Моча

О каких заболеваниях говорит цвет мочи

Любое патологическое состояние организма находит отражение в деятельности мочеобразующих и выделительных систем. Именно по этой причине анализ физических и биохимических свойств мочи используют как основной метод диагностики. Изменение цвета и состава урины может явиться ранним симптомом заболевания, поэтому при любых имениях окраски, не связанных с нормальной жизнедеятельностью организма, следует посоветоваться со специалистом.

Бледно-желтый

В большинстве случаев неяркий цвет мочи свидетельствует о чрезмерном количестве выпитой воды и высоком суточном диурезе. В принципе, такое состояние организма не является признаком патологии, но в некоторых случаях светлая урина связана со снижением концентрационной способности мочевыделительной системы и является признаком сахарного диабета и сморщенной почки.

Темно-коричневый

Моча «цвета пива» говорит о повышенном содержании желчных пигментов — билирубина и уробилина. Такое состояние развивается при паренхиматозной желтухе и вирусном гепатите. Параллельно с изменением оттенка урины наблюдается желтушность кожных покровов и белков глаз.

Темно-коричневая окраска мочи может свидетельствовать и о возникновении гемолитической анемии. Для заболевания характерен ускоренный процесс разрушения эритроцитов и повышение уровня билирубина, вследствие чего развивается желтуха.

Коричневый

Такой оттенок мочи говорит о неправильной работе почек и повышенном содержании гемоглобина. Развивается подобное состояние чаще всего при острой гемолитической почке. У мужчин пожилого возраста бурый цвет урины появляется при серьезных нарушениях в работе предстательной железы.

Красный

Яркий, багровый оттенок свидетельствует о переизбытке эритроцитов, проникших в урину непосредственно из кровеносных сосудов. Проще говоря, красный цвет — это некоторое количество крови, попавшей в мочу при различных травмах и заболеваниях.

Основные причины патологического состояния:

• инфаркт почки;
• геморрагический диатез;
• воспаление слизистой мочевого пузыря;
• полипы;
• рак или туберкулез почки;
• злокачественная опухоль;
• почечная колика.

В случае цистита появление крови сопровождается частыми позывами в туалет, болями и резями в конце процесса. Кроме этого, в моче наблюдаются частицы эпителия, слизь и гной.

Розовый

Розовая урина появляется при хроническом гепатите, пиелонефрите, различных инфекциях системы мочевыделения, нарушении свертываемости крови. У мужчин моча розового цвета нередко указывает на развитие рака простаты или наблюдается после чрезмерных физических нагрузок. Подобный симптом может появиться и в результате травм в области поясницы.

Голубой

Голубая моча встречается очень редко и чаще всего появляется как симптом внутренних инфекций, например, синегнойных. Синяя или зеленоватая урина может появиться у ребенка, страдающего врожденной формой гиперкальциемии. При этом заболевании концентрации кальция в организме значительно превышает норму.

Оранжевый

Оранжевая окраска мочи может стать первым симптомом следующих патологий:

• ранняя стадия мочекаменной болезни;
• пиелонефрит;
• гематурия;
• гломерулонефрит.

Если насыщенный оттенок отмечается только утром, это, скорее всего, нормальное явление. Ранняя порция урины всегда более концентрированная.

Белый

Выделение белой, как бы разбавленной молоком мочи говорит о повышенном содержании фосфатов. Подобный признак часто возникает при мочекислом диатезе, нефротическом синдроме, влагалищной инфекции, поражении шейки матки.

Белый оттенок может появиться и при попадании в урину лимфы или гноя, что часто бывает при туберкулезе мочевых путей.

Фиолетовый

Довольно редкий фиолетовый цвет урины указывает на порфириновую болезнь — наследственную патологию, сопровождающуюся нарушением строения и обмена гемоглобина. Подобный оттенок может появиться и при сильном отравлении ядами или после переливания крови несоответствующей группы.

Механизм образования

Почки выполняют жизненно важную роль, участвуют в образовании мочи. Процесс образования происходит в 3 этапа:

1. фильтрация;
2. обратное всасывание;
3. секреция.

Любое нарушение в механизме мочеобразования или ее вывода отражается на работе органов и выражается в форме заболевания. Ответственность за процесс образования и вывода человеческой мочи несет нефрон. В почке содержится до 1 миллиона нефронов. Анатомия нефрона состоит из клубка, капсулы канальцев, которые вместе участвуют в следующих нижеописанных процессах.

Клубочковое фильтрование

Фильтрация жидкости происходит в капсуле под большим давлением, какое обеспечивает разница в диаметре приносящей и выносящей ареол. Происходит фильтрация жидкой части крови, которая состоит из воды, смешанной с органическими и неорганическими материями. Проходит через стенки капилляров только низкомолекулярный материал, а глобулин, тромбоциты, эритроциты неспособны из-за больших размеров. Результатом является первичная моча. Химический состав мочи похож на плазму. Объем отфильтрованного первичного продукта за 24 часа достигает 180 литров.

Обратное всасывание

Первичный продукт фильтрации проходит через сеть протоков нефрона. Почечные протоки окружены кровеносными сосудами, что обеспечивает обратное всасывание в кровь тех материалов, которые необходимы организму: аминокислоты, соли, глюкоза, жидкость. Из общей величины первичного продукта происходит всасывание 98%, что равняется 1,5 -2 литрам. Образуется вторичная урина, которая по составу сильно отличается от первичной.

Секреция в канальцах

Завершающий этап мочеобразования, в котором принимают участие клетки канальцев почки. Специальные ферменты способствуют переносу в просвет канала ядовитых компонентов из кровеносных сосудов. Этот процесс позволяет мочевине, креатину, кислоте, креатинину, ядовитым компонентам выходить из организма.

Что такое моча

Моча образуется в нефронах — это структуры, из которых, собственно, состоит почка. В нефронах, а точнее, ее капиллярах, кровь фильтруется, освобождаясь от ненужных продуктов метаболизма, и попадает в почечные лоханки, а затем оттуда попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. После наполнения мочевого пузыря наступают позывы к мочеиспусканию и моча выводится наружу: мочевой пузырь сокращается, сфинктер, удерживающий мочу расслабляется и моча выталкивается наружу через уретру. 

Механизм образования мочи

Это интересно! Нефрон – это функциональная единица почки, представляющая собой одно почечное тельце (клубочек) и систему канальцев. Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка и капсулы. Здесь происходит фильтрация. В канальцах происходит превращение первичной мочи во вторичную.

Образование мочи выглядит следующим образом. 

По приводящий артериоле к капиллярам почечного тельца поступает кровь, которая здесь фильтруется. Затем по нефрону движется ультрафильтрат, а оставшиеся компоненты крови выносятся отводящей артериолой. В канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ в кровь и выведение в мочу вредных. Происходит это благодаря специальным клеткам эпителия, обеспечивающим транспорт молекул.

Например, некоторые клетки канальцев отвечают за всасывание глюкозы. При нормальной ее концентрации в крови вся глюкоза всасывается обратно и во вторичной моче не содержится. Аналогичный процесс происходит с аминокислотами.

Разница осмотического давления между ультрафильтратом и кровью позволяет удалять из последней избыток солей или воды. В конечном итоге образуется конечная моча, которая выводится из почек по мочеточникам.

Таким образом, в процессе образования моча проходит две фазы: первичную и вторичную.

Первичная моча

По своему составу очень близка к плазме крови, это так называемый ультрафильтрат плазмы. Он образуется в почечных клубочках путем фильтрации крови, поступающей сюда по системе тонких капилляров. Клетки почечного тельца образуют своеобразный фильтр, не пропускающий крупные молекулы.

Вместе с вредными для организма метаболитами, подлежащими удалению, в первичной моче содержатся и полезные вещества. Например, глюкоза является маленькой молекулой, потому легко проникает в ультрафильтрат плазмы. Однако потеря ее опасна для организма, потому первичная моча подвергается последующей обработке.

В норме у человека за сутки образуется 150-180 литров первичной мочи.

Вторичная моча

Эта фаза также называется конечной. Она образуется путем реабсорбции (всасывания) из ультрафильтрата в плазму одних веществ и экскреции (выделения) в обратном направлении других. 

Вследствие этих процессов из ультрафильтрата в кровь поступают те вещества, которые организм с мочой терять не должен и выводятся те, которые не прошли через фильтр, но должны быть удалены. Затем конечная моча выводится из организма в объеме 1.5 — 2л в сутки.

Характеристика вторичной мочи

На образование и содержание этого компонента влияет возраст человека, пол, и весовая категория. В составе вторичной жидкости содержится вода, хлор, сульфаты, натрий, аммиак и мочевина. Объем такой жидкости не превышает литра, это та жидкость, которую организм не успел усвоить.

Если сравнивать первичную и вторичную мочу, стоит отметить, что первая имеет в своем составе полезные вещества, всасывается организмом. Моча вторичная не способна усваиваться, в своем составе содержит преимущественно кислоты и мочевину. Для исследования ее используют для качественной диагностики почек, простаты, мочевого пузыря.

С помощью анализа можно определить пиелонефрит, развитие мочекаменного заболевания, или нефросклероза.

Благодаря вовремя проведенному анализу можно вовремя обнаружить патологию, пройти назначенный лечащим врачом курс лечения.

Эритроциты и лейкоциты

В состав вторичной мочи может входить так называемый организованный (органический) осадок. Он включает в себя наличие эритроцитов, лейкоцитов, частиц плоского, цилиндрического или кубического эпителия клеток. Для каждого из них существуют свои нормы.

1. Эритроциты. В норме у мужчин их нет, а у женщин содержатся 1-3 в образце. Малое превышение называется микрогематурией, а значительное – макрогематурией. Это является симптомом:

• заболевания почек;
• патологии мочевого пузыря;
• выделения крови в мочеполовую систему.

2. Лейкоциты. Норма у женщин – до 10, у мужчин – до 7 в образце. Превышение количества называется лейкоцетурией. Она всегда указывает на текущий воспалительный процесс (заболевание какого-либо органа). Причем если лейкоцитов в образце 60 и более, моча приобретает желто-зеленый цвет, гнилостный запах и становится мутной. Обнаружив лейкоциты, лаборант определяет их характер. Если он бактериальный, значит, у пациента инфекционное заболевание, а если не бактериальный, причина лейкоцетурии в проблемах с почечной тканью.

3. Клетки плоского эпителия. В норме у мужчин и у женщин их либо нет, либо насчитываются 1-3 в образце. Превышение говорит о цистите, лекарственной или дисметаболической нефропатии.

4. Частицы эпителия цилиндрические или кубические. В норме отсутствуют. Превышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях (цистит, уретрит и другие).

Цилиндры

На изменение состава мочи значительно влияют заболевания, связанные с почками. Тогда в собранных образцах наблюдаются цилиндрические тельца. Их образуют свернувшийся белок, клетки эпителия из почечных канальцев, клетки крови и прочие. Такое явление называется целиндрурией. Различают следующие цилиндры.

1. Гиалиновые (свернувшиеся белковые молекулы или мукопротеины Тамма-Хорсфалла). В норме 1-2 на образец. Превышение бывает при больших физнагрузках, лихорадочных состояниях, синдроме нефротическом, проблемах с почками.
2. Зернистые (склеившиеся разрушенные клетки из стенок почечных канальцев). Причина – тяжелые поражения этих почечных структур.
3. Восковые (свернувшийся белок). Появляются при синдроме нефротическом и при разрушении эпителия в канальцах.
4. Эпителиальные. Их присутствие в моче говорит о патологических изменениях в канальцах почек.
5. Эритроцитарные (это эритроциты, облепившие гиалиновые цилиндры). Появляются при гематурии.
6. Лейкоцитарные (это наслоившиеся или слепившиеся лейкоциты). Часто обнаруживаются совместно с гноем и белком фибрином.

Органолептические свойства мочи

Органолептические свойства мочи подразумевают ее оттенок, прозрачность и запах. К изменению цвета урины приводят следующие причины:

• мочегонные препараты способны делать ее более бледной, также светлый оттенок появляется при сахарном диабете любого типа. При патологических процессах, приводящих к выбросу желчных пигментов, моча становится темного цвета. Примером такого заболевания является гепатит;
• красный оттенок может сигнализировать о развитии опухолевых процессов, преимущественно злокачественной природы. Также он появляется при любых травмах почек;
• повышенное количество эпителиальных клеток, осадок солей, слизь и болезнетворные бактерии делают урину мутной. Недостаточная прозрачность мочи может наблюдаться при воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках.

Запах урины определяется после ее продолжительного нахождения в специальной емкости. Аммиачный запах может свидетельствовать о развитии цистита, гнилостное зловонье говорит о наличие свищей в мочевых путях, запах ацетона сигнализирует о кетонурии. Ацетоновый запах также может стать первым симптомом развития сахарного диабета.

Объем выделяемой жидкости в сутки зависит от множества факторов. Например, от количества употребляемой жидкости, температуры воздуха и образа жизни. По объему продуцируемой урины определяют множество патологий. Например, для сахарного диабета характерно увеличение количества выделяемой мочи.

Также урина обладает определенными физическими свойствами. Плотность – один из физических показателей, которая отражает количество растворенных в ней элементов. Это соли, мочевая кислота, креатинин и т. д.

Химические характеристики состава мочи

Современные лабораторные центры оснащены автоматическими анализаторами, на которых измеряют показатели химического состава урины. Данные вид исследования включает в себя определение уровня нескольких основных показателей.

Общий белок

Нормальная урина содержит его минимальное количество (в виде следов), которое невозможно обнаружить качественным способом. В случае обнаружения белка в урине здорового человека, связанного с физиологическими причинами, это явление временное и наблюдается после:

• чрезмерной физической нагрузки;
• сильных эмоциональных потрясений;
• приступов эпилепсии;
• злоупотребления белковой пищей.

Функциональную протеинурию провоцирует гемодинамическое расстройство, вызванное лихорадкой, артериальной гипертензией, переохлаждением, сердечной недостаточностью.

Патологическую протеинурию разделяют:

• на почечную, связанную с лихорадочным состоянием, недостаточностью функциональной деятельности сердечной мышцы, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертонической болезнью, туберкулезом почки;
• внепочечную, обусловленную примесью белка, который выделяется из мочеполовых путей при уретрите, цистите, простатите, пиелите, вульвовагините.

Глюкоза

Нормальная моча ее не содержит. Глюкозурия может быть:

• физиологической – при потреблении продуктов с большим количеством углеводов, психоэмоциональном напряжении, применении некоторых медикаментозных средств, отравлении тяжелыми металлами;
• патологической – наблюдается при заболеваниях эндокринной системы (сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга).

Кетоновые тела

Ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот, которые могут присутствовать в урине здорового человека при употреблении большого количества жирной и белковой пищи и незначительном потреблении углеводов. Наличие высокого содержания кетонов в моче наблюдается:

• при сахаром диабете;
• длительном голодании;
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• рвоте;
• диарее;
• алкогольном отравлении;
• нервно-артрической патологии.

Билирубин и уробилиноген

В состав нормальной мочи билирубин не входит. Вернее, его не находят по причине мизерных количеств. Обнаружение свидетельствует о таких заболеваниях:

• гепатит;
• желтуха;
• цирроз печени;
• проблемы с желчным пузырем.

Моча с билирубином имеет интенсивный цвет, от темно-желтого до бурого, а при встряхивании получается желтоватая пена.

Уробилиноген, являющийся производным конъюгированного билирубина, всегда присутствует в моче как уробилин (желтый пигмент). Норма в моче мужчин 0,3-2,1 ед. Эрлиха, а женщин 0,1 — 1,1 ед. Эрлиха (ед. Эрлиха — это 1 мг уробилиногена на 1 децилитр образца мочи). Количество ниже нормы является признаком желтухи или вызывается побочным действием некоторых медикаментов. Превышение нормы означает проблемы с печенью или гемолитическую анемию.

Применение [ править | править код ]

Ферментированная моча рекомендовалась ранее в качестве удобрения . Моча, являясь конечным продуктом обмена веществ в организме, участвует в круговороте многих важных для живых существ элементов, таких, например, как азот и фосфор. Компоненты мочи — ионы аммония, калия, кальция, магния, фосфора, например, попадая в почву, затем могут усваиваться корневой системой растений в виде ионов водного раствора. Естественно, что в качестве таких удобрений не используется свежая моча, которая избытком солей сжигает верхние части растений; в некоторых случаях, может вноситься в минимальных концентрациях в водном растворе 10:1. Избыток азота, также, приводит к нарушению нормального роста и развития растений, поэтому применение мочи как удобрения требует особых навыков и опытных знаний о pH удобряемой почвы.

Моча животных и человека также используется в фармацевтической промышленности для получения целого ряда гормонов, используемых для изготовления лекарственных или диагностических препаратов. Существует также теория уринотерапия, которая постулирует утверждение о том, что моча человека является эффективным лекарственным средством. Однако, в настоящее время, имеются мнения насчёт ошибочности подобного утверждения и бесполезности, или даже опасности такого лечения для здоровья пациента .

Кроме того, свежая моча может использоваться в качестве симпатических чернил. Хорошо просушенная надпись, сделанная с помощью мочи, практически незаметна невооружённым глазом. Проявляется же она с помощью нагрева, обретая тёмно-коричневый оттенок .

Применение для выживания

Многочисленные инструкторы и тренеры по выживанию , в том числе «Полевое Руководство Армии США», не рекомендуют пить мочу с целью выживания в экстремальной ситуации, так как она содержит соли, усугубляющие обезвоживание, а также может содержать токсические вещества.

Поменялся цвет урины

За окрас мочи отвечает пигментное вещество — уробилин. Это химическое соединение является продуктом распада билирубина. Его увеличение или уменьшение влияет на оттенок выделений. При нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы происходит сбой фильтрационной и селективной функций почек.

Меняется не только цвет урины, но и ее запах, плотность, прозрачность, состав. Любые изменения, даже незначительные, должны насторожить человека. Главное распознать первые признаки недуга и предпринять соответствующие меры.

Желтый окрас

В норме моча здорового человека не слишком яркая, обычно желтого цвета. Иногда она становится прозрачной. Это связано с обильным питьем. Если отсутствуют какие-либо патологические процессы, через некоторое время оттенок урины становится прежним. Желтый оттенок моче придает билирубин. Вещество перерабатывается печенью и желчным пузырем, затем переходит в кишечник для дальнейшей эвакуации из организма.

Однако не всегда это химическое соединение выводится в полном объеме. Далее эстафету берут почки, которые отфильтровывают все что осталось. Продукты распада попадают в мочевой пузырь и выделяются с уриной. Если процесс проходит гладко, без сбоев, нет дисфункций в работе органов, то моча должна быть желтого цвета.

В таких случаях не о чем беспокоиться, так как здоровью ничего не угрожает.

Темно-желтый оттенок

В ночное время человек обычно не ходит в туалет и редко пьет воду. Тем не менее даже когда он спит, почки продолжают выполнять свои основные функции. За этот период в мочевом пузыре накапливается достаточный объем жидкости. Из-за редкого мочеиспускания происходит концентрирование урины, меняется ее окрас.

В эти часы увеличивается число красящих пигментов, солей и шлаков. Вот почему по утрам у многих моча становится ярко-желтого цвета. В течение дня последующие порции выделений приобретают естественный соломенный оттенок.

Такое явление считается абсолютной нормой.

Если же потемнение мочи сохраняется весь день и сопровождается дискомфортом, неприятными ощущениями, то речь идет о наличии заболеваний. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью и не ждать «когда само пройдет». Вовремя выявленное нарушение легче поддается лечению, чем запущенные патологические процессы.

Бледно-желтый

Частое мочевыделение приводит к уменьшению концентрации урины. Такое состояние наблюдается при поступлении в организм большого объема жидкости с едой или питьем. Нередко это происходит в летний сезон, так как увеличивается употребление мочегонных овощей и фруктов (огурцов, арбузов, дынь). В результате усиливается выделение мочи и ее окрас изменяется на светло-желтый, становится намного светлей, чем обычно.

Продолжительное обильное опорожнение мочевого пузыря провоцирует вымывание полезных веществ из организма. Вот почему нужно корректировать режим питья и соблюдать умеренность во всем. Если же после предпринятых действий продолжает выделяться бледно-желтая жидкость, то следует посетить врача.

Подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии серьезной болезни. Медлить нельзя!

Ярко-желтый цвет

Такой цвет проявляется при дефиците выпиваемой жидкости за день. Не стоит беспокоиться по этому поводу, так как это не считается патологией. Как правило, из-за обильного питья оттенок мочи становится нормальным. Если же после устранения естественных факторов в течение 6-7 часов желтый окрас продолжает меняться и становиться все ярче, то речь идет о развитии какого-либо недуга.

При повышенной нагрузке на печень и почки нарушается их фильтрационная функция, что приводит к гибели части гепатоцитов. Далее они выводятся из организма через мочеполовую систему. Таким образом, происходит выделение желтой мочи. Такую клиническую картину можно наблюдать в результате интоксикации ядовитыми соединениями или после пищевого отравления.

Белок в моче

Самым нежелательным веществом, влияющим на состав и свойства мочи, является белок. В норме его должно быть у взрослого человека до 0,033 г/литр, то есть 33 мг на литр. У грудных детей этот показатель может быть 30-50 мг/л. У беременных женщин белок в моче почти всегда означает некоторые осложнения. Ранее считалось, что наличие этого компонента в пределах от 30 до 300 мг означает микроальбуминурию, а выше 300 мг – макроальбуминурию (поражение почек). Теперь определяют наличие белка в суточной моче, а не в разовой, и его количество до 300 мг у беременных не считается патологией.

Белок в моче человека может временно (разово) повышаться по следующим причинам:

• постуральные (положение тела в пространстве);
• физнагрузки;
• фебрильные (повышение температуры и другие лихорадочные состояния);
• по невыясненным причинам у здоровых людей.

Белок в моче при повторных анализах именуется протеинурией. Она бывает:

• слабовыраженной (белка от 150 до 500 мг/сут.) — это симптомы, возникающие при нефрите, обструктивной уропатии, остром постстрептококковом и хроническом гломерулонефрите, тубулопатии;
• умеренно выраженной (от 500 до 2000 мг/сут. белка в моче) — это симптомы острого постстрептококового гломерулонефрита; наследственного нефрита и хронического гломерулонефрита;
• резко выраженной (более чем 2000 мг/сут. белка в моче), что свидетельствует о наличии у пациента амилоидоза, нефротического синдрома.

Результаты анализа

При отклонениях от нормального показателя можно делать выводы о плохом анализе. Часто проведение такого рода исследования указывает на развитие болезней, что требуют немедленного вмешательства.

Специалист смотрит на 4 основные характеристики:

1. Светло-желтый оттенок мочи указывает на здоровую, нормальную функциональность организма;
2. при развитии воспалительного процесса моча становится мутного цвета, например, при пиелонефрите, или цистите;
3. показатель 4 – 7 является нормой, отклонения кислотности указывает на развитие патологий;
4. в анализе должны присутствовать кетоновые тела, глюкоза, гемоглобин, в умеренном количестве могут прослеживаться эритроциты.

Какие количественные показатели имеют значение?

Общий объем, выделенный за сутки мочи, называется диурезом. У взрослого человека он равен около 1,5 л. У грудного ребенка — 750 мл. Почечная фильтрация у детей достигает функциональной зрелости только к 3–6 годам. До этого возраста почки ребенка не в состоянии пропустить большое количество воды.

Величина водного баланса влияет на диурез и концентрацию растворенных веществ в конечной моче:

• потеря организмом жидкости при повышении потоотделения, рвоте, отеках, поносе, переходе части в полости сопровождается состоянием дегидратации — вода задерживается, мочи выделяется мало;
• при гипергидратации, возникающей от обильного приема жидкости, диурез увеличивается до 2–2,5 л, но концентрация растворенных веществ становится малой.

Жажда и употребление значительного объема жидкости приводит к гипергидратации

Количественные изменения диуреза по причине могут относиться к:

• ренальным – связанным с нарушениями почечной фильтрации и реабсорбции;
• экстраренальным – возникающим из-за расстройства гемодинамики, нейроэндокринной регуляции, работы мочевыводящих путей.

Для диагностики имеет значения как уменьшение диуреза, так и значительное его увеличение.

Количество мочи — суточный диурез

У взрослого человека, получающего обычное смешанное питание, суточное количество мочи — суточный диурез (diuresis) колеблется в пределах от 800 до 1500 мл. Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 60–80 % от объема поступающей жидкости.

Полиурия (polyuria)

Полиурия (polyuria) — увеличение суточного количества мочи (более 2000 мл в сутки).

Физиологическая: 

употребление большого количества жидкости, нервное возбуждение.

В патологии она отмечается:

• при схождении отеков, транссудатов, экссудатов;
• при хронической почечной недостаточности (ХПН);
• при разрешении острой почечной недостаточности (ОПН), полиурической стадии ОПН;
• при несахарном диабете (4–6 л и более), когда выпадает действие антидиуретического гормона гипофиза, стимулирующего канальцевую реабсорбцию;
• при осмотической полиурии, когда высокое осмотическое давление веществ в первичной моче препятствует реабсорбции воды в канальцах (сахарный диабет, избыточное потребление солей натрия, аминокислот, глюкозы, мочевины, маннитола);
• при амилоидозе, саркоидозе, миеломной болезни (при развитии нефропатии, приводящей к ХПН);
• в результате действия некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, кофеина, препаратов наперстянки, этанола, ацетилсалициловой кислоты, лития, гипогликемических препаратов).

Олигурия (oliguria)

Олигурия (oliguria) — уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл в сутки).

Физиологическая:

• ограничение питьевого режима;
• потеря жидкости с потом в жаркую погоду или при физической нагрузке.

В патологии олигурия отмечается при:

• сердечной декомпенсации;
• потере больших количеств жидкости внепочечным путем (с потом при температурных реакциях, профузные поносы, ожоги, рвота, кровотечение);
• шоке, коллапсе;
• поражении почек: остром нефрите (суточный диурез снижается до 200–300 мл), нефротическом синдроме в отечной фазе, при острой почечной недостаточности (гемолитическая, токсическая почка и т. д.);
• действии нефротоксических веществ (свинца, мышьяка, висмута, этиленгликоля, лекарственных препаратов).

Анурия (anuria)

Анурия (anuria) — полное прекращение выделения мочи (менее 200 мл в сутки):

раннее основное клиническое проявление синдрома острой почечной недостаточности.

Возникает также при:

• тяжелых формах острого нефрита;
• терминальной стадии сердечной недостаточности;
• острой кровопотере;
• неукротимой рвоте;
• закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).

Ишурия (ischuria)

Ишурия (ischuria) — задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Наблюдается при:

• заболеваниях предстательной железы (аденома, рак);
• простатите;
• парапроктите;
• ряде функциональных и органических поражений ЦНС;
• нарушении нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря при некоторых острых хирургических состояниях в полости живота и малого таза, обширных травмах скелетной мускулатуры;
• применении наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов.

Суточный диурез делится на дневной и ночной. Отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека равно 3:1 или 4:1.

Как оценить цвет и прозрачность мочи?

Прозрачность и цвет зависят от качественного состава растворенных в моче веществ. Свежая урина в норме совершенно прозрачна, имеет окраску светло-желтую или более насыщенную. Цвет обусловлен наличием пигментов:

• урохрома;
• урозеина;
• уроэритрина;
• стеркобилина.

Интенсивность меняется в зависимости от количества выделенной мочи и ее относительной плотности. Причины изменения цвета могут определяться продуктами питания или указывать на патологию.

Оттенки анализируют по стандартной шкале

Белый цвет

Моча молочно-белого цвета вызвана попаданием лимфы (хилурией). Это возможно при образовании свищевых ходов между лимфатическими протоками, почечными лоханками и мочевым пузырем. Причины всегда связаны с патологией:

• травматическим повреждением;
• перекрытием лимфатических сосудов паразитами;
• результатами сдавления и прорастания злокачественной опухоли;
• туберкулезом лимфоузлов;
• сжатия протока беременной маткой.

В контейнере с мочой при этом обнаруживают 3 слоя:

• самый верхний – сгусток белого цвета;
• средний – жидкость, похожая на молоко;
• нижний – мутный раствор, содержащий эпителиальные клетки, жиры, соли.

Бесцветная моча характерна для пациентов с хронической почечной недостаточностью, несахарным и сахарным диабетом.

Повышенная мутность связана с присутствием большого количества:

• клеток эпителия из мочевыводящих путей;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• солей;
• жира.

Оранжево-рыжий цвет

Моча принимает ярко-оранжевый (некоторым больше нравится определение «рыжий») цвет под влиянием:

• обезвоживания организма при ограниченном употреблении жидкости, обильном потовыделении в жару, при физической работе, в сауне;
• нахождения в крови пигментов урохрома и уробилиногена при нарушении их метаболизма в печени;
• поступления с пищей консервантов, красителей, сока и блюд из моркови, апельсинов;
• принимаемого лечения Рифампицином, Хлорохином, Фурагином, Рибофлавином, Фурадонином.

Розовый и красный цвет

Часто окрашивание в розовые или красноватые оттенки являются следствием приема в пищу определенных продуктов:

• свеклы;
• моркови;
• пищевого красителя с мясными консервами, конфетами, газированной водой;
• ягод ежевики, вишни;
• черной смородины, если реакция мочи кислая;
• ревеня при сдвиге кислотно-щелочного состава в сторону защелачивания.

Розовый окрас дают лекарственные препараты:

• все таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту; Ибупрофен;
• Рифампицин;
• группа Фенолфталеина;
• Фенилин.

Если появился красноватый оттенок, то можно предположить наличие в моче:

• эритроцитов крови;
• гемоглобина и продуктов его распада;
• производных билирубина.

Примесь крови в моче называется гематурией. Это очень серьезный симптом. Сопутствует таким патологическим состояниям, как:

• гломерулонефрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• приступ почечной колики при мочекаменной болезни;
• опухоли органов мочевыделения;
• васкулиты системного характера с поражением почечных клубочков;
• травмы тазовых органов;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости.

Обнаружение подобного окрашивания требует экстренного лабораторного и клинического обследования пациента

Сине-зеленые оттенки

Встречаются при приеме лекарственных препаратов:

• антибиотиков группы Тетрациклина пациентами с сахарным диабетом;
• Фенацетина;
• Амитриптилина.

Голубая моча – один из признаков врожденного метаболического нарушения усвоения триптофана из пищи.

Коричневый и черный цвет

Черная моча – редкий признак, наблюдается при травмах печеночной паренхимы, злокачественной опухоли меланоме, гемолитической анемии, наследственной патологии (алкаптонурии).

Потемнение мочи до коричневого окраса – очень распространенный симптом, оно связано:

• с обезвоживанием;
• приемом слабительных средств на основе коры крушины и кассии;
• терапией Метронидазолом, препаратами группы нитрофуранов, Рифампицином, Хинином;
• приемом высоких доз витаминов группы B, C, антибиотиков;
• нарушением метаболизма билирубина при поражении печени (гепатиты, цирроз, новообразования), желчекаменной болезни, опухолях поджелудочной железы;
• повышенным распадом эритроцитов при патологии крови;
• избытком железа в крови;
• воспалительными заболеваниями почек, мочевого пузыря, поликистозом;
• системными васкулитами.