Анемия при беременности: второй триместр

Симптомы анемии беременных

Признаки анемии беременных:

• выраженная слабость в течение всего дня;
• вялость и апатия;
• снижение настроения;
• бледность кожи;
• бледность или цианоз слизистых оболочек;
• изменение вкусовых ощущений;
• пристрастие к необычной пище;
• патоосмия (пристрастие к некоторым запахам);
• ломкость и выпадение волос;
• повышенная ломкость ногтей;
• заеды в уголках рта;
• недержание мочи (слабость сфинктеров);
• умеренные боли в подложечной области;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• одышка;
• боль в груди.

Выраженность проявлений анемии может быть весьма различной. Некоторые женщины ощущают лишь легкую слабость и упадок сил, тогда как другие испытывают весь комплекс неприятных признаков. При хроническом течении анемия может протекать бессимптомно, что объясняется адаптацией организма к существованию в условиях нехватки гемоглобина.

В большинстве случаев анемия проявляется после 18-20 недель беременности. На этом сроке увеличение ОЦК становится достаточно заметным, и нехватка гемоглобина ощущается в полной мере. Тяжелое течение токсикоза с постоянной рвотой может спровоцировать развитие анемии уже в I триместре беременности.

Причины развития анемии при беременности

Чаще всего анемия возникает во втором или третьем периоде беременности. Причина заключается в том, что увеличивается объем циркулирующей крови. Женщина обязательно должна сдавать все анализы, которые от нее требуются, так можно будет предотвратить развитие анемии. Если врач будет видеть, что уровень гемоглобина снижен, он своевременно примет меры. Также учитываются хронические заболевания, которые могут стать причиной развития анемии:

• Пиелонефрит.
• Гепатит.
• Глистная инвазия.
• Гастрит.

Часто анемия появляется у женщин-вегетарианок, которые полностью исключают из своего меню мясо. Заболевание характерно также для тех, кто несбалансированно питается. Рискуют получить анемию женщины пережившие в прошлом аборт, сильное кровотечение, выкидыш.

Анемия может развиться из-за серьезных нарушений кровяной свертываемости, а также при многоплодной беременности

Немаловажное значение имеет и возраст. Если женщине за 30 лет или еще не исполнилось 18 лет, она находится в группе риска анемии

Что делать при обнаружении

Лечение «малокровия» зависит от степени выраженности сопутствующих симптомов. Как правило, в стационаре женщина пребывает только при средней и выраженной степени снижения гемоглобина, чаще всего она самостоятельно выполняет все рекомендации врача в домашних условиях.

Лечение анемии во время беременности включает две основные группы лекарственных средств.

Препараты железа

Все лекарства этой группы разрешены к применению во время вынашивания. Обычно используются таблетированные формы, при средней и тяжелой анемии прибегают к внутримышечным инъекциям. Следует иметь в виду, что препараты от анемии при беременности часто укрепляют стул. При склонности к запорам женщине одновременно следует принимать другие лекарства для улучшения отхождения каловых масс.

Таблица — Комплексы с железом для устранения «малокровия»

Препарат	Дозы для лечения (в сутки)	Дозы для профилактики (в сутки)	Особенности	На каком сроке можно
«Сорбифер»	По 3-4 таблетки	По 1 таблетке	Содержит двухвалентное железо и витамин С	На любом сроке
«Мальтофер»	По 200-300 мг (2-3 таблетки, 10-15 мл сиропа)	По 100 мг (1 таблетка, 5 мл сиропа)	Содержит трехвалентное железо	Только во 2 и 3 триместрах
«Тотема»	По 2-4 ампулы	По 1 ампуле	Содержит соединения железа, меди и марганца	Лучше не использовать в 1 триместре
«Ферроплекс»	По 1-2 драже 2-3 раза	По 1-2 драже	Содержит двухвалентное железо и витамин С	На любом сроке
«Феррум Лек»	По 2-3 таблетки (20-30 мл сиропа)	По 1 таблетке (10 мл раствора)	Содержит трехвалентное железо	На любом сроке
«Фенюльс»	По 1 капсуле 2 раза	По 1 капсуле	Содержит двухвалентное железо, витамины В1, В2, В6, В5, РР и С	С 12 недель
«Тардиферон»	По 1 таблетке 2 раза	По 1 таблетке	Содержит двухвалентное железо	На любом сроке

