Целомическая киста перикарда: почему возникает и как лечить
Содержание:
- Особенности диагностики
- 3Клиническая картина
- Осложнения
- Классификация новообразований перикарда
- Описание
- Причины
- Факторы риска
- Прогнозы
- Виды образований
- Микроскопическое строение.
- Клинические проявления
- Симптомы целомических кист перикарда
- Лечение
- Методы терапии
- Профилактика
- Симптомы целомических кист перикарда
- 2Причины заболевания и классификация
- Причины появления
- Причины
- 2Причины заболевания и классификация
- 1Распространенность
- Осложнения
- Симптоматика
- Причины появления
- Осложнения
- Диагностика новообразований средостения
- Классификация
- Популярные статьи на тему: киста перикарда
Особенности диагностики
При возникновении подозрений на развитие кисты, кардиолог должен направить пациента на целый ряд исследований. Их целью является определения вида новообразования, ее размеров, формы и контура, а также способа прикрепления к сердцу. Для этого необходимо провести комплексную диагностику, включающую в себя:
- МРТ. Это один из наиболее точных методов, позволяющий не только выявить образование, но и определить его вид.
- КТ. Позволяет увидеть контуры кист, определить особенности их расположения, а также степень прогрессирования.
- Катетеризация. Осуществляется кардиохирургом, предполагает проникновение непосредственно в сердечную полость. Таким образом удается произвести исследование желудочков и предсердий, а также убедиться в целостности стенки сердца.
- Эхокардиограмма. Позволяет выявить очаг патологического развития, предоставляя возможности для оценки общего состояния органа. Методика играет существенную роль в выявлении перикардиальных выпотов.
- Торакоскопия. Необходима для визуального обследования сердца, позволяя выявить характеристики и формы новообразований.
3Клиническая картина
Неприятные ощущения в области сердца, одышка
Бессимптомные целомические кисты не проявляют себя клинически, поэтому они могут лишь являться находкой рентгенологического исследования. Имеющаяся клиническая картина редко выражена в сравнении с дивертикулами. Это обстоятельство объясняется тем, что кисты практически не сообщаются с полостью перикарда и не изменяются в размерах. Пациенты с образованиями перикарда небольших размеров могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области сердца, одышку, першение в горле, утомляемость, сухой кашель, общую слабость.
Если полость образования большая, и она оказывает давление на окружающие ткани, могут появиться приступы загрудинной боли или боли в области сердца различной интенсивности, кровохарканье, затрудненное глотание, нарушения ритма, затрудненное дыхание и др. Симптомы более выражены, если пациент резко меняет положение тела, либо дает физическую нагрузку. Вышеперечисленные симптомы характерны для образований, расположенных в левом сердечно-диафрагмальном синусе. Если же образование располагается в правом синусе, то оно может оказывать давление на диафрагмальный нерв.
Пациенты, в свою очередь, могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения или боли в правом подреберье или эпигастральной (подложечной) области, с распространением в правое плечо. Их могут беспокоить икота и отрыжка воздухом, чувство переполнения в желудке после приема небольшого количества жидкости, метеоризм (вздутие живота), расстройства стула и др. Если содержимое полости нагнаивается, общее состояние пациента значительно ухудшается. В самых тяжелых случаях может развиться шоковое состояние.
Осложнения
Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.
Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.
Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.
Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.
Проявляется следующими симптомами:
- нарастание выраженной одышки;
- бледность кожных покровов;
- падение артериального давления и тахикардия;
- акроцианоз;
- непрекращающийся кашель;
- затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.
Классификация новообразований перикарда
По наличию объединения с полостью наружной оболочки сердца:
- экстрапаракардиальные — отшнуровавшиеся кисты;
- перикардиальные (сообщающиеся) кисты или дивертикулы;
- параперикардиальные – кисты на тонкой ножке или связанные посредством плоскостного сращения.
По количеству камер:
- однокамерные;
- многокамерные.
По течению заболевания:
- ассимптомные;
- имеющие осложнения;
- не имеющие осложнения.
По причине появления:
- врожденные (возникающие во время внутриутробной жизни плода);
- приобретенные ( возникающие в результате воспалительных заболеваний сердца или травм).
По локализации на сердце:
- кардиодиафрагмальный узел справа 6%;
- кардиодиафрагмальный узел слева 3%;
- другие отделы 1%.
