Доксазозин

Показания к применению

Доксазозин назначают в качестве препарата первого ряда для лечения симптоматической артериальной гипертензии и гипертонической болезни. Дополнительные эффекты доксазозина по снижению уровня «плохих» липидов и повышения уровня «хороших» делают его препаратом выбора у людей с повышенной массой тела, ожирением, различными метаболическими синдромами.

Длительный прием доксазозина благотворно влияет на углеводный обмен, повышает чувствительность клеток к глюкозе. На фоне приема препарата стимулируется естественная утилизация глюкозы инсулином. Этим объясняется хорошая эффективность у тех пациентов, у которых повышение давления сочетается с нарушением толерантности к глюкозе, сахарным диабетом.

Альфа-адренорецепторы первой группы, которые блокирует доксазозин, расположены также в мышечной ткани и капсуле предстательной железы, что вызывает регресс ее гиперплазии.

Также эти рецепторы имеются в мочеиспускательном канале, поэтому доксазозин расслабляет его, снимая симптоматику простатита (дискомфорт при мочеиспускании, боли, ночные позывы), повышает уродинамические показатели пациента.

Способ применения и дозы

Начальная доза – 1 мг сутки, которая может увеличиваться каждые две недели

У препарата имеется выраженный эффект первого приема, поэтому важно начать с небольшого количества вещества и увеличивать дозировку постепенно. Суточный максимум при гипертонии – 16 мг, при патологии простаты – 8 мг

В практику введена лекарственная форма доксазозина, имеющая контролируемое высвобождение. Имеются дозировки по 4 и 8 мг. Преимуществом является достижение максимальной концентрации через 8 часов, уменьшение колебания суточной концентрации лекарства в крови, снижение выраженности побочных эффектов.

Применение препарата вместе с едой снижает скорость всасывания на один час. Альфа-адреноблокаторы хорошо всасываются в пищеварительном тракте, время достижения наибольшей концентрации – 3 часа.

Вещество всасывается в кровь из тонкой кишки, связывается с белками плазмы и распределяется по всему организму, оказывая свои лечебные эффекты.

Активное разрушение лекарства происходит в печени. Выводится препарат преимущественно с желчью, через пищеварительный тракт, меньшая часть – с мочой. На действие и выведения доксазозина не оказывают влияние возраст и почечная функция пациента.

В каких случаях назначают препарат доксазозин?

Поиск качественных препаратов для комплексного лечения и монотерапии простатита является одной из основных проблем современной урологии.

Доксазозин — лекарственное средство широкого спектра действия, которое способно не только бороться с симптомами при патологических состояниях в предстательной железе, но и эффективно справляться со снижением давления в артериальном русле, с расширением сосудов и уменьшением концентрации липидов в плазме.

Состав и форма выпуска

Выпускается Доксазозин в форме белых или беловато-серых с кремовым оттенком круглых таблеток, упакованных в картонные пачки с контурными ячейками, полистироловые флаконы или баночки. Картонные пачки содержат от 1 до 5 блистеров. Общее количество в пачке может составлять от 7 до 50 шт. Во флаконе и баночке содержится 30, 50 или 100 шт.

Доксазозина мезилат — действующее вещество, содержащееся в количестве 2,43 мг в одной таблетке. При пересчете на основание остается ровно 2 мг чистого вещества. Выпускаются и таблетированные формы с содержанием действующего компонента в количестве 1 и 4 мг.

Гликолат натрия, молочный сахар, натрия лаурилсульфат, стеариновокислый магний, целлюлоза микрокристаллическая — все эти вещества входят в состав таблетки в качестве вспомогательных компонентов.

Схема лечения

Несмотря на то что употребление пищи оказывает влияние на скорость начала действия вещества, препарат можно принимать независимо от еды. Внутрь, запивая водой.

Первый раз лекарство лучше не пить вечером, для того чтобы нивелировать эффект «первой дозы». Проявляется этот феномен снижением давления, обморочным состоянием, головокружением. При этом не имеет значения, какова длительность приема и при каком заболевании пациенту назначен Доксазозин

Начинают принимать препарат с дозы 1 мг. При отсутствии эффекта происходит постепенное увеличение нормы до 4,8 или 16 мг. 16 мг — максимально допустимая суточная доза. При достижении терапевтического эффекта в той же последовательности происходит постепенное снижение дозы. Оптимально принимать Доксазозин в комплексной терапии с другими препаратами в дозировке до 8 мг.

При простатите и доброкачественной гиперплазии простаты лечение также начинают с 1 мг, постепенно увеличивая количество препарата до 8 мг, если отсутствует или слабо выражен эффект. Поддерживающей терапевтической дозой препарата является 2 или 4 мг.

Однако необходимая в каждом отдельном случае дозировка и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от особенностей организма пациента, поэтому точную схему лечения должен назначать только лечащий врач после подробного сбора анамнеза, физикального обследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимное усиление действия наблюдается при применении Доксазозина с гипотензивными препаратами других групп, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность с целью предотвращения развития эффекта «первой дозы». Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдается при сочетании лекарственного средства с ингибиторами ФДЭ-5 (тарденафил, варденафил и др.)

Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдается при сочетании лекарственного средства с ингибиторами ФДЭ-5 (тарденафил, варденафил и др.).

Также выраженное падение артериального давления возникает при сочетании с блокаторами кальциевых каналов, нитратами, трициклическими антидепрессантами.

При одновременном приеме его с адреномиметиками, адреналином или эпинефрином, наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.

Так как большая часть лекарства метаболизируется печенью, препараты, оказывающие влияние на функцию этого органа, могут уменьшать или, наоборот, увеличивать скорость метаболизма Доксазозина.

Например, индукторы микросомальных ферментов печени (глюкокортикостероиды, Карбамазепин, бензодиазепины, Гризеофульвин, Рифампицин, Фенобарбитал и др.) увеличивают эффективность препарата.

Совместимость с алкоголем

Одновременный прием спиртного и Доксазозина приводит к усилению гипотензивного действия за счет сосудорасширяющего свойства первого.

Аналоги и цены

Заменить Доксазозин проще аналогичными препаратами (синонимами), у которых может быть иное название, но действующее вещество будет тем же. Можно, тем не менее, подыскать другие разновидности альфа1-адреноблокаторов, или вовсе сменить группу препаратов на ингибиторы 5-альфа-редуктазы, также эффективные при ДГПЖ. Наиболее популярными, согласно актуальным отзывам, являются следующие лекарства:

• теразозин – Сетегис, Корнам, Хайтрин, Теразозин-Тева;
• празозин – Празозин, Польпрессин;
• тамсулозин – Омник, Профлосин, Сонизин, Омсулозин, Гиперпрост, Тамсулон;
• альфузозин – Алфупрост, Дальфаз, Альфузозин;
• финастерид – Пенестер, Проскар, Финаст, Альфинал, Простерид;
• дутастерид – Аводарт, Дутастерид Бактэр.

Есть также медикаменты, которые применяются при лечении аденомы простаты, но действуют за счет натуральных компонентов: Тыквеол, Тадимакс, Проставерн Уртика, Пермиксон, Простаплант, Витапрост и прочие.

Актуальная стоимость ряда перечисленных препаратов (которые можно купить в аптеке только по рецепту) представлена в следующей таблице:

Название	Цена (руб.)
Доксазозин	350
Сетегис	900
Корнам	670
Омник	1700
Алфупрост	900
Пенестер	500
Аводарт	2100

Доксазозин: инструкция по применению, побочные реакции и симптомы передозировки

Использование препарата начинают постепенно. Начальная дозировка составляет 1 мг один раз в сутки.

Если лекарство переносится хорошо, и пациент не предъявляет жалоб на выраженные нежелательные реакции Доксазозина, инструкция по применению рекомендует пить по 2 мг в сутки начиная с 8 или 15 дня терапии.

При отсутствии каких-либо проблем еще спустя такой же срок дозировку препарата повышают до 4–16 мг в день.

Стоит отметить

Окончательно режим дозирования лекарственного средства устанавливает только врач.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,16 г. Принимать Доксазозин инструкция по применению рекомендует в любое время независимо от еды.

Несущественные отклонения в фармакодинамике не сказываются на активности основного вещества и эффективности лечения аденомы предстательной железы. Доксазозин не обладает уроселективым действием в отношении α1-адренорецепторов мочеполового тракта, этим и обусловлено большинство вызываемых препаратом нежелательных реакций.

Наиболее частыми осложнениями на фоне лечения служат:

• ощущение пересыхания слизистой оболочки ротовой полости и глаз;
• диспепсические расстройства;
• головокружение;
• ускорение сердечного ритма;
• отечность конечностей;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• задержка семяизвержения;
• боли за грудиной.

Гораздо реже отмечают симптомы аллергической реакции (сыпь, крапивницы, кожный зуд), боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, расстройства стула и аппетита.

В единичных случаях пациенты предъявляют жалобы на кашель, кровотечение из носа, нечеткость зрительного восприятия, депрессии, непроизвольные сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. При сопутствующих патологиях печени возможна желтуха, спровоцированная острым спазмом желчевыводящих протоков.

Стоит отметить

При приеме препарата Доксазозин, инструкция по применению обращает внимание на возможное изменение картины крови, что следует учитывать при расшифровке лабораторных анализов. В начале терапии есть вероятность так называемого эффекта первой дозы, который заключается в кратковременном понижении артериального давления

В начале терапии есть вероятность так называемого эффекта первой дозы, который заключается в кратковременном понижении артериального давления.

Это сопровождается головокружением, аритмией и стенокардией. При наличии ишемических поражений сердечно-сосудистой системы присутствует риск инфаркта миокарда.

Именно поэтому лечение начинают с минимально возможной дозы, а при ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Превышение рекомендуемой дозировки сопровождается быстрым понижением артериального давления вплоть до обморока.

Если подобные симптомы возникли на фоне приема Доксазозина, инструкция по применению рекомендует уложить пациента на спину, под ноги поместить валик.

Для улучшения состояния больного проводит симптоматическое лечение, направленное на нормализацию артериального давления.

Аналогами медикамента Доксазозин служат такие препараты:

• Артезин и пролонгированная форма Артезин Ретард (Россия);
• Доксазозин Гексал (Германия);
• Доксазозин Зентива (Словакия);
• Доксазозин Тева (Израиль);
• Зоксон (Чехия);
• Камирен и препарат с модифицированной оболочкой для повышения биодоступности Камирен XL (Словения);
• Тонокардин (Хорватия);
• Урокард (Россия).

Однако наиболее эффективным аналогом Доксазозина считают препарат Кардура производства американской корпорации Pfizer. Несмотря на идентичный состав, доктора называют его гораздо более эффективным из-за высокой степени очистки лекарственной субстанции, удачного подбора вспомогательных компонентов.

Побочные реакции на фоне приема таблеток Кардура отмечают гораздо реже, однако и стоимость данного препарата отличается в большую сторону.

Описание, состав и свойства

Таблетки Доксазозин – гипотензивный препарат, антагонист альфа-адренорецепторов. Даже при длительном приеме лекарственное средство не вызывает привыкания, в отличие от многих других таблеток аналогичного действия.

Таблетки обеспечивают стабильное снижение как систолического, так и диастолического кровяного давления. Максимальный гипотензивный эффект отмечается через 3-6 часов после приема таблеток и сопровождается незначительным увеличением частоты сердечных сокращений.

Выраженный гипотензивный эффект обеспечивается за счет сосудорасщиряющего воздействия основного действующего вещества.

Главное преимущество препарата – таблетки понижают давление, но не снижают его ниже нормы.

Доксазозина мезилат – основное действующее вещество препарата, обеспечивающее заявленное производителем терапевтическое воздействие.

Вспомогательные компоненты в составе:

• магния стеарат;
• целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• натрия кроскармеллоза.

Помимо понижения показателей кровяного давления, таблетки снижают уровень «плохого» холестерина в крови, а также нормализуют углеводный обмен в организме.

Особые указания доксазозина

Таблетки доксонекс SR следует глотать целиком. Активное вещество в таблетке пролонгированного действия доксонекс SR, покрытой оболочкой, не абсорбируется, а высвобождается постепенно, поэтому покрытие таблеток может выводиться с калом в виде пустой формы таблетки. Возможно появление артериальной ортостатической гипотензии, проявляющейся головокружением, ощущением усталости или (очень редко) потерей сознания. Такое состояние наиболее вероятно в начале лечения. Поэтому следует контролировать АД до начала терапии.

Очень редко отмечали симптомы обструкции у пациентов с установленным диагнозом стеноза, обусловленные назначением других препаратов подобного действия. Краткое время прохождения препарата по ЖКТ (например, после резекции) может привести к недостаточной абсорбции препарата в ЖКТ.

Имеется небольшое количество данных о влиянии доксазозина на состояние пациентов с нарушением функции печени, поэтому проводить лечение таких пациентов препаратом следует с большой осторожностью.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата возможно только согласно рекомендациям врача в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск отрицательного влияния на плод. В период кормления грудью применять доксазозин не рекомендуется.

Влияние на способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. Вследствие имеющихся побочных действий применение препарата может оказывать незначительное/умеренное влияние при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, особенно в начале лечения.

Дети. Не назначают детям и подросткам в возрасте младше 18 лет.

Применение при аденоме надпочечников и простаты

В качестве дополнительного средства назначают Доксазозин при аденоме — доброкачественной опухоли, которая образовывается на разных железах. Чаще всего его применяют при таких патологиях, как:

• Аденома надпочечника. При таком заболевании часто наблюдается резкое повышение артериального давления. Поэтому для его снижения в составе комплексной терапии применяют Доксазозин.
• Аденома простаты. Это заболевание мочеполовой системы мужчин. При этом Доксазозин предназначен для купирования воспаления и уменьшения размера воспаленной предстательной железы. Также он обладает спазмолитическим действием, восстанавливает отток мочи, улучшает работу мочевого канала, что облегчает процесс мочеиспускания.

Действие препарата основано на его способности избирательно связываться с альфа-адренорецепторами тканей органов мочевыводящей системы, в частности, коры надпочечников и шейки мочевого пузыря. Средство позволяет снизить давление в области мучеиспускательного канала и сфинктера.

Схема терапии:

1. Начинается терапия с минимальной дозировки – таблетки (по 2 мг) принимаются первые четыре дня по полтаблетки на ночь, далее 1,5-2 недели – по целой таблетке.
2. Если препарат хорошо переносится пациентом, дозировку увеличивают до двух таблеток. Именно в концентрации 4 мг препарат дает наиболее ощутимый эффект. В этом случае рекомендуется разделить дозу на два приема – утренний и вечерний (по таблетке).
3. Длительность терапии – от месяца до трех.

Большинство мужчин после приема препарата отмечают значительное улучшение своего состояния, нормализацию оттока мочи. Многие из них также заявляют о восстановлении эректильной функции и сексуального влечения.

Препарат не может применяться только в случае индивидуальной непереносимости и крайне редко вызывает негативные реакции. В первые дни приема у мужчин может развиваться незначительная гипотензия.

Показания и ограничения

Препарат способен влиять на сердечно-сосудистую систему, поэтому его следует назначать с особой осторожностью и только при наличии соответствующих показаний. Чаще всего лекарство применяют при таких патологиях:

• Значительное повышение АД (гипертензия). Существует множество причин такого состояния.

  При гипертензии Доксазозин назначается в качестве основного лекарства, а также в составе комбинированного лечения, при котором могут использоваться диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

• Доброкачественная гиперплазия простаты. Препарат способствует нормализации оттока мочи, а также избавляет от негативных признаков ДГПЖ. При таком диагнозе лекарство используется как при повышенном, так и при нормальном кровяном давлении.

При наличии таких показаний часто назначается Доксазозин в качестве монотерапии. Если эффект отсутствует, дополнительно назначают другие средства.

Следует учитывать, что лекарственное средство имеет множество противопоказаний. Его ни в коем случае не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов (например, лактозы), входящих в состав, а также хиназолинам. Не рекомендуется принимать его при наличии таких патологий:

• тяжелые заболевания печени;
• инфекционный процесс в мочевыводящих каналах;
• почечная недостаточность;
• анурия (отсутствие естественного оттока мочи);
• ортостатическое понижение АД;
• гипотония при ДГПЖ;
• наличие песка или камней в мочевом пузыре;
• разрыв органов желудочно-кишечного тракта;
• дефицит лактазы;
• аортальный и митральный стеноз;
• тромбоэмболия артерии легких;
• уменьшение просвета в органах пищеварения.

Также не назначается лекарство для лечения детей до 18 лет, беременных женщин и кормящих матерей.

Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко и оказывать негативное влияние на рост и развитие ребенка.

С особой осторожностью применяется Диксазозин при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушении мозгового кровообращения, на фоне проведения операции по удалению катаракты

Состав и форма выпуска Доксазозина

Лекарственное средство Доксазозин относится к фармакологической группе альфа-адреноблокаторов. Препарат производится в Канаде и Российской Федерации.

Форма выпуска Доксазозина – белые, круглые таблетки с серым либо кремовым оттенком. Продается препарат либо в картонных упаковках, содержащих блистеры, либо в банках.

Главное действующее вещество – мезилат доксазозина. Опираясь на количество активного компонента, выделяют несколько дозировок: Доксазозин 1, 2 или же 4 мг. Дополнительные вещества, включенные в состав препарата: стеарат магния, моногидрат лактозы, крахмал, гликолат и лаурилсульфат натрия, целлюлоза в микрокристаллической форме.

Доксазозин

Средняя стоимость варьируется от 145 рублей и выше.

Инструкция по применению

Доксазозин, применение которого описано в инструкции к фармакологическому средству, продается по рецепту врача. Способ употребления и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, формы и уровня тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих хронических болезней.

Дозировка лекарства при артериальной гипертензии и доброкачественной гиперплазии простаты отличается. Медикаментозное средство рекомендуется принимать по нарастающему типу — начальная дозировка лекарства составляет 1 мг, после чего со временем увеличивается до 8–16 мг.

Как принимать?

Таблетки Доксазозин принимаются перорально, лучше всего вечером, перед сном. Таблетку необходимо принимать целиком, можно запивать водой.

Лекарство необходимо принимать раз в сутки, вечером. Многие врачи считают, что лучше всего Доксазозин пить вечером, перед сном. Это связано с тем, что после приема медикамента больному рекомендуется несколько часов оставаться в кровати.

Дозировка

При назначении такого лекарственного препарата как Доксазозин, дозировка отличается в зависимости от разновидности и степени тяжести заболевания.

1. Артериальная гипертензия — 1 мг медикамента раз в 24 часа, через 7–14 суток доза может быть увеличена по назначению врача.
2. Аденома предстательной железы — терапию начинают с 1–2 мг в сутки, в наиболее тяжелых случаях дозировка может увеличиваться до 8 мг в день.

Максимально допустимая суточная норма таблеток Доксазозин не должна превышать 16 мг действующего вещества. Повышение дозировки должно осуществляться не чаще, чем раз в 7–14 дней. В процессе лечения нужно регулярно контролировать уровень артериального давления.

Важные замечания

Одновременное употребление таблеток Доксазозин с алкогольными напитками категорически противопоказано, так как в таком случае значительно повышается вероятность развития побочных действий лекарственного средства.

После приема лекарства не рекомендуется водить автотранспортные средства, управлять сложными производственными механизмами или заниматься другими видами деятельности, которая требует максимальной концентрации внимания.

Прием слишком большой дозы препарата может привести к передозировке, которая сопровождается резким снижением артериального давления, головокружением, обморочным состоянием. В таком случае проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Доксазозин усиливает антигипертензивный эффект гипотензивных средств (при применении в комбинации с ними требуется коррекция дозы).

Не отмечено неблагоприятного взаимодействия при одновременном применении доксазозина и тиазидных диуретиков, фуросемида, бета — адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антибактериальных средств, гипогликемических средств для приема внутрь, непрямых антикоагулянтов и урикозурических средств.

Препарат не оказывает влияния на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина.

При одновременном применении с индукторами ферментов микросомального окисления в печени (этанол, барбитураты, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) возможно повышение эффективности доксазозина, с ингибиторами (циметидин) — снижение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно индометацин, эстрогены (задержка жидкости) и симпатомиметические средства могут снижать гипотензивное действие доксазозина.

Устраняя альфа-адреностимулирующие эффекты эпинефрина, может приводить к тахикардии и артериальной гипотензии.

Сопутствующее применение с селективными ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) может привести к развитию артериальной гипотензии.

Показания к применению таблеток

Доксазозин назначают для терапии артериальной гипертензии как монопрепарат или в комплексе с мочегонными, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами фермента, превращающего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Так как препарат имеет целенаправленное действие на артерии, не нарушает течения обменных процессов, не ухудшает кровообращение и не приводит к спазму бронхов, то его можно назначать пациентам с сопутствующими заболеваниями:

• сахарных диабет, нарушенная толерантность к углеводам (преддиабет);
• бронхиальная астма;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• стенокардия;
• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• подагра;
• гипертрофия предстательной железы;
• недостаточность функции левого желудочка.

Особые указания

Рекомендуется соблюдать осторожность при следующих патологиях и состояниях:

• дисфункции правого желудочка, вызванного гнойным перикардитом или эмболией легких;
• нарушениях церебрального кровообращения;
• сердечной недостаточности на фоне увеличенного сердечного выброса;
• отеке легких, спровоцированным сужением аорты или митрального клапана;
• дегенеративных изменениях в левом желудочке сердца, сопровождающихся низким давлением крови;
• комбинированной терапии с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, потому как существует риск развития гипертонического криза;
• проведении хирургического вмешательства с целью устранения катаракты;
• возрасте старше 50 лет;
• дисфункции печени.

После применения начальной дозировки повышена вероятность возникновения ортостатической гипотензии, называемой феноменом первой дозы. Риск развития патологического процесса увеличивается в вертикальном положении, особенно у людей пожилого возраста, при недостатке натрия и гиповолемии. Медицинские специалисты рекомендуют принимать таблетки перед сном для снижения риска развития феномена первой дозы.

Медикаментозное средство не влияет на когнитивные функции и координацию движений, но на начальном этапе терапии рекомендуется воздержаться от занятий, требующих сосредоточенности и быстроты реакции. Ограничения на управление автомобилем и взаимодействие со сложными механизмами обусловлено возможным проявлением негативных эффектов со стороны центральной нервной системы (сонливости, головной бои, головокружения, тремора).

При беременности и кормлении грудью

Неизвестно о способности проникновения Доксазозина через плацентарный барьер. Адекватных клинических исследований о влиянии препарата на эмбриональное развитие не проводилось. Поэтому лекарственное средство используют только в экстренных случаях, когда опасность для жизни беременной женщины превышает возможный риск развития внутриутробных патологий у плода.

В детском возрасте

Ввиду отсутствия данных о влиянии препарата на развитие организма в детском возрасте не рекомендуется принимать его до достижения 18 лет.

В пожилом возрасте

Рекомендуется соблюдать осторожность больным старше 50 лет в связи с повышенным риском ортостатического повышения артериального давления

Ввиду отсутствия данных о влиянии препарата на развитие организма в детском возрасте не рекомендуется принимать его до достижения 18 лет.

При нарушениях функции печени

При тяжелом нарушении работы гепатоцитов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о коррекции суточной дозировки, потому как токсический эффект препарата обезвреживается в печени.

При нарушениях функции почек

Дополнительная коррекция дозы на фоне почечной недостаточности не требуется, потому что только 10% медикаментозного средства выводится путем клубочковой фильтрации. Пациентам на гемодиализе препарат запрещен.