Изолированная систолическая гипертония

Преимущества альтернативного подхода

Фундопликация по Тупе не предполагает формирования противоестественного тугого клапана между желудком и пищеводной трубкой. Один из ведущих хирургов страны, Константин Пучков, модернизировал эту методику и тем самым сделал возможным сохранение пищеводного сфинктера, а также таких защитных рефлексов, как отрыжка и рвота. Если после фундопликации по Ниссену они становятся невозможными, по после операции по Тупе пищеварительный тракт продолжает работать в обычном режиме, благодаря чему в послеоперационном периоде пациент не испытывает дискомфорта.

Примечательно, что такой подход позволяет не менять предпочтений в еде. Только несколько недель после вмешательства врача пациент придерживается диеты, а затем может вернуться к своему привычному рациону. Вероятность рецидива болезни при этом не превышает 4% даже спустя 5 лет после операции. Поэтому в настоящее время этот метод считается самым эффективным способом лечения ГЭРБ.

По материалам профессора К.В. Пучкова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Патология у некоторых больных протекает бессимптомно, у других проявляется следующими признаками:

Часто симптоматика выражена незначительно, но в некоторых случаях даже незначительное повышение давление ухудшает общее состояние. Возможны нарушения координации, дискомфорт в груди, головная боль, снижение зрения и памяти.

Систолическое давление может быть высоким длительное время. Иногда показатель резко снижается даже без медикаментозного лечения. В этом случае патология может сопровождаться различными расстройствами – коронарными, мозговыми, почечными.

Признаки изолированной систолической гипертонии могут наблюдаться во время беременности. Обычно после родов такие нарушения исчезают самостоятельно.

Традиционные методы лечения

Прежде чем выписывать тот или иной препарат врач проводит полное обследование пациента. Чаще всего назначаются общие и биохимические исследования крови и мочи, электрокардиография сердца, допплерография (исследование сосудов) и прочее.

Только после тщательного исследования, врачом назначается медикаментозная терапия

На основании полученных анализов назначаются медикаменты различных. В таблице представлены препараты, которые выписываются чаще всего.

Вид лекарственного средства	Наименование медикамента
Диуретические средства	«Фуросемид», «Гипотиазид», «Торасемид»
Антагонисты кальция	«Верапамил», «Коринфар», «Нифедипин»
Ингибиторы АПФ	«Зокардис», «Каптоприл», «Лотензин».
Бета-адреноблокаторы	«Акридилол», «Ведикардол», «Ацебутолол».
Препараты, снимающие симптоматику	Спазмолитики, противорвотные, противоаритмические и прочие.

Комбинация и группы медикаментозных средств могут меняться, так как методика лечения подбирается индивидуально. Если повышение АД вызвано стрессами и нарушениями нервной системы, то могут быть назначены успокаивающие средства и транквилизаторы.

В случае нарушения сердечного ритма применяются препараты, нормализующие его. Самолечение гипертензивными и гипотензивными препаратами категорически запрещено. Бесконтрольный приём лекарств чаще всего только ухудшает состояние человека и приводит к тяжёлым последствиям.

Диагностика

Чтобы выявить вид гипертонии, необходимо обратится к кардиологу. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач назначает необходимые обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть изолированную систолическую артериальную гипертензию.

Обязательно нужно выяснить, какие болезни перенес пациент за всю свою жизнь, есть ли хронические заболевания или генетическая предрасположенность к патологиям, приводящим к высокому давлению.

Факторы риска заболевания

ИСАГ ставится только в том случае, когда во время трех посещений уровень систолического АД выше, чем 140 мм рт. ст., а диастолические АД не поднимается выше показателя 90.

Что входит в диагностику:

1. Контроль давления, в том числе суточный мониторинг.
2. Прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
3. ЭКГ.
4. Эхокардиография.
5. УЗИ сердца с допплером.
6. Лабораторные исследования крови и мочи.

Эти методы помогают выявить форму гипертонии и причину ее развития. Но если основные способы диагностики не дали результата, то проверяют весь организм в целом с помощью анализов на гормоны, УЗИ внутренних органов, МРТ И КТ головного мозга и других вспомогательных методов.

Пациентам в возрасте необходимо более тщательное обследование, так как при отсутствии явных признаков ИСАГ, могут обнаружиться функциональные нарушения со стороны сердца, головного мозга и почек.

Особенности лечения

Конечной целью терапии является профилактика осложнений сердечно-сосудистой системы.

Помимо применения гипотензивных препаратов, проводится лечение сосудов и сердца.

Терапевтические меры должны исключать наличие патологических состояний, способных привести к тяжелому исходу. Тактика терапии непосредственно связана с тяжестью патологии и состоянием органов-мишеней от действия гипертензии. Проводятся мероприятия по восстановлению у пациентов нормального физического и психологического состояния.

Медикаментозное лечение

При терапии ИСГ большее значение имеет снижение жесткости аорты и артерий и повышение ее растяжимости, что способствует снижению скорости пульсовой волны. Повышению податливости сосудистых стенок способствует применение препаратов-вазодилататоров, снимающих их тонус.

При назначении лекарственных препаратов учитывают, что при чрезмерном снижении АД возможно повреждение коронарной артерии из-за атеросклеротических отложений.

В ходе терапии назначаются группы лекарственных препаратов:

• диуретики. Снижают количество плазмы, что позволяет уменьшить ударный объем сердца и повысить растяжимость сосудов;
• b-адреноблокаторы. Лекарства данной группы способны эффективно предупреждать цереброваскулярные осложнения и снижать систолическое давление. При получении лекарства с адреноблокирующим действием у лиц пожилого возраста требуется наблюдение ЧСС;
• антагонисты кальция. Способствуют повышению эластичности аорты и крупных сосудов. Лечение антагонистами кальция дает высокие результаты у лиц преклонного возраста, поскольку жесткость сосудистых стенок вызвана возрастными изменениями;
• ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Существенную эффективность для пациентов с ИСГ независимо от возраста оказывают блокаторы ангиотензин II-рецепторов и АТ1-ангиотензиновых рецепторов. Положительное свойство препаратов – улучшенная переносимость больными. Эффективно снимают тонус аорты и артерий.

Немедикаментозное лечение

Расслаблению стенок сосудов способствует диета с уменьшенным потреблением соли и снижение потребляемых трансжиров.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения требуется отказ от алкоголя и курения.

Соблюдение режима питания и изменение физических нагрузок позволяют снизить норму потребляемых лекарственных препаратов.

Благоприятствуют выздоровлению нормализация сна и отдыха. Высокие результаты дает проведение фитотерапии с использованием отваров и настоев лекарственных трав, укрепляющие сердечную деятельность.

Что делать, если болит сердце

 СБ хоть и доставляют сильный дискомфорт, но не должны наводить панику на больного.

При боли в груди необходимо в первую очередь:

1. Успокоиться, сесть или лечь в удобное положение.
2. Попросить открыть окно, для потока свежего воздуха.
3. Измерит артериальное давление и пульс.
4. В случае повышенного АД принять лекарства, назначенные врачом. В случае отсутствии таковых положить под язык 1 таблетку нитроглицерина и 0,25 грамм аспирина.
5. Попросить близких вызвать скорую медицинскую помощь.

Если боли утихли необходимо самостоятельно записаться на консультацию к врачу. Это может спасти от смертельного внезапного приступа в будущем.

Что не стоит делать, когда болит сердце?

• Прикладывать холод к груди, что приведет к сужению сосудов;
• Ходить по комнате во время ожидания скорой помощи;
• Употреблять пищу, выпивать алкоголь или курить;
• Принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении.

Общая характеристика патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия представляет собой патологию, при которой повышается только верхнее (систолическое) давление. Обычно при гипертонии происходит увеличение сразу двух показателей, но при рассматриваемой форме нижнее значение остается в пределах нормы.

Изолированным типом гипертензии страдают чаще всего люди пожилого возраста. У молодых пациентов болезнь встречается реже. Повышение систолического показателя представляет большую угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Критическое увеличение АД способно вызвать инфаркт сердечной мышцы, инсульт головного мозга, отек легких, остановку сердца

По этой причине важно постоянно держать кровяное давление под контролем

Показатели давления 170 на 80 диагностируются как систолическая гипертензия

Симптоматика

Систолическая гипертензия сопровождается неприятными проявлениями. Самым выраженным симптомом является боль в голове. Она возникает в височной и теменной зоне, характеризуется пульсирующим и давящим характером. Болезненность может усиливаться при физической нагрузке, воздействии ярких лучей света.

