Смотровая цистоскопия у мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Для проведения цистоскопии у мужчин используется в основном гибкий фиброцистоскоп. Его применение оправдано особенностями анатомического строения мужской мочеполовой системы.

Однако жёсткая эндоскопия под наркозом также может быть использована при условии необходимости (на усмотрение лечащего врача), поскольку этот метод считается более информативным.

Больно или нет?

Боль препятствует расслаблению пациента во время введения гистероскопа и проведения дальнейших манипуляций. Поэтому врачи производят процедуру либо под местным, либо под общим или спинальным наркозом.

Подготовка

После подписания информационного листа, доктор выпишет направления на лабораторные исследования, который мужчина должен пройти за 2-3 дня до цистоскопии.

В стандартных случаях назначается сдача:

• общего анализа мочи для уточнения её физико-химического состава;
• цитологического для определения изменений состояния простаты и МП на клеточном уровне;
• бактериологического для выявления вирусов и инфекций;
• коагулограммы, чтобы исключить неконтролируемое кровотечение (анализ на свёртываемость крови);
• анализов крови на сифилис (реакция Вассермана) и ВИЧ.

Обычно исследование назначается на утреннее время. При диагностике или запланированных лечебных манипуляциях под наркозом последний приём пищи разрешён не позднее 12 часов до процедуры.

Если вы принимаете препараты-антикоагулянты или противовоспалительные нестероидные средства, их приём должен быть прекращён за 2 дня до исследования. По поводу приёма инсулина и других жизненно необходимых медикаментозных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом заранее.

С целью предупреждения развития возможных осложнений, врач может назначить приём Монурала, обладающего бактерицидными и антимикробными свойствами.

В день процедуры нужно провести тщательный интимный душ и сбрить волосяной покров с наружных половых органов с целью соблюдения стерильности во время обследования.

Как делают?

Учитывая то факт, что цистоскопия причиняет боль мужчинам, особенно с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и с нестабильным психоэмоциональным состоянии, врачи отдают предпочтение общему наркозу.

В остальных случаях возможно использование анестетиков местного действия.

Алгоритм процедуры:

1. Мужчина принимает горизонтальное положение;
2. Проводится обработка промежности антисептическим для исключения проникновения инфекции во время исследования.
3. При местном обезболивании в просвет уретры вводится Лидокаин. Сейчас доступны две формы препарата: гель и раствор. Половой член (чуть пониже головки) закрепляется специальным зажимом.
4. Для того, чтобы цистоскоп проходил легче его часть, вводимая в мочеиспускательный канал смазывается глицерином.
5. Далее проводится промывание пузыря раствором фурацилина до полного удаления остатков мочи. После чего в него вводится стерильный раствор (около 200 мг), позволяющий улучшить визуализацию внутреннего пространства и стенок пузыря. Если обнаружен гной или кровяные сгустки, то промывание производится несколько раз.
6. Цистоскоп вводится не резкими поступательными движениями, держа пенис приподнятым. Введение происходит до тех пор, пока он не достигнет клапана МП. Затем половой член опускают, за счёт чего прибор погружается на большую глубину.
7. Доктор сделает круговой осмотр стенок МП, даст оценку состоянию дна пузыря и мочеточников.

Если необходима биопсия, то небольшой фрагмент биоптата будет взят щипцами через цистоскоп.

Также как и женщинам, для проверки почечного аппарата мужчинам также проводится хромоцистоскопия.

Как подготовиться к цистоскопии

Беседа с лечащим врачом

Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с применением местных анестетиков. Прочие виды обезболивания применяются редко. Назначается дата и время проведения цистоскопии.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.

Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

• ОАК (общий анализ крови: гемоглобин, признаки воспаления)
• ОАМ (общий анализ мочи)
• коагулограмма или ее еще называют гемостазиограммой (анализ на свертываемость крови).

Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.

Следует провести гигиеническую подготовку.

Общий душ накануне вечером и утром рекомендуется всем. Бритье промежности показано тем, у кого активный волосяной покров.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

• инфицирование полости мочевого пузыря;
• цистит и эрозивные поражения слизистой;
• травмы, связанные с разрывом уретры;
• перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Показания и противопоказания к цистоскопии

Показания

Жалобы пациента на симптоматику, позволяющую заподозрить у него следующие заболевания мочевого пузыря и уретры:

• Воспалительные процессы;
• Опухоли добро- и злокачественной природы;
• Гнойная примесь в урине — пиурия;
• Камни;
• Аномалии развития.

Она позволяет выявить этиологию заболевания при:

• Недержании мочи;
• Кровяной примеси в урине.

Показанием к назначению у мужчин являются:

• Заболевания простаты;
• Необходимость определить состояние семенного бугорка.

Противопоказания

• Кровотечения из уретрального канала неустановленной природы;
• Заболевания, характеризующиеся нарушениями свёртываемости крови;
• Травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала;
• Воспалительные процессы МП и уретры в острой фазе, способные спровоцировать серьёзные болевые ощущения и стать причиной распространения инфекции на другие органы, включая простатит и орхит у мужчин, а также цистит и уретрит;
• Пациенткам женского пола процедура не показана, если выявлены воспаления в матке и её придатках.

Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

• Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
• Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые;
• газированные напитки;
• сладкие фрукты;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи;
• черный хлеб.

При патологиях почек ограничивают потребление морепродуктов, цитрусовых, черного шоколада и крепкого чая.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:

• йодсодержащих лекарств;
• витаминно-минеральных комплексов;
• сосудорасширяющих средств.

Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.

При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.

Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Осмотические слабительные не используют при склонности к диарее, внутренним кровотечениям.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

• Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
• Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
• Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
• Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных  методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Â Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÂ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑÑоÑкопии

ÐоказаниÑ

ÐÑоÑивопоказаниÑ

ÐÑоÑедÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, Ñ коÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑннÑе клиниÑеÑкие пÑоÑвлениÑ, позволÑÑÑие ÑÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹: воÑпаление ÐРили моÑевÑводÑÑего канала; новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐÐ; ÐЧÐ; пиÑÑиÑ; вÑождÑннÑе аномалии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑводÑÑей ÑиÑÑемÑ. ÐÑ, Ñакже, назнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи: недеÑжании ÑÑинÑ, еÑли ÑакÑоÑÑ Ð¿ÑиÑологиÑеÑкой и невÑологиÑеÑкой пÑиÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÂ Ð²ÑÑвленÑ; вÑÑвлении Ñ паÑиенÑа пÑимеÑи кÑови в моÑе, еÑли ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÂ Ð¿ÑедÑеÑÑвовали ÑÑавмаÑиÑеÑкие повÑеждениÑ. ЦиÑÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ñ мÑжÑин позволÑеÑ: поÑÑавиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· пÑи ÑÑде заболеваний пÑедÑÑаÑелÑной железÑ; иÑÑледование и оÑениÑÑ ÑоÑÑоÑние Ñеменного бÑгоÑка. ÐÑ, Ñакже, пÑоводÑÑ Ð²Â Ð¿ÑоÑеÑÑе или поÑле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки его ÑÑÑекÑивноÑÑи.

ЦиÑÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð½ÐµÂ Ð¿ÑоводÑÑ, еÑли Ñ паÑиенÑа вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов моÑеполовой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Â Ð¾ÑÑÑой ÑÑадии (Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ñого, ÑÑо она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной инÑенÑивнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¾ÑÑÑений и пÑивеÑÑи к ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов). Таким обÑазом, ÐµÑ Ð½ÐµÂ Ð¿ÑоводÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑом: ÑиÑÑиÑе; ÑÑеÑÑиÑе; оÑÑиÑе и пÑоÑÑаÑиÑе (Ñ мÑжÑин). ЦиÑÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ñ женÑин не пÑоводÑÑ Ð¿Ñи воÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÐ°Ñ Ð²Â Ð¿ÑидаÑÐºÐ°Ñ Ð¸Â Ð¼Ð°Ñке в оÑÑÑой Ñазе. Ðомимо ÑÑого, пÑоÑивопоказанием ÑвлÑÑÑÑÑ: внÑÑÑенние кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑкаÑелÑного канала невÑÑÑненной ÑÑиологии; ÑÑавмаÑиÑеÑкие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐРи ÑÑеÑÑÑ; беÑеменноÑÑÑ; наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑÑÑÑваемоÑÑи кÑови.

Что такое цистоскопия?

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

• простую обзорную (диагностическую);
• хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
• операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.

Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Так называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.

Кроме того, цистоскопы также снабжены специальными каналами, через которые у врача появляется возможность вводить в полость мочевого пузыря лекарственные препараты или инструменты.

Для исследований сегодня применяется два варианта цистоскопов – гибкий и жесткий.

1. Гибкий цистоскоп выполнен из мягкого металла, благодаря чему менее опасен для пациента, и причиняет меньше болевых ощущений.
2. Жесткий цистоскоп является стандартным и применяется в большинстве больниц. Использовать такое приспособление нужно максимально аккуратно, так как цистоскоп может легко повредить слизистую оболочку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал.

Цистоскоп позволяет не только провести диагностику и предотвратить развитие многих патологий, но и провести целый ряд терапевтических мероприятий, направленных на лечение. Данный метод удобен тем, что порой с его помощью можно обойтись без хирургического вмешательства.

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными.

Сегодня все более популярными становятся специальные гели, которые не только обезболивают внутренние стенки уретры, но и хорошо смазывают мочевыводящие пути, устраняют трение.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки

Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы

Как делается цистоскопия мочевого пузыря у детей?

Алгоритм проведения исследования следующий:

Юный пациент ложится на кушетку на спину с раздвинутыми ногами. Если ребёнок совсем маленький, то его держит на руках мама или папа и выполняет все рекомендации врача.
Проводится антисептическая обработка наружных половых органов.
Если запланировано проведение цистоскопии под наркозом, то пациента вводят в общую анестезию

Если — под местной анестезией, то уретру вводится раствор новокаина.
Затем эндоскопист вводит стерильный, смазанный глицерином цистоскоп в отверстие уретры и медленно и осторожно продвигает прибор вдоль уретры в мочевой пузырь.
Происходит высвобождение остаточной мочи, измеряется её объём.
Полость мочевого пузыря заполняется стерильным физраствором или раствором фурацилина, для определения физиологической ёмкости органа. После чего через цистоскоп вводится оптическая система, позволяющая исследовать мочевой пузырь.

Врач последовательно осматривает:

• кончик и переднюю стенку;
• левую и правую стенки;
• заднюю стенку;
• дно и шейку МП.

В норме слизистая МП имеет светло-розовый цвет с умеренно выраженным сосудистым рисунком, изменения отсутствуют. Положение выхода мочеточников должно быть симметричным, сам мочеточник должен быть серповидной или овальной формы.

При необходимости эндоскопист берёт биопсию, делает катетеризацию мочеточника и выполняет другие манипуляции.

Нередко цистоскопию сочетают с хромоцистоскопией. Для проведения данного исследования в вену ребёнка вводят контрастное вещество, например, индигокармин, выделяющийся с уриной и окрашивающий её в синий цвет. Хромоцистоскопия позволяет выяснить по какому мочеточнику поступает моча в МП и с какой скоростью, что даёт возможность косвенно оценить состояние почек юного пациента.

На длительность процедуры влияет:

• квалификация эндоскописта;
• прибор, при помощи которого производятся манипуляции;
• заболевания и индивидуальные особенности, а также возраст ребёнка;
• цели процедуры.

Проведение исследования может занять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения

Задача родителей, после проведения исследования, — внимательно следить за мочеиспусканием и общим самочувствием ребёнка.

Если специалист соблюдал технологию проведения детской цистоскопии, требования к антисептике и асептике, использовал атравматический инструментарий, ориентируясь на возраст и цели исследования юного пациента, то вероятность возникновения осложнений минимальна.

Тем не менее, цистоскопия является медицинским вмешательством и может вызвать ряд осложнений.

Неудачное исследование может закончиться:

• инфекцией органов нижней мочевыводящей системы (уретритом, циститом);
• травмированием стенки мочеиспускательного канала;
• травмированием или разрывом стенки МП.

Следует учитывать, что для мальчиков процедура проходит сложнее, чем для девочек, что объясняется особенностями строения и протяжённостью уретры. Кроме того, у мальчиков, помимо уретрита и цистита, может развиться везикулит, простатит и нарушение эрекции.

Также есть определённые условия, которые в разы усложняют задачу эндоскописта. Речь идёт о врождённых дефектах органов мочеполовой системы, наличии свищей и др. Данные обстоятельства приводят к развитию осложнений гораздо чаще.

Когда необходима катетеризация маленькому пациенту:

Цистоскопия МП считается одним из наиболее информативных и эффективных методов исследования мочевыводящих путей. Поэтому если ваш ребёнок жалуется на проблемы, связанные с мочеиспусканием, или вы сами заметили какие-либо отклонения, тянуть время или начинать самостоятельное лечение категорически нельзя. Необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачу, который, возможно, направит вашего ребёнка на цистоскопию.

О применении ботокса при недержании мочи читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны

Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины

При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

• психологический дискомфорт;
• ребенку не всегда понятны указания доктора;
• во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
• возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
• при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.