Алкоголь при сахарном диабете 2 типа: правила и советы

Медикаментозное лечение

Эта информация, разумеется, не для тех, кто только сейчас задумался «а все ли со мной в порядке, а не сходить ли мне к эндокринологу?»

Тем не менее, мы решили все же остановиться на этом моменте, чтобы не создалось впечатление безнадежности. Ведь инсулинорезистентность (ту самую ситуацию, когда не работает механизм «ключ-замок», и наши клетки «не узнают» инсулин и не усваивают глюкозу) можно существенно снизить при помощи препаратов на основе метформина.

Та небольшая часть больных, кому, по какой-то причине не подходит метформин, тоже не останется без поддержки: им пропишут препараты на основе селективных обратимых ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), позволяющие эффективно выводить избыток глюкозы через почки.

Наконец, существует целый спектр препаратов, которые работают с осложнениями диабета: улучшают состояние кровеносных сосудов, поддерживают работу печени и почек, благотворно воздействуют на нервную систему.

— А как же БАДы? – интересуются слушатели лекции, и Марина Александровна деликатно отвечает, что современная медицина использует только препараты, эффективность которых доказана клиническими исследованиями. В отношении биологически активных добавок и трав такие исследования не проводились. Скорее всего, БАДы не принесут вам вреда, но полагаться на них, как на лекарственные средства, нельзя.

Есть гораздо менее чудесные, но гораздо более эффективные способы держать сахар под контролем. Это спорт и диета.

Сахарный диабет и крепкий алкоголь – совместимы ли эти вещи?

Коньяк, водка, виски, джин при превышении дозы выше 70 мл могут вызвать опасные состояния — гипогликемию, поскольку резко снижают уровень глюкозы крови.

Несмотря на отсутствие углеводов в составе, водка оказывает дурное влияние на печень и поджелудочную больного СД, провоцируя остановку функционирования клеток поджелудочной железы и замещение печеночных клеток жировой тканью.

Принимать их можно лишь одновременно с едой, богатой углеводами: картофель, хлеб и другие блюда. Ром, сладкие настойки исключаются.

Воздействие на организм

Снижающий концентрацию сахара в крови алкоголь иногда опасен для жизни. Он усиливает действие инсулина и таблеток, но образование глюкозы в печени тормозит.

Спиртное быстро всасывается, в крови образуется его высокая концентрация. Оно влияет на обменные процессы в печени, которая не сможет удалить из крови спиртосодержащие вещества и отрегулировать количество глюкозы.

Максимальная доза

От любого врача можно услышать, что он не рекомендует алкоголь при сахарном диабете 2 типа. Водка, коньяк не содержат сахар. Да, при диабете можно пить водку, но предельная безопасная доза для мужчин — 75 мл спиртосодержащей жидкости, для женщин — 35 с содержанием спирта 30 и 15 мл соответственно, с закуской. При СД 2 типа лучше отказаться от приема из-за опасности поздней гипогликемии.

Что это за напиток?

Водка — крепкий алкогольный напиток, имеющий характерный запах. Напиток готовится методом перегона предварительно подготовленной сбродившей смеси или через растворение спиртовой основы до нужной крепости. Классическая водка состоит из спирта и воды, такой напиток будет иметь такие характеристики:

• нулевой гликемический индекс;
• калорийность 235 ккал;
• наличие в составе калия, кальция, золы, моно- и дисахаридов.

Если алкогольный напиток изготовлен со специальными вкусовыми насыщениями, эти характеристики могут меняться в зависимости от компонентов смеси и должны указываться производителем. Особую опасность для пациентов с хронически ослабленным организмом составляет водка, изготовленная кустарным способом. Говорить о каких-либо четких характеристиках такого напитка невозможно, потому что продукция не проходит нужного уровня сертификации, побочные явления от употребления такой водки спрогнозировать невозможно.

Правила употребления спиртных напитков при диабете

Раз у вас намечается веселое застолье, то вам следует придерживаться следующих правил, которые уберегут вас от тяжелых последствий приема спиртного.

• Пейте в окружении ваших родственников, доверенных друзей и коллег, которые знают о вашей особенности и знают, как вам помочь в случае “гипо”.
• Никогда не пейте алкогольные напитки в одиночестве.
• Никогда и ни при каких обстоятельствах не пейте на голодный желудок. Спирт очень быстро всасывается, а поэтому перед застольем или перед тостом нужно хорошо поесть.
• В течение всего застолья ешьте продукты со средним и низким гликемическим индексом, чтобы они медленнее всасывались и были своеобразной “амортизационной подушкой” на случай “гипо”. Конечно, идеальная компенсация, к которой вы шли долгое время, может испортиться, но все же это лучше, чем валяться в коме. Если вы много двигаетесь, например, танцуете, то ешьте и высокоуглеводистые блюда.
• Перед предстоящим возлиянием рекомендуется снизить дозу инсулина как минимум в два раза,  а сахароснижающие средства можно и вовсе отменить на это время, т. е. вечерние дозы не принимайте.
• Было бы не плохо, если вы в течении застолья пару раз посмотрели уровень сахара, например, во время перерыва. Но верю, что об этом многие забывают.
• Отдавайте предпочтение сухим или полусухим виноградным винам, которые в небольших дозах даже полезны.
• Перед сном обязательно проверьте свой уровень сахара, и если он низковат, то съешьте 1-1,5 ХЕ углеводов.

Конечно, все рекомендации очень индивидуальны. Соглашаясь на прием алкоголя, вы должны осознавать, что риск есть всегда и он значительно выше у людей с сахарным диабетом. Как питаться при сахарном диабете читайте в этой статье.

Противопоказания

Алкоголь может ухудшить повреждение нервов от диабета и увеличить боль, жжение, покалывание и онемение, которые часто испытывают пациенты с повреждением нервов.

Если у Вас возникли осложнения, связанные с диабетом, следует быть более осторожными относительно употребления алкоголя. Более трех напитков в день может ухудшить диабетическую ретинопатию. И даже если Вы выпиваете меньше двух напитков в неделю, Вы все равно можете увеличить свой риск повреждения нервов (злоупотребление алкоголем может вызвать повреждение нервов, даже у людей без диабета). Алкоголь также может повысить уровень жиров-триглицеридов в крови, что вызовет резкий скачок холестерина.

Очень важно! Обратите внимание, если Ваши значения глюкозы постоянно колеблются, не поддаются балансированию путем приема медикаментов, следованию здоровое диете, то употребление алкоголя Вам строго противопоказано!

Алкоголизм при сахарном диабете

Можно ли употреблять алкоголь больным при сахарном диабете 1 и 2 типа, насколько вредно пить спиртное диабетикам, какие могут быть последствия? При чрезмерном пристрастии к спиртным напиткам развивается алкогольная интоксикация организма, которая может вызывать гипогликемию даже у здоровых людей.

Какое влияние оказывает алкоголь на организм и уровень сахара в крови?

1. У хронических алкоголиков наблюдается истощение запасов гликогена в печени.
2. Этанол стимулирует выработку инсулина.
3. Алкоголь блокирует процесс глюконеогинеза, это грозит развитием лактоацидоза. Особенно опасно употреблять спиртное пациентам, которые принимают бигуаниды, так как препараты этой группы значительно повышают риск развития молочнокислого ацидоза.
4. Алкоголь и препараты из группы сульфонилмочевины, совместимы ли эти вещи при сахарном диабете? Такое сочетание может привести к сильной гиперемии лица, приливу крови к голове, удушью, понижению артериального давления. На фоне алкоголизма может развиться или ухудшиться кетоацидоз.
5. Алкоголь не только снижает сахар в крови, но влияет на артериальное давление, липидный обмен, особенно у пациентов с избыточной массой тела.
6. Хроническое злоупотребление «горячительным» вызывает нарушение работы многих органов, особенно страдает печень и поджелудочная железа.

Таким образом, у больного, систематически употребляющего горячительные напитки, могут одновременно наблюдаться симптомы лактоацидоза, кетоацидоза и гипогликемии.

Можно ли кодироваться больным при сахарном диабете? Можно и даже нужно, алкоголизм и диабет несовместимы. Злоупотребление спиртным может привести к необратимым последствиям. Если больной не может самостоятельно отказаться от зависимости, следует обратиться за помощью к наркологу.

Употребление алкоголя при 2 типе диабета

При диабете 2 типа больному можно употреблять водку в небольшом количестве. В минимальных дозах спиртное способствует быстрому снижению уровня сахара в крови. Каждому больному перед тем как пить алкоголь нужно знать допустимую дозу и механизм его действия на организм. В случае зависимости пациента от инъекций инсулина о принятии спиртного нужно забыть, так как он является очень токсичным для поджелудочной железы.

Прием алкогольного напитка параллельно с инсулиновой терапией провоцирует угнетение гормонов, которые отвечают за очищение печени от токсинов и расщепление спирта.

Сухое вино при диабете 2 типа

Исследования показали, что можно употреблять сухое вино, причем красные сорта действуют благотворно.Как пить правильно сухое красное вино при диабете 2 типа, исключив тяжелые последствия для своего здоровья?

• Померить уровень глюкозы (менее 10 ммоль/л);
• Безопасная доза — до 120 мл с частотой 3 раза в неделю и менее;
• Большие количества могут вызвать осложнения и несовместимы с препаратами;
• Не пить вино вместо снижающего сахар средства;
• Женщины пьют в два раза меньше мужчин;
• Обязательно принимать пищу;
• Употреблять только качественное вино.

Вывод. Сухое красное вино может принести пользу в лечебных дозах.

Содержание сахара в разных видах вин представлено в таблице:

Внимание!

Помните, что без вреда для здоровья можно употреблять лишь сухие и полусухие вина.

Сахарный диабет и алкоголь: последствия

Пациенты с должны знать, чем опасно употребление алкоголя. Зачастую это причина гипогликемии — патологического снижения глюкозы в крови ниже 3, 5 ммоль/л.

Причины алкогольной гипогликемии следующие:

• Распитие натощак;
• После еды был большой перерыв;
• Распитие после физических нагрузок;
• При сочетании с препаратами;

Крепкие напитки употребляются в объеме 50 мл с едой, слабоалкогольные — до 200 мл и должны включать сахар не более 5%: сухие вина, шампанское.

Внимание!

Перед сном рекомендуется измерить уровень глюкозы и съесть пищу с углеводами (хлеб, картофель), так как гипогликемия может наступить не сразу.

Норма и ограничения

В течение часа печень способна преобразовать не более 75 мл водки, то есть 30 мл спирта. Если не «добавлять», биохимические процессы благополучно возвращаются на исходные позиции.

В ходе проведенных исследований были определены допустимые нормы употребления диабетиками алкогольных напитков с различным содержанием сахара и спирта. Напитки высокой крепости можно пить в соответствии со строгой дозировкой. Порция водки (коньяка, виски) в неделю составляет 50 мл для женщин и 100 мл – для мужчин.

Безопасные нормы алкогольных напитков для диабетиков

Дополнительная информация

В слабоалкогольных напитках всегда присутствует сахарная составляющая. Неумеренное употребление вина, неизменно, приведет к увеличению гликемического уровня. ГИ сухого вина составляет 44 единицы, крепленого – 35, игристого – 50. Диабетикам следует выбирать красные сорта сухих купажных вин высокого качества.

Норма составляет 0,2 литра (один бокал). Присутствие пива в диабетическом меню крайне нежелательно. Продукт имеет высочайший гликемический индекс (110 единиц), энергетическую ценность около 50 ккал и провоцирует полигафию. Полулитровая банка пива способна увеличить уровень сахара в среднем на 4 ммоль/л и добавить 250 ккал к рациону.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Наряду с возможностью употребления пищевых продуктов, вопросы по типу: вредно ли пить водку при сахарном диабете 2 типа, как влияет на диабет 1 типа алкоголь или разрешается пиво при диабете, являются темами, волнующими пациентов и их родственников.

При инсулинотерапии невозможно с точностью предсказать, какая доза спирта вызовет резкое падение глюкозы. Следует учесть, что в период застолья диабетик не определит количество принятых ним углеводов и правильно не сможет рассчитать нужное ему число единиц инсулина.

При наступлении опьянения зачастую инъекция проводится с нарушениями дозировок, глубины веления препарата. Все это может вызывать гипогликемию. Поэтому при появлении ее симптомов (тревога, раздражительность, приступ голода, дрожание рук, бледность кожи, обильное выделение пота) необходима срочно съесть пару кусочков сахара, столовую ложку меда или выпить фруктовый сок.

По возможности следует измерить глюкометром содержание глюкозы, с некоторой погрешностью на гипогликемию укажет падение давления. При ухудшении состояния нужно обязательно вызывать скорую помощь, отравление алкоголем при сахарном диабете 1 типа бывает опасным. Инъекции глюкагона не дают эффекта, необходимо только внутривенное введение концентрированного глюкозного раствора.

В высококачественных продуктах содержится спирт и очищенная от примесей вода. Водка при сахарном диабете хотя и признается допустимой, но на практике она приводит к отсроченному падению гликемии (сахара крови). Сочетание этого напитка с медикаментами препятствует функции печеночных клеток, поджелудочной железы, тормозит расщепление и выведение этила.

Многие пациенты считают, что если нельзя при сахарном диабете пить водку, то пиво является легким и даже полезным напитком. На самом деле его разрешено употреблять только тем пациентам, которые полностью контролируют течение диабета за счет диеты и медикаментов. На вопрос, можно ли пиво при сахарном диабете 1 типа специалисты по диабетологии отвечают отрицательно, а при инсулиннезависимом типе – ограниченно, до 300 мл, учитывая общую суточную калорийность рациона.

Минимальные количества качественного вина (до 160 мл) могут действительна оказаться менее вредными, чем все остальные алкогольные напитки. Если диабетик полностью себя может контролировать и никогда (!) не увеличивать дозу, то сухое красное вино имеет профилактическое действие – предупреждать развитие атеросклероза, сосудистых болезней, рака.

Коньяк относится к наименее желательному напитку. Он имеют калорийность около 250 ккал на 100 г, что является аналогом большой порции первого или второго блюда. При этом высокая концентрация спирта способна быстро исчерпать запас печеночного гликогена, а значит через 2-3 часа вызывать приступ гипогликемии. Крепкий алкоголь увеличивает аппетит и нарушает контроль за количеством пищи.

Может ли алкоголь вызвать сахарный диабет

Если человек абсолютно здоров, то употребление алкоголя не ведет к развитию диабета 1 или 2 типа. Но если в анамнезе имеется панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гепатит (воспаление печени), гепатоз (перерождение клеток печени в жировые), то систематическое употребление спиртосодержащих жидкостей способно привести к нарушению выработки инсулина поджелудочной железой.

Отдельно рассматривается вариант наследственной предрасположенности к заболеванию – людям, в семье которых имеется диабетик, не рекомендуется употреблять напитки «с градусом».

Влияние алкоголя на здоровье при сахарном диабете непременно будет негативным, может привести к тяжелым последствиям и даже смерти больного. Поэтому вопрос о целесообразности употребления таких напитков остается открытым. Врачи настоятельно не рекомендуют пить спиртосодержащие жидкости диабетикам, что никак не скажется на их качестве жизни.

Водка при повышенном сахаре в крови

Снижает ли водка содержание повышенного сахара в крови и как действует алкоголь при диабете? Существует миф о том, что гипергликемию можно лечить водкой. Содержание этанола в напитке способно понижать уровень сахара в крови, но попадая в организм больного, спиртное вступает в реакцию с лекарственными препаратами, которые регулярно принимает человек, и приводит к тяжелым последствиям. В результате может развиться гипогликемия или более тяжелые осложнения.

Категорические противопоказания к употреблению спиртного:

• острый, хронический панкреатит, гепатит;
• почечная недостаточность;
• нейропатия;
• повышенный уровень триглицеридов и ЛПНП в крови;
• сахарный диабет 2 типа и терапия сахароснижающими препаратами;
• нестабильный уровень гликемии.

Опасное воздействие алкоголя при повышенном сахаре

Степень негативного воздействия спиртного зависит от нескольких факторов:

• возрастная категория;
• наличие патологий органов желудочно-кишечного тракта, ЦНС (центральной нервной системы), сердца и сосудов;
• состояние обмена веществ;
• количество и качество употребляемого алкоголя;
• состав закусочного меню.

На организм людей с повышенными показателями глюкозы в крови алкоголь влияет более агрессивно. У диабетиков имеются проблемы с поджелудочной железой (нередко и с печенью), нарушены обменные процессы и синтез гормонов. Это усиливает интоксикацию организма этанолом и продуктами его распада.

Кроме того, процесс освобождения организма от токсинов, то есть их переработка и выведение, значительно замедлен. Учитывая неполноценную работу сердечно-сосудистой и нервной системы, вследствие развития диабетических осложнений, организму слишком сложно справляться с алкогольным отравлением и последующим похмельем.

Колебание сахарного уровня при употреблении алкоголя диабетиками

Гипогликемия при употреблении спиртосодержащих напитков может развиваться стремительно. При этом основные признаки гипогликемии мало отличаются от проявления алкогольного опьянения. У выпившего человека наблюдается:

• нарушение речи и зрительного восприятия;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• психоэмоциональная нестабильность (апатичность или агрессия);
• учащение пульса и повышение артериального давления.

В алкогольном опьянении диабетик может не почувствовать падения уровня глюкозы в крови на фоне общей интоксикации организма. Позднее развиваются более выраженные симптомы гипогликемического криза (судороги, спутанность сознания, обморок). Больному требуется экстренная врачебная помощь.

Другой вариант – это отсроченная гипогликемия, когда снижение сахара происходит спустя несколько часов после принятия спиртного. Основной опасностью является гипогликемический приступ во сне. Заранее спланировать и предсказать время падения уровня глюкозы в крови невозможно.

Риск развития гипергликемии возникает после употребления вина, поскольку в его состав входит сахар. Наиболее безопасными считаются столовые сухие и полусухие вина. Категорически запрещено при повышенном сахаре в крови пить ликеры и игристые вина, насыщенные углекислым газом.

Таблица по крепости и сахарному содержанию

Вино	Сухое/полусухое	Полусладкое	Десертное	Ликер	Крепленое
Сахар (в %)	до 0,3/от 2 до 6	5-2	15-25	21-40	8-14
Крепость (в %)	7-14	14-16	14-18	12-17	17-20

Повышение уровня глюкозы в крови неизбежно не только от вина, но и от закуски. В состоянии алкогольного опьянения больной диабетом не всегда способен контролировать рацион и склонен съесть продукты, запрещенные диабетической диетой. В первую очередь это касается любых десертов и сладких фруктов, которыми принято закусывать вино.

Справка! При выборе слабоалкогольного напитка врачи рекомендуют ориентироваться на сухое купажное вино хорошего качества.

Исходом неумеренного употребления сладкого алкоголя может стать развитие гипергликемического криза – увеличения сахара в крови до критических показателей. В этом состоянии у диабетика прогрессирует гиповолемия (уменьшением объёма циркулирующей крови), увеличивается выброс гормонов-катехоламинов (норадреналина, дофамина, серотонина, адреналина), активизируется процесс жирового распада.

В итоге в кровь выделяется неконтролируемое количество кетонов (ацетоновых тел). Кетоацидоз характеризуется:

• тошнотой и рвотой;
• поллакиурией (учащенным мочеиспусканием);
• вялостью, сонливостью, головокружением;
• снижением показателей АД;
• шумным и глубоким дыхание (дыханием Куссмауля) с характерным запахом аммиака из ротовой полости.

Отравление затрагивает весь организм, включая головной мозг. Проявления криза легко спутать с состоянием алкогольной интоксикации, что может привести к трагичным последствиям. При несвоевременной врачебной помощи больному грозит кетоацидотическая кома.

Все ли спиртное одинаково вредно

В зависимости от содержания этилового спирта все спиртосодержащие напитки делятся на две большие группы: с крепостью менее 40 градусов и с крепостью, равной или превышающей 40 градусов.

Напитки с содержанием алкоголя 40 процентов и более можно потреблять, но в очень ограниченных количествах – не больше 50-100 миллилитров. А закуска к ним все же должна составлять больше углеводов, чтобы не допустить опасного для больного гипогликемического состояния. Кроме того, больной всегда должен иметь при себе несколько кусочков сахара или, еще лучше – сладкого фруктового сока: так углевод усвоится быстрее.

Пиво относится к разрешенным алкогольным напиткам. Его можно выпить не более 300 мл в день.

Нужно исключить употребление всех спиртных напитков на ночь. Дело в том, что содержание глюкозы может понижаться именно ночью.

Как нужно употреблять алкоголь

Как можно пить крепкий алкоголь при сахарном диабете у женщин и мужчин, какое спиртное разрешено употреблять? Наименьший вред оказывают крепкие напитки на организм пациентов, не имеющих каких-либо осложнений, которые следят и поддерживают нормальный уровень гликемии. Больным младше 21 года спиртное запрещено.

Важно не злоупотреблять алкоголем, чтобы суметь впоследствии распознать признаки гипогликемии. Следует учесть, наличие противопоказаний лекарственных препаратов, которые больной принимает для нормализации сахара

Нельзя пить на голодный желудок, закусывать необходимо пищей, содержащей углеводы, особенно если мероприятие сопровождается физической активностью (танцы, например).

Находясь в компании друзей, необходимо их предупредить о вашем недуге, чтобы они смогли оказать первую помощь при ухудшении самочувствия.

Какой алкоголь можно пить больным при сахарном диабете 2 типа, какие спиртные напитки разрешены? Водка резко понижает сахар в крови, поэтому за сутки можно выпивать не более 70 г мужчинам, женщинам 35 г. Красного вина можно выпить не более 300 г, а светлого пива не больше 300 мл.

Нельзя употреблять спиртное систематически, лучше выбирать слабоалкогольные напитки, содержащие небольшое количество сахара, это сухое, яблочное вино, шампанское брют. Не стоит пить ликеры, наливки, крепленые вина, так как в них много углеводов.

После употребления алкоголя необходимо проследить за уровнем гликемии, если возникает понижение показателей, нужно съесть пищу, богатую углеводами (шоколадную конфету, кусочек белого хлеба), но в небольших количествах. Контролировать уровень гликемии нужно и весь следующий день.

Алкоголь и лекарственные препараты при сахарном диабете

Алкоголь оказывает непосредственное влияние на медикаментозную терапию при сахарном диабете. Перечень возможных реакций примерно следующий:

• риск гипогликемических реакций возникает при приеме этанола и препаратов сульфонилмочевины,
• лактоацидоз может вызываться бигуанидами в сочетании с большим количеством алкоголя,
• дисульфимираподобная реакция может возникнуть в том случае, если алкоголь принимать совместно с толбутамидом и хлорпропамидом,
• может возникнуть кетоацидоз как следствие угнетения гликогенеза и глюконеогенеза.

Нужно также учитывать, что правила питания и общего поведения при сахарном диабете, в общем-то, широко известны. А вот правила употребления алкоголя — известны далеко не всем. Тем более, что врачи всех пациентов с таким диагнозом склоняют в сторону здорового образа жизни, запрещая алкоголь полностью.

Можно разделить спиртные напитки на две группы по степени опасности:

• крепкие напитки: ром, виски, джин, коньяк, водка. В таких напитках высокое содержание спирта с малым количеством сахара. Максимально допустимая доза в этом случае составляет 50-100 грамм. Превышение этой дозы может быть чревато гипогликемией,
• напитки с меньшим количеством спирта, но с большим — сахара: ликеры, вина, наливки и шампанское. Максимально допустимая доза таких напитков — не более 250 грамм. Да и то, из разрешенных при сахарном диабете нужно исключить сладкое шампанское, десертные вина, ликеры. Допустимым вариантом являются только «сухие» напитки — такие, в которых сахара содержится не более 5%.

К спиртным напиткам относится также и пиво — его употребление допускается, но с некоторыми ограничениями: так, максимально допустимая доза — 350 грамм, а кроме того, нужно употреблять светлые сорта. Что касается закуски, которую нужно употреблять при сахарном диабете, то сюда обязательно должны быть включены медленноусвояемые углеводы — в том числе, картофель и хлеб.

Уровень гликемии и спиртное

Чтобы понять, повышает ли алкоголь сахар в крови, необходимо учитывать состав напитков, реакцию внутренних органов на употребление спиртного и сладкого, а также знать процесс взаимодействия углеводов и этанола между собой.

Крепкий алкоголь

Попадая в кишечник, пятая часть принятого этилового спирта моментально всасывается в кровь через стенки органа. Остальное постепенно переваривается вместе с пищей. Из кровотока этанол проникает в печень, где происходит его ферментация под воздействием печеночных белковых катализаторов (ферментов).

Основную роль играют АДГ и (алкогольдегидрогеназа) и АЦДГ (ацетальдегиддегидрогеназа). Печень, как главный фильтр организма, стремится быстрее избавиться от ядовитого этанола. Вся деятельность органа направлена на расщепление и удаление токсина.

При этом гепатоциты (печеночные клетки) перестают полноценно выполнять параллельные обязанности. В частности, тормозится глюконеогенез (образование глюкозы) и формирование глюкозного запаса резерва – гликогена. Из-за этого, уровень сахара в крови не только не повышается, но и начинает активно падать.

Этиловый спирт в натуральном виде обладает гипогликемическим действием. Поэтому крепкие алкогольные напитки (водка, виски, коньяк) снижают показатели глюкозы в крови. Для больных диабетом форсированное падение сахарного уровня на фоне алкогольных возлияний опасно развитием гипогликемического криза – состояния, характеризующегося показателями глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л.

Значительное снижение сахара обусловлено синхронным воздействием этанола и гипогликемических (сахароснижающих) таблеток или инсулиновых инъекций, которые являются неотъемлемой часть лечения диабетиков.

Обратная ситуация, то есть увеличение сахара в крови после распития крепкого алкоголя, объясняется его особенностью провоцировать полифагию (неконтролируемо высокий аппетит). При обильном закусывании высокоуглеводными продуктами развивается гипергликемия.

Слабоалкогольные напитки

Увеличение сахара в крови зависит от гликемического индекса (ГИ) употребляемых продуктов и напитков. ГИ – это условная величина, отображающая скорость выделения чистой глюкозы из пищи и ее проникновения в системный кровоток. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее происходит процесс резорбции (всасывания) глюкозы в кровь и развитие гипергликемии.

У слабоалкогольных напитков ГИ в разы выше, чем у водки или коньяка. Это обусловлено наличием чистой глюкозы и фруктозы в исходном сырье (винограде и иных фруктах), а также сахаром, добавленным в процессе созревания и изготовления вина (винного напитка, ликера и т.д.).

Шампанское, к примеру, проиндексировано в 50 единиц, сухое вино – 44 единицы, крепленые вина – около 35 единиц. Эти показатели относятся к средним значениям гликемического индекса. Пиво, относящееся к слабоалкогольным напиткам, имеет гликемический индекс 110 единиц.

Кроме того, пиво обладает высокой энергетической ценностью (полулитровая кружка содержит около 250 ккал), а газированная основа напитка обеспечивает ускоренное проникновение этанола в кровоток. Человеку, не страдающему диабетом, умеренное употребление слабого алкоголя вреда не причинит. У диабетиков и пациентов с преддиабетом напитки с ГИ более 30 единиц вызывают гипергликемический риск.

Справка! Преддиабет – состояние нарушения толерантности к глюкозе с характерными завышенными показателями сахара в крови, при котором клетки организма проявляют резистентность к восприятию гормона инсулина.

Преддиабет, в отличие от сахарного диабета, является обратимым и не классифицируется, как болезнь. Стабилизировать гликемию возможно без медикаментов, посредством правильного питания и регулярных занятий спортом. При несвоевременной диагностике преддиабетическое состояние представляет потенциальную опасность развития диабета 2 типа.

Правила безопасности для диабетиков

Существует несколько правил употребления спиртного при диабете, придерживаясь которых можно уменьшить влияние алкоголя на организм и предотвратить нежелательные последствия:

• не пить натощак;
• обязательно закусывать, съедая достаточное количество еды в рамках рассчитанного суточного каллоража и не выходя за рамки перечня разрешенных продуктов;
• пить только качественный алкоголь, избегать напитков с искусственными добавками (консерванты, красители и пр.);
• перед употреблением спиртного исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, переноску тяжестей и т.д.);
• обязательно контролировать уровень сахара во время и после употребления алкоголя (желательно поручить это кому-нибудь из находящихся рядом родственников или друзей, которые предупреждены о возможных последствиях приема спиртного);
• собираясь пить спиртные напитки, нужно скорректировать дозировку медикаментов, снижающих уровень сахара, или совсем отказаться от них;
• не смешивать разные виды алкоголя.

Кроме того, надо помнить, что при диабете алкогольные напитки не совместимы со сладкими соками, фруктами, а также морепродуктами с высоким содержанием полиненасыщенных кислот (Омега-3 и Омега-6).

Употребление вина при сахарном диабете

1. Сухое вино. Этот вид напитка наиболее предпочтителен для выбора пациентов с сахарным диабетом. В процессе своего брожения, глюкоза в таком вине преобразовалась в другие продукты обмена и в таком вине ее количество минимально.
2. Полусухое вино. Содержит сахара в своем составе до 4–5%. Употребление для диабетиков не желательно.
3. Полусладкое вино. Название говорит само за себя, а количество сахара от 5 до 8%. Для больных с сахарным диабетом употребление запрещено.
4. Крепленое вино. Содержание сахара от 8–10 до 15%.
5. Кагор и десертные вина имеют наибольшее значение сахара в своем составе – до 30%. Конечно, диабетикам этот напиток противопоказан.
6. Игристые вина. Это газированный вид напитка, в котором чаще всего высокое содержание сахара.

В любом случае, перед употреблением вина нужно уточнить состав и процент сахара в нем. Рекомендуется употреблять вино с содержанием сахара до 3–5%.

Влияние алкоголя на организм

Прием спиртных напитков в значительном количестве при сахарном диабете оказывает двоякое воздействие на организм:

1. Через полчаса после попадания внутрь происходит повышение сахара в крови.
2. Через 4-5 ч (у некоторых больных – через 12-14 ч) уровень глюкозы резко падает ниже нормальных значений, наступает отдаленная гипогликемия.

Гипогликемия возникает в результате следующих механизмов:

• В печеночных тканях производится распад спирта под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы, активность которой стимулирует никотинамидадениндинуклеотид (НАД), участвующий также в процессе выработки глюкозы.
• Избыточное потребление этанола приводит к быстрому расходу НАД.
• В печени истощаются запасы гликогена, способного перерабатываться в глюкозу.
• Происходит значительное снижение сахара в крови. Это состояние особенно опасно для тех, у кого сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Риск алкогольной гипогликемии повышается у пациентов, которые истощены физически и недостаточно хорошо питаются.

Уровень глюкозы в крови снижается не только у больных людей, но и у здоровых. Известно, что один из факторов развития сахарного диабета – это алкоголизм. Из-за большого риска возникновения гипогликемической комы употреблять алкогольную продукцию не рекомендуется.

Алкоголь при сахарном диабете оказывает также следующее негативное влияние:

• Затрудняется определение начала гипогликемического синдрома, когда больному нужно принять меры для его своевременного устранения (легкоусвояемая углеводистая пища, введение препаратов инсулина при сахарном диабете 2 типа).
• Спиртное стимулирует аппетит, что приводит к перееданию, влияющему на уровень сахара в крови.
• Многие алкогольные напитки имеют в составе повышенное количество калорий, поэтому их нежелательно употреблять тем людям, которые страдают ожирением. 1 г чистого этанола содержит 7 ккал. В 50 г водки – 140 ккал.
• Этанол увеличивает уровень триглицеридов в крови и приводит к повышению кровяного давления, учащению сердцебиения, тошноте, невнятной речи.
• Симптомы гипогликемии могут «замаскироваться» под алкогольное опьянение.

Калорийность алкогольных напитков

В каком количестве разрешается употреблять алкоголь?

Для простоты счета, была введена условная единица измерения алкоголя. В России она так и называется «условная единица», в Европе – drink. Одна условная единица соответствует 15 г этанола или 40 г крепким напиткам, 140 г вина или 300 г пива.

Согласно рекомендации эндокринологов, употребление алкогольных напитков возможно не более 1 условной единицы для женщины и не более 1,5 условных единиц для мужчин в сутки (но не каждый день), при отсутствии панкреатита, выраженной нейропатии (поражение нервной системы) и алкогольной зависимости.

При потреблении алкоголя необходимо контролировать уровень сахара в крови, и при необходимости уменьшить дозу вводимого инсулина. Сахарный диабет и алкоголь очень плохо совместимы. Ответственность за употребление алкоголя лежит полностью на человеке.

Особенности приема алкоголя при диабете

На сегодняшний день существует целый перечень правил и рекомендаций о том, как правильно пить водку при сахарном диабете, чтобы предупредить развитее его осложнений. Эндокринологи рекомендуют больным приобрести портативный глюкометр, при помощи которого можно измерить показатели глюкозы в кровяном русле, что дает возможность постоянно корректировать дозу вводимого инсулина. Перед тем как пить спиртное следует перекусить. При диабете второго типа прием водки должен сопровождаться употреблением углеводной и белковой пищи.

Через несколько часов после употребления алкоголя необходимо провести измерение уровня глюкозы в кровотоке

Также нужно поставить в известность близких и родственников о намерении употребить алкоголь. Это необходимо для того, чтобы в случае развития гипогликемического состояния они могли оказать первую неотложную помощь и не приняли патологическое состояние за банальное опьянение.

Основные рекомендации перед приемом водки:

• Не злоупотреблять крепкими напитками и не превышать положенную дозу в сутки более двух раз. Допустимое употребление спиртного не больше двух раз в неделю.
• В день приема алкоголя стандартную дозу инсулина нужно уменьшить. Контрольное измерение уровня гликемии проводится перед отходом к ночному сну.
• Перед употреблением водки больной должен плотно поесть.
• Отдать предпочтение следует вину и ликеру, поскольку они содержат большое количество глюкозы.
• Избегать приема алкогольных напитков после физических нагрузок.

Суточная доза водки составляет 100 гр., ее употребление следует сочетать со сложно расщепляемыми углеводами.

По мнению большинства специалистов, употребление водки при сахарном диабете не рекомендуется, поскольку она вызывает резкое снижение уровня сахара в организме. Однако соблюдая некоторые правила употребления алкогольного напитка, можно предотвратить развитие патологических состояний и уменьшить риск возникновения осложнений.