Помимо головной боли у пациентов нередко отмечается чувство тошноты, рвоты. Обычно это бывает при достижении показателя тонометра критической отметки. Сопровождают гипертонию и такие признаки как:

• Приступы головокружения.
• Помутнение сознания, обмороки.
• Общая слабость, упадок сил.
• Ухудшение работоспособности.
• Болезненность в области сердца.
• Одышка.
• Покраснение кожного покрова лица.
• Дрожь в верхних и нижних конечностях.

Такие симптомы не указывают прямо на повышение кровяного давления. Они могут быть признаками многих иных заболеваний. Поэтому при их возникновении следует измерить АД с помощью тонометра. Если показатель повышен, можно подозревать развитие гипертензии.

Если показатели артериального давления повышены то следует обратится к лечащему врачу

Симптоматика нарушения

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• появление мушек в поле зрения;
• боли в области грудной клетки;
• общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Специфические симптомы, характерные для женщин с ИСАГ – это тошнота, головокружение и предобморочное состояние. Мужчины чаще сталкиваются с сильным упадком сил, в результате которого нарушается работоспособность.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет.

До наступления менопаузы женские гормоны защищают сердце и сосуды

Изолированная диастолическая гипертензия

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия, как правило, несёт в себе генетический характер. При этом высокие показатели АД отмечаются на постоянной основе. Верхние, как правило, доходят до 140 единиц, а нижние поднимаются до 90 и больше.

К группе риска относятся люди с избыточной массой тела, испытывающие частые, тяжёлые стрессы и переутомления, а также злоупотребляющие пагубными привычками и имеющие различные заболевания, протекающие в тяжёлой или хронической стадии.

Опасность изолированной диастолической гипертензии в том, что её не всегда можно распознать на первых стадиях, так как симптомов или нет, или они незначительные. Лишь в немногих случаях пациенты жалуются на:

• Регулярные головные боли;
• Постоянную усталость и сонливость;
• Внезапные носовые кровотечения;
• Чувство сдавленности грудной клетки.

Чтобы не допустить развития осложнений, при обнаружении первых симптомов необходимо как можно быстрее к врачу и начать курс лечения.

Лечение ИСАГ

Для установления наиболее объективной картины заболевания прибегают к различным способам диагностики.

В первую очередь пациент обращается к доктору и в развёрнутом виде рассказывает о своём текущем состоянии и о наличии сопутствующих заболеваний. Благодаря чему врач сможет оценить все возможные факторы риска.

После консультации со специалистом проводится физикальное обследование. Таким образом врач сможет определить любые отклонения в работе сердца при помощи фонендоскопа, прослушивая его на наличие посторонних шумов.

Наиболее популярным методом диагностики является электрокардиограмма. После прохождения ЭКГ врач сможет определить возможные сбои в работе сердечного ритма, гипертрофию желудочка и дать подтверждение диагноза артериальной гипертензии.

Другие способы исследования на определение ИСАГ:

• биохимический анализ крови. Даст чёткое представление о текущем уровне сахара в крови;
• комплексное обследование;
• эхокардиография. При помощи данного способа врач сможет обнаружить все возможные дефекты в строении сердца и оценить текущее состоянии клапанов, также проверить изменение плотности стенок;
• допплерография. Данный способ исследования очень важен при артериальной гипертонии, потому что с его помощью можно контролировать состояние сонной артерии.

После определения причин и диагностировании ИСАГ доктор перед назначением терапии должен учитывать не только текущее состояние пациента, но и также его возраст и гемодинамические механизмы. Данные показатели являются достаточно важными для больных зрелого возраста.

Вне зависимости от назначенного лечения пациенту потребуется взять под контроль свой образ жизни:

должна присутствовать умеренная физическая активность;
важно соблюдение режима сна и отдыха;
следует избавиться от лишнего веса;
необходимо изменить рацион питания в сторону уменьшения потребления большого количества солёной и жирной еды.

Изолированная систолическая артериальная гипертония поддаётся лечению при помощи антигипертензивной терапии.

Если пациент обращается впервые с подобным диагнозом, то врач назначает, как правило, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция и сартаны.

Благодаря комплексному лечению можно достичь положительных результатов, не учитывая возрастную категорию пациента, а также это значительно сократит риск развития ИСАГ и его осложнений.

