Артериит височный

Симптомы

Височным артериитом страдают пациенты, независимо от пола, хотя женщины страдают от этой болезни гораздо чаще мужчин. Характерными симптомами заболевания является сильная головная боль и лихорадочное состояние больного. При прощупывании видно, что пораженная артерия стает толще, извилистей, а главное при надавливании на нее, ощущается болезненность. В области вздутой артерии кожа немного краснеет.

Характерными признаками заболевания являются:

• уменьшение двигательного рефлекса и болезненное ощущение в нижней челюсти при разговоре и употреблении пищи;
• самыми первыми признаками, которые возникают раньше остальных, являются болезненные ощущения в мышцах, обычно плевых, боль активизируется при физических нагрузках и рано утром;
• истончение кожи той части головы, на которой растут волосы, что вызывает боль волосяного покрова на голове при касании. Например, человек не может нормально расчесываться;
• возникновение астении (повышенной утомляемости, слабости), резкое снижение веса;
• очень частым симптомом является поражение глаза, это может быть спровоцировано возникновением передней ишемической нейропатии. При заболевании нарушается кровоснабжение в сосудах, которые питают зрительный нерв, находящийся прямо возле глазного яблока. Все заканчивается снижением зрения, или ухудшением бокового зрения;
• сбой кровообращения в сосудах, которые питают сетчатку, что ведет к резкому и внезапному нарушению зрения, в некоторых случаях, вплоть до слепоты;
• если кровообращение нарушается в ветвях центральной артерии сетчатки, то такие сбои приводят к выпадению в поле зрения или снижению остроты зрения;
• может возникнуть паралич глазодвигательного нерва, что может спровоцировать двоение в глазах из-за того, что нарушается движение глазного яблока;
• возникновение глазного ишемического синдрома, причиной появления которого служит ухудшение кровотока в сосудах глаза, эта патология может вызвать отек сетчатки глаза, кровоизлияние в сетчатку, повышение внутриглазного давления или развитие катаракты.

Расстройства органов зрения при болезни Хортона

При развивающейся болезни возникают различные расстройства органов зрения:

• Невропатические изменения глаз. Происходят при ишемии внутренней сонной артерии, задних ресничных ветвях. На фоне подобных изменений страдает область диска зрительного нерва. В итоге, расстройство может привести к потере зрения.
• Периферические глазодвигательные патологии. При этом поражаются различные артерии – глазная, слезная, ресничная, конъюнктивальные. Возникает ощущение периорбитальной боли. Развивается косоглазие, диплопия, мидриаз.
• Окулярные нарушения. Характеризуются изменениями глазной и центральной артерий, сетчатки органов зрения.
• Стволовые глазодвигательные изменения. Происходят при поражении основной позвоночной артерии. Наблюдается инфаркт мозгового ствола, косоглазие.
• Корковые зрительные патологии. Это результат нарушений позвоночной и заднемозговой артерий. Приводят к инфаркту в области затылка.

Ухудшение зрения и изменения в области глаз начинаются спустя несколько месяцев от начала болезни. По статистике, подобные отклонения диагностируются у 50% больных через 1,5 месяца. Человек при этом будет жаловаться на головные боли. Может возникнуть полная слепота или ее чередование с частичным восстановлением зрения.

Методика лечения

Лечение темпорального артериита занимает много времени, но всегда достигает положительного результата. При несвоевременном вмешательстве возникает риск развития слепоты и инсульта. Возможные способы лечения:

• Терапевтический;
• Хирургический;
• Народные средства.

Терапевтический способ

Терапевтический метод лечения заключается в применении преднизолона или метилпреднизолона. К нему прибегают при отсутствии осложнений.

Первоначально назначают преднизолон по 60 миллиграммов в сутки. Продолжительность варьируется от 2 до 4 дней. Количество препарата снижают на 5 мг еженедельно так, чтобы суточная доза составляла до 40 мг. И продолжают уменьшать ее сначала на 2 мг каждую неделю, затем на 1 мг. Активное лечение обычно длится около года. Но в зависимости от тяжести течения болезни, может продолжаться до двух лет.

В период лечения важно сдавать анализы крови, состав которой оказывает влияние на ход терапии заболевания. Чтобы улучшить состояние крови, применяют препараты курантил, аспирин

Также назначают лекарства, обладающие сосудоукрепляющим и сосудорасширяющим действием.

Прием метилпреднизолона осуществляется по 1 г. внутривенно в течение трех дней. Затем продолжают принимать в форме таблеток.

Если пациент страдает сахарным диабетом или инфекционными заболеваниями, дополнительно проводится лечение антибактериальными препаратами.

В случае невозможности применения преднизолона и метилпреднизолона или при их неэффективности врач выписывает цитостатики: азатиоприн, метотрексат.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении и осложнениях артериита назначается операция. К примеру, в случае образования тромбов в сосудах или при наличии онкологии.

Народные средства

Лечение народными методами может отрицательно повлиять на состояние здоровья больного человека. При возможной неэффективности заболевание будет продолжать развиваться, возможно появление серьёзных осложнений. Народные средства кратковременно помогают избавиться от боли и воспаления, но не борются с самим источником проблемы. В любом случае терапия обязательно сопровождается приемом лекарств. Народные методы помогут укрепить иммунитет пациента и снять негативные симптомы.

Для уменьшения головной боли используют следующие рецепты:

• Залить кипятком измельченную траву зверобоя, проварить в течение 15 минут, процедить и принимать в течение дня.
• Выжать сок из чеснока, намочить им ватный диск или тампон и прикладывать к голове.
• Хорошим успокаивающим действием обладает чай из ромашки или мелиссы.
• На помощь в борьбе с болью придет лист алоэ, который разрезают и прикладывают разрезом на височную или лобную долю головы.
• Рекомендовано съедать в день по несколько ягод смородины, брусники, земляники или пить ягодный морс, что помогает уменьшить интенсивность боли.

Прогноз височного артериита

Дальнее и ближнее будущее человека, страдающего синдромом Хортона, напрямую зависит от своевременности обращения за помощью к врачу – невропатологу. Если диагноз был поставлен вовремя и проведена адекватная терапия, то прогноз височного артериита может быть достаточно благоприятным. Придерживаясь рекомендаций своего лечащего врача, больной продолжает жить полноценной, привычной для него, жизнью.

Если же на время постановки диагноза процесс был запущен, то заболевание способно спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений, которые не всегда реагируют на лечебную терапию, не поддаются регрессии, приводя больного к инвалидности.

Природа создала наш организм «мудрым». И если у Вас часто болит голова, то не следует заниматься самолечением, принимая первую таблетку, которая попалась под руку. Следует понимать, что частой болевой симптоматикой наш организм сигнализирует о пагубных изменениях, которые нарушают его нормальную работу. Если диагноз височный артериит поставлен вовремя, то организм больного подвергнется наименьшим разрушениям, да и последующая жизнь больного, при выполнении рекомендаций специалиста, мало чем будет отличаться от жизни здорового человека. Если же человеком будет проигнорирована болевая симптоматика, его может в ближайшем будущем ждать участь инвалида. Поэтому стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Общие признаки

Происходит утолщение артериальных оболочек, сужение просветов сосудов и образование пристеночных тромбов, нарушающих кровоток в местах поражения вплоть до полного его прекращения. Болезнь может охватывать любые артерии, но чаще всего страдают сонные, черепные и височные (височный артериит встречается наиболее часто). Изредка в воспалительный процесс вовлекаются вены.

Чаще всего гигантоклеточный артериит диагностируется у людей пожилого возраста и встречается примерно в 1 случае из 1000. Средний возраст пациентов – 70 лет, причем 65% от общего количества больных составляют женщины.

Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:

• отсутствие пульса;
• прекращение кровообращения;
• боль поражённых участков;
• утрата сознания с головокружением;
• атрофированные участки мышц.

Поверхностная височня артерия — Околозубные ветви

 

1.

Поверхностная височная артерия

, a. temporalis superficialis. Одна или две конечные ветви наружной сонной артерии. Вместе с ушновисочным нервом идут спереди от ушной раковины. Рис. А, Рис. Б.

2.

Поперечная артерия лица

, a. transversa faciei (facialis). Проходит ниже скуловой дуги под фасцией околоушной железы в направлении щеки. Рис. А.

4.

Лобная ветвь

, ramus frontalis. Передняя ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с одноименным сосудом противоположной стороны, надглазничной и надблоковой артериями (ветви внутренней сонной артерии). Рис. А.

8.

, ramus parietalis. Задняя ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны, задней ушной и затылочной артериями. Рис. А.

9.

Верхнечелюстная артерия

, a. maxillaris. Крупная конечная ветвь наружной сонной артерии. Начинается ниже височно-нижне-челюстного сустава, проходит с наружной или внутренней стороны от латеральной крыловидной мышцы и разветвляется в крыловидно-небной ямке. Рис. А, Рис. Б.

10.

Глубокая ушная артерия

, a. auricularis profunda. Идет назад и вверх к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке. Рис. Б.

11.

Передняя барабанная артерия

, a. tympanica anterior. В сопровождении chorda tympani через каменисто-барабанную щель заходит в барабанную полость. Рис. Б.

12.

Нижняя альвеолярная артерия

, a. alveolaris inferior. Проходит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти. В canalis mandibulae продолжается до подбородочного отверстия. Рис. Б.

13.

, rami dentales. Направляются к корням зубов. Рис. Б.

13а.

, rami peridentales.

14.

Челюстно-подъязычная ветвь

, ramus mylohyoideus. Начинается перед отверстием нижней челюсти и с n.mylohioideus лежит в одноименной борозде. Анастомозирует с a.submentalis. Рис. Б.

15.

Средняя менингеальная артерия

, a. meningea media. Проходит медиально от m. pterygoideus lat. и через остистое отверстие заходит в среднюю черепную ямку, где разветвляется на конечные ветви. Рис. Б, Рис. В.

17.

Добавочная ветвь

, ramus accessorius. Начинается от средней менингеальной или верхнечелюстной артерии и кровоснабжает слуховую трубу, крыловидные мышцы. Проникает в череп через овальное отверстие и разветвляется в твердой оболочке вокруг ganglion trigeminale.

18.

Каменистая ветвь

, ramus petrosus. Начинается от средней менингеальной артерии в полости черепа. Через расщелину канала большого каменистого нерва анастомозирует с шилососцевидной артерией. Рис. В.

19.

Верхняя барабанная артерия

, a. tympanica superior. Лежит рядом с каменистой ветвью и вместе с n.petrosus minor проникает в барабанную полость. Рис. В.

20.

Лобная ветвь

, ramus frontalis. Крупная конечная ветвь средней менингеальной артерии. Внутри черепа лежит в костной борозде или канале у края малых крыльев клиновидной кости. Рис. В.

21.

Крыловидно-менингеальная артерия

, а. pterygomeningea. Начинается от верхнечелюстной или средней менингеальной артерий и через овальное отверстие заходит в череп. Кровоснабжает мышцу, напрягающую небную занавеску, крыловидные мышцы, слуховую трубу, твердую оболочку головного мозга и тройничный узел.

24.

Задняя верхняя альвеолярная артерия

, a. alveolaris superior posterior. Ее ветви заходят в альвеолярные каналы и кровоснабжают верхние моляры, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Рис. Б.

29.

Диагностирование

Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.

С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.

Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.

При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями — диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.

Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:

• осмотр и оценка пульсации артерий;
• обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
• рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
• общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
• определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
• биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы — установить диагноз клинически.

Лечение

При наличии симптомов височного артериита лечение проводят двумя методами: хирургическим и терапевтическим. При заболевании на ранней стадии врач пропишет кортикостероиды, симптоматическое лечение, что поможет предотвратить инфаркт, инсульт, утрату зрения.

Основное лечение — медикаментозное: глюкокортикоиды, преднизолон, сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, разжижающие кровь, аспирин для улучшения кровообращения, гепарин для профилактики тромбозов.

При нестандартных симптомах височного артериита методом лечения становится хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при аневризме, тромбозе, онкологии, необходимости протезирования конечностей.

Первичную диагностику зачастую проводят врачи других специальностей, основной же метод лечения височного артериита — это кортикостероидная терапия. После подтверждения диагноза назначают гормоны (50–60 мг/сут) с её повышением при необходимости. Продолжительность курса в среднем — 10 месяцев.

В дополнение к базовой терапии назначают симптоматическое лечение для нормализации циркуляции крови, препараты для укрепления сосудов и лучшего функционирования органов. В процессе лечения необходимо контролировать состояние печени, возможность остеопороза, проводить профилактику стероидных язв ЖКТ, контролировать уровень глюкозы в крови.

Причины

Главной причиной развития височного ангиита считают аутоиммунную реакцию, при которой вырабатываются специфические комплексы, разрушающие здоровые клетки. В крови большинства заболевших обнаруживаются антитела к иммуноглобулинам М и А. Иммунные комплексы откладываются в эластическом слое артериальной стенки, вызывая стойкие воспалительные процессы. К другим причинам заболевания относятся:

• вирусные инфекции (гепатит, герпес, грипп);
• генетическая предрасположенность;
• хронические аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• прием некоторых лекарственных средств (поражению сосудов может способствовать лечение антибиотиками, химиотерапевтическими препаратами, иммуностимуляторами);
• возрастные изменения в организме;
• проникновение в кровь токсичных химических веществ;
• воздействие ионизирующего излучения.

Формы заболевания

Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.

Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.

Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.

Лечебные мероприятия

В качестве основной тактики лечения выбирается медикаментозная. С помощью лекарственных средств и препаратов удается значительно подкорректировать состояние пациента. Используют лекарства таких групп:

• Ангиопротекторы. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку.
• Антикоагулянты. Лекарства, препятствующие тромбообразованию и улучшающие ток крови. Здесь популярен Гепарин сначала внутривенно, при улучшении состояния — перорально и наружно.
• Глюкокортикостероиды. Лечение гормонами назначают в тяжелых случаях, когда болезнь зашла далеко и уже затронула глазной нерв. Чаще используют Преднизолон. Терапия глюкокортикостероидами длится до 9-12 месяцев.
• Витамины. В основном назначают никотиновую кислоту. Она повышает иммунитет и препятствует развитию атеросклероза.
• Цитостатики. В очень тяжелых случаях пациенту назначают Метотрексат, который угнетает активность иммунной системы.

В ходе лекарственной терапии врач постоянно контролирует почечные и печеночные изменения пожилого пациента. Параллельно медикаментами поддерживают стабильную работу органов ЖКТ.

Категорически запрещено использовать любые народные методы в лечении болезни Хортона. Все самостоятельные мероприятия могут привести к ухудшению состояния. Поэтому в первую очередь при выявлении подозрительных симптомов стоит поспешить к семейному врачу.

Лечение народными средствами

При васкулите этого типа лечение народными средствами возможно только по рекомендации врача. Лучших результатов можно добиться только в тандеме с основным курсом терапии.

При височном васкулите больному рекомендуется пить чай с ромашкой. Также народная медицина предлагает использовать такие рецепты:

• настой из цветков календулы;
• настой или отвар из корней солодки;
• чай с эхинацеей.

Последнее средство можно рассматривать и как профилактическое. Но, прежде чем применять любые рецепты из народной медицины, лучше проконсультироваться с компетентным специалистом. Лечение самостоятельно, без точной постановки диагноза, недопустимо.

Патогенез (что происходит?) во время Гигантоклеточного артериита:

Имеются отдельные указания на наличие клеточных и гуморальных иммунных реакций по отношению к эластической ткани артерий. Некоторые авторы находили в активной фазе болезни умеренное повышение сывороточных иммуноглобулинов и иммунных комплексов, увеличенное число циркулирующих лимфобластов, иногда отложение иммуноглобулинов и комплемента в артериальной стенке. Эти данные, однако, пока не привели к созданию обоснованной концепции относительно закономерных изменений иммунного статуса при рассматриваемом заболевании. Гигантоклеточный артериит развивается преимущественно у представителей белой расы, что позволяет предполагать некоторую роль генетических факторов. Этому соответствуют также несколько сообщений о возникновении болезни у членов одной семьи, в том числе у монозиготных близнецов. В то же время ассоциации с какими-либо антигенами гистосовместимости не отмечено.

Локализация сосудистых изменений и их гистологическая картина отчасти напоминают синдром Такаясу, хотя по возрастному составу пациентов эти болезни резко различаются. В принципе при гигантоклеточном артериите может быть вовлечена в процесс почти любая крупная или средняя артерия. Изменений артериол и капилляров не бывает. У больных, умерших в активной фазе болезни, чаще всего обнаруживают поражения височных, позвоночных, глазных и задних цилиарных артерий. Весьма часто встречаются также характерные изменения сонных артерий, центральных артерий сетчатки, аорты (с возможным развитием ее аневризм и разрывов), подключичных, подвздошных и брыжеечной артерий. Имеются сообщения и о воспалении коронарных артерий с соответствующими ишемическими проявлениями.

Характер поражения артерий почти всегда очаговый или сегментарный; на значительном протяжении сосуды не вовлекаются в процесс. На ранних стадиях отмечают лимфоцитарную инфильтрацию внутренней и наружной эластических мембран, утолщение интимы. В дальнейшем в артериях среднего калибра в интиме и медии обнаруживают скопления клеток в виде гранулем, состоящих из лимфоцитов, плазматических и эпителиоидных клеток, гистиоцитов и гигантских многоядерных клеток. Последние, хотя и дали название всей нозологической единице, в биопсийном материале у некоторых больных не определяются и поэтому не могут считаться обязательным гистологическим обоснованием диагноза. В гранулемах могут находиться также эозинофилы; нейтрофилы нехарактерны. В аорте и больших сосудах воспалительный процесс особенно выражен в медии, наблюдается также фрагментация эластических волокон. Соответственно очагам воспаления могут возникать тромбозы. Фибриноидный некроз, столь типичный для некротического артериита, несвойствен синдрому Хортона.

Гигантоклеточный артериит — заболевание пожилого и старческого возраста — средний возраст его начала около 70 лет (с колебаниями от 50 до 90 лет и старше). Начало болезни до 50 лет — очень редкое исключение и всегда вызывает сомнения в диагнозе. Мужчины и женщины заболевают приблизительно с одинаковой частотой, некоторые авторы указывают на преобладание женщин

Обращает внимание, что даже заболевшие в старческом возрасте почти всегда оказываются физически и психически хорошо сохранными людьми, что может косвенно указывать на необходимость достаточно высокого уровня иммунитета для развития этой болезни

Причины

Причины височного артериита у молодых различны. Как и другие ангиниты, встречается как в виде самостоятельного патологического процесса (первичный артериит), причины которого наукой досконально не определены (версии его возникновения от инфекционного фактора до наследственной предрасположенности), так и в виде сопутствующего заболевания (чаще всего сопровождает такое заболевание, как ревматическую полимиалгю), а также как следствие других патологичных состояний, — так называемый вторичный артериит.

Кроме того, причиной вторичного височного артериита выступает преклонный возраст, вирусные инфекции и нервные перегрузки, вызывающие падение иммунитета. Также многие специалисты провоцирующим агентом считают прием больших доз антибиотиков.

Заболевание достаточно частое, поражающее в среднем 19 человек из ста тысяч.

Симптомы

Симптомы височного артериита достаточно типичные.

Насторожить врача при первичном приеме такого пациента должны характерные проявления темпорального артериита:

• гиперемия тканей лица, выраженная рельефность сосудов лица;
• жалобы на локальное повышение температуры;
• острую, с пульсацией, часто трудно переносимую боль в месте пораженного виска, иррадиирущую в шею и затылок.
• Кроме того, в связи с воспалением прилежащих к сосуду тканей, у больного наблюдается опущение верхнего века пораженной стороны лица.
• Предметы такие больные видят размыто, не четко, жалуются на «двоение» в глазах, снижение остроты зрения одного (со временем без лечения поражается второй глаз). Ухудшение зрения бывает как бы временным, преходящим. Больной жалуется на головную боль, общую слабость и плохое настроение.
• При приеме пищи ощущается болезненность в челюсти. Также заметна повышенная, ненормальная болезненность при касании, расчесывании кожи головы, угнетенное состояние и потеря сил (астения).

Патологическое увеличение вен при височном артериите

Причины возникновения

Доподлинные причины возникновения болезни Хортона неизвестны. Известно только, что болезнь развивается на фоне нарушений иммунных реакций по виду аутоиммунных процессов, чаще всего поражает женщин в возрасте 70-80 лет. Это доказано тем, что более чем у 50% пациентов находят антитела к иммуноглобулину типа М и А, а также отложения иммунных комплексов на поражённых артериях.

Учёные сходятся во мнении, что к факторам, повышающим вероятность возникновения височного артериита, относятся:

• предрасположенность;
• инфекционные агенты, по большей части вирусы гепатита, гриппа и герпеса;

Это продиктовано тем, что у 33% больных был обнаружен Hbs-антиген и антитела к нему. За предрасположенность говорит факт, что у многих пациентов обнаруживаются гены НLA B14, A10, B8.

О том, чем страшен височный артериит, расскажет следующее видео:

Этиология

Существует несколько теорий развития артериита:

1. Наследственная предрасположенность — данное заболевание часто обнаруживают у членов одной семьи и практически всегда у однояйцевых близнецов.
2. Инфекционная теория — наличие в крови антител и антигенов у лиц, перенесших грипп, стафилококковую инфекцию, гепатит.
3. Аутоиммунная теория, согласно которой синдром Хортона относят к коллагенозам. Чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих собственные ткани сосуда.У части больных артериитом были выявлены такие же признаки поражения соединительной ткани и сосудов, как и при узелковом периартериите. Артерииты нередко возникают у больных системной красной волчанкой, дерматомиозитом, склеродермией.

Височный артериит поражает преимущественно крупные кровеносные сосуды, затрагивая капилляры лишь в редких случаях. Воспаление сосудистой стенки приводит к нарушению тканевых структур, сужению просвета сосуда, ишемии органов, ухудшению местного кровотока, образованию тромба, закупоривающего просвет полностью.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией очага поражения. У больных развивается острое нарушение мозгового кровообращения, потеря зрения, инсульт. Обычно возникает воспаление сонных артерий, аорты и прочих сосудистых структур, кровоснабжающих участки головы и коры головного мозга, зрительный нерв, орган зрения, некоторые внутренние органы.

изменение артерии при гигантоклеточном артериите

Воспаление при артериите носит очаговый или сегментарный характер: сосуды поражаются не на всем своем протяжении, а на отдельных участках или сегментах. Эластическая мембрана инфильтрируются лимфоцитами, интима утолщается, в ней скапливаются плазмоциты, эпителиоциты, гистиоциты, многоядерные клетки, образуя обширные гранулемы. Многоядерные гигантские клетки — это циркулирующие в крови комплексы, давшие название заболеванию.

В крови больных при обострении артериита обнаруживается большое количество иммунных комплексов, лимфобластов, сывороточных иммуноглобулинов.

Патология имеет несколько названий, она еще известна как болезнь Хортона или темпоральный артериит. Независимо от определения, заболевание имеет четкий патогенез и развивается системно на фоне воспаления височной артерии. Причины развития могут отличаться в зависимости от возраста пациента. Для людей после 60 лет характерно воспаление артерий в результате тромбозов и повышении уровня холестерина. Эти факторы являются ключевыми, однако вызвать недуг в более молодом возрасте могут следующие состояния:

• осложнения в результате болезней инфекционного характера;
• вирусные поражения артерий;
• нарушения коллагенозного баланса;
• слабый иммунитет в результате стресса и нервных нагрузок;
• прием большого количества антибиотиков;
• гипертония;
• генетическая предрасположенность.

По мнению врачей, гормональный фон влияет на воспаление заболевания, поэтому женщины подвергаются ему чаще.

Диагностика болезни

Как только у человека появятся такие симптомы, ему следует без промедления идти на приём к медикам, чтобы провести диагностические исследования. Диагностика синдрома в современной медицине хорошо отработана, не представляет собой для пациента никакой сложности или опасности. Врач-ревматолог и другие специалисты непременно порекомендуют немедленное диагностическое обследование с общим осмотром пациента, сбором анамнеза, обязательными общим и биохимическим анализами крови. Только на основе этих анализов можно будет сделать предварительный диагноз. Если при этом главные параметры СОЭ, С-реактивного белка будут завышенными по сравнению с нормой, это подтвердит развитие в артериях воспалительных процессов. Такой анализ также способен зафиксировать слишком большую скорость, с которой оседают эритроциты (до70 мм. в час), прочие отклонения от нормы. Но окончательный вид диагноз приобретет лишь после того, когда будут получены результаты биопсии – исследования, при котором под микроскопом изучают маленький фрагмент височных артерий. Итог биопсии будет играть для диагноза решающую роль: он или подтвердит наличие артериита, или же исключит его, так как схожими симптомами могут отличаться и некоторые другие заболевания (например, артрит).

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, височный артериит может привести к самым серьёзным последствиям. Образование тромбов в сосудистой системе головного мозга является фактором риска для возникновения ишемического инсульта. При длительном воздействии на стенки сосудов глаз может развиться полная или частичная приобретенная слепота.

Плюс к этому, имеется риск образования аневризмы, которая имеет тенденцию к разрыву при скачках артериального давления и вызывать геморрагический инсульт. При поражении магистральных артерий головного мозга есть вероятность появления признаков дисциркуляторной энцефалопатии, которая проявляется в виде психических нарушений и угнетения кровообращения мозговых структур.

Опасность гигантоклеточного артериита заключается в том, что поражение артерий часто остается незамеченным, из-за чего возникает риск развития осложнений. Самое распространенное из них – поражение артерий глаз, ведущее к частичной или полной слепоте. В число осложнений входят также инсульты и инфаркты, которое могут развиваться на фоне общей картины заболевания.

В общем же прогноз для жизни пациентов благоприятный – количество летальных исходов не превышает среднестатистические показатели других возрастных патологий.

При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).

Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.

Основные симптомы

Обычно височный артериит начинается остро или подостро. Чаще всего первыми признаками заболевания являются головная боль, болезненность волосистой части головы при расчесывании или касании пальцами, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры. Больные предъявляют жалобы на плохой аппетит, боли в нижнечелюстном суставе во время жевания, боли в области шеи и рук. Если заболеванию сопутствует ревматическая полимиалгия, то к общей картине присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосудистые симптомы представлены болезненностью отдельных поверхностных сосудов височной и смежных областей, их уплотнением и извитостью. Кожный покров над ними может быть гиперемирован. Кроме того, симптомы заболевания при поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются в виде преходящего двоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется резко увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – до 50-70мм/ч, сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. Лейкоцитарная формула обычно не изменена.