Вазонат — полная информация по препарату

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество Вазонита — Пентоксифиллин улучшает кровообращение в мелких кровеносных сосудах в местах, где это кровоснабжение нарушено. Происходит это за счет улучшения текучести крови и некоторого расширения мелких кровеносных сосудов.

Текучесть крови повышается путем восстановления нормальной формы эритроцитов и тромбоцитов и подавления процесса их агрегации (склеивания или слипания с последующим образованием тромба). Под действием Вазонита в крови снижается уровень белка фибриногена, который также участвует в процессе образования тромбов и усиливается фибринолиз – процесс растворения тромбов. Небольшое расширение кровеносных сосудов еще более улучшает кровообращение заинтересованных тканей.

Кроме того, Вазонит улучшает снабжение тканей кислородом – все это способствует улучшению клеточного обмена веществ и восстановлению нормальной жизнедеятельности органов и тканей. При уменьшении проходимости периферических артерий, возникающей, например, на фоне атеросклероза, улучшение кровообращения в области пораженных конечностей приводит к тому, что больному становится легче ходить, уменьшаются или исчезают совсем судороги икроножных мышц.

После приема Вазонита внутрь его действующее вещество постепенно и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, обеспечивая длительное действие препарата. После всасывания пентоксифиллин разлагается в печени с образованием фармакологически активных продуктов обмена. Максимальная концентрация в крови достигается через 3 – 4 часа, терапевтический эффект сохраняется в течение 12 часов.

Выводится Вазонит с мочой в виде продуктов обмена. Часть препарата может выделяться с калом и грудным молоком. При тяжелом нарушении функции почек продукты обмена пентоксифиллина выводятся из организма медленнее, что требует снижение дозировки препарата. При нарушении функции печени пентоксифиллин повышается биодоступность препарата, что также требует пересмотра дозировки.

Показания к назначению Вазоната

Если организм испытывает повышенную нагрузку, то его потребность в поступлении кислорода возрастает. При нарушении работы сердца и сосудов в тканях возникает гипоксия, нарушаются обменные и энергетические процессы.

Вазонат нормализует соотношение между притоком кислорода и его необходимостью для функционирования органов.

При этом возрастает переносимость физической активности, а период восстановления от ишемии протекает быстрее. Благодаря действию препарата происходит очистка тканей от токсических соединений, он защищает клетки от разрушения свободными радикалами. Механизм действия Вазоната связан с такими лечебными эффектами:

повышение общего тонуса организма;
активизация умственной и физической работоспособности;

расширение кровеносных сосудов;
профилактика нарушения ритма сокращений;
повышение силы сокращений сердечной мышцы;
замедление распространения ишемии при инфаркте и инсульте;
снижение интенсивности приступов стенокардии;
перераспределение крови для обеспечения питания поврежденных тканей;
уменьшение потребность в кислороде как при активности, так и в покое (что особенно важно);
нормализация липидного обмена, понижает содержание атерогенных липидов;
защищает головной мозг от последствий кислородного голодания;
имеет антистрессовое действие;
восстанавливает чувствительность сосудов мозга к колебаниям давления, утраченную при возрастных изменениях;
ускоряет процессы реабилитации после инфаркта и инсульта на физическом, интеллектуальном и психологическом уровнях.

Благодаря таким свойствам Вазонат назначается в составе комплексной терапии при ишемии сердца и головного мозга, кардиомиопатии, энцефалопатии, снижении зрения на фоне сосудистых нарушений в сетчатке глаза, при инфаркте, инсульте, как в острую стадию, так и для проведения реабилитации.

В спортивной медицине Вазонат используют в период подготовки к соревнованиям для повышения физической работоспособности и лучшей переносимости нагрузок. Он стимулирует работу мозга при умственном перенапряжении и способствует уменьшению разрушающего действия алкоголя на внутренние органы, головной мозг.

Положительное влияние Вазоната отмечено и при синдроме хронической усталости, нейроциркуляторной дистонии, патологическом течении климактерического периода, сильной слабости (астении) после инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, при общем старении организма.

Фармакологическое действие

Вазонит относится к фармакологической группы ангиопротекторов – препаратов, улучшающих функционирование кровеносных сосудов за счет улучшения микроциркуляции в них, а также нормализации проницаемости их стенок.

  • Улучшает циркуляцию крови (в частности в зонах нарушенного кровоснабжения) путем снижения ее вязкости и расширения кровеносных сосудов. Замедляет протекание некоторых ферментативных процессов и способствует накоплению в тканях, органах, мышцах определенных нуклеотидов, отвечающих за передачу сигнала между клетками.
  • Предотвращает объединение (слипание) тромбоцитов, повышает эластичность оболочки (мембраны) эритроцитов, понижает уровень белка фибриногена (основы сгустков крови) в плазме и таким образом усиливает процесс растворения тромбов и кровяных сгустков.
  • Расширяет коронарные артерии (артерии сердечной мышцы), что обеспечивает сердцу увеличенную доставку кислорода. Усиленно пополняется кислородом также кровь в сосудах легких. Кроме того, оказывает благоприятное влияние на деятельность ЦНС.
  • После каждого применения происходит равномерное непрерывное высвобождение действующего вещества. В желудочно-кишечном тракте происходит его полное всасывание, в печени составляющие препарата полностью расщепляются, образовывая ряд метаболитов (промежуточных продуктов обмена), 94% которых выводятся почками.

Применение Вазоната и дозировка

Препарат имеет две формы выпуска. Раствор в ампулах вводится внутривенно. Рекомендуется инъекцию проводить в первую половину дня для предотвращения проблем со сном из-за возбуждающего эффекта. При острых нарушениях кровотока назначают 10 мл (2 ампулы) однократно или в два приема по 5 мл.

Для повышения работоспособности и в период проведения реабилитации в сутки вводится 5 мл один раз утром. Курс длится обычно около полутора месяцев, его можно повторять два раза в год.

Вазонат для внутреннего приема содержит 250 мг мельдония в одной капсуле. Чаще всего рекомендуется принять 2 штуки утром. Если есть необходимость увеличения суточной дозы до 1000 мг, то дополнительно принимают 500 мг до обеда.

Продолжительность терапии зависит от заболевания и степени тяжести его проявлений, он может быть от 12 дней до 6 недель. При нарушении коронарного и мозгового кровотока 10 дней проводят внутривенные инъекции, а затем на месяц пациента переводят на поддерживающую терапию капсулами.

При ретинопатии на фоне сахарного диабета или гипертонии, а также кровоизлиянии в ткани глаз проводятся уколы Вазоната под глазное яблоко (ретробульбарно) одновременно с внутренним применением. Нужно отметить, что в любом случае, кроме использования для повышения умственной и физической активности, Вазонат входит в комплексное медикаментозное лечение, так как его роль является вспомогательной.

Противопоказания к приему препарата

Пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу препарата Вазонат (мельдония дигидрату) категорически запрещено назначение этого средства.

Если у больного имеется повышенное внутричерепное давление, независимо от его причин и этиологии, лечение с использованием Вазоната недопустимо.

Внутричерепные опухоли различной природы, нарушение оттока венозной крови в области головного мозга – еще примеры состояний пациента, при которых исключено лечение с применением препарата Вазонат.

Если больной страдает нарушением почечной или печеночной деятельности, то препарат назначается осторожно, в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния больного. Дозы препарата и длительность проведения терапевтического курса в таких случаях обычно минимальны

Препарат запрещено применять для лечения детей моложе 12 лет по причине недостаточного количества данных о безопасности этого средства для данной возрастной категории пациентов.

Показання

У складі комплексної терапії ішемічної хвороби серця (стабільна стенокардія навантаження, інфаркт міокарда, хронічна серцева недостатність і дисгормональна кардіоміопатія);

гострі та хронічні порушення кровопостачання мозку (мозкові інсульти і хронічна недостатність мозкового кровообігу);

гемофтальм і крововиливи у сітківку різної етіології, тромбоз центральної вени сітківки та її гілок, ретинопатії різної етіології (діабетична, гіпертонічна);

знижена працездатність, фізичні перевантаження;

абстинентний синдром при хронічному алкоголізмі (в комбінації із специфічною терапією алкоголізму).

Способ применения

Капсулы Вазонат:Препарат предназначен для перорального применения. Суточную дозу лекарства предлогается принимать за один прием утром, но, в случае необходимости дозу разрешается разделить на 2 приема. Для профилактики нарушений сна предлогается принимать мельдоний в первой половине дня.Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет зачастую предлогается прием 500мг мельдония в сутки.Длительность курса приема мельдония составляет 2-6 недель.При необходимости прописывают повторный курс терапии.Раствор для инъекций:Препарат предназначен только для внутривенного введения. В офтальмологической практике разрешается парабульбарное введение раствора Вазонат.Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, зачастую предлогается назначение 5-10мл раствора Вазонат в сутки (вводят за один прием или делят на два введения).Длительность курса терапии составляет 1-1,5 месяца.Пациентам с острым нарушением церебрального кровообращения зачастую предлогается назначение 5мл лекарства в сутки в течение 10 дней, после чего надлежит продолжать терапию пероральной формой лекарства Вазонат. Терапию хронических нарушений церебрального кровообращения проводят пероральной формой лекарства.В офтальмологической практике при сосудистой патологии или дистрофических заболеваниях сетчатки зачастую предлогается введение 0,5мл раствора Вазонат парабульбарно.Длительность курса терапии составляет 10 дней.Пациентам, страдающим снижением трудоспособности, вызванной чрезмерными физическими и интеллектуальными нагрузками, зачастую предлогается назначение 5мл лекарства в сутки.Длительность терапии составляет 10-14 дней. По решению врача курс повторяют спустя несколько недель.Для терапии абстинентного синдрома Вазонат прописывают в комплексе с иными лекарствами в дозе 500мг мельдония 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Особые указания

Пациенты с выраженными нарушениями функции почек при лечении Вазонитом должны находиться под тщательным врачебным контролем. В случае возникновения кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза во время лечения Вазонитом необходимо немедленно отменить препарат.

Лечение следует проводить под контролем АД. У больных с низким и нестабильным АД доза должна быть уменьшена.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты, применение Вазонита в больших дозах может вызвать развитие гипогликемии (требуется коррекция дозы).

В случае одновременного применения Вазонита и антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертывающей системы крови (в т.ч. МНО).

Для пациентов, перенесших недавно хирургическое вмешательство, необходим систематический контроль гемоглобина и гематокрита.

У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Во время приема препарата не рекомендуется употребление спиртных напитков.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Из-за возможного появления головокружения рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и обслуживании сложных механизмов

При нарушениях функции почек

Следует соблюдать осторожность при назначении Вазонита при нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин — риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов)

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин — риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов)

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Показания к применению

Препарат показан практически при любых нарушениях кровообращения. Назначают как при нарушениях периферического кровообращения (кровотока в средних и мелких сосудах), так и в случае проблем центрального, в частности коронарного, кровообращения (кровотока в крупных сосудах). Применяют при следующих заболеваниях:

  • диабетическая ангиопатия (поражение сосудов при сахарном диабете);
  • облитерирующий эндартериит (поражение преимущественно сосудов нижних конечностей);
  • болезнь Рейно (специфическое поражение мелких сосудов верхних конечностей);
  • ишемический церебральный инсульт (без кровоизлияния в мозг);
  • дисциркуляторная энцефалопатия (недостаточное кровоснабжение мозговой ткани);
  • атеросклеротическая энцефалопатия (дегенеративные, дистрофические, атрофические изменения мозга);
  • ангионейропатия сетчатки глаза (невоспалительное поражение сетчатки и зрительного нерва глаза);
  • ангионейропатия другой локализации;
  • варикозное расширение вен;
  • посттромбофлебитический синдром (венозная недостаточность после перенесенного тромбоза);
  • отморожения;
  • трофические язвы;
  • гангрена;
  • недостаточность кровообращения в сетчатке глаза;
  • недостаточность кровообращения в сосудистой оболочке глаза;
  • нарушения слуха сосудистого происхождения.

Противопоказания

Противопоказан при повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также перенесшим:

  • острый инфаркт миокарда;
  • острый инсульт с кровоизлиянием в мозг;
  • массивные кровопотери;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза.

С осторожностью назначают больным сердечной недостаточностью и атеросклерозом, гипотоникам, пациентам с язвой желудка и язвенными поражениями кишечника, почечной и/или печеночной недостаточностью, а также людям с повышенной склонностью организма к кровотечениям. Не рекомендуется применять детям до 18 лет в связи с отсутствием опыта такого применения

Не рекомендуется применять детям до 18 лет в связи с отсутствием опыта такого применения.

Инструкция по применению Вазоната

Препарат выпускается в двух формах: капсулы и растворы для инъекций. Какой именно формат выбрать, решает врач, когда назначает данное лекарство. Предварительно ознакомьтесь с инструкцией, как следует принимать лекарство:

  1. Капсулы принимают утром за один прием – суточная доза. В некоторых случаях суточную дозу можно разделить на два приема. Лучше принимать лекарство в первой половине дня, чтобы предотвратить нарушение сна. Детям от 12 лет и взрослым суточная доза составляет 500 мг. Длительность курса назначает врач в пределах 2-6 недель. По необходимости терапия повторно назначается.
  • При абстинентном синдроме препарат назначается дозировкой 500 мг дважды в день на протяжении недели.
  • Спортсменам или лицам при чрезмерных физических и умственных нагрузках назначается 250 мг в сутки 4 раза в день. Курс терапии – 10-14 дней, который повторяется после 2-3 недель по необходимости.
  • При хроническом алкоголизме назначается 500 мг четырежды в день. Курс длится 1-2 недели.
  • При неаклогольном стеатогепатите и токсическом гепатите назначают 500 мг в сутки на протяжении одного месяца.
  1. Раствор применяется исключительно для внутримышечного введения.
  • При сердечно-сосудистых болезнях суточная доза, которая составляет 5-10 мл, вводится один раз (либо разделяется на два приема). Длительность лечения составляет 1-1,5 месяца.
  • При нарушении церебрального кровообращения суточная доза составляет 5 мл в течение 10 дней, после чего Вазонат принимается перорально в виде капсул.
  • При дистрофии сетчатки или сосудистых патологиях глаза назначается суточная доза 0,5 мл парабульбарно на протяжении 10 дней.
  • При сниженной трудоспособности из-за чрезмерных умственных или физических нагрузок Вазонат назначается дозировкой 5 мл в сутки на протяжении 10-14 дней. По необходимости врач может назначить повторную терапию через несколько недель.
  • Спортсменам назначается препарат дозировкой 500-1000 мг дважды в день перед тренировками. В подготовительный период курс терапии составляет 14-21 день, а во время соревнований – 10-14 дней.

Противопоказания

  • острый инфаркт миокарда;
  • массивные кровотечения;
  • острый геморрагический инсульт;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным метилксантина.

С осторожностью следует назначать препарат при атеросклерозе церебральных и/или коронарных сосудов, артериальной гипотензии, нарушении ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин — риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, состоянии после недавно перенесенных оперативных вмешательств (риск развития кровотечений), повышенной склонности к кровоточивости, например, при применении антикоагулянтов или при нарушении свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений)

Передозировка препаратом

Возможна ли передозировка препаратом «Вазонит»? Отзывы (аналоги этого лекарства указаны ниже) гласят, что при неправильном приеме медикамента симптомы передозировки проявляются достаточно быстро. У пациента резко снижается АД, а также отмечается тошнота, сердцебиение, одышка, слабость, ощущение нехватки воздуха, покраснение половины туловища и озноб. В редких случаях такое состояние заканчивается судорогами и потерей сознания. Если у больного имеются язвенные поражения органов ЖКТ или же трофические язвы, то возможно кровотечение.

При передозировке рассматриваемым средством следует сразу вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо промыть желудок, а также выпить энтеросорбенты.

Дозировка и способ применения

У препарата Вазонит, инструкция по применению довольно проста. Таблетки употребляют перорально, их нельзя жевать, а нужно проглатывать целиком, тут же запив большим количеством чистой воды.

Согласно инструкции, лекарство следует пить сразу после приема пищи, два раза в день — утром и вечером по 1 таблетке. Уже через 4 часа будет наблюдаться максимальная концентрация в крови активного вещества, а терапевтическое действие лекарства на организм будет осуществляться в течение 12 часов.

Благодаря пролонгированному воздействию препарата «Ретард», он практически не раздражает желудочно-кишечный тракт и хорошо воспринимается организмом.

Каждый человек, принимающий Вазонит, должен понимать, что описанная инструкция носит, скорее, ознакомительный характер. Чтобы получить достоверную информацию о способе приема средства и его дозировке, необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение после обследования пациента и постановки диагноза. Самолечение может привести к самым негативным последствиям.

Еще один препарат, обладающий подобным воздействием и применяющийся для нормализации кровообращения — это Трентал. Многие люди, из принимавших это лекарство, отмечали его эффективность. Решать, что лучше подойдет для лечения патологии сосудов, в каждом конкретном случае должен врач.

Применение

Вазонат в виде капсул предназначен для применения внутрь, его запивают достаточным количеством воды. Рекомендуется разовый прием суточного количества препарата, однако в отдельных случаях возможно и разделение суточного количества на два приема. Вазонат способен расстроить сон, поэтому принимать его рекомендуется утром или до обеда.

Капсулы принимаются в первой половине дня, чтобы не нарушить режим сна

Продолжительность терапевтического курса с применением препарата Вазонат составляет 2-6 недель. При необходимости может быть назначен повторный курс после определенного перерыва. Доза этого лекарственного средства для приема в течение суток составляет 500 мг действующего вещества.

Вазонат в виде раствора предназначен для введения внутрь (внутривенно). В особых случаях средство может быть введено через кожный покров в области нижнего века (парабульбарно).

При нарушениях сердечно-сосудистой деятельности может быть назначено 5-10 мл раствора Вазоната в течение суток. Делается одна инъекция, когда вся суточная доза вводится одномоментно, или две, когда доза делится пополам. Это зависит от состояния организма пациента.

Продолжительность лечебного курса составляет от 1 до 1,5 месяцев. Для поддержания организма и поднятия тонуса, когда имеет место сильная усталость из-за избыточных нагрузок, физических или умственных, суточная доза препарата составляет 5 мл. Принимать препарат при этом следует от 10 дней до 2 недель. Под наблюдением лечащего врача курс можно повторить в случае надобности.

Для лечения алкоголизма при наличии комплекса патологических признаков (абстинентный синдром) Вазонат может быть использован в составе комплексной терапии с другими средствами. Количество суточного приема составит 500 мг действующего вещества. Продолжительность лечения – 7 дней.

При лечении гепатита различной этиологии Вазонат назначается в количестве около 500 мг/сут. Длительность приема – 1 месяц.

Аналоги по лечебному воздействию

Необязательно искать аналоги Вазонита по схожему составу, его можно заменить следующими препаратами.

Ксантинол никотинат

Активизирует процесс расщепления кровяных сгустков, улучшает питание и насыщение кислородом тканей, снижает концентрацию ЛПНП, повышает текучесть крови.

Препарат усиливает мозговое и периферическое кровообращение, проявляет антиагрегатное действие. Ксантинол никотинат применяется при недостаточности кровообращения, тромбофлебите, ретинопатии, трофических нарушениях, ХВН с выраженными отеками.

Ксантинол никотинат принимают на протяжении двух месяцев по таблетке трижды в сутки. В тяжелых случаях в начале терапии рекомендуется увеличить дозировку. Прием Ксантинол никотината может спровоцировать падение АД, диарею, слабость, тошноту, боли в желудке.

Ксантинол никотинат 150 №60 стоит 150-250 рублей. С таким же действующим веществом выпускаются Компламин, Ксанидил. Они стимулируют периферическое кровообращение и угнетают агрегацию тромбоцитов.

Циннаризин

Препарат блокирует проникновение в клетки ионов кальция, в результате расширяются сосуды, улучшается питание тканей. Циннаризин снижает вязкость крови, угнетает склеивание эритроцитов, повышает эластичность их мембран.

Лекарство эффективно при атеросклерозе, ангиопатиях, трофических нарушениях, тромбофлебите. Редко во время лечения возникают небольшие побочные эффекты: повышенная утомляемость, диспепсия, гиперкинезия, сухость во рту, дискомфорт в желудке.

При тромбофлебите и трофических нарушениях Циннаризин принимают трижды в сутки по 2-3 таблетки. Цена Циннаризина 30-50 рублей.

Никотиновая кислота

Снижает образование тромбоксана, улучшает текучесть крови, транспортировку к тканям кислорода. Препарат стимулирует микроциркуляцию и тканевый обмен, расширяет мелкие сосуды, регулирует окислительные реакции, уменьшает концентрацию ЛПНП.

Лекарственное средство назначают для снижения риска тромбозов, заживления язв. Суточная доза препарата 2-5 г делится на 2-3 приема. Лечение никотиновой кислотой может сопровождаться зудом, диспепсией, покраснением кожи, гипотензией, изъязвлением слизистой желудка.

Прием больших доз противопоказан при язвенной болезни, гиперацидном гастрите, сахарном диабете, циррозе. Препарат российского производства стоит 15 рублей. Это самые дешевые таблетки из представленных.

Дузофарм

Лекарственное средство стимулирует клеточный метаболизм, улучшает кровоснабжение и питание тканей, текучесть крови. Дузофарм нормализует трофику, ускоряет эпителизацию трофических язв, облегчает приступообразные сокращения мышц и боль в конечностях. Лекарственное средство противопоказано при артериальной гипотензии, непереносимости лактозы, возрасте до 18 лет.

При проблемах с периферическим кровообращением принимают по таблетке Дузофарма трижды в день. Лекарство хорошо переносится, возможны: тошнота, аллергические реакции, головокружения, диарея. Дузофарм 50 мг №60 стоит 620 рублей.

Актовегин

Лекарственное средство производится в форме таблеток, мази, раствора для инфузий и инъекций. Все формы содержат в разном количестве депротеинизированный гемодериват (продукт из крови телят).

Активный компонент ускоряет заживление ран, улучшает кровоснабжение тканей, способствует быстрому восстановлению целостности. Актовегин назначают при сосудистых нарушениях, ангиопатиях, трофических язвах.

Дозировка и способ применения определяются специалистом. Таблетки, инфузии, инъекции противопоказаны при задержке жидкости, сердечной недостаточности, отсутствии или уменьшении количества выделяемой мочи.

Все формы лекарственного средства хорошо переносятся. В редких случаях Актовегин провоцирует тошноту, крапивницу, диспепсию, боль в костях, горле, эпигастрии, тахикардию. Лекарственное средство недешевое, но достаточно эффективное для улучшения трофики, восстановления тканей.

Цена Актовегина 200 мг №50 около 1500 рублей. Мягкие формы лекарства стоят 100-150 рублей.

Любой препарат, содержащий Пентоксифиллин, станет полноценной заменой Вазониту. Отзывы на эти лекарства хорошие. Они снижают вязкость крови, активно действуют на сосуды, недорого стоят.

Аналогичные препараты по действию желательно, чтобы подбирал специалист с учетом заболевания и побочных эффектов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector