Как понять, что пора к врачу? рассказываем в карточках о геморрое

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное лечение позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы, как геморрой. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.

• Склеротерапия — это малотравматичное лечение посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.
• Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.
• Лигирование латексными кольцами — один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.
• Криотерапия — кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.

Малоинвазивные процедуры противопоказаны при:

• обострении воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия;
• анальных трещинах, травмах;
• тромбозе геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.

Как лечить внутренний геморрой?

На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя проводится преимущественно консервативными способами. Только в случае неэффективности медикаментозной терапии, развития осложнений или по желанию пациента может быть проведена операция по удалению геморройных шишек.

Консервативная антигеморройная терапия заключается в соблюдении диеты, повышении двигательной активности (после купирования острой симптоматики), приёме системных препаратов и применении местных лекарственных средств. Причём симптомы и лечение геморроя тесно связаны между собой, поскольку выбор лечебной тактики зависит от ведущего симптома геморроя, выраженности проявлений заболевания и наличия осложнений.

При второй — третьей стадиях геморрой ещё лечится с помощью малоинвазивных хирургических методик.

При запущенном геморрое (3 — 4 стадия) единственным эффективным способом лечения является радикальная операция.

Как лечить геморрой: препараты при внутреннем геморрое

 Как быстро вылечить и чем лечить внутренний геморрой, расскажет врач-проктолог. Нельзя заниматься самостоятельно подбором лекарств, поскольку каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. К тому же нет универсального медикамента, который помогал бы всем пациентам.

Всё медикаментозное лечение можно разделить на системное и локальное. При системной антигеморройной терапии используются таблетки, капсулы или капли, которые принимаются внутрь. Для местного лечения заболевания применяются свечи и мази, которые вводятся в заднепроходной канал.

Рассмотрим более подробно, какими медикаментами проводится лечение внутреннего геморроя.

Таблетки при внутреннем геморрое

• Препараты-венотоники – Детралекс, Троксевазин, Венарус, Эскузан, Флебодиа 600 и прочие. Перечисленные лекарства повышают тонус вен прямой кишки, укрепляют их и уменьшают отёчность в тканях, в результате чего происходит нормализация кровообращения и облегчение симптомов геморроя.
• Противовоспалительные таблетки – Нимид, Найз, Диклофенак, Вольтарен, Нурофен и другие. Эти медикаменты назначаются при сильных болях и выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода.
• Слабительные таблетки – Сенаде, Бисакодил, Дульколакс, Регулакс. Слабительные препараты назначаются при запоре, поскольку трудности с дефекацией могут усугубить течение геморроя и спровоцировать образование анальных трещин.
• Кровоостанавливающие таблетки – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота и прочие. Гемостатики показаны при обильных и частых кровотечениях, которые могут стать причиной анемии.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории сегодня являются самой удобной и эффективной лекарственной формой, особенно для лечения геморроя в домашних условиях. Причём большинство антигеморройных свечей являются многокомпонентными препаратами с широким диапазоном лечебных эффектов, что позволяет воздействовать практически на все симптомы геморроя.

Самими популярными и эффективными ректальными свечами, которые применяются при лечении прямокишечного геморроя, считаются следующие:

• Релиф;
• Релиф Адванс;
• Релиф Ультра;
• Гепатромбин Г;
• Гепазолон;
• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Проктозан;
• Нео-Анузол;
• Анестезол и другие.

Ректальные мази

Ректальные мази при внутренней локализации геморроя не менее популярны, чем суппозитории. Особой популярностью пользуются те мази, которые укомплектованы аппликатором для введения препарата в прямую кишку, и имеют комбинированный состав, а именно:

• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Ауробин;
• Прокто-Гливенол;
• Проктозан;
• Безорнил;
• Гепатромбин Г и другие.

Геморрой при беременности – как понять, что он появился?

Беременность и геморрой

Ни один метод лечения геморроя не дает пожизненной гарантии, что болезнь не вернется вновь. Это обуславливается природой возникновения заболевания прямой кишки.Может ли опять появиться геморрой после операции?

