Одышка

Анемия (малокровие)

Анемия, распространенное состояние, особенно среди женщин, также может вызвать одышку. Уровень вашего кислорода в норме, но не хватает эритроцитов, переносящих этот кислород. Это также может вызвать у вас слабость, усталость и головокружение.

Анемию обычно можно лечить, но лечение зависит от причины проблемы. Железосодержащие добавки могут помочь повысить уровень эритроцитов у некоторых людей, также как и употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как говядина, фасоль, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и обогащенные злаки.

Другим людям могут понадобиться лекарства или даже операция или переливание крови. Анемия также может быть вызвана такими заболеваниями, как рак, ревматоидный артрит или ВИЧ/СПИД.

Легочная одышка

легких

Бронхит

1.Острый бронхитнасморкболь в горлепротивовирусных2.Хронический бронхитинфекциями

• выделение большого количества вязкой слизи: вывести ее наружу помогают отхаркивающие средства;
• воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет: с этим состоянием борются при помощи противовоспалительных, противовирусных и антимикробных препаратов;
• спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха: против этого состояния врач назначает бронхолитики и противоаллергические препараты.

Подробнее о бронхите

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

• Процесс сужения бронхов является практически необратимым: его можно приостановить и компенсировать при помощи лекарственных средств, но невозможно повернуть вспять.
• Сужение дыхательных путей и, как следствие, одышка, постоянно нарастают.
• Одышка преимущественно носит экспираторный характер: поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому пациент легко вдыхает воздух, но выдыхает его с трудом.
• Одышка у таких пациентов сочетается с влажным кашлем, во время которого отходит мокрота.

терапевтПодробнее о ХОБЛ

Одышка при бронхиальной астме

• Одышка при бронхиальной астме всегда развивается в виде приступов. При этом пациенту легко вдохнуть воздух, и очень сложно его выдохнуть (экспираторная одышка). Приступ проходит, как правило, после приема или вдыхания бронхомиметиков – лекарственных средств, которые способствуют расслаблению стенки бронха и расширению его просвета.
• При длительном приступе одышки возникают боли в нижней части груди, которые связаны с напряжением диафрагмы.
• Во время приступа возникает кашель и ощущение некой заложенности в грудной клетке. При этом мокрота практически не выделяется. Она вязкая, стекловидная, отходит в небольшом количестве, как правило, в конце эпизода удушья.
• Одышка и другие симптомы бронхиальной астмы чаще всего возникают во время контакта пациента с теми или иными аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, пылью и др.
• Часто одновременно отмечаются и другие аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, аллергического ринита и пр.
• Наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы – так называемый астматический статус. Он развивается, как обычный приступ, но при этом не купируется при помощи бронхомиметиков. Постепенно состояние пациента ухудшается, вплоть до того, что он впадает в состояние комы. Астматический статус является угрожающим для жизни состоянием, и нуждается в экстренной врачебной помощи.

Подробнее о бронхиальной астме

Опухоли легких

Ракфлюорографии

• Частый надсадный кашель, который беспокоит больного практически постоянно. При этом мокрота отходит в очень небольшом количестве.
• Кровохарканье – один из наиболее характерных симптомов рака легкого и туберкулеза.
• Боль в грудной клетке присоединяется к одышке и другим симптомам в том случае, если опухоль прорастает за пределы легких, и поражает грудную стенку.
• Нарушение общего состояния больного, слабость, вялость, потеря массы тела и полное истощение.
• Опухоли легких часто дают метастазы в лимфатические узлы, нервы, внутренние органы, ребра, грудину, позвоночный столб. При этом появляются дополнительные симптомы и жалобы.

компьютерная томографиябронхоскопиялучевую терапию

Другие заболевания легких и грудной клетки, которые приводят к возникновению одышки

• Туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
• Актиномикоз легких – грибковое заболевание, причиной которого служит преимущественно значительное снижение иммунитета.
• Пневмоторакс – состояние, при котором отмечается повреждение легочной ткани, и воздух проникает из легких в полость грудной клетки. Чаще всего встречается спонтанный пневмоторакс, вызванный инфекциями и хроническими процессами в легких.
• Эмфизема – вздутие легочных тканей, которое также встречается при некоторых хронических заболеваниях.
• Нарушение процесса вдоха в результате поражения дыхательных мышц (межреберных мышц и диафрагмы) при полиомиелите, миастении, параличах.
• Нарушение формы грудной клетки и сдавление легких при сколиозах, пороках грудных позвонков, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартериит) и пр.
• Силикозы – профессиональные заболевания, которые связаны с отложениями частичек пыли в легких, и проявляются в виде одышки и других симптомов.
• Саркоидоз – инфекционное заболевание легких.

Классификация одышки

Дыхание бывает учащенное, редкое, верхнее и нижнее, усиленное и глубокое. В соответствие с этим выделяют такие виды нарушения:

• Тахипноэ – ускоренный тип респирации. Не нарушает ритм дыхания, развивается, когда в крови концентрация углекислого газа понижает содержание кислорода.
• Брадипноэ – нечастое дыхание. Его определяют по возрастающему выдоху и длительной паузе. Возникает в результате нарушения кровообращения спинного или головного мозга, интоксикации, вирусной инфекции путей, по которым проходит воздух.
• Олигопноэ, или немногократная респирация – возникает, если легкие не расправляются полностью или, наоборот, при сужении дыхательных путей (как при дыхательной недостаточности).
• Гиперпноэ – это интенсивная вентиляция легких. Проявляется во время усиления обменных процессов. Не является причиной нарушения метаболизма. Такое дыхание – физиологическое. Случается после любых проявлений активности.

Физиологическая

Физиологический вид – это естественный ответ организма на увеличение потребления кислорода. Возникает во время любых активных действий, например, при ходьбе или во время бега. Тогда у человека появляется желание остановиться, чтобы передохнуть. Мышцы забирают кислород из крови, а мозг выполняет компенсаторную функцию. Этот механизм увеличивает частоту актов дыхания.

Одышка считается нормальным признаком до тех пор, пока уровень проявления энергии соответствует частоте дыхания. Несоответствие между уровнем нагрузки и ЧДД говорит о более тяжелой стадии симптома.

Патологическая

Затруднение наблюдается при вдохе, выдохе или постоянно. Выделяют:

Инспираторное диспноэ. Вызывает стеснение при вдохе, потому что происходит уменьшение трахей и бронхов. Свистящий вздох – фактор проявления болезни. Это могут быть хронические заболевания, травмы.

Экспираторное кислородное голодание

При этом обращают внимание на особенности выдоха. В период нехватки воздуха, при выдохе происходит сильное напряжение мышц, поэтому количество вдохов может в два раза превышать число выдохов.

Смешанный вид

Это нарушение первого и второго типа одновременно. Он возникает как результат респираторных и кардиологических патологий.

Виды патологии

Выделяют четыре разновидности диспноэ:

1. Сердечное – наиболее опасное явления, как правило, симптом сердечной недостаточности. Он замедляет кровоток, увеличивает давление в артериях. Этот вид симптома развивается при любых усилиях и их полном отсутствии. Для него характерен инспираторный вид проявления.
2. Центральное – сбой работы дыхательного центра под воздействием нейротропных ядов. Эти вещества изменяют функции ЦНС, а вместе с ними психологическое состояние человека. Изменения эмоционального фона провоцируют приступ инспираторного или экспираторного вида.
3. Легочное – симптом дыхательной недостаточности, респираторных заболеваний. Легочная ткань недостаточно растягивается, уменьшается емкость легких. Следствие – нарушение проходимости воздуха.
4. Гематогенное – недостаток кислорода в крови, возникающий при интоксикации организма.

https://www.youtube.com/watch?v=jOERmfWnduE

ВСД и чувство нехватки воздуха

Чувство, когда тяжело дышать, является частым сопровождением вегетососудистой дистонии. Почему люди с ВСД порой не могут сделать полноценный вдох? Одной из распространенных причин является гипервентиляционный синдром.

Данная проблема не связана с легкими, сердцем или бронхами.

Когда не хватает кислорода, причина может вполне быть в расстройствах вегетативной нервной системы. Дыхание – процесс, связанный и с соматической нервной системой. В таком случае, если трудно вдыхать кислород, речь может идти о неврозах и психологических первопричинах.

Сами по себе затруднения при вдохе, вызванные из-за неприятных впечатлений, стрессов и других нервных факторов – не столь опасный фактор, но риск заключается в постановке неправильного диагноза при схожих симптомах с назначением некорректного лечения.

Заболевания бронхолегочной системы

Причиной развития одышки при заболеваниях дыхательной системы может быть увеличение сопротивления воздушному потоку (обструктивные нарушения), снижение эластичности легких и грудной клетки, нарушение альвеолярно-капиллярной проницаемости, редукция (снижение) легочного кровотока.

Причины возникновения обструктивных нарушений:

1. Попадание инородного тела в гортань, трахею, бронхи.
2. Рубцовый стеноз дыхательных путей.
3. Сдавление дыхательных путей извне (зоб, аневризма, опухоли различного генеза).
4. Стеноз дыхательных путей, вызванном развитием опухоли на слизистых оболочках (папилломы, карцинома, цилиндрома, рак).
5. Хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма).

Одышка при обструктивных нарушениях как правило проявляется затрудненным выдохом (экспираторная), сопровождается кашлем, не приносящим облегчения. Вязкая, трудно отделяемая мокрота обычно говорит о хронических обструктивных заболеваниях легких: при бронхиальной астме мокрота слизистая, прозрачная, при хронических бронхитах – гнойная. В этих случаях после откашливания мокроты возможно кратковременное облегчение состояния.

При объективном исследовании отмечается, удлинение выдоха в сравнении с вдохом, набухание шейных вен при выдохе и спадение их на вдохе, хрипы, зачастую слышные на расстоянии, свистящего характера.

Снижение эластичности легочной ткани и уменьшение дыхательной поверхности легких развивается при:

1. Пневмониях, альвеолитах.
2. Плевритах, плевральном выпоте – появлении в плевральной полости жидкости, сдавливающей легкие.
3. Пневмотораксе – появление в плевральной полости воздуха, ограничивающего движения легких. Возможен как при воздействии внешних факторов, таких как травмы и при заболеваниях легких: туберкулезе, абсцессе, буллезной эмфиземе, пневмоцистной пневмонии, онкологической патологии.

Плеврит

При этих патологиях одышка чаще инспираторного типа (затруднен вдох). Дыхание становится частым и неглубоким, движения грудной клетки ограничены, часто такое состояние сопровождается диффузным цианозом.

Нарушение альвеолярно-капиллярной проницаемости возможно при:

1. Хронических заболеваниях легких (саркоидоз, идиопатический синдром).
2. Токсическом отеке легких.

В этих случаях клиническая картина обычно обусловлена течением основного заболевания.

Это жизнеугрожающее состояние часто развивается у пожилых людей, находящихся на постельном режиме, пациентов с тромбофлебитами нижних конечностей и тазовых вен.

В случаях пристеночных тромбозов одышка может развиваться в течение нескольких дней. Но чаще оторвавшийся тромб перекрывает одну из ветвей легочной артерии – тогда одышка появляется остро, сопровождается практически моментальным развитием цианоза – синеют кожные покровы и слизистые.

Появляется холодный пот, холодеют конечности. Болевой синдром выражен нечетко и может проявляться в разных отделах грудной клетки, в зависимости от положения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного лечения. К счастью, это не самая распространенная причина одышки.

К какому врачу обращаться?

Поскольку одышка может быть связана с самыми различными заболеваниями, в первую очередь уместно проконсультироваться с врачом-терапевтом или педиатром, если проблема возникла у ребенка. На основании анамнеза, описания проблемы, физикального осмотра доктор сможет сделать предположение, почему одышка возникла, и направить пациента к узким специалистам — пульмонологу, кардиологу, гематологу, психиатру и другим. В зависимости от того, какое заболевание выявлено, врач назначает схему лечения.

Справочная литература

1. Мартыненко Т. И. и др. Оптимизация ранней нозологической верификации одышки легочного или сердечного генеза //Пульмонология – 2014. – № 1. – С. 27-31.
2. Shortness of breath. Mayo clinic (дата обращения 16.07.2019). URL: https://www.mayoclinic.org/­symptoms/­­shortness-of-breath/­­basics/­­definition/­­sym-20050890.
3. Княжеская Н. П. Бронхиальная астма: сложности диагностики //Практическая пульмонология – 2011. – № 1.
4. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология – 2006. – № 2.
5. Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология – 2006. – Т. 3. – № 4.
6. Полтавская М. Г. и др. Хроническая одышка у кардиологических больных: распространенность и этиология //Клиническая медицина – 2007. – Т. 85. – № 6. – С. 37-42.
7. Полозова Е. В., Шилов В. В., Кузнецов О. А. Основные клинические проявления поражения дыхательной системы при острых тяжелых отравлениях угарным газом, осложненным термохимическим поражением дыхательных путей //Эфферентная терапия – 2009. – Т. 15. – № 3-4. – С. 35-39.
8. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология – 2009. – № 3.
9. Савенко И. А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, для терапии анемий в образовательном процессе //Международный журнал экспериментального образования – 2013. – № 8. – С. 132-134.
10. Немеров Е. В. и др. Анализ клинических случаев с синдромом одышки //Сибирский медицинский журнал (Томск) – 2013. – Т. 28. – № 2.
11. Мравян С. Р., Протопопова Т. А. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности – 2010.

GZEA.PD.18.09.0435j

Лечение и профилактика одышки

Если причина затруднения дыхания не вызывает сомнений, лечение направляют на ее устранение. Большую часть перечисленных заболеваний курирует терапевт. По возможности можно обращаться к узким специалистам в зависимости от пораженной системы органов – к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, психотерапевту.

Лечение сердечной недостаточности предполагает регулярный прием различных групп препаратов для нормализации работы сердца:

1. Бэта-блокаторы – Метопролол, Атенолол.
2. Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл.
3. Сосудорасширяющие препараты – Нитроглицерин, Изосорбида Динитрат.
4. Антикоагулянты – Варфарин.
5. Диуретики – Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон.
6. Статины – Аторвастатин, Симвастатин.

Дыхательная недостаточность, вызванная инфекционными болезнями, требует массивной антибиотикотерапии. Хроническая обструктивная болезнь предполагает отказ от курения, прием препаратов, разжижающих мокроту (Ацетилцистеин), бронходилататоров (Сальбутамол), ксантинов (Эуфиллин).

Развитие острой дыхательной недостаточности при ТЭЛА, астматическом статусе, отеке легких требует проведения интенсивной терапии в условиях отделения реанимации.

Гипервентиляция легких требует формирования самоконтроля, обучения дыхательной гимнастике, приема седативных средств и антидепрессантов (Амитриптилин, Флуоксетин, Ципрамил).

Предупреждение развития затруднения дыхания направлено на лечение основного заболевания, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки. Следует отказаться от курения, больным астмой избегать контактов с аллергенами. Это поможет снизить вероятность развития одышки в покое.

Причины одышки и как поступать при затрудненном дыхании

Образ жизни

Если отсутствуют объективные причины, то, скорее всего, нарушение происходит из-за нездорового образа жизни:

• одышка при возросшей физической активности – возникает при избытке веса, однообразном питании или малоподвижном образе жизни. Следует увеличить физическую нагрузку, пересмотреть рацион и добавить витамины и микроэлементы;
• курение и алкоголь – органы дыхания особенно страдают у курильщиков, а спиртные напитки воздействуют на сердце, провоцируя инфаркты. Нужно бросить или значительно сократить вредные привычки;
• эмоциональные потрясения и частые стрессы – все атаки паники провоцируют выброс адреналина, тканям не хватает кислорода и появляется затруднение дыхания.

Душное помещение

Недостаток кислорода вызывает усиление головной боли, плохое настроение и самочувствие. Но избыток углекислого газа может привести к постоянной одышке, росту патогенных микроорганизмов, ухудшению памяти и сосредоточенности, плохому сну и обморокам. Для нормальной жизнедеятельности необходим постоянный приток свежего воздуха.

В холодное время года проветривать помещение следует с осторожностью – лучше воспользоваться вентиляцией с подогревом и системой очистки или системой умного микроклимата

Различные заболевания

• легочные процессы – одышка становится частой, возникает при малейшей нагрузке и настолько неприятна, что больные стараются избегать любой подвижности или волнений;
• сердечная недостаточность – циркулирует недостаточно крови, ухудшается газообмен и возникает риск отека легких;
• малокровие – недостаток гемоглобина и эритроцитов провоцирует нехватку кислорода в крови;
• аллергические реакции – одышка возникает при контакте с пылью, кормами и шерстью животных, пыльцой растений, при употреблении некоторых лекарств или продуктов. Все это может вызвать спазм бронхов и привести к нехватке воздуха, а в тяжелых случаях к отеку Квинке;
• психосоматические расстройства – затруднения дыхания усиливаются при повышении нервного напряжения, чрезмерной умственной, эмоциональной или физической нагрузке, гормональных сбоях, хронических заболеваниях.

Подписывайтесь на Эконет в 

Что делать при затруднениях с дыханием?

При возникновении одышки нельзя ложиться на спину. Прилягте на живот, опуская голову вниз с края поверхности и расслабляя шею. Если плохо стало на улице, то нужно сесть, нагнуться, опустив голову вперед, слегка обхватив колени и округлив спину. В случае, если сесть в данный момент невозможно, то надо подойти к любой опоре, например, стене и упереться в нее руками, а голову наклонить вперед, расслабляя мышцы шеи.

Если одышка сопровождается тяжестью в груди, головокружением, изменением цвета кожи или губ (посинением), похолоданием конечностей, высокой температурой или чувством страха, то появление одного или нескольких симптомов – серьезный повод для немедленного вызова экстренной помощи. Но уже до приезда скорой следует выполнить упражнение, которое может улучшить самочувствие, а иногда и спасти жизнь.

Если возникло ощущение, что вам не хватает воздуха, то поможет следующее: глубоко вдохните, задержите дыхание на 5-6 секунд. Затем не торопясь выдыхайте до полного освобождения легких от воздуха. Повторите несколько раз и хорошо откашляйтесь. Это упражнение также хорошо помогает, если вы часто испытываете тревогу, нервозность, не можете успокоиться. Делайте его несколько раз в день и ваше психоэмоциональное состояние значительно улучшится.опубликовано econet.ru

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

Центральная одышка

Центр человека не сердце, а мозг, потому что он регулирует деятельность всех органов, слаженность функционирования всех систем. Этот вариант одышки не связан с неправильным газообменом в лёгких, он обусловлен сбоем регуляции дыхательных движений при болезнях и опухолях мозга или передозировкой препаратов, а позже присоединяется индуцированный неправильным дыханием нарушенный обмен газов в лёгких.При органических поражениях мозга, опухолях и травмах повреждённый мозг способен довести частоту дыханий до крайности: очень частое более 40 дыханий ежеминутно — тахипноэ; наоборот, очень редкое брадипноэ — буквально единичные вдохи за минуту; или полный разнобой, что ни минута, то своя частота — дизритмия.

Такой одышкой страдают постоянные пациенты психоневролога. Их одышка независима от нагрузки, такие пациенты могут проявлять недюжинную активность, когда все другие варианты одышки требуют замедления или прекращения движений. Нервная одышка может возникать в покое и проходить при определённых манипуляциях пациента, например, открытии форточки или питие валокордина. Переключение внимания пациента позволяет купировать одышку.

Причины появления

Механизм развития одышки обусловлен тесной взаимосвязью функционирования сердечной и легочной систем.

Ее патогенез определяется снижением объема крови, поступающей от левого желудочка в аорту, что провоцирует замедленную циркуляцию крови в легких, вызывает нарушение газообмена в альвеолах.

При сердечной недостаточности сердце оказывается неспособным поддерживать нормальный кислородный обмен. Сбой вентиляционной способности в легких создает благоприятную почву для стремительно развивающегося кислородного голодания (гипоксии). Наш мозг в ответ на угрозу пытается компенсировать ситуацию за счет активации работы органов дыхания, повышая частоту движений диафрагмой.

Сердечная недостаточность проявляется в снижении сократительной способности желудочков. Если патология поражает левый желудочек, то происходят нарушения в малом круге кровообращения, если правый желудочек – то в большом круге кровообращения.

С течением времени патология приобретает комбинированную форму, подвергая патологическим изменениям оба желудочка, и переходит в хроническую стадию (ХСН – хроническая сердечная недостаточность).

Нарушение дыхательной деятельности (диспноэ) при сердечной недостаточности может возникнуть по ряду причин:

• длительное повышение давления (артериальная гипертензия);
• недостаток кислорода, поступающего к сердечной мышце (ишемическая болезнь сердца — ИБС);
• дефекты строения сердца, его клапанов и крупных сосудов (порок сердца, клапанный порок, хроническая аневризма, митральный стеноз, недостаточность митрального клапана);
• поражение сердечной мышцы воспалительного происхождения (миокардит);
• увеличение толщины (гипертрофия) стенок и расширение (дилатация) полостей сердца (например, при ишемической кардиомиопатии).