Код мкб гиперактивный мочевой пузырь

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках

Цели лечения: медикаментозная и электромиостимуляция мочевого пузыря, улучшение иннервации нижних мочевых путей, лечение цистита.

Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

2. Стимуляция альфа-адренотропных рецепторов ( холино-альфа и холино-бета блокаторы).

3. Электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).

4. Иглорефлексотерапия — сегментарно-рефлекторное воздействие на мускулатуру мочевого пузыря.

— санация очагов инфекций.

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.

1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

2. Фурагин, таб. нитроксолин, таб. 50 мг

3. Нистатин, флуканозол, линекс

4. Оксибутинина гидрохлорид, таблетки 5 мг

5. Тиамин, пиридоксин

7. Синтомициновая эмульсия

8. Устройство для вливания

9. Новокаин, лидокаин

1. Мочевые и уретральные катетеры

2. Парафин или озокерит

Индикаторы эффективности лечения — отсутствие ночного недержания мочи.

— нормализация акта мочеиспускания;

— купирование или уменьшение признаков цистита;

— стабилизация нарушенных функций почек;

— улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;

— отсутствие или купирование осложнений.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановое, клинически верифицированный нейрогенный мочевой пузырь, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций мочевого пузыря.

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
   1. 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Детская урология, руководство», г.Москвы, 1986г. 2. А.Г.Пугачев « Пузырно — мочеточниковый рефлюкс у детей» г. Москва,1989г. 3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей»,1989 г. 4. Тареева И.Е. Игнатова М.С. Нефрология. Руководство для врачей.// Медицина, Москва, 2000. 5. В.В.Вишневский «Нейрогенные дисфункциимочевого пузыря у детей» г.Москва, 1998 г.

Симптомы

 Клинические проявления коррелируют с тяжестью процесса. Основные симптомы включают частое мочеиспускание с пустым мочевым пузырем небольшими порциями, сильное влечение (внезапное и непреодолимое мочеиспускание), срочное недержание мочи. Часто требуется более 2 посещений туалета в течение ночи (никтурия).  Желание мочиться вызывает звук наливаемой воды, в легких случаях теряется несколько капель жидкости, в тяжелых случаях — весь объем. Поллакиурия и никтурия могут присутствовать изолированно, без проявления недержания. Иногда после мочеиспускания возникает ощущение дискомфорта в промежности.

Классификация

По меняющейся пузырной рефлекторной активности существует:

• гиперрефлекторная деятельность мочевого пузыря, где в накопительной фазе детрузор спазмирован;
• норморефлекторная;
• гипорефлекторная, где детрузор гипотоничен в выделительной фазе.

При гипорефлексорном детрузоре мочеиспускательная рефлекторная активность наблюдается тогда, когда вместимость мочевого пузыря сильно превышена согласно возраста, а при гиперрефлексорном ─ когда ещё не накоплен физиологический объём мочи. Наибольшую опасность представляет нарушение арефлекторного типа, при котором невозможна автономная сократительная деятельность наполненного органа выделительной системы, с непроизвольной мочеиспускательной активностью.

По детрузорной приспособляемости к увеличивающемуся мочевому объёму патология бывает адаптированной и неадаптированной.

Соответственно, по степени тяжести бывает лёгкая, средняя, тяжёлая степени.

Пузырь мочевой нейрогенный это:

Пузырь мочевой нейрогенный Так обозначаются все виды расстройств мочевыделения, обусловленные нарушениями иннервации мочевого пузыря. Они могут быть вызваны поражением парацентральных долек больших полушарий головного мозга, контролирующих функцию мочевого пузыря, структур ретикулярной формации ствола мозга, вегетативных спинальных центров – симпатического (клетки боковых рогов cегментов Тh12 – L2), парасимпатического (S2 – S4), передних рогов сегментов S2 – S4, обеспечивающих иннервацию наружного сфинктера мочевого пузыря, а также нервных связей между указанными структурами. Кроме того, развитие П.м.н. может быть обусловлено поражением I и II поясничных симпатических ганглиев, верхнего подчревного сплетения, расположенного впереди от бифуркации аорты, подчревных нервов, нижних брыжеечных ганглиев, срамного нерва, сплетения мочевого пузыря. Клинические варианты нарушения мочеиспускания многообразны. Прежде всего речь идет о задержке или недержании мочи, императивных позывах на мочеиспускание. При этом уточнение особенностей нарушений мочеиспускания может способствовать определению топического и нозологического неврологического диагноза.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. .

Смотреть что такое Пузырь мочевой нейрогенный в других словарях:

Мочевой пузырь — I Мочевой пузырь (vesica urinaria) полый мышечный орган, выполняющий функцию накопления поступающей по мочеточникам мочи и выделения ее по мочеиспускательному каналу. Располагается в малом тазу за лобковым симфизом, от которого отделен#8230; … Медицинская энциклопедия

мочевой пузырь нейрогенный — (vesica urinaria neurogena) общее название расстройств мочеиспускания, обусловленных недоразвитием или повреждением нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь … Большой медицинский словарь

ГИДРОНЕФРОЗ — мед. Гидронефроз стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек (нормальная ёмкость 3 10 мл). Частота. Распространённость среди детей 2% урологической патологии, среди взрослых 3,8%. Двусторонний гидронефроз наблюдают редко: у 9% … Справочник по болезням

Новитропан — Действующее вещество ›› Оксибутинин* (Oxybutynin*) Латинское название Novitropan АТХ: ›› G04BD04 Оксибутинин Фармакологические группы: м Холинолитики ›› Спазмолитики миотропные Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› N31.2 Нейрогенная слабость#8230; … Словарь медицинских препаратов

Норилет — Действующее вещество ›› Норфлоксацин* (Norfloxacin*) Латинское название Norilet АТХ: ›› J01MA06 Норфлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A01.0 Брюшной тиф ›› A02 Другие сальмонеллезные#8230; … Словарь медицинских препаратов

Убретид — Действующее вещество ›› Дистигмина бромид* (Distigmine bromide*) Латинское название Ubretid АТХ: ›› N07AA03 Дистигмина бромид Фармакологическая группа: м. н Холиномиметики, в том числе антихолинэстеразные средства Нозологическая классификация#8230; … Словарь медицинских препаратов

Простатит — МКБ 10 N41. 41. МКБ 9 601601 DiseasesDB … Википедия

Диабетическая полинейропатия — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

• Урология. Учебник. Н. А. Лопаткин. Урология — медицинская дисциплина, изучающая причины, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы. Материал учебника состоит из 19 глав, в которых изложены основные#8230; Подробнее Купить за 1588 руб
• Урология. Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. Лопаткин Николай Алексеевич, Аполихин Олег Иванович, Камалов Армаис Альбертович. Урология — медицинская дисциплина, изучающая причины, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы. Материал учебника состоит из 19 глав, в которых изложены основные#8230; Подробнее Купить за 1482 руб
• Урология. Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. Гриф МО РФ. Лопаткин Н.А. Урология — медицинская дисциплина, изучающая причины, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы. Материал учебника состоит из 19 глав, в которых изложены основные#8230; Подробнее Купить за 1418 руб

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: медикаментозная и электромиостимуляция мочевого пузыря, улучшение иннервации нижних мочевых путей, лечение цистита.

Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

2. Стимуляция альфа-адренотропных рецепторов ( холино-альфа и холино-бета блокаторы).

3. Электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).

4. Иглорефлексотерапия — сегментарно-рефлекторное воздействие на мускулатуру мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия:

— соблюдение диеты;

— охранительный режим,

— санация очагов инфекций.

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.

Основные медикаменты:

1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

2. Фурагин, таб., нитроксолин, таб. 50 мг

3. Нистатин, флуканозол, линекс

4. Оксибутинина гидрохлорид, таблетки 5 мг

5. Тиамин, пиридоксин

6. Цианокобаламин

7. Синтомициновая эмульсия

8. Устройство для вливания

9. Новокаин, лидокаин

Дополнительные медикаменты:

1. Мочевые и уретральные катетеры

2. Парафин или озокерит

Индикаторы эффективности лечения — отсутствие ночного недержания мочи.

— санация мочи;

— нормализация акта мочеиспускания;

— купирование или уменьшение признаков цистита;

— стабилизация нарушенных функций почек;

— улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;

— отсутствие или купирование осложнений. 

Каковы причины нейрогенного мочевого пузыря?

Причинами любого из клинических вариантов заболевания, которым могут предшествовать обычные сбои на любом из этапов многоуровневой регуляции процесса испускания урины, могут быть нестандартные повреждения и наследственные патологии нервной системы. Появление последних, в зависимости от причинного фактора, может спровоцировать любой из клинических вариантов, независимо от стати.

Причины появления у женщин

Как правило, сюда можно отнести травмы спинного и головного мозга. Это не обязательно механические повреждения, но и следствия инсульта, хирургические вмешательства, а также сахарный диабет. Что касается механических повреждений, то сюда можно отнести перелом позвоночника и сдавливание отдельных его локаций.

Вторыми причинами появления нестандартного состояния мочевого пузыря у взрослого человека, особенно женщины, может стать диагностирование злокачественной опухоли нервной системы. Таким образом, энцефалит негативно воздействует на мочеиспускательные каналы, практически гарантируя появление детрузорно-сфинктерной диссинергии.

К остальным причинам можно отнести:

Полирадикулоневрит.
Туберкулому.
Холестеатому и другие.

Причины появления и развития у детей

Как правило, основной причиной появления считаются врожденные дефекты, особенно в отношении центральной нервной системы. К второстепенным можно отнести дефекты позвоночника и мочевыводящих органов. Все они могут иметь место в результате родовой травмы, причины которой диагностируются и заносятся в клиническую карту матери, а также ребенка.

Сущность патологии

На избавление от этого недуга уходит много времени и сил. Первым этапом является психологическая терапия — поведенческая. Считается, что в детском возрасте произошла утрата контроля работы головного мозга над мочеиспускательным рефлексом. Ведь было выявлено, что большая часть людей, имеющих эту проблему, страдает психическими и социальными нарушениями, и только небольшая часть имеет неправильную модель мочеиспускания. Для восстановления контроля над опорожнением мочи задается ритм мочеиспусканий. Со временем промежутки между ними нужно увеличивать.

Придя на прием, врач объясняет больному данный способ лечения, а также нужное количество диуреза. Должно быть так: норма — 1500-2500 мл мочи в сутки; так, за один раз должно выходить 250 мл, в то время как сам мочевой пузырь может спокойно хранить в себе около 500 мл. За сутки человек должен мочиться 7-8 раз. Соответственно, увеличение этой нормы говорит о том, что нужно ее придерживаться, ограничив себя в приеме жидкости, особенно перед сном. Желательно отказаться от продуктов, употребление которых вызывает жажду. Хотя тех, кому назначены мочегонные препараты, данный способ не касается.

Еще одним важным пунктом является отказ от такой привычки, как сходить помочиться перед тем как уйти из дома или лечь спать, когда еще не очень хочется. Целью этого лечения является тренировка мочевого пузыря, при этом нужно постепенно удлинять интервалы. Так, сначала мочеиспускания должны повторяться через час и постепенно прийти к 2-3 часам, тем самым происходит увеличение держания мочи в мочевом пузыре. Окончательная цель данного лечения — тренировка мочевого пузыря в произвольном избавлении от мочи. Во время всего лечения больные должны записывать время, объем и интервалы мочеиспусканий. Что впоследствии изучается лечащим врачом. Хорошего эффекта при лечении можно добиться, только если четко следовать всем рекомендациям и наставлениям доктора.

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Краткая информация

1.1 Определение заболевания или состояния

Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП) – расстройства:

• связанные с накоплением мочи и опорожнением мочевого пузыря,
• развивающиеся вторично вследствие неврологического заболевания.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния

НДНМП:

• при нарушающих нервную регуляцию НМП заболеваниях;
• причина — любое повреждение нервных структур, контролирующих деятельность НМП;
• характер и клиника зависят от локализации и степени неврологических нарушений;
• выраженность симптомов не коррелирует с вероятностью отдаленных осложнений;
• тактика лечения и наблюдения зависят от типа нейрогенной дисфункции и её основной причины.

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния по МКБ

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31):

N31.0 – незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках;

N31.1 – рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках;

N31.2 — нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках;

N31.8 — другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря;

N31.9 — нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная.

Другие болезни спинного мозга (G95):

G83.4 — неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста;

G95.8 — спинальный мочевой пузырь, вследствие поражения спинного мозга.

1.5 Классификация заболевания или состояния

Единой классификации не существует.

Характер дисфункции НМП при неврологических заболеваниях определяется локализацией и характером нарушений.

Разделение НДНМП по уровням поражения ЦНС с уродинамическими характеристиками:

• надмостовые поражения с признаками гиперактивности детрузора;
• поражения на уровне спинного мозга с гиперактивностью детрузора и/или детрузорно-сфинктерной диссинергией;
• поражение на уровне крестцового отдела/ниже крестцового отдела с признаками гипоконтрактильности и/или аконтрактильности детрузора.

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния

Жалобы:

• отсутствие мочеиспускания,
• затрудненное мочеиспускание,
• недержание мочи.

Симптомы при разном уровне поражения:

• надмостовой — симптомы накопления,
• спинного мозга — симптомы накопления и опорожнения,
• крестцового отдела/ниже крестцового отдела – симптомы опорожнения.

Лечение

Для результативного лечения необходимо определить первопричину нарушений. Человеку с такой проблемой необходимо научится контролировать мочеиспускание и подавлять его. При нейрогенной аномалии терапия будет направлена на возобновление иннервации детрузора. При идиопатических нарушениях – на укрепление и возобновление кровоснабжения органа. Исходя из этого, можно определить направление лечения:

Немедикаментозное:

• Корректировка питания и употребляемой жидкости.
• Тренировка тазовых мышц и мочевого пузыря.
• Поведенческая терапия.

Медикаментозное:

• Антидеприссанты.
• Антидиуретики для контроля баланса жидкости.
• Токсичные препараты или антихолинергические средства для угнетения активности нервных рецептаров органа.

Хирургическое:

• Денервация пузыря – блокирование импульсов раздражающих орган.
• Частичное удаление мочевого пузыря называемое миэктомия детрузора.
• Энтероцистопластика, то есть не императивную часть мочевого заменяют частью стенки кишечника.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 253 в 16 городах

Подобранные клиники	Телефоны	Город (метро)	Рейтинг	Цена услуг
Ленинградская областная клиническая больница	+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27	Санкт-Петербург (м. Озерки)	—	12575ք (80%*)
Андреевские больницы в Королёве	+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81	Королёв	рейтинг: 4.4	9650ք (70%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова	+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86	Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина)	—	12120ք (70%*)
ГКБ им. С.П. Боткина	+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19	Москва (м. Беговая)	—	16150ք (70%*)
МЕДСИ в Красногорске	+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46	Красногорск (м. Пятницкое шоссе)	—	18050ք (70%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской	+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19	Москва (м. Новослободская)	рейтинг: 4.5	20420ք (70%*)
Клиника №1 в Люблино	+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60	Москва (м. Люблино)	рейтинг: 4.5	21910ք (70%*)
ОрКли на Среднем проспекте В.О.	+7(812) 321..показать+7(812) 321-08-12+7(812) 448-64-82	Санкт-Петербург (м. Василеостровская)	—	22000ք (70%*)
Клиника Семейная в Подольске	+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-81+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85	Подольск	рейтинг: 4.3	22180ք (70%*)
Клиника Семейная на Первомайской	+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85	Москва (м. Измайловская)	рейтинг: 4.2	22180ք (70%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Патогенез

 Кора головного мозга, мост, позвоночные центры с автономной, соматической, афферентной и эфферентной периферической иннервацией обеспечивают нормальное функционирование мочевых путей благодаря координации определенного количества процессов. Изменения (функциональные или морфологические) на любом уровне вызывают проблемы с мочеиспусканием.  Эта патология является многофакторным расстройством как в этиологии, так и в патофизиологии. Основой является гиперчувствительность детрузора нервно-мышечного, миогенного или идиопатического генеза, в результате которого возникают императивные импульсы и / или недержание мочи. Определенная роль в развитии гиперактивного детрузора в условиях обструкции и повреждения спинного мозга принадлежит рецепторам М-2.  Взаимодействие ацетилхолина с рецептором М-3 активирует фосфолипазу С, связываясь с G-белками. Это вызывает высвобождение кальция, сокращение гладких мышц. Повышенная чувствительность к стимуляции мускариновых рецепторов приводит к гиперрефлексии. Ацетилхолин помогает снизить детрузор и активацию сенсорных афферентных волокон, что приводит к гиперактивной реакции в виде поллакиурии, никтурии и срочности мочеиспускания.

Гиперактивность мочевого пузыря — это… Что такое Гиперактивность мочевого пузыря?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это широко распространенное заболевание. Согласно исследованиям , до 17 % населения стран Европы отмечает симптомы ГМП. Аналогичные данные получены и по США, где подобные симптомы наблюдаются у 16 % жителей страны. Это заболевание по своей распространенности сопоставимо с такими часто встречающимся болезнями, как гипертония, заболевания сердца, астма, хронический бронхит.

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, конкремента мочевого пузыря при мочекаменной болезни.

Основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентность, сопровождающаяся непроизвольным выделением мочи или же без нее, которая может сочетаться с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. В то же время, для диагностики гиперактивного мочевого пузыря необходимо исключить другие патологические состояния, могущие быть причиной развития вышеописанных симптомов, такие как инфекции мочевых путей, объемные образования, камни мочевого пузыря.

Лишь небольшая часть таких больных обращаются за медицинской помощью. Неспособность контролировать свое мочеиспускание настолько угнетает пациентов, что они часто скрывают свое состояние даже от своих близких и членов семьи. Социальный характер проблемы очевиден. Больной порой испытывает значительное облегчение от одного лишь уверения, что его состояние вызвано определенной болезнью, а не его «недостаточной усердностью» или «нежеланием» контролировать свое мочеиспускание.

Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей

При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникаюжих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря

Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) может быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объём принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. В фармакотериапии ГМП используют антагонисты мускариновых рецепторов (Уротол, Фезотеродин).

Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые — это диуретики и антигистаминные препараты.

Лечение

 Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи.  До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.  Можно выделить три основных направления симптоматического лечения: медикаментозное, электростимуляция и паллиативно-симптоматические операции. Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.  К медикаментозным препаратам для лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря относят:  *антихолинергические препараты — блокируют мускариновые холинорецепторы в мочевом пузыре, за счет чего достигается уменьшение сократимости детрузора в условиях его гиперрефлексии;  *миотропные спазмолитические релаксанты;  *а-адреноблокаторы — снижают тонус внутреннего сфинктера;  *бета-адреноблокаторы — повышают тонус детрузора и внутрипузырное давление, способствуя тем самым изгнанию мочи;  *а-адреностимуляторы — повышают тонус сфинктеров и уретральное сопротивление, способствуя тем самым удержанию мочи;  *антагонисты ионов кальция;  *простагландины Е2 и F2а;  *внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейро-токсическим воздействием.  В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения (гелий-неоновый лазер).  Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 253 в 16 городах Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг Ленинградская областная клиническая больница +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27 Санкт-Петербург (м. Озерки) — 12575ք (80%*) Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81 Королёв рейтинг: 4.4 9650ք (70%*) Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) — 12120ք (70%*) ГКБ им. С.П. Боткина +7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19 Москва (м. Беговая) — 16150ք (70%*) МЕДСИ в Красногорске +7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46 Красногорск (м. Пятницкое шоссе) — 18050ք (70%*) Семейный доктор на 1-й Миусской +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19 Москва (м. Новослободская) рейтинг: 4.5 20420ք (70%*) Клиника №1 в Люблино +7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60 Москва (м. Люблино) рейтинг: 4.5 21910ք (70%*) ОрКли на Среднем проспекте В.О. +7(812) 321..показать+7(812) 321-08-12+7(812) 448-64-82 Санкт-Петербург (м. Василеостровская) — 22000ք (70%*) Клиника Семейная в Подольске +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-81+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 Подольск рейтинг: 4.3 22180ք (70%*) Клиника Семейная на Первомайской +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 Москва (м. Измайловская) рейтинг: 4.2 22180ք (70%*) * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Ð¢Ð¸Ð¿Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑии моÑевого пÑзÑÑÑ

РазлиÑаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑакÑивнÑй (ÑпаÑÑиÑеÑкий) и гипоакÑивнÑй (вÑлÑй) ваÑианÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.

ÐеÑвÑй из ниÑ, гипеÑакÑивнÑй, обÑÑловлен Ñбоем неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð² облаÑÑи ваÑолиевого моÑÑа мозга. ÐÑи ÑÑом мÑÑеÑнÑй оÑдел моÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (деÑÑÑзоÑ) ÑеÑеÑÑÑÑ Ð°ÐºÑивен, а моÑевой пÑзÑÑÑ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑдеÑживаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑи ÑÐµÐ±Ñ Ð¼Ð¾ÑÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе, пÑи поÑÑÑплении моÑи в моÑевой пÑзÑÑÑ, она ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ вÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· задеÑжки.

Такой ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологии заÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑложнÑеÑÑÑ ÑиÑÑиÑом, коÑоÑÑй вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑклеÑоз и ÑмоÑÑивание Ñканей моÑевого пÑзÑÑÑ. Ð Ð´Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ емкоÑÑи, ÑаÑÑенÑко необÑодимо опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво.

ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð¿Ð¾ гипоакÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð²ÑзÑваеÑÑÑ Ñазладом неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð² оÑновном в кÑеÑÑÑовой зоне. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ оÑÑÑÑÑÑвие ÑокÑаÑений мÑÑÑ Ð¿ÑзÑÑÑ, или оÑÐµÐ½Ñ Ñлабое Ð¸Ñ ÑокÑаÑение. РеÑÐ»ÐµÐºÑ Ð½Ð° моÑеиÑпÑÑкание не ÑабоÑаеÑ. ÐÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ ÑвелиÑение ÑазмеÑов моÑевика по пÑиÑине недоÑÑаÑоÑного моÑеоÑделениÑ. Такое Ñвление, как пÑавило, пÑоÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· болезненнÑÑ Ð¾ÑÑÑений. ÐÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ ÑÑнкÑии ÑÑинкÑеÑа (ÑÑо клапан, оÑвеÑаÑÑий за вÑÑод моÑи) наÑÑÑаÑÑÑÑ, и Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÑжание. 

Ð Ñаннем возÑаÑÑе ÑаÑÑо Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð¿Ð¾ гипеÑÑеÑлекÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑипÑ.    

РмоÑевом пÑзÑÑе ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑокое давление, из-за Ñего поÑеÑнÑе лоÑанки не опÑÑÑоÑаÑÑÑÑ. ÐÑоме ÑÑого, веÑÑма веÑоÑÑен забÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ñи в поÑки и моÑеÑоÑники и возникновение в Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ñвлений.