Описание
Экссудативный перикардит. Воспаление серозного перикарда, сопровождающееся накоплением выпота в перикардиальном пространстве. Признаками экссудативного перикардита могут быть тяжесть и боль в груди, одышка, дисфагия, кашель и осиплость голоса, отечность лица, набухание шейных вен, симптомы сердечной недостаточности и тампонады сердца.
Установить диагноз экссудативного перикардита помогают результаты рентгенографии, ЭхоКГ и ЭКГ, мультиспиральной КТ, пункции перикарда. Лечение экссудативного перикардита включает прием НПВС, кортикостероидов, терапию основного заболевания (антибиотики, цитостатики, противотуберкулезные препараты ), по показаниям — пункцию перикарда, перикардэктомию.
Причины
Согласно одной из теорий, киста перикарда может развиться на фоне воспалительных заболеваний сердца — миокардита, перикардита или эндокардита Пока учеными рассматривается две теории о причинах возникновения целомических кист перикарда.
I теория
Согласно первой теории, формирование подобных кистозных образований связано с нарушением эмбрионогенеза. Предполагается, что кисты формируются в зонах слабости перикарда, которые выпячиваются по типу дивертикула. Они сообщаются с перикардиальной полостью и в будущем могут отделяться (отшнуровываться) от нее и становиться изолированными.
Кроме этого, ученые предполагают, что целомическая киста может быть следствием неправильного слияния эмбриональных лакун. В норме эти структуры объединяются и формируют околосердечную сумку. Однако при неравномерном развитии одной из лакун может образовываться истинный дивертикул или изолированная от перикарда киста. Пока именно этой теории придерживается большинство ученых.
II теория
Ряд специалистов полагает, что провоцировать образование целомической кисты могут не только нарушения эмбрионогенеза, но и некоторые факторы, воздействующие на перикард после рождения:
- воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит);
- посттравматические гематомы сердца;
- опухолевые процессы;
- паразитарные заболевания.
Факторы риска
В группу по высокому риску попадают люди, имеющие в семейном анамнезе различные аномалии и пороки развития сердца. Также риск существенно возрастает у тех людей, которые были ранее подвержены воспалительным, опухолевым и инфекционным болезням сердца, имеющие травмы и гематомы.
В основе патогенеза лежит нарушение эмбрионального развития перикарда: образование лакун, пластинки. Постепенно они подвергаются удлинению, происходит их соединение между собой. Сначала формируются множественные полости, постепенно они сливаются и образуют единую полость. Происходит жидкостное заполнение.
Прогнозы
Прогнозы при своевременном хирургическом лечении целомической кисты благоприятны. Больные после курса реабилитации полностью восстанавливают свою работоспособность.
Отсутствие своевременной кардиохирургической помощи при целомических кистах всегда сопровождается риском развития опасных для жизни осложнений: прорыв кистозной полости в бронх или другие органы, разрыв кисты, нагноение и воспаление близлежащих тканей, малигнизация кисты.
Целомическая киста перикарда является доброкачественной опухолью. При бессимптомном течении больной с таким новообразованием может наблюдаться у кардиолога, который будет следить за динамикой роста кистозного образования по данным периодически выполняющихся рентгенологических, КТ или МРТ исследований. При больших размерах кисты и риске развития ее осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение, существенно улучшающее прогноз исхода болезни.
Виды образований
Увеличить.
Исходя из нескольких признаков, данную патологию разделяют на разные типы. Так, по своему происхождение подобная киста перикарда может быть врожденной или приобретенной, которая получена была травматическим образом или в результате воспалительного процесса. В 60% случаев такое образование развивается в районе правого кардиодиафрагмального угла. Более редко в области левого (где-то 30%) и еще менее часто переднем или иных отделах.
Также исходя из от наличия у образования соединения с перикардиальной полностью она может быть:
- перикардиальные (имеющие соединения);
- параперикардиальные кисты (они имеют связь с данной полностью за счет наличия тонкой ножки);
- экстраперикардиальные кисты (они со временем отшнуровываются от перикарда).
К тому же, данные образования бывают либо однокамерными, либо многокамерными. А по тому, как они протекают патологии разделяют также на:
- бессимптомные патологи;
- неосложненные;
- осложненные.
Микроскопическое строение.
Целомическая киста состоит, как и стенка перикарда, из двух основных компонентов — мезотелия и слоя соединительной ткани, образующего его основу. Внутренняя поверхность целомических кист перикарда выстлана мезотелиальными клетками, тесно прилегающими друг к другу. Местами клетки кубической формы, местами они уплощаются и становятся вытянутыми (рис. 73). В отдельных участках эпителий пролиферирует и образует несколько слоев. На тангенциальных срезах клетки лежат одна под другой, напоминая булыжную мостовую (З. В. Гольберт, Г. А. Лавникова, 1965).
Рис. 73. Микропрепарат целомической кисты перикарда больного З., 9 лет. Степка кисты состоит из волокнистой ткани. Выстилка представлена мезотелиальными клетками, местами они принимают кубовидную форму.
В стенке кисты иногда определяются щелевидные полости выстланные подобным же эпителием. Соединительная ткань обычно волокнистая, содержащая большое количество коллагеновых волокон, иногда гиалинизированная. Эластические волокна немногочисленны. В наружном слое располагаются кровеносные сосуды и нервы- нередко определяются скопления лимфоидных клеток, но в отличие от лимфангиом эти скопления незначительны.Кроме того, отличительным признаком целомических кист является отсутствие в их стенке гладких мышечных волокон. Дегенеративные и воспалительные изменения нами ни разу не были обнаружены.
Клинические проявления
В половине случаев кистозный дефект протекает без выраженной клинической картины. Из-за этого болезнь диагностируется случайно во время профилактического обследования или рентгенографии, проводящейся по поводу другой патологии.
Если опухолевидное новообразование стремительно растет, то признаки напоминают перикардит. Патология без осложнений проявляется выраженным болевым синдромом ноющего или колющего характера в сердечной зоне.
При этом болезненные ощущения похожи на стенокардию. Еще пациент отмечает у себя ощущение сдавливания в грудной клетке, учащенное сердцебиение, раздражающий сухой кашель, усиливающаяся при физической активности одышка. У некоторых больных возникают приступы астмы.
Если киста перикарда протекает вместе с цианозом, то набухают вены на шее, развивается дисфагия, значительная одышка. Вследствие сдавливания новообразованием диафрагмального нерва появляется болевой синдром в ребрах, плече, лопатке. При нагноении или разрыве полости появляется гидроторакс.
Симптомы целомических кист перикарда
По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.
К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы. Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают. В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.
Лечение
Ранее для устранения целомических кист применялись такие методики как ее пункция или склерозирование. Они давали сомнительный или только временный эффект. После пункции и удаления жидкости полость кисты со временем наполнялась серозным содержим вновь, и образование снова увеличивалось в размерах. А введение склерозанта в полость кисты часто заканчивалось попаданием склерозирующего вещества в полость околосердечной сумки и вызывало развитие констриктивного перикардита.
На смену таким несовершенным методикам пришли другие эффективные кардиохирургические способы лечения целомических кист:
- удаление кисты во время операции на открытом сердце;
- торакоскопия.
Показаниями для удаления целомической кисты перикарда могут становиться следующие клинические случаи:
- выраженные симптомы сдавления соседних органов и тканей;
- риск нагноения или разрыва кисты;
- прорыв кистозной полости в соседние органы;
- риск злокачественного перерождения стенки.
Традиционное вмешательство на сердце всегда сопряжено со многими рисками и требует максимальной квалификации хирурга. Во время такой операции выполняется иссечение кисты, а при нарушении целостности околосердечной сумки перикарда проводится ее ушивание. При таких вмешательствах всегда присутствует риск повреждения диафрагмального нерва, и поэтому в ходе операции врач всегда выполняет его мобилизацию.
Более современным и малотравматичным методом удаления целомической кисты является торакоскопия. Для ее выполнения используется эндоскопическое оборудование, позволяющее удалять образование через небольшие проколы в грудной клетке.
Весь процесс вмешательства сопровождается визуальным контролем операционного поля посредством введенной с прибором видеокамеры. Хирург, глядя на монитор, может контролировать каждое движение используемых инструментов.
Удаление целомической кисты при помощи торакоскопии выполняется по следующим этапам:
- врач осматривает кисту и принимает решение о способе ее удаления;
- отсечение кисты или перевязка ее ножки по специальной методике выполняется в непосредственной близости от перикарда;
- при больших объемах образования выполняется его предварительная пункция для удаления жидкости и уменьшения размеров кисты;
- кистозное образование удаляют постепенно, и целостность перикарда не нарушается.
Торакоскопические вмешательства являются малоинвазивными и не сопровождаются такой травматизацией тканей как классические операции. После удаления кисты больной может подниматься с постели уже на следующие сутки, испытывает меньшие послеоперационные боли и быстрее восстанавливается. Как правило, выписка из стационара может осуществляться через несколько дней после операции.
Методы терапии
На ранних стадиях образования кисты в области перикарда симптомов может не быть. Но в процессе роста новообразование вызывает существенный дискомфорт, так как сдавливает кровеносные сосуды и другие органы грудной клетки.
Бывают случаи, когда киста разрывается, и её содержимое вытекает в область сердца, а это нередко становится причиной развития гидроторакса и плевропульмонального шока. Чтобы предупредить такие серьезные осложнения, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.
Каким будет лечение, может определить только врач, основываясь на результатах исследований и индивидуальных особенностях организма больного.
Целомическая киста предсердия или желудочка – довольно серьезное заболевание, которое лечится двумя способами:
- хирургическим вмешательством на открытом сердце,
- проведением торакоскопии.
Операцию проводит врач кардиохирург.
Решение по удалению кисты может быть принято в таких случаях:
- новообразование сдавливает кровеносные сосуды и близлежащие органы,
- существует высокий риск, что киста может разорваться или нагноиться,
- киста разорвалась, и её содержимое попало в полость около сердца,
- есть риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
Операция на открытом сердце – сложная процедура, с которой связаны определенные риски. Поэтому нужно серьезно отнестись к выбору квалифицированного кардиохирурга. При хирургическом вмешательстве производят иссечение кисты, а в случае, если нарушилась целостность околосердечной сумки, её ушивают. Сложность подобной операции состоит в том, что высок риск повредить диафрагмальный нерв.
Вместе с операционными приборами в область сердца вводится камера, данные которой отображаются на мониторе, так что весть процесс удаления контролируется вплоть до миллиметра.
Если киста больших размеров, больному проводят пункцию и таким образом удаляют жидкость. Такая процедура уменьшает объем новообразования.
После торакоскопического вмешательства пациент способен самостоятельно подниматься с постели на следующий день после проведения операции. Болевые ощущения не так выражены, как при традиционном хирургическом вмешательстве. После такой процедуры больной быстро идет на поправку.
Профилактика
Основная мера профилактики полости — регулярное прохождение профилактических обследований. Рентгенографию грудной клетки нужно выполнять ежегодно
Еще важно полностью вылечивать сопутствующие патологии, проблемы с кровеносными сосудами, а также избегать повреждений области сердца
Доброкачественная киста перикарда не склонна к малигнизации, но при разрыве капсулы новообразование способно вызвать другие злокачественные опухоли. Крупные образования сдавливают сосуды, нервы и органы, угрожая больному смертельной опасностью, поэтому удаление дефекта до появления осложнений позволит защититься от серьезных проблем.
0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться
Симптомы целомических кист перикарда
По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.
К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы. Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают. В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.
2Причины заболевания и классификация
Нарушение развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития
Причиной возникновения целомической кисты перикарда могут служить нарушения развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития. Это так называемые врожденные кисты перикарда. Причиной данной патологии также могут служить травмы и воспалительные процессы в оболочках сердца. Кисты могут представлять собой одну из стадий онкологического заболевания сердца. Кисты перикарда классифицируются по нескольким параметрам. Некоторые классификации уже были рассмотрены выше. Различают врожденные и приобретенные кисты.
В зависимости от анатомического расположения выделяют «правые», «левые», «передние» и «верхние» кисты. По наличию или отсутствию сообщения с полостью перикарда выделяют перикардиальные (сообщающиеся, дивертикулы перикарда), параперикардиальные (сообщаются ножкой или сращением) и экстрапаракардиальные (не сообщающиеся и атипично расположенные). По количеству полостей внутри перикардиальные кисты могут быть однокамерные и многокамерные. По наличию симптомов они могут быть бессимптомными и с клинической картиной. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненные и неосложненные.
Причины появления
Медицинские исследования выявляют две основные причины возникновения целомических кист перикарда. Однако даже современные медицинские исследования не способны дать точный ответ, что влияет на появление новообразования.
Теория 1
По данной теории, целомическая киста на сердце образуется из-за нарушений в эмбриональном развитии плода. Считается, что новообразование появляется в месте слабости перикарда. На них образуются выпячивания, которые при отделении перикардиальной полости, остаются изолированными.
К тому же киста перикарда может образоваться из-за слияния эмбриональных лакун. В нормальном состоянии данные структуры соединяются, формируя околосердечную сумку. Если они развиваются неравномерно, начинает формироваться изолированная киста. Традиционно в современной медицине эта теория считается наиболее распространенной.
Теория 2
Некоторые специалисты считают, что на процесс формирования новообразования влияют:
- воспаления в сердечных структурах;
- послеоперационная гематома сердца;
- образование раковых клеток;
- заражение различного рода паразитами.
Причины
Точные причины формирования кисты перикарда до сих пор не выявлены. На возникновение врожденной патологии влияют изменения в первичной перикардиальной ткани. Новообразование нередко образовывается на третьей неделе развития плода. Еще такие полости могут возникать из-за неестественного развития плевры.
Чем опасен саркоидоз сердца
- Максим Дмитриевич Гусаков
- 14 февраля 2019 г.
На появление приобретенных образований воздействуют следующие факторы:
- Различные повреждения грудной клетки.
- Наличие гематом в области средостения.
- Увеличение опухоли в пораженной зоне.
Кроме того, патологический процесс затрагивает сердечную сумку при воспалении перикарда.
2Причины заболевания и классификация
Нарушение развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития
Причиной возникновения целомической кисты перикарда могут служить нарушения развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития. Это так называемые врожденные кисты перикарда. Причиной данной патологии также могут служить травмы и воспалительные процессы в оболочках сердца. Кисты могут представлять собой одну из стадий онкологического заболевания сердца. Кисты перикарда классифицируются по нескольким параметрам. Некоторые классификации уже были рассмотрены выше. Различают врожденные и приобретенные кисты.
В зависимости от анатомического расположения выделяют «правые», «левые», «передние» и «верхние» кисты. По наличию или отсутствию сообщения с полостью перикарда выделяют перикардиальные (сообщающиеся, дивертикулы перикарда), параперикардиальные (сообщаются ножкой или сращением) и экстрапаракардиальные (не сообщающиеся и атипично расположенные). По количеству полостей внутри перикардиальные кисты могут быть однокамерные и многокамерные. По наличию симптомов они могут быть бессимптомными и с клинической картиной. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненные и неосложненные.
1Распространенность
Целомическая киста перикарда Киста перикарда представляет собой выпячивание наружного листка перикарда, имеющего форму мешочка с тонкими стенками. Внутри мешка, как правило, находится бесцветная или слегка желтая жидкость. Целомической она называется потому, что в процессе эмбрионального развития являются участками целома — эмбриональной ткани, из которой образуется и перикард.
Средостение представляет собой анатомическое пространство в грудной клетке, заполненное комплексом органов, в том числе и сердцем. У женщин целомическая киста перикарда встречается чаще. Излюбленной ее локализацией является правый сердечно-диафрагмальный синус. Более половины всех случаев обнаруживается именно здесь.
Менее часто местом возникновения целомической кисты перикарда является левый сердечно-диафрагмальный синус. И самой редко встречающейся локализацией перикардиальной кисты является средний и верхний отделы средостения. Наиболее часто данная патология наблюдается у лиц среднего возраста, в более редких случаях она затрагивает детей и пожилой возраст.
Осложнения
Когда нарост начинает активно развиваться, он становится причиной множества осложнений из-за сдавливания ближайших органов и тканей. Страдает не только сердце, но и пищевод, дыхательная система, сосуды и организм в целом. При сдавливании легких человек сталкивается с появлением кашля, трудностей при глотании, отдышкой.
Самым опасным осложнением считается разрыв кисты. Ее содержимое провоцирует внутри сердца развитие раковых клеток, некрозов. Данную патологию нельзя игнорировать, при первых признаках ее наличия нужно срочно пройти медицинское обследование для выбора адекватных и максимально эффективных методов терапии.
Кистозное образование в сердце является серьезной патологией, требующей оказания своевременного лечения. Игнорирование заболевания может привести к серьезным негативным последствиям, стать причиной развития некрозов, раковых клеток.
Симптоматика
Определить самостоятельно целомическую кисту перикарда практически невозможно. На ранних стадиях отмечается её бессимптомное течение. Многие случаи определения кисты связаны с плановым посещением врача или прохождением рентгена. Симптоматика напрямую зависит от размеров капсулы и её расположения. Частые жалобы поступают уже при значительном росте образования.
Явные признаки:
- вены на шее увеличиваются и выступают;
- появляется одышка с астматическим компонентом;
- при глотании возникают сложности;
- голос становится сиплым, мучает постоянный сухой кашель;
- возникают периодические боли, иррадиирующие в разные области;
- кожные покровы на лице приобретают синеватый оттенок.
Иногда симптомы целомической кисты перикарда усиливаются, если пациент находится в состоянии покоя. Болевые ощущения часто обнаруживают и в лопаточной области, что отдалённо напоминает напряжение при физической работе.
При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения, которые не проходят в течение длительного времени. Сердечная деятельность нарушается, что может привести к ухудшению общего состояния организма. В этом случае пациента необходимо срочно доставить в больницу для дальнейшего хирургического лечения.
Причины появления
Медицинские исследования выявляют две основные причины возникновения целомических кист перикарда. Однако даже современные медицинские исследования не способны дать точный ответ, что влияет на появление новообразования.
Теория 1
По данной теории, целомическая киста на сердце образуется из-за нарушений в эмбриональном развитии плода. Считается, что новообразование появляется в месте слабости перикарда. На них образуются выпячивания, которые при отделении перикардиальной полости, остаются изолированными.
К тому же киста перикарда может образоваться из-за слияния эмбриональных лакун. В нормальном состоянии данные структуры соединяются, формируя околосердечную сумку. Если они развиваются неравномерно, начинает формироваться изолированная киста. Традиционно в современной медицине эта теория считается наиболее распространенной.
Теория 2
Некоторые специалисты считают, что на процесс формирования новообразования влияют:
- воспаления в сердечных структурах,
- послеоперационная гематома сердца,
- образование раковых клеток,
- заражение различного рода паразитами.
Осложнения
Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.
Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.
Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.
Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.
Проявляется следующими симптомами:
- нарастание выраженной одышки;
- бледность кожных покровов;
- падение артериального давления и тахикардия;
- акроцианоз;
- непрекращающийся кашель;
- затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.
Диагностика новообразований средостения
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов пациент изначально попадает в отделение кардиологии или пульмонологии.
Диагностика целомических кист перикарда включает в себя несколько видов обследования:
- Физикальный осмотр. Поможет выявить неспецифические нарушения работы сердца что определит дальнейшую тактику исследования: — изменения тонов при перкуссии (притупление звука); — шумы в сердце; — ослабление дыхания.
- Электрокардиография (ЭКГ). – Регистрируются специфические изменения при спаячных процессах в области перикарда.
- Рентгенография грудной клетки, а также рентгеноскопия сердца (при этом используется контраст, который вводится в пищевод). — Позволяет выявить шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе (целомическую кисту). — Внешний ее контур будет ровный, четкий, внутренний контур в большинстве случаев сливается с тенью сердца.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). – Используется для визуализации и дифференциальной диагностики образования.
- Компьютерная томография ( КТ средостения). – Позволяющий детально рассмотреть характеристики опухоли, ее распространение в средостении.
- МРТ средостения и органов грудной клетки. — Наиболее информативный метод из не инвазивных исследований. — Помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью процесса.
- В наиболее сложных случаях используют диагностическую торакоскопию (инвазивный метод). Применяют если у пациента: — грыжа диафрагмы; — злокачественное новообразование сердечной мышцы; — паразитарная киста (эхинококк).
Классификация
Медицина распределяет существующие аномалии по причине появления:
- Врождённые. Образуются вследствие сбоя развития зародыша. Новообразования делятся на четыре подвида: бронхогенные, целомические, лимфагиоматозные, тератомы.
- Приобретённые. В организме человека в процессе жизни происходят различные негативные процессы, в результате которых иногда возникают новообразования. Киста может сформироваться из-за травмы или паразитического заражения, чаще всего это бывает эхинококковая инфекция. Опухоль делят на однокамерную и многокамерную полость. Перикардиальной именуют полость, в которой внутренний отрезок перикарда связан с полостью кистозной опухоли. Параперикардиальной именуют аномалию, в которой такой связи нет. Экстраперикардиальным новообразованием считают неправильно расположенную патологию.
Целомическое образование перикарда
Популярные статьи на тему: киста перикарда
Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина
Синдром гиперстимуляции яичников
Достаточно частым осложнением, возникающим на фоне применения стимуляторов овуляции, является развитие синдрома гиперстимуляции яичников.
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Ревматические маски эндокринной патологии
За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.
Читать дальше
Неврология
Методика неврологічного дослідження експрес-діагностики і диференціації церебральних і соматичних коматозних станів
Вміння в складних ситуаціях швидко реагувати і знаходити правильне рішення цінується в усіх галузях людської діяльності.