Что такое диастаза мочи (как сдать анализ на диастазу, какова норма у мужчин и женщин)

Что это такое и для чего?

Диастаза мочи — это белковое вещество, которое в организме человека, вырабатывается тканями поджелудочной. Оно обладает ферментативными свойствами, поэтому играет важную роль в переваривании и усвоении пищи. Кроме этого в небольшом объеме диастаза вырабатывается слюнными железами, чем обусловлено то, что еда начинает расщепляться сразу же с момента попадания в ротовую полость. Основное физиологическое предназначение диастазы — это утилизация полисахаридов, которые являются углеводами быстрого усвоения.

Из них человек получает большую часть глюкозы и энергетического потенциала для активной жизнедеятельности. Уровень диастазы в моче является ценным показателем для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта. Постепенное увеличение данного вещества в урине, свидетельствует о том, что у человека происходит вялотекущее воспаление поджелудочной железы с постепенным разрастанием патологического очага. Чем больше количество единиц этого белка в соотношении с 1 литром жидкости, тем серьезнее проблемы с железистой тканью.

Как распознать диастаз

Мышцы живота расширяются во время беременности. Это становится заметным через 2-3 месяца после родоразрешения. Все происходит из-за изменения гормонального фона –  соединительная ткань становится рыхлой, что необходимо для родов, но также провоцирует расхождение мышц пресса.

Диастаз обычно является следствием слабости мышц

Самый главный признак диастаза – выпирающий живот в нижней его части. Но есть женщины, которые сразу же после родов ведут активную жизнь. У них нет этой проблемы, но диастаз имеется. Он развивается скрыто, незаметно.

Еще несколько признаков: неприятные ощущения в области живота, наличие отрыжки, тяжести, запоров, а также трудности при ходьбе.

Если у женщины диастаз большой степени, то она может получить функциональные нарушения прямых мышц живота:

1. Слабость пресса.
2. Атрофия мышц.
3. Растянутые апоневрозы.
4. Сниженная сократительная способность мышц.

Боли при этом могут быть совершенно различны, как по силе, так и по продолжительности.

Диагностика диастаза

Так как проявления диастаза могут протекать скрыто от глаз, то для обнаружения этого осложнения нужно обратить внимание на среднюю линию. Она находится между пупком и мечевидным отростком грудины

Красивый живот зависит от профилактических мер

Вы можете провести проверку диастаза самостоятельно, дома. Для этого вам нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях и  поставить стопы на пол. Далее вам нужно расположить одну руку за головой, а вторую положить на живот специальным образом. Так, чтобы все пальцы находились на белой линии.

После этого нужно расслабиться, особенно живот, и легко и аккуратно погрузить пальцы в живот. Приподнимая тело как в упражнении для пресса  и шевеля пальцами, можно ощутить края мышц пресса и насколько велико между ними расстояние.

Измерив это расстояние, вы сможете отнести диастаз к одной из трех групп:

1. Расхождение мышц от 5 до 7 сантиметров.
2. Расстояние более 7 сантиметров.
3. Большое расстояние вкупе с обвислым животом.

Для постановки точного диагноза, вы должны посетить врача, где он сможет осмотреть вас в индивидуальном порядке.

Как правильно сдать анализ мочи на диастазу

Самым благоприятным временем для сбора мочи на диастазу являются утренние часы. В это время скапливается достаточное количество мочи, на которую не повлияли различные факторы, изменяющие ее свойства, например, физическая активность.

Чтобы получить ту мочу, которую мы сдаем на анализ, ей необходимо пройти несколько этапов, первый из которых происходит в капиллярной паутине почечных клубочков. Здесь кровь фильтруется, и на выходе мы получаем первичную мочу, которая состоит из всех компонентов плазмы крови за исключением белков.

Затем клетки эпителия клубочков осуществляют обратное всасывание в кровь уже очищенной плазмы. Этот процесс называется реабсорбция, при котором реабсорбируется до 98% почечного фильтрата с образованием конечной мочи, которую мы сдаем на анализ.

Она состоит на 96% из воды, в которой содержатся конечные продукты метаболизма: мочевина, мочевая кислота, некоторые пигменты; в растворенном виде минеральные соли и некоторые клеточные элементы крови и эпителия мочевыводящих путей.

Клинический анализ мочи на диастазу включает оценку общих свойств жидкости (ее цвет, прозрачность, запах), физико-химические свойства (кислотность, объем, плотность) и микроскопическое исследование мочевого остатка, в котором и можно обнаружить амилазу.

Сколько мочи нужно собрать

Еще один из диагностических параметров – количество мочи.

Это немаловажный аспект в постановке диагноза, так как можно не испытывать никаких проблем при мочеиспускании и собрать полную тару или помочиться с трудом и «наскрести» чуть больше 10 мл, что будет весьма красноречиво при выявлении, скажем, нефропатии или сахарного диабета, когда пациент испытывает зуд и жжение во время мочеиспускания, из –за большого скопления сахара в моче (глюкозурия или гликозурия). Бывает и наоборот, когда скапливается чрезмерно большое количество мочи (суточный показатель, говорящий о полиурии).

Для анализа же достаточно около 100 мл.

Гигиена

Чтобы не исказить результаты, важно провести гигиену половых органов до сбора. Особенно это правило важно соблюдать женщинам

Если не провести тщательного туалета, то в моче могут появиться: слизь, бактерии, грибки, повышенное содержание лейкоцитов, дрожжей и других примесей, загрязняющих мочу и сказывающихся на результатах анализа.

Однако стоит помнить, что антисептические (антибактериальные) мыльные растворы лучше не применять при сдаче мочи на бактериологический анализ.

Используйте раствор обычного туалетного мыла и хорошо смойте его теплой чистой водой.

Тара для теста на амилазу

Лучше всего осуществлять сбор мочи на диастазу, используя специальные стерильные тары (контейнеры для биологического материала) общим объемом 100 – 200 мл.

Чтобы избежать загрязнения мочи элементами воспаления наружных половых органов или в мочеиспускательном канале стоит сперва спустить небольшую порцию мочи, а потом не прекращая мочиться подставить тару под струю и наполнить ее до требуемого уровня.

Тару нужно плотно закрыть крышкой и как можно скорее отнести в лабораторию.

Как долго хранится моча для анализа

Нельзя допускать длительного хранения мочи в домашних условиях в холодильнике. Это сказывается на ее свойствах.

Хранить дольше двух часов ее нельзя!

Материал, хранимый дольше, может быть загрязнен бактериальной флорой. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют аммиак, делающий жидкость щелочной. Их пища – глюкоза, которая так же перерабатывается ими, что снижает общее содержание сахара в моче.

При воздействии на мочу дневного света происходит разрушение желчных пигментов, а длительное хранение способствует быстрому разрушению клеточных элементов, например, эритроцитов.

Не стоит также подвергать мочу замораживанию, так как на дне образуется соляной осадок, который ошибочно приписываю почечным патологиям.

Что может повлиять на показатели АА?

Заболевания, повышающие диастазу:

1. Увеличение количества АА фиксируется при остром панкреатите. Кроме того, это может быть сигналом формирования кисты или раковой опухоли.
2. Острое инфекционное заболевание – паротит (свинка), вызвавшее воспаление слюнных желез, поднимет уровень АА.
3. Проникновение в почки бактериальной флоры, спровоцирует их воспаление – нефрит и гломеруланефрит. Это станет триггером обратимой почечной недостаточности. Как результат – АА всегда превышает нормативный рубеж.

Кроме того, существуют и другие причины, провоцирующие повышение пороговое значение АА:

1. Механические повреждения живота и ЖКТ: ожоги, воспаление, внутреннее кровотечение.
2. Обострение хронической язвы и двенадцатиперстной кишки.
3. Диабетическая кома.
4. Патология проходимости кишечника.
5. Острая фаза аппендицита.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Прерванная или внематочная беременность.
8. Хронический алкоголизм.

Амилаза понижается в следующих случаях:

1. В ходе лечебно-восстановительного периода при панкреатите.
2. При хронической и острой патологии печени: вирусном гепатите, холецистите.
3. При муковисцидозе – наследственном заболевании, поражающем органы внешней секреции.
4. После панкреатэктомии – хирургической операции, связанной с удалением ПЖ.
5. При перитоните – воспалении органов брюшной полости.
6. Во время дисфункции почек, приведшей к сбою обменных процессов.
7. При нарушении углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

Важность изучения диастазы не вызывает сомнения. Оно позволяет не только диагностировать уже возникшие заболевания, но и предопределить (спрогнозировать) дальнейшее развитие патологии, что существенно облегчает задачу докторам в принятии упреждающих мер по сохранению здоровья пациента

https://youtube.com/watch?v=_4YEDqHhM5Y

Определить повышение диастазы в моче можно визуально. При остром течении панкреатита цвет мочи становится тёмным. Это напрямую связано с повышением диастазы.

Параллельно с повышенным уровнем фермента в моче появляются ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Это признаки острого панкреатита. Кетоновые тела не являются нормой и в хорошем анализе мочи перечисленные показатели отсутствуют.

Воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся поражением почек, провоцирует выброс в мочу белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

В некоторых ситуациях полученные данные исследования могут искажаться:

• Если анализ был проведен в момент, когда пациент принимает какие-либо лекарственные средства. К примеру, производные морфина, кодеин, оральные контрацептивы, антибиотики или наркотики.
• Если во время того как проходил анализ пациент употреблял алкогольные напитки(за 24 часа);
• При попадании физиологических жидкостей (слизь или слюна) в образец собранного биоматериала, так как в них содержится значительное количество амилазы;
• Беременность у женщин, в такие моменты норма данного показателя может повышаться;
• Если в преддверье исследования проводилась эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография у взрослых или детей.

Как сдавать анализ

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Важно!
Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Анализ мочи на диастазу проводят для диагностики патологий поджелудочной железы

Гимнастический комплекс для лечения диастаза сразу после родов

Начнём с упражнений, разрешённых сразу после родов. После кесарева сечения их лучше отложить на несколько недель.

Не бойтесь выполнять эти упражнения, они всего лишь будут поддерживать ваши органы и мышцы в совершенно естественном положении, не давая на них никакой лишней нагрузки.

Первое упражнение — дыхательное

Лягте на спину на пол или жёсткий диван. Колени согните, пятки упираются в пол. Руки можете положить на живот. Носом глубоко вдохните, задержите воздух на 2–3 секунды и выдохните через рот. При выдохе втяните живот и задержите на 2–3 секунды. Повторите для начала 5–6 раз. Это поможет вашим мышцам пресса быстрее сократиться. Кроме того, упражнение способствует общему расслаблению тела.

Из-за глубокого дыхания с непривычки у вас может закружиться голова. Это неопасно, просто сделайте перерыв между подходами, дышите как обычно.

Через три — четыре дня увеличивайте кратность упражнений на один-два ежедневно. Постарайтесь довести количество повторений до двадцати.

Второе упражнение — во время кормления

Конечно, можно его делать и просто лёжа на кровати, это как вам будет удобно. Итак, ложимся набок и сгибаем колени. Делаем вдох, затем выдох и втягиваем живот. Поясницу при этом нужно выгнуть так, чтобы спина приняла форму буквы С. Задерживаемся в этой позе на несколько секунд, дышим носом. Потом расслабляемся, поясницу возвращаем в обычное положение. Начните с шести повторений и доводите со временем до двадцати.

Это упражнение можно чуть-чуть усложнить, если ещё втягивать в себя промежность на выдохе. Тогда одновременно у вас будут работать и восстанавливаться мышцы пресса, спины и тазового дна.

Оба эти упражнения направлены на мягкое и естественное восстановление мышц пресса. При их выполнении учитывайте, что втягивать живот нужно не изо всех сил, а настолько, чтобы вам было комфортно и не больно. Со временем вы будете втягивать его все сильнее, это не будет вызывать у вас никакого затруднения.

Не забывайте каждую неделю делать тест на диастаз, прощупывайте провал между мышцами живота. Не сомневаюсь, что к четвёртой неделе после родов он заметно сократится.

Третье упражнение — через четыре недели после родов

Это более усложнённая версия первого упражнения, поэтому после кесарева сечения его можно выполнять не ранее, чем через 8 недель, если у вас нет никаких осложнений.

Исходная поза — та же, лёжа на спине с согнутыми коленями. Втягиваем живот на выдохе, как уже делали. Затем поджимаем ягодицы и плавно отрываем таз от пола и поднимаем вверх. На полу остаются только лопатки. Задерживаемся в этой позе для начала на 4–5 секунд. Старайтесь увеличивать время задержки день ото дня, доводя его до 10–15 секунд. Повторите шесть раз. Количество подходов также нужно увеличивать, доводя постепенно до 10–12 раз.