Средства для улучшения функции плаценты

Для профилактики гипоксии плода и плацентарной недостаточности клинические рекомендации включают препараты, улучшающие кровоток между женщиной и малышом, а также метаболические средства. Чаще всего применяются «Актовегин», «Пентоксифиллин», «Аскорбиновую кислоту» с глюкозой, «Дипиридамол».

При легкой анемии достаточно использования таблеток и сиропов для внутреннего приема. При снижении гемоглобина ниже 89 г/л могут использовать внутримышечные инъекции (доза рассчитывается в зависимости от уровня гемоглобина и массы тела). В редких случаях назначается переливание крови, как правило, при гемоглобине ниже 69 г/л и наличии других симптомов анемии.

Питание

Важно знать, что можно кушать при анемии беременным, чтобы продуктами также увеличивать поступление железа в организм. Таблица — Продукты с высоким содержанием железа

Таблица — Продукты с высоким содержанием железа

Продукт	Количество железа, мг
Печень	19-21
Говядина	7-9
Свинина	1,5-2,5
Куриное мясо	1,5-1,8
Яйца куриные (желток)	4-6
Язык (свиной, говяжий)	5-8
Гречневая крупа	6-8
Бобы, горох, чечевица	9-11
Чернослив, курага	4-5
Яблоки	0,2-0,4
Гранат свежий	1,5-3,5
Грецкий орех, миндаль	2,5-3,4
Кукуруза свежая	2-3
Хурма	1,9-3,6

Следует учитывать, что кофе, крепкий чай, рыба и все морепродукты, а также соя уменьшают всасывание железа в кишечнике. Лучше употреблять их в минимальном количестве. А вот квашеная капуста, клюквенный сок, компоты из шиповника и малины улучшают поступление микроэлемента.

Отзывы женщин и врачей подтверждают тот факт, что только диеты мало для нормализации уровня гемоглобина на ранних и поздних сроках

Но правильное питание важно соблюдать для эффективности медикаментозного лечения.

Народное лечение

Применяя народные средства для борьбы с анемией, следует учитывать индивидуальную чувствительность к используемым растениям и продуктам. По согласованию с врачом могут использоваться также препараты из гомеопатии, БАДы.

• Крапива с одуванчиком и тысячелистником. Необходимо взять 50 г листьев крапивы двудомной, 50 г измельченного корня одуванчика и столько же высушенных соцветий тысячелистника. Залить литром горячей воды и настоять в течение двух-трех часов. Хранить раствор в холодильнике и принимать по 100 мл два-три раза в день.
• Морковь с редькой и свеклой. В одинаковых пропорциях взять свежую морковь, редьку и свеклу. Измельчить овощи на терке и отжать сок. Хранить его в холодильнике и принимать по две-три столовые ложки три-четыре раза в сутки.
• Боярышник на красном вине. Следует взять 100 г свежих ягод боярышника и залить их 400 мл красного вида. Дать настояться в течение двух-трех недель и затем принимать по две столовые ложки два-три раза в день.
• Гранат на красном вине. Большой гранат следует измельчить вместе с кожурой и залить 300 мл красного вина. Дать настояться в течение недели-двух, после чего принимать по столовой ложке два раза в день.

Методы лечения анемии беременных

Цель лечения при анемии – устранить дефицит железа и восстановить нормальную концентрацию гемоглобина и эритроцитов. Для этого применяются следующие методы:

Немедикаментозное лечение

Диета – основной способ борьбы с анемией во время беременности. В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать такие продукты:

• говядина, телятина;
• индейка, кролик, курица;
• крупы (гречневая, овсяная);
• белые грибы;
• фрукты (яблоки, персики);
• бобовые;
• орехи;
• сухофрукты;
• какао и шоколад (при отсутствии аллергии);
• мед.

Для полноценного усвоения железа в организм будущей мамы регулярно должны поступать и другие микроэлементы. В частности, лучше всего помогает всасыванию железа в кишечнике фолиевая кислота и витамин C. Довольно много их содержится в любой зелени, фруктах и овощах. При этом тепловая обработка уничтожает витамины, поэтому употреблять овощи и фрукты следует в сыром виде.

К сожалению, железо не всегда хорошо усваивается из продуктов питания. Лучше всего поднимают уровень гемоглобина мясные продукты. Гораздо хуже с этой задачей справляются фрукты, овощи, крупы и бобовые. Но даже при регулярном употреблении мяса далеко не всегда удается быстро справиться с анемией. В этом случае на помощь приходят различные медикаментозные средства, призванные возместить нехватку железа в организме будущей мамы.

Медикаментозное лечение

Суточная норма железа для беременных женщин составляет 100 мг. При развитии анемии потребность в железе возрастает до 200 мг. Превышение этой дозировки не рекомендуется. С увеличением количества железа в препарате возрастает частота и выраженность нежелательных побочных эффектов.

Железо в профилактической дозировке входит в состав большинства известных поливитаминных комплексов для беременных. При развитии анемии дополнительно назначается железо в таблетках или инъекциях. Многие препараты содержат в своем составе фолиевую и аскорбиновую кислоту для улучшения всасываемости железа в кишечнике.

В лечении анемии используются препараты, содержание двухвалентное железо. Для обеспечения хорошей переносимости многие лекарственные средства изготавливаются по особым технологиям, обеспечивающим медленное и постепенное высвобождение малых доз железа в кишечнике. Курс лечения длится не менее 1 месяца. Прирост гемоглобина в общем анализе крови отмечается только спустя 21 день после начала приема препарата.

В большинстве случаев препараты железа назначаются в таблетках. Некоторые лекарства можно принимать всего лишь один раз в день, тогда как другие не менее 2 раз в сутки. Кратность приема будет зависеть от формы и дозировки железа, а также от особенностей производства лекарственного средства.

Для назначения инъекционной формы лекарства существуют строгие показания:

• индивидуальная непереносимость таблетированных препаратов;
• заболевания кишечника, препятствующие всасыванию железа;
• обострение язвенной болезни;
• тяжелая форма анемии.

При снижении гемоглобина ниже 70 г/л беременная женщина госпитализируется в стационар. В тяжелых ситуациях проводится переливание эритроцитарной массы. Одновременно с этим проводится коррекция всех обнаруженных осложнений беременности.

Общая информация о железодефицитной анемии

Почему железо так важно для человеческого организма

Основная функция железа, которую оно выполняет в наших телах, заключается в обеспечении работоспособности системы, осуществляющей обращение крови в организме, в передаче кислорода из лёгких к клеткам и для протекания некоторых других менее важных биологических процессов. Железо преимущественно концентрируется в гемоглобине. В нём находится примерно три четверти всего железа, имеющегося в теле человека. Другая одна четверть входит в состав тканей в качестве таких веществ, как гемосидерин и ферритин.

Особенность железа состоит в том, что оно не присутствует постоянно в наших организмах, а постоянно выводится органами выделения

Поэтому человеку необходимо пополнять его запасы, а для беременной женщины это особенно важно, потому что часть железа потребляет будущее дитя. В связи с этим дневная норма женщины, вынашивающей плод, увеличивается примерно на 50%

Дополнительное железо выступает в качестве строительного материала для кровеносной системы ребёнка. В среднем, для полноценного развития плода беременному женскому организму нужно истратить до 900 миллиграммов железа.