Для того чтобы подобрать наиболее подходящую дозировку, врачу понадобится регулярно мониторить показатели АД.

Важно помнить о том, что последствия ИСАГ непредсказуемы, и именно поэтому необходимо определить причину возникновения данного заболевания как можно раньше. Вследствие правильно подобранной схемы лечения значительно понижается риск развития:

Вследствие правильно подобранной схемы лечения значительно понижается риск развития:

• инсульта;
• почечных патологий;
• инфаркта миокарда.

Изолированная систолическая гипертония

Гипертонию 4 степени называют изолированной систолической гипертонией. при которой показатели АД составляют 140/90 мм рт ст. Зачастую нижняя граница бывает ниже, чем  90 мм рт.ст. Вообще изолированную гипертонию с цифрами АД не выше 140/90 мм рт ст. некоторые авторы считают вариантом нормы, руководствуясь при этом  субъективными и объективными данными при оценке состояния человека.

Многие лица, имеющие такие цифры АД, превосходно себя чувствуют, занимаются физкультурой-спортом. Ведь до недавнего времени цифры АД 140/90  мм рт.ст считались верхней границей нормы. Но все индивидуально! Для кого-то 140/90 мм рт ст. являются подтверждением артериальной гипертензии, при которой требуется вмешательство врача, а для кого-то – вариантом нормы, не требующего никакого-то лечения, а только наблюдения.

Важно учитывать и то, что для развития артериальной гипертензии  имеет значение человеческая привязанность  к артериальному давлению. То есть ни в коем разе нельзя зацикливаться на измерении АД и самом артериальном давлении – память об этом у человека хранится постоянно и никакими лекарственными средствами  ее не повергнуть

Поэтому если человек, имеющий  АД 140/90 мм рт ст. при этом хорошо себя чувствует, он должен считать себя человеком здоровым, лишь  с небольшими  оговорками. См. Кодекс гипертоника.

Но многие авторы определяют изолированную систолическую гипертонию при повышении систолического АД до 160 мм рт ст. при сохранении уровня диастолического давления ниже 90 мм рт ст. Доминирующая причина – возрастная потеря эластичности сосудов. Конечно, этот вид гипертензии уже требует специального лечения и наблюдения у специалиста.

15.03.2012

Лечение гипертонической болезни третьей степени

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Причины

Обычно выявляется изолированная систолическая гипертония у пожилых людей, что говорит о проявлении старения. У таких людей наблюдается граница систолического давления на уровне 140 мм. рт. ст., в то время как у диастолического отметка в 90 мм. рт. ст

Помимо этих показателей, медики обращают внимание и на пульсовое давление артерии. Данный критерий при заболевании повышается

Недуг наступает в пенсионном возрасте по причине того, что у людей артерии становятся не эластичными, в них накапливаются кальций, эластин, коллаген, а также гликозаминогликаны. Такие изменения можно определить по почкам, центральному органу кровообращения, сосудам, так как ухудшается их функционирование, происходит и нарушение кровотока мозга.

Врачи разделили болезнь на две формы:

1. Вторичную, во время которой сердечный объём характеризуется повышением выше нормы. Недуг сопровождается анемией, атриовентрикулярной блокадой и недостаточностью клапанов.
2. Первичную, при которой невозможно определить причины развития повышенного давления.

Помимо этого, заболевание делят на степени (в мм. рт. ст.):

1. 140 – 160;
2. 160 – 180;
3. 180 – 210;
4. Более 210;

Изолированная систолическая артериальная гипертензия имеет следующие причины развития:

1. Неправильное питание. Большая угроза исходит от жирной и солёной пищи.
2. Большой вес. При таком состоянии происходит повышение давления из-за невозможности сосудов расширяться, так как они перестали быть эластичными. Их увеличению способствует повышение кровяного объёма, вызванного большой массой тела.
3. Недостаток минералов, микроэлементов. Чтобы мышца сердца работала в привычном ритме, организму требуются калий, магний. Задача первого элемента выводить соляные излишки, а второго – предупреждение тромбообразования и укрепление сосудов.
4. Отсутствие физической нагрузки приводит к потере тонуса сосудами, а в критическом состоянии они не способны правильно функционировать.
5. Злоупотребление сигаретами может привести к образованию тромбов.
6. Стрессовые ситуации.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Плохая экология, особенно в промышленных регионах и мегаполисах.
9. Различные болезни – сахарный диабет, печёночная, а также почечная недостаточность.

Классификация

Патология может иметь первичную или вторичную форму:

• Первичная форма называется также эссенциальной. Она диагностируется при беспричинном повышении верхнего давления более 160 мм рт. ст.
• Вторичная форма называется симптоматической. Она может возникнуть на фоне увеличения минутного объема сердца. Причина может крыться в другом заболевании, чаще болезней почек или головного мозга.

В зависимости от верхнего показателя давления, различают несколько степеней патологии:

• 160 мм рт. ст. (такую степень заболевания называют пограничной)
• 161-179 мм рт. ст.
• 180-210 мм рт. ст.
• свыше 210 мм рт. ст.

Недуг у молодых

Медицинская статистика не позволяет сделать вывод по поводу развития заболевания в молодом возрасте. Ранее проведённые исследования учёными из Америки показали, что эти люди имеют больше шансов скончаться в результате ИБС или других сердечных проблем, нежели их ровесники, у которых отмечается нормальное давление. Группа добровольцев, принявших участие в этом исследовании, имела европеоидную расу и средний возраст 34 года. Более сложные проблемы были обнаружены у женского пола.

Современная медицина подразумевает неагрессивные методы терапии недуга. Их применяют лишь в том случае, если имеются устойчивые показатели повышенного давления. Так, специалисты прибегают к коррекции образа жизни.

Симптомы

Симптомы изолированной систолической гипертензии у пожилых людей:

• увеличенное АД,
• нарушения координации во время ходьбы,
• головокружения, обмороки,
• уменьшение чувствительности рецепторов,
• нарушение слуха,
• «провалы» в памяти.

Для молодых лиц, страдающих данным недугом, чаще характерны: головные боли, увеличенная утомляемость, общее неудовлетворительное самочувствие. Выявить гипертонию в юном возрасте трудно. Поскольку большинство заболевших полагают, что подъем АД – удел стариков, а наличие симптомов – побочное явление молодого образа жизни. Вследствие резкого увеличения АД, возможны гипертонические кризы и обострение симптомов.

При отсутствии коррекционной терапии и результативного понижения давления, возможны осложнения: усиление сопротивления кровотока, инсульт, повышение жесткости сосудов, инфаркт, метаболические сосудисто-сердечные нарушения.

ИСАГ в молодом возрасте

Молодые люди, у которых повышено систолическое артериальное давление, находятся в группе риска по сосудистым болезням, причем больше подвержены этой патологии молодые женщины. Основная причина болезни, кроме наследственной предрасположенности, – курение, алкоголь, стрессовые ситуации, жирная, пересоленная, очень сладкая пища. Молодые люди с высоким индексом массы и уровнем холестерина, имеют повышенное систолическое давление.

При ИСГ проводят лечение такими медикаментами:

• ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II – «Козааром» и «Диованом»;
• тиазидоподобными диуретиками – «Гипотиазидом», «Арифоном»;
• антагонистами кальция с пролонгированным действием – «Амлодипином», «Ломиром», «Никардипином», «Фелодипином», «Верапамилом»;
• бета-адреноблокаторами – «Атенолололом», «Метопрололом», «Ацебутололом», «Корданумом», «Пропранололом»;
• альфа-адреноблокаторами и препаратами, блокирующими рецепторы ангиотензина II;
• препаратами, улучшающими мозговое кровообращение;
• с профилактической целью назначают мультивитаминные комплексы.

Медицинские препараты врач назначает строго индивидуально, учитывая все противопоказания, возраст стадию и сопутствующие болезни.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям

Особенности назначения препаратов при ИСГ:

Назначение в комплексе диуретиков и бета-адреноблокаторов, снижает риск инсульта, а останавливает развитие ИБС назначение только одних диуретиков.
Если у мужчин с ИСГ есть аденома предстательной железы, им назначают альфа-адреноблокаторы.
Целесообразна комбинация гипотензивных препаратов с медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение и процессы обмена в ткани мозга.
Основное правило в медикаментозной терапии пожилых людей – назначение небольших доз лекарств (1/2 – 1/3 дозы).
Важно знать, что у пожилых быстрое снижение давления не всегда улучшает самочувствие, снижать его нужно постепенно, наблюдая за состоянием больного.