• Оперативные методы избавления от геморроидальных узлов, являются самыми эффективными.
• Удаляются измененные сосуды, предотвращается тромбоз. В отличие от операции, поверхностная терапия устраняет лишь симптомы, снимает воспаление и способна вызвать продолжительную ремиссию, но не полное излечение.
• Если вести неправильный образ жизни, не бороться с запорами, возникнет растяжение и травмирование прямой кишки, и геморрой может вернуться вновь.

Может ли геморрой появиться, вылезти после родов? У женщин часто после родов появляется геморроидальный узел. Это связано с такими факторами:

• Давление при беременности плода на кишечник, приводящее к застою крови в органах малого таза.
• Интенсивные потуги во время родов.
• Сложности с дефекацией.
• Травмы кишки.
• Малоподвижный образ жизни.

Расширение вен в заднем проходе является болезнью, во время которой возникают воспалительные процессы с тромбозами в системе кровоснабжения прямого кишечника. У пациента появляется неприятное ощущение в районе анального отверстия, а также во время акта дефекации. Но с такой проблемой многие даже не спешат обращаться к врачу и стараются самостоятельно как-нибудь определить: является ли это геморроем или нет.

Пациенты забывают о том, что некоторые патологии кишечника могут иметь похожие с геморроем признаки. И правильный диагноз ставится лишь доктором и то после тщательного обследования. Главным фактором появления болезни является возникновение воспаления, которое располагается под кожными покровами в промежности, в районах сплетения сосудов.

Недуг разделяют на:

• Наружный тип, когда воспалением поражаются практически все сплетения сосудов, которые расположены под кожей промежности.
• Внутренний тип является патологическим процессом, начинающимся в стенках прямого кишечника.

Причиной развития геморроя среди беременных является сдавливание вен кавернозного тела прямой кишки, что вызывает нарушение оттока крови наряду с переполнением сосудов кровью и образованием соответствующих узлов. Также возникновение геморроя у беременных может провоцировать запор, когда каловыми массами растягиваются стенки прямой кишки и травмируются пещеристые тела. Очень часто бывает геморрой после родов. Как понять, почему он возникает?

Лечение начальной стадии геморроя

При геморрое на начальной стадии лечение должно быть комплексным, и состоять из следующих компонентов:

• диета;
• коррекция образа жизни;
• лечебная гимнастика;
• приём венотонизирующих и ангиопротекторных препаратов;
• применение местных антигеморройных средств – свечи, мази, кремы и гели.

Коррекция образа жизни у больных геморроем заключается в отказе от вредных привычек, в частности употребления спиртных напитков, а также повышении двигательной активности. Увеличить двигательную активность можно как с помощью прогулок на свежем воздухе и лёгких пробежек, так и с помощью занятий спортом. Самым безопасным и полезным видом спорта при геморрое является плавание.

Занятия лечебной гимнастикой благотворно влияют на сосуды заднего прохода, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают перистальтику кишечника. Существует множество упражнений, которые применяются при профилактике и лечении геморроя. Наиболее популярным и эффективным сегодня является гимнастика Кегеля.

О диете при геморрое мы поговорим далее, а сейчас рассмотрим препараты, которые используются для лечения данного заболевания.

Несколько слов о геморрое

У каждого человека с рождения вокруг ануса располагаются специальные каверны, которые призваны обеспечивать герметичность анального отверстия при удержании газов или каловых масс. В норме венозные образования путем оптимального баланса притока и оттока крови регулируют этот процесс.

При нарушении кровотока аноректальной области или врожденной слабости венозных стенок происходит накопление крови в варикозных кавернах, формирование геморроидальных узлов, как внутренних, так и наружных. Возникает геморроидальная болезнь, обусловленная застойными явлениями.

Геморрой является хроническим, неуклонно прогрессирующим воспалительным заболеванием. Течение патологии стадийно, начиная с латентно формирующихся узлов внутренней и наружной локализации до манифестных осложнений с тромбозом и выпадением варикозных каверн за пределы ануса.

Основной причиной геморроя является запор, в результате нарушения нормальной работы кишечника, гиподинамии, погрешностей в питании, образе жизни. У женщин – беременность и роды. Среди других провоцирующих факторов называют:

• ожирение;
• силовые виды спорта.

Наиболее часто диагностируется геморроидальная болезнь у пациентов от 40 до 60 лет, в последнее время есть тенденция к омоложению патологии.

Разные формы заболевания

Геморроидальная болезнь может принимать различные формы, что будет зависеть от причины ее развития, общего состояния здоровья и предрасположенности. От правильного определения формы заболевания по большей части будет зависеть эффективность и методика лечения. Формы различаются по месту расположения геморроидальных образований.

Всего выделяют три основные формы данного заболевания:

• внешняя или наружная;
• внутренняя;
• комбинированная.

Каждая форма недуга, как правило, обладает собственной индивидуальной симптоматикой, поэтому определить ее можно по первым признакам болезни. Формы геморроя также отличаются по тяжести протекания и серьезности дальнейших последствий для организма.

Внешняя форма

Такая форма недуга характеризируется образование геморройных шишек на внешней стороне анального отверстия. Как правило, при развитии геморроя подобной формы больной может нащупать каверзные образования, поскольку они находятся на поверхности анального прохода. Данная форма недуга считается щадящей, поскольку проявляется наименьшим дискомфортом для больного.

Обнаружить ее можно по следующим признакам:

• небольшой дискомфорт при дефекации;
• зуд, резь, чесотка в анальном проходе;
• образование небольших бугорков в зоне ануса;
• ощущение выпирания сфинктера;
• возможны капли крови на туалетной бумаге.

При осложненной или запущенной форме геморройные шишки могут увеличиваться, разбухать и наливаться кровью, что сопровождается острой болезненностью и невозможность сидеть на ровной твердой поверхности. В самых тяжелых случаях наблюдается обильные крововыделения, невозможность дефекации и выпадение узлов.

Внутренняя форма

Внутренний геморрой считается более усложненной формой течения болезни, которая характеризируется образование геморройных шишек внутри анального прохода. Следовательно, обнаружить и нащупать подобный дефект становится крайне затруднительно. Такая форма болезни отличается безболезненностью на начальной стадии и отсутствием крововыделений.

Диагностировать внутреннюю форму геморройного недуга можно по таким признакам:

• выраженный дискомфорт в области прямой кишки;
• ощущение инородного тела внутри прямой кишки;
• болезненность, тяжесть, резь в области заднего прохода;
• процесс дефекации затруднен и сопровождается сильным натуживанием.

Именно по причине отсутствия характерного болевого синдрома, развитие такой формы заболевания часто проходит незамеченным. О наличии патологии становится ясно только, когда болезнь переходит на прогрессирующую стадию, что чревато осложнениями.

Комбинированная форма

Именно указанная форма геморройной болезни считается наиболее серьезной и опасной для здоровья человека. Данная форма характеризируется наличие внутренних и внешних каверзных образований, протекает особо болезненно и тяжко для пациента.

Симптоматика подобной формы недуга наиболее тяжкая:

• сильная болезненность у области узлов, отдающаяся в таз;
• жжение, резь, зуд в зоне прямой кишки и анального прохода;
• обильные кровопотери, которые часто провоцируют обморочные состояния;
• выпадение внутренних и внешних узлов;
• невозможно естественной дефекации, задержка каловых масс.

Стоит отметить, что такой тип заболевания встречается крайне редко, в особенности при запущенных формах анального варикоза

Важно учитывать, что лечение комбинированного типа геморроя становится невозможным. Единственный способ избавления от недуга – хирургическое удаление геморройных узлов

Определяем стадию болезни

Кроме формы, геморроидальная болезнь также отличается по стадиям протекания. В зависимости от стадии диагностируются ее симптоматика, сложность и длительность лечения, а также необходимость операционной помощи. На каждом этапе в области анального прохода и ректальной зоны в общем проходят определенные изменения, влияющие на общую симптоматику и болезненность протекания болезни

Первая стадия

Также известная, как начальная стадия развития недуга, характеризируется меньшей болезненностью или отсутствием болевого синдрома. Поскольку на этой стадии шишки лишь начинают образовываться, отсутствует также кровотечение, жжение, проблемы с дефекацией. На этом этапе дискомфорт, как правило, минимальный и ограничивается лишь зудом, неприятными ощущениями в анальной зоне, вздутие живота, но именно этим данная стадия и опасна. Определить геморрой на первой стадии бывает крайне трудно, в результате чего недуг проходит незамеченным и активно прогрессирует.

Вторая стадия

Характеризируется более выраженной симптоматикой. Узлы уже сформированы на внешней или внутренней части анального прохода, недуг сопровождается выраженными болями, жжением и резью в заднем проходе, возможны кровопотери и выпадение геморройных шишек. Дефекация на данной стадии усложнена расположением узлов и затвердением кала, который только травмирует и раздражает стенки толстой кишки и сфинктер. Лечение геморроя предпочтительно начинать на 1-2 этапе, поскольку дальнейшее его развитие только усугубит ситуацию и может спровоцировать развитие серьезных патологий.

Третья стадия

Называется прогрессирующей или осложненной стадией, характеризируется сильными болями при дефекации, напряжением и защемлением геморроидальных шишек. Узлы с внешней стороны начинают воспаляться и наливаться кровью, в дальнейшем они выпадают из анального отверстия после упражнения. На этой стадии наблюдаются обильные кровопотери, нарушающие общее кровообращение, ведущие к слабости, вялости и ослаблению организма. В связи с кровотечением возможно начало инфекционных процессов. Острая осложненная стадия протекания геморройной болезни подразумевает хирургическое вмешательство или длительно амбулаторное лечение.

Четвертая стадия

Считается наиболее тяжкой и усугубленной стадией протекания заболевания, больной страдает от неимоверных болей. Геморройные узелки выпадают и сильно кровоточат, сидеть на ровной твердой поверхности становится невозможным, каждое движение приводит к образованию разрывов и микротрещин на стенках толстой кишки. На этой стадии наблюдаются обильные кровопотери, которые часто сопровождают общим недомоганием, ослаблением организма, предобморочным состоянием и в скором времени приводят к развитию анемии. На указанной стадии существует высокий риск для жизни больного. Поэтому геморрой 4 стадии необходимо лечить без замедлений и исключительно путем хирургического удаления.

Как выяснить стадию внутреннего геморроя?

С признаками отдельных форм мы разобрались, но как узнать стадию болезни, ведь от этого также зависит выбор метода лечения и прогноз.

Далее речь пойдет о внутреннем геморрое, поскольку стадирование наружной формы болезни не проводится.

Внутренний геморрой является хроническим заболеванием, в течение которого могут бывать как обострения, так и периоды ремиссии. В зависимости от тяжести симптоматики в течение геморроя выделяют четыре стадии.

Рассмотрим, по каким признакам проверить стадию геморроя.

Первая стадия

Эта стадия в большинстве случаев протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. Это объясняется тем, что геморроидальные узлы только формируются и они ещё не достигли достаточного размера, чтобы вызвать какие-либо субъективные ощущения у больного.

На этом этапе заболевания геморройные узлы находятся постоянно внутри заднего прохода. Как мы уже говорили, слишком внимательные больные могут заметить следующие ранние признаки геморроя:

• дискомфорт и тяжесть в прямой кишке;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• зуд и жжение в анальном отверстии после посещения уборной;
• незначительная боль во время дефекации;
• кровянистые выделения при опорожнении кишечника.

Также существует такой фактор позднего обращения за помощью к специалисту, как стыд, поскольку многие пациенты даже заметив симптомы геморроя, стесняются идти к доктору. Таким образом, болезнь прогрессирует, переходя в следующую стадию. Но нужно отметить, что переход первой стадии во вторую может занять несколько лет.

Вторая стадия

Маркером того, что геморрой перешагнул границу второй стадии, является провисание варикозно измененных кавернозных телец через анальное кольцо наружу.

Выпадение геморройных шишек на второй стадии происходит только во время дефекации, когда больной сильно натуживается, что характерно для запоров. После опорожнения кишечника выпавшие шишки сразу же самостоятельно вправляются обратно в прямую кишку.

На этой стадии клиническая картина становится более яркой, а интенсивность вышеперечисленных симптомов нарастает.

Третья стадия

Данная стадия сопровождается теми же симптомами, что и предыдущие стадии. Но отличие третьей стадии геморроя от второй заключается в том, что выпадение геморройных шишек возможно не только во время дефекации. Это происходит при любом действии, которое способствует повышению внутрибрюшного давления, а именно: поднятие тяжестей, интенсивный кашель, чихание, смех. К тому же выпавшие шишки не всегда самостоятельно возвращаются на свое место, поэтому больному приходиться вправлять их пальцами внутрь ректального канала.

Также на этой стадии часто возникают осложнения, такие как ущемление и некроз узлов, аноректальный тромбоз, парапроктит и другие.

Четвёртая стадия

Эта стадия является самой тяжёлой и несёт потенциальную опасность для жизни человека за счёт высокого риска осложнений.

Геморройные узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, вправить их не получается даже вручную. Заболевание сопровождается сильными ректальными кровотечениями, выраженным болевым синдромом, жжением и зудом в анальном отверстии.

Консервативная терапия третьей и четвёртой стадии не приносит положительной динамики, поэтому единственным правильным и эффективным методом в данном случае является оперативное лечение.

Рекомендации по диагностике

Сразу оговоримся: 100% уверенность в правильном определении заболевания, его формы и стадии дает только профессиональная диагностика в условиях клиники. Но в большинстве случаев бывает достаточно и самодиагностики. Поэтому в этом разделе мы приведем рекомендации о том, как понять, что у тебя геморрой, и как определить его разновидность.

Общая симптоматика

Для начала найдем ответ на вопрос: как узнать, есть геморрой или нет? Здесь поможет изучение основных симптомов заболевания:

• вздутия на венах около анального отверстия или в прямой кишке;
• образование тромбов и отеков в геморроидальных узлах (на поздних стадиях развития болезни);
• болезненные ощущения при дефекации и любом напряжении мышц аноректальной области;
• дискомфорт (зуд, жжение, ощущение присутствия инородного тела) в заднем проходе;
• ректальное кровотечение (может проявляться в разных формах).

Как же своевременно определить у себя геморрой. На болезнь могут указывать определенные признаки

Симптомы наружного геморроя

Но мало разобраться в том, как понять – геморрой это или нет. Для успешного лечения, тем более самостоятельного, нужно еще и правильно определить разновидность заболевания. Это относительно несложно.

Для наружного геморроя характерна такая клиническая картина:

• болезненные ощущения на первом этапе не выраженные, дискомфорт доставляет скорее зуд, а не боль;
• при прощупывании аноректальной области обнаруживаются небольшие узелки с повышенной чувствительностью – при нажатии на них могут возникать болезненные ощущения;
• если болезнь обостряется, то узелки набухают и становятся более чувствительными;
• часть геморроидальных узлов тромбируется и приобретает синюю окраску;
• болезненные ощущения постоянно усиливаются, и проявляются не только при прикосновении или дефекации, но и при сидении;
• при запущенном наружном геморрое появляются трещины на анальном сфинктере, свищи и т. д.

Незначительный на первых порах дискомфорт по мере запущенности заболевания усиливается и характеризуется стойкой тяжестью

Симптомы внутреннего геморроя

Теперь разберемся, как можно определить внутренний геморрой. Здесь все несколько сложнее, потому что патологические процессы протекают внутри прямой кишки:

• насторожить должна болезненная дефекация – к типичным симптомам относятся боль, зуд и жжение;
• важным диагностическим признаком специалисты также считают появление крови на туалетной бумаге или в каловых массах;
• если вовремя не лечить внутренний геморрой, узлы внутри прямой кишки начинают разрастаться и выпирать, формулируя типичную картину.

Понимать, как определить наличие геморроя, нужно хотя бы для того, чтобы не допустить выхода геморроидальных узлов наружу. Все дело в том, что их пережатие анальным сфинктером не только приносит крайне болезненные ощущения, но и почти гарантированно провоцирует тромбоз.

Кровянистые сгустки или свежую кровь можно заметить на кале, туалетной бумаге или белье

Как проявляется комбинированный геморрой?

Наконец, последний вопрос: как понять, что у вас геморрой комбинированной природы? Эта форма заболевания довольно распространена, и чаще всего ее обнаруживают у пациентов, пренебрегающих лечением внутреннего или наружного геморроя.

Характерные симптомы:

• появление множественных геморроидальных узлов как в прямой кишке, так и вне ее;
• быстрое увеличение узлов в размере с повышением болезненности и последующим тромбозом;
• ректальные кровотечения;
• зуд и раздражение в перианальной области;
• болезненные ощущения, отдающие в область таза;
• проблемы с дефекацией, вырванные спазмами прямой кишки.

Зудящая боль в районе сфинктера прямой кишки. Такой признак свидетельствует о развитии отека и воспаления слизистой кишки