Главные ошибки при выполнении этого упражнения — это прогиб в пояснице, его быть не должно. От шеи до копчика ваше тело должно представлять прямую линию. Тогда будут задействованы не только мышцы пресса, но и мышцы ног и спины. Когда почувствуете возможность, усложните упражнение с помощью втягивания промежности.

Когда вы научитесь правильно и эффективно втягивать живот, то сможете делать это уже не лёжа на коврике, а в любом положении и в любом месте. К примеру, сидя на лавочке в парке во время прогулки или в магазине в очереди на кассе. Это не менее полезно и практически незаметно для других людей, к тому же не затрачивает вашего времени. Такие упражнения можно делать до 200–300 раз за день.

Основные типы хирургических операций

Целью хирургического вмешательства выступает ликвидация диастаза наряду с укреплением этого участка брюшной зоны. В результате обычно достигается хороший косметический и функциональный эффект. В настоящее время существуют следующие виды подобных операций:

1. Проведение натяжной пластики местными тканями. В ходе данной операции при диастазе мышц живота создают конструкцию из ткани передней стенки живота. Правда, в настоящее время эта методика очень редко используется в практике из-за большого числа рецидивов наряду с отсутствием требуемого косметического эффекта. При этой операции разрез на брюшной стенке может составлять до восемнадцати сантиметров. Как еще избавляются от диастаза прямых мышц живота?
2. Проведение ненатяжной пластики с применением сетчатого эндопротеза. Сеткой из синтетических материалов полностью покрывается зона диастаза. Ее фиксируют по краю. Минусом в данном случае является то, что отсутствие сопоставления с прямой мышцей не позволяет достичь хорошего косметического эффекта на фоне реконструкции брюшной стенки.
3. Выполнение натяжной пластики с ушивкой диастаза прямых мышц живота после родов и дополнительным применением сетчатого эндопротеза. В этом случае проводится ушивка диастаза, а место пластики дополнительно укрепляют сетчатым имплантом. Сетка из синтетических материалов в полной мере покрывает зону ушитого диастаза. Ее дополнительно фиксируют по краю с помощью шовного материала. Спустя два месяца протез прорастает через соединительную ткань, образуя с ней единый анатомический комплекс. Далее, он превращается в достаточно прочную соединительнотканную конструкцию, которая имеет толщину до двух миллиметров. Надо сказать, что такая толщина может выдержать достаточно большие нагрузки. Эта пластика дает возможность уменьшать рецидивы на девятнадцать процентов.
4. Использование натяжной пластики с ушивкой диастаза с применением абдоминопластики и сетчатого эндопротеза. Эту операцию проводят при диастазе, сопровождаемом птозом передней стенки брюшного района и присутствием вентральных грыж различной локализации. Помимо этого, ее нередко применяют при наличии всевозможных косметических проблем в виде, например, послеродовых стрий или послеоперационных рубцов.

На сегодняшний день разные виды пластики с применением сетчатого импланта при наличии диастаза прямых мышц живота могут выполняться посредством открытого метода, либо с использованием эндоскопического оборудования через небольшие разрезы в умбиликальном районе. Также могут осуществляться проколы брюшного района с помощью лапароскопии.

Когда назначается анализ?

Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:

1. Острый или хронический панкреатит в период обострения.
2. Панкреонекроз очаговый.
3. Онкология поджелудочной железы.
4. Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
5. Острый аппендицит.
6. Почечная недостаточность.
7. Желудочные кровотечения.
8. Кишечная непроходимость.
9. Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
10. СПИД.
11. Вирусный гепатит.
12. Паротит.
13. Саркоидоз.
14. Брюшной тиф.
15. Травмы брюшной полости (верхнего отдела).

Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.

Норма и отклонения диастазы в крови

Диастаза (альфа-амилаза) — это фермент поджелудочной железы, который активно участвует в процессе пищеварения. В составе панкреатического сока он поступает в двенадцатиперстную кишку, где расщепляет сложные углеводы.

В норме диастаза в крови у взрослых присутствует в небольшом количестве.

Если целостность клеток поджелудочной железы не нарушена, ее концентрация поддерживается на постоянном уровне, а изменения ее количества говорят о нарушениях работы органа.

Как проводят анализ?

Для исследования необходима венозная кровь. К процедуре стоит подготовиться заранее, чтобы свести погрешность результата к минимуму:

• кровь сдают утром натощак;
• за несколько дней до анализа следует отказаться от жирной и жареной пищи;
• алкоголь исключить из рациона за сутки до исследования;
• не курить за несколько часов до сдачи крови;
• сообщить врачу в случае приема любых медикаментов накануне.

К крови пациента добавляют углеводы и оценивают скорость их расщепления. Чем быстрее проходит процесс, тем выше активность фермента диастазы.

Для определения уровня диастазы в крови проводят забор биоматериала из вены

Норма диастазы в крови для взрослых

Уровень альфа-амилазы в крови определяют в ед/л. Для детей старше 2 лет и взрослых нормальным показателем считается 25-125 ед/л, независимо от пола. У пожилых пациентов результат может составлять от 20 до 160 ед/л. У женщин при беременности диастаза остается на прежнем уровне, а любые отклонения могут быть симптомом внутренних патологий.

Причины повышения диастазы

Биохимический анализ крови с определением альфа-амилазы показан при подозрении на острый либо хронический панкреатит. Повышение уровня этого фермента может свидетельствовать о ряде патологий и требовать дополнительной диагностики.

Среди основных причин повышения альфа-амилазы в крови следует назвать:

Можете также почитать:Что такое липаза крови

• Воспаление поджелудочной железы — панкреатит. При таком заболевании нарушается секреторная функция органа, затрудняется отток панкреатического сока, из-за чего фермент накапливается в крови в повышенном количестве.
• Рак поджелудочной железы, при котором происходит повышенная секреция фермента. Показатель будет увеличиваться при локализации опухоли в теле либо головке органа.
• Желчекаменная болезнь с миграцией камней в желчные протоки.
• Острая или хроническая почечная недостаточность. В норме диастаза выводится из организма почками, а при нарушении их работы происходит накопление фермента в крови.
• Перитонит — воспаление брюшины. Воспалительный процесс влияет на функции всех органов, в том числе на поджелудочную железу, провоцируя выделение амилазы в большом количестве.
• Сахарный диабет — заболевание, связанное с патологиями углеводного обмена. При расщеплении углеводов расходуется не вся амилаза, часть ее продолжает накапливаться в крови пациента.
• Паротит — воспаление околоушной слюнной железы. Диастаза продуцируется клетками не только поджелудочной, но и слюнных желез. При заболеваниях, которые сопровождаются воспалительным процессом (эпидемический паротит) ее уровень в крови возрастает.

Заболевания поджелудочной железы сопровождаются повышением в крови диастазы

Повышение уровня альфа-амилазы в крови может быть симптомом серьезных патологий внутренних органов. Анализ проводят по показаниям (подозрении на панкреатит), его результаты могут подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Причины снижения диастазы

Как правило, снижение уровня амилазы диагностируют редко. Такой результат может говорить о серьезных заболеваниях, которые требуют длительной, часто хирургической, терапии:

• Опухолевый рост, который трансформирует большую часть клеток поджелудочной железы. При таком диагнозе может наблюдаться как неконтролируемое повышение секреции ферментов, так и невозможность их выработки.
• Некротические изменения тканей поджелудочной железы, в результате чего она теряет способность синтезировать диастазу.
• Врожденные ферментативные аномалии (муковисцидоз).

Поставить окончательный диагноз на основании результата исследования на диастазу невозможно. Для подтверждения подозрений врача может понадобиться полный биохимический анализ крови, ультразвуковая диагностика либо другие методы.

Нормальный показатель альфа-амилазы свидетельствует о целостности поджелудочной и слюнных желез, отсутствии патологий углеводного обмена.

Отклонение результата в сторону увеличения либо снижения уровня диастаза может быть основанием для постановки окончательного диагноза при выраженной симптоматике некоторых заболеваний.

Как сдавать анализ? Расшифровка результатов

Важно проводить диагностику в одном и том же медицинском заведении, так как нормальные показатели отличаются в разных лабораториях. Сама диагностика проводится методом, при котором наступает расщепление крахмала в ферменте диастаза

Расшифровка анализов мочи

Для получения более детальной картины назначают также и другие обследования, такие как УЗИ или рентген брюшной полости.

Лечение и нормализация уровня диастазы в моче проводится комплексно и направлено на устранение главной причины, из-за которой произошли изменения.

Учитывая, что на показатели влияют различные факторы, прежде чем сдать анализ, необходимо максимально тщательно подготовиться, чтобы не испортить образец. Существует определенный алгоритм подготовки и правильного сбора мочи, который необходимо соблюдать, чтобы снизить риск ложных результатов.

Правила подготовки:

• перед сбором образца следует подмываться;
• за 2 часа не есть и не пить (тем более алкогольные напитки);
• не принимать лекарственные препараты;
• только в случае суточного сбора мочи можно пить большое количество воды;
• не прикасаться к внутренней части контейнера.

В случае суточного анализа, мочу нужно собирать каждые 2–3 часа и хранить в холодильнике. Расшифровку результатов делает только врач с учетом референсных значений конкретной лаборатории, типа исследования и клинической симптоматики.

Снижение уровня амилазы встречается при гепатите, раннем токсикозе беременных, хроническом панкреатите, муковисцидозе, раке поджелудочной. Понижение показателей до 16 ед/л и менее возможно также после оперативных вмешательств.

Существуют и другие ситуации, когда наблюдается пониженный уровень диастазы. Например, при разрушениях поджелудочной железы амилаза в моче сначала повышается, а потом быстро снижается до нормальных значений, что является весомым диагностическим признаком.

О наличии заболевания свидетельствует расшифровка результатов, показывающих повышенный уровень панкреатической амилазы, липазы, эластазы, фосфолипазы, трипсина и билирубина в крови пациента. Может наблюдаться низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, повышенное число лейкоцитов и увеличенная СОЭ.

Диастаза

Увеличенное содержание диастазы в моче свидетельствует об остром воспалительном процессе. Норма у взрослых составляет 64 единицы, но ее повышенное значение не всегда означает заболевание панкреатитом.

При сопутствующем сахарном диабете будет дополнительно повышен уровень глюкозы.

Причинами увеличения уровня амилазы (диастазы) в крови и моче помимо панкреатита могут оказаться также желудочные заболевания, алкогольная интоксикация, прием определенных лекарств: Тетрациклина, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, блокирующих рост злокачественных опухолевых клеток. При сопутствующем сахарном диабете будет дополнительно повышен уровень глюкозы.

Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды.

Как определить диастаз прямых мышц

Уточнить наличие диастаза в домашних условиях поможет простой тест, предполагающий измерение расстояния между внутренними краями прямых мышц живота. Лежа на спине на твердой поверхности, сгибают ноги в коленях. Одну руку кладут под голову, вторую – на линию выше пупка. В расслабленном состоянии отрывают грудную клетку от пола, кончики пальцев погружают в живот. Величина провала позволяет определить выраженность диастаза прямых мышц живота. Она более заметна между пупком и мечевидным отростком грудины. Схожий вариант диагностики диастаза используют врачи, инструментальное, аппаратное обследование назначают при наличии у пациента ожирения, подозрении на грыжу, опущение органов.

Диагностика

Диастаз прямых мышц сопровождается рядом характерных признаков, поэтому определить диагноз врачу легко. Основными методами подтверждения диастаза считают осмотр, пальпацию внутренних краев прямых мышц живота. Пациенту предлагают выполнить следующие действия:

• лечь на спину на твердую кушетку;
• согнуть ноги в коленях, полностью опереться стопами на поверхность;
• напрячь брюшной пресс.

Врач ощупывает выступающие валики по краям брюшных мышц, измеряет величину их расхождения линейкой.

Замеры ширины расхождения помогают уточнить степень диастаза. Начальная стадия характеризуется небольшим расширением в области пупка, отклонение не превышает 5 см. Изменения практически не отражаются на форме живота. При 2 степени патологии дефект увеличивается до 7-8 см. Брюшная полость начинает выпирать снизу. Ширина белой линии более 8-10 см указывает на тяжелую форму диастаза прямых мышц. Живот становится обвислым, высока вероятность развития пупочной грыжи.

Ярко выраженный диастаз заметен в положении стоя в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами живота. Если человека попросить напрячь брюшной пресс, то отмечают продольное выпячивание килеобразной формы.

Такой метод диагностики диастаза неэффективен при избыточной массе тела у пациента, врач назначает УЗИ. Сонография визуализирует истончение линии живота, уточняет величину растяжения, определяет наличие грыжи, опущение внутренних органов. В редких случаях проводят рентгенографию. По результатам КТ оценивают состояние брюшной полости, дифференцируют диастаз прямых мышц живота с патологиями, имеющими сходную клиническую картину. 

