Велоэргометрия

Содержание:

Технические особенности велоэргометра

Тренировки на велоэргометре принципиально отличаются от тренировок на обычном велотренажере. Даже самый современный велотренажер с магнитной системой нагрузки позволяет вам лишь выставить определенное сопротивление: магниты механически приближаются к маховику. В зависимости от того, насколько близко расположены магниты к маховику, его вращение легче или тяжелее. Однако любой механический привод имеет достаточно низкий предел точности. При этом вы можете вращать педали так, как вам захочется: медленно или, наоборот, — очень быстро.

В велоэргометре механический привод магнитов заменен электромагнитами. Компьютер велоэргометра устанавливает нужную нагрузку сам, причем дозирует ее очень точно, осуществляя непрерывную обратную связь с тренирующимся. Это позволяет вести более точный контроль за величиной энергозатрат, показателями работы сердца и сосудов, дыхания и других физиологические показателей, точнее и быстрее регулировать нагрузку во время тренировки.

Но самое главное отличие — это безопасность и универсальность работы на нем. На этом кардиотренажере могут заниматься все желающие без исключения. Причем не стоит опасаться усиленной нагрузки на позвоночник или коленные суставы — благодаря строению и посадке на велоэргометре, нагрузка минимальна. Недаром велоэргометр разрабатывался как медицинский тренажер для терапевтических и реабилитационных целей. Однако это не единственное отличие от занятий на обычных велотренажерах.

Если говорить о различиях самих велоэргометров, то они делятся на две большие категории: вертикальные и горизонтальные. Горизонтальные велоэргометры имеют педальный блок, вынесенный вперёд, а также сиденье со спинкой

Это позволяет снять значительную часть нагрузки со спины, что важно для некоторых категорий тренирующихся людей

Вертикальные велоэргометры больше похожи на обычные велотренажеры, так как в них блок педалей находится под сиденьем и посадка у них как у велосипедиста. Такие велоэргометры чаще используют для домашних тренировок.

Вертикальный велоэргометр

Показания к проведению велоэргометрии

В число состояний, при которых проводится велоэргометрия, входят:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • восстановительный период после перенесенного инфаркта миокарда;
  • клапанные нарушения;
  • нарушения сердечного ритма.

Велоэргометрия при ишемической болезни сердца

ИБСстенозПри хронической ИБС обязательными к проведению велоэргометрии врачи считают следующие состояния:

  • значительное ухудшение функционального состояния пациента при уже диагностированной ИБС;
  • уточнение диагноза ИБС у пациентов с изменениями на ЭКГ сегмента ST в состоянии покоя при отсутствии симптомов.

Велоэргометрия при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда

боль за грудинойстрессомВелоэргометрия при нестабильной стенокардии проводится с целью:

  • выявления показаний к реваскуляризации (оперативному вмешательству по восстановлению сердечного кровотока);
  • коррекции медикаментозного лечения.

велоэргометрию нельзя проводить ранее 3 недель после инфаркта миокардаЦель проведения велоэргометрии в постинфарктном периоде состоит в:

  • определении уровня рекомендуемой физической нагрузки для реабилитационных процедур;
  • уточнении медикаментозного плана лечения.

Велоэргометрия при нарушениях ритма сердца

так называемый синоатриальный узелвнеочередных сердечных сокращенийНарушениями ритма сердца, при которых используется велоэргометрия, являются:

  • Желудочковая экстрасистолия, обусловленная нагрузкой. Представляет собой заболевание, при котором в желудочках возникают очаги пульсации во время физической нагрузки. Пациенту кажется, что сердце «стучит», «замедляется» или останавливается, вызывая панику и страх.
  • Блокада пучков Гиса. Пучки Гиса – элементы сердечной стенки, которые проводят импульс сокращения в желудочках. Считается, что без лечения блокада пучков Гиса, появляющаяся только при нагрузке, переходит в постоянную.
  • Атриовентрикулярная блокада. Является состоянием, при котором замедлено проведение импульса от предсердий к желудочкам. В легкой степени не вызывает симптомов и не требует лечения, но в тяжелых случаях требует использования кардиостимуляторов. У спортсменов легкая степень этого заболевания может быть противопоказанием к профессиональному спорту из-за опасных осложнений во время повышенной физической нагрузки.

