Боли в сердце: характер и происхождение

Что нужно делать, когда болит в области сердца и трудно дышать?

Сердце – это мышечный орган, главная задача которого заключается в обеспечении постоянства тока крови по сосудам. Иначе говоря, сердечная мышца – это особый насос, способный работать без перерыва долгое время.

Благодаря этому каждая клетка организма получает необходимые питательные вещества, кислород и энергию. Поскольку сердце выполняет жизненно важную функцию, оно защищено грудиной и ребрами со всех сторон. Загрудинное расположение оберегает сердечную мышцу практически от всех внешних воздействий.

Однако, со временем возможно появление нарушений в функционировании сердечной мышцы, что может быть вызвано:

• изменением реологических свойств крови;
• истощением мышечных волокон сердца и стенки кровеносных сосудов;
• нарушением нервной проводимости.

Если болит сердце, то необходимо обязательно обратится к специалисту, пройти специальный комплекс обследований и индивидуально подобрать лечение.

Локализация боли

Строго говоря, правильно говорить про возникновение болей в области сердца. Сердечная мышца располагается немного левее центра грудной клетки, на 0,5-1,5 см ниже молочной железы. Возникающие боли такой локализации могут иметь самый разный характер: тянущие, колющие, ноющие, острые, приступообразные, пилящие и др.

Их возникновению чаще всего будет предшествовать что-либо нетипичное, например стрессовая ситуация. Если боль имеет хронический характер, то её появление возможно в одно и то же время или после одинаковых действий. Необходимо заметить, что довольно часто она иррадиирует из сердечной области в левую руку, плечо, нижнюю челюсть.

В этом случае распознать сердечную боль сложнее.

Не только сердечная патология может вызывать боль за грудиной в области сердца. Зачастую хронические стрессы способствуют развитию невралгий, вследствие которых появляется болезненность в левой половине туловища. Нередко чувство сжимания груди сопровождается затруднением дыхания, покалыванием, учащённым сердцебиением.

В этом случае лучше всего максимально расслабиться и постараться начать глубоко и спокойно дышать. Необходимо выпить 40 капель корвалола, если боль не уменьшилась – положить подъязычно 1 таблетку нитроглицерина. Для исключения дальнейших случаев возникновения таких приступов нужно обязательно обратиться к специалисту.

Врач кардиолог назначит обследование, по результатам которого будет ясна причина боли в сердечной области, и назначит адекватное лечение.

Действия при болевом синдроме

Если приступ боли возник впервые, и причина его неизвестна, первое и самое важное что необходимо сделать – это не нервничать, занять удобное сидячее положение и принять что-нибудь успокаивающее. Постарайтесь проанализировать причину, благодаря которой возникла боль в сердце

В случае сердечной патологии чаще всего это может быть сильная физическая нагрузка либо серьёзный стресс. В течение 10-20 минут болевые ощущения должны пройти.

Если же боль нестерпимая, продолжительность её более 5-10 минут, нужно немедленно принять таблетку нитроглицерина и срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Лучше всего в этом случае занять удобную позу, укутаться в плед и принять успокаивающее средство. Но если боль сильная и продолжается после предпринятых мер, лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Не затягивайте с визитом к доктору в любом случае, поскольку только специалист может правильно поставить диагноз и подобрать лечение.

Лечение одышки

Каждому человеку важно знать не только что это такое – одышка, но и уметь оказывать по необходимости первую помощь. Алгоритм действий до приезда медиков:

Алгоритм действий до приезда медиков:

• удобно усадить больного или положить на бок;
• убрать одежду, которая может затруднять дыхание;
• обеспечить дополнительное поступление кислорода (открыть окно или дать (при наличии) кислородную подушку);
• постараться согреть конечности (массажем, грелкой).

Людям, страдающим от бронхиальной астмы, следует:

• избегать контакта с аллергеном;
• всегда иметь при себе лекарства (ингалятор, муколитики).

Медикаментозная терапия

Лечение одышки в первую очередь подразумевает терапию самого заболевания, которое стало ее причиной. Но для улучшения качества жизни больного применяют медикаменты, позволяющие купировать неприятный симптом. Пациенту назначают прием:

• средств, расширяющих бронхи (Атровент, Беродуал, Ипратропиум натив);
• бета-адреномиметиков (Сальбутамол, Индакатерол);
• метилксантинов (Теотард, Теопэк);
• ингаляционных стероидных гормонов (Ингакорт, Пульмикорт, Бекотид);
• муколитиков (Бизолвон, Лазолван, Амбросан);
• спазмолитиков (Гиосциамин, Бускопан);
• успокоительных (Персен, Ново-пассит);
• поливитаминных комплексов (Аэровит, Поливитаплекс).

Лечение народными средствами

Что такое нарушение дыхания – знали издавна, поэтому народная медицина накопила немало советов, как убрать одышку.

1. Если человеку не хватает воздуха при вдохе, для облегчения состояния рекомендуют употреблять настой из меда, лимона и чеснока. Для его приготовления берут 0,5 литра меда, 5 лимонов и 5 головок чеснока. Из лимонов выжимают сок, очищенный чеснок давят, а затем всё смешивают с медом. Смесь настаивают под крышкой в темном месте в течение недели. Принимают по 4 ч. л. один раз в день курсом 2 месяца.
2. Если беспокоит одышка в покое (особенно актуально для людей с избыточной массой тела), можно принимать настой из чеснока и лимонного сока. 175 гр очищенного и размятого чеснока смешивают с соком из 12 лимонов. Настой оставляют в банке на сутки (сверху прикрывают марлей), не забывая регулярно взбалтывать. Принимают по 1 ч. л. перед сном, предварительно разболтав в небольшом количестве воды.
3. Большую пользу для дыхательной системы в целом несет парное козье молоко. Его нужно пить натощак несколько раз в день.

Упражнения

Для облегчения дыхания врачи предлагают выполнять такие действия:

• сесть ровно и расправить плечи;
• ладони разместить на грудной клетке (внизу);
• дышать носом, не делая сильно глубоких вдохов.

Упражнение выполняют через каждые 40-45 минут в течение всего дня.

Причины возникновения симптомов

Причин возникновения такого сочетания симптомов много. Однако есть четыре недуга, наиболее часто заставляющие человека задыхаться, мучаясь от болей в сердце.

Предынфарктное состояние, ишемия сердца

В случаях ишемии не хватает воздуха из-за дефицита кислорода в сердечной мышце. Такая нехватка влечет за собой перебои в поступлении кислорода в легочную артерию. Таким образом, одна проблема провоцирует возникновение другой.

Когда коронарные артерии сужаются, это приводит к сбоям в питании миокарда, и его клетки отмирают. Так образуется инфаркт. Ему предшествует так называемое предынфарктное состояние, у которого есть четкие признаки:

• сильная давящая боль за центральной костью груди, похожая на стенокардию;
• болевой синдром часто задевает левую конечность, подъязычную и подключичную область и правую частью груди в случаях атипичного проявления;
• повышенная возбудимость;
• сильное беспокойство;
• тахикардия;
• недостаток воздуха, человек не может вздохнуть;
• в редких случаях сильно болит голова, тошнит, появляется рвота;
• иногда возникают признаки удушья.

Предынфарктное состояние опасно из-за непредсказуемости. Нередки случаи, когда его сопровождали признаки, совершенно несвойственные ему. Из-за неполной картины, смазанной необычными симптомами, сложно определить источник проблем.

Необычные признаки таковы:

• проблемы со сном;
• болевые ощущения из эпигастрия переходят на левую часть груди и провоцируют жжение под ложечкой;
• внизу челюсти возникает чувство ломоты;
• кружится голова;
• появляется слабость;
• одышка даже в состояние покоя.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – продолжение ишемии сердца. Возникает, если лечение предынфарктного состояния проводилось неправильно или отсутствовало. Результатом становится полное прекращение поступления питания в часть миокарда.

Часто такое происходит, когда неправильно трактуются признаки болезни. К примеру:

1. Понапрасну потрачено время из-за того, что больного направили в рентгенографию, потому что симптомы приняли за признаки шейно-грудного остеохондроза.
2. Атипичное проявление. Было немало случаев, когда по ошибке путали с острым отравлением. В результате пациенту делали промывание желудка, что приводило к смерти.
3. Инфаркт вследствие ввода эуфиллина. Возникает, если без дифференциальной диагностики сердечной одышки и болезни легких ввести данный препарат.

Не стоит ждать состояния, когда все тело знобит, руки трясутся, каждый вдох дается с трудом, в ушах стоит гул, а сердце с трудом бьется из-за боли. Действуйте на опережение и при первых подозрительных симптомах немедленно обратитесь к врачу. Хороший специалист и грамотная диагностика поможет правильно оценить здоровье  и найти оптимальный способ лечения.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия легочной артерии – одна из патологий, которая провоцирует болевые ощущения в сердце и проблему с дыханием. Появляется в результате блокирования тромбами легочной артерии или ее ветвей. Произойти такое может, если больной страдал от тромбоза глубоких вен. Тромб или его часть отрывается и попадает в легочную артерию вместе с потоком крови.

Сопровождает все это следующие признаки:

• одышка, часто больные говорят «вот-вот задохнусь»;
• боль в груди отдает в плечо или в руку;
• сердцебиение ускоряется;
• кровохарканье, но в редких случаях.

Для полного закупоривания артерии характерен синий цвет кожи и набухание шейных поверхностных вен с появлением болевого синдрома, даже если ранее они никогда не болели.

Сердечная астма

Сердечная астма – осложнение, возникающее из-за пороков сердца, ИБС, инфаркта и других серьезных патологий. Изменяет дыхание, делая его тяжелым и свистящим, провоцирует болевые ощущения в сердце.

При сердечной астме возможно появление кашля. Он сперва сухой, а затем развивается во влажный, с мокротой розового цвета, похожей на пену. Это происходит вследствие попадания крови в мокроту. Фаланги пальцев и губы приобретают синюшный оттенок.

Примерно за двое суток до приступа человек чувствует, что вдыхает воздух с большим трудом при физических нагрузках. Сопровождает эти трудности заметная слабость во всем теле.

Приступ

Опасно ли это состояние?

Рассуждать о последствиях такого состояния можно только после того, как будет выяснена причина возникновения болей в сердце. Первым делом необходимо определить, связан ли дискомфорт в отделе грудной клетки с повышенной физической нагрузкой, быстрой ходьбой или подъемом на этаж.

Колющая боль в сердце с одновременными проблемами дыхания – симптом многих нарушений. Если она возникает после нагрузки и не носит острый характер, неинтенсивна, стоит отдохнуть и все пройдет без дополнительного вмешательства. Если в течение 10-15 минут симптомы не исчезают, а нарастают, необходим вызов Скорой. До ее приезда:

• открыть окна (обеспечить приток чистого воздуха в помещение);
• успокоиться, принять удобное положение, но не ложиться, поскольку одышка при этом будет усиливаться;
• выпить Корвалол;
• Нитроглицерин – под язык;
• тонометрия, пульсометрия;
• при малейшем подозрении на прединфаркт – Аспирин растолочь и давать с небольшим количеством воды;
• никаких лекарств до приезда врача лучше не принимать (исключение уже существующая схема купирования подобного приступа, согласованная с врачом).

Скорая предложит госпитализацию, от которой отказываться не стоит, опасно для жизни. Последующую терапию осуществляют в соответствии с рекомендациями специалистов:

• обезболивающие (Диклофенак, Трамадол, Нурофен);
• при перикардите – кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), Колхицин;
• инфекция требует курса антибиотикотерапии с предварительным установлением чувствительности препарата к микробу (до этого назначают сразу два лекарственных средства из разных фармакологических групп);
• при пневмотораксе осуществляют дренирование;
• межреберная невралгия купирует гормонами (Преднизолон), антидепрессантами (Адепресс), противосудорожными препаратами (Клоназепам), в тяжелых случаях не обойтись без паравертебральной блокады.

Иногда требуется хирургическое вмешательство (пороки сердца, травмы).

Как определить источник дискомфорта

Для определения диагноза оценивают:

• интенсивность болей;
• локализацию, иррадиацию;
• длительность приступа;
• время возникновения, частоту;
• провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
• что облегчает боль.

Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:

• повышенная температура;
• кашель, кровохарканье;
• прогрессирующая одышка;
• расстройства пищеварения;
• профузная потливость;
• эмоциональная нестабильность;
• очаговая неврологическая симптоматика.

Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:

Признак	Стенокардия	НЦД
Возраст	От 30 лет (для мужчин), от 50 (для женщин)	Часто от 12 до 30 лет
Факторы риска ИБС	Присутствуют	Нет
Характер боли	Преимущественно давящий, сжимающий	Острый, колющий, режущий, пульсирующий, тупой
Локализация	В глубине грудной клетки	В области сердца, левой половине груди
Иррадиация	В руки, нижнюю челюсть, спину, лопатку слева	Нет
Что вызывает боль	Физическая нагрузка, повышение АД или пульса	Физическое, эмоциональное напряжение, повороты туловища, глубокое дыхание, переутомление, тревога, депрессия
Связь с нагрузками	Возникает на пике напряжения	Не связаны с нагрузкой, физическая работа отвлекает или ослабляет боль
Длительность	От 2 до 20 минут	От нескольких секунд до дней
Что облегчает симптом	«Нитроглицерин»	«Валериана», «Валидол»
Изменения на ЭКГ	Проходящая депрессия сегмента ST и/или отрицательный зубец T	Не характерны

Алгоритм уточнения источника:

Провоцируется физнагрузкой	Стенокардия, инфаркт миокарда
Сопровождает приемы пищи с дополнительными симптомами поражения органов пищеварения	Диафрагмальная грыжа, желчная колика, кардиоспазм, дивертикул, дискинезия ЖВП
Усиливается при глубоком вдохе и самостоятельных движениях верхней части туловища	Перикардит, легочная патология, плевриты
Увеличивается при пальпации грудной клетки	Межреберная невралгия, травма, остеохондроз позвоночника
Другие варианты	Аневризма дуги аорты, нейроциркуляторная дистония, миокардит, клапанные пороки, кардиомиопатия

Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:

• Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • пробы с нагрузками;
  • коронарографию.
• Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • МРТ позвоночника;
  • эхоКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • исследование кислотности желудочного сока;
  • развернутый анализ крови;
  • ревмопробы;
  • УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
  • консультацию невролога.

При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:

• обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
• уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
• возникновение болей после нагрузок на спину;
• отсутствие эффекта от нитратов;
• усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.

На что следует обращать внимание родителям

Болезненные ощущения возникают при кардиологических и некардиологических заболеваниях у детей

Если малыш начал периодически жаловаться на боли в районе сердца, родителям нужно обратить внимание на такие симптомы:

периодичность и продолжительность жалоб, расспросить о характере болевых ощущений;
появилась ли одышка после активных игр, занятий плаванием;
прослушать грудную клетку на наличие учащения или замедления ритмов сердца, проверить пульс;
периодически интересоваться, нет ли головокружения, тошноты;
проверять, не появились ли отеки (не перепутать отек с ростом или увеличением веса);
обратить внимание на питание и нет ли болевых синдромов после принятия пищи, запомнить, какая это была еда;
узнавать, не трудно ли иногда держать ложку или чашку в руках, нет ли дискомфорта при хождении; у детей более старшего возраста — узнать, не немеют ли конечности.

Важно детально все запомнить и на приеме у доктора перечислить, что именно беспокоит малыша. Более полная информация поможет врачу правильно и быстро поставить диагноз, назначить лечение

Не следует затягивать с визитом в поликлинику.

Возможные причины болей в сердце при затрудненном дыхании

Болезненные ощущения в области сердца, сопровождающиеся затруднением дыхания, могут оказаться симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко такая клиническая картина наблюдается и у людей с абсолютно здоровым сердцем. В этом случае причиной подобных симптомов могут быть нарушения нервной системы.

Выделяют несколько наиболее вероятных заболеваний, при которых болит сердце и тяжело дышать. Для точного диагноза необходимо полное обследование.

Ишемическая болезнь сердца

Такое явление характеризуется местным снижением кровообращения, вызывающим стойкое повреждение или дисфункцию органа. При этом заболевании поражаются коронарные артерии, что вызывает нарушение кровообращения миокарда.

Кроме боли в сердце и проблем с дыханием, такое состояние сопровождается и другими симптомами:

Боль в груди обычно проявляется после физических нагрузок или стресса.

Инфаркт

Эта клиническая форма ишемии подразумевает недостаточность кровоснабжения участка миокарда, на фоне чего развивается его ишемический некроз.

Боль в сердце в таком состоянии имеет ангиозный характер. Она может иррадиировать в другие части тела – горло, живот, лопатку, руку. Прием Нитроглицерина этот симптом не купирует.

Затруднение дыхания считается атипичным признаком такого состояния наравне с одышкой. К классическим симптомам инфаркта относят обморочное состояние, побледнение кожных покровов, холодный пот.

Нарушения дыхания свойственно астматическому варианту инфаркта (атипичная форма). Болевой синдром в таком случае может быть выражен слабо. У пострадавшего наблюдается удушье, возникает кашель. Он может быть сухого характера либо с пенной мокротой. Такая форма более свойственна рецидиву инфаркта и может привести к отеку легких.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это заболевание также относится к числу сердечно-сосудистых патологий. В этом случае легочная артерия или ее ветвь закупоривается тромбом. Его источником обычно является крупная вена таза или нижней конечности.

Нарушения дыхания в таком случае выражаются одышкой. Проявляется кашель, который сначала носит сухой характер, а после образуется мокрота с кровяными прожилками. Может начаться кровохаркание.

При тромбоэмболии боль в груди обычно усиливается во время глубокого дыхания или кашля. Патология может проявляться также другими признаками:

• резкой слабостью;
• головокружением;
• обморочным состоянием;
• резким падением артериального давления;
• повышенной температурой;
• бледностью;
• цианозом (проявляется на лице и верхней половине тела).

Сердечная астма

Эта патология характеризуется одышкой и удушьем. Такие приступы провоцирует застой крови в легочных венах. Причина – нарушенное функционирование левого отдела сердца.

Приступ заболевания обычно провоцирует физическая нагрузка, стресс. Приток крови к легким усиливается также по ночам.

Одышка при сердечной астме проявляется затруднительным продолжительным выдохом. Из-за суженного просвета бронхиол легкие не наполняются нужным объемом воздуха. Затрудняется не только дыхание, но и речь.

Слизистая оболочка бронхов отекает, на что организм рефлекторно отвечает удушливым кашлем. Сначала он сухой, после появляется прозрачная мокрота. Ее объем может увеличиться, есть риск примеси крови.

Боль в груди возникает при ускорении сердцебиения во время приступа патологии. Она проявляется также другими симптомами:

• побледнением кожных покровов;
• цианозом (губы, фаланги пальцев);
• возбуждением;
• страхом смерти;
• обилием холодного пота.

Сердечная недостаточность

Такой синдром возникает при декомпенсированном нарушении деятельности миокарда. В таком случае кровоток неполноценен, что вызывает кислородное голодание органов и тканей.

Основное проявление синдрома – одышка. Обычно она возникает при физической нагрузке. Возможно повышение давления в сосудах легких. Это явление сопровождается кашлем, могут проявляться примеси крови.

Дискомфорт в груди появляется из-за учащенного сердцебиения. Его могут спровоцировать физические нагрузки, лежачее положение, обильная пища. Больной чувствует слабость, быстро утомляется. Если тяжесть и боль локализуются в правом подреберье, то вероятен застой крови в сосудах печени.

Признаки сердечной недостаточности по мере ее развития возникают даже в состоянии покоя. Часто наблюдают также другие симптомы:

• уменьшение количества мочи;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• отек нижних конечностей (преимущественно вечером);
• цианоз.

Сердечная недостаточность опасна нарушением кровообращения мозга.

Тромбоэмболия легочной артерии

Данное заболевание также представляет собой сердечно-сосудистую патологию. При такой болезни происходит закупоривание легочной артерии и ее ветви тромбом. Источником возникновения тромба чаще всего является крупная вена, расположенная в нижней конечности или тазе.

Дыхательное нарушение в подобных ситуациях выражается в виде одышки. У пациента развивается кашель, имеющий на начальных этапах сухой характер, а в последующем сопровождающийся выделением мокроты с прожилками крови. Не исключено появление кровохарканья.

Боль в груди при тромбоэмболии, как правило, усиливается при кашле или глубоком дыхании. Помимо указанных, патология может сопровождаться и другими симптомами:

1. Цианоз (проявляется на коже верхней половины туловища и лица).
2. Бледность.
3. Повышенная температура.
4. Резкое падение АД.
5. Обморочное состояние.
6. Головокружение.
7. Резкая слабость.

Обусловлена закупоркой ствола или ветвей легочной артерии из-за тромба, который возникает в области предсердия или правого желудочка. Болезнь развивается очень интенсивно. Если вовремя не диагностировать ее и не предпринять необходимые меры, больного ожидает летальный исход. Основные причины развития патологии:

• возникновение тромбов;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• рак;
• сепсис.

Признаки патологии зависят от общего состояния пациента, интенсивности развития недуга, количества и размеров тромбов. Клинические проявления могут иметь слабо выраженный характер, но также стать причиной внезапной смерти.

Среди общих симптомов выделяют острую сосудистую и коронарную недостаточность (ощущение, будто колет сердце, непродолжительная резкая боль). При цереброваскулярной недостаточности у пациента наблюдается ухудшение зрительных функций (начинает двоиться в глазах), шум в ушах, обморочное состояние, рвота. Вызваны очаговыми или общемозговыми нарушениями.

При легочно-плевральном синдроме больному становится невозможно глубоко дышать, начинает давить в грудной области, кожа приобретает сероватый оттенок. Высокая температура тела, интенсивный кашель, трудно контролировать свое тело, выделение крови вместе с мокротой (при инфарктной пневмонии).

Выводы

Появление резкой кардиальной боли и приступа одышки свидетельствует о совершенно разной патологии. В молодом возрасте утрудненное дыхание и дискомфорт в области сердца связаны с гормональными изменениями, лабильностью психики, психосоматическими расстройствами. Женщины во время климакса также испытывают одышку и приступы кардиалгии. Резкая усиливающаяся боль в груди и выраженное утруднение дыхания указывают на острую сердечную патологию, в связи с чем каждому пациенту с подобными симптомами показано диагностическое обследование с последующим лечением у врача-кардиолога.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.