Неопасный при условии своевременного лечения арахноидит головного мозга: как не пропустить тревожные симптомы

Определение понятия

Нервная система человека отвечает за слаженность всех процессов в организме. Центральными её узлами являются головной и спинной мозг. Они обладают мощной защитой от негативных факторов внешней среды. От пагубных воздействий центральную нервную систему защищает костный каркас — череп и позвоночный столб; мощный барьер из покровных тканей — оболочки: твёрдая мозговая, мягкая мозговая и паутинная. Последняя наиболее тесно соприкасается с нервной тканью.

Арахноидит — медицинский термин, подразумевающий воспалительный процесс, затрагивающий самое тонкое покровное образование головного и спинного мозга — паутинную оболочку.

Арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга

Классификация заболевания: спинальный, церебральный и др.

По преимущественному очагу поражения заболевание подразделяется:

  1. Спинальный указывает на присутствие очага поражения в спинном мозге.
  2. Церебральный употребляется для описания поражения оболочки головного мозга.
    • конвекситальный обозначает протекание заболевания в самых поверхностных структурах мозга;
    • базилярный указывает на преимущественное поражение структур нижней поверхности мозга;
    • оптико-хиазмальный подразумевает поражение лежащих на нижней поверхности нервных путей, соединяющих сетчатку глаза и участок мозга, отвечающий за расшифровку поступающих с неё электрических импульсов и формирование картины окружающего мира;
    • задней черепной ямки определяет место нахождения патологии в участках мозга, вплотную прилежащих изнутри к затылку;

Воспаление в паутинной оболочке может протекать по двум разным сценариям. В основе первого лежит стремление организма локализовать патологический процесс путём образования мощных сращений покровных тканей между собой различной протяжённости (слипчивый арахноидит). При протекании воспаления по второму пути участки повреждённой ткани рассасываются, образуя пустые внутри полости — кистозный арахноидит. Иногда наблюдается сочетание первого и второго вариантов — кистозно-слипчивый арахноидит.

Причины и факторы развития заболевания

По причине развития классифицируется:

  1. Первичный, когда причина заболевания не установлена. По механизму развития подобный арахноидит является аутоиммунным заболеванием. Специфические клетки иммунитета атакуют собственные нормальные ткани мозга, принимая их за чужеродный объект, вследствие чего формируется воспаление.
  2. Вторичный, когда установлена связь с предшествовавшим заболеванием мозга. К таким патологиям относятся:
    • черепно-мозговая и спинальная травма (около 30% случаев). От момента травмы до развития арахноидита может пройти до полутора лет, при этом нет прямой связи её тяжести и протеканием патологии;
    • поражение паутинной оболочки вирусом гриппа (60% случаев). От момента заболевания гриппом до развития симптомов может пройти промежуток от трёх до шести месяцев;
    • менингит вирусной природы;
    • воспаление воздухоносных полостей черепа — пазух;
    • инфекционный процесс наружного, среднего и внутреннего уха (отит);
    • кариозный процесс и инфекция тканей, окружающих зуб (периодонтит);
    • инфекция глоточных миндалин (тонзиллит);
    • проведение спинномозговой пункции (поясничного прокола) и спинальной анестезии;

Воспаление паутинной оболочки спинного мозга после проведения спинальной анестезии

С учётом особенностей протекания процесса воспаления арахноидит подразделяется на подострый и хронический.

Наиболее часто заболевание встречается среди мужчин в возрасте до 40 лет.

Правильная терапия

Арахноидит ни в коем случае нельзя лечить народными средствами. Это очень серьёзное заболевание, и здесь помочь может только специалист, который не даст развиться осложнениям. А ведь если заболевание оставить без внимания, то через некоторое время пациент может стать инвалидом.

В лечении болезни применяются противоаллергические препараты, такие как супрастин, тавегил, пипольфен. Применяются и биогенные стимуляторы для рассасывания спаек. Это алоэ, ФиБС, лидаза. При повышении внутричерепного давления к лечению добавляются мочегонные средства. Если же назначенная терапия не даёт никакого результата, проводится хирургическое лечение.

Даже после лечения пациенты нередко получают III группу инвалидности. Если у человека происходят частые приступы эпилепсии, он получает II группу. А вот I группу получают те, у кого заболевание привело к слепоте.

Симптомы арахноидита

Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические проявления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными. Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твёрдой опорой на пятки (симптом прыжка — локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки). К общемозговым симптомам относятся также головокружения несистемного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна.

Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характеризуются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции: резкий дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение. В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сторону поражения, особенно при попытке стоять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока.

Могут наблюдаться симптомы поражения слухового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Арахноидит большой (затылочной) цистерны развивается остро, повышается температура, появляются рвота, боли в затылке и шее, усиливающиеся при поворотах головы, резких движениях и кашле; поражение черепных нервов (IX, X, XII пары), нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пирамидные и менингеальные симптомы. При арахноидите задней черепной ямки возможно поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Нередко наблюдаются внутричерепная гипертензия, мозжечковые и пирамидные симптомы. Обязательна дифференциальная диагностика с опухолями задней черепной ямки. Люмбальную пункцию производят только при отсутствии застойных явлений на глазном дне.

Арахноидит головного мозга: диагностика

Для диагностирования данного заболевания требуется комплексное обследование пациента и сопоставление всех выявленных данных. Диагностику арахноидита начинают с анамнеза (опроса больного)

Следует обратить пристальное внимание на перенесенные инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы, мнестические и психо-эмоциональные расстройства.С помощью рентгенографии черепа выявляют наличие гипертензии, по данным Эхо-ЭГ судят о наличии гидроцефалии, ЭЭГ выявляет очаговую ирритацию и эпилептическую активность.При подозрении на арахноидит, пациент обязательно должен быть осмотрен офтальмологом. Наличие застойных явлений в области диска зрительного нерва лишь подтверждает диагноз.Так же отоларинголог должен осмотреть пациента на предмет шумов в ушах и нарушения слуха – все это диагностируется при помощи пороговой аудиометрии

В дополнение к этому рекомендуется провести электрокохлеографию для определения уровня поражения слухового аппарата.Компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга применяют для выявления морфологических изменений, которые являются следствием арахноидита (процесс образования спаек, атрофические изменения, наличие кист), и исключения различных объемных процессов: абсцесса, гематому, опухоль.При помощи КТ-цистернографии определяют изменение формы подпаутинных пространств.Для дифференциации арахноидита от других церебральных болезней проводят исследования ликвора, при этом выявляя увеличение белка до 0.6 г/л и повышенной концентрации нейромедиаторов.

Методы диагностики заболевания

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • тщательный расспрос больного с выявлением факта предшествующих инфекционных заболеваний, травм, проведения операций с использованием спинальной анестезии;
  • неврологический осмотр для выявления нарушений чувствительности, двигательной функции, расстройства зрения, слуха, вестибулярного аппарата;
  • рентгенологическое исследование костей черепа проводится для выявления изменений, характерных для черепно-мозговой травмы, а также расширения ликворных полостей мозга (желудочков);
  • ультразвуковое исследование мозга позволяет установить факт повышенного внутричерепного давления;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография проводится для оценки степени кистозного поражения паутинной оболочки, вещества мозга, определения размеров полостей (желудочков), а также с целью исключить опухоль;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация и расшифровка электрических сигналов мозга, проводится для выявления признаков эпилепсии;
  • осмотр врача окулиста необходим для оценки остроты зрения, зрительных полей, картины глазного дна;
  • осмотр ЛОР-врача проводится для определения остроты слуха, функции вестибулярного аппарата, исключения инфекционного процесса в наружном, среднем, внутреннем ухе, придаточных полостях носа;
  • осмотр психиатра необходим для выявления нарушения мыслительных процессов, симптомов изменения личности;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоль центральной нервной системы;
  • рассеянный склероз;
  • неврит зрительного нерва;
  • нейросаркоидоз;
  • идиопатическая эпилепсия;
  • невроз и неврастения;

Что такое арахноидит?

Арахноидит — это воспаление среднего слоя (арахноида) мозговых оболочек (менингов), который является защитным покровом, окружающим головной и спинной мозг, и нервные корешки конского хвоста.

Мозговые оболочки (покрытие позвоночного канала) представляют собой соединительную ткань, состоящую в основном из коллагена и эластина. Повреждение, травма, опухоль или инфекция могут вызвать воспаление арахноидального слоя в любом месте.

Арахноидит известен с 19-го века, когда его основной причиной были инфекции, в основном туберкулез и сифилис. В настоящее время стало известно, что растворение и дегенерацию арахноидального слоя вызывают генетические и аутоиммунные нарушения.

Лечение арахноидита

До недавнего времени арахноидит часто называли «не поддающимся лечению» и «безнадежным» состоянием. Однако два крупных научных открытия позволили разработать медицинский процесс или протокол «первого поколения» для его лечения.

Первое открытие заключается в том, что нейровоспаление вызывается активацией клеток головного и спинного мозга, называемых «глия». Боль, травма, инфекция или воздействие посторонних химических веществ или металлов (таких, которые могут попасть в спинномозговую жидкость медицинскими вмешательствами и хирургическими процедурами) могут активировать глиальные клетки, вызывающие нейровоспаление. После этих открытий были идентифицированы некоторые лекарственные средства и гормоны, которые будут подавлять активацию глиальных клеток и нейровоспаление.

Второе открытие заключается в том, что головной и спинной мозг вырабатывают определенные гормоны, называемые нейрогормонами, чьи основные функции заключаются в подавлении нейровоспаления и/или регенерации поврежденных нервных клеток. Некоторые из них называются «нейростероидами», поскольку они содержат стероидную химическую структуру. Они включают:

  • прегненолон;
  • аллопрегнанолон;
  • прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол.

Было продемонстрировано, что внешнее введение некоторых из этих внутренних гормонов контролирует нейровоспаление и способствует нейрорегенерации у лабораторных животных. Введение некоторых из этих гормонов и их химических аналогов в настоящее время используется для лечения арахноидита.

Процесс лечения состоит из двух основных элементов:

  1. медикаментозное лечение;
  2. физические меры.

Лекарства состоят из 3 терапевтических классов: (1) подавители нейровоспаления (примеры: кеторолак, метилпреднизолон); (2) нейрорегенерирующие агенты (примеры: прегненолон, нандролон); и (3) болеутоляющие средства (примеры: низкие дозы налтрексона, габапентин, опиоиды).

Физические меры направлены на максимизацию потока спинномозговой жидкости и предотвращение рубцевания и сокращения нервных корешков, мышц и других потенциально пораженных клеток, которые могут вызвать неврологические нарушения и боль. Основные физические меры включают ежедневные прогулки, мягкое растяжение конечностей, водную пропитку, глубокое дыхание и легкую атлетику.

Контроль боли при арахноидите является симптоматическим и в основном соответствует стандартному обезболиванию. К сожалению, боль при данном состоянии может соперничать или превосходить боль при метастатическом раке кости, и по необходимости требуют крайних, симптоматических мер, таких как имплантированные электрических стимуляторов и высоких доз опиоидов, в том числе те, которые вводятся путем инъекций, суппозиториев и имплантированных интратекальных насосов.

Сегодня исследуются многие новые методы лечения боли для тяжелой трудноразрешимой боли, подобной той, что вызвана арахноидитом. Некоторые из них, такие как внутривенные вливания лидокаина, витамина С и кетамина, как сообщается, обеспечивают длительные периоды облегчения боли. В то время как контроль боли является чисто симптоматическим, физические меры и медицинские средства для подавления нейроинфламмации и поощрения нейрорегенерации применяются для постоянного достижения некоторого разрешения заболевания и уменьшения симптомов и нарушений.

ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÑаÑноидиÑа

  • ЭпилепÑиÑеÑкие пÑипадки.
  • Снижение или Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ ÑÑÑаÑа зÑениÑ. ЭÑо пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи повÑеждении зÑиÑелÑнÑÑ Ð½ÐµÑвов.
  • Снижение или Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ ÑÑÑаÑа ÑлÑÑа. Такое оÑложнение Ñакже пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑеÑепнÑÑ Ð½ÐµÑвов.
  • ÐидÑоÑеÑалиÑ. ÐÑоÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº паÑологиÑеÑкое накопление жидкоÑÑи в полÑÑаÑиÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга.
  • ÐаÑÑÑение пÑиÑики. ÐогÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑозÑ, невÑÐ¾Ð·Ñ (погÑаниÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва пÑиÑики), ÑÑойкое изменение лиÑноÑÑи.
  • ÐÑÑк мозга. ÐÑложнение в ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑезмеÑного Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи.
  • ÐаÑалиÑи. ÐÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой ÑÑойкое оÑÑÑÑÑÑвие движениÑ. ÐаÑалиÑи могÑÑ Ð¿Ð¾ÑажаÑÑ ÑазлиÑнÑе облаÑÑи. ЭÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, какой ÑÑаÑÑок мозга поÑажÑн.
  • ÐиÑÑÑ. ХаÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием полоÑÑи, имеÑÑим ÑодеÑжимое.
  • ÐбÑÑеÑÑÑ. ÐÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой огÑаниÑенное воÑпаление, ÑодеÑжаÑие в Ñебе гной. ÐеÑение ÑиÑÑÑгиÑеÑкое Ñ Ð¿Ñименением анÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапии.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Судороги, судорожные припадки со временем могут перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия кратковременных, непрекращающихся приступов). Происходит расстройство сознания, развитие психических отклонений.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение церебрального арахноидита

Особенность арахноидита состоит в том, что его трудно диагностировать, даже, несмотря на использование современных методов исследования.

Лечение церебрального арахноидита может быть терапевтическим или хирургическим, но оно обязательно должно проводиться в стационаре. Применяют сосудорасширяющие, рассасывающие и антигистаминные средства, гормональные препараты для подавления воспаления, витаминотерапию и психотерапию.

В ряде случаев терапия церебрального арахноидита требует оперативного вмешательства, что позволит устранить внутричерепную гипертензию и нарушения ликвородинамики. Обязательно также устранение очага хронической инфекции.

Возникновение заболевания

Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны. По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки. Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.

Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь. Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма. Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.

Основные причины появления:

  • До 60% всех случаев болезни связаны с перенесенными заболеваниями инфекционного характера. Вирусные инфекции: ОРВИ, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирус. Гнойные воспаления ушей, околоносовых пазух, зубов.
  • треть случаев возникает после перенесенных травм. Степень ушиба не влияет на течение заболевания, как и на дальнейшие последствия.
  • 10% случаев вообще не имеют ясной и полноценной картины по причинам возникновения. Нарушения работы организма.

Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор. Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.

Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть. Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность. Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.

Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.

Врачи утверждают, что локализация невозможна, так как атакуются полностью все клетки и структуры паутинной оболочки

Профилактика

Обнаружение того, что многим случаям заболевания предшествуют дегенеративные или структурные аномалии позвоночника, позволяет предположить, что первичная профилактика арахноидита возможна. Хорошо известно, что хронические дегенеративные состояния позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением и отсутствием физических упражнений.

Люди с развивающейся болью в пояснице с дисфункцией ноги и мочевого пузыря, сразу же после медицинской процедуры, включая спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии или хирургии, имеют высокий риск развития арахноидита. В подозрительных случаях и для предотвращения болезни рекомендуется, чтобы наиболее сильные противовирусные противовоспалительные средства, такие как кеторолак и метилпреднизолон, вводились в экстренном порядке, чтобы предотвратить возникновение арахноидита.

Причины арахноидита

В 21 веке есть 4 основных причины арахноидита:

  1. анатомические нарушения строения позвоночника;
  2. генетические заболевания соединительной ткани;
  3. ушибы, травмы;
  4. аутоиммунные расстройства.

Арахноидит может начаться с повреждением арахноидальной оболочки или нервных корешков конского хвоста. Независимо от того, в каком месте начинается повреждение, в конце концов, спайки будут прилипать или склеивать нервные корешки и паутинную оболочку вместе, что вызовет сильную боль и нарушение.

Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника и превращается в дюжину нервных корешков. Они свободно плавают в канале спинного мозга («трубе») и все вместе известны как конский хвост. В какой-то момент вдоль поясничного и крестцового отдела позвоночника нервные корешки индивидуально ответвляются, чтобы соединится и активизировать стопы, ноги, мочевой пузырь, половые органы, кишечник и желудок..

Любое анатомическое изменение, которое заставляет позвоночный канал сужаться, изгибаться или иным образом искажать позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, может в конечном итоге вызвать арахноидит.

Спинной канал, содержащий спинномозговую жидкость, должен всегда оставаться открытым и не иметь препятствий для закупорки. Спинальная жидкость образуется в мозге и восстанавливается примерно 4 раза в день. Он покидает мозг, чтобы попасть в позвоночный канал. Функция спинномозговой жидкости заключается в переносе питательных веществ, удалении загрязнений, таких как побочные продукты воспаления, а также смазывании и постоянном омывании нервных корешков конского хвоста, чтобы они не терлись друг о друга. Это может вызвать раздражение, нейровоспаление, образование рубцов и адгезию.

Спинной канал, который несет спинномозговую жидкость, должен постоянно оставаться открытым и чистым, чтобы не было препятствий для потока жидкости или сдавливания нервных корешков. Именно по этой причине человеческое тело должно стоять и ходить каждые несколько минут и часто переворачиваться во время сна.

Существует несколько состояний (заболеваний) позвоночника, которые могут нарушать течение спинномозговой жидкости и вызывать компрессию, раздражающая нервные корешки в конском хвосте. Позвоночный артрит, остеопороз, коллапс позвонка и грыжа межпозвонкового диска могут возникать с возрастом или несчастным случаем. Кифосколиоз, спондилолистез и ревматоидный спондилит являются генетически обусловленными состояниями.

Наиболее распространенным анатомическим структурным состоянием, которое вызывает арахноидит, являются хронические выпячивания межпозвонкового диска (грыжи). Выступающие диски сужают позвоночный канал («стеноз») и заставляют нервные корешки в конском хвосте сжиматься в комки. Эти глыбы впоследствии вызывают раздражение и нейровоспаление, которое в конечном итоге развивается в спайки, которые прилипают или склеивают их с паутинной оболочкой. Любая травма, включая медицинские вмешательства, которая может вызвать раздражение арахноидальной оболочки, нервных корешков или токсических веществ, включая лекарственные средства, может попасть в позвоночный канал и ускорить основной нейровоспалительный процесс, вызванный выпячиваниями межпозвонкового диска или любыми другими анатомическими аномалиями позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, у пациента наблюдается окклюзионная гидроцефалия или прогрессирующее снижение зрения, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется разъединение спаек и удаление кист. Для уменьшения проявлений гидроцефалии назначаются шунтирующие операции.

Прогноз для пациента зачастую благоприятный. Большую опасность может представлять только арахноидит задней черепной ямки, который почти всегда сопровождается окклюзионной гидроцефалией. При частых рецидивах заболевания, эпилептических припадках и его оптико-хиазмальной форме трудовой прогноз для пациента может ухудшаться.

Диагностика

Диагностика арахноидита часто затруднена из-за позднего обращения пациентов. Если после момента перенесенной инфекции прошел значительный промежуток времени, не всегда возможно установить связь между инфекционным поражением и появившимися спустя несколько месяцев симптомами. Методы диагностики:

  1. Пневмоэнцефалография. Рентгенологическое исследование тканей мозга с контрастным веществом в виде газа – углекислый газ, кислород, окись азота.
  2. Эхоэнцефалоскопия. Ультразвуковое исследование, направленное на выявление объемных патологических процессов в тканях мозга.
  3. Электроэнцефалография. Метод изучения биоэлектрической активности мозга.
  4. Реоэнцефалография. Реографический метод исследования кровеносной системы мозга.
  5. МРТ, КТ. Показывает степень утолщения мозговой оболочки и наличие спаечных процессов.
  6. Исследование цереброспинальной жидкости.

Анализ пробы люмбальной пункции показывает незначительное повышение давления спинномозговой жидкости и умеренное увеличение в ней концентрации лимфоцитов. По результатам обследования проводится консервативное или хирургическое лечение арахноидита.

Причины зарождения арахноидита

В каждом втором случае причиной арахноидита являются инфекционные заболевания или гнойные очаговые воспаления (менингит, тонзиллит, грипп, отит), в каждом третьем – черепно-мозговая травма (кровоизлияние, ушиб головного мозга), а в каждом десятом случае точное происхождение патологии установить не удается. Но зато врачи выделяют группы риска, принадлежность к которым повышает степень вероятности развития арахноидита:

  • если человек живет в суровых климатических условиях, к примеру, на Крайнем Севере;
  • если его работа при этом связана с тяжелым физическим трудом;
  • если человек живет в состоянии постоянного стресса, морального переутомления и эмоционального истощения;
  • если он очень часто болеет острыми респираторными заболеваниями;
  • если организм находится под постоянной химической или алкогольной интоксикацией.

Иногда причиной заболевания становится патологии эндокринной системы и нарушения в обмене веществ.

Клиника церебрального арахноидита

Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:

Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний

К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки — головная боль различной степени выраженности

Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.

Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения. Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы. Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.

Виды заболевания

Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  • Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  • Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  • Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Локализация арахноидита

Все заболевания такого рода разделяют на две основные группы – церебральный арахноидит, то есть, воспаление паутинной оболочки головного мозга, и спинальный – воспаление оболочки спинного мозга. По локализации болезни головного мозга разделяют на конвекситальный и базальный.

Так как лечение предполагает воздействие в первую очередь на наиболее пораженные участки, то классификация, связанная с участком наибольших повреждений, более подробна.

  • Церебральный арахноидит локализуется на основании, на выпуклой поверхности, также в заднечерепной ямке. Симптомы сочетают признаки общего расстройства и связанные с очагом воспаления.
  • При конвекситальном арахноидите поражается поверхность больших полушарий и извилины. Так как эти области связаны с моторными и чувствительными функциями, то давление образовавшейся кисты ведет к нарушению чувствительности кожи: либо притуплению, либо к сильному обострению и болезненной реакции на действие холода и тепла. Раздражение на этих участках приводит к возникновению припадков по типу эпилептических.
  • Слипчивый церебральный арахноидит диагностируется крайне тяжело. Ввиду отсутствия локализации симптомы наблюдаются только общие, а они присущи множеству заболеваний.
  • Оптико-хиазмальный арахноидит относится к воспалениям основания. Наиболее характерным его признаком на фоне симптомов общемозговых является понижение зрения. Недуг развивается медленно, для него характерны поочередное поражение глаз: зрение падает из-за сдавливания зрительного нерва при формировании спаек. В диагностике этой формы недуга очень значимо обследование глазного дна и поля зрения. Есть зависимость степени нарушения с этапами болезни.
  • Воспаление паутиной оболочки задней черепной ямки – распространения разновидность болезни. Для острой ее формы характерны увеличение внутричерепного давления, то есть, головная боль, рвота, тошнота. При подостром течении эти симптомы сглаживаются, а на первое место выдвигаются расстройства вестибулярного аппарата и синхронности движений. Пациент теряет равновесие при запрокидывании головы, например. При ходьбе движения ног не синхронизированы с движением и углом наклона торса, что формирует специфическую неровную походку.

Кистозный арахноидит в этой области имеет разные симптомы, что зависит от характера спаек. Если давление не повышается, то болезнь может длиться годами, проявляясь временной потерей синхронизации или постепенно ухудшающимся равновесием.

Худшее последствие арахноидита – тромбирование или резкая непроходимость на поврежденном участке, что может привести к обширным нарушениям циркуляции и ишемии головного мозга.

Ишемия головного мозга.

Спинальный арахноидит классифицируют по типу – кистозный, слипчивый и слипчиво-кистозный.

  • Слипчивый часто протекает без каких-либо устойчивых признаков. Может быть отмечена межреберная невралгия, ишиас и тому подобное.
  • Кистозный арахноидит провоцирует сильные боли в спине обычно с одной стороны, которые затем захватывает и вторую сторону. Движение затруднено.
  • Кистозно-слипчивый арахноидит проявляется как потеря чувствительности кожи и затруднения в движениях. Течение болезни очень разнообразно и требует тщательной диагностики.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector