Понос с желчью: причины и лечение

Стул с желчью: норма или патология?

При нормальном функционировании организма кал должен быть светло или темно-коричневого цвета и однородной консистенции. Если экскременты становятся насыщенного желтого или зеленого цвета и появляются примеси слизи, то такие симптомы могут сигнализировать о развитии заболевания.

Нормой считаются выделения с примесью желчи в кале у грудничков до трех месяцев.

Что такое желчь и как она попадает в кал?

Желчь – желто-зеленая или темно-коричневая, имеющая горький вкус жидкость, вырабатываемая клетками печени. Основными ее функциями являются активизация моторики тонкой кишки, а также фильтрация и выведение веществ, с которыми не справляются почки.

Иногда желчь попадает в кал, что свидетельствует о нарушении работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При нормальной работе пищеварительной системы желчь должна соединяться с пищей на входе в кишечник и ни в коем случае не должна попадать в желудок.

Симптомы выброса желчи в желудок

Суть проблемы заключается в том, что смешивание соляной кислоты и желчи вызывает раздражение тканей желудка, если не принять никаких мер, то на его стенках начнут появляться язвы. Данный процесс будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, рвотными позывами и поносом.

Физиологический заброс желчи в желудок

Причины:

• отсутствие режима питания,
• во время приема пищи пациент выпивает большое количество воды,
• физические нагрузки сразу после приема пищи,
• если сразу после трапезы больной принимает лежачее положение, поворачиваясь на левый бок.

Во время резких движений или физических нагрузок мышцы желудка перенапрягаются, и происходит расслабление входного клапана, через который просачивается желчь.

Если пациент жалуется на испражнения с помесью желчи и характерным запахом гнили, то это может говорить о следующем:

• Чрезмерное употребление алкоголя. Организм может просто не справиться с алкогольными напитками, особенно крепкими. Последствием может стать нарушение дефекации.
• Употребление жирной пищи в больших количествах. Большое количество жира способствует ускорению перистальтики кишечника и нарушению привычной работы билиарной системы. Кал становится желтым и белее жидким по консистенции.
• В результате удаления желчного пузыря (холецистэктомии) часто возникает нарушение стула. Врачи считают такое развитие событий нормальным. Ведь после удаления органа, желчи больше негде задерживаться и она непрерывно поступает в кишечник, тем самым вызывая нарушение образования каловых масс.

Может ли желчь попадать в кал ребенка?

Если ребенку еще нет 3-х месяцев, то это не является патологией, поскольку у грудничков билиарная система сформирована не до конца и примеси желчи могут встречаться в фекалиях младенцев. Понос, потеря аппетита и тошнота у ребенка может быть вызван сильными переживаниями.

Заболевания, нарушающие нормальную работу ЖКТ

Появление примесей желчи в стуле у взрослого может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• недостаточность сфинктера Одди,
• болезнь Крона,
• глистная инвазия,
• дисбактериоз,
• халогенная диарея,
• панкреатит.

Следствием таких патологий является понос насыщенного желтого цвета. Это свидетельствует о нарушении всасывательной функции и размножении патогенной микрофлоры.

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя от острого отравления организма пациент должен соблюдать несколько простых правил.

Необходимо:

• тщательно мыть руки перед едой,
• следить за сроком годности употребляемых продуктов,
• ополаскивать фрукты и овощи,
• не пить воду из-под крана,
• покупать мясные и молочные продукты в проверенных местах.

Режим питания

Если больной хочет избавиться от недуга, то ему надлежит придерживаться строгой диеты. Из рациона необходимо исключить жирное, острое, жареное и ограничить употребление сладкого и копченого. На время лечения стоит забыть про напитки с газом, чипсы, фастфуд, цитрусовые и прочие продукты, раздражающие слизистую желудка. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать:

• контролировать употребление молочных продуктов (кислота, содержащаяся в них может разъедать и без того травмированные стенки желудка),
• питаться нужно дробно, 5-6 раз в день,
• пить много воды без газа и травяного чая.

Стоит помнить, что самолечением заниматься, не только неправильно, но и опасно для здоровья. Поэтому лучше своевременно обратиться к компетентному специалисту.

Диагностика

Если кал пахнет желчью и имеет жидкую консистенцию, а человек часто ходит в туалет и ощущает боль в животе, ему нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Исследования включают:

1. Копрограмму, с помощью которой анализируется состав кала. Экскременты здорового человека имеют желчные кислоты, концентрация которых не превышает 100 миллиграммов на грамм биоматериала в сутки. При хологенной диарее этот показатель превышает норму в несколько раз.
2. Анализ крови. В общеклиническом исследовании обнаруживается превышение нормы СОЭ и лейкоцитоз, особенно если воспалена поджелудочная железа. При патологии кровь исследуется и на ферменты печени.
3. Анализ кала на острицу. Исследование проводится при подозрении на глистную инвазию.
4. УЗИ органов билиарной системы позволит выявить те заболевания, которые провоцируют диарею.

Уделяется внимание и состоянию кала. При застое в желчном пузыре он становится слишком светлым, а моча, наоборот, темной

В тяжелом случае экскременты полностью обесцвечиваются, и такой симптом сигнализирует об остром нарушении оттока желчи.

После постановки диагноза пациенту назначается лечение.

Диета

Желчнокаменная болезнь, воспаление пузыря — неприятные симптомы, имеющие последствия. Соблюдение ограниченного режима питания является важнейшим правилом для выздоровления.

Среди разрешенных продуктов:

• Индейка.
• Курицы.
• Обезжиренный кефир, творог.
• Диетические сорта рыбы.
• Яйца всмятку.
• Каши.
• Овощи на пару.

Запрещенными продуктами при холецистите и сопутствующих симптомах, являются следующие:

• Кондитерские изделия.
• Выпечка, сдоба.
• Свежие фрукты и овощи.
• Жаренные и жирные, острые блюда.
• Алкогольные напитки.

Порции должны быть маленькими, объем каждой не превышает 1 стакана. При улучшении и нормализации кала аккуратно можно вводить некоторых продукты в рацион после консультации с врачом.

Соблюдая несложные правила, легко предотвратить риск развития хологенной диареи, снизить ее симптомы. Рекомендации специалиста, диета и квалифицированное медицинское лечение помогут восстановить организм после того, как прошел жёлчный понос.

• https://zdravpechen.ru/bolezni/ponos-zhelchyu.html
• https://bezponosa.ru/lechenie/hologennaya-diareya.html
• https://etopechen.ru/priznaki/bilis/ponos-s-zhelchyu.html
• https://odiaree.ru/o-diaree/zhelchnyj-ponos.html
• https://ponosnevopros.ru/lechenie/zhelchyu.html

Диетотерапия

Правильное питание необходимо для лечения и профилактики нарушений, которые приводят к изменению состава кала

Соблюдать диету особенно важно в послеоперационный период, когда удалили желчный пузырь. Несмотря на исключение органа из пищеварительной цепочки, печень продолжает вырабатывать желчь в полном объеме

До 2 л «незрелого» секрета в день стекает по желчным протокам в дуоденальное пространство. При отсутствии ЖП, который нейтрализовал вредные желчные кислоты, они попадают напрямую в кишечник, вызывая его расстройство.

Постепенно организм перестраивается, а на время адаптации у человека часто появляется хологенная диарея. Чтобы ускорить привыкание, без диеты не обойтись. За основу лечебного питания берут диету № 5.

В рацион включают продукты с минимальным процентом жирности:

• кисломолочную продукцию – кефир, йогурт, творог, немного сметаны;
• диетическое мясо кролика, индейки, курицы;
• гречневую, овсяную крупу;
• нежирную рыбу – минтай, путассу, карп;
• черствый хлеб, сухое печенье, бублики, несладкие сухари;
• сладкие фрукты и овощи без экстрактивных веществ;
• из напитков разрешен несладкий чай, отвар шиповника, ромашки, компот из сухофруктов, кисель.

Под строгим запретом жирное молоко, мягкие сыры, соусы, приправы, пряности, свежий хлеб и выпечка, свинина, баранина, рыба с высоким процентом жирности. Нельзя кушать кондитерские изделия с кремом, шоколад, пить сладкую газированную воду, алкогольные напитки.

Улучшить пищеварение и предупредить появление примеси желчи в кале поможет правильный режим питания:

есть нужно 5 раз в день, желательно через равные промежутки времени;
переедание ухудшает работу органов ЖКТ, поэтому порции должны быть небольшими (объем не более 1 стакана);
еда должна быть теплой, слишком холодная и очень горячая пища вызывает функциональные расстройства желчевыводящей системы;
пищу нужно готовить на пару, отваривать, запекать;
ограничения распространяются на соль – не более 10 г в сутки;
чтобы желчь не сгущалась, важно пить достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л в день.

На время лечения больной остается под наблюдением врача для оценки эффективности назначенной терапии. Положительный результат подтверждается урежением количества дефекаций и улучшением консистенции кала. Для контроля проводится лабораторное исследование кала на содержание желчных кислот.

Методы лечения поноса желчью

Метод терапии подбирается на основании полученных результатов анализов. Подход должен быть комплексным, поэтому применяются препараты, назначается диетотерапия и средства народной медицины. Лечение должно помочь нормализовать функциональность пищеварительного тракта, устранение признаков и причин желчной диареи.

Прием препаратов

Чтобы нейтрализовать желчные кислоты, следует принимать адсорбирующие препараты, которые способствуют очищению кишечника от токсинов и обладают обволакивающим эффектом, что помогает защитить стенки кишечника от различных раздражающих факторов.

При желчном поносе обычно назначают следующие виды препаратов:

• Абсорбенты – активированный уголь, Карболен (таблетки), Полисорб (раствор).
• Группа широкого спектра воздействия – энтеросорбенты. Они способствуют снижению концентрации вредных веществ, их выведению из организма, ускорению обменных процессов. Самый эффективный препарат – Энтеросгель.
• Антибактериальные средства назначаются всегда. Связано это с тем, что длительная диарея значительно снижает количество полезных микроорганизмов, что приводит к увеличению численности вредных бактерий. Средства, которые используются при желчном поносе: Метронидазол, Амоксициллин, Цефазолин.
• Для понижения уровня концентрации желчи в желудке назначаются желчегонные медикаменты – Аллохол, Оксафенамид, Гепабене.
• Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики – Лактиале, Линекс, Бифиформ, Пробифор.
• Для устранения спазмов хорошо зарекомендовал себя Мебеверин.

Соблюдение диеты

Диета при диарее – важный этап лечения, помогающий восстановить нормальное функционирование кишечника

В такой ситуации сбалансированное меню не менее важно, чем приём лекарственных препаратов. Лечение поноса всегда комплексное и требует, чтобы питание было подобрано правильно

Диета при желчном поносе направлена на восстановление слизистой оболочки, снятие симптомов раздражения, торможение процессов брожения, газообразования. Составляя рацион, необходимо учитывать, как определённые продукты воздействуют на перистальтику и микрофлору кишечника.

Продукты, которые можно и нельзя употреблять:

• Яйца можно есть по 1 или 2 шт. в день, однако не вкрутую, сырые или жареные.
• Супы можно есть, только если они сварены на слабом мясном бульоне с добавлением риса, манной крупы, яичных хлопьев. Супы на жирном бульоне с добавлением лапши, овощей есть нельзя.
• Нежирное мясо говядины, телятины, кур, индеек можно употреблять. Если котлеты, то на пару. Совсем нельзя есть колбасы, сосиски, жирные и тяжелые сорта мяса.
• Можно кушать протертые каши, но исключаются перловая, пшенная, ячневая.
• Из хлебных изделий можно кушать только сухари из пшеничного хлеба, неподжаристые.
• Нежирную рыбу, сваренную на пару или в воде употреблять можно. Жирные сорта, в соленом виде или икру есть нельзя.
• Нельзя кушать ягоды и фрукты в натуральном виде.
• Должно быть исключено сладкое.
• Из молочных продуктов можно только пресный протёртый творог.

Народные средства

Рецепты народной медицины, которые наиболее эффективно и безопасно помогают устранить желчный понос:

1. Отвар зверобоя. Возьмите 1 ст. л. сухой травы и залейте ее стаканом кипяченной воды. Накройте крышкой и дайте настояться отвару около часа. Принимайте по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.
2. Измельчить одну среднюю грушу, залить стаканом кипятка. Настаивать, укутав емкость, в течение 6 часов. Средство пить по 50 мл за полчаса до еды. Данное снадобье отлично закрепляет стул, содержит множество полезных веществ, обладает противомикробным действием.
3. Перемолоть в кофемолке корни пырея, употребляя каждые несколько часов, запивая водой. Дозировка порошка – на кончике ложки.
4. Возьмите 1 ч. л. корицы и щепотку красного перца и растворите в стакане кипятка, после чего дайте настояться в темном месте на протяжении получаса. Принимайте по 2 ст. л. каждый час.
5. Возьмите 50 г сухих листьев шалфея и залейте пол-литра кипятка. Заверните посуду с отваром в теплое одеяло и поставьте на 1 час в теплое место, чтобы он настоялся. Процедите и остудите, после чего добавьте 0,5 л красного вина и перемешайте. Принимайте каждые 2 часа по половине стакана.
6. Возьмите 1 ст. л. риса, залейте водой, поставьте на плиту на средний огонь и варите час. После процедите и дайте остыть. Принимать нужно по одной столовой ложке перед едой.
7. Сок рябины. Нужно принимать дважды в день за полчаса до еды по 1/4 стакана. Сок можно также разбавить небольшим количеством меда.

Хологенная диарея, понос, причины, почему появляется?

1 Инфекции и вирусные заболевания могут вызвать сильный понос водой.

2 Дисбактериоз и прочие нарушения баланса микрофлоры. В кишечнике во время болезни преобладают болезнетворные микроорганизмы, ухудшающие функционирование пищеварительной системы. Из-за такой обстановки желчь, выработанная для обеспечения пищеварения, остается не до конца переработанной, а фекалии окрашиваются в желтый цвет.

3 Пищевые отравления в некоторых случаях приводят не только к рвоте, но и поносу. Как и в случае дисбактериоза, происходит неполноценная переработка желчи. При отравлении желчь не имеет времени на переработку из-за ускоренного сокращения кишечника и слишком стремительного продвижения по нему пищи.

4 Алкогольная интоксикация может спровоцировать появление поноса. Организм подвергается пагубному влиянию токсинов, нарушающих функционирование пищеварительной системы.

5 Переедание, в частности – злоупотребление жирной едой, усиливающей перистальтику кишечника и вызывающей понос.

6 Болезнь Крона – воспалительное заболевание, провоцирующее возникновение гранулем – узлов, похожих на доброкачественные опухолевые образования. Поражает элементы пищеварительной системы.

7 Резекция (удаление) части кишечника.

8 Болезни желчного пузыря. Причиной излишка желчи в испражнениях может послужить любое отклонение в работе этого органа: от желчнокаменной болезни до опухолей и холецистита.

9 Удаление желчного пузыря или холецистэктомия.

Важно знать, что понос, появившийся вследствие нарушения работы желчного пузыря, имеет название хологенная диарея. Дискинезия разделяется на гипокинезию, которой свойственна мизерная выработка желчи из-за значительного замедления сократительной деятельности желчного пузыря; гиперкинезию, сопровождающуюся его усиленной моторикой; целиакию – гипомоторную дискинезию, в этом случае орган прекращает сокращаться

Понос хологенного типа может начаться по причине анатомических патологий в желчном пузыре, воспалений в нем или его протоках, раковых опухолей, удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Дискинезия разделяется на гипокинезию, которой свойственна мизерная выработка желчи из-за значительного замедления сократительной деятельности желчного пузыря; гиперкинезию, сопровождающуюся его усиленной моторикой; целиакию – гипомоторную дискинезию, в этом случае орган прекращает сокращаться. Понос хологенного типа может начаться по причине анатомических патологий в желчном пузыре, воспалений в нем или его протоках, раковых опухолей, удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Возникновение поноса с желчью объясняется некоторыми физиологическими особенностями организма. В случае перечисленных выше заболеваний нарушается согласованность взаимодействия желчного пузыря и кишечника на этапе продвижения в кишечник желчи и переработанной желудком пищи. Это является причиной того, что выработанная желчь впускается в кишечник раньше, чем пища, раздражая его слизистые покровы и вызывая появление диареи.

Причины заброса желчи в желудок

Согласно замыслу природы и эволюционным механизмам, прохождение пищи по организму осуществляется только по одному установленному курсу — сверху вниз. Не попадает под это правило уникальная предохранительная реакция — рвота, дающая возможность освободиться от токсических веществ.

Накапливаясь в желчном пузыре, секрет поступает в кишечник

Схема транспортировки еды следующая: полость рта → пищевод → желудок → 12-перстная кишка → остальные участки кишечника. Возвратиться в противоположном направлении пищевому комку мешает сфинктер. Он является своеобразным замком, пропускающим пищу в одностороннем порядке.

Если желчь оказалась в желудке, значит работа сфинктера, расположенного между этим органом и кишечником, нарушена. Патологические процессы, происходящие в нем, ведут к ослаблению мышечного тонуса, приводящего к пропуску секрета в нежелательном направлении.

Есть ряд болезней, связанных с выработкой желчи

Помимо этого подобная патология может быть обусловлена следующими причинами:

• заболеваниями печени;
• врожденными физиологическими аномалиями и приобретенными травмами;
• спазмами желчного пузыря;
• наличием грыж и опухолей;
• желчнокаменной болезнью;
• чрезмерным приемом миорелаксантов или спазмолитических средств.

В группе риска находятся беременные женщины. В процессе развития плод оказывает давление на 12-перстную кишку, что провоцирует заброс желчи не по месту назначения. Во время оперативных вмешательств существует риск травмирования мышц сфинктера, что чревато обратным движением пищеварительной жидкости. Особенно это касается пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.

Сфинктер здоровых людей, не подверженных заболеваниям органов ЖКТ, также может дать сбой

Факторы, способствующие ослаблению природного клапана:

• регулярное переедание;
• сон на левом боку с наполненным желудком;
• нарушение графика питания;
• усиленные физические нагрузки после трапезы;
• одновременный прием газированной воды и большого количества пищи;
• табакокурение;
• избыточный вес, превышающий на 20 кг допустимую норму;
• постоянное употребление копченых и жареных блюд.

Несанкционированный заброс желчи чреват сильными ожогами слизистой оболочки

Если попадание желчи в желудок наступает в результате перечисленных факторов, следует своевременно устранить первопричину. В этой ситуации можно исключить прохождение медикаментозной терапии.

Симптоматика и возможные последствия заброса желчи в желудок

При слаженной работе желудочно-кишечного тракта вырабатываемая печенью жидкость не доходит до желудка. Поступая в кишечник, желчь нивелирует разрушительное воздействие желудочной кислоты и участвует в процессе распада жиров. Однако, оказываясь в желудке, из созидательного элемента она превращается в разрушительный, способный вызвать развитие гастрита или эрозии.

Выброс желчи в желудок — симптомы

Если секрет перешел в эпигастрий в большом объеме, существует риск травмирования стенок пищевода. В результате воздействия кислот, входящих в состав этой жидкости, тонус сфинктера, защищающего пищевую трубку, снижается.

Таблица 1. Симптомы заброса желчи

Также этот процесс сопровождается:

• физической слабостью и постоянной усталостью
• усиленное газообразование;
• ощущение тяжести в подложечной зоне;
• вздутие живота;
• отечность;
• повышенная потливость;
• жар после приема пищи;
• постоянное чувство жажды.

Слабость и головокружение

Если желчь находится в желудке продолжительный период, подобная ситуация может быть чревата возникновением следующих болезней:

• пищевод Барретта — предраковая стадия нижнего участка пищевода;
• рефлюкс-гастрит — выброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — регулярный выброс содержимого желудка в пищевод, способствующий травмированию его стенок.

Пищевод Барретта: симптомы

Методы лечения

Если появился жидкий стул с желчью, наблюдается раздражение стенок кишечника, прописывают желчегонные препараты растительного происхождения, гепатопротекторы (Гепабене, Холосас). Лекарства нормализуют работу печени, желчного пузыря, кишечную перистальтику. Лечение способствует выведению токсинов из организма, восстановлению функций билиарной системы. Желчегонные средства принимают во время еды — это необходимо для вовлечения желчных кислот в процесс пищеварения.

При воспалительных заболеваниях, метеоризме пациенты принимают антибиотики в комплексе с бифидобактериями (Линекс, Бифиформ), помогающими восстанавливать микрофлору. Для снятия болевого синдрома прописывают спазмолитики (Но-шпа). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, в среднем он составляет 1-2 недели.

Препараты связывают и выводят вредные вещества, нормализуют работу ЖКТ, устраняют патогенную микрофлору при дисбактериозе. Таблетки или гель пьют через 3 часа после еды.

Пациенты, перенесшие резекцию тонкого кишечника, принимают синтетические октапептиды — аналоги соматостатина. Медикаменты этой группы замедляют секрецию электролитов и воды в кишечник и уменьшают хологенный понос. Лекарство принимают до стихания диареи.

Когда расстройство пищеварения происходит на фоне желчнокаменной болезни, показано хирургическое удаление пузыря. Операция проводится методом лапароскопии без открытых разрезов в стенках брюшной полости. После резекции пациенты соблюдают специальную диету, из рациона исключают жареные, жирные, кислые продукты, специи, свежие фрукты и овощи, алкоголь. Хологенная диарея после холецистэктомии является вариантом постоперационного синдрома.

Специфической профилактики поноса с желчью нет, но правильное питание, своевременное лечение системных заболеваний, здоровый образ жизни могут предотвратить развитие болезни. Для людей с хронической патологией ЖКТ единственный путь выхода — это соблюдение правил диетического питания.

• Причины заболевания
• Медикаментозное лечение заболевания
• Народная медицина в помощь лечению

При хологенной диарее лечение легкой и средней степени заключается в адекватном пероральном замещении утраченной жидкости и назначении антидиарейных медикаментов.

Такое заболевание, как диарея, представляет собой частый обильный разжиженный водянистый стул желтого или зеленого оттенка. Причиной данного неприятного явления является поступление слишком большого количества желчи в прямую кишку. Определить наличие данного заболевания достаточно просто. Ему свойственны такие яркие симптомы, как резкое ухудшение самочувствия, слабость, болевой синдром в правом боку, быстрый сброс веса, кал желто-зеленого цвета. Желчь может выходить вместе с калом или же самостоятельно. Ее можно легко заметить на общем фоне фекалий.