Нужно ли проводить велоэргометрию лицам без выраженных клинических симптомов?

Следует пройти велоэргометрию в профилактических целях в случае, если присутствуют следующие факторы риска ИБС:

  • возраст старше 40 лет;
  • курение;
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек.

Зачем проводят велоэргометрию?

У пациентов, которым впервые назначают ВЭМ, закономерно возникает вопрос, что это такое – велоэргометрия? Внешне конструкция, которая применяется для проведения тестирования, напоминает велосипед или велотренажер, позволяющий повышать или снижать нагрузку. В процессе «езды» пациента специалист фиксирует данные приборов, регистрирующих частоту сокращений сердца, давления крови, состояние сердечной мышцы (ЧСС, АД и ЭКГ соответственно)

Кроме того, врач обязательно обращает внимание на дыхание и общую реакцию на процедуру, которая заканчивается при явных признаках непереносимости, а также при высоких показателях ЧСС

Полученные в процессе велоэргометрии данные используют не только в медицинских целях при подозрении на скрытые заболевания сердца. Метод дает возможность выявить степень подготовки спортсмена к соревнованиям, определить имеются ли противопоказания, чтобы отдать ребенка в спортивную секцию и так далее. Велоэргометр достаточно популярен, в отличие, например, от тредмил-теста, который предполагает передвижение по беговой дорожке, расположенной под определенным наклоном. Тестирование тредмил могут назначить людям, у которых применение ВЭМПа приводит к резким скачкам давления крови.

Основными преимуществами диагностики методом велоэргометрии являются: доступность, простота, отсутствие необходимости применения дополнительных средств (например, радиоизотопов), возможность проведения повторных тестов.

Какими свойствами обладает?

Важным плюсом велоэргометра можно считать точную автоматизированную систему измерений в ключевых параметрах тренировки. Устройство способно фиксировать:

  • объем нагрузок;
  • частоту сердечных сокращений;
  • количество пройденных километров;
  • скорости, развитые на определенных этапах тренировки.

Показатели, зафиксированные велоэргометром, оцениваются по медицинским стандартам. Не раз полученные цифры были использованы в исследованиях и экспериментах по физиологии. С помощью этих данных разрабатывались основы методики оптимального режима тренировок по программам фитнес-центров и тренажерных залов.

Важными преимуществами велоэргометров являются:

  • наличие множества разных программ тренировки (около 20 шт.) – снижение веса, развитие выносливости, укрепление мышц необходимой группы;
  • синхронность данных с личным гаджетом (компьютером, смартфоном, планшетом);
  • способность запоминать программы тренировок, создавая Дневник пользователя (до 5 разных программ);
  • встроенные программы контрольных тестов;
  • возможность участвовать в виртуальных соревнованиях, с соперниками на таких же условиях;
  • наличие видеоплейера, музыкального сопровождения.

Выбор

Есть много различных производителей подобных устройств, включая такие бренды как Proxomed, Spotrsart, Matrix и другие. Но лучше не выбирать их самостоятельно. Нужно не просто приобрести велоэргометр, но и учесть при его применении индивидуальную программу, составленную для вас лечащим врачом на основании показаний вашего здоровья. Потому обязательно проконсультируйтесь со специалистом и уточните у него, какие требования налагаются на устройство. А уже потом выбирайте подходящий велоэргометр, более бытовой или чисто медицинский, в рамках своих возможностей и на основе рекомендаций.

На что обратить внимание при выборе?

Перед тем, как сделать покупку, следует обратить внимание на такие важные показатели, как:

  1. Предельный вес для пользователя. Это важный пункт, на который нужно ориентироваться, чтобы оборудование прослужило вам долго;
  2. Многофункциональность компьютера. Какие показатели он сможет отслеживать, оснащён ли он готовыми программами тренировок? Это даст вам возможность задавать адекватную нагрузку и заниматься с большей эффективностью и пользой. Но вы должны знать, как пользоваться тренажером, и уметь задавать различные программы.

Ярким и довольно бюджетным представителем велоэгрометра является oxygen jet star. Он сделан из современных материалов — высокопрочных пластика и стали. Имеет гелиевую подушку – сидение. Регулируется по вертикали и горизонтали, что позволяет увеличить его многофункциональность и комфорт. Средняя цена на эту модель составляет 27 800 рублей.

Но если есть время и желание, то спинбайк можно сделать и своими руками на основе простого велотренажера. В интернете много информации как это сделать. Напомним, мы уже рассматривали, как сделать велотренажер своими руками из обычного велосипеда.

Важно! При покупке любого велотренажера (велоэгрометра), как домашнего, так и профессионального, точно убедитесь в наличии инструкции к нему. Она не только поможет вам правильно заниматься на тренажере, а и справится с незначительным его ремонтом.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения исследования возникают крайне редко. Однако не исключено их возникновение, если не подготовится к процедуре. К таковым осложнениям относятся:

  1. Возникновение проблем сердечнососудистой системы, таких как аритмия, остановка кровообращения, разрыв аневризмы, а также гипертонический криз.
  2. Возникновением проблем со стороны органов дыхания, проявляющиеся в виде бронхоспазм, пневмоторакса и обострения недугов легких.
  3. Со стороны ЖКТ возникают боли в области живота, а также диспептические виды расстройств.
  4. Со стороны нервной системы не исключено возникновение: потеря сознания, инсульт или головокружение.

Не исключается возникновение осложнений со стороны опорно-двигательной системы, развивающихся на фоне обострения артрита, артроза и остеохондроза.

В завершении немаловажно отметить, что исследование проводится с важной целью выявления воздействия антиагинальных препаратов на особенности переносимости физических нагрузок у пациентов, которые страдают от стенокардии. Это эффективный и востребованный метод диагностики, которые позволяет предотвратить серьезные последствия и осложнения

Показатели при велоэргометрии

Даже если человек устал крутить педали, здоровое сердце работает без особых усилий и результаты исследования дают не выходящие за рамки нормы показатели. В случае, если сердце слабое, его ритм работы быстро нарушается.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. «Дунайская»

Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т»

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения»

Выборгское шоссе, дом 17

Кому нужна велоэргометрия

Исследование актуально для пациентов:

  • старше 30 лет с частыми болями в грудной клетке, которым поставлена вероятность ишемической болезни;
  • с поставленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» для прогноза заболевания;
  • с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния);
  • спортсмены, которые во время физической нагрузки испытывают отклонения от нормального самочувствия;
  • дети после хирургических операций по коррекции врожденного порока сердца, с болезнями клапанов и сердечной мышцы.  

Почему велоэргометрия эффективна

Ранние стадии ишемической болезни характеризуются нормальным кровотоком, когда пациент находится в спокойном состоянии: сидит или стоит, неспешно идет. Но физическая нагрузка сразу выявляет отклонения. На ЭКГ эти отклонения выявить невозможно, т.к. пациент находится в статичном положении.

Велоэргометрия применяется для диагностики как ишемической болезни сердца, так и для некоторых видов аритмии, которые нельзя выявить на ЭКГ.

Проведение исследования

Правила приема препаратов перед тестом:

  • сердечные гликозоиды, в частности дигоксин, отменяются за 2 недели;
  • седативные препараты, диуретики, антагонисты кальция отменяются за 2 суток;
  • нитраты пролонгированного действия за 12 часов;
  • дозу клофелина снижают в течение недели с отменой за 24 часа до теста;
  • противодеабетические средства и антикоагулянты не отменяются;
  • за 2 часа до теста можно использовать нитропрепараты короткого действия.  

Подготовка к тесту:

  • не есть, не пить алкоголь и кофе, не курить за 3 часа;
  • отсутствие физических нагрузок в день теста;
  • удобная одежда и обувь;
  • иметь с собой список принимаемых медикаментов.  

Расчет нагрузки выполняется врачом индивидуально для пациента с учетом его возраста и состояния. Если у пациента появилась головная боль, одышка, неприятные ощущения, он должен сообщить об этом врачу. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. «Дунайская»

Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т»

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения»

Выборгское шоссе, дом 17

Нагрузочные тесты, их цели и задачи

В кардиологической практике для исследования сердца с диагностической и прогностической целью в плане функциональных способностей сердечно-сосудистой системы нередко применяются нагрузочные пробы.

Велоэргометрия («велосипед»), предусматривает регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ), измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) в условиях возрастающих физических нагрузок, которые дозируются до момента проявления клинических признаков непереносимости или до появления у пациента повышения частоты сердечных сокращений на уровне субмаксимальных или максимальных значений.  Помимо этих показателей, во время процедуры ведется наблюдение за состоянием дыхательной системы испытуемого, а также за его реакцией на тестирование.

Велоэргометр пользуется большой популярностью среди проб с физнагрузкой, поскольку его можно приспособить для проведения процедуры с помощью рук, он более легкий, компактный, не столь шумный и стоит дешевле, нежели другое устройство, предназначенное для тех же целей, называемое тредмилом. Вместе с тем, у велоэргометрии есть и свои недостатки:

  • «Велосипеду» очень сложно обучить женщин преклонного возраста, которые никогда не крутили педали;
  • Во время процедуры на велоэргометре нередко отмечается значительное повышение артериального давления, что не очень полезно людям с далеко зашедшей артериальной гипертензией.

Тредмил-тест – это диагностический метод, предполагающий регистрацию ЭКГ и контроль АД во время движения пациента по бегущей дорожке, которая меняет угол уклона.

Тредмил-тест, как и велоэргометрия, имеет своей задачей диагностику электрокардиографических изменений в миокарде, вызванных ишемией, прогнозирование дальнейшего развития патологии,  определение эффективности лечения, а также способности организма пациента переносить физическое напряжение.

В связи с этим данные виды тестирования (движущаяся дорожка и «велосипед») проводят:

  1. Для индивидуального анализа эффективности лечения ИБС, стенокардии напряжения, а также обследования с прогностической целью пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца;
  2. В случае если имеет место подозрение на ИБС, скрытые нарушения ритма и проводимости, но клинический диагноз требует уточнения;
  3. После таких оперативных вмешательств, как стентирование и шунтирование;
  4. После перенесенного инфаркта миокарда – через месяц от начала болезни (более раннее обследование, имеющее целью раннюю индивидуализированную реабилитацию возможно исключительно в специализированных стационарах и только при отсутствии осложнений;
  5. При подборе режимов тренировки на различных этапах реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
  6. С целью освидетельствования на пригодность к определенным видам профессиональной деятельности, требующей хорошего здоровья сердца и сосудов (летчики, машинисты).

В отношении больных, имеющих кардиологическую патологию, целесообразно применять пробы на велоэргометре или на движущейся дорожке, поскольку они дают наибольший объем информации и при правильном использовании и выполнении всех условий не приносят вреда здоровью. Иногда пациентам предлагают тестирование, предусматривающее ходьбу в течение 6 минут или кистевой жим.

К проведению этих функциональных проб, как правило, подходят со всей серьезностью, поскольку они (и тредмил-тест, и велоэргометрия), имеют ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые будут описаны в следующих разделах, когда мы вернемся к основной теме – велоэргометрия.

Есть еще и другие нагрузочные пробы, например, Гарвардский степ-тест, который представляет собой подъем на ступеньку определенной высоты (для мужчин – 50 см, для женщин – 43 см) поочередно правой и левой ногой в заданном темпе, проба Руфье (30 приседаний за 45 секунд), проба Котова-Демина (бег на месте). При проведении этих нагрузочных проб измеряется артериальное давление и подсчитывается частота пульса, однако здесь нет строго дозирования и данные процедуры проводятся чаще для определения физической подготовки начинающих спортсменов, новобранцев или людей, желающих связать жизнь с профессией, предполагающей достаточную выносливость, поэтому проявляющих особый интерес к работе своей сердечно-сосудистой системы.

Проведение процедуры

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать все правила подготовительного этапа и проведения исследования.

Как подготовиться

ВЭМ не требует специальной подготовки, однако придерживаться некоторых рекомендаций все же стоит. Так, за несколько дней до обследования пациенту рекомендуют постепенно отказаться от приема медикаментозных препаратов, негативно влияющих на работу сердца и сосудов:

  • за пару часов разрешается выпить нитроглицерин;
  • за 12 часов останавливается прием того же средства, которое обладает длительным действием;
  • за сутки нужно отказаться от клофелина, при этом дозировка должна снижаться на протяжении недели до назначения процедуры;
  • также необходимо исключить прием седативных, антиангинальных средств, мочегонных препаратов и гликозидов.

Для тестирования нужно иметь с собой свободную спортивную одежду и удобную обувь.

Кроме этого, в день проведения велоэргометрии запрещено подвергать организм физическим нагрузкам. За три часа также рекомендуется отказаться от еды, напитков и сигарет.

Методика

Алгоритм проведения ВЭМ:

  1. Перед тестированием пациенту обязательно измеряют артериальное давление и делают электрокардиограмму сердечной мышцы в спокойном состоянии.
  2. К грудной клетке прикрепляются специальные датчики, которые будут выводить результаты ЭКГ на монитор компьютера. На плечо надевается манжета тонометра для фиксирования показателей давления.
  3. По команде специалиста больной крутит педали велоэргометра. Вначале это делается минимально интенсивными темпами. Возрастание нагрузки происходит постепенно, примерно через каждые три минуты. Длительность теста в среднем составляет 10 минут.

В течение всего времени, пока проводится исследование, осуществляется запись показателей АД и изменений кардиограммы сердца.

При появлении дискомфорта в груди или других отклонений необходимо сразу ставить специалиста в известность.

После того, как будет достигнут определенный уровень частоты сердечных сокращений и давления, а также в случае возникновения болей и прочих изменений больной прекращает кручение педалей. Но вне зависимости от этого фиксирование значений продолжается еще некоторое время. Это необходимо для того, чтобы врач оценил этап восстановления после прекращения подачи физической нагрузки.

Нормальные показатели выглядят следующим образом:

  • происходит незначительное превышение артериального давления (до 200 мм рт. ст. у более молодых людей, до 230 – в возрасте постарше);
  • увеличивается частота сердечного ритма;
  • изменяется электрокардиограмма;
  • появляется усталость, одышка, жар и повышенное потоотделение.

Однако нагрузка может быть прекращена еще до окончания теста. Это происходит при:

  • снижении давления минимум на 25 процентов от первоначального состояния;
  • повышении АД свыше 230/130;
  • резкой слабости;
  • приступах стенокардии;
  • удушьи;
  • появлении тошноты, головных болей, головокружении, падении зрения;
  • снижении сегмента S-T более одного миллиметра;
  • нарушениях сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, аритмия мерцательного типа, экстрасистолия желудочка);
  • отказе больного от дальнейшего проведения методики по причине слабости, болезненных ощущений в икрах или дискомфорте.

Как оценить результаты

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. После проведения велоэргометрии пациент получает на руки заключение, содержащее следующую информацию:

  • объем выполненной работы в Джоулях;
  • описание причин, по которым проба была прекращен досрочно;
  • как происходило изменение показателей пульса и давления;
  • оценка работоспособности исследуемого;
  • реакция АД на получение нагрузки;
  • отрезок времени, в течение которого пульс и показатели восстанавливались до первоначальных значений;
  • список нарушений, если были установлены;
  • момент исчезновения коронарных отклонений при их наличии на ЭКГ;
  • тяжесть ишемической болезни.

Оценка результатов осуществляется по одной из четырех форм:

  1. Положительный. У пациента были зафиксированы серьезные нарушения ритма сердечной мышцы, болезненность в области грудины, приступы удушья, а также изменения, свидетельствующие о развитии ишемии.
  2. Сомнительный. Боли имели место, но изменений на электрокардиограмме не установлено.
  3. Незавершенный. Был отказ больного от дальнейшего продолжения тестирования.
  4. Отрицательная проба. Данный результат выводится в том случае, если во время максимальной нагрузки значения показателей оставались неизменными. Однако и в этом случае не стоит исключать ишемическую болезнь сердца.

После ВЭМ врач также может направить пациента на прохождение дополнительного обследования (УЗИ шеи, ног, а также коронарографию).

Пройти «велосипед» и получить результат

Не следует думать, что пройти ВЭМ так просто: получил направление и пошел. Прежде чем сделать пробу с нагрузкой, пациент должен понимать, что для проведения этой процедуры существует много условий ее выполнения. И даже с учетом относительных и абсолютных противопоказаний, пройти велоэргометрию без подготовки пациент не сможет, поэтому:

  1. За неделю до исследования он прекращает применение сердечных гликозидов, кордарона, трициклических антидепрессантов;
  2. За 3-4 дня исключает соли лития;
  3. За 48 часов – отменяет бета-блокаторы;
  4. За 24 часа (и не менее) пациент перестает принимать силуретики и антиангинальные препараты (лекарственные средства, применяемые при приступах стенокардии), и, хотя все нитраты отменяются за сутки до исследования, больной может позволить себе принять нитроглицерин, поскольку ему разрешают купировать приступ стенокардии таким образом.

Следует отметить: если исследование проводится с целью определения воздействия антиангинальных препаратов на переносимость физнагрузок у пациентов, страдающих стенокардией, то лекарственные средства данной фармакологической группы не отменяются.

После окончания процедуры врач функциональной диагностики дает заключение об итогах нагрузочной пробы:

  • Результат – отрицательный (при наборе субмаксимальной нагрузки все показатели остаются в пределах нормы);
  • Тест сомнительный (возникновение болей в грудной клетке, депрессия ST на кардиограмме);
  • Тест положительный (описание ишемических преобразований сегмента ST).

В иных случаях целью пробы с нарастающей нагрузкой является подбор некоторых химиотерапевтических препаратов, тогда велоэргометрию или тредмил-тест следует сделать спустя 1-2 часа после того, как человек принял лекарство, то есть, на предполагаемом «пике» его фармакологического действия. Насколько будет эффективен данный препарат – можно судить по приросту толерантности к физическому напряжению после приема лекарственного средства по отношению к исходным значениям переносимости физнагрузок.

Методика проведения

Методика проведения велоэргометрии довольно проста. Пациент садится на тренажер. Медсестра подключает ЭКГ-электроды к грудной клетке, наматывает манжету манометра на плечо пациента, чтобы в необходимый момент измерить давление.

Параллельно врач вносит в компьютер данные об обследуемом: возраст, вес, рост, цель проведения исследования, диагноз, а также параметры артериального давления. Затем регистрируется ЭКГ до исследования, в состоянии покоя. Пациента предупреждают, чтобы он уведомлял врача о возникших жалобах или трудностях при проведении пробы. После такой подготовки начинают собственно пробу с физической нагрузкой.

Аппарат задает нагрузку, с которой пациент должен «педалировать». Во время пробы обследуемый крутит педали велотренажера с частотой 60 оборотов в 1 минуту, но существует определенный алгоритм возрастания нагрузки. Мощность ее постепенно увеличивается, обычно каждые 3 минуты, что называется ступенью. Такая нагрузка считается физиологической, потому что не прерывается и возрастает ступенеобразно.

Ступенеобразное повышение мощности физической нагрузки при ВЭМ приведено в таблице.

Ступень нагрузки Мощность (Вт) Длительность нагрузки (в минутах)
Первая 25 3
Вторая 50 3
Третья 100 3
Четвертая 150 3

Есть клинические рекомендации проведения ВЭМ у особой группы больных. Если человек недавно перенес инфаркт миокарда, страдает хронической сердечной недостаточностью или имеет выраженные симптомы ИБС, то каждые 3 минуты (на каждой ступени) нагрузка увеличивается на 25 Вт, а не вдвое, как обычно. Если человек хорошо натренирован, то нагрузка повышается быстрее.

Переносимость физической нагрузки оценивается по следующим параметрам:

  • частоты сокращений сердца (ЧСС);
  • величина артериального давления;
  • общее самочувствие больного.

Врач, проводящий ВЭМ-обследование, ориентируется на параметры сердечно-сосудистой системы при повышении нагрузки и для решения остановки пробы. Параметр частоты сердцебиения отражается на экране монитора аппарата. Артериальное давление измеряет медсестра в конце каждой минуты пробы. Данные вводятся вручную врачом. Для большего удобства современные аппараты обеспечивают беспроводную передачу ЭКГ-сигнала. Это значит, что никакие длинные шнуры не будут мешать движениям пациента.

