Повышение фекального кальпротектина

Содержание:

При каких симптомах может быть назначен анализ на кальпротектин?
Процедуры и нормы кальпротектина
Кальпротектин значительно повышен
Похожие и рекомендуемые вопросы
Результаты анализа
Подготовка к анализу
Лечение
Категории
В каких случаях назначается исследование
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечение отклонений от нормы
Оценка результатов анализов
Суть процесса выделения кальпротектина
Актуальность анализа на кальпротектин
Категории
Как сдавать анализ кала на кальпротектин?
Принципы лечения при обнаружении
- В продолжение темы обязательно читайте:
Результаты анализа
Что это значит,если кальпротектин фекальный повышен?
- Болезнь крона
- Неспецифический язвенный колит
- Другие причины повышения показателя кальпротектина
Расшифровка показателей
Что может повлиять на результат
Показания
Что делать?

При каких симптомах может быть назначен анализ на кальпротектин?

Нерегулярный жидкий стул.
Возникновение запоров.
Снижение массы тела, повышение температуры.
Слабость, утомляемость.
Нарушение перистальтики кишечника.
Боли в животе (абдоминальные боли).
Обнаружение кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
Диспепсический синдром: тошнота, рвота.
Задержка развития у детей.

Преимущества использования кальпротектина как маркёра воспалительных заболеваний кишечника заключаются:

является высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни Крона, синдрома раздражённого кишечника;
кальпротектин стабилен в кале в течение нескольких дней и не подвержен действию протеолитических ферментов;
метод не относится к инвазивным;
прост в выполнении.

Процедуры и нормы кальпротектина

Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови)

В обязанности врача входит направить пациента на прохождение дополнительных видов диагностик, где будут исследованы различные динамики процессов:

ANA;
РОЭ;
РЭА;
анализ кала на скрытую кровь;
ревматоидный фактор;
составление лейкоцитарной формулы;
С-реактивный белок;
пройти копрограмму.

Все эти исследования назначаются, если у гастроэнтеролога есть подозрения на то, что кальпротектин сильно повышен. Врач может выписать направление в профилактических целях, при жалобах пациента и подозрении на воспалительные заболевания кишечника, при расстройстве ЖКТ, в случае желудочно-кишечных кровотечений и подозрений на другие патологии, связанные с системой пищеварения.

Если белок у пациента повышен, анализ могут назначить как взрослым, так и детям (от одного месяца (исследования в более раннем возрасте проводить нецелесообразно)). Ниже указаны нормы в мкг/г для детей разных возрастов:

Возраст	Норма фермента
От месяца до полугода	До 538 ед.
От шести месяцев до трех лет	До 214 ед.
От трех до четырех лет	До 75 ед.
От четырех лет	До 50 ед.

До 50 единиц — это норма для взрослых. Если врач выяснил, что кальпротектин — белок повышен, он обязан выявить природу заболевания и назначить комплексное лечение. Не следует при таком развитии событий состояния здоровья прибегать к различным домашним процедурам на основе народной медицины. Заболевания органов пищеварения сложны и опасны. Избавиться от них можно только с помощью современных препаратов. Если гастроэнтеролог диагностировал сальмонеллез, придется пить что-нибудь из сорбентов: «Энтеродез», «Лиферан». Также необходимо принимать лекарственные средства, повышающие водно-солевой баланс в желудке, это: «Регидрон», «Оралит». От вирусных заболеваний: «Виразол», «Арбидол». Для повышения иммунитета: «Интерферон», «Анаферон».

Кальпротектин значительно повышен

Повышение или понижение давления из-за водки

Увеличение содержания кальпротектина в кале происходит за счёт процесса высвобождения этого белка из активированных кровяных лейкоцитов, которые направляются в кишечник во время развития в нём воспаления.

Положительный результат анализа каловой массы на уровень кальпротектина может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Болезнь Крона (хронический воспалительный процесс в жкт).
Рак кишечника.
Колит язвенный неспецифический.
Воспаление дивертикулов кишечника (Дивертикулит).
Наследственный кистозный фиброз (Муковисцидоз).

Значительное повышение содержания белка кальпротектина в кале является достаточным основанием для направления пациента на курс дополнительных диагностических исследований, таких, как: копрограмма фекалий, скрининг, анализ каловой массы на содержание в ней скрытой крови, клинический анализ крови, анализы на СОЭ, РЭА.

Результаты анализа

Если результат анализа показал отклонение на пару единиц, это не говорит о том, что человек болен

Врачи обращают внимание только на существенные отклонения показателя, которые наблюдаются при острых воспалительных процессах. Незначительные отклонения от нормы могут наблюдаться при следующих нарушениях:

гастрит;
расстройство кишечника;
отравление.

В этих случаях пациенту рекомендуется сдать анализ несколько раз, что может выявить клиническую картину и исключить наличие опасной патологии. Снижение показателя наблюдается только при иммунодефиците, когда резко снижается выработка нейтрофильных гранул. Во всех остальных случаях концентрация кальпротектина будет повышена.

Подготовка к анализу

Трудностей в подготовке к сдаче фекального кальпротектина быть не должно. Ограничений в потребляемой пищи нет. Запрещается использовать слабительные средства.

Биологический материал для исследования желательно собрать после утренней дефекации, положить в сухой стерильный контейнер, продающийся в аптеке.

Нельзя доставать каловые массы из унитаза! Необходимо заранее подготовиться к сбору биологического материала, например, использовать горшок. Также моча не должна туда попадать.

Ёмкость с каловыми массами должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Допускается хранение биологического материала в течение ночи в холодильнике.

Лечение

Итак, врач выставил точный диагноз, при котором присутствуют признаки воспаления слизистой кишечника, и при этом кальпротектин в кале повышен. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это воспаление.

Если виной всему инфекционное заболевание, например, сальмонеллез, то понадобится лечение, которое способно уничтожить возбудителя инфекции (сальмонеллу). Также потребуется принимать сорбенты, например, «Лиферан», «Белый уголь», «Энтеродез», «Смекту» и др. Кроме этого, необходимы препараты для восстановления водно-солевого баланса: «Оралит», «Регидрон» и др. При легкой форме сальмонеллеза чаще всего антибиотики не назначаются, т.к. этот возбудитель к ним невосприимчив.

При вирусной природе заболевания (аденовирус или ротавирус и др.) понадобятся противовирусные препараты. Это может быть «Арбидол», «Гордокс», «Виразол» и др. Применяют иммуностимулирующие и иммуномоделирующие препараты «Циклоферон», «Анаферон», «Интерферон».

Часто для лечения кишечных инфекций назначают антибактериальную терапию. Например, прописывают «Фталазол», а для детей применяют максимально безопасный антибактериальный препарат с широким спектром действия «Цефикс».

Хороший эффект дают ферментативные препараты «Энзистал», «Фестал».

Но назначать лечение должен только врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

В каких случаях назначается исследование

Кальпротектин анализ может назначаться в следующих случаях:

В качестве профилактической меры для обследования пациентов, которые не предъявляют специфических жалоб.
Для диференцирования патологий ЖКТ, которые могут быть вызваны как воспалением, так и нарушениями работы нервной системы.
Для подтверждения наличия у пациента воспалительного процесса вжелудочно-кишечном тракте при наличии наводящей симптоматики.
Во время терапии для контроля эффективности лечебных мероприятий.

Чаще всего врач назначает анализ, когда пациент жалуется на болевые ощущения в кишечнике, дискомфорт при походе в туалет. Можно обратиться к специалисту для сдачи данного анализа, если у вас присутствует хотя бы один из следующих патологических симптомов:

спазмы кишечника;
чувство тошноты;
снижение массы тела;
нежелание принимать пищу;
нарушение характера стула (диарея, запор);
кровянистые выделения в кале;
неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
боль в животе;
слизь в каловых массах;
повышение температуры тела;
общая слабость.

Данные симптомы могут указывать на наличие у пациента воспаления, вызванного патологией желудочно-кишечного тракта.

Исследование на кальпротектин является бюджетным способом диагностики воспалительных реакций. Оно должно назначаться в качестве ориентира для последующего обследования пациента.

Уровень данного белка позволяет выбрать тактику терапевтических действий, но является лишь примерным ориентиром. Подбирать соответствующее лечение нужно после постановки хотя бы предварительного диагноза. Для этого в дальнейшем назначают следующие исследования:

общий анализ крови;
копрограмма;
анализ на ревматоидный фактор;
С-реактивный белок;
колоноскопия;
исследования онкомаркеров.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на фекальный кальпротектин активно применяют в клинической педиатрии и гастроэнтерологии. Одним из главных преимуществ теста перед гистологическим и эндоскопическим исследованием при болезни Крона считается возможность диагностики сегментарных поражений тонкого кишечника, недоступных для проведения эндоскопии и забора материала. Определение концентрации протеина в кале больного является простым неинвазивным методом диагностики, который позволяет дифференцировать группу кишечных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника (в этом случае воспаление слизистой ЖКТ отсутствует). При получении результатов анализа необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру или врачу общей практики. При необходимости специалисты дополнительно назначат копрограмму, исследование фекалий на скрытую кровь, раковый эмбриональный антиген и тест на С-реактивный белок.

Оценка результатов анализов

Оценивая результаты анализов, врач должен обращать внимание не только на наличие белка в копрограмме, но также и на его количество. Все это нужно делать с учетом некоторых факторов, например, возраста пациента

Взрослая норма составляет 50 мкг/г, иногда меньше. Для детей до 1 года — до 500 мкг/г. Чем старше ребенок, тем меньше допускается кальпротектина в кале. Если показатели совпадают с референсными значениями, это значит, что пищеварительная система пациента здорова.

Интерпретация результатов исследования

При незначительном повышении кальпротектина у пациентов от 4 лет необходим постоянный контроль врача. Со временем нужно провести повторный анализ для слежения динамики показателей. Повышение значения до 120 мкг/г может свидетельствовать о заболеваниях слизистой оболочки кишечника. Как правило, такие поражения могут быть вызваны лактозной недостаточностью, гастритом или полипозом.

Факты о фекальном кальпротектине

Более высокие значения указывают на развитие сильных воспалительных процессов. В таком случае требуется проведение специфических лабораторных обследований (например, колоноскопии)

Врач должен обращать внимание не только на полученные результаты исследований, но и на наличие сопровождающих симптомов. Повышенное содержание кальпротектина в кале свидетельствует о протекании заболевания инфекционного характера

К самым частым инфекционным патологиям относятся ротавирусная инфекция, сальмонеллез и другие. На повышение уровня белка в экскрементах могут повлиять такие факторы, как лишний вес, нарушение обменных процессов в организме, понос, пищевая аллергия, повреждение оболочек внутренних органов.

Расшифровка результатов

Суть процесса выделения кальпротектина

Фекальный кальпротектин – продукт выработки клеток иммунной системы – лейкоцитов, а именно нейтрофилов, который представляет собой связанный с кальцием протеин. Соответственно, чем его больше обнаруживается в фекалиях, тем больше лейкоцитов попало в область кишечника. А если содержание лейкоцитарных клеток повышено, это указывает на воспалительный процесс. Каждый отдельно взятый нейтрофил несет в себе примерно 25 пикограмм кальпротектина, а доля этого белка в цитоплазме составляет 60% от общей белковой составляющей. Активированные лейкоциты высвобождают кальпротектин, вследствие чего при воспалениях кишечника концентрация этого белка в кале повышается.

Исследования на выявление кальпротектина фекального используются для следующих целей:

проведения обследования здоровых детей и взрослых в качестве профилактики,
дифференциации воспалений от синдрома раздраженной кишки, кровотечения в ЖКТ и других причин появления болевых ощущений в области живота,
чтобы провести диагностику воспалений в области кишечника при подозрении на таковые у пациента.

У некоторых людей все воспалительные заболевания кишечника связаны не с образом жизни, а с наследственной предрасположенностью. Это чревато повышенным риском возникновения злокачественных опухолей, поэтому таким людям желательно в качестве профилактики периодически проверять уровень кальпротектина в кале.

Актуальность анализа на кальпротектин

Для выявления воспалительных процессов кишечника можно использовать различные анализы. Тест на белок кальпротектин, наряду с другими исследованиями кала, является хорошей альтернативой колоноскопии, позволяя во многих случаях избежать инвазии. Никакой из методов исследования нельзя считать специфическим, любые результаты необходимо оценивать комплексно, учитывая клиническую картину и другие данные, полученные при обследовании пациента.

Данный метод хорош для мониторинга и отслеживания эффективности назначенного лечения. Если показатели не снижаются, значит терапия не эффективна. Если же они и вовсе повышаются, это говорит об обострении воспалительного процесса. Дети до 4-х летнего возраста направляются на дополнительное обследование только при наличии других клинических симптомов, так как повышенный кальпротектин у малышей сам по себе не говорит о воспалении кишечника.

Собрать образец необходимо в специальный стерильный контейнер и сдать лучше в первой половине дня. Подготовка к сдаче анализа должна включать отмену лекарственных препаратов и прекращение приема различных БАДов и поливитаминных комплексов. Солевые слабительные также нельзя использовать накануне. Лечение назначается не по тому, насколько повышен белок, а с оглядкой на симптоматику. Терапия обычно направлена на минимизацию возможности осложнений и на заживление ран слизистой ЖКТ.

Как сдавать анализ кала на кальпротектин?

Биоматериал для исследования – кал. Собирать его нужно в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке. Требуется небольшое количество, достаточно 1 чайной ложки.

Кал на кальпротектин должен быть собран естественным путём, не следует применять слабительные препараты. Однако если естественным путём сбор кала невозможен, то пациенту следует обязательно сообщить о применяемых слабительных средствах сотруднику лаборатории. Других специальных правил подготовки к анализу нет.

Для получения результатов анализа лаборатория использует иммуноферментный анализ. Срок выполнения может достигать 6 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Принципы лечения при обнаружении

При высокой концентрации белка необходимо установить диагноз и причину болезни. В большинстве случаев требуются дополнительные методы диагностики: бактериологическое исследование кала, колоноскопия или контрастная рентгенография кишечника.

При болезни Крона или неспецифическом колите назначают сульфасалазины, или гормональные препараты, иногда используют НПВП для уменьшения активности воспаления.
Острые кишечные инфекции бактериальной природы лечатся антибиотиками; при вирусных диареях ограничиваются регидратацией и симптоматической терапией.
При целиакии назначается пожизненная безглютеновая диета.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению: при опухолях, дивертикулите, осложнения болезни Крона.

В продолжение темы обязательно читайте:

Как использовать экспресс-тест из аптеки для определения скрытой крови в кале?
Как сдавать анализ кала на кишечную группу?
Как сдавать анализ кала на лямблий?
Как сдавать анализ кала на гельминты и их яйца?
Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
Как использовать экспресс-тест на ротавирус из аптеки?
Как в домашних условиях протестировать кал на наличие патологии?
Как собрать кал у грудничка: пошаговая инструкция
Как сдавать анализ кала на гименолепидоз?
Сколько, как и где можно хранить кал для анализа: ответы на частые вопросы

Результаты анализа

Если результат анализа показал отклонение на пару единиц, это не говорит о том, что человек болен

гастрит;
расстройство кишечника;
отравление.

Что это значит,если кальпротектин фекальный повышен?

Рассмотрим подробнее ситуацию, когда показатель кальпротектина выше нормы в полученных результатах анализа.

Если величина рассматриваемого показателя превышает 50 мкг/г, но ниже 200 мкг/г – это говорит об умеренном повышении. Причины умеренного повышенного кальпротектина в кале человека:

органическое поражение отделов кишечника на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
дивертикулиты;
ремиссия воспалительных заболеваний кишечника;
начальные стадии воспалительного процесса;
хроническая язва желудка в стадии вялотекущего обострения (воспаление может быть связано с транзиторным попаданием крови в кишечник);
слабый ответ иммунной системы на развивающееся воспалительное заболевание. В этом случае пациенту назначаются повторные тесты для наблюдения изменений показателя в динамике.

При превышении показателя более 200 мкг/г назначается дополнительная диагностика. Вероятнее всего у обследуемого пациента развивается воспалительная патология в кишечнике.

Болезнь крона

Регионарный энтерит или болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может приводить к значительному повышению кальпротектина в кале. Это тяжёлая патология, характеризующаяся хроническим течением. Поражается любой из отделов пищеварительной системы человека. Однако наиболее часто патология обнаруживается в подвздошной и толстой кишке. Воспаление распространяется на все слои органа, образуются язвы и рубцы в его стенках.

Патология поражает людей всех возрастов: от маленьких до взрослых. Пик повышенной заболеваемости приходится на детский возраст и возраст 60 лет и старше.

Точные причины болезни не известны. Предполагается влияние нескольких факторов: наследственность, аутоиммунные нарушения, частые острые кишечные инфекции, курение и т.д.

Для лечения начальных стадий патологий, которые не осложнены сопутствующими заболеваниями, достаточно применение лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство проводится пациентам с осложнениями. Следует отметить, что подобная тактика лечения не может привести к полному выздоровлению. Она помогает устранить осложнения и не дать им распространиться.

Прогноз исхода зависит от возраста пациента. У маленьких детей течение болезни сопровождается размытостью картины и тяжёлыми осложнениями. Для патологии характерны рецидивы, что предполагает пожизненный контроль за состоянием пациента и коррекция проводимой терапии по показаниям.

Неспецифический язвенный колит

Патология характеризуется воспалением толстого отдела кишечника. Встречается в среднем у 35-100 человек на 100 000 населения. К причинам возникновения в настоящее время относят:

генетическую предрасположенность;
бактериальную или вирусную инфекцию;
внешние факторы: злоупотребление алкоголем, курением, жесткие диеты и длительный приём оральных контрацептивов.

Для лечения врач назначает специальные лекарственные препараты и диету. В особо тяжёлых случаях питание осуществляется парентерально (путем внутривенного вливания препаратов) или энтерально.

Другие причины повышения показателя кальпротектина

Рассматриваемый показатель увеличивается также на фоне бактериальный или вирусных инфекций органов желудочно-кишечного тракта. Высокий кальпротектин может указывать на онкологические патологии кишечника или дивертикулиты.

Аллергия к коровьему молоку и непереносимость глютена также приводят к повышению кальпротектина в кале. Подобными изменениями сопровождаются и кишечные кровотечения.

Расшифровка показателей

Анализ проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Лаборант подготавливает планшетку с лунками, в которых есть антитела к белковым фрагментам человеческого кальпротектина. В эти лунки вносится суспензия из каловых масс пациента, после чего биоматериал дважды подвергается инкубации.

Важный этап исследования – промывка лунок пероксидазой. Таким образом, если с калом выделился кальпротектин, произойдет химическая реакция (образуются иммунные комплексы), а раствор поменяет свой цвет – станет голубым. Количественный уровень фекального кальпротектина определяется интенсивностью окраски иммунных комплексов в исследуемом растворе.

Референсные значения белка в норме:

Новорожденные – дети до года – меньше 500 мкг/г.
Дети 1-4 лет – меньше 150 мкг/г.
Дети старше 5 лет, взрослые – меньше 50 мкг/г.
Пожилые люди (старше 65 лет) – меньше 100 мкг/г.

Если уровень маркера у взрослого находится в пределах 50-120 мкг/г, указывается умеренное повышение белка. В этом случае через 1,5 месяца назначается повторное исследование с целью определения динамики роста показателя.

Что может повлиять на результат

Результат анализа на кальпротектин не всегда бывает достоверным, иногда тестирование показывает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Повлиять на результат анализа могут такие факторы:

применение противовоспалительных средств системного действия;
недавний прием ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе;
использование слабительных средств;
игнорирование подготовительной диеты;
неправильный сбор фекалий;
наличие гематологических заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Также стоит учитывать, что тестирование может показать ложный результат, если пациент доставил в лабораторию образец, который хранился более 8 часов. Для получения точного результата проводить такой анализ рекомендуется дважды.

Показания

Определение уровня данного белка необходимо для выявления патологического процесса в кишечнике.

Для диагностирования болезни Крона либо колита.
Может быть назначен в процессе терапии недуга воспалительного характера.
С целью диагностирования раздраженного кишечника.
Рекомендовано обязательно проводить в детском возрасте.

Кишечник при болезни Крона

Если наблюдаются следующие признаки, то проведение анализа обязательно:

постоянные проблемы со стулом (запор либо диарея);
быстрое снижение массы тела;
дисфункция кишечника;
болезненные ощущения в ЖКТ и повышение температуры;
появление кровяных либо слизистых вкраплений в кале;
отсталость развития у детей;
рвота;
гипергидроз;
постоянная слабость.

Определение кальпротектина

Что делать?

Если оказалось, что кальпротектин в кале повышен, причины такой реакции должен установить врач. Самолечением заниматься в любом случае не стоит, т.к. это может оказаться достаточно серьезное заболевание. Чтобы врач точно смог поставить диагноз, иногда могут потребоваться дополнительные исследования:

Копрограмма.
Реакция Грегерсена, или анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ требует специальной подготовки. В течение трех дней пациент не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие в своем составе железо (печень, яйца, черная смородина, шоколад).
С-реактивный белок высокочувствительным методом, который позволит определить результат количественно.
Ревматоидный фактор.
РЭА (раковый эмбриональный антиген).
ANA (антитела к ядерным антигенам).
Общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы.