Что такое миокардит сердца и как лечится это заболевание у малышей и взрослых

Особенности мышечной ткани

Непосредственной обязанностью мышцы является равномерная нагрузка на все отделы, а именно на предсердия и желудочки. Стоит сказать, что наш «мотор» состоит из двух частей, каждая из которых имеет свои отделы, как предсердия и желудочки. Так вот, одна из миссий состоит в том, чтобы данные отделы имели вполне независимую работу.

Важную роль играет структура стенок сердечного органа, в которых необходимо разбираться. Таким образом, стенка состоит из трех слоев:

Внимание! Отличительным фактором состава мышечной ткани является особенность расположения ее клеток, которые имеют некоторые отростки, и благодаря ним между собой тесно переплетаются.

Стоит сказать, что клетки имеют внутри себя удлиненное ядро, которое приспособилось к работе самих клеток таким образом, что при их сокращении так же уменьшается. Такое явление представляет собой довольно интересную конструкцию с точки зрения анатомии. К тому же, наличие хромосом в данных клетках значительно превышает стандартные показатели, благодаря чему кардиомиоциты выдерживают значительные сердечные нагрузки.

Говоря о строении миокарда предсердий и желудочков, то они отличаются интереснейшей особенностью, с помощью которой работоспособность сердечного органа в разы увеличивается. А точнее особым строением отличается мышечная ткань желудочков, которая имеет три слоя мышц. Особенность размещения их заключается в том, что два из этих слоев имеют одинаковую структуру и расположены по краям мышц, а средний отличается горизонтальным расположением волокон.

Заболевание у детей

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика Е. Малышевой:

Что такое миокард и зачем он нужен?

Миокард – это средний слой стенок желудочков сердца, который состоит из мышц и выполняет главную роль во всем органе – перекачивает кровь. Больше всего развит миокард левого желудочка, поскольку он перекачивает кровь через большее, по сравнению с правым желудочком, количество сосудов.

Кроме того, стенки обоих желудочков имеют еще 2 слоя: внешний (эпикард) и внутренний (эндокард). Эпикард является внешней оболочкой сердечной мышцы, он полностью покрывает орган и защищает мышцу от соприкосновения с остальными внутренними органами. В свою очередь эндокард выступает в качестве внутренней оболочки органа, которая постоянно соприкасается с кровью и имеет особую структуру, позволяющую избежать возникновения тромбов. Данное «покрытие» находится не только в сердце, оно беспрерывно проходит во все внутренние сосуды, где называется эндотелием.

Внутриорганные артерии сердца

Внутриорганные артерии сердца: от стволов венечных артерий и их крупных ветвей соответственно 4 камерам сердца отходят ветви предсердий (rr. atriales) и их ушек (rr. auriculares), ветви желудочков (rr. ventriculares), перегородочные ветви (rr. septales anteriores et posteriores). Проникнув в толщу миокарда, они разветвляются соответственно числу, расположению и устройству слоев его: сначала в наружном слое, затем в среднем (в желудочках) и, наконец, во внутреннем, после чего проникают в сосочковые мышцы (аа. papillares) и даже в предсердно-желудоч-ковые клапаны. Внутримышечные артерии в каждом слое следуют ‘ходу мышечных пучков и анастомозируют во всех слоях и отделах сердца.

Некоторые из этих артерий имеют в своей стенке сильно развитый слой непроизвольных мышц, при сокращении которых происходит полное замыкание просвета сосуда, отчего эти артерии называют «замыкающими». Временный спазм «замыкающих» артерий может повлечь за собой прекращение тока крови к данному участку сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда.

Гистология эпикарда

Для непосвященного в вопросы медицины и биологии читателя, возможно, покажется непонятным смысл слова «гистология». Речь идет о разделе биологии, который изучает строение, особенности жизнедеятельности и функционирования различных тканей любого живого организма, в том числе и человека. А значит, речь сейчас пойдет о строении эпикарда, его развитии и выполняемых функциях.

Сердце человека иначе можно назвать самым объемным кровеносным сосудом, который действует как насос, обеспечивая бесперебойное движение крови в организме. Насосная функция – одна из основных функций сердца, которая обеспечивается за счет сокращения центрального мышечного слоя органа – миокарда.

Казалось бы, если миокард способен обеспечить работоспособность сердца, т.е. перекачивание крови, зачем тогда нужен эндокард?  Чтобы понять это, нужно внимательнее рассмотреть строение эндокарда, который является внутренней оболочкой сердца и плотно прилегает к миокарду, выстилая область левого и правого желудочков и предсердий.

Эндокард представляет собой сплошную оболочку, заполняющую собой любые неровности строения миокарда, покрывающую сердечные камеры и клапаны, задне-медиальную и передне-латеральную папиллярные мышцы, нити сухожилий. В области присоединения к сердцу крупных сосудов эндокард плавно переходит во внутреннюю сосудистую оболочку, сходную по строению и функциям.

Как сердечная стенка в целом, так и сам эпикард имеет слоистое строение. В нем выделяют 4 слоя:

• Наружный слой, состоящий из клеток соединительной ткани и прилегающий непосредственно к миокарду. Он имеет рыхлую структуру и содержит толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна, уходящие вглубь мышечного слоя, где они плавно переходят в соединительные прослойки (строму) миокарда.
• Мышечно-эластический слой, состоящий из гладких удлиненных миоцитов и волокон эластина и напоминающий по своему строению средний слой кровеносных сосудов. Благодаря этому слою эндокард движется вслед за миокардом во время сократительных движений последнего.
• Субэндотелиальный слой. Он, как и наружный, состоит из рыхлой соединительной ткани.
• Эндотелиальный слой.

Идеально гладкие клетки эндотелия (эндотелиоциты) крепятся к бесклеточной структуре, называемой базальной мембраной. Эндотелиальный слой можно рассматривать как разновидность плоского эпителия, ведь его клетки имеют небольшую выпуклость лишь в области ядра, в то время как цитоплазма равномерно заполняет собой свободное пространство (внешне при взгляде сверху эндотелиоциты напоминают кляксу или яичницу). Клетки эндотелия имеют микроскопические размеры и плотно прилегают друг к другу, не оставляя пространства между собой.

Поверхность эндотелия очень гладкая, и это не случайно, ведь именно с ним непосредственно контактируют клетки крови. А одной из важных функций эндокарда считается предоставление возможности кровяным клеткам беспрепятственно, без повреждений проходить полость сердца и прилегающих к нему сосудов (как крупных, так и мелких). К слову сказать, повреждение эндотелиоцитов влечет за собой нарушение свертываемости крови.

Помимо того, что эндокард выстилает внутреннюю поверхность сердца, он к тому же способен образовывать внутри органа своеобразные складчатые структуры. Эндокардиальные складки принято называть створками сердечных клапанов, предсердная сторона которых выстлана эндотелием и имеет гладкую поверхность, а желудочковая неровностями крепится к нитям сухожилий. Благодаря сердечным клапанам регулируется ток крови через сердце.

Сердце – жизненно важный орган, формирование которого происходит еще в самом начале эмбрионального периода. Развитие эндокарда начинается уже со второй недели жизни эмбриона, когда в зародышевом листке появляются группы клеток, в будущем формирующие кровеносные сосуды, включая и сердце. Удвоенная складка мезодермы преобразуется в первичные эндокардиальные трубки, которые впоследствии объединяются в одну двухслойную структуру, называемую первичной сердечной трубкой. Из внутреннего слоя этой трубки и формируется эндокард, а наружный ее слой дает развитие миокарду и эпикарду.

Особенностью эндокарда является то, что кровеносные сосуды содержит лишь наружный его слой, соединенный с миокардом. Основная часть эндокарда питательные вещества из крови получает диффузным путем.

Причины развития миокардита

Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.

Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

• вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
• грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
• бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

Какую функцию в организме человека выполняет сердечная мышца?

Сердце является одним из главных жизненно важных органов человека. Орган располагается в грудной полости, при этом имеет смещение в левую сторону. Точное месторасположение и масса мышцы зависит от нескольких факторов.

К ним относятся телосложение человека, половое различие, возрастные особенности и форма грудной клетки. Средняя масса органа для женщин составляет примерно 250 г, для мужчин показатели немного выше, достигают 300 г. Сердце является мышцей, поэтому способно увеличиваться в ходе различных тренировок.

Поэтому у спортсменов и людей, активно занимающихся физическим трудом, мышца растет и увеличивается в объемах.

Особенности строения сердечной мышцы

Сердце представляет собой группу мышечных волокон, имеющих полое пространство внутри. Внутри органа находятся четыре полости:

1. Правое предсердие;
2. Левое предсердие;
3. Правый желудочек;
4. Левый желудочек.

Строение сердечной мышцы включает три вида слоев стенок. К первому относится внутренний эндотелиальный слой совместно с клапанами, имеющий название эндокард. Далее располагается средний слой — миокард. Следом наружный слой — эпикард, который имеет покрытие однослойным эпителием.

Все сердце снаружи покрыто околосердечной сумкой — перикардом. К особенностям строения относится также серозная жидкость, расположенная между перикардом и эпикардом. Данная жидкость необходима для того, чтобы снизить трение тканей во время сокращения мышечных волокон при биении.

Строение сердечной мышцы также включает клапана. Первый располагается в левой стороне между желудочком и предсердием. В медицине данный клапан классифицируется как митральный или двухстворчатый. С правой стороны находится второй клапан, называющийся трехстворчатым.

Миокард является поперечно — полосатой мышцей, которая в свою очередь имеет целый ряд отличительных особенностей. Кардиомиоциты очень плотно прилегают друг к другу, и образуют единую тканевую структуру — синцитий.

Именно благодаря такой особенности строения сердечной мышцы обеспечивается очень быстрое возбуждение и одновременное сокращение всего сердца.

Свойства миокарда и функциональная нагрузка

Благодаря особенностям строения миокарда, его клеткам, данная группа мышцы обладает целым рядом характерных особенностей:

• автоматия (функция генерирует различные импульсы, направленные от внешних воздействий);
• проводимость (способность органа к передаче возбуждения);
• возбудимость (клетки сердца возбуждаются от импульсных сигналов, исходящих от проводящей системы органа);
• сократимость (возможность сокращаться в итоге получения импульса).

Импульсные сигналы возникают в пейсмейкере, расположенном в правом предсердие в устье полых вен.

Строение и свойства сердечной мышцы главным образом направлено на сокращение органа, обеспечение кровоснабжения всех тканей в организме кислородом и питательными веществами. Сократительная функция должна работать правильно и четко.

В случае нарушения налаженной работы возникают различные проблемы со здоровьем не только самого органа, но и всего тела человека.

Основные заболевания органа

Любое отклонение в работе сердца приводит к патологическим процессам. К самым распространенным заболеваниям относятся следующие болезни:

1. Миокардит. Это воспалительный процесс, локализующийся в органе. Причиной становится бактериальная или вирусная инфекция. В ряде случаев развивается дистрофия миокарда;
2. Кардиомиопатия. Чаще всего причиной становится злоупотребление алкогольными напитками;
3. Тахикардия. Проявляется учащенным сердцебиением, повышенной пульсацией;
4. Аритмия. Неправильное сокращение сердечной мышцы. В ряде случаев может полностью излечиваться. В других требуется регулярного и систематического лечения.

Одышка, нехватка кислорода, болевые ощущения к грудной клетке, под лопаткой или подреберье указывают на различные заболевания органа. В этом случае требуется обследование у специалистов.

Для предупреждения патологических процессов необходимо регулярно тренировать мышцу и не злоупотреблять вредными привычками. В профилактических целях рекомендуется употреблять витаминные комплексы, включающие С, В6, Е, F витамины.

Среди медицинских препаратов хорошо зарекомендовали себя такие средства, как Аспаркам, Рибоксин, а также Родиола розовая. Все медикаменты рекомендуется употреблять только с разрешения лечащего врача.

Тактика лечения

Лечится заболевание комплексно и поэтапно. Требует длительного времени. Врач учитывает все нюансы: остроту процесса, насколько своевременно больной обратился за помощью, в какой форме протекает заболевание, что явилось его причиной, а также возраст заболевшего, его общее физическое состояние.

При острой форме или резком обострении хронического кардита требуется госпитализация на 10-14 дней и до 1 месяца. В первой острой фазе назначают этиотропные антибактериальные препараты. Больной соблюдает строгий постельный режим.

Обязательна специальная диета – продукты, обогащенные солями калия, витаминами (рекомендованы: печеный картофель, курага, изюм), ограниченное потребление соли. Не следует употреблять продукты, задерживающие выведение жидкости из организма для профилактики отеков. Если заболевание протекает тяжело, назначают кислородотерапию.

При снятии острого воспаления сердечных оболочек допустимо амбулаторное лечение.

В первые два месяца лечения больной принимает противовоспалительные нестероидные препараты – индометацин, вольтарен в комплексе с витаминами, антигистаминными лекарствами и калием. Часто назначаются диуретики.

При тяжелом затяжном течении болезни врач может назначить преднизолон. В случае возникновения сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды. Если появляются признаки внутрисосудистого свертывания крови, назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в миокарде. Возможно проведение антиаритмической терапии.

Когда процесс проходит острый период, человеку рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Однако значительные физические нагрузки категорически противопоказаны. Детей освобождают от физкультуры и субботников. Профилактические прививки возможны не ранее, чем через пять лет и после консультации с кардиологом.

Также рекомендовано восстановительное лечение в специальных санаториях кардиологического профиля. Кардиолог или кардиоревматолог ведут наблюдение за пациентом в течение года: проводятся плановые осмотры и назначаются ЭКГ раз в три месяца.

Миокардит

Для этого заболевания характерно воспаление миокарда, далее развиваются различного рода нарушения в работе сердца. Ухудшается способность органа сокращаться. Чаще всего такой недуг является осложнением перенесенных инфекционных болезней, отравлений. К основным симптомам относят:

• гипертермию;
• ухудшение аппетита;
• развитие тахикардии или экстрасистолии;
• учащение пульса;
• повышение артериального давления;
• учащенное дыхание;
• посинение слизистых оболочек и носогубного треугольника;
• отечность в разных частях тела.

При развитии этого патологического процесса нарушаются функции иных внутренних органов. Терапия обусловлена тяжестью недуга. Первоначально следует избавиться от причины, которая спровоцировала его появление. Заболевшее животное нужно перевести в чистое и сухое, теплое помещение. Давать пищу в небольших порциях, поить теплой водой. Врачом назначаются препараты для снижения воспалительного процесса и уменьшения возбуждения сердечных мышц.

Тактика лечения

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Специфического лекарства от миокардита нет. То есть, «волшебной таблетки», способной излечить воспаление миокарда, не существует. Поэтому применяется терапия в комплексе. Лечение направлено на устранение или уменьшение воздействия источника заболевания (возбудителя инфекции).

Для лечения применяются антибактериальные, противовирусные препараты. Также используются противовоспалительные и гормональные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, преднизолон и другие иммуносупрессивные глюкокортикоиды.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, а также гликозиды, стимулирующие сердечную деятельность, и мочегонные средства.

При сопутствующих аритмиях назначаются антиаритмические препараты. В тяжелых случаях поражения сердца пациенту могут установить кардиостимулятор.

Тромбозы сопровождаются назначением антикоагулянтов, улучшающих кровообращение, а также тромборассасывающих препаратов.

Образ жизни

Могут применяться и другие способы лечения, призванные облегчить состояние пациента и поддержать миокард.

Необходимо рациональное питание, ограничение соли, запрет на прием алкоголя и курение, повышение физической активности.

Во время проведения лечебной терапии заболевания средней степени тяжести и выше соблюдается:

• постельный режим (от 10 до 14 суток);
• ограничение физических нагрузок;
• купирование сердечной недостаточности;
• противовоспалительная терапия;
• антибактериальная терапия;
• лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

• общее повышение жизненного уровня;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
• изоляция больных;
• полноценное и своевременное лечение инфекций;
• обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Особенности кардиомиопатий

Это заболевания с невыясненной этиологией. Они сочетают в себе различные уровни повреждения миокарда от нарастающей дистрофии, которая приводит к увеличению объема желудочков (дилатационный вид), до гипертрофии выраженной формы (гипертрофическая разновидность).

Особой разновидностью является некомпактный губчатый миокард левого желудочка. Патология носит врожденный характер и зачастую связана с наличием порока сердца и нарушениями функциональности сосудов. В норме недуг составляет определенную массу в сердце и обостряется при гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии. Болезнь проявляется во взрослом возрасте.

К ярким признакам заболевания следует отнести:

• сердечную недостаточность;
• аритмию;
• эмболические осложнения.

При диагностике посредством допплеровского метода получают изображение в нескольких проекциях, а толщина некомпактных областей измеряется во время систолы, а не диастолы.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания

• полноценное и своевременное лечение инфекций;
• отказ от вредных привычек;
• общее повышение жизненного уровня;
• правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
• изоляция больных;
• здоровый образ жизни;
• обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Заболевания миокарда

Так как миокард имеет несколько важных функций, любое нарушение в них может привести к сбою в работе сердца. На миокард влияют множество внешних и внутренних факторов, которые проявляются в виде вирусов или врожденных патологий. Стоит помнить, что любые хронические недуги в первую очередь влияют на работу сердца и могут нарушить процессы, происходящие в миокарде. Если потеряет способность сокращения, ослабнут сердечные мышцы, уменьшится возбудимость волокон или нарушится посыл импульсов — могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Чаще всего это болезни кардиологического характера, а также затрагивающие работу и состояние кровотоков и сосудов. А заболевания эти вылечить подчас бывает нелегко: требуются временные и финансовые затраты, обеспечение полного покоя, изменение образа жизни и прочие моменты, которые в корне могут перевернуть сложившийся жизненный уклад человека.

Распространенные заболевания миокарда:

• Миокардит. Это воспаление миокарда, которое происходит из-за произошедших патологических изменений в органе или вследствие поражения инфекцией. Заболевание лечится долго и сложно.
• Кардиомиопатия. Происходит серьезное поражение миокарда, но при этом врачи до сих пор не знают причин возникновения такой болезни. Поэтому лечить ее достаточно сложно, не зная точных причин.
• Инфаркт миокарда. Является наиболее распространенным и самым известным среди кардиологов недугом. Это крайне «подлая» болезнь, которая не подготавливает человека к борьбе, а наносит удар из-за угла, очень неожиданно и внезапно. К сожалению, почти никогда не удается предугадать приближение инфаркта. Есть только возможность поддерживать сердце в здоровой форме, придерживаться хороших привычек и активного образа жизни. Тогда, возможно, инфаркт обойдет человека стороной. Происходит он таким образом: сначала в коронарной артерии застревает тромб, и пациент ощущает невероятно сильные боли, ему не хватает дыхания и кислорода. После этого важная часть сердца становится омертвелой, перестает действовать и выполнять свои функции. Нередко инфаркт мгновенно приводит к смерти, и человека спасти уже не удается. В иных случаях пациент восстанавливается после инфаркта, но до конца своих дней должен следить за здоровьем, сидеть на диете и не употреблять спиртного. Инфаркт значительно ограничивает и спортивную деятельность, но это не означает, что человек должен стать вялым и малоподвижным. Все виды деятельности после перенесения подобного недуга согласовываются с врачом.

При этом можно предупредить инфаркт, если уже известно, что организм склонен к тромбообразованию. Если устранить все факторы, касательно образования или отрывы тромба, можно обезопасить себя появления множества болезней. Если есть возможность освободить артерию от имеющегося в ней тромба, нужно это сделать как можно скорее. Существуют специальные препараты, растворяющие опасные сгустки, а также оперативное вмешательство, если консервативные методы не оказывают должного воздействия.