Венозное кровотечение. признаки, первая помощь, чем характеризуется, как остановить

Прогноз и возможные последствия

Если кровотечение началось в результате повреждения сосудов малого калибра, его удаётся остановить практически сразу. При значительных разрывах стенок крупных сосудов кровотечение может длиться несколько часов. Чем дольше пациент не получает медицинской помощи, тем выше вероятность осложнений.

Последствиями артериального кровотечения могут стать:

• геморрагический шок — опасное для жизни состояние, которое развивается вследствие значительной кровопотери и сопровождается нарушением сознания, резким снижением давления;
• присоединение инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса в ране;
• сепсис;
• остановка сердца;
• ишемическое повреждение сердца, почек, лёгких или печени — патологическое состояние, которое возникает при недостаточном снабжении органа кислородом;
• гипоксия (кислородное голодание) мозга;
• формирование аневризмы сосуда — расширения и истончения его стенок с нарушением кровотока в этом месте;
• сдавление скопившейся кровью (тампонада) жизненно важных органов — сердца, мозга, лёгкого;
• образование вокруг скопившейся крови очага плотной оболочки с включениями, содержащими соли кальция (кальцификация);
• развитие спаек в брюшной полости или малом тазу;
• анемия — заболевание, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина.

Избежать развития подобных осложнений поможет своевременная и квалифицированная помощь.

Своевременная и правильно оказанная помощь при возникновении кровотечения из артерии помогает избежать множества осложнений, а во многих случаях и спасает человеку жизнь

Поскольку никто не застрахован от подобной травмы, очень важно знать правила первой помощи и освоить навыки временной остановки кровотечения. Делать это нужно немедленно, ещё до прибытия врача

Виды

Различают несколько разновидностей венозных геморрагий в зависимости от причины их возникновения, степени опасности и способов предоставления доврачебной помощи.

Наиболее распространенная и общепринятая классификация такова:

• геморрагии из поверхностных вен рук и ног;
• кровотечения из глубоких сосудов;
• геморрагии из вен шеи и головы;
• истечение крови в полость органа или в межклеточное пространство.

Внутренние геморрагии имеют такую дополнительную классификацию в зависимости от места излияния крови:

Локализация кровотечения	Симптоматика
В абдоминальную полость.	При этом пациент ощущает жажду, сонливость, нарушение зрения.
В грудную полость.	Обнаруживается побледнение, сонливость и ухудшение самочувствия.
В черепную полость.	Развивается бледность, человек теряет сознание.

Действия до прибытия медиков

При получении травмы средних артерий критическими могут оказаться первые две-три минуты, одна-две — если задеты крупные. Поэтому действовать надо четко и быстро. Первое, что требуется сделать, это пережать артерии пальцами. При артериальном кровотечении следует учитывать:

• Височную артерию сдавливают перед верхней областью ушной раковины.
• Левую или правую подключичную артерию прижимают к наружному краю ключицы (область грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
• Наружную челюстную придавливают к жевательной мышце.
• При повреждении плечевой артерии ее сдавливают в зоне двуглавой мышцы, прижимая к кости, расположенной в этой области.
• Подколенную артерию придавливают посередине коленной впадины.
• Если травмирована бедренная артерия, ее прижимают к кости в области лобка. Если пациент обладает худым телосложением, можно придавить к бедру.

Хотя большинство привыкли измерять пульс на руке, у травмированного человека в этом месте он может быть очень слабым. Тогда частоту ударов сердца лучше измерить по сонной артерии. Она расположена в области шеи. Как это правильно сделать:

• Лучше измерить правой рукой справа. На левой стороне можно пережать сразу две артерии, тогда результат будет неточным.
• Усадить больного на стул, пусть обопрется на спину. Если человек не может сидеть, надо его уложить, немного приподняв голову.
• Указательный и средний пальцы поместите на область между подбородком и мочкой уха (на 2 см ниже).
• Не стоит давить слишком сильно! При пережатии сонной артерии человек может потерять сознание и даже умереть.

Чем грозит кровопотеря

Во время Великой Отечественной войны треть (а по некоторым данным — половина) погибших на поле боя умерли от кровопотери. И в наше время несвоевременная остановка кровотечения — одна из основных причин гибели в дорожно-транспортных происшествиях. А времени для оказания помощи отпущено не так уж много. При ранении крупных артерий — сонной или бедренной — человек может погибнуть от кровопотери в течение 10-15 минут.

Кровопотеря в объеме до 500 мл обычно не вызывает существенных нарушений в жизнедеятельности, на этом этапе компенсаторных возможностей организма оказывается достаточно. Но потеря 1 литра крови уже приводит к тяжелым расстройствам кровообращения, а кровопотеря объемом 2 литра и больше представляет реальную угрозу жизни. Впрочем, эти цифры условны. Тяжесть поражения зависит от исходного состояния пострадавшего — холод, голод и усталость ухудшают прогноз. Дети и старики тяжелее переносят кровопотерю, чем молодые люди, мужчины — тяжелее, чем женщины. Сочетание болевого шока и кровопотери значительно усугубляет состояние пострадавшего. Имеет значение и скорость кровопотери. При повреждении крупных сосудов, когда кровь теряется очень быстро, смерть порой наступает при потере 1 литра крови и даже меньше, так как в таких случаях компенсаторные механизмы не успевают включиться.

Как правильно оказать первую помощь?

От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший.  Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.

Остановка кровотечения по пунктам

1. Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.

2. Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.

3. Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.
4. При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Симптомы и признаки

Главными признаками, которые заставляют думать о поражении венозного сосуда, являются следующие:

• Любое травмирование места, где находятся венозные сосуды.
• Стремительное вытекание крови непрерывающимся потоком. Пульсации при этом нет.
• Окраска венозной крови – темно-красная.
• Придавливание вены через кожу несколько уменьшает скорость вытекания крови.
• Пациент становится бледным, у него кружится голова, а ритм сердечных сокращений учащается.
• Большие сосуды могут закупориваться воздушными пузырьками. Такое состояние опасно, потому что может привести к смерти.

Признаки этой травмы имеют различия в зависимости от того, какие виды венозных сосудов поражены. Чаще всего ранятся сосуды рук или ног. Чем ближе расположена рана к сердцу, тем выше вероятность сильного истекания крови.

Венозное кровотечение. Признаки и отличия от других

Венозное кровотечение (признаки могут нарастать стремительно) опасно массовой кровопотерей. Кроме того, при поражении шейной вены есть высокий риск попадания в вену небольших количеств воздуха. Он закупоривает сосуды, из-за чего возникает явление эмболии, провоцирующей остановку сердца.

Поражения поверхностных вен

Особенно опасны такие места:

• внутренний участок запястья;
• внутренняя и наружная предплечевая и плечевая области;
• внутренние голенные и бедренные участки;
• тыльная поверхность стопы.

Симптомы кровотечения из рассматриваемых сосудов:

• Кровь истекает главным образом из нижнего конца травмированной вены.
• Мелкие вены, расположенные под кожей, могут тромбироваться (закупориваться) без воздействия человека. Из-за этого кровотечение спонтанно останавливается.
• Самым опасным является рассечение подкожной плечевой или бедренной вены. Кровопотери в результате такой травмы чрезвычайно велики.
• Кровь вытекает быстрее и в больших объемах из-за алкогольного опьянения и некоторых заболеваний крови, наиболее опасное из которых – гемофилия. Усиление геморрагии происходит из-за приема Ацетилсалициловой кислоты.

Ранения глубоких вен

Крупные вены располагаются между мускулами. Их повреждение несет определенную опасность для пациента.

Признаками повреждения такого сосуда являются:

• Постоянное истечение темной крови. Пульсации, как это бывает при ранении больших артерий, нет.
• Из-за прогрессирующего падения объема циркулирующей крови (ОЦК) человек стремительно слабеет, у него развивается коллапс. Давление внутри артерий снижается до критических отметок.
• Применение давящей повязки не уменьшает интенсивность геморрагии; состояние пациента продолжает ухудшаться.
• О поражении этих сосудов можно думать, если повреждена внутренняя поверхность руки или ноги.

Внутреннего кровотечения

Венозное кровотечение (признаки не всегда бывают явными) внутренней локализации лает весьма смазанную симптоматическую картину. При нем не обнаруживается явная кровь. Это и создает сложности в его диагностике. У пациента же обнаруживаются симптомы внутренней кровопотери.

Они проявляются в виде:

• проявлений сильной слабости;
• синкопального состояния;
• явного побледнения кожных покровов;
• появления холодного пота;
• сильной жажды и неустранимой сухости в полости рта;
• слабого наполнения пульса;
• снижения давления в артериях;
• выраженного нарушения сознания.

Поставить точный диагноз и назначить лечение может исключительно специалист. Но при проявлении хотя бы трех симптомов из перечисленных выше, существует необходимость вызвать «Скорую помощь».

Действия при наложении жгута

Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.

Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.

Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.

По истечении рекомендуемого времени пережатия нужно снять жгут на 10 минут. Это помогает избежать некроза тканей в результате кислородного голодания.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.

Внутренние повреждения

Внутреннее кровотечение – самый опасный вид повреждений, так как его сложно сразу распознать, следовательно, и помочь пострадавшему можно не успеть.

Признаки внутреннего кровотечения не всегда явно выражены, поэтому приходится учитывать второстепенные симптомы:

• Сильная слабость;
• Озноб, повышенное отделение холодного пота;
• Головокружение, которое может закончиться потерей сознания;
• Нарушение работы органов дыхательной системы;
• Живот становится твердым, больной сворачивается «в клубок».

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующих действиях:

1. Немедленный вызов медицинских работников;
2. Холод на живот.

Нужно обратить внимание на то, чего категорически нельзя делать при внутренних повреждениях:

• Нельзя давать пострадавшему пить и кушать;
• Запрещены любые лекарственные средства до того, как подоспеет пмп.

При послеродовом кровотечении существует опасность инфекционных осложнений, поэтому при сильных кровяных выделениях из влагалища необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

До того, как пациентку осмотрят медики, ее нужно уложить на ровную поверхность, слегка приподняв ноги. Можно использовать холод в области живота, а вот принимать ванную или другие процедуры, сопряженные с повышенными температурами, нельзя

Важно пить как можно больше жидкости

Другие повреждения

Травмы и ушибы не всегда сопровождаются кровопотерей. Однако они способны вызвать серьезные последствия для здоровья человека, вплоть до внутренних кровотечений и сотрясений мозга.

Первая помощь при ушибах заключается в распознавании причины и места локализации травмы. Если он не сильный, просто обеспечьте пострадавшему покой до приезда медиков. В случае выделений крови, спутанности сознания, подозрения на внутреннее кровотечение помощь при травмах оказывается согласно приведенным выше рекомендациям.

Если начались кровянистые выделения из уха, больному требуется срочная госпитализация, независимо от причин, которые их вызвали.

Первая помощь при кровотечении из уха состоит в выполнении следующих действий:

• Посадите больного так, чтобы наклон головы позволял крови свободно вытекать;
• На ухо накладывают бинт так, чтобы ушная раковина оставалась открытой;
• Если в ухо попал инородный предмет, доставать его самостоятельно нельзя;
• При сильных кровотечениях на повязку накладывают лед;
• Ожидайте приезда медицинских работников.

 Действия медиков

При ранениях и кровотечениях первая медицинская помощь начинает оказываться в машине скорой.

Медики оценивают правильность выполненных действий и в случае необходимости вводят препараты, останавливающие кровь, или пережимают нужные сосуды непосредственно в ране.

При выполнении первой медицинской помощи при ранениях учитывается характер повреждения, а также время, которое прошло после него.

Первая медицинская помощь при кровотечениях состоит в оценивании общего состояния больного: измерении давления, прощупывания пульса и т. д.

Последующие действия для реанимации пострадавшего оказываются в учреждении здравоохранения.

Информацией о том, как правильно оказывать первую помощь при кровотечении, должен обладать каждый человек. Ведь простые и последовательные действия способны не только облегчить страдания человека, но и спасти ему жизнь.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

• артериальное,
• венозное,
• капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

• падение артериального давления;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бледность и мраморность кожных покровов;
• цианоз конечностей;
• дыхательные расстройства;
• уменьшение диуреза;
• резкая слабость;
• головокружение;
• похолодание конечностей;
• потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю

Первая помощь в особых случаях

Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе.

При носовом или ушном наружном кровотечении первая помощь заключается в фиксации головы в опущенном положении. Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе, что чревато проблемами с ЦНС.

Обязательно прикладывается холодной компресс, либо пакет со льдом. Если кровь не останавливается и нет видимых наружных ран, то необходимо обратиться к врачу — это признак повреждения черепа.

Травматическая ампутация — специфический, но возможный случай. Накладывается давящая повязка при сильном кровотечении, ампутированная часть отправляется в мешок со льдом. Таким образом есть шансы спасти человека и пришить конечность обратно.

Проникающее повреждение брюшины приведет к массивной потере крови, если не заняться раной. Выпавшие органы фиксируются пакетом, либо запихиваются обратно в брюшную полость. Потребуется много воды: кишки необходимо увлажнять, поскольку на открытом воздухе они начнут пересыхать.

Кровотечение ухудшает самочувствие, потому нужно незамедлительно обращаться за помощью. Меры ПМП на время остановят потерю, но прогноз при таких травмах неутешителен. Тем не менее применение методов первой помощи способно спасти жизнь человека.

Артериальное кровотечение: признаки и отличия

Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара.

Внешние отличия артериального и венозного кровотечений

Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены.

Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи при кровотечении

Рассмотрим, какие ошибки чаще всего совершают люди, оказывая первую помощь при кровотечении.

При сильной кровопотере главной ошибкой является немедленное наложение жгута. Данным приспособлением следует пользоваться лишь в крайнем случае. При наложении нужно пользоваться мягкой подкладкой, к примеру, одеждой потерпевшего. Накладывать жгут следует выше места ранения и как можно ближе к нему.

При истечении крови из носа чаще всего ошибочно запрокидывают голову назад. В подобной ситуации нужно немного наклонить голову пострадавшего вперёд, чтобы кровь стекала, и зажать нос с помощью пальцев немного выше ноздрей максимум на 10 мин. Потом следует предложить больному сплевывать кровь, так как, попав в желудок, она способна спровоцировать рвоту. Если кровопотеря не прекратилась спустя 15 минут, вставьте турунды из ваты. В подобной ситуации потерпевшего следует незамедлительно транспортировать в медучреждение.

При использовании жгута чаще всего ошибочно совершают такие действия:

• пользуются приспособлением при истечении крови из вены и капилляра;
• накладывают на неприкрытую кожу;
• накладывают вдали от ранения;
• слабо либо чрезмерно затягивают;
• плохо закрепляют концы приспособления;
• забывают писать сопроводительную записку;
• используют больше 2 часов;
• поверх накладывают повязку либо одевают одежду.

Остановка кровотечения

Методы остановки кровотечений в свою очередь разделяют на механические, химические и термические. Кроме того, различают постоянную и временную остановку кровотечения. На догоспитальном этапе возможна по сути только временная остановка кровотечения, что предполагает оказание в дальнейшем квалифицированной медицинской помощи.

Химическими методами на догоспитальном этапе можно остановить только капиллярные кровотечения. Смысл метода заключается в использовании веществ, усиливающих свертываемость крови — например серебро, свинец. Опасные бритвы ушли в прошлое, и все реже в аптеках встречается ляписный карандаш для бритья — в его состав входят соли серебра, и он неплохо останавливает кровотечение из мелких порезов. При кровоточащих ссадинах и поверхностных ранках используется свинцовая примочка.

Обладает кровоостанавливающим свойством и перекись водорода. Ею смачивают тампоны для остановки носового кровотечения или тампонады раны, с ее помощью останавливают капиллярные кровотечения.

Из аптечных средств применяется также коллагеновая гемостатическая губка, она быстро и эффективно останавливает небольшие кровотечения.

По своему опыту отнесу к химическим средствам остановки кровотечения еще и такое «средство», как газетная бумага. Многократно проверенно — она останавливает кровотечение значительно лучше, чем любая другая. Раньше я относила это на счет свинца типографской краски, но, насколько я знаю, свинец давно уже не используется, а газетная бумага все равно помогает.

Термический метод применяют в основном в ходе операции — это электротермокоагуляция, прижигание небольших сосудов в ходе операции. Во внебольничных условиях, в быту, мы прибегаем к этому способу, когда прикладываем к небольшим повреждениям снег или опускаем раненую руку в очень холодную воду. Не следует злоупотреблять этим и применять холод дольше 10 минут, чтобы не получить вдобавок к ране еще и нарушения кровотока в мелких сосудах.

Основным же методом остановки кровотечений из крупных сосудов — как временно, так и постоянно — является механический.

Виды артериальных кровотечений

Механические

Нарушение целостности сосуда происходит в результате ран, травм с повреждением кожных покровов и артерий, аварий и несчастных случаев.

Патологические

Патологические артериальные кровотечения способны вызвать многие заболевания:

• Частые вирусные инфекции.
• Сахарный диабет.
• Болезни сосудов и истончение сосудистой стенки.
• Онкологические заболевания.
• Гемангиосаркома.
• Абсцессы, некрозы.
• Атеросклероз.

Сюда же относятся заболевания крови, проявляющиеся нарушениями в свертывающей системе: гемофилия, болезнь Виллебранда.

А также любая другая патология, ведущая к снижению свертываемости: гепатит и цирроз печени, приводящие к понижению выработки фибриногена.

По каким признакам можно определить

У пострадавшего венозное кровотечение характеризуется несколькими важными симптомами:

• в области, где проходит венозный сосуд, имеется повреждение либо открытая рана;
• темный оттенок крови;
• кровь изливается непрерывным потоком;
• нет пульсации струи либо она очень слабая;
• сдавливание сосуда возле поврежденного места приводит к уменьшению интенсивности потока;
• конечность ниже раны долгое время находится в нормальном состоянии, так как кровообращение нарушается только при одновременном повреждении обоих вен, сопровождающих артерию;
• кожные покровы становятся бледными, наблюдается адинамия, возможна потеря сознания, если кровотечение очень сильное;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение сердечного ритма.

Важно!

Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему, необходимо уметь отличать венозное кровотечение от иных видов кровопотери.

Если повреждены венозные сосуды на стопах или на кистях, интенсивность кровотечения слабая. Через небольшой промежуток времени оно само по себе останавливается. Но это не означает, что не нужно оказать пострадавшему помощь. Глубоко располагающиеся вены на внутренней стороне конечности тоже могут быть повреждены.

При артериальной гипертензии, болезнях крови или при алкогольной интоксикации сила кровотока увеличивается. На фоне низкой свертываемости крови проблема усугубляется.

Как определить поверхностную венозную кровопотерю

Вместе с общими признаками кровотечения для повреждения поверхностных венозных сосудов характерно:

1. Струя сильнее течет из нижнего края поврежденного сосуда. Объясняется это направлением кровотока в венах снизу вверх.
2. При повреждении мелких сосудов часто тромб образуется самостоятельно и истечение крови прекращается.
3. Если повреждены крупные сосуды, самостоятельно струя не останавливается.

При повреждении глубокорасположенных сосудов, к общим признакам присоединяются следующие:

1. Кровь темного оттенка быстро сочится из всей поверхности раны без пульсации.
2. Признаки кровопотери у пострадавшего нарастают стремительно. Возможно резкое падение давления, коллапс и потеря сознания.
3. Сдавливание поврежденного участка тела либо давящая повязка не помогают уменьшить силу кровопотери.
4. Рана располагается на внутренней части конечности. Труднее всего остановить кровь из бедренной или плечевой вены.

Симптомы внутренней кровопотери

По внешним признакам распознать венозное кровотечение внутренне и оказать первую помощь очень трудно. Чаще всего у пострадавшего видны только общие симптомы. Человек испытывает сильное головокружение, сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные и на ощупь холодные, слизистые синеют, выступает пот. Определить внутреннюю кровопотерю и распознать ее разновидность в состоянии только медик. Поэтому при указанных симптомах у человека после ранения, падения или травмы нужно сразу доставить человека в больницу или обратиться в скорую помощь.

Артериальное кровотечение: признаки и отличия

Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий — сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен — сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. Капиллярные кровотечения — при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.

Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.

Виды кровотечений

Кровопотеря может быть наружной, то есть истечение крови проходит с непосредственным контактом с внешней средой. В зависимости от того, из каких кровеносных сосудов происходит излитие, выделяют следующие виды:

• капиллярное;
• артериальное;
• венозное;
• смешанное.

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

• кровоизлияния в свободную брюшную полость;
• желудочно-кишечные;
• маточное, влагалищное;
• кровоизлияния во внутренние органы.

Существует и другая классификация. По степени тяжести выделяют кровопотерю:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение		Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение		Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение		Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение		Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin		Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение		Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение		Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения		Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения		Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения		Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения		Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя	Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая	Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря	Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

Пошаговое руководство при кровотечении

1. Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
2. Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
3. Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
4. Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении: