Липразид

Взаимодействие

При применении лизиноприла с:

• препаратами лития временно повышается содержание литияв крови и развивается токсическое действие;
• противовоспалительными нестероидными средствами происходит ослабление антигипертензивного действия, гиперкалиемиии и ухудшению работы почек – данное действие, как правило, обратимо;
• Аллопуринолом увеличивается риск расстройств функции почек и появления лейкопении;
• Ловастатином повышается риск гиперкалиемии;
• Гепарином, Циклоспорином, триметопримом повышается вероятность ухудшения функции почек и появления гиперкалиемии;
• цитостатиками, иммуносупрессантами, Прокаинамидом повышается риск лейкопении;
• симпатомиметическими средствами возможно ослабление гипотонического эффекта ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• трициклическими антидепрессантами, обезболивающими  и антипсихотическимисредствами усиливается гипотения;
• гипогликемическими средствами не исключено снижение содержания глюкозы в крови;
• калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск гиперкалиемии;
• диуретиками отмечается усиление антигипертензивного эффекта;
• петлевыми диуретиками (Фуросемидом, этакриновой кислотой) возможно развитие артериальной гипотонииразной степени выраженности;
• кортикостероидами, эстрогенами возможно ослабление антигипертензивного эффекта препарата;
• антацидными средствамивероятно ухудшение биодоступности лизиноприла.

Лизиноприл разрешено назначать вместе с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, β-адреноблокаторами и нитратами.

При применении гидрохлоротиазидас:

• недеполяризующими миорелаксантами стимулируется действие последних и увеличивается чувствительность к Тубокурарину;
• сердечными гликозидамивозможно повышение вероятности появления побочных эффектов последних в результате гипокалиемиии гипомагниемии;
• препаратами, вызывающими колебания уровня калия в крови(антиаритмические препараты 1 и 3 классов, нейролептики и некоторые другие), увеличивается риск сердечных аритмий;
• Дифлузанилом повышается содержание гидрохлоротиазида в крови и понижается его гиперурикемическое действие;
• противовоспалительными нестероидными средствамиослабляются антигипертензивный, натрийуретический и диуретический эффекты тиазидов, усиливается риск нарушений работы почек;
• Диазепамом, этанолом, наркотическими анальгетиками, барбитуратами, антидепрессантамивероятно усиление гипотензивного эффекта гидрохлоротиазида;
• солями лития повышается содержание солей лития в крови до токсических значений;
• прессорными аминами, норэпинефриномослабляется их влияние на кровяное давление;
• гипогликемическими препаратамине исключено снижение показателей глюкозы в крови с риском гипогликемии;
• Сульфинпиразоном, Пробенецидом и Аллопуринолом может потребоваться коррекция дозировки урикозурических препаратов, так как гидрохлоротиазидувеличивает содержание мочевой кислоты в крови;
• иными антигипертензивными препаратами наблюдается усиление действия;
• цитотоксическими препаратами ухудшается почечная экскреция последних, вследствие чего повышается их миелосупрессивное действие;
• салицилатами усиливается их токсическое действие на нервную систему;
• антихолинергическими средствами увеличивается биодоступность диуретиков тиазидного типа;
• Циклоспориномувеличивается риск гиперурикемии и подагры;
• бета-блокаторами и Диазоксидом вероятно усиление их гипергликемического эффекта;
• Амфотерицином В, слабительными, стимудирующими моторику, Кальцитонином, глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном ухудшается электролитный дисбаланс;
• витамином D и солями кальциятормозится выведение кальция и увеличивается его уровень в крови;
• Триметопримом увеличивается вероятность развития гиперкалиемии;
• Карбамазепином возможно развитие гипонатриемии;
• симпатомиметиками не исключено понижение гипотензивного эффекта;
• Дигоксином усиливается токсичность последнего;
• тетрациклинами или Активированным углем ослабляется всасывание гидрохлоротиазида;
• Хинидином повышается возможность желудочковой фибрилляции.

Особые указания при приеме Липразида

У больных с нарушением кровообращения или недостаточностью выделительной способности почек на фоне применения препарата в высоких дозах возможно чрезмерное снижение давления крови. Это может провоцировать обмороки и коллаптоидные состояния.

Постоянное наблюдение врача требует и лечение Липразидом при сопутствующей ишемии миокарда и головного мозга. Интенсивная гипотензивная терапия у таких пациентов может быть одним из факторов риска инфаркта сердечной мышцы или гемодинамического варианта ишемического инсульта. Если понижение давления кратковременное, то это не считается противопоказанием для продолжения лечения.

Чтобы предотвратить резкие изменения гемодинамики рекомендуется:

регулярное измерение артериального давления (3 — 4 раза в день, особенно на первом месяце применения);

исключить употребление алкогольных напитков; снизить количество поваренной соли, но не отказываться от нее полностью; не допускать обезвоживания, при интенсивной рвоте, поносе, потоотделении своевременно восполнять дефицит жидкости; соблюдать осторожность при физических нагрузках и в жаркий период года. На протяжении всего курса не допускается выполнение потенциально опасных работ, требующих повышенной концентрации внимания, в том числе и вождения транспортных средств

Нужно учитывать, что Липразид вызывает головокружение и обморочные состояния, особенно на первом месяце использования

На протяжении всего курса не допускается выполнение потенциально опасных работ, требующих повышенной концентрации внимания, в том числе и вождения транспортных средств. Нужно учитывать, что Липразид вызывает головокружение и обморочные состояния, особенно на первом месяце использования.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка . Комбінований антигіпертензивний препарат, який містить інгібітор ангіотензин-перетворювального ферменту (АПФ) лізиноприл та діуретик гідрохлортіазид.

Лізиноприл інгібує АПФ, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II. Зниження вмісту ангіотензину II спричиняє пряме зменшення рівня альдостерону. Це призводить до зниження загального периферичного опору судин та системного артеріального тиску.

Гідрохлортіазид є тіазидним діуретиком з антигіпертензивною дією. Знижує реабсорбцію електролітів та води у дистальних канальцях нирок, збільшує діурез, внаслідок чого зменшується загальний циркулюючий об′єм крові та знижується підвищений артеріальний тиск. Значне зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску настає через 3-4 дні прийому гідрохлортіазиду, а оптимальний антигіпертензивний ефект спостерігається після 3-4 тижнів застосування препарату.

Комбінація лізиноприлу та гідрохлортіазиду спричиняє більш виражений гіпотензивний ефект, ніж кожний компонент окремо.

Фармакокінетика. Біодоступність лізиноприлу становить близько 30 %. Прийом їжі не має значного впливу на абсорбцію лізиноприлу. Незначна кількість (6-10 %) зв’язується з білками плазми крові. Початковий ефект після застосування лізиноприлу розвивається через 1 годину, максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 6-7 годин після прийому. Практично не біотрансформується в організмі, тільки близько 7 % лізиноприлу метаболізується у печінці. Лізиноприл частково проникає через плацентарний бар’єр. Основна кількість речовини виводиться з організму у незміненому вигляді із сечею. Період напіввиведення із сироватки крові становить 12 годин. Елімінація лізиноприлу у пацієнтів літнього віку уповільнена.

липразид

Найдено (20 сообщений)

кардиолог 2 ноября 2015 г. / Виктор / СПб

Здравствуйте. Будьте любезны такой вопрос. Я на протяжении 5 лет принимаю «Небилет» утром 5 мг и «Липразид 20″. Мне 40 лет. Есть подозрение на СД2. В начале года развелся и наверное на фоне стресса или привычки начались проблемы с потенцией. Можно ли … открыть

кардиолог 4 июля 2015 г. / Юрий / Кременчуг

… вечером Лизиноприл 5 млг., но ничего не подошло и начали появляться 2-3 раза в неделю гипертонические кризы 180\100. Потом Липразид заменили Еврорамиприлом, два дня его попринимала, после чего стал сильный кашель из-за которого спать ночью не могла. Врач … открыть

кардиолог 18 января 2015 г. / Наталия / Нива Трудовая

… пониженное для нее — 110/62, а вечером в 6 или 7 часов уже может быть 170 или 180. Начало болеть сердце. 12 дней перешли с берлиприла на липразид 10 — 1 табл. утром. Если давление в 10 ч. утра было 145/64, то в 15.00 — 120/63, а в 17.00 — уже 170/73. … открыть

аптека 11 октября 2014 г. / татьяна / греция

подскажите пожалуйста импортный аналог сиднофарм,липразид и кордарон открыть

кардиолог 1 ноября 2013 г. / Олег / Киев

… иногда удается сбить до 140-150, но вечером обязательно поднимается до 180-200. Принимает Вальсакор, Бетакор, Индапен, принимала Энап, Липразид, один раз даже Клофелин. Эффекта нет, сердце болит, очень плохой сон. Что еще можно предпринять маме? Какие … открыть

кардиолог 21 октября 2012 г. / татьяна / херсон

… 50 лет !Мое давление ниже 120 при котором я чувствую себя положительно ! при поднятии давления по совету врача принемаю липразид 5 мг. но сейчас начала беспокоить аритмия при нормальном давлении можно ли принимать конкор если давление в норме а пульс 90- … открыть

гематолог 4 июля 2012 г. / Антонина… / 0

… терапевт посоветовала сделать клинический анализ крови и коагулограмму. При этом отец принимает противогипертонические препараты (Липразид 10, Липразид 20). Результаты анализов следующие: Клинический анализ крови: Гемоглобин – 164,0 г/л (референсные … открыть

гематолог 16 февраля 2012 г. / Ирина / Крым

… СОЭ 21;палоч.2;сегмент.30;эозинофилы 2;лимфоциты 63;моноциты 3.Протромбиновый индекс 98.Еще у меня гипертония 2ст.,пью липразид 10+бисопролол 5 ; остеохондроз.Когда ходила на магнитотерапию,то застудила руку-пропила нимесит+мазь хондроксид,но до конца не … открыть

диабет 24 декабря 2011 г. / люба / ромны

Здравствуйте У моей мамы диабет 2 типа врач прописал манинил 3 раза в день можно принимать виджайсар форте и снизить прием манинила открыть

27 декабря 2011 г. / Аноним

Здравствуйте У мамы после приема таблеток липразид ошибочно приняла 2 таб. упало давление до 100 на 65 появилась тахикардия боли в желудке снизилось зрение также принимала манилин после приема цитрамона и корвалола зрение улучшилось сделали анализ на …

аптека 13 сентября 2011 г. / ирина / харьков

насколько совместимы кориол (карведиол) и цераксон,у свекра ишемический инсульт принимает кориол 12, 5 *2 раза в день + липразид цераксон вызывает одышку (стенокардия покоя) что делать? открыть

Особенности применения:

У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие проводившегося ранее лечения диуретиками после приема Липразида может возникнуть артериальная гипотензия

Для ее предупреждения прием диуретиков необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Липразидом.Пациенты перед назначением Липразида должны быть проинформированы о возможных признаках ангионевротического отека (затруднение глотания и дыхания, отечность лица, конечностей, глаз, губ, языка), чтобы своевременно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.Липразид с осторожностью назначают пациентам с гиперкалиемией, аортальным стенозом, с нарушенной функцией или прогрессирующими заболеваниями печени. Следует соблюдать осторожность при применении Липразида пациентами, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом

Следует соблюдать осторожность при назначении Липразида пациентам с нарушением функции почек, гиповолемией (возникает опасность развития гипотензии), коллагенозами, лицам, находящимся на диете с ограниченным содержанием натрия и на гемодиализе. Лечение этих пациентов необходимо начинать с назначения меньших доз препарата.Эффективность и переносимость препарата одинакова у пациентов разных возрастных групп, но при применении препарата у лиц пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы выведение лизиноприла и гидрохлортиазида из организма замедляется.С особой осторожностью следует применять препарат у больных ишемической болезнью сердца и с  цереброваскулярными расстройствами, поскольку выраженная гипотензия у них может привести к развитию инфаркта миокарда или ишемического инсульта.С осторожностью назначают препарат пациентам с митральным и/или аортальным стенозом, обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, иногда олигурию, азотемию.У пациентов со стенозом почечных артерий при приеме ингибиторов АПФ может снижаться уровень клубочковой фильтрации, что приводит к дальнейшему нарушению функции почек, поэтому назначать препарат таким больным не рекомендуется. Прием Липразида не рекомендуется также пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина Постоянный прием гидрохлортиазида снижает экскрецию мочевой кислоты и может способствовать развитию подагры. Гидрохлортиазид может снижать толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом необходимо корректировать дозу гипогликемических средств, включая инсулин.Пациентам с гиповолемией, гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией или гипокалиемией необходимо восстановить водно-электролитный баланс до начала лечения и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.Гидрохлортиазид может снижать экскрецию кальция с мочой, что вызывает незначительное повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, поэтому рекомендуется прекратить прием тиазидных диуретиков до исследования функции паращитовидных желез.У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, гемофильтрации или афереза (полиакрилонитрильные, метилосульфонатные) могут вызвать развитие анафилактических реакций. На период лечения Липразидом следует ограничить пребывание на солнце (риск развития фотосенсибилизации).В период лечения Липразидом не рекомендуется употребление алкоголя.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.В связи с опасностью возникновения артериальной гипотензии не рекомендуется на протяжении нескольких часов после приема препарата управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.Вопрос о возможности заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.Применение препарата в период беременности противопоказано.При необходимости применения препарата женщинами, кормящими грудью, вскармливание рекомендуется прекратить.

Дети.Эффективность и безопасность применения препарата в детском и подростковом возрасте не исследовались, поэтому Липразид следует применять только для лечения взрослых.

Побочные действия

• Явления со стороны кровообращения: артериальная гипотония, инфаркт миокарда, обмороки, вторичные нарушения мозгового кровообращения из-за значительного понижения давления, тахикардия, пальпитация, брадикардия, аритмия, стенокардия, боли в груди, нарушение AV-проводимости, некротический васкулит, синдром Рейно.
• Явления со стороны нервной деятельности: головокружение , нарушение равновесия, потеря сознания, головная боль , дезориентация в пространстве, симптомы депрессии , лабильность настроения, снижение аппетита , изменение вкусовых ощущений, анорексия, нарушение обоняния, нарушение концентрации, апатия, замедление мышления, парестезии , повышенная утомляемость, вертиго, астенический синдром, общая слабость, сонливость , судороги, спутанность сознания, возбужденное состояние, раздражительность, беспокойство, бессонница .
• Явления со стороны пищеварения: снижение аппетита, изжога , усиление жажды , рвота, тошнота, сиалорея, боль в животе, диспепсия, диарея, запор, стоматит, глоссит, печеночная энцефалопатия, холецистит , сухость во рту, сиалоаденит, гепатит, панкреатит , печеночная недостаточность, желтуха, печеночная кома .
• Явления со стороны дыхания: изменение ритма дыхания, сухой кашель , ринит, бронхит, синусит, дистресс-синдром, аллергическая пневмония,бронхоспазм, одышка , инфекции дыхательных путей.
• Явления со стороны кожи: выпадение волос, усиленное потоотделение, пемфигоидные реакции, псориаз, гиперемия кожи, эпидермальный токсический некролиз, мультиформная эритема, экзема, фотосенсибилизация, пурпура, обострение системной красной волчанки , эксфолиативный дерматит, псевдолимфома кожи.
• Явления со стороны кроветворения: снижение гемоглобина и гематокрита, анемия, лейкопения, лейкоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия, нейтропения, лимфаденопатия, агранулоцитоз, миелосупрессия.
• Явления со стороны мочеполовой сферы: нарушение работы почек, уремия, глюкозурия, полиурия, острая почечная недостаточность, анурия, олигурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гинекомастия.
• Явления со стороны иммунитета: анафилактический шок, анафилактические реакции, аутоиммунные заболевания.
• Аллергические явления: зуд , ангионевротический отек , затруднение глотания, крапивница .
• Изменения лабораторных данных: изменения электролитного баланса (гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, увеличение содержания мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, повышение концентрации ферментов печени, протеинурия, снижение чувствительности к глюкозе, повышение скорости оседания эритроцитов .
• Другие явления: артриты , увеличение температуры тела, мышечный спазм, подагра, боли в мышцах, ксантопсия,временное понижение остроты зрения, конъюнктивит, шум в ушах, сахарный диабет, гипохлоремический алкалоз,ушная боль.

Клинические исследования

Эффективность лизиноприла в сочетании с гидрохлоротиазидом исследовалась в нескольких двойных слепых исследованиях. Эффект лечения двумя ежедневными дозами 10 мг лизиноприла, 12,5 г гидрохлоротиазида или комбинации сравнивали у 248 пациентов с диастолическим артериальным давлением от 100 до 120 мм рт. ст. Через 4 недели лизиноприл снижал АД на 19/13 мм рт. ст., а гидрохлоротиазид – на 16/10 мм рт. ст.

При сочетании препаратов было достигнуто значительно лучшее снижение – на 32/20 мм рт. ст. Нормальные диастолические значения были достигнуты у 84% пациентов, получавших комбинацию, 46% в группе лизиноприла и 34% в группе гидрохлоротиазида.

Эффект от 2-3 доз лизиноприла в сочетании с гидрохлортиазидом изучали у 475 пациентов с легкой и умеренной гипертонией. Лизиноприл (12,5-50 мг 2-3 раза в день) в сочетании с гидрохлоротиазидом (25 мг два раза в день) снижал АД на 23/15 до 27/18 мм рт. ст. в течение 7 недель. Все дозы этой комбинации уменьшали АД примерно в два раза больше, чем после монотерапии лизиноприлом или гидрохлоротиазидом. В этом исследовании измерения АД проводились через 2-4 часа после последней дозы.

У некоторых пациентов отмечался временный эффект: через 13 часов после приема лизиноприла не было обнаружено значительного гипотензивного эффекта по сравнению с плацебо. Напротив, сочетание лизиноприла с гидрохлоротиазидом привело к значительному снижению АД на более чем 12 часов.

Однако в другом исследовании комбинированная терапия (50 мг лизиноприла + 25 мг гидрохлоротиазида один раз в день) не уменьшала диастолическое АД значительно больше, чем лизиноприл в отдельности (50 мг).

Результаты противоречивы, однако говорят о том, что на разных пациентов медикаментозные средства действуют по-своему. Эффект зависит от индивидуальных характеристик метаболизма пациента, общего самочувствия и дозировки комбинированных препаратов.

Лизиноприл

Липразид — помощник при артериальной гипертензии

Его действие направлено на регулирование уровня АД, лекарственное средство может использоваться отдельно или в составе комплексной терапии. Препарат отпускается по рецепту врача, продается в аптеках в России и Украине.

Лизаприд имеет противопоказания и побочные явления, вступает в лекарственные взаимодействия. При наличии признаков передозировки следует немедленно принять меры.

Действие лизиноприла направлено на угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента, в результате его приема снижается уровень альдостерона, замедляется процесс преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Вещество способствует снижению периферического сопротивления сосудов, в результате снижается коронарное и системное АД, снижается преднагрузка на сердечную мышцу.

Гидрохлортиазид усиливает диурез, за счет свойства снижать реабсорбцию воды и электролитов в почках. Диуретическое действие вещества способствует снижению объема циркулирующей крови, наблюдается также гипотензивное действие. Активные компоненты отличаются высокой абсорбацией в ЖКТ.

В целях снижения систолического и диастолического АД липразид рекомендуется принимать в течение нескольких дней, терапевтический эффект наблюдается через несколько недель.

Липразид рекомендуется принимать при артериальной гипертензии.

Липразид рекомендуется принимать внутрь вне зависимости от еды, таблетки глотать целиком, запивать водой 1 раз в день в одно время, допускается деление на части при необходимости.

Начальная дозировка составляет 5-10 мг, при отсутствии или недостаточности эффекта доза через 1-2 недели может быть увеличена. Средняя поддерживающая доза составляет 20 мг, максимальная — 80 мг, начальная — 2,5 мг в день.

Продолжительность терапии врач определяет в индивидуальном режиме.

Вспомогательные компоненты: железа оксид желтый , кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, маннит.

Фармакологическое действие

Липразид – комплексный лекарственный препарат, группы антигипертензивных средств. Препарат обладает выраженным диуретическим и гипотензивным действием. В состав лекарства входят два активных компонента – лизиноприл и гидрохлортиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты лекарства основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.Лизиноприл – лекарственное вещество группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Механизм действия лекарства основан на его способности угнетать активность ангиотензинпревращающего фермента, замедлять преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и снижать уровень альдостерона. Лизиноприл приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, понижает системное и коронарное артериальное давление. Лизиноприл понижает преднагрузку на сердце и практически не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений и минутный объем крови.Гидрохлортиазид – лекарственное вещество группы тиазидных диуретиков. Препарат усиливает диурез, за счет способности уменьшать реабсорбцию воды и электролитов в дистальных канальцах почек. За счет диуретического действия гидрохлортиазид понижает объем циркулирующей крови и оказывает некоторое гипотензивное воздействие.Активные компоненты лекарства дополняют и усиливают терапевтические эффекты друг друга.После перорального применения активные компоненты лекарства нормально абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Наибольшая плазменная концентрация лизиноприла достигается спустя 6-7 часов после приема лекарства, гидрохлортиазида – 1,5-3 часа. Биодоступность лизиноприла существенно отличается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов (от 25 до 50%), биодоступность гидрохлортиазида – 60-80%. Лизиноприл не метаболизируется в организме. Выводятся активные компоненты лекарства в основном почками в неизменном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет около 12,6 часов.Терапевтический результат лекарства развивается спустя 60 минут после перорального применения и сохраняется в течение 24 часов.У пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин отмечается клинически значительное увеличение периода полувыведения лизиноприла и гидрохлортиазида.Активные компоненты лекарства частично проникают через гематоплацентарный барьер, гидрохлортиазид выделяется с грудным молоком.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) лизиноприл и диуретик гидрохлортиазид.

Лизиноприл ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению уровня альдостерона. Это приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и системного артериального давления.

Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком с антигипертензивным действием. Снижает реабсорбцию электролитов и воды в дистальных канальцах почек, увеличивает диурез, вследствие чего уменьшается общий циркулирующий объем крови и снижается повышенное артериальное давление. Значительное снижение систолического и диастолического артериального давления наступает через 3-4 дня приема гидрохлортиазида, а оптимальный антигипертензивный эффект наблюдается после 3-4 недель приема препарата.

Комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем каждый компонент в отдельности.

Фармакокинетика. Биодоступность лизиноприла составляет около 30%. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию лизиноприла. Незначительное количество (6-10%) связывается с белками плазмы крови. Начальный эффект после приема лизиноприла развивается через 1 ч, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-7 часов после приема. Практически не метаболизируется в организме, только около 7% лизиноприла метаболизируется в печени. Лизиноприл частично проникает через плацентарный барьер. Основное количество вещества выводится из организма в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения из сыворотки крови составляет 12 ч. Выведение лизиноприла у пациентов пожилого возраста замедлена.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается через 2 ч после приема и достигает максимальной выраженности через 3-4 часа, длится 6-12 часов. Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 65-70%. Около 40% связывается с белками плазмы крови. Проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. Гидрохлортиазид не метаболизируется, выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Липразид может снижать эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина и вызывать гипергликемию.Липразид можно применять одновременно с блокаторами b-адренорецепторов, антагонистами кальция. Одновременный прием эстрогенов с Липразидом может приводить к снижению эффективности Липразида. Активированный уголь, тетрациклины, антациды снижают всасывание препарата. Одновременный прием с петлевыми диуретиками (этакриновой кислотой, фуросемидом) может привести к развитию артериальной гипотензии различной степени выраженности. При одновременном приеме лизиноприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (кислота ацетилсалициловая, ибупрофен и др.), а также с раствором натрия хлорида наблюдается снижение гипотензивного эффекта. Индометацин при применении с лизиноприлом повышает опасность развития гиперкалиемии.Гидрохлортиазид усиливает токсичность дигоксина. Взаимодействие гидрохлортиазида и метилдопы может привести к внутрисосудистому гемолизу. Существует риск опасного взаимодействия гидрохлортиазида с хинидином, когда вследствие вызванной гидрохлортиазидом гипокалиемии повышается риск желудочковой фибриляции. Гидрохлортиазид может снизить выведение амантадина почками.При одновременном применении Липразида с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и пищевыми добавками, содержащими калий, а также с циклоспорином возрастает риск повышения концентрации калия в крови и снижения антигипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ снижают скорость выведения лития из организма, что повышает риск развития литиевой интоксикации. Одновременный прием препаратов лития противопоказан.Алкоголь, барбитураты и наркотические средства при одновременном приеме с Липразидом могут вызывать ортостатическую гипотензию, а также увеличивать выведение электролитов, в частности калия. Тиазиды могут усиливать терапевтический эффект тубокурарина. Аллопуринол, цитостатики и иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды для системного применения, прокаинамид повышают риск возникновения лейкопении.Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект Липразида.При одновременном приеме Липразида и сердечных гликозидов возможно развитие гипокалиемии.При одновременном приеме Липразида и холестирамина или холестипола снижается абсорбция Липразида (на 85 % снижается абсорбция гидрохлортиазида). При одновременном применении Липразид (за счет гидрохлортиазида) усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает чувствительность к тубокурарину.При совместном применении Липразида с амиодароном повышается риск развития аритмий,  связанных с гипокалиемией.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата Липразид 20 с другими лекарственными группами может спровоцировать появление осложнений в работе организма.

• Употребление Липразид 20 с эстрогенами может понизить эффективность Липразида.
• Понижение всасываемости происходит при совместном употреблении с сорбирующими средствами, тетрациклинами и антацидами.
• Совместное употребление с мочегонными препаратами может привести к развитию стойкого понижения артериального давления.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и симпатомиметиков понижает антигипертензивный эффект.

• Липразид 20 усиливает токсичность сердечных гликозидов, в частности гликозида наперстянки.
• Амиодарон при взаимодействии с Липразидом способствует развитию аритмии.
• Цитостатики, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные препараты и прокаинамид при взаимодействии с Липразидом усиливают риск возникновения недостаточности лейкоцитов в единице объема крови.
• Одновременный прием с Метилдопой может привести к физиологической деструкции кровяных клеток.
• Совместный прием Липразида с препаратами лития запрещен, с целью предотвращения развития литиевой интоксикации.
• Употребление лекарственного средства с алкоголем, барбитуратами и наркотическими веществами провоцирует развитие ортостатической гипотензии.
• При взаимодействии с холестирамином понижается абсорбция Липразида.

Любое совместное употребление препаратов необходимо оговаривать с профильным медиком, так как нерациональный прием может вызвать ряд серьезных осложнений.

Противопоказания

• Наследственный или криптогенный отек Квинке , в том числе вызванный применением ингибиторовангиотензинпревращающего фермента.
• Сенсибилизация к составляющим препарата, иным блокаторам ангиотензинпревращающего фермента или производным сульфонамидов.
• Гипертрофическая кардиомипатияна фоне гемодинамических нарушений.
• Аортальный или митральныйстеноз.
• Двусторонний стеноз артерий почек или стеноз артерии единственной почки.
• Кардиогенный шок.
• Инфаркт миокарда в остром периоде с нестабильной гемодинамикой.
• Состояние после пересадки почки.
• Выраженная почечная недостаточность .
• Механическая обтурация мочевыводящих путей.
• Расстройства водно-солевого обмена.
• Гемодиализ с применением высокопрочных мембран.
• Тяжелый сахарный диабет .
• Печеночная энцефалопатия .
• Выраженная печеночная недостаточность.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Анурия.
• Порфирия.
• Обострение подагры .

Липразид: инструкция по применению

Независимо от приема пищи принимается одна или две таблетки ежедневно. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Комбинация ИАПФ и диуретиков приносит успех во многих случаях. Она особенно полезна пациентам с застойной миокардиальной недостаточностью. Преимущество комбинации также в том, что метаболические эффекты тиазидов ослабляются ИАПФ.

Оба препарата лучше всего назначать в фиксированной дозировке, которая определяется, как упоминалось выше, в индивидуальном порядке, под руководством кардиолога. Большой разницы в цене между отдельными препаратами и комбинированным Липразидом нет.