Варикозное расширение вен малого таза — симптомы и лечение

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

• флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
• флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
• антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
• НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
• энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
• антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

• детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
• флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
• троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
• эскузан (выпускается в каплях);
• венорутон;
• антистакс;
• вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

• неэффективность консервативной терапии;
• 3 степень заболевания;
• невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

• перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
• склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
• резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
• клиппирование вен яичника лапароскопически;
• флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
• лазерная и радиочастотная коагуляция;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Лечение варикозного расширения вен малого таза

Методы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия при расширении вен в области таза должна быть направлена на устранение болезненных симптомов, нормализацию венозного тонуса и кровообращения, а также купирование процессов обратного кровотока.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты венотонического характера, действие которых основано на улучшении венозного тонуса. Также пациенткам назначают препараты ангиагреганты, эффективно препятствующие процессам образования тромбов. Активно применяются флеботоропные и противовоспалительные лекарственные средства.

Для того чтобы облегчить болевой синдром, рекомендуются препараты обезболивающего типа. Большое значение в борьбе с венозными патологиями играет и витаминотерапия. Пациенткам назначают витамины группы В, С и Р, способствующие улучшению нервной проводимости и укреплению сосудистых стенок.

Виды хирургического вмешательства

Лечение хирургическими методами рекомендуется пациенткам с диагностированной третьей стадией варикоза тазовых вен, а также при отсутствии результативности лекарственной терапии. Современные специалисты для борьбы с данной патологией предлагают следующие виды хирургических манипуляций:

• перевязка половых вен;
• перевязывание вены яичника;
• лапароскопия.

Хороший эффект дает эмболизация яичниковых вен, характеризующаяся минимальными показателями травматичности и ускоренным восстановительным периодом.

Важно! Метод хирургического вмешательства устанавливается специалистом в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает течение патологического процесса, возрастную категорию, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности конкретной пациентки!

Народные рецепты

В качестве дополнения к медикаментозной терапии при борьбе с варикозом тазовых вен могут использоваться и средства из арсенала народной медицины. Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными и действенными рецептами:

1. Каштановая настойка. Для приготовления лекарства несколько плодов каштанов нужно тщательно измельчить и залить половиной литра медицинского спирта (подойдет и обыкновенная водка). Оставить для настаивания на 2 недели. В лечебных целях рекомендуется пить по 25 капель настойки, 3 раза на протяжении суток.
2. Морковный коктейль. Крупную морковку нужно измельчить при помощи мелкой терочки, а затем отжать через марлю овощной сок. В сок следует добавить чайную ложечку льняного масла. Пить этот целебный напиток необходимо ежедневно, желательно, в утренние часы.
3. Одуванчиковый настой. Столовую ложку одуванчикового коря нужно запарить в стакане кипящей воды. По истечении 2-х часов следует охладить и процедить получившееся лекарство. Принимать одуванчиковую настойку стоит по столовой ложке, 4 раза на протяжении суток.

Хороший терапевтический эффект дает так же метод гирудотерапии. Пиявок при варикозном поражении тазовых вен рекомендуется ставить на область крестца и поясничного отдела.

Обратите внимание: практиковать методы лечения варикозного расширения тазовых вен разрешается только после предварительной консультации с лечащим врачом, в особенности, если речь идет о беременной женщине!

Этиология заболевания

Болезнь развивается вследствие патологических изменений кровеносной системы малого таза, вызванные снижением тонуса стенок сосудов и их расширению, под воздействием избыточного давления.

Гормональные изменения

В женском организме смена гормонального фона происходят регулярно при смене менструального цикла.

Однако при отсутствии дополнительных физических нагрузок и соблюдении правильного режима такие гормональные сбои не вызывают остаточных изменений, поскольку здоровый организм женщины легко компенсирует подобные природные колебания.

А в момент беременности, общее изменение гормонального насыщения, сопровождается увеличением циркуляции крови в сосудах. Плацента и плод требуют дополнительного питания. Растущая матка, увеличиваясь в размерах, давит на соседние органы малого таза, вызывая тем самым нарушение кровообращения.

Прогестерон (женский гормон) стимулирует кровоток и в стесненных сосудах появляется избыточное давление. Одновременно, повышенный гормональный фон женских гормонов, снижает тонус сосудов, что в условиях избыточного давления приводит к их расширению.

Ситуация осложняется тем, что повышенный приток крови требует такого же оттока. Клапаны матки, начинают не справляться с задачей основного регулятора и не могут полностью закрыть расширившийся сосуд.

Физические нагрузки

Длительные нагрузки без активного движения. Необходимость долго стоять, или сидеть на одном месте без возможности двигаться. Подъем тяжестей в момент менструального цикла. Все это становится причиной возникновения патологических изменений в сосудах малого таза.

При малой активности нижней части туловища. В ногах и органах малого таза, возникает застой крови, а это приводит к избыточному давлению в венозных сосудах.

Длительные и систематические нагрузки подобного типа становятся причиной необратимых изменений в кровеносной системе и, наконец, к болезни.

Тяжелый предмет в руках у женщины в период менструации вызывает приток крови к работающим мышцам живота, а соответственно и ко всем органам малого таза.

В условиях высокого гормонального фона и избытка прогестерона, когда тонус сосудов понижен и они расширены механизм патологий тот же, что и при беременности.

Иные причины

Причины возникновения болезни могут быть вызваны не только врожденными патологиями сосудов, или органов внутренней секреции, но и избыточным весом, вызванным неправильным образом жизни или вредными привычками. Особенно курение, которое вызывает сужение сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения.

Весь механизм возникновения заболевания от изменения причин не меняется.

Степени развития

Степень заболевания может различаться по анатомическому признаку, который указывает на место локализации сосудистого нарушения:

• Внутритазовое полнокровие.
• Вульварный и промежностный.
• Совмещенные формы.

Во врачебной практике выделяют несколько основных стадий развития заболевания.

Они будут отличаться в зависимости от наличия осложнений и распространения заболевания:

Степень заболевания	Характеристика
Первая	Изменения в структуре строения клапанов вен яичника могут возникнуть по наследственным причинам или быть приобретенными. Заболевание характеризуется увеличением диаметра вен до 5 мм. Левый яичник имеет выраженное расширение в крайних частях.
Вторая	Данная степень характеризуется распространением патологии и поражением левого яичника. Вены матки и правого яичника также могут быть расширены. Диаметр расширения достигает 10 мм.
Третья	Диаметр вен увеличивается до 1 см. Расширение вен наблюдается на правом и левом яичниках в равной степени. Данная стадия обусловлена патологическими явлениями гинекологического характера.

Классифицировать заболевание также можно в зависимости от первичной причины его развития. Выделяют первичную степень, при которой расширение вызвано неполноценной работой венозных клапанов, и вторичная степень, являющаяся следствием хронических женских заболеваний, воспалительных процессов или осложнений онкологического характера.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие.

Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

Методы лечения

Лечение предусматривает две основные методики:

Консервативная методика заключается в объединении медикаментозной терапии с другими мерами (компрессионное белье, лечебная физкультура, соблюдение особого режима питания). При медикаментозной терапии назначают т.н. венотоники — препараты, восстанавливающие нормальный тонус вен и обеспечивающие достаточное их кровенаполнение.

В комплексе могут назначаться венотоники местного применения (мази, бальзамы, гели, крема) и внутреннего (таблетки, капсулы).

Лечебная физкультура при ВРВМТ предполагает выполнение упражнений, направленных на ускорение кровотока в областях застоя (приседания, полуприседания, «велосипед», «ножницы» и т.п.).

Усилить эффективность медикаментозной и физкульттерапии помогает ношение специального трикотажного белья с компрессионными свойствами.

Суть хирургической терапии — эмболизация (перекрытие) венозных сплетений. Операция проводится под местной анестезией.

В ходе процедуры выполняется введение в яичниковую вену катетера, через который поступает склеротизирующее вещество, приводящее к перекрытию просвета сосуда.

Еще один способ эмболизации яичниковой вены — введение в нее микроспирали, которая полностью блокирует проток крови.

Эмболизация считается более прогрессивной методикой течения ВРВМТ. Наряду с ней практикуется также флебэктомия, предусматривающая лигирование пораженных участков.

Как лечить варикозное расширение вен малого таза?

После прохождения всей необходимой диагностики, врач назначает лечение исходя из степени выраженности заболевания и общего состояния пациента. Лечение варикоза вен малого таза предполагает различные методы. В первую очередь необходимы:

• нормализация условий труда и отдыха, включая борьбу с гиподинамией, так что старайтесь избегать долгого, статичного нахождения тела в одном положении, а так же чрезмерных физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей;
• отказ от вредных привычек;
• ношение компрессионного белья и колготок, для улучшения венозного оттока;
• ношение удобной обуви, отказ от высокого каблука.

А собственно лечение обычно бывает комплексным, куда входят фармакотерапия, диеты, лечебная гимнастика, массаж, народные методы и т.д. Например, фармакотерапия:

1. Назначение курсового лечения флеботропными препаратами (Детралекс, Венорутон), они улучшают кровообращение, повышают тонус сосудов, устраняют застои, и тем самым препятствуют формированию тромбов.
2. При выраженных болях могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Витамины и антиоксиданты – тоже применяются при комплексном лечении варикоза сосудов малого таза.

Нормализация рациона питания, это в частности, исключение из рациона соленого, жареного, острого, консервов, приправ. Почему это стоит сделать? Соленая пища провоцирует задержку жидкости в организме и образование отеков, что приводит к повышению артериального давления. Жирная, жареная пища, как известно, служит причиной возникновения холестериновых бляшек, а так же приводит к набору избыточной массы тела, что отрицательно сказывается на здоровье сосудов.

В настоящее время учёными доказано, что снижение веса при ожирении на 5 кг, приводит к снижению артериального давления на 5 мм рт. ст. соответственно. При варикозе малого таза из питания следует включать в свой рацион как можно больше фруктов, овощей, зелени. Так как они содержат большое количество клетчатки, препятствующей образованию застойных явлений в кишечнике. Также рекомендуется употребление в пищу растительного масла, в качестве заправки для салатов, в умеренных количествах.

Гимнастика при варикозе малого таза

При отсутствии у пациента осложнений и противопоказаний ему назначают специальную лечебную гимнастику. Основными противопоказаниями к ней являются тромбоз сосудов, вовлечение в процесс глубоких вен и заболевания в острой форме. Упражнения при варикозе малого таза предельно просты:

1. Поднятие стоп: стопы поднимаются вначале на носочки, затем на пяточки. Можно выполнять в положении как стоя, так и сидя.
2. «Велосипед»: принимаем положение – лежа на спине, ноги подняты вверх, и начинаем выполнять попеременные толкательные движения в воздухе, как при езде на велосипеде.
3. «Березка»: положение – лежа на спине, ноги подняты вертикально вверх, необходимо просто поддерживать данное положение.
4. «Ножницы»: попеременное перекрещивание ног, в положении лежа на спине, ноги приподняты вверх.

Когда у больного обнаружена третья степень варикозного расширения вен малого таза и ХВН (хроническая венозная недостаточность), врачи могут предложить оперативное вмешательство. Сейчас эти операции проводят современными методами, они малотравматичны, поэтому практически безболезненны и не требуют долгого восстановления после операции.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Варикоз малого таза у мужчин, чаще всего встречается в виде заболевания под названием варикоцеле. Оно характеризуется патологическим расширением вен яичек. Как правило, поражается левое яичко. Пациента мучают тянущие боли в мошонке, она увеличивается в размерах. Данное заболевание мужчина может заподозрить сам. При прощупывании яичек, чувствуются характерные мелкие узелки («грузди»). Варикоцеле может служить причиной болей при эрекции и половом акте, тем самым доставляя мужчине не только физический, но и психологический дискомфорт.

Варикоцеле может служить фактором провоцирующим бесплодность у мужчин. Но последние научные исследования опровергли прямую связь варикоцеле с мужским бесплодием, опасны только самые запущенные случаи. Поэтому к оперативному вмешательству сейчас прибегают крайне редко. Лечение варикоцеле, как и других заболеваний варикозного расширения вен малого таза, заключается в назначении специальных препаратов и лечебных упражнений.

Хирургическое вмешательство

Крайняя мера при тазовой форме болезни – это хирургическое вмешательство. Решение о проведении операции должно основываться на анализах проведенного обследования, а также на отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Подбор метода проведения операции основывается на выявлении очага заболевания.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин требует проведения операции в следующих случаях:

• Осложнения в виде формирования 2-3 степени заболевания.
• Болевые ощущения явно выраженные и требуют постоянного применения лекарственных препаратов для облегчения состояния.
• Стремительное прогрессирование заболевания.
• Отсутствие видимого эффекта при медикаментозном лечении.
• При гинекологических заболеваниях хронической формы или маточных кровотечениях.

Хирургическое вмешательство предусматривает следующие мероприятия:

• Перевязка яичниковой вены.
• Перевязка половой вены.
• Кроссэктомия в случае одновременного поражения вен на нижних конечностях.

Способы выполнения операции могут быть различными. Наиболее распространенный метод – это эндоскопическое вмешательство. При наличии соответствующего оборудования пациенту может быть предложено использование высокоточного лазера. Такой метод считается наиболее эффективным, безболезненным и малотравматичным.

Как лечить варикоз вен малого таза?

Для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин существует множество методик, каждая из которых эффективна в своём случае, но наибольший эффект приносит сочетание различных методов в составе комплексной терапии.

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

1. Восстановление тонуса сосудов.
2. Устранение застойных процессов.
3. Предотвращение образования тромбов.
4. Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты. Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье. Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

Медикаменты

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

1. Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
2. Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
3. Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
4. Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Нормализация образа жизни

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
3. Отказаться от больших физических нагрузок.
4. Ежедневно выполнять гимнастику.
5. Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
6. Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

Питание

В лечении заболевания большое значение имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Гимнастика

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с  небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.

Варикоз вен малого таза: симптомы

Симптоматика заболевания многообразная и комплексная. Часто ее проявление путают с признаками патологий смежных систем и органов организма. Характерной особенностью признаков данной патологии является превалирование проявлений одной из форм.

К признакам вульварного варикоза относятся:

• Существенное расширение вен в области вульвы либо промежности. Проявляется ощущение зуда, дискомфорта, тяжести. Половые губы отекают, а вены на их поверхности увеличены и расширены. Возможно появление геморроидальных узлов.
• Спонтанное либо посттравматическое кровотечение.
• Тромбофлебит промежностных вен, как осложнения данного вида варикоза. Ощущаются сильные боли, отечность и изменение цвета кожи на промежности. Вены уплотнены и болезненны. Также возможно их воспаление.

На фоне такой симптоматики существует высокая вероятность развития страха перед сексуальным контактом, чувства тревожности и раздражительности. У женщины развивается дисфункция органов репродуктивной системы, что может привести к бесплодию.

Синдром гиперемии проявляется:

• Постоянными болевыми ощущениями в нижней области живота с возможной иррадиацией в поясничный отдел позвоночника, крестец, промежность либо пах.  Они могут быть различной интенсивности и характера. Их усилений провоцирует неподвижное состояние и чрезмерные физические нагрузки.
• Диспареунией. Появление болевых ощущений возможно непосредственно как во время полового акта, так и после его завершения. Наблюдается гиперестезия кожных покровов промежности и слизистой оболочки влагалища.
• Предменструальным синдромом. Выраженные проявления болевых ощущений наблюдаются на второй фазе цикла. Также возможны болезненная менструация, дисменорея и увеличение количества выделений из влагалища.
• Расстройством мочеиспускания. Опорожнения сопровождаются сильной болью и являются частыми.

Симптоматика варикоза малого таза очень обширна и может быть любой интенсивности. Она может быть комплексной или проявляться по одному признаку. Проявление малейших признаков патологии требует немедленного обращения к врачу. Пренебрежение симптомами варикоза может привести к развитию серьезных осложнений.

Основные симптомы

1. Сильные и длительно не проходящие боли внизу живота. распространяющиеся в пояснично-крестцовую область и зону промежности и усиливающиеся, как правило, после долгого нахождения в положении стоя или сидя, в первые дни месячных, во время и после полового сношения, а также на фоне стресса, переутомления, переохлаждения.
2. Нарушения менструального цикла (дисменорея ).
3. В редких случаях нарушение мочеиспускания.
4. Болезненность и повышение чувствительности влагалища и промежности.
5. Четкие проявления ПМС.
6. Выделения из половых путей обильного характера.
7. Венозные узелки на заднем бедре, ягодицах и в области промежности.

Интенсивность проявления симптомов в каждом случае разная, как и их количество. У одной женщины может наблюдаться 1-2 симптома, у другой – все перечисленные.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРМВТ) или синдром хронической тазовой боли до сих пор является экзотической болезнью с нечеткими диагностическими границами для многих врачей.

Этим объясняется то, что некоторые медики долгое время «не замечают» этого недуга у своих пациентов, в то время как другие ставят этот диагноз чуть ли не каждому второму человеку, страдающему от постоянных необъяснимых болей внизу живота.

Между тем, от своевременного обнаружения варикоза тазовых вен во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента, его способность наслаждаться интимной стороной взаимоотношений с близким человеком и возможность продолжить свой род.

К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

• Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
• Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
• Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
• Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

На ранних стадиях развития варикоз вен малого таза симптомы могут не проявляться, однако со временем их интенсивность усиливается, и пациент ощущает явный дискомфорт. Особенность патологии в том, что она может «маскироваться» под другие заболевания, но все же любые продолжающиеся неприятные ощущения должны послужить поводом для обращения к врачу.

Как правило, при варикозном расширении вен малого таза женщины могут заметить следующие признаки:

• Тянущие боли внизу живота и паховой области, которые могут иррадиировать в поясницу. На начальных этапах развития варикоза могут наблюдаться после физических нагрузок, а впоследствии даже в состоянии покоя.
• Изменение менструального цикла, отягощенный предменструальный синдром.
• Повышенная чувствительность паха и влагалища к любым воздействиям.
• Прозрачные или беловатые выделения без запаха из влагалища. Чаще всего встречаются у подростков.
• Ощущение тяжести в области малого таза, особенно после длительного пребывания в одном положении.
• Боли во время полового акта.
• Возможны нарушения процесса мочеиспускания.
• Постепенно становятся видны вздувшиеся вены в области паха и наружных половых органов.
• Общая слабость организма, пониженный иммунитет.
• Апатические и депрессивные состояния.

Варикоз малого таза может проявляться в виде одного признака или сразу нескольких. В зависимости от индивидуальных особенностей организма симптомы могут быть выражены в разной степени.

В разных случаях могут наблюдаться как все симптомы, так и некоторые из них, также они могут быть выражены в разной степени.

Профилактика

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей. 2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов. 3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности. 4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»). 5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота. 6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса. 7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

Причины и механизм развития

На сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

Беременность

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

Многоплодная беременность

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

• Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
• Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

Ретрофлексия матки

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

Сексуальная дисфункция

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).