Последствия анемии

Последствия анемии достаточно серьезные. Рассмотрим влияние дисфункции отдельно, на организм мамы и ее ребенка.

Для матери

Чем опасна анемия для женщины? Беременная может стать жертвой:

• позднего токсикоза (гестоз имеет место из-за того, что нарушается белковый обмен);
• плохой лактации;
• фетоплацентарной недостаточности;
• внушительного кровотечения в послеродовой период;
• отслойки плаценты;
• плохой родовой деятельности;
• падения иммунитета и пр.

Анемия для плода

Малыш также может пострадать при анемии. У ребенка могут иметь место:

• гипоксия;
• торможение роста и развития;
• аномалии.

Бывают случаи, когда плод умирает в утробе.

Железодефицитная анемия

Анемия – заболевание, при котором наблюдается понижение уровня гемоглобина в единице крови и развивается гипоксия тканей. Развитие анемии происходит из-за нарушения синтеза гемоглобина на фоне дефицита железа.

Отсутствие необходимого количества железа в пище или снижение всасывания железа – наиболее частые причины недостатка железа. Большой расход железа при кровопотерях, травмах и при вынашивании или кормлении ребенка – вторая категория причин железодефицита. Дефицит витамина С и меди, а также избыток фосфатов, оксалатов, танинов, фитиновой кислоты и цинка, ухудшающих усвоение железа, – третья категория причин железодефицитной анемии.

Нормальное содержание гемоглобина у женщин – 120–150 г/л. Степень тяжести анемии зависит от уровня гемоглобина:

• легкая анемия – 110–90 г/л;
• анемия средней тяжести – 89–70 г/л;
• тяжелая анемия – ≤70 г/л.

Клиническая картина железодефицитной анемии складывается из анемического и железодефицитного синдрома. Синдром анемии характеризуется недомоганием и слабостью. Пациентки жалуются на головные боли, одышку и учащенное сердцебиение. При железодефицитном синдроме появляются трещины и сухость в уголках рта – ангулярный стоматит, появляется боль в языке, при этом язык становится гладким и красным. Отмечаются сухость кожи, деформация ногтей и выпадение волос, извращение вкуса и пристрастие к неприятным запахам: бензину, лакам, краскам. Снижается мышечная сила, пациентки жалуются на выраженную мышечную слабость, развившуюся вследствие недостатка миоглобина.

Диагностика анемии начинается с осмотра. Лакированный язык с атрофией вкусовых сосочков – один из признаков анемии.

Лабораторная диагностика крови указывает на признаки железодефицитной анемии (ЖДА):

• снижение гемоглобина ≤100 г/л;
• снижение эритроцитов ≤4*10*12/л;
• снижение сывороточного железа ≤14,3 мкмоль/л;
• повышение общей железосвязывающей способности;
• снижение содержания гемоглобина в эритроците ≤27 пг;
• гипохромия – снижение цветового показателя ≤0,8;
• микроцитоз – снижение среднего объема эритроцитов ≤80 фл;
• снижение ферритина ≤15 мкг/л.

Некоторые признаки ЖДА встречаются при сидероахрестической анемии. Сидероахрестическая анемия развивается вследствие нарушения синтеза протопорфирина, необходимого для формирования гема. В результате нарушается образование гемоглобина и снижается его концентрация в эритроцитах так же, как и при железодефицитной анемии. Сидероахрестическая анемия отличается от железодефицитной анемии высоким содержанием сывороточного железа и низкой железосвязывающей способностью.

Признаки

Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:

• нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
• нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.

К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:

• упадок сил, быстрая утомляемость;
• нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
• частые головные боли;
• одышка;
• потеря сознания;
• учащенное сердцебиение;
• шум в ушах;
• приступы головокружения.

Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:

• ломкость и расслоение ногтей пластины;
• сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
• потеря волос, их сухость и ломкость;
• сухая и трескающаяся кожа.

На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода. Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова. Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.

Каждый человек переносит малокровие индивидуально. Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям. Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.

Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц

Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме

Основные признаки болезни

Начиная со второго этапа симптомы могут быть такими:

• частые обмороки;
• учащенный пульс;
• легкая утомляемость;
• частые головокружения;
• общая слабость организма;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• болевые ощущения в грудном отделе;
• ухудшение памяти, рассеянность;v
• непроизвольное мочеиспускание;
• одышка;
• изменение вкусового восприятия пищи – парагевзия;
• изменения работы органов пищеварения.

Может появиться из-за многоводия

Еще анемия при беременности отображается на внешнем виде женщины:

• начинают шелушиться, желтеть ладони;
• возникают трещины на губах;
• ногти становятся ломкими;
• начинают выпадать волосы;
• появляются отеки ног;
• кожа бледнеет.

Последствия для ребенка и лечение

• увеличиваются случаи перинатальной смертности;
• гипоксическая травма мозга более чем в 35% случаев;
• задержка развития плода (ЗРП);
• развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, более чем в 37% случаев;
• гипоплазия – недоразвитость амниона, хориона;
• первичная плацентарная недостаточность (ПН);
• предлежание плаценты;
• низкая плацентария (прикрепление плаценты);
• повышается риск угрозы прерывания беременности;
• отхождение околоплодных вод;
• рождение мертвого ребенка;
• преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш;
• во время родов может возникнуть асфиксия у новорожденного;
• анемия плода.

Анемия 1 степени при беременности хорошо лечится немедикаментозными способами:

• соблюдение диеты, которая должна содержать много полезных элементов, в том числе белок, железо;
• рекомендуют использовать лечебное питание для того, чтобы повысить содержание белка в организме, для этого необходимо употреблять продукты типа гематогена.

Основные этапы лечения в стационарах следующие:

• восстановление нормального содержания гемоглобина в организме, для того чтобы купировать анемию;
• восстановление основного источника запасов железа в организме;
• поддерживающая терапия направлена на поддержание всех источников железа (для того, чтобы восстановить дефицит при легкой степени анемии, средняя суточная доза железа должна составлять от 60 до 100 мг; при более тяжелой степени болезни женщина во время беременности должна придерживаться суточной дозы от 100 до 120 миллиграмм полезного вещества).

Сдайте кровь на гемоглобин

Ввод препаратов железа через капельницу назначается при непереносимости препаратов, которые принимает женщина.

Применение народной медицины

В любом случае, прежде чем воспользоваться тем или иным способом, необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить, нет ли аллергических реакций на основные ингредиенты.

Для первого рецепта необходимы будут:

• морковь;
• свекла;
• редька;
• тара (желательно темная, стеклянная).

Способ применения.

1. Натереть на мелкой терке корнеплоды.
2. Отжать их сок.
3. Слить все в бутылку.
4. Закрыть неплотно (чтобы жидкость испарялась).
5. Поставить в духовку на 3 часа, на маленький огонь.
6. Принимать по одной столовой ложке несколько раз в течение дня перед едой, не менее трех месяцев.

Нужно кушать больше овощей

Для профилактики и лечения гестационной анемии женщине при беременности необходимо воспользоваться вторым рецептом. Необходимые ингредиенты:

• овес;
• молоко;
• мед.

Способ применения.

1. Залить водой овес (5ст/1ст), проварить до состояния густого киселя.
2. Процедить полученный отвар, добавить в него такое же количество молока (примерно 3 стакана).
3. Еще раз прокипятить, в полученную смесь добавить 4 чайные ложки меда, прокипятить.
4. Принимать разогретый или охлажденный. Использовать за одни сутки.

Для третьего рецепта необходимы будут:

• полынь;
• водка.

Способ применения.

• Наполнить банку (1 литр) сухой травой полыни.
• Залить водкой (подойдет разведенный аптекарский спирт).
• Дать настояться 3 недели в сухом темном месте.
• Принимать настойку один раз за день три недели подряд.
• Сделать перерыв на 2 недели и вновь повторить курс.
• При приеме 1 каплю настойки развести в наперстке воды.

Опасность при бездействии

Обнаружение железодефицитной анемии у женщины во время беременности намного осложняет процесс вынашивания и самих родов.

Протекание беременности при анемии имеет следующие последствия:

• часто у женщин наблюдают ранний токсикоз;
• развитие гестоза;
• угроза выкидыша;
• артериальная гипотония;
• патология плода;
• слабость родовой деятельности;
• сильные кровотечения во время родов и после;
• у женщины может развиться гипогалактия;
• каждый 3 ребенок, которого родила женщина, перенесшая анемию во время беременности, часто страдает респираторными заболеваниями, у многих возникает аллергия.

Также узнай чем опасен бронхит при беременности и тромбофилия при беременности.

Причины анемии

При низком гемоглобине важно правильно и сбалансированно питаться. Железо — это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает транспортировку кислорода к тканям

У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода

Железо — это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает транспортировку кислорода к тканям. У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода.

К основным причинам развития анемии относятся:

• Плохое несбалансированное питание. В рационе беременной женщины должно присутствовать мясо, которое является главным источником железа. Если будущая мама употребляет в пищу мясные продукты в маленьком количестве или является вегетарианкой, то дефицитная анемия будет стремительно развиваться.
• Для нормального усвоения железа необходимы такие вещества, как аскорбиновая кислота и витамины группы В. При недостатке этих веществ в организме уровень микроэлементов в крови снижается.
• Многоплодная беременность или частые роды. Резервные запасы при данных состояниях чаще всего истощены и не успевают восстановиться алиментарным путём (с помощью пищи).
• Тяжёлый гестоз сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, что мешает беременной женщине полноценно питаться.
• В гинекологическом анамнезе будущей мамы имеются обильные и длительные менструации, которые ведут к развитию анемии лёгкой степени тяжести ещё до беременности.
• Хронические заболевания органов пищеварительной системы нарушают процесс усвоения железа.

Железодефицитная анемия у женщин во время беременности

Беременность всегда сопровождается нехваткой железа, однако размеры этого дефицита зависят от компенсаторных способностей беременной. Нарушение нормы гемоглобина, вызванное беременностью, возникает во второй половине беременности, когда запускается процесс кроветворения у плода.

Классификация анемии у беременных женщин по степени тяжести:

• легкая анемия – гемоглобин 100–80 г/л;
• анемия средней тяжести – гемоглобин 79–60 г/л;
• тяжелая анемия – гемоглобин менее 60 г/л.

Истинную железодефицитную анемию у беременных необходимо отличать от гидремии – физиологического разведения крови. Поскольку объем плазмы крови в период беременности увеличивается на 1000 мл, а объем красных кровяных телец – только на 300 мл, возникает относительное снижение количества эритроцитов в единице объема крови. Во время беременности из-за физиологического разведения крови изменяется и норма СОЭ в сторону увеличения. При этом цветовой показатель не опускается ниже 0,85.

Нормы гемоглобина в разных триместрах:

• I триместр – ≥110 г/л;
• II триместр – ≥105 г/л;
• III триместр – ≥115 г/л.

Тем не менее беременным требуется профилактика железодефицита, если:

• женщина проживает на территории с общим низким содержанием железа в продуктах питания;
• настоящей беременности предшествовали длительные и обильные менструации;
• у женщины многоплодная беременность.

Железо в пище: источники гема

Стоит обратить внимание на тот факт, что в пище достаточно много железа, в том числе и в растительных продуктах, но усвоиться оно может не всегда и не из каждого продукта и блюда. Важна его валентность и сочетание с другими компонентами пищи

Важно

Известно свойство почти полной блокировки всасывания железа ионами кальция и магния в кишечнике, а также усиление его всасывания на фоне присутствия аскорбиновой и фолиевой кислот. Поэтому при приеме препаратов железа и богатой им пищи нужно выждать не менее 3-4 часов до употребления молочных блюд и напитков, а сами препараты и блюда сочетать с фруктами или кислыми напитками для лучшего усвоения.

Важно, что железо содержится в растительной пище также широко и богато, как в мясной, но форма усвоения у них разная – трех- или двухвалантная, одна из которых оптимальна, а вторая – неудобна для организма. Поэтому прием ведрами яблок и гранатов, гречки как источников растительного железа, выраженного влияния на гемоглобин (без мясной пищи и препаратов железа) не даст

Врачи говорят, что в присутствии яблок и гранатов лучше усваивается железо из препаратов (за счет выше указанных аскорбиновой и фолиевой кислот), но само железо из этих продуктов усвоится не более, чем на 1%, в то время как в мясе это как минимум 20-23% усвоения. Из таких растительных источников как соя и бобы, особенно фасоль красных сортов, этот минерал усваивается в среднем, на 4-7% в зависимости от сортов и особенностей пищеварения, в то время как для субпродуктов, особенно свиной или говяжьей печени – это около 22%. Поэтому мясоеды гораздо реже вегетарианцев страдают анемией, и женщине, которая планирует или вынашивает беременность, стоит отказаться от вегетарианства.

Симптомы анемии при беременности

Признаки анемии во время беременности отличаются своей неспецифичностью

Часто на них не обращают внимание или связывают с другими состояниями. К основным симптомам относятся следующие

• Бледность кожи. Часто проявляется вместе с другими признаками анемии — бледностью губ и ногтевых пластинок на руках. Эти симптомы обусловлены уменьшением количества красных кровяных телец. Также компенсаторно организм спазмирует мелкие сосуды кожи, чтобы сосредоточить весь объем циркулирующей крови в жизненно важных органах (почках, головном мозге, сердце).
• Слабость и утомляемость. При анемии организм находится в постоянном состоянии гипоксии — нехватки кислорода. Для интенсивной работы мышц кислород крайне важен. Поэтому при повышении нагрузки сразу же ощущается усталость.
• Одышка. При возникновении анемии организм начинает пытаться компенсировать состояние. Одышка предусматривает более частый вдох, в результате чего интенсивнее происходит газообмен.
• Учащение пульса. Появляется в качестве приспособительного ответа организма. Для того чтобы обеспечивать ткани и органы нужным количеством кислорода, сердце начинает чаще сокращаться и тем самым ускоряет кровоток.
• Головокружение. Головной мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода и первым начинает «подавать сигнал». Одновременно с головокружением может возникать шум в ушах, снижение давления, частые обмороки.

Помимо этого, для каждого вида анемии есть свои особенности, по которым можно предположить те или иные расстройства.

• При железодефицитной анемии. Характерно появлением «заедов» — трещин в углу рта вследствие недостаточной регенерации тканей. Кожа по всему телу становится сухой, легкоранимой. Выпадают волосы, а ногти становятся ломкими. Отмечается нарушение пищеварения — появляется тошнота, рвота, извращение вкусовых пристрастий. Женщины с такой анемией чаще болеют воспалительными заболеваниями.
• При фолиеводефицитной анемии. Характерно воспаление слизистой оболочки ротовой полости — появляются признаки гингивита (воспаления десен), глоссита (воспаление языка).
• При апластической анемии. Из-за нарушения образования клеток крови в костном мозге уменьшается количество не только эритроцитов, но и тромбоцитов, лейкоцитов. Клинически это проявляется в повышенной кровоточивостью и склонностью к инфекционным заболеваниям.
• При гемолитической анемии. Повышенное разрушение форменных элементов приводит к увеличению печени и селезенки — «кладбища» эритроцитов.
• При В12-дефицитной анемии. Женщина может предъявлять жалобы на боли в животе, тошноту и даже рвоту, снижение аппетита.

Незначительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов не приводит к явным клиническим проявлениям

Поэтому важно контролировать общий анализ крови на протяжении всего периода вынашивания.