Норма билирубина: что такое билирубин, что показывает

Почему растет билирубин в крови?

Высокий уровень содержания описываемого вещества можно определить в ходе проведения биохимического анализа крови, биоматериал для которого берется в зависимости от возраста и особенностей организма человека. У взрослых людей кровь набирается из локтевой вены, а у новорожденных младенцев из пяточки или венозных сосудов, распложенных на головке.

Если при расшифровке анализа обнаружилось повышенное содержание билирубина, то есть показатель общего количества вещества более чем 20,5 мкмоль/л, то проводится дальнейшее изучение прямой и непрямой фракции. Как правило, рост коэффициентов у взрослого человека указывает на наличие патологии, тогда как у новорожденных малышей зачастую причины повышения билирубина в крови физиологические.

Увеличенные показатели в отдельных случаях не имеют выраженных признаков отклонения, почему и выявляются только при проведении плановых осмотров. Но в подавляющем большинстве ситуаций высокий билирубин вызывает следующие симптомы:

Почему повышен уробилиноген в моче у ребенка?

• желтушность и зуд кожных и слизистых покровов;
• моча темного цвета, а испражнения – светлого;
• болевые ощущения в брюшной полости справа;
• чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
• тошнота, рвота, отрыжка, горький привкус во рту, тяжесть в животе;
• повышение температуры тела (при дальнейшем развитии патологии);
• сосудистые «звездочки», расширение на животе венозной сетки и т.д.

Большая часть заболеваний, при которых показатель билирубина завышен, приобретенные в ходе жизни. Поэтому после выяснения причины его роста можно избавить человека от негативной симптоматики, а также от опасностей, которыми грозит увеличение токсичной фракции вещества.

При этом следует помнить, что некоторые болезни, при которых билирубин склонен повышаться, заразные, в результате чего могут при контакте передаваться от больных людей здоровым. К таким относится гепатит В, мононуклеоз инфекционного характера и т.д.

Нормальные показатели билирубина

Другие же заболевания, увеличивающие концентрацию билирубина, наоборот, не представляют опасности для окружающих (желтухи новорожденных, онкологические процессы, цирроз печени, гепатиты (лекарственный и алкогольный)). Некоторые болезни могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни и, следовательно, быть причиной высокого билирубина.

Самой распространенной из таких является генетическая патология – синдром Жильбера. Она нарушает ферментные процессы в печени, из-за чего билирубин не проходит все обязательные стадии своего превращения. Болезнь Жильбера не относится к тяжелым патологиям и не влияет на качество жизни пациента.

К сожалению, другое генетически обусловленное заболевание – синдром Криглера-Наджара – доставляет больному множество мучений. Это злокачественная форма гипербилирубинемии (увеличения уровня билирубина в крови), которая иногда даже требует пересадки пациенту донорской печени. Выявляется данная патология чаще всего в период новорожденности. Без необходимой медицинской помощи велика вероятность гибели ребенка от осложнений заболевания.

Справка! Все причины, из-за которых повышается билирубин, можно разделить на три группы: проблемы с оттоком желчи, ускоренное разрушение эритроцитов и нарушение переработки вещества в самой печени.

Иногда наблюдается увеличение билирубина у женщин при беременности. Как правило, это отмечается в третьем триместре, и в большинстве случаев после родов состояние женщины приходит в норму. Патология имеет название внутрипеченочный холестаз беременных и появляется вследствие генетически обусловленной высокой чувствительности к эстрогенам.

Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам

В норме средний показатель этого вещества – 3,5–20,5 мкмоль/л. Однако при постановке диагноза особо значимыми становятся референсные данные, именно поэтому специалисты чаще всего ориентируются именно по ним.

В некоторых ситуациях повышенный уровень билирубина врачи не считают отклонением, даже если этот показатель значительно превышает указанную норму. Например, если у представительницы женского пола обнаружены нарушения функций ЖКТ, концентрация билирубина в крови может быть гораздо выше средних значений.

С началом менструального кровотечения у большинства женщин уровень билирубина в крови незначительно повышается, но на конечной стадии цикла этот показатель опять приходит в норму. Также на повышение концентрации пигмента оказывает влияние возраст, наличие хронической формы гепатита С, обострение заболеваний ЖКТ.

Высокий уровень билирубина наблюдается у новорожденных детей, но только в первые несколько дней после появления на свет. Примерно на седьмой день жизни концентрация пигмента в организме малыша снижается и достигает нормальных значений.

В некоторых случаях уровень желтого вещества достигает нормы только тогда, когда ребенку исполняется месяц. Если же показатели пигмента в крови новорожденного к этому сроку не снижаются, ребенка необходимо как можно скорее всесторонне обследовать.

Повышение уровня непрямого билирубина представляет для женского организма определенную опасность, так как возрастает риск возникновения сбоев в работе головного мозга и, соответственно, снижения интеллекта. Какова же норма общего билирубина в крови у женщин?

Нормы билирубина для девочек:

Возраст	Норма общего пигмента (мкмоль/л)
Первые сутки после рождения	25-150
С первого по третий день	59-196
С третьего по седьмой день	25- 206
Старше одного месяца	3,4- 20
От 1 месяца и старше	3,5- 20,7

У девочек старшего возраста нормой считается уровень билирубина в пределах 3,5-20,7 мкмоль/л. У женщин по сравнению с мужчинами концентрация пигмента несколько ниже. Объясняется этот факт просто: в крови у представительниц прекрасного пола эритроцитов, гибель которых способствует образованию билирубина, значительно меньше.

Нормы билирубина в крови у взрослых женщин:

Возраст (лет)	Норма общего пигмента (мкмоль/л)
18-19	3,5-17
20-29	4-18
30- 39	3,8-17,8
40-49	3,9-17,6
50-59	3,7-17,4
60- 69	3,4-17,1
>70	3,1-16,9

В норме билирубина в крови взрослой женщины должно быть не более 5,0 мкмоль/л. При этом уровень непрямого пигмента не должен превышать 12 мкмоль/л. Если брать средние показатели, содержание прямого билирубина в результатах анализов должно быть меньше 25% от общего объема вещества, непрямого – меньше 75%.

Причины отклонения от нормы

В основном патологические состояния, приводящие к росту пигмента в организме, являются приобретенными (гепатит, онкология, цирроз, холецистит), но существуют и нарушения, переданные генетически – синдром Жильбера и синдром Криглера-Наджара.

Кроме заболеваний, которые приводят к дисфункции желчного пузыря и печени существуют факторы, никак не влияющие на работу этих органов, однако, при этом они способствуют росту билирубина в организме.

К ним можно отнести:

• анемии различной этиологии;
• болезни, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов – малярия, заражение крови;
• прием некоторых медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда, диазепам, фуросемид);
• получение серьезных травм мягких тканей, сопровождающихся гематомами и переломами костей.

Как видно из таблицы, уровень билирубина у новорожденных может повышаться и на 3–4 сутки и достигать своего максимума – 256 мкмоль/л. У детей, рожденных раньше срока, это значение не должно превышать 170 мкмоль/л.

Способы нормализации уровня билирубина

Современная медицина ещё не до конца изучила все причины повышения и понижения билирубина. Однако существуют способы, с помощью которых можно вернуть его в норму. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов, необходимо срочно обратиться к доктору и сдать анализ крови.

С помощью диеты

Важно ослабить нагрузку на печень. Для этого из рациона полностью исключают:

• жирное;
• жареное;
• копчения;
• маринады;
• майонез;
• кетчуп;
• алкогольные напитки;
• цитрусовые;
• грибы.

Если билирубин снижен, то стоит отказаться от сигарет, крепкого кофе и чёрного чая.

Включить в рацион следует:

• молоко и кисломолочные продукты;
• яйца (особенно белок);
• сладкие фрукты;
• постное тушёное и запечённое мясо (индейка, курица, кролик, нежирная телятина);
• рыбу, приготовленную на пару;
• гречневую, рисовую и овсяную каши;
• натуральные морсы и соки, травяные чаи и чистую воду, отвар шиповника.

Запрещённые продукты — галерея

Посредством медикаментов

1. При нарушении оттока желчи назначают желчегонные средства (Холосас, Холагол, Аллохол).
2. Для устранения воспалительных процессов в печени принимают антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие лекарства, а также ферменты (Мезим, Панкреатин) и гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене, Антраль).
3. Помогают поддержать печень растительные препараты (Эссенциале форте, Карсил, расторопша).
4. Для выведения билирубина назначают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
5. В случае наследственной нехватки ферментов применяют симптоматическую терапию.

Препараты, назначаемые при повышенном содержании билирубина в крови — галерея

Другие способы

Следует уменьшить физические нагрузки, полноценно отдыхать, ограничить себя от воздействия стресса и ярких эмоциональных переживаний.

Среди народных методов очищения печени и выведения из организма токсического билирубина наиболее популярны настои и соки:

• из березовых листьев (1 ст. л. на 200 мл воды). Выпивают на ночь перед сном;
• из зверобоя, ромашки и пустырника (смесь из 1 ст. л. залить стаканом кипятка). Разделяют на два приёма в сутки за полчаса до еды;
• сок свёклы по 1/3 стакана 3 раза в день натощак.

В аптеке можно купить специальный фиточай. Главное, предварительно проконсультироваться со специалистом.

Отклонение от допустимых величин

Следует отметить, что незначительное отклонение от допустимых значений не имеет существенной диагностической ценности. В этом случае врач назначает повторный тест с целью исключения влияния внешних факторов (неправильная подготовка к сбору биоматериала, приём лекарственных средств, влияние УФ).

Из-за чего повышается количество пигмента в крови у женщин? Выделяют следующие причины:

усиленный распад эритроцитов. Состояние характерно для молодых эритроцитов. Наблюдается при различных типах анемии и гемолитической болезни новорождённых. Кроме того, может быть следствием токсичного воздействия лекарственных и иных веществ.

Активация процесса разрушения эритроцитов приводит к избыточному выделению в кровь гемоглобина. Для его разрушения требуется усиление работы ферментативной системы клеток ретикулоэндотелиальной системы. Высвобождающаяся неконъюгированная фракция не может в полном объёме подвергаться трансформации в гепатоцитах, что приводит к её накоплению в системном кровотоке;

• патологии печени, приводящие к нарушению целостности гепатоцитов или угнетению их нормальной работы. В большинстве случаев данное состояние – результат гепатита вирусной или алкогольной природы. Отмечается повышение проницаемости клеточной стенки гепатоцитов или её полная деградация. Содержимое клетки, в том числе и фракции пигмента, начинает поступать в кровеносное русло;
• полная или частичная непроходимость желчевыводящих протоков, препятствующая нормальному оттоку желчи в кишечный тракт. Возможные причины: камни желчевыводящих путей, опухоль, разрастание лимфоузлов, рубцевание тканей;
• желтухи новорожденных (физиологические и патологические);
• наследственные гипербилирубинемии (синдром Жильбера)

Что такое билирубин?

Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью. Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется. Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

Норма билирубина в крови

Определение билирубина в крови производится зачастую в рамках биохимического анализа, для чего требуется забор венозной крови. Посредством измерения интенсивности окрашивания после химической реакции между пигментом и специальным реактивом устанавливается концентрация данного компонента. При этом определяется общий уровень пигмента и связанной его формы, а количество несвязанного билирубина высчитывается из полученных чисел. У взрослых при анализе на билирубин норма по возрасту и полу не одинакова, но отличается незначительно.

Норма билирубина общего

Когда определяется у женщин билирубин общий, норма варьируется от 3, 2 до 17 мкмоль/л. У мужчин билирубин норма – от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л. У женщин значения ниже, поскольку содержание эритроцитов меньше. В период беременности количество данного компонента у женщин повышается ввиду усиленной нагрузки на организм и может достигать 21,4 мкмоль/л. С учетом того, что в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, норма билирубина может несколько отличаться, поэтому лучше ориентироваться на пределы значений, указанные на бланке с результатами анализов.

Норма билирубина прямого

Билирубин прямой в сыворотке крови должен составлять 25 % от количества общей фракции.

Связанный (прямой) билирубин – норма:

• у женщин – 0,9-4,3 мкмоль/л;
• у мужчин – 0,7-7,9 мкмоль/л.

Билирубин непрямой – норма

Когда вычисляется билирубин свободный, норма должна составлять 75 % от общего количества пигмента в циркулирующей крови.

Норма непрямого билирубина в крови находится в следующих пределах:

• у женщин – 6,4-16,8 мкмоль/л;
• у мужчин – до 16,2 мкмоль/л.

Основные функции билирубина

Отклонение уровня билирубина от нормы у женщин может указывать на развивающуюся в организме патологию

Билирубином называется биологически активная субстанция, вырабатывающаяся желчным пузырем. Он образуется в результате метаболизма белков. Это гемоглобин, миоглобин, цитохром. В крови билирубин содержится в незначительном количестве в виде двух фракций — свободной и связанной.

Основной функцией пигмента является предупреждение повреждения свободными радикалами клеток человеческого организма. Этот антиоксидант защищает ткани пищеварительных органов от преждевременного разрушения. Повышение или снижение его уровня становится основанием для проведения дальнейшей диагностики. Билирубин в крови обязательно определяется после рождения ребенка для исключения желтухи и анемии.

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Обмен билирубина в организме

Билирубин является итогом обмена гемоглобина в организме человека. Пигмент образуется из разрушенных эритроцитов. Процесс расщепления происходит в печени. Вывод пигмента идет через мочу, кал и желчь.

Выделяют несколько видов билирубина:

Прямой билирубин считается растворимым в воде. Иначе врачи называют его конъюгированный. Появляется в печени посредством взаимообмена с глюкуроновой кислотой.

Другой вид, непрямой, не может растворяться в водной среде. Является токсичным веществом, выступает в результате распада гемовых веществ. Для вывода из организма превращается в прямую форму — прямой билирубин.

Общий билирубин — совокупность прямого и непрямого вида. Содержится в плазме крови. Повышение данного вида окрашивает кожу в желтый цвет, развивается выраженная интоксикация организма, наблюдается зуд и шелушение кожи.

Норма билирубина в крови у мужчин и сводная таблица

Представленная информация не является достаточной для постановки диагноза и не может выступать в качестве руководства для самодиагностики. Интерпретацией полученных результатов занимается лечащих врач, при этом учитывается клиническая картина и данные дополнительных диагностических методов.

Подбирать референсные (допустимые) величины необходимо с учётом возраста. В таблице представлена норма общего и прямого билирубина у мужчин по возрасту.

Возраст	Референсные показатели, мкмоль/л
Общая фракция билирубина	Прямая фракция билирубина
0 – 1 день для доношенных малышей	25 – 150	Соотношение прямых фракций к непрямым = 90 к 10%
1 – 2 дня	55 – 256
до 1 недели	28 – 210
1 неделя – 1 месяц	60 – 100
Старше 30 дней и до 50 лет жизни	8,5 – 20,5	до 5
У мужчин после 50 лет	3,7 – 18

Норма прямого билирубина у мужчин и женщин не отличается.

Разновидности билирубина: прямой, общий и непрямой

Непрямая фракция токсична для организма человека и может проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Она образуется в момент распада гемоглобина. За счёт высокой степени липофильности (сродства к органическим жирам) легко проникает сквозь цитоплазматическую мембрану клетки, а затем в митохондрии. Результатом является нарушение метаболических и энергетических процессов в клетке.

Транспорт непрямой фракции в печень осуществляется за счёт связывания с простыми белками альбуминами.Её детоксикация (обезвреживание) происходит в печени путём присоединения сахаросодержащего компонента – глюкуроновой кислоты. Образовавшийся устойчивый комплекс прямой фракции вместе с желчью транспортируется в тонкий отдел кишечника.

Дальнейший метаболизм приводит к восстановлению прямой фракции до уробилиногена. Одна часть уходит в цикл кишечно-печёночной циркуляции желчных кислот и возвращается обратно в печень, а другая переходит в энтерогепатический цикл уробилиногена с преобразованием до жёлтого пигмента уробилина.

Выводится билирубин в виде стеркобилина с калом (малая часть в виде стеркобилиногена выводится с мочой).

Общая фракция – это суммарное количество прямого и непрямого билирубина. В ходе проведения лабораторного анализа определяется прямая и общая фракции, непрямая – расчетный критерий, вычисляемый как разность общей и прямой фракций.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Что считается нормой для уровня билирубина у женщин

Понятие нормы в отношении билирубина у женщин — это условное значение, которое было определено в определенных условиях при сопоставлении результатов у большой аудитории пациенток. Диапазон уровня этого вещества в крови варьирует от 3 до 20 единиц, если говорить о норме у женщин. Но эти показатели могут быть ниже или выше и это нельзя считать патологией, потому что уровень билирубина обусловлен особыми условиями:

• Младенческий возраст — у новорожденной девочки в первые 30 дней жизни значения высокие, но они постепенно снижаются и приходят к нормальным показателям, если нет условий для развития какого-либо заболевания.
• Физиология женщины — период менструации и беременность всегда дают отличный результат при заборе анализа крови на билирубин, что объясняется гормональными изменениями в организме. С завершением этих процессов показатели приходят в норму и говорить о патологии не стоит.
• Внешние факторы — применение некоторых лекарственных препаратов и употребление жареной, жирной, острой, консервированной еды, алкоголя, никотина и других веществ также дает неточный результат при исследовании, что нужно учитывать при сдаче анализа.

Цифры, которые будут приведены ниже в таблице норм билирубина в крови у женщины, можно считать ориентиром, чтобы понять, нет ли нарушений в работе пищеварительной системы и внутренних органов:

Возраст	девочка (норма единиц)	женщина (норма единиц)
в первый день	25–150	–
в третий день	59–196	–
через неделю	25–206	–
через месяц	3,5–20,7	–
до 18 лет	3,5–17	–
после 20 лет	–	4–18
после 30 лет	–	3,8–17,8
после 40 лет	–	3,9–17,6
после 50 лет	–	3,7–17,4
после 60 лет	–	3,4–17,1
после 70 лет	–	3,1–16,9

Если проанализировать динамику билирубина в крови у женщины по возрастному критерию, то в начале жизни значения максимальные, а после 50 лет они начинают постепенно снижаться, что не является отклонением от нормы, а обусловлено физиологией. Значительных отклонений нет, но в возрасте 50–60 лет у женщины наступает период угасания женских половых гормонов, уменьшается количество эритроцитов и выработка желчного компонента снижается.

Второй причиной уменьшения нормы считается физиологическая зрелость организма, возникновение сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета, почечной, печеночной недостаточности, когда меняется состав крови, снижается уровень гемоглобина и поэтому выработка билирубина в селезенке и печени уменьшается.

Беспокойство у врачей при изучении результатов анализа крови на билирубин у женщины вызывает повышение или резкое снижение этого вещества, если смотреть таблицу норм по возрасту. Причин несколько:

• Неправильный результат из-за несоблюдения процедуры забора материала лаборантом;
• Нарушение инструкции по подготовке к анализу пациенткой (употребление запрещенных продуктов, медикаментов);
• Наличие проблем с печенью, поджелудочной железой, желчным пузырем, другие заболевания.

Если есть сомнения, может быть назначен повторный анализ для уточнения.

В таблице представлены значения общего билирубина, но при анализе лаборант обязательно проводит соотношение прямой и непрямой фракции, что дает представление о наличии/отсутствии отклонений от нормы.

Количество непрямого вида вещества всегда должно быть выше, чем прямого. Обусловлено это химическим процессом в организме. Несмотря на то что непрямой билирубин токсичен, но его уровень до 75% от общего билирубина, — это норма.

Прямой компонент вырабатывается из непрямого и утилизируется из организма, что свидетельствует о полноценности цикла и отсутствии нарушений в функционировании печени, желчного пузыря, почек и пищеварительного тракта. Его доля из числа общего билирубина 25%.

Есть у лаборантов и другие нормы в отношении количества прямой и непрямой фракции компонента:

• Норма непрямого вещества до 12 единиц;
• Норма прямого вещества до 5 единиц.

4 Другие причины патологии

Стремительно развивается гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Из-за значительного распада эритроцитов возрастает продукция уробилиногена в мочу и кал. Поэтому характерный признак гемолиза — потемнение мочи, кала. Другие признаки гемолиза:

• желтушность кожи, слизистых, склер;
• лихорадка;
• болезненность в левом подреберье (признак спленомегалии);
• болезненность головы;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение.

Поражение печени — нередкая причина гипербилирубинемии у лиц после 50 лет. Больной орган не выполняет свою работу, поэтому страдает весь организм. К наиболее частым этиологическим недугам относят:

• вирусные гепатиты;
• алкогольное поражение;
• медикаментозные гепатиты;
• цирроз;
• онкологию печени.

При этом у пациентов, особенно у женщин, возникает:

• желтуха;
• тяжесть, дискомфорт в зоне правого подреберья (гепатомегалия);
• недомогание, сниженная работоспособность;
• лихорадка, ознобы.

Частой причиной патологии является отягощенная наследственность. Речь идет о недостаточности фермента печени — глюкуронилтрансферазы. Именно он отвечает за правильный, полноценный обмен билирубина. Подобный недуг именуют синдромом Жильбера. Дефицит фермента провоцирует желтушность.

Причины и симптомы высокого билирубина

Нужно всегда следить за показателями уровня билирубина в зрелом возрасте. Своевременное выявление отклонений дает возможность определить патологии на ранних стадиях развития, обеспечить быструю и эффективную терапию. Чаще всего у пациентов желтеет кожа. Это свидетельствует о присутствии в организме вируса гепатита А, но симптом проявляется и при других заболеваниях.

Перечислим основные:

1. Хронические гепатиты.
2. Бруцеллез.
3. Онкология печени.
4. Отравление продуктами питания или лекарствами.
5. Гемолитическая анемия.
6. Аутосомные и патологии.
7. Плохая наследственность.

Причина повышения уровня билирубина обуславливается интенсивным распадом эритроцитов, плохим оттоком желчи, проблемами с метаболизмом. Главным сигналом к необходимости проведения анализа крови является определение количества данного фрагмента, пожелтение на коже. Нужно понимать, что у пациентов с ожирением или отеками тканей это признак плохо проявляется. Поэтому пациентки после 50 с такими патологиями не должны дожидаться изменения пигментации, регулярно обследоваться у врача. Проблемы с лишним весом могут вызывать другие осложнения.

Желтушность зачастую охватывает такие области:

Склеры глаз – это привычный симптом, на который врачи преимущественно обращают внимание.
Состояние слизистой рта.
Цвет кожи на лице, ладонях, ногах. В результате можно наблюдать за изменением оттенка эпидермиса на других участках тела.. Далеко не всегда пожелтения считается признаком повышения концентрации билирубина

У пациентов с диабетом или патологиями щитовидной железы на кожном покрове тоже проступают пятна. Нужно учитывать, что изменение пигментации может быть обусловлено приемом какой-то конкретной пищи. Если употреблять большое количество морковки, обогащенной кератином, пожелтения не избежать, а цвет белков глаз не изменится

Далеко не всегда пожелтения считается признаком повышения концентрации билирубина. У пациентов с диабетом или патологиями щитовидной железы на кожном покрове тоже проступают пятна. Нужно учитывать, что изменение пигментации может быть обусловлено приемом какой-то конкретной пищи. Если употреблять большое количество морковки, обогащенной кератином, пожелтения не избежать, а цвет белков глаз не изменится.

Когда стоит сдать анализ

Врач рекомендует исследование печеночных проб и билирубина в том числе при обнаружении таких клинических признаков:

• повышенная слабость, необычная утомляемость;
• пожелтение кожи, склеры глаз, слизистых оболочек;
• появление темной мочи и светлого кала;
• дискомфорт, болезненность, тяжесть, распирание в области подреберья справа;
• ломота в костях и мышцах;
• необъяснимое повышение температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• суставные боли мигрирующего характера;
• кожный зуд.

Бессимптомным пациентам нужно пройти диагностику при контакте с заболевшим вирусным гепатитом, применение медикаментов, отрицательно действующих на печень, а также перед запланированной хирургической операцией для выбора способа наркоза и дозировок анестетиков.

Вторая группа показаний связана с подозрением на разрушение (гемолиз) эритроцитов. Такая патология может возникать:

• после переливания крови, введения вакцин, сывороток;
• при развитии лейкоза, лимфогранулематоза, аутоиммунных болезней;
• в случае отравления грибами, алкоголем, мышьяком;
• при длительном применении сульфаниламидов, нитрофуранов.

У пациентов с заболеваниями сердца вторичная гемолитическая анемия развивается при злокачественном течении гипертонической болезни, протезировании клапанного аппарата сердца.

Признаками нарушения прочности эритроцитов могут быть:

• головокружение, резкая слабость;
• бледность кожи с желтоватым, лимонным оттенком;
• тахикардия;
• судорожное подергивание мышц;
• увеличение печени и селезенки;
• потемнение мочи и кала.

Желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, происходит усиленное разрушение эритроцитов, а не до конца сформировавшаяся печень не успевает обезвреживать билирубин. В норме она держится не более 3 — 4 дней и проходит самостоятельно. При затянувшемся пожелтении кожи или признаках поражения мозга младенцам требуется определение билирубина.

Нарушение работы печени нередко связано с алкоголизмом, длительной медикаментозной терапией, холециститом, камнями и песком в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках. Существенные изменения концентрации билирубина бывают при гепатитах и циррозе.