Если на ЭКГ появляются изменения или пациент предъявляет жалобы, то врач просит медсестру измерить артериальное давление повторно. Момент появления жалоб фиксируется.

Критерии остановки ВЭМ-пробы

ВЭМ-обследование проводится до достижения конкретных критериев. Самым важным является частота сердечных сокращений. Цель ВЭМ-пробы – достигнуть так называемой определенной частоты сердечных сокращений, которая называется субмаксимальной. Это тот рубеж, при котором проявляются скрытые проблемы сердечных сосудов, то есть гипоксия сердечной мышцы. Субмаксимальная частота зависит от возраста.

Субмаксимальная частота сердечных сокращений в 1 минуту = максимальная частота/100 x 75 или 80.

Таким образом, если на мониторе аппарата регистрируется такая частота сердечных сокращений, этого уже достаточно для остановки теста.

Дополнительными критериями прекращения ВЭМ являются:

  • приступ стенокардии (боль за грудиной);
  • угрожающие жизни нарушения сердечного ритма на ЭКГ;
  • внезапное возникновение на ЭКГ сердечной блокады;
  • изменения на ЭКГ, характерные для ишемии или гипоксии сердечной мышцы;
  • резкое повышение артериального давления выше 220/110 мм рт. ст. или же его понижение по сравнению с тем, которое было зарегистрировано до пробы в состоянии покоя;
  • появление симптомов нарушения мозгового кровообращения (головокружение, нарушение координации, сильная головная боль);
  • перемежающая хромота;
  • выраженная одышка или приступ удушья;
  • резкий упадок сил (физическое утомление).

После прекращения пробы пациент садится на кушетку, медсестра измеряет давление на 30 секунде отдыха, затем 3 раза каждую минуту, затем 2 раза через каждые 2 минуты и на 10 минуте отдыха. В эти же временные промежутки врач регистрирует изменения ЭКГ. Это необходимо потому, что иногда патологические признаки и жалобы появляются после прекращения пробы, а если они возникли во время нагрузки, то их исчезновение в покое является важным диагностическим признаком.

Кому нельзя делать велоэргометрию?

Нужно знать, что велоэргометрия – это не просто безобидный тест, а диагностическая процедура, которая имеет противопоказания. Ее нельзя проводить при таких нарушениях и состояниях:

  • инсульт;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • выявление тромба в сердце;
  • инфаркт легкого;
  • гипертония тяжелой степени;
  • воспалительные процессы в сердце;
  • нарушения ритма сокращений желудочков;
  • аномалии сердца, которые сопровождаются нарушением кровообращения в органе;
  • сердечная недостаточность.

Иногда специалист переносит диагностику с помощью ВЭМТ на другое время. Причиной отмены обследования может стать: приступ стенокардии, слишком частый пульс и/или высокое артериальное давление на момент начала процедуры (в покое), лихорадочное состояние, ОРВИ, низкий уровень гемоглобина, артрит или артроз в период обострения. Кроме того, основанием для переноса диагностики может быть недостаточное предварительное обследование (отсутствие данных ЭКГ, суточного мониторинга по Холтеру, результатов лабораторных анализов).

Почему у нас

  1. Обследование можно пройти в любой день с 9-00 до 21-00 без перерывов, включая субботу и воскресенье.
  2. Исследование проводит врач-кардиолог, который, при выявлении заболевания, сразу назначает лечение и, если в этом есть необходимость, госпитализацию.
  3. Исследование проводится в современном медицинском кабинете, оснащенном всем необходимым оборудованием (диагностическая аппаратура, аптечка, дефибриллятор).
  4. Мы используем аппарат с беспроводным каналом связи, а, значит, достигается высокая точность результатов при полной свободе движений.
  5. Наше оборудование обладает достаточно высокой мощностью для тестирования даже профессиональных спортсменов: атлетов, гимнастов и т.д.
  6. Результаты исследования вы получаете сразу не только в бумажной, но и в электронной версии через интернет.
  7. Уточнить цену на велоэргометрию в Воронеже и записаться к нам на прием можно любым удобным для вас способом: через форму на сайте или по телефону.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector