарства используются при массивных отеках, но длительное их применение невозможно. В противном случае, существует большая вероятность обезвоживания организма.

По принципу действия диуретические средства разделяют на тиазидные, петлевые, комбинированные и калийсберегающие.

Тиазидные

Данная группа мочегонных не оказывает влияния на процесс метаболизма, и практически не выводит натрий из организма. Данные средства не назначаются для оказания экстренной помощи при гипертонии или ХСН, поскольку эффект наступает спустя несколько дней после их применения. По этой причине их целесообразно использовать в комплексе с гипотензивными средствами.

Показания к применению и побочные эффекты тиазидных диуретиков

Несмотря на все свои минусы, тиазиды обладают минимальным количеством побочных действий. При необходимости можно прибегнуть к применению Гипотиазида или Индапамида.

Калийсберегающие

Данная группа диуретических лекарств является самой безопасной. Но при этом она отличается низкой эффективностью, поэтому применение препаратов из этого разряда целесообразно только в том случае, если оно входит в схему комплексного лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

Для усиления эффекта от приема гипотензивных средств прибегают к использованию Верошпирона или Спиронолактона.

Петлевые

Препараты из этой группы обладают высокой эффективностью, но выводят из организма не только лишнюю воду, но также соль и ионы магния. Ввиду этого повышается риск нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, поэтому принимать такие лекарства следует под тщательным наблюдением лечащего врача и только по его назначению.

Из этой группы средств чаще всего врачи прибегают к назначению:

1. Фуросемида.
2. Торасемида.
3. Диувера.
4. Лазикса.
5. Этакриновой кислоты.

Характеристика петлевых диуретиков

Несмотря на высокие риски, петлевые диуретики назначаются пациентам чаще всего. Они быстро всасываются в кровь, благодаря чему их действие наступает через минимальный промежуток времени после приема или в/в (либо в/м) введения.

Комбинированные

Комбинированные диуретические лекарства содержат два активных компонента – тиазидное и калийсберегающее мочегонное вещество. К данной группе диуретических средств относятся препараты:

1. Диазид.
2. Изобар.
3. Лазилактон.
4. Триамтезид.
5. Экодурекс.
6. Амитрид.

Несмотря на высокую эффективность этих препаратов, есть у них 2 серьезных недостатка:

• При возникновении побочных действий точно определить, какое из активных веществ лекарства их спровоцировало, будет крайне проблематично.
• Одна таблетка содержит фиксированное количество обоих компонентов, поэтому индивидуальный подбор дозировки медикаментозного средства для каждого пациента отдельно будет весьма непростой задачей.

Исходя из этого, следует отказаться от самолечения отеков при АГ или ХСН с использованием диуретических средств и предоставить этот вопрос компетентному специалисту!