Дополнительные клинические проявления

Основной жалобой пациента в начальной стадии является выпячивание брюха в области белой линии. Мужчины отмечают отсутствие рельефности при постоянных тренировках на проработку мышц пресса. Внутренние органы при диастазе не страдают, поэтому болеть живот будет лишь при тяжелой форме, сопровождающейся осложнениями. В 3 стадии нередко жалуются на проявление следующих симптомов:

• диспепсические явления (тошнота, вздутие, запор);
• ощущение тяжести в ногах при ходьбе;
• атрофия мускулатуры в проблемной зоне;
• пояснично-тазовые боли.

При расхождении прямых мышц живота во время беременности девушки замечают дефект в послеродовой период. Они часто жалуются на недержание мочи при кашле, чихании.

Подозрение на развитие диастаза у юных спортсменов возникает при выявлении синдрома МАРСС, плоскостопия с вальгусной деформацией, частых подвывихов лодыжек.

При каких заболеваниях количество диастазы мочи изменяется

Такое лабораторное исследование, как анализ мочи на диастазу, широко назначается при симптомах различных патологий. Отклонения в сторону увеличения или уменьшения являются важнейшим диагностическим критерием, с помощью которого можно или подтвердить, или исключить определенное заболевание. Рост уровня амилазы, хотя и в неодинаковых пределах, происходит при следующих патологиях:

• острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы;
• острое воспаление слюнных желез;
• перитонит (воспаление брыжейки кишечника);
• заболевания органов ЖКТ;
• употребление алкогольных напитков;
• травмы органов брюшной полости;
• почечные патологии.

Повышение диастазы характерно для острого панкреатита

Так как преобладающая часть всего количества фермента продуцируется поджелудочной железой, то и максимальное отклонение диастазы от нормальных значений происходит именно при ее заболеваниях. Особенно типичным и характерным становится резкое повышение амилазы в крови и моче при остром панкреатите.

Еще в 1907 году Вольгемутом было предложено использовать это лабораторное исследование для диагностики острого воспаления паренхимы поджелудочной железы. Было доказано, что воздействие воспалительного процесса вызывает высвобождение максимального количества фермента из клеток железы, причем этот уровень сохраняется на протяжении первых 3–4 суток острого периода. Поэтому диагностическим критерием определение диастазы мочи при остром панкреатите можно считать только в этот промежуток времени.

Кроме того, амилаза выделяется почками в мочу в повышенном количестве и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: остром аппендиците, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, остром холецистите. В этих случаях решающим становится ее уровень.

Так, при остром панкреатите диастаза зашкаливает за 512 единиц, при других же заболеваниях она повышена, но не более 500. Так, при остром холецистите уровень амилазы в моче в среднем составляет 100 ед., при остром аппендиците – 55–60 ед., при перитоните – 71 ед., при перфоративной язве – 69–70 ед. по Вольгемуту.

Менее значительно увеличение амилазы при остром аппендиците

Есть и исключения, касающиеся особенностей течения острого воспаления в поджелудочной железе. Если острый панкреатит сопровождается разрушением и некрозом органа (панкреонекроз), то амилаза в моче становится менее 512 ед. или снижается вплоть до нормальных значений. Это объясняется полным или частичным разрушением клеток железы, продуцирующих фермент. Но, в целом, обнаружение максимально повышенного уровня диастазы в моче – ведущий признак, подтверждающий наличие у взрослого или ребенка острого панкреатита.

Встречаются ситуации, когда повышенная диастаза в моче все-таки не будет являться критерием диагностики. При некоторых патологиях почек, в частности, при снижении функции реабсорбции (обратного всасывания), диастаза попадает в мочу в огромном количестве. Ее уровень становится повышенным и в крови, и в урине. Поэтому при заболеваниях почек результаты определения диастазы будут недостоверными и не должны быть использованы для диагностики ряда заболеваний.

Уменьшение количества диастазы может сопровождать такие патологии, как муковисцидоз, острые или хронические болезни печени. Оно характерно для состояния после оперативного вмешательства на поджелудочной железе, а также при беременности, особенно при токсикозах первого триместра.

При беременности выработка фермента изменяется