Неравномерное сердцебиение причины

Чем опасны блокады сердца и брадикардии?

Существуют различные виды аритмий. Они связаны либо с нарушением проводимости (блокады), либо, собственно, с нарушением ритма. К последним относят тахикардии, брадикардии, фибрилляцию.

Сердечные блокады осложняют некоторые виды инфарктов. Это касается более зрелого контингента пациентов.

В то же время у более молодых больных возможны ятрогенные нарушения ритма и проводимости. Это бывает при назначении бета-блокаторов или других антиаритмических средств, урежающих сердечные сокращения.

При атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени существенно урежается ритм сердца. При этом страдает гемодинамика полностью. Падает сердечный выброс, ударный объем и фракция выброса. В итоге кровоснабжение жизненно важных структур страдает.

Развивается гипоксия мозга. Пациент может потерять сознание. При длительных паузах возможен длительный коллапс, кома, иногда фатальный исход. Чем старше пациент, тем больше риск внезапной сердечной смерти от блокады.

Схожий механизм развития клинических признаков наблюдается при других брадикардиях. Но здесь реже наблюдаются типичные приступы Морганьи-Эдамса-Стокса и потеря сознания. Поэтому прогностически это более благоприятные варианты неравномерного сердцебиения.

Диагностика

Измерить пульс можно в домашних условиях. Для этого приложите палец к пульсирующей артерии, слегка придавите и считайте количество ударов на протяжении 1 минуты. Можно воспользоваться автоматическим тонометром, на котором аритмичный пульс высвечивается в нижней строке.

Обязательное условие – перед измерением не употреблять кофе, чай, энергетики, спиртные напитки. Человек должен находиться в спокойном состоянии.

Диагностические мероприятия в клинике начинаются с опроса врача о проявляющихся симптомах. Доктор измеряет артериальное давление, пульс, простукивает и прослушивает сердце. Пациент должен рассказать об образе жизни, наличии хронических патологий, перенесенных заболеваниях. Далее больного направляют на обследование, которое включает следующее:

1. Сбор крови и мочи для общего и биохимического анализа, что позволит выявить уровень содержания всех веществ в биологических жидкостях.
2. Электрокардиограмма показывает изменения в функциональности миокарда, благодаря чему обнаруживается причина аритмического пульса.
3. Суточный мониторинг (холтеровский). К пациенту прикрепляют ЭКГ-устройство на сутки, которое фиксирует показатели ритмичности сокращений сердечной мышцы.
4. Массаж каротидного синуса. Врач массирует область сонной артерии, из-за чего изменяется ритм частоты сокращений. Дополнительно возможно подключение к электрокардиографному аппарату.
5. Эхокардиография с использованием ультразвукового оборудования.
6. Нагрузочные тесты.
7. Ангиография (исследуются кровеносные сосуды).
8. Магнитно-резонансная и компьютерная томография внутренних органов.
9. Биопсия щитовидной железы.

Неровное сердцебиение

Если человек прислушивается к сердцу и чувствует замирание пульса, то это не говорит о наличие проблем со здоровьем. Часто подобная проблема встречается у здоровых людей. Она бывает вызвана некоторыми продуктами, стрессами и переживаниями. Главное — определить причину неровного пульса, после этого уже можно говорить о необходимости лечения.

Причины прерывистого сердцебиения?

В норме пульс должен быть равномерным и ритмичным.

Сердце работает с перебоями из-за таких причин:

• чрезмерное употребление кофе;
• недостаток сахара в крови;
• недостаток калия;
• психологические проблемы;
• патологии сердца.

Употребление кофе

Кофе содержит много кофеина, который ускоряет сердцебиение, поднимает давление и делает пульс неровным. Если сердце стучит быстро, то пациенту стоит забыть об этом напитке. К тому же стоит ограничить напитки, содержащие кофеин: зеленый чай, шоколад, энергетики. Нежелательно употреблять кофе с медикаментами, в состав которых входит кофеин. Можно не удалять кофе из рациона, а выпивать одну чашку утром или в течение дня до 16:00.

Недостаток сахара

При нарушениях сердечного ритма завтрак должен включать сытные каши.

Неравномерное сердцебиение бывает вызвано недостатком сахара в крови. Чтобы исправить неровный пульс не стоит обращаться к доктору, нужно просто питаться 4—5 раз в день. Завтрак нужен сытный и должен включать сложные углеводы (подойдет овсянка, гречка или чечевица). Это поможет нормализовать биение сердца.

Недостаток калия

Калий укрепляет стенки сосудов, помогает организму справиться со стрессом

При нарушенном сердцебиении важно принимать калий, чтобы нормализовать неровный пульс. Прерывистый пульс уйдет, если включить в рацион бананы, гречку, нежирную рыбу, абрикосы

Вместе с калием на состояние сердечно-сосудистой системы влияет и магний, и кальций. Их дисбаланс приводит к тем же проблемам.

Психологические проблемы

Психологические проблемы — распространенная причина неровного пульса. На фоне стресса, переживаний нервная и сердечно-сосудистая система дают сбои. Это отображается и на показателе. Сердце бьется учащенно, иногда замирает или резко начинает биться медленно. В этом случае прописывает курс успокоительных (валериану, пустырник, «Корвалол») и препараты, нормализующие ЧСС.

Патологии сердца

Для полноценного лечения важно диагностировать сердечные патологии на ранних этапах. В сердце бывают патологии разного характера

Если пациент выполняет рекомендации, а проблема остается, то есть смысл обратиться к кардиологу. Он поставит правильный диагноз, после того, как пациент сделает ЭКГ и кардиограмму. После этого специалист назначит лечение и о неровном пульсе можно будет забыть. Иногда нужно хирургическое вмешательство

В сердце бывают патологии разного характера. Если пациент выполняет рекомендации, а проблема остается, то есть смысл обратиться к кардиологу. Он поставит правильный диагноз, после того, как пациент сделает ЭКГ и кардиограмму. После этого специалист назначит лечение и о неровном пульсе можно будет забыть. Иногда нужно хирургическое вмешательство.

Нужно ли лечение?

Неровный пульс не требует лечения. Все, что нужно, это придерживаться режима работы и отдыха, не переживать и правильно питаться. Но, если обнаружились проблемы с сердцем, то есть смысл провести комплексное лечение

Важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям доктора. Он назначит терапию, учитывая другие хронические заболевания, которые есть у человека

Как лечить?

Перед началом лечения, нужно определить есть ли заболевания позвоночника, нервной системы, а также все ли хорошо с гормональным фоном. Если есть проблемы, то их нужно устранить. Далее назначается лечение кардиологом. Интенсивность лечения зависит от частоты замирания. Если они происходят очень часто, то иногда требуется хирургическое вмешательство. Терапия назначается индивидуально.

Что делать для профилактики прерывистого пульса?

Чтобы устранить замирания сердца, нужно отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя).

Все профилактические действия нацелены на то, чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Для этого, нужно хорошо высыпаться, много отдыхать

Важно заниматься кардиотренировками (бегать, гулять на свежем воздухе). Питание должно быть сбалансированным

В нем должны быть все необходимые витамины и минералы. Для нормального функционирования организма человек должен питаться 4—5 раз в день (каждые 3 часа).

etodavlenie.ru

Первая помощь при снижении артериального давления на фоне высокого пульса: что делать в домашних условиях и что будут делать врачи в больнице.

Точную причину снижения артериального давления при высоком пульсе может установить только врач, который и назначит необходимое лечение, которое и будет зависеть от причины заболевания.
Что может сделать человек дома? Во первых — измерить пульс и артериальное давление. Для этого можно использовать автоматические тонометры, которые измеряют одновременно пульс и артериальное давление.

Если ваш тонометр показал давление ниже 90 мм рт ст и пульс более 100 ударов в минуту, то вам необходимо обязательно в ближайшее время посетить врача. Если же вы при этом испытываете сильное головокружение, слабость, спутанность сознания, то вам нужно вызвать скорую помощь. Что же делать до приезда скорой помощи? Во первых вы должны прислушаться к себе, чтобы получить больше информации о вашем состоянии. К примеру, если вы заметили, что приступ учащенного сердцебиения у вас возник внезапно, то это скорее всего пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия,а ее можно попробовать его купировать так называемыми вагусными приемами. Попробуйте задержать дыхание, покашлять, натужиться. Это все может помочь купировать тахикардию. Также, можно попробовать купировать тахикардию несильным нажатием на глазные яблоки, выпить стакан холодной воды. При этом тахикардия так же может рефлекторно купироваться. Все описанное выше является разновидностью вагусных приемов, которые приводят к активации парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь оказывает сильное влияние на сердце, замедляя процессы возникновения и проведения электрического импульса. Если вагусные приемы не помогли, то тахикардию, если она во всем виновата, сможет купировать врач скорой помощи. Поэтому вызывайте скорую и принимайте горизонтальное положение, чтобы минимизировать вероятность потери сознания. Врачи скорой помощи для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии используют верапамил или АТФ, для купирования фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии — амиодарон, антиаритмики первого класса (например — новокаинамид).
Если тахикардия началась не внезапно, а постепенно, то скорее всего первопричина — гипотензия: кровопотеря или обезвоживания. В этом случае нужно также обратиться к врачу. Если у вас сильное кровотечение после травмы, то нужно вызвать скорую. Ну и опять же, встает вопрос как можно помощь себе или близкому человеку до приезда скорой помощи. Во-первых нужно принять горизонтальное положение. Таким образом вы обеспечите максимально-возможный нормальный кровоток в головном мозге и предотвратите возможную потерю сознания. Если у вас есть открытый источник кровотечения, то нужно применить так называемую мануальную компрессию. Говоря по простому, нужно надавить рукой на область, откуда кровоточит, с целью остановить кровотечение. Если повреждена атртерия, тогда кровь ярко-алого цвета и вытекает, как бы, пульсируя. В таком случае, возможно прижать артерию на некотором удалении от раны. На ниже приведенном рисунке, вы сможете увидеть, какие артерии и в каком месте пережать при кровопотере.

Пальцевое прижатие артерий при кровотечении.

Кроме того, и при кровопотере и при обезвоживании необходимо восстанавливать дефицит жидкости в организме. В больнице вам подключат капельницу с изотоническим раствором, глюкозой, компонентами крови. Дома же вы можете лишь попить несколько чашек сладкого чая. Если чая нет, то подойдет и вода. Если обезвоживание возникло на фоне диареи, или рвоты, то полезен будет препарат регидрон, который содержит электролиты, восстанавливающие электролитный баланс организма. При диареи обязательно примите сорбенты, для адсорбции токсинов из кишечника.

Нечасто, но бывает, что гипотензия с тахикардией возникает на фоне передозировки лекарственных антигипертензивных препаратов и диуретиков. В этом случае прекратите прием данных препаратов до выяснения причин вашего состояния.

Как мы видим из данной статьи, в большинтстве случаем пониженное давление с частым пульсом могут быть успешно вылечены. В редких случаях требуются более серьезные диагностические и лечебные мероприятия. Но в любом случае, вам нужно не растеряться и до приезда скорой помощи суметь оказать себе и близким первую доврачебную помощь.

Если вам понравилась эта статья, оцените ее и поделитесь комментарием!

Сильное сердцебиение и повышение давления

Нередко тахикардия характеризуется не только учащенным сердцебиением, но и гипертензией. Если во время приступа повышенное давление, требуется принять следующие меры:

• Удобно сесть или лечь и постараться полностью расслабиться.
• Выпить немного холодной воды. При прохождении через пищевод она оказывает давление на сердце, нормализуя тем самым его работу.
• Иногда может помочь умывание холодной водой.
• Еще один способ снизить ЧСС, если АД высокое, – глубоко вздохнуть, зажать нос и рот рукой и пытаться выдохнуть.
• Если причина приступа – стресс, поможет расслабление, ароматерапия и медитация.
• При ярко выраженном сердцебиении врачи советуют принять анаприлин.
• В меню следует включать больше морепродуктов и рыбы, которые богаты омега-3-жирными кислотами.
• Витаминные комплексы нужно принимать тем, у кого тахикардия с высоким давлением вызвана нехваткой в организме магния.

Лечение

Лечение становится необходимым только при наличии значительно беспокоящих или угрожающих жизни симптомах. Многие люди достаточно комфортно живут с аритмией.

Что делать пациентам с медленным сердцебиением?

Зачастую, брадикардия возникает под влиянием факторов ликвидировав которые мы устраняем и само заболевание. Так голодание, переохлаждение, курение могут служить причинами пониженного сердцебиения. Вы можете устранить очевидные негативные факторы самостоятельно, однако это не заменит вам полноценной диагностики. Диагностика с использованием современных технических средств действительно важна, поскольку брадикардия может вызываться и физиологическими нарушениями в работе сердца, что представляет угрозу для жизни пациента.

Если же причину брадикардии не удаётся установить и устранить, при этом она вызывает у вас такие симптомы как постоянная сонливость, слабость или даже обмороки, то врач может рекомендовать установку электрокардиостимулятора.

Это специальное небольшое устройство. Обычно размещают рядом с ключицей. От прибора к вашему сердцу, через кровеносные сосуды, идут один или несколько электродов. Этот небольшой аппарат контролирует ваше сердцебиение — если пульс излишне замедляется, то он посылает электрические импульсы, стимулирующие сердечную деятельность.

Методы лечения больных с быстрым сердцебиением

Существуют специальная методика способная остановить тахикардию. Называется вагусные манёвры. Вы можете остановить наджелудочковую тахикардию попробовав окунуться лицом в ледяную воду или специально прокашлявшись. Эти манёвры стимулируют нервную систему, в частности блуждающий нерв, который в возбужденном состоянии оказывает на пульс тормозящее действие. К сожалению, вагусные маневры эффективны не против всех видов аритмии.

Другие виды тахикардии обычно лечат с помощью антиаритмических препаратов. Существуют лекарства контролирующие число сердечных сокращений, что позволяет предупредить приступ. Другие используются для купирования уже возникшей тахикардии.

Кроме того, врачом могут быть назначены лекарственные средства разжижающие кровь, дабы обезопасить сосуды от кровяных сгустков. Обычно такие лекарства необходимы больным фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Радикальные способы

Радиочастотная абляция — с помощью специального катетера, проведенного через один из сосудов прямиком к сердцу, создается искусственная блокада, которая устраняет физиологическую причину аритмии.

Электрокардиостимулятор, кардиодефибриллятор — специальные имплантируемое устройство, контролирующее и вносящие коррективы в частоту сердечных сокращений. Прибор помещается под кожу около ключицы, а от него через подключичную вену к сердцу проводится специальный электрод.

Причины

Неприятные симптомы аритмии могут возникать по ряду причин, природа которых кроется в эндокринных, вегетативных сбоях или при воздействии определенных видов лекарств. В нормальном состоянии сердце человека сокращается 60-90 раз за минуту через одинаковые участки времени. Но иногда при возникновении определенных потребностей человека оно может либо ускоряться, либо замедляться. Иными словами, аритмия сердца – это любое отклонение от нормы в работе сердечной деятельности.

Причинами такого фактора могут быть какие-либо анатомические изменения или нарушение нервной регуляции, а также ряд сердечных заболеваний.

Когда идет речь о последнем виде проблем, то аритмия может быть вызвана следующими патологиями:

1. миокардит – это сбои электрической стабильности мышцы;
2. ишемия – при изменениях структуры миокарда и расширения его полостей;
3. вмешательство хирургов и травмы, которые проводят повреждению проводящих путей;
4. сердечные пороки – из-за увеличенной нагрузки на мышцу.

Но есть и факторы, которые вызваны не сердечным происхождением. Среди них:

• депрессивные состояния и стремы;
• пристрастие к напиткам, в составе которых присутствует кофеин (кофе, энергетики);
• состояние в период менопаузы (для женщин);
• болезнь щитовидной железы;
• большая нагрузка на организм;
• сбои в процессе обмена веществ;
• патологии головного мозга;
• грибковые и иные инфекционные заболевания.

Бывают такие состояния, когда после проведения полного перечня обследования больного, врач не может установить причины возникновения недомогания – это идиопатическая аритмия сердца.

Типы аритмии по электрофизиологическим критериям

Данная классификация аритмии сердца учитывает тип нарушения, происходящий во время патологии. Выглядит она следующим образом:

• Сбой создания импульса.
• Нарушение проведения сигнала.
• Комбинация этих патологических изменений.

Первый вид относится к тахикардии, брадикардии, второй – к сердечной блокаде, третий сочетает оба варианта.

Разновидности аритмии по Лауну

Классификация по Лауну подразумевает деление патологии на классы по мере прогрессирования болезни. Чем больше класс, тем опаснее болезнь и выше риск развития серьезных осложнений.

Выделяют следующие классы:

• 0 – отсутствие аритмии.
• 1 – присваивают, когда экстрасистол менее 30 в час, при этом есть только один источник.
• 2 – экстрасистол повышаются более 30 в час, источник остается также один.
• 3 – наблюдается уже несколько очагов патологических импульсов.
• 4а – возникают парные экстрасистолы из одного источника.
• 4б – появляются полиморфные экстрасистолы, которые сочетаются с иными аритмиями.
• 5 – экстрасистолы «по типу R на T».

Данная классификация была создана уже много лет назад, но до сих пор применяется в медицинской практике.

Лечение перебоев в работе сердца

Немедикаментозные подходы в терапии нарушений ритма не разработаны. Зато спектр антиаритмических препаратов довольно широк.

При наличии аритмии на фоне неизмененной структуры сердца по ЭХО-КС использовать можно любые средства. Это может быть Пропанорм, Аллапинин, Соталол, Соталекс или Беталок. Но при наличии порока, стенокардии, перенесенного инфаркта выбор ограничивается Кордароном или Амиодароном.

Тахиаритмии сопровождаются повышенным риском образования тромбов в полостях сердца. Поэтому при фибрилляции предсердий, пароксизмальных формах тахикардий используют антикоагулянты или антиагреганты. Обычно выбор осуществляется в пользу Варфарина. Альтернатива – Аспирин с Клопидогрелем либо новые пероральные антикоагулянты (Апиксабан, Дабигатран, Ривароксабан).

Как справиться с перебоями до приезда скорой помощи?

Рефлекторно можно попытаться замедлить ритм сердечных сокращений. Для этого голову можно опустить лицом в холодную воду. Частота при этом несколько урежается, если имеет место наджелудочковая тахикардия.

Второй прием – способ Данини-Ашнера. Пациент может слегка надавить на прикрытые веками глазные яблоки.

Более опасный метод – надавливание на область сонных артерий. Это зона каротидного синуса – мощная рефлексогенная зона. Иногда может вызвать серьезное замедление пульса.

Группы риска

Люди, употребляющие слишком много чая, находятся в группе риска развития аритмии

Наиболее уязвимыми в плане развития аритмий являются женщины после угасания половой функции. Защитный эффект эстрогенного фона ослабевает, поэтому в этот период увеличивается вероятность развития различных патологий сердца, в том числе неравномерного сердцебиения.

У молодых пациентов нарушения ритма развиваются при следующих ситуациях и состояниях:

• Переутомление
• Стрессы
• Невротические расстройства
• Вредные привычки
• Избыток кофеина в ежедневном рационе
• Теизм (чрезмерное употребление чая)
• Ненормированный рабочий график
• Проблемы со сном

Новости на тему: нерегулярное сердцебиение

Читать дальше

Открытие молекулярных механизмов поможет в разработке нового лечения смертельно опасной аритмии

Исследователи из Исландского Госпиталя Род получили новые данные о молекулярных механизмах, которые вызывают сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение) и как это влияет на внезапную сердечную смерть. Ученые считают, что их исследование ляжет в основу развития новой, генетически нацеленной терапии лечения и профилактики фатальной аритмии

Читать дальше

Спортивное сердце. Опасно ли это?

Согласно результатам нового исследования, ускоренное сердцебиение, часто встречающееся у спортсменов, обычно носит доброкачественный характер

Причины низкого пульса и высокого давления.

Среди всего многообразия причин низкого пульса при высоком давлении я бы выделил две большие группы: причины, в которых на первое место выходит повышение давления, а пульс снижается рефлекторно, и вторая группа — причины, в которых первично падает пульс, а давление повышается рефлекторно, для компенсации кровотока в органах и тканях. Рассмотрим каждую группу причин отдельно.

Причины повышения артериального давления и рефлекторного снижения пульса.

Одной из самых частых причин повышения артериального давления у людей является гипертоническая болезнь сердца, или как ее называют на западе — ессенциальная или первичная гипертензия. У гипертонической болезнь невозможно выделить какую либо одну причину развития. Это комплекс патологических процессов нарушения регуляции артериального давления, среди которых нарушения регуляции со стороны вегетативной нервной системы, стрессы, нарушения обменных процессов и ответа миоцитов сосудистой стенки на биологически активные вещества, медиаторы, гормоны. Ригидность (неподатливость) сосудистой стенки, которая повышается с возрастом и некоторые другие причины. Так или иначе, но дважды зафиксированное врачем повышенное артериальное давление — повод к постановке диагноза гипертонической болезни. Когда мы говорим про причины, то всегда возникает вопрос, как эти причины в нашей жизни свести к минимуму. И здесь можно дать следующие советы. Во первых следите за своим весом и держите его в норме. Для этого самое главное не переедать. Спорт тоже важен. Но основное — это то что мы едим. Если есть избыточное количество жирной пищи и углеводов, то от лишнего веса не помогут избавиться никакие упражнения. Ведите максимально, на сколько это возможно в ваших условиях, подвижный образ жизни. Больше ходите пешком, если можете бегайте или посещайте тренажерный зал или бассейн, делайте утреннюю гимнастику, поднимайтесь пешком на лестничной площадке. Сведите к минимуму стрессы. Откажитесь от курения, кофеина, алкоголя.
Повышенной артериальной давление может быть проявлением самых различных заболеваний: патология надпочечников, щитовидной железы, патология почек, заболевания сосудов. Если точно известно, какая причина привела к артериальной гипертензии, то такая гипертензия называется вторичной. В этом случае для лечения повышенного давления необходимо устранить лежащую в основе причину.

Причины снижения пульса и рефлекторного повышения артериального давления.

Причины редкого пульса в абсолютном большинстве случаев лежат в самом сердце. Частота сердечных сокращений определяется частотой зарождения в сердце электрического импульса и его последующим распространением на все миоциты сердца по проводящей системе сердца. В норме, электрический импульс зарождается в синуатриальном узле, он же синусовый узел. Если импульс возникает в синусовом узле слишком редко, то это заболевание называется слабостью синусового узла и проявляется брадикардией, то есть урежением пульса, что может сопровождаться рефлекторным подъемом артериального давления.
После того, как импульс возник в синусовом узле, расположенным, кстати, в предсердиях, импульс должен по проводящей системе сердца распространиться на все сердце, в том числе на желудочки. Ведь именно сокращения желудочков формируют пульсовую волну и играют главную роль в работе сердца. Электрический импульс попадает из предсердий в желудочки через антри-вентрикулярное соединение (предсердно-желудочковое соединение или узел). Если проведение импульса блокируется в этом месте, то возникает брадикардия, то есть желудочки начинают сокращаться реже. Более подробно про атриовентрикулярную блокаду читайте в одной из моих статей.
Также, следует отметить, что брадикардия может возникнуть при инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда — это фактически отмирание группы кардиомиоцитов, что сопровождается выраженной болью. Так вот, если в поврежденный участок будут вовлечена область атрио-вентрикулярного узла, тогда и возникает брадикардия. Фактически, это проявление атрио-вентрикулярной блокады, возни

Границы частоты нормального пульса разных групп

Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту:

Звук пульса

Новорождённыеот 0 до 3 мес.	Младенцы от3 до 6 мес.	Младенцы от6 до 12 мес	Дети от 1 года до 10 лет	Дети старше 10 лет и взрослые, включая пожилых	Хорошо тренированныевзрослые спортсмены
100—150	90—120	80—120	70—130	60—100	40—60

Сердце, как любая мышца, может увеличиться в размере под воздействием тренировок и растёт по мере взросления. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, велосипедистов, пловцов) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека. Наоборот, у маленьких детей сердце меньше, и потому минимальный пульс выше. Частота пульса может быть использована для контроля здоровья сердца и уровня физической подготовки вообще. Обычно чем пульс ниже, тем лучше, но в случае брадикардии это может быть опасно. Тревожными симптомами при низком пульсе являются слабость и обмороки.

Сердце

Располагается в грудной клетке за грудиной, немного смещено влево. Размер – с кулак, вес 300 г. Покрыто околосердечной сумкой с жидкостью, уменьшающей трение.

Состоит из двух предсердий и двух желудочков. Средний (мышечный) слой сердца – миокард, в желудочках он толще, чем в предсердиях, самый толстый – в левом желудочке.

Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны, между желудочками и артериями – полулунные. Клапаны не дают крови течь назад (из артерий в желудочки, из желудочков в предсердия).

Автоматия сердца – это его способность ритмично сокращаться без внешних раздражителей под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце (в видоизмененных мышечных клетках).

В норме сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий (0,1 сек), сокращения желудочков (0,3 сек) и общего расслабления (0,4 сек).

Тесты

1. Известно, что продолжительность сердечного цикла составляет 0,8 с. Сколько секунд будет продолжаться фаза сокращения предсердий, если в одном сердечном цикле 3 фазы? А) 0,1 с Б) 0,3 с В) 0,5 с Г) 0,7 с

2. В момент сокращения левого желудочка сердца А) открывается двухстворчатый клапан Б) закрываются полулунные клапаны В) закрывается двухстворчатый клапан Г) положение двухстворчатого и полулунных клапанов не меняется

3. В момент сокращения правого желудочка сердца А) открывается трёхстворчатый клапан Б) закрываются полулунные клапаны В) закрывается трёхстворчатый клапан Г) положение трёхстворчатого и полулунных клапанов не меняется

4. Какое образование сердца препятствует обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие? А) околосердечная сумка Б) двухстворчатый клапан В) перегородка сердечной мышцы Г) полулунные клапаны

5. Какое образование сердца препятствует движению крови из левой части сердца в правую? А) околосердечная сумка Б) трёхстворчатый клапан В) перегородка сердечной мышцы Г) полулунные клапаны

6. Известно, что продолжительность сердечного цикла составляет 0,8 с. Сколько секунд будет продолжаться фаза общего расслабления, если в одном сердечном цикле 3 фазы? А) 0,4 с Б) 0,5 с В) 0,6 с Г) 0,7 с

7. Что из перечисленного служит источником автоматизма в работе сердца человека? А) нервный центр в грудном отделе спинного мозга Б) нервные клетки, расположенные в околосердечной сумке В) особые клетки плотной волокнистой соединительной ткани Г) особые мышечные клетки проводящей системы сердечной мускулатуры

8. У какого отдела сердца самая толстая стенка? А) левый желудочек Б) правый желудочек В) левое предсердие Г) правое предсердие

9. Какова роль клапанов, находящихся межу предсердиями и желудочками? А) увлажняют камеры сердца Б) обеспечивают движение крови в сердце В) сокращаются и проталкивают кровь в сосуды Г) предотвращают движение крови в обратном направлении

10. Почему удалённое из организма сердце лягушки продолжает сокращаться в физиологическом растворе в течение несколько часов? А) В сердце работают створчатые клапаны. Б) Жидкость околосердечной сумки увлажняет сердце. В) В волокнах сердечной мышцы периодически возникает возбуждение. Г) Клетки нервных узлов, находящихся в сердечной мышце, сокращаются.

11. Причина неутомляемости сердечной мышцы состоит в А) способности к автоматии Б) чередовании сокращения и расслабления В) особенности строения её клеток Г) неодновременном сокращении предсердий и желудочков

12. Какой буквой на рисунке обозначено правое предсердие сердца?

13. Какой буквой на рисунке обозначена камера сердца, из которой берёт начало сосуд малого круга кровообращения?

14. На каком этапе сердечного цикла возникает максимальное артериальное давление? А) расслабление желудочков Б) сокращение желудочков В) расслабление предсердий Г) сокращение предсердий

15. Сердечные клапаны обеспечивают А) регуляцию артериального давления Б) регуляцию частоты сердечных сокращений В) автоматизм в работе сердца Г) движение крови в одном направлении

Прогноз

Течение заболевания зависит от причины. При функциональных нарушениях аритмии потенциально обратимы в подавляющем большинстве случаев. При органически обусловленных нарушениях ритма сокращений сердца без антиаритмических препаратов невозможно обойтись. Но заболевание можно держать под контролем и при этом стабилизировать гемодинамику.

Смотрите о нарушениях ритма сердца в этом видео:

Нарушения ритма сердца не должны пугать. Это ситуация, которая успешно лечится. При первых же признаках перебоев следует обращаться за медицинской помощью. Оттягивать момент не стоит – чем раньше начата антиаритмическая терапия или выявлен и скорректирован причинный фактор, тем больше шансов на высокую эффективность лечения.

АВ-блокада

АВ-блокада развивается, когда сердце частично или полностью прекращает проводить импульс от предсердия к желудочкам. Из-за этого сердечный ритм сбивается, органы и ткани не получают достаточного количества крови и кислорода.

Симптомы. При заболевании развиваются:

• слабость, одышка;
• стенокардия – боль в грудине;
• головокружение, потемнение в глазах;
• брадикардия – уменьшение частоты сердцебиения до 30-50 ударов в минуту.

Диагностика и лечение. АВ-блокаду диагностируют на ЭКГ и эхокардиографии. Если проблема появилась из-за приема некоторых медикаментов (например, папаверина или дротаверина) для ее устранения достаточно прекратить принимать препараты. Если есть сопутствующие сердечные болезни, назначают β-адреностимуляторы, в тяжелых случаях имплантируют кардиостимулятор.

Как оценивается ритмичность пульса.

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность. Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса. Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность. Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный. С помощью ЭКГ врач может точно определить наличие неритмичности сердцебиения и сказать причину, которая к этому ведет. Ну и, наиболее достоверный получается результат при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское мониторирование ритма сердца).

Диагностика аритмии у собак

Для того, чтобы поставить максимально четкий диагноз, врач может рекомендовать несколько процедур.

1. ЭКГ. Как правило, эта процедура позволяет определить наличие аритмии у собаки, тем не менее, кардиограммы может быть недостаточно для того, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.
2. Клинический, а также биохимический анализ крови. Эти процедуры позволяют установить причину аритмии у собаки.
3. Эхокардиография. С помощью этой процедуры можно установить изменения в сердечной мышце или указать на сердечную недостаточность.
4. Холтеровское мониторирование. В том случае, если питомец страдает не постоянной аритмией, и заболевание нельзя распознать с помощью ЭКГ, необходимо провести холтеровское мониторирование. Этот процесс осуществляется с помощью специального прибора, который закрепляется на туловище животного и записывает кардиограмму в течение нескольких часов (нахождение собаки в клинике не является обязательным условием). Записанные данные переносятся и обрабатываются с помощью компьютера.

Пульс после тренировки: если показатели 80-100

Нормальным считается, если пульс после тренировки на выносливость (бег, плавание, велосипед) через 10-15 минут пришел к исходному показателю, поэтому показатель ЧСС 80-100 сразу по окончанию занятия – это хороший результат. Для силовых нагрузок принцип восстановления другой – пульс между подходами должен за 2-3 минуты опуститься до 100-105 ударов за минуту. Если он выше, то нужно снизить вес отягощений или уменьшить число повторов.

Для начинающего нормализация пульса 20-30 минут считается признаком слишком высокой нагрузки и неготовности сердца к таким занятиям, а спортсмену с высокой ЧСС более получаса после любой тренировки нужно пройти осмотр у кардиолога. Обращение к врачу необходимо и при появлении сердечной, головной боли или ощущения перебоев ритма сокращений.

Отличия понятий частота пульса и ритмичность.

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту. В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту. Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный. Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный. В отличие от частоты пульса, которая в норме отличается в зависимости от возраста: у детей – чаще, у взрослых – реже, правильный ритм пульса у детей подразумевает то же, что и у взрослых : упорядоченные сокращения сердца.

Что представляет собой?

Кровь постоянно циркулирует по сосудистой системе. Она разносит кислород и важные вещества ко всем органам и тканям, обеспечивая их нормальное функционирование. Движение крови имеет волнообразный характер, что приводит к сжатию и растяжению сосудистых стенок. Такие колебания отображают сердечную активность.

В медицине подобное явление называется пульсом. Он бывает артериальным, венозным и капиллярным. Нормой считаются показатели пульсовой деятельности около 60-80 толчков за одну минуту. Пульс способен увеличиваться или снижаться вследствие воздействия внешних факторов.

Виды сердцебиения

Что представляет собой нитевидный пульс (НП)? Его характеризует едва различимое сердцебиение, которое возникает при плохой работе мышц сердца, что приводит к уменьшению количества крови в сосудах. Показатели такого пульса не превышают 50 ударов в минуту. При внешнем прощупывании толчки крови практически не ощущаются.

Тахикардия

Тахикардия – это увеличенная частота сердечных сокращений, ударов. Она развивается, когда количество ударов превышает 90 в минуту. Тахикардия является нормальным физиологическим явлением, если появляться после нагрузки или эмоционального стресса. Паталогическая тахикардия проявляется в состоянии покоя.

Симптомы тахикардии проявляется:

• болью в груди;
• учащенным пульсом в состоянии покоя;
• сильными толчками и «провалами» в работе сердца;
• потемнением в глазах, головокружением.

Диагностика и лечение. Тахикардию диагностируют измерением количества сердечных сокращений, а уточнить диагноз позволяет ЭКГ. Для лечения назначают антиаритмические средства, например, лидокаин. Если давление понижено, назначают норадреналин. Одновременно прописывают препараты, которые лечат первопричину тахикардии.

Лечение

Брадикардия возникнуть как самостоятельное состояние или сопровождать другие заболевания

Поэтому важно определить ее причину, и относиться к ней соответственно. Важно выяснить, какие лекарства принимает пациент

В случае применения β-адреноблокаторов, следует прекратить их прием, при необходимости заменить. Если причиной брадикардии является заболевание щитовидной железы, необходимо контролировать заболевание с помощью лекарств (напр., соответствующих гормонов в таблетках).

Но, если причина медленного сердцебиения заключается в нарушении функции системы переноса, лечение более сложное. Если состояние пациента острое, назначаются лекарства, ускоряющие сердечную деятельность (Атропин, адреналин), но их действие кратковременное, кроме того, они не могут применяться продолжительно.

В случае расстройства системы переноса единственный вариант долгосрочного лечения – имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, имплантирующееся под кожу, чаще всего под ключицу на левой или правой стороне грудной клетки. Кардиостимулятор состоит из аккумулятора и компьютерных цепей, размещенных в небольшом металлическом корпусе. Устройство постоянно контролирует ЧСС.

При обнаружении проблемы в виде медленного ритма, он посылает небольшой электрический импульс, направленный на исправление нарушения.

Учащенный пульс и сердцебиение: причины

Причины учащенного пульса и сердцебиения могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет о занятиях спортом, употреблении пищи и/или алкогольных напитков, курении сигарет, психоэмоциональном напряжении, бессоннице и так далее. А вот среди патологических причин врачи выделяют:

• повышение температуры тела – увеличение показателей всего на 1 градус приводит к учащению пульса на 10 ударов;
• развитие заболеваний инфекционного характера;
• новообразования в организме злокачественного происхождения;
• патологические процессы, протекающие в эндокринной системе;
• проблемы в функционировании нервной системы (центральной, периферийной);
• анемия, кахексия;
• поражения патологическими процессами миокарда (сердечной мышцы).

Если учащение пульса фиксируется, когда человек находится в абсолютном покое, то это обязательно должно стать поводом для полного обследования у врачей, так как этот признак развития внутреннего патологического процесса считается очень выраженным.

От чего учащается пульс 100 к 1

Пульс может участиться 100 к 1 при узловой тахикардии, которая врачами расценивается как физиологическое состояние.

Нередко такое учащение сердечных сокращений связано с эмоциональным перевозбуждением, которое возникло на фоне стресса. Общее состояние человека в таком случае остается в пределах нормы, а нормализация пульса происходит сразу после устранения провоцирующего фактора и успокоения.

Если 140 ударов в минуту 

Если частота пульса равна 140 ударам в минуту, то это повод для вызова бригады «Скорой помощи», потому что состояние может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, гипертонического криза. При таком высоком пульсе обычно присутствуют и другие изменения в самочувствии:

• в груди ощущается сдавление/стеснение;
• беспокоит сильное головокружение;
• потемнение в глазах;
• бледность кожи.

В некоторых случаях ритм пульса сохраняется ровным, а в груди появляются сильные сжимающие боли. Вкупе это может свидетельствовать о развитии острой сердечной недостаточности.

Тахикардия при пороках

В таком случае пульс учащается до показателей вы 200 ударов в минуту, человек можно точно предугадать приступ и спрогнозировать его окончание. Часто учащенный пульс сопровождается:

• давящими ощущениями в груди;
• шумом в ушах;
• головокружением;
• кратковременным обмороком;
• тошнотой.

Такие приступы тахикардии достаточно опасны, потому что могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, а это прямой путь к кардиогенному шоку и остановке сердца.

Проблемы с нервной регуляцией

Возникают при вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистониях. В первом случае пульс учащается до 140-160 ударов в минуту, сердце начинает неадекватно реагировать на нагрузки – человек во время приступа не может двигаться пешком, подняться по ступенькам. ВСД также характеризуется:

• частыми головокружениями и шумом в ушах;
• повышением потоотделения;
• резкой переменой настроения;
• приливами жара и холода;
• постоянной слабостью, хронической усталостью;
• регулярным присутствием чувства страха, тревожности;
• классическими паническими атаками.

Если перечисленные симптомы выражены ярко, то диагноз будет поставить затруднительно, потому что состояние идентично тому, которое присуще неврозам и психозам.

Нейроциркуляторная дистония, кроме повышения частоты пульса, протекает и с другими нарушениями:

• бледностью кожных покровов;
• быстрой усталостью;
• колебаниями артериального давления (оно может повышаться или понижаться);
• головными болями.

Учащение пульса при тахикардии на фоне дистонии любого типа – повод для постоянного наблюдения неврологом и кардиологом.

Расстройства эндокринного характера

Учащенный пульс – признак гипертиреоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. При таком нарушении учащенный пульс присутствует постоянно, достигает 120 ударов и не снижается даже во время сна, в состоянии абсолютного покоя. При расстройствах эндокринного характера будут присутствовать и другие симптомы:

• увеличение щитовидной железы;
• проблемы с менструальным циклом у женщин;
• увеличение количества сахара в крови;
• присутствие раздражительности;
• устойчивое ощущение усталости;
• резкое похудение и на этом фоне в разы увеличившийся аппетит.

Крайне редко учащение пульса может наблюдаться при гипотериозе, когда щитовидная железа синтезирует малое количество гормона.

Причины низкого пульса при низком давлении.

Существует несколько возможных причин данного состояния. Во-первых, это собственно заболевания сердца.

Какие заболевания сердца приводят к низкому пульсу при низком давлении.

Как я уже упомянул, изолированные нарушения сердечного ритма, приводящие к брадикардии (слабость синусового узла, атрио-вентрикулярная блокада) они сопровождаются обычно рефлекторным повышением артериального давления. Поэтому, если давление низкое, то возможно присутствует кроме нарушения ритма еще какое-либо заболевание сердца, как например ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, патология клапанов сердца. Чтобы точно поставить точный диагноз в данном случае необходимо сделать ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), исследовать маркеры инфаркта миокарда (тропонин). При этом ЭКГ и маркеры повреждения миокарда (тропонин, КФК МВ) исключат или подтвердят наличие инфаркта миокарда, ЭХО кардиография подтвердит или исключит сердечную недостаточность, и наличе патологии клапанов.

Низкий пульс и давление у спортсменов.

Наше давление и наш пульс регулируются, кроме всего прочего, нервной системой. Если быть точнее, то вегетативной нервной системой. Вегетативная нервная система – это часто нервной системы отвечающая за работу внутренних органов: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, сердечно-сосудистая система. Именно она регулирует тонус сосудов и работу сердца. Вегетативная нервная система состоит из двух частей, противостоящих друг другу: симпатической части и парасиматической части. Симпатическая часть отвечает за активизацию работы организма при стрессе и мобилизацию его ресурсов: расширение зрачков, учащение частоты сердечных сокращений. Парасимпатическая систиема отвечает за состояние покоя и питание организма: сужает зрачки, замедляет частоту сердечных сокращений, активирует моторику желудка и кишечника. Так вот, у спортсменов в результате длительных тренировок возникает физиологически повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Поэтому в покое у спортсменов часто регистрируется брадикардия , то есть низкий пульс и гипотония, то есть, пониженное давление. Это является вариантом нормы, если это не чрезмерное падение пульса. Я бы определил для спортсменов величину критической брадикардии 35 ударами в минуту. В большинстве случаев снижение пульса и давления у спортсменов считается физиологическим, не требующим лечения. Но, тем не менее, необходимо наблюдение, чтобы не пропустить прогрессирование симптомов.

Переохлаждение, как причина снижения пульса и давления.

При понижении температуры тела снижается потребление кислорода в тканях организма, то есть снижается скорость метаболизма. Это приводит к снижению потребности органов и тканей в кислороде и питательных веществах. Как следствие – снижается частота пульса и артериальное давление. Но потребность кислорода в различных тканях снижается неодинаково. Именно поэтому некоторые ткани в данном состоянии будут находится в ишемии, то есть наоборот испытывать недостаток кислорода. Причем в первые минуты при помещении человека в условия пониженной температуры организм испытывает стресс. Происходит выборос адреналина, увеличивается пульс и давление. Сокращаясь мышечная ткань пытается выработать тепло, поэтому говорят, что человек дрожит от холода. Но при дальнейшем нахождении в холодных условиях механизмы компенсации и стресса истощаются и тело человека начинает остывать. То есть организм уже не справляется с задачей поддержания температуры тела. И вот здесь и начинаются опасные явления снижения ЧСС и давления.

Проблемы щитовидной железы, приводящие к снижению пульса и давления.

Не секрет, что частота пульса и тонус сосудов регулируются не только нервной системой, но и, так называемой, гуморальной. То есть гормонами, циркулирующими в крови. Среди них адреналин, дофамин, гормоны щитовидной железы. Так вот при недостаточности гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина) может возникнуть брадикардия и гипотония. Как правило гипотиреоидизм сопровождается еще отеками, замедлением реакции, сонливостью, вялостью, усталостью.

Другие причины снижения пульса и давления одновременно.

Более редкими причинами брадикардии и гипотонии являются сепсис, уремия, интоксикация некоторыми отравляющими веществами. Иногда гипотония с брадикардией наблюдаются у беременных. В любом случае, нужно помнить, что выраженное снижение пульса и давления – это повод посетить врача, а чрезмерное снижение (менее 40 ударов в минуту пульс и менее 80 мм рт ст давление) – это даже повод вызова бригады скорой помощи.

Синдром слабости синусового узла

Что это. Синдром слабости синусового узла – это повреждение синусового узла (участка сердца, который проводит импульсы). Из-за повреждения синусовый узел перестанет правильно управлять работой сердца, и возникает аритмия.

Синдром слабости синусового узла проявляется:

• головокружением, обмороками;
• потерей сознанием с судорогами;
• постоянной слабостью, невозможностью сосредоточиться;
• редким пульсом, который сменяется частым сердцебиением.

Диагностика и лечение. Чтобы диагностировать болезнь, проводят осмотр, назначают общие анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиограмму. Чтобы устранить синдром слабости синусового узла, лечат основное заболевание, которое его спровоцировало. Если синдром сопровождается постоянным жалобами, устанавливают кардиостимулятор, который искусственно задает нормальный сердечный ритм.

Причины и признаки учащенного сердцебиения

Физиологическая тахикардия является естественным ответом сердечно-сосудистой системы на внешние факторы. Если человек оказывается в незнакомой среде, в кровь поступают гормоны. Из-за этого поднимается пульс. Существует также патологическая тахикардия, при которой высокий пульс вызван внутренним дисбалансом.

Физиологическая тахикардия

К признакам относится:

• внешнее воздействие;
• нормализация ритма через 5 минут;
• пульс не выше 180 ударов в минуту;
• отсутствие тяжести в сердце, нарушений зрения не наблюдается.

Причины, которые провоцируют физиологическое изменение пульса:

1. Занятия спортом. При физкультуре, быстрой ходьбе и резкой смене положения тела ЧСС повышается у любого человека.
2. Эмоциональные переживания. Ускорение пульса встречается при высокой умственной нагрузке, волнении, стрессе или положительных эмоциях.
3. Смена климата. Изменение температуры воздуха, недостаток кислорода, а также низкое и высокое атмосферное давление вызывают сбои в работе сердца.
4. Простуда. Сердце работает в ускоренном режиме, если температура выше 37 °C.
5. Употребление веществ, влияющих на работу сердечной мышцы. К ним относятся лекарственные препараты, специи, алкоголь, наркотики.

Патологическая тахикардия

Изменение пульса в состоянии покоя не является нормой. Такая тахикардия бывает синусовой, желудочковой и пароксизмальной.

Признаки учащенного пульса при синусовой тахикардии проявляются слабо и выражаются:

• неприятным ощущением в области сердца;
• сильным сердцебиением.

При резком приступе возникает нехватка кислорода и полуобморочное состояние.

Синусовую тахикардию провоцирует:

• лихорадка;
• нарушение баланса вегетативной системы;
• употребление большого количества кофе или чая;
• анемия;
• дисбаланс функций щитовидной железы или надпочечников;
• патологии легких;
• пороки сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Учащенный пульс при желудочковой тахикардии выражается:

• интервальными проявлениями: каждый приступ через 15 секунд и больше;
• сильным головокружением;
• болями в груди;
• страхом;
• низким давлением;
• бледными покровами кожи;
• потливостью;
• вздутием вен на шее.

Причины, которые провоцируют желудочковую тахикардию:

• сердечный приступ;
• миокардит;
• ишемия;
• сердечная недостаточность.

Редко нарушение сердечного ритма вызывает одновременный прием кофеина и стимулирующих ЦНС лекарств. Главный симптом – слабость в мышцах.

Пульс при пароксизмальной тахикардии вытесняет нормальный синусовый ритм. Патология начинается резко и заканчивается внезапно. Вначале приступа происходит толчок в области сердца, который переходит в быстрый ритм. К основным признакам относится:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• звон в ушах.

При долгом приступе учащенного пульса возникает резкое падение артериального давления, слабость во всем теле, а потом обморок.

Причины, по которым возникает пароксизмальная тахикардия:

• сильный стресс;
• дистрофия, воспаление сердечной мышцы;
• миокардит;
• ишемия.

Анатомические изменения в сердце не наблюдаются в половине случаев. Зато образуется новый центр передачи электрических импульсов (эктопический), который и блокирует нормальный пульс.