Удаление мочевого пузыря у мужчин: последствие и восстановление

Подготовительные процедуры

Перед операцией пациента тщательным образом готовят к предстоящему хирургическому вмешательству. В первую очередь сдаются все необходимые анализы и проводятся исследования. Каждому пациенту назначаются следующие анализы и исследования:

• цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение глюкозы в капиллярной крови;
• общий анализ крови.

Перед операцией необходимо пройти полную диагностику брюшной полости

Кроме диагностических процедур пациенту рекомендуется непосредственная подготовка, которая заключается в следующем:

• непосредственно перед операцией больному запрещается с вечера пить какую-либо жидкость;
• за две недели до даты операции пациенту отменяются все препараты, в которых содержится аспирин, а также другие идентичные средства;
• за двенадцать часов до операции запрещается прием алкогольных напитков, а также курение;
• как минимум за одну неделю до операции пациенту требуется придерживаться строгой диеты, которая согласовывается с лечащим врачом;
• за сутки до операции назначается прием диуретиков, а также очистительная клизма;
• за двое суток до операции запрещается прием пищи и рекомендуется больше употреблять жидкости.

Это далеко не все подготовительные процедуры. Кроме всего прочего мужчинам в обязательном порядке за две недели до хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и пребиотиков. Эти препараты предотвратят риск инфицирования, а также нормализуют работу микрофлоры кишечника. Также такие меры необходимы для подготовки ЖКТ.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной обычно получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и обезболивающие препараты. Иногда может потребоваться проведение вспомогательных (адъювантных) методов лечения при удалении злокачественной опухоли: химиотерапия или иммунотерапия.

Раз в несколько дней обычно проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 7 — 8-е сутки. Уретральный катетер снимается в зависимости от состояния больного на 7 — 10-е сутки.

Кроме перевязок в обязательном порядке проводится ежедневное промывание мочевого пузыря через катетер. Для этого обычно используется стерильный фурациллин. Это делается, как для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, так и для того, чтобы избежать скопления в полости пузыря тромбов.

Промывание цистостомы

Процедура представляет урологическую манипуляцию, обеспечивающую необходимый уход за используемым дренажным материалом. Устанавливается цистостома по показаниям, которые определяют значительное сужение уретрального просвета, затрудняя естественный отток жидкости из мочевого органа.

При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки катетера не менее двух раз в неделю.

• предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
• все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
• в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
• трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
• за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
• шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
• манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

Рекомендации о необходимых исследованиях, анализах и подготовке к операции дает только лечащий врач!

Общий и биохимический анализы крови. Они дают возможность выявить инфекционно-воспалительные процессы.

Определение концентрации сахара (глюкозы) в капиллярной крови.
УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких.
Коагулограмма. Дает возможность оценить свертываемость крови.
Цистоскопия. Показана для стадирования процесса и обозначения характера оперативного вмешательства.

Непосредственная подготовка

• за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
• за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
• за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
• в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
• за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
• за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
• с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

Подготовка к операции

Некоторым пациентам перед операцией по удалению мочевого пузыря приходится пройти курс терапии, чтобы снизить риск возникновения обострений и рецидивов. Обязательная терапия проводится при полиморбидности.

Непосредственно перед операцией пациенту проводится очищение кишечника. Некоторым пожилым мужчинам требуется переливание крови, и введение комплексов витаминов и анабиотических средств. Кроме этого, врачи предпринимают меры по регулированию возможного обезвоживания организма.

Для поддержания в норме сердечно-сосудистой системы и нормализации давления, пациентам с заболеваниями сердца назначаются бета-блокаторы и гликозиды.

В стационаре перед запланированной операцией проведут обследование крови на содержание сахара, и на свертываемость, а также с целью определения общего состояния больного. Проведут обследование УЗИ внутренних органов и рентген грудной клетки.

Пациент должен сбрить волосы в паховой области и в нижней части живота. За 5-7 дней до операции пациентам рекомендуют употреблять только жидкую пищу, содержащей минимум клетчатки. А утром перед операцией запрещено употребление всякой пищи.

Последствия и осложнения после операции

Так как хирургическое вмешательство, связанное с удалением мочевого пузыря — это очень серьезно и сложно, то в 60% случаях возникают следующие последствия:

1. После операции толстый кишечник будет несколько месяцев возвращаться в нормальное состояние.
2. Эректильная функция у мужчин пропадает.
3. У женщин уменьшается размер влагалища (это приведет к тому, что половой контакт станет невозможным).
4. После удаления мочевого пузыря онкологические процессы могут не исчезнуть.
5. В ране или в кишечнике может возникнуть инфекционное воспаление.
6. Пациент может потерять большое количество крови.

Редко, но могут возникнуть следующие осложнения:

1. Тромбы в конечностях.
2. Со временем может снизиться функция печени.
3. Мочеточник в месте соединения с кишечником сузится.
4. В уретре начнет развиваться рецидив онкологии.
5. В крови может повыситься содержание кислоты.

В очень редких случаях может наблюдаться:

1. Утечка мочи.
2. Повреждение кишечника.
3. Повреждение крупных сосудов.
4. Травма кишечника, которая потребует создания обходного пути.
5. Необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве.

Есть ли жизнь после цистэктомии?

Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть. А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Стоимость операций

Если мужчине удалили мочевой пузырь, то в послеоперационном периоде иногда появляются такие нежелательные последствия и осложнения:

• инфицирование тканей;
• формирование тромбов;
• обильное кровотечение;
• аллергия на анестезию;
• повреждение важных органов;
• асцит;
• импотенция или ослабление потенции;
• недержание мочи.

ТУР мочевого пузыря может ухудшить самочувствие пациента. Временно он может испытывать некоторые неприятные симптомы, в частности, боли в течение пары дней после манипуляции в мочевом пузыре или уретральном канале, а также обнаруживать выделения крови или сгустков в урине. Это вполне допустимо при последствиях и не требует участия врача.

Но если обнаружена температура выше 37,5 градусов, боль не стихает более 2х дней, урина неприятно пахнет, и очень долго выделяются сгустки крови, важно сразу же сообщить об этом специалисту. При хирургическом вмешательстве часто бывают кровотечения, тромбы в глубоких венах,  у пациента может быть непереносимость веществ, которые есть в составе наркоза

После такой операции бывает повреждение уретры и самого мочевого пузыря, для устранения чего необходима дополнительная операция. Часто происходит занесение инфекции в орган, закупоривание мочеиспускательного канала, проблемы с деуринацией, выделения крови длительное время. Как только пациент увидит кровь в моче, нужно сразу же сообщить об этом врачу!

При хирургическом вмешательстве часто бывают кровотечения, тромбы в глубоких венах,  у пациента может быть непереносимость веществ, которые есть в составе наркоза. После такой операции бывает повреждение уретры и самого мочевого пузыря, для устранения чего необходима дополнительная операция. Часто происходит занесение инфекции в орган, закупоривание мочеиспускательного канала, проблемы с деуринацией, выделения крови длительное время. Как только пациент увидит кровь в моче, нужно сразу же сообщить об этом врачу!

Удалили мочевой пузырь – как жить дальше?

После удаления мочевого пузыря и выписки из стационара жизнь изменяется только в отношении мочеиспускания. Периодически необходимо будет менять мочеприемник, опустошать резервуар с мочой, тщательно следить за гигиеной выведенной на кожу петлей кишки или резервуара. А в тех случаях, когда новый мочевой пузырь был сформирован из стенки кишки, образ жизни не изменяется вообще. Первые две недели, даже если мочеиспускание в последующем будет физиологическим, моча будет выходить на переднюю брюшную в мочеприемник. Это необходимо для приживления нового органа с мочеточником и мочеиспускательным каналом. После этого в стационаре промывается мочевой пузырь антисептическими растворами.

После операции пару дней не следует принимать пищу, так как кишечник тоже пострадал в ходе цистэктомии и необходимо время для его заживления. Через две недели извлекаются катетеры, снимаются швы и дренажи, и человек может продолжать жить своим привычным образом жизни, путешествовать, заниматься спортом, вести половую жизнь.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода. Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии. Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

Строение мочевого пузыря

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Послеоперационный период: реабилитация пациентов

Стационарный режим при положительной динамике составляет несколько недель.  Они необходимы для заживления послеоперационной раны. Первоначально выведенные через брюшную полость катетеры, необходимые для асептического промывания мочевика, по мере рубцевания снимают и онкобольной переходит к естественному мочевыведению.

Дальнейшее лечение и восстановление пациента включает в себя несколько обязательных мероприятий:

• Психологическая реабилитация (сеансы психотерапии у опытного психолога). Они эффективно помогают справиться с послеоперационной депрессией.
• Медикаментозная терапия. Специально подобранная каждому пациенту группа лекарственных препаратов способствует быстрейшему заживлению швов и сокращает период восстановления организма.
• Народное лечение. Оно является вспомогательным, но в то же самое время ведущие онкологи отмечают, что принимая средства, приготовленные на основе фитосборов, человек легче переносит реабилитационный период, так как травяные отвары эффективно и безопасно устраняют негативную симптоматику.
• Питание. Диета в послеоперационный период играет очень важную роль. Лечащий врач перед выпиской обязательно даст каждому своему пациенту список разрешённых и запрещённых продуктов. Правильно составленный рацион, в котором минимум клетчатки, ускоряет выздоровление.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Жизнь после цистэктомии

Каждый мужчина после проведения вмешательства задается одним вопросом – удалили мочевой пузырь, как жить дальше? На самом деле жизнь человека изменяется только в отношении процесса выделения мочи. В остальном же жизнь после удаления мочевого пузыря нисколько не изменяется. Основные моменты:

• периодически человеку потребуется производить замену мочеприемника;
• следует своевременно опустошать резервуар, в котором скапливается урина;
• тщательно следить за гигиеной участка кишки, который был выведен на кожный покров, чтобы не допустить нарушения его целостности или же инфицирования.

В тех ситуациях, в которых врачи прибегли к формированию нового мочевого пузыря из стенки кишки, образ жизни совершенно не изменяется.

Также не менее важно и питание после удаления мочевого пузыря. Пациентам в обязательном порядке назначается диета

Важно помнить, что удаление одного из важнейших органов системы выделения урины неблагоприятно влияет на функционирование ЖКТ в целом. В первые несколько дней после вмешательства пациента питают только посредством внутривенного вливания стерильных растворов. Только после того, как будет нормализована перистальтика, больному в небольших количествах позволяют потреблять диетическую пищу. Еда должна быть только жидкой, в ней не должна присутствовать грубая клетчатка, соль и жиры.

После цистэктомии разрешено потреблять такие продукты:

• отварной молочный кисель;
• протертые каши – рисовую, овсяную и гречневую;
• творог с низкой жирностью;
• бульоны с курицей или рыбой;
• паровые котлеты;
• крем-супы;
• фрукты.

Видео:
Нефроуретеролитиаз после цистэктомии и гетеротопической уродеривации

ÐозможнÑе поÑледÑÑвиÑ

ÐпеÑаÑиÑ, длÑÑаÑÑÑ Ð½Ðµ менее 6 ÑаÑов, â ÑÑжелое иÑпÑÑание Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐаÑкоз и опаÑнÑе ÑиÑÑÑгиÑеÑкие манипÑлÑÑии ÑдаÑно воздейÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° вÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¸ ÑиÑÑемÑ. СложнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ пÑоводÑÑ Ð»ÑдÑм Ñолидного возÑаÑÑа, оÑганизм коÑоÑÑÑ Ð½Ðµ ÑпоÑобен вÑдеÑжаÑÑ ÑеÑÑезнÑе нагÑÑзки. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей и паÑиенÑов Ñ Ð¾Ð±Ñей ÑизиÑеÑкой ÑлабоÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð¸ÐºÑ Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑеннÑм ÑиÑÑÑгиÑеÑким вмеÑаÑелÑÑÑвом.

ÐÑÑеÑение оÑгана â ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа, ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением множеÑÑва кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ñоблемами ÑвеÑÑÑваемоÑÑи кÑови заÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.

Удаление оÑгана, ÑлÑжаÑего Ð´Ð»Ñ ÑбоÑа моÑи, пÑиноÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¼Ð°Ð»Ñй диÑкомÑоÑÑ. ÐпÑималÑнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ñоздание иÑкÑÑÑÑвенного замениÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð· ÑÑагменÑа Ñонкой киÑки Ñ ÑоÑÑанением еÑÑеÑÑвенного канала вÑделениÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае заÑÑÑднение Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑканием ноÑÐ¸Ñ Ð²ÑеменнÑй ÑаÑакÑеÑ. Рменее Ñдобном ваÑианÑе внÑÑÑенний накопиÑелÑнÑй ÑезеÑвÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, и моÑа вÑÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² плаÑÑиковÑÑ ÐµÐ¼ÐºÐ¾ÑÑÑ, пÑикÑепленнÑÑ Ðº ÑелÑ. ÐоÑÑоÑннÑй Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ ÑÑинÑ, ÑложноÑÑи Ñ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð¾Ð¹ дейÑÑвÑÑÑ ÑгнеÑаÑÑе на пÑиÑикÑ.

Ðо ÑÑаÑиÑÑике, Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑеÑÑего мÑжÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. СÑеди возможнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий ÑадикалÑной опеÑаÑии вÑаÑи оÑмеÑаÑÑ:

• Ðедленное (пÑодолжиÑелÑноÑÑÑÑ Ð² неÑколÑко меÑÑÑев) воÑÑÑановление ноÑмалÑной ÑабоÑÑ ÑолÑÑого киÑеÑника, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ Ð²Ñеменной ÑÑÑановки ÑпеÑиалÑного зонда.
• ÐозобновлÑÑÑиеÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии в моÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑеме.
• ÐедеÑжание ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи замене ÑÑÑаÑенного оÑгана иÑкÑÑÑÑвеннÑм пÑзÑÑем, ÑозданнÑм из ÑегменÑа киÑеÑника.
• СÑжение вÑводного пÑоÑока (моÑеÑоÑника) и блокиÑование оÑÑока моÑи.
• ÐеÑиодиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð·Ð°ÐºÑпоÑка иÑкÑÑÑÑвенно Ñозданного ÑоÑÑÑÑÑ, поÑвление гÑÑжи в пÑоблемной зоне.
• РазвиÑие паÑологиÑеÑкого ÑоÑÑоÑниÑ, ÑвÑзанного Ñ Ð¸ÑÑеÑением лимÑÑ Ð¸Ð· лимÑаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдов.
• ÐаÑÑÑение киÑлоÑного баланÑа в кÑови.
• ÐоÑпаление ÑеÑозной оболоÑки бÑÑÑной полоÑÑи.
• Снижение ÑÑнкÑионалÑноÑÑи поÑек и пеÑени.
• ÐоÑпаление и поÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной Ñкани.
• РазвиÑие моÑекаменной болезни.
• ÐаÑÑÑение ÑÑекÑии.
• СÑÑÐ°Ñ ÑÑкÑлÑÑÐ¸Ñ (не ознаÑаÑÑÐ°Ñ ÑÑÑаÑÑ Ð¾Ñгазма).
• ÐовÑоÑное ÑазвиÑие онкологиÑеÑкого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ необÑодимоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ опеÑаÑии.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря у мужчин, стоимость

Если по результатам проведенного обследования диагностирован камень мочевого пузыря врач определяет, какая методика будет максимально приемлемой для конкретного пациента.

К сожалению, дистанционное ультразвуковое удаления камней мочевого пузыря не используется. В зависимости от размеров и количества конкрементов цистолитотрипсию (удаление камней из мочевого пузыря) можно провести:

• открытым способом;
• с применением эндоскопической техники.

Удаление камня эндоскопически сопровождается рядом преимуществ:

• меньшим объемом послеоперационной травмы;
• меньшей травматизацией тканей;
• быстрой реабилитацией;
• меньший риск возникновения осложнений.

Сколько стоит операция по удалению камней мочевого пузыря, конкретизирует лечащий врач, поскольку цена зависит от того, какой метод будет применяться для лечения конкретного случая.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

• сморщивание органа;
• развитый папилломатоз;
• злокачественные новообразования;
• неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии

При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно

Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

• аллергическая реакция на анестезию;
• большая кровопотеря;
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик

Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

ÐбÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ

ÐолоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑезекÑии или Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾ диагноÑÑиÑеÑким показаниÑм. ЦелеÑообÑазноÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñного или ÑадикалÑного ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑепенÑÑ ÑÑжеÑÑи болезни.

ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑегменÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñгана назнаÑаÑÑ Ð¿Ñи налиÑии:

1. ÐаÑологиÑеÑкого ÑоÑÑа видоизмененнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок.
2. ÐножеÑÑвеннÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований.
3. ÐлокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¾Ð±Ñазований, не поддаÑÑиÑÑÑ ÑимиÑеÑкой ÑеÑапии.
4. СмоÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑноÑÑи) оÑгана.

РпÑоÑеÑÑе опеÑаÑии Ñ Ð¼ÑжÑин Ñ ÑÑжелой ÑоÑмой заболеваниÑ, помимо моÑевого пÑзÑÑÑ, ÑдалÑÑÑ ÑазовÑе лимÑаÑиÑеÑкие ÑзлÑ, пÑедÑÑаÑелÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ, пÑокÑималÑнÑй оÑдел ÑÑеÑÑÑ Ð¸ ÑеменнÑе пÑзÑÑÑки. ТоÑалÑное вмеÑаÑелÑÑÑво â кÑайнÑÑ Ð¼ÐµÑа, к коÑоÑой пÑибегаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑодлиÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм 3, 4 (иногда 2 â в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð°Ð³ÑеÑÑивноÑÑи и ÑоÑки ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли) ÑÑадии Ñака.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

Рекомендации о необходимых исследованиях, анализах и подготовке к операции дает только лечащий врач!

Общий и биохимический анализы крови. Они дают возможность выявить инфекционно-воспалительные процессы.

• Определение концентрации сахара (глюкозы) в капиллярной крови.
• УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких.
• Коагулограмма. Дает возможность оценить свертываемость крови.
• Цистоскопия. Показана для стадирования процесса и обозначения характера оперативного вмешательства.

Непосредственная подготовка

за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.