Инсульт левой стороны: последствия и особенности восстановления. Сколько живут с таким диагнозом?

Что представляет собой реабилитация после правостороннего инсульта

После госпитализации и медикаментозного лечения по поводу инсульта у многих пациентов сохраняются проблемы с физическими, речевыми и умственными функциями. Реабилитация и восстановление после инсульта с поражением левой стороны может быть предоставлена ​​в различных условиях: в государственных клиниках, в частных центрах.

Реабилитационные программы имеют решающее значение для того, чтобы помочь пациентам восстановить утраченные навыки, заново освоить некоторые виды деятельности и снова обрести независимость. В большинстве случаях после правостороннего инсульта существует большой потенциал для восстановления мозга. При усердной тренировке по грамотно составленной программе перспективы восстановления после ишемического инсульта, если поражена левая сторона, существенно возрастают. Даже если основные неврологические нарушения не будут ликвидированы в полном объеме, функционирование пациентов значительно улучшается, поскольку они овладевают способами компенсации имеющихся проблем.

Некоторые факторы, которые играют роль в успехе реабилитации и восстановлении после инсульта с парализацией левой стороны:

• Тяжесть поражения головного мозга. Чем менее серьезно и обширно нарушение мозгового кровотока, тем выше шансы на выздоровление.
• Отношение к вероятности выздоровления. Позитивное отношение к лечению и реабилитационным мероприятиям помогает больному справиться с трудностями и сосредоточиться на том, как достичь физического и психического восстановления.
• Поддержка семьи. Участие родственников пострадавшего в процессе реабилитации – наиболее важный фактор для выздоровления. Члены семьи должны заверить больных, что в них нуждаются окружающие.

Время от начала реабилитации до восстановления после инсульта с затронутой левой стороной различно для каждого конкретного человека. Однако в любом случае реабилитация должна начинаться как можно скорее после инсульта. Такие простые упражнения, как тренировка парализованных мышц, должны проводиться сразу после стабилизации больного. Реабилитация от инсульта наиболее успешна, когда процесс является командным действием. Сам пострадавший и его семья должны тесно сотрудничать с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.

Безопасная и эффективная программа реабилитации, составляемая в индивидуальном порядке для каждого клиента в центре Ираклия Пожаринского, позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, который соответствует их потребностям и способностям. Выбор верной стратегии основывается на множестве факторов, таких как:

• тяжесть дефектов;
• уникальные характеристики физических проблем в каждом конкретном случае;
• наличие других заболеваний, таких как артрит, заболевание почек или болезни сердца;
• вероятность помощи от членов семьи и друзей;
• финансовые возможности пациента;
• его предпочтения.

Особые трудности в лечении правостороннего инсульта представляют собой гемипарез (частичная слабость) и гемиплегия (полный паралич) в левой стороне тела. Слева могут быть поражены только рука, нога и лицо, либо вся сторона будет охвачена слабостью или неспособностью выполнять движения.

Паралич лечится с помощью различных форм терапии для восстановления двигательной функции. Двигательная функция в пораженной конечности может быть восстановлена или улучшена посредством физиотерапевтических процедур и зеркальной терапии. Суть зеркальной терапии: установка зеркала рядом с не пораженной конечностью, которая блокирует визуальный обзор больного пораженной руки или ноги. Тем самым у пациента создается иллюзия, что пораженная конечность функционирует нормально. Таким образом увеличивается шанс на восстановление двигательной функции.

На первом этапе лечения паралича требуется соблюдение постельного режима. Больной получает все необходимые медикаменты, улучшающие функционирование головного мозга. Для восстановления двигательной и сенсорной функции в начальном периоде реабилитации выполняются пассивные упражнения (тренировка, при которой специалист помогает выполнять определенную серию движений). По окончании острой фазы приступают к лечебной физкультуре. Упражнения лечебной гимнастики, как и массаж, необходимы всем без исключения парализованным больным.

Лечение левостороннего инсульта

Действия врачей после поступления пациента в больницу определяются такими факторами: разновидность инсульта, обширность очага воспаления нервных тканей, самочувствие пациента, находится ли он в сознании, болезни, способствующие развитию кровоизлияния, когда произошел инсульт, качество первой помощи.

Пациенты находятся в реанимации для поддержания функционирования главной системы жизнеобеспечения. Возобновляется кровоснабжение поврежденных фрагментов мозга и устранения симптомов, усугубляющих самочувствие. В зависимости от разновидности инсульта назначаются медикаменты.

При ишемическом инсульте употребляются такие препараты:

• Тромболитики для устранения кровяных сгустков в артериях.
• Антиагреганты, предотвращающие  появление тромбов.
• Антикоагулянты, разжижающие кровь.
• Гипотензивные средства для устранения АД, если его показатели усугубляются.
• Вазоактивные препараты для улучшения сосудистого тонуса и притока крови к поврежденным фрагментам мозга.
• Ноотропы стабилизируют кровоснабжение, улучшают обмен веществ.
• Лекарства для сердца требуются больным с проблемами ЧСС или ритмики сокращений.
• Антидепрессанты и успокоительные употребляются при проблемах с психикой, возникающих на почве болезни.

Геморрагический инсульт лечится такими же препаратами, но вместо тромболитиков назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови, делают ее гуще.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наблюдении очагов ишемии, устранение тромба при недостаточно эффективном лечении лекарствами, расширении сосудистого русла или передавленной артерии установленным имплантом. Если возникает внутричерепное кровоизлияние, удаляются сгустки, находящиеся в тканях, при этом устраняется отечность и сшивается разорванный сосуд.

Реабилитация после инсульта проводится под контролем специалиста. В менее сложных ситуациях восстановление проходит в бытовых условиях.

Геморрагический инсульт и его периоды

Под геморрагическим инсультом понимают внезапное кровоизлияние в черепную полость. На долю геморрагических инсультов приходится около 10% острых нарушений мозгового кровообращения

, остальные90% составляют инсульты ишемические . Данная патология чаще возникает у людей45-70 лет , но может развиться даже у ребенка и нередко оканчивается летально. Сколько живут после кровоизлияния и прогноз обусловлены размером пораженной зоны и скоростью, качеством начатого лечения.

Кровоизлияние при инсульте может быть как мелкоочаговым, так и обширным, что зависит от калибра пострадавшего сосуда. После разрыва сосуда возникает гематома или происходит геморрагическое пропитывание мозговых тканей. Патология протекает согласно таким периодам:

• острейший — первые сутки с момента развития болезни;
• острый — 2 сутки — 21 день;
• подострый — с начала 4-й недели до 3 месяцев;
• ранний восстановительный — 3 месяца — полгода;
• поздний восстановительный — до года после инсульта;
• период отдаленных последствий — свыше года от свершившегося инсульта.

Причины возникновения ишемического инсульта

Ишемический инсульт случается из-за приостановления потока крови к участку мозга. Это происходит из-за появления тромбов, сгустков крови, или атером, жировых отложений в артерии.

Из сердца в головной мозг: тромбы могут появиться в сердце у людей с уже имеющимися проблемами. Затем кусочки тромба могут оторваться и перенестись по крови в артерию, идущую в головной мозг, нарушая кровоснабжение.

Появление закупорки в артерии: атерома в стенке артерии может увеличиться в размерах так, что забьёт собой проход и нарушит проток крови.

Перемещение из артерии в головной мозг: части атеромы или тромба могут оторваться и перенестись по кровотоку в головной мозг, закупорив собой артерию, причём более вероятно закупорится уже суженная или забитая.

Лечение инсульта левого полушария

Нарушение кровяного обращения в мозгу приводит к тяжелым последствиям. Чтобы их нивелировать, лечение инсульта левой стороны должны быть незамедлительным. Оперативная помощь позволит правильно поставить диагноз и грамотно составить поэтапный и комплексный план терапии.

Первая помощь больному

До приезда медиков больному необходимо оказать первую помощь. Это поможет немного улучшить его состояние. Первая помощь состоит из ряда простых действий, которые могут выполнить родственники пострадавшего:

1. Больного нужно уложить на устеленную подушками поверхность и приподнять его голову.
2. Пациент может испытывать трудности с дыханием, поэтому необходимо открыть окна.
3. Нужно также избавить человека от тесной и сдавливающей одежды: расстегнуть воротник рубашки, снять ремень, снять кофту с тесной горловиной.
4. При наличии рвотных позывов, аккуратно и бережно поверните голову больного набок. Такое положение предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Пока не приехала скорая помощь, с пережившим инсульт человеком нужно находиться рядом. Он может пребывать в панике, поэтому необходимо постараться его успокоить.

Медикаментозная терапия

В клинических условиях усилия врачей направлены на то, чтобы свести к минимуму нервные и мышечные поражения. Главной задачей терапии является сохранение функциональности головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначаются препараты, которые восстанавливают кровообращение.

Медикаментозное лечение выбирается в соответствии с формой заболевания. Препараты при левополушарном инсульте ишемической природы включают в себя следующие группы:

1. Тромболитики. Используются в первые часы после сосудистой катастрофы, чтобы рассосать тромбы.
2. Антикоагулянты.
3. Препараты, понижающие артериальное давление.
4. Нейропротекторы.
5. Вазоактивные препараты.

В случае геморрагического инсульта левой стороны применяют укрепляющие сосуды препараты и лекарства, предотвращающие вазоспазм.

Для обоих видов также предусмотрены общие лекарственные средства, которые представлены мочегонными и противоотечными препаратами, а также успокоительными и снотворным. В ходе реабилитации пациенты также назначаются средства для лечения пролежней.

Хирургическое лечение

Проведение операции чаще всего необходимо при геморрагической форме инсульта левого полушария головного мозга. Хирургическое лечение направлено на удаление внутримозговой гематомы. Необходимость операции определяется с учетом следующих факторов:

• общее состояние больного;
• объём очага поражения;
• локализация кровоизлияния.

Оперативное вмешательство показано только в крайне тяжелых случаях, когда жизнь пациента находится в опасности. Также бывают случаи, когда гематома удаляется не сразу после пережитого инсульта, а в ходе реабилитации.

Как правило, хирургическое лечение применяется к больным, размер гематомы которых более 50 мл. Также операция показана пациентам с повреждением мозжечка.

Лечение

Лечение включает в себя первую помощь, оперативное лечение во время и после приступа и мероприятия, направленные на восстановление двигательных и речевых функций пациента.

При первых признаках инсульта необходимо:

• уложить пострадавшего в полулежащее положение, приподняв верхнюю часть тела под углом не менее 30 градусов – для снижения скорости притока крови к головному мозгу;
• голову пострадавшего повернуть набок – для предотвращения смерти от попадания рвотных масс в органы дыхания;

Обеспечить хорошую вентиляцию помещения – для предотвращения недостатка кислорода и снижения риска развития гипоксии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение включает в себя хирургическое вмешательство. Оно необходимо при наличии обширных гематом в тканях головного мозга. В большинстве случаев проводится пункция гематомы через небольшое трепанационное отверстие – составляет около 70 процентов операций. Операция на открытом мозге проводится при поверхностном расположении гематом или в случае обширных кровоизлияний в глубоких участках мозга, сопровождающихся тяжелейшим состоянием пациента – достигает 30 процентов от числа хирургических вмешательств. Также в ходе оперативного лечения при нарушении дыхательного рефлекса применяются ингаляции кислорода и искусственная вентиляция легких.

Лечение в острой фазе и после нее

Направлено на стабилизацию состояния и устранение осложнений. Общий план лечения включает в себя:

1. Снижение свертываемости крови в первые часы после инсульта значительно снижает вероятность паралича. Для этих целей успешно применяется актовегин.
2. Снижение артериального давления. Артериальное давление не должно превышать 150/90 мм. рт. ст. Для этого применяют препараты непролонгированного действия – клонидил, сульфат магния, каптоприл. Если давление наоброт падает, то применяют препараты-вазопрессоры – например мезатон и кофеин, норадреналин.
3. Выравнивание сердечного ритма производится с помощью сердечных гликозидов – коргликолом, эризимидом, строфанином.
4. Снижение общей отечности и устранение отека головного мозга. Для этого применяют диуретики – маннит, фуросемид, гормональные препараты антигистаминного действия– например дексаметазон.
5. Предупреждение и устранение отека легких и инфекционных легочных заболеваний. Производят инъекции антибиотиков, ставят банки, делают отсос слизи из легких, каждые 2 часа поворачивают больного с бока на бок. Эта мера также предотвращает образование пролежней.
6. Нормализация температуры тела – с помощью стандартных препаратов – амидопирина, анальгина, ибупрофена, парацетамола.
7. Поддержание водно-солевого обмена и недопущение сгущения крови. С этой целью ежедневно больному вводят до 2,5 литра изотонического раствора хлорида натрия и около 0,5 л плазмозамещающих растворов.
8. Предупреждение гипоксии головного мозга с помощью спазмолитиков – но-шпы, стугерона, папаверина гидрохлорида.
9. Углеводное питание. При нарушении глотательного рефлекса – специальные внутривенные растворы или кормление с помощью назогастрального зонда.
10. Стабилизация уровня глюкозы в крови в пределах от 2,8 до 10 ммоль/л. Для снижения используют инсулин, для повышения – 10-процентный раствор глюкозы.
11. Снятие болевых ощущений с помощью инъекций анальгетиков – анальгина, трамала, баралгина.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для того чтобы снизить последствия инсульта левой стороны мозга, необходимо немедленно оказать пострадавшему медицинскую помощь. К счастью, диагностировать заболевание можно довольно быстро.

Догоспитальная диагностика

Любые задержки в выявлении и лечении мозгового кровоизлияния могут привести к серьёзным повреждениям его участков и даже смерти больного. Обнаружить проявления болезни можно и до обращения в клинику. Ему присущи следующие ранние признаки:

• полуобморочное состояние больного;
• перекос лица в одну сторону;
• неестественная, вынужденная улыбка;
• потеря равновесия, плохая координация движений;
• нелогичная, затрудненная речь.

Человек, переживающий левосторонний инсульт, испытывает головную боль, у него может двоится в глазах. Наличие даже одного симптома, который не проходит в течение длительного времени, является серьёзным основанием для вызова скорой помощи.

Инструментальная диагностика

Когда пациент с инсультом левого полушария доставлен в больницу, врач проводит его полный осмотр, который также включает инструментальную диагностику. Она позволяет определить масштаб кровоизлияния, локализировать очаг повреждения и определить форму инсульта. Во время аппаратной диагностики проводят:

1. МРТ головного мозга.
2. Компьютерную томографию.       
3. ЭКГ.
4. ЭхоКГ.

В случаях, когда провести экстренную нейровизуализацию невозможно, выполняют люмбальную пункцию. Данной процедуре предшествует Эхо-ЭГ. Выполняется для того, чтобы определить или исключить смещения средних структур. При их наличии люмбальная пункция противопоказана.

Также врач назначает клинический анализ крови, который необходим для точного выявления количества тромбоцитов. В обязательном порядке проводится биохимический анализ для определения уровня содержащегося в крови сахара.

Дифференциальная диагностика различных видов инсульта

Одной из задач диагностики является дифференцировка сосудистого разрыва от других заболеваний со схожими симптомами. Когда точный диагноз поставлен, следующей целью обследования пациента с инсультом левого полушария является установка формы заболевания. Это является ключевым моментом для последующей терапии.

В ходе дифференциальной диагностики специалисты опираются на совокупность разнообразных признаков, характерных для ишемического или геморрагического инсульта.

Менингеальные симптомы

Проявляются при повреждениях мозговых оболочек, к которым относится и инсульт левого полушария. В группу данных проявлений входят:

1. Симптом Брудзинского. Различают верхний и нижний. В первом случае проводится исследование ригидности мышц затылка. Подбородок приближается к грудной клетке, из-за чего нижние конечности и коленные суставы непроизвольно сгибаются. При нижнем обследовании такую же реакцию вызывает нажатие на солнечное сплетение.
2. Симптом Кернига. Пациент лежит на спине, а врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе под углом 90 градусов, после чего пробует распрямить её в коленном. При наличии данного симптома мышцы непроизвольно сократятся, что помешает колену распрямиться.

Классификация

Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.

Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:

• Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
• Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.

С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:

• Субарахноидальное пространство между оболочками.
• Разрыв сосудов на периферии мозга.
• Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
• Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.

Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:

• Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
• Медиальная задевает таламус.
• Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
• Смешанная локализована в нескольких зонах.

Что такое ишемия?

Ишемический инсульт относится к ряду заболеваний, которые характеризуются нарушениями кровообращения в головном мозге. Выражается патология незначительной симптоматикой, которая может исчезнуть на протяжении суток. Но может привести и к летальному исходу. Болезнь может быть с левой или правой стороны

. В зависимости от этого снижается двигательная активность в той половине тела, где локализуется паралич. Например, при левостороннем нарушении поражается левое полушарие, при правостороннем – правое.

Разновидности заболевания

По скорости нарастания симптомов, болезнь классифицируется таким образом:

1. Транзиторный вид проходит по истечению суток.
2. Малый вид характеризуется атаками на протяжении 2-х-22-х дней.
3. Прогрессирующий вид. Симптомы нарастают в течение нескольких часов. Продолжительность различная.
4. Тотальный вид. В этом случае отмечается инфаркт.

Степени тяжести:

1. Легкая степень . Симптомы незначительные. Восстановление быстрое.
2. Средняя степень . Признаки ощутимые, симптомы носят очаговый характер.
3. Тяжелая степень . Угнетается сознание, симптомы обширные. Требуется длительная терапия.

Разновидности по причинам:

• Атеротромбический тип возникает на фоне атеросклероза в центральной артерии, когда отрывается тромб, а сосуды закупориваются.
• Кардиэмболический вид появляется по причине эмболии просветов кровеносных сосудов. Этиология – болезни сердца и сосудов.
• Гемодинамическая форма развивается из-за болезней кровеносной системы. При этом нарушается гемодинамика.
• Лакунарный тип проявляется при сахарном диабете и гипертонии.
• Реологический вид возникает при патологиях сосудов.

Причины развития патологии

Развивается ишемический инсульт (ИИ) по причине закупорки или разрывов кровеносных сосудов. К этому приводят такие патологии, как атеросклероз, сахарный диабет, гипертензия. Когда происходит закупорка, наблюдается кислородное голодание. Нарушенное кровообращение приводит к необратимым процессам и гибели нейронов.

Существуют факторы риска:

• табакокурение и употребление алкогольных напитков;
• ухудшение липидного обмена веществ;
• мигрени;
• возрастные изменения;
• болезни эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• аритмия, гипертензия и прочие болезни сердца;
• кардиостимуляторы, искусственные клапаны;
• тромбозы и воспалительные процессы в сердце;
• васкулит и патологии соединительных тканей;
• гормональный сбой и высокая степень вязкости крови;
• аневризм и гиповитаминоз;
• интоксикация и низкая степень свертываемости крови;
• прием антикоагулярных средств.

Главные симптомы и признаки

Ишемический инсульт левой стороны, последствия, сколько живут? И многие другие вопросы, которые считаются важными при данном заболевании. Даже не имеет значения, левая это сторона или правая. Ведь необратимые изменения происходят слишком быстро

Поэтому крайне необходимо своевременно обращать внимание на симптоматику, чтобы предупредить летальный исход

1. Симптомы общемозгового характера проявляются внезапными и сильными головными болями, головокружением. Тошнотой и рвотой, судорогами. Также нарушается сознание, отмечаются обмороки.
2. Очаговые признаки отличаются порезом или параличом конечностей и даже всей половины тела. Кроме того, отмечается искривление лицевой мускулатуры, нарушение восприятия всех органов чувств – обоняния, слуха, остроты зрения. Это может проявляться как с одной стороны, так и с двух одновременно. Утрачивается чувствительность и память, нарушается координация и речь.
3. Вегетативные признаки : ощущение страха, одышка, изменение ритма в сердце, покраснение кожи или, наоборот, побледнение. Также дрожь в теле, повышенное отделение пота, жар, паника, беспокойство.

Причины возникновения

Инсульт – внезапное нарушение мозгового кровообращения в результате разрыва или закупорки сосуда в голове, которое, как и все другие заболевания, не возникает беспричинно. У патологии имеется несколько серьезных предпосылок

Следует обязательно обращать на них внимание, тогда лечить последствия будет намного легче, и удастся избежать многих осложнений. Кроме того, благодаря правильному выполнению рекомендаций врачей и соблюдения предписанного режима, есть достаточно большой шанс вернуться к полноценной жизни и предотвратить развитие инсультного состояния

Так, например, одной из наиболее распространенных причин возникновения подобного состояния является повышенное артериальное давление. Однако при постоянном контроле его показателей и приёме таблеток для снижения показателей АД можно минимизировать риск развития патологии. При этом необходимо установить первопричину гипертонии: ведь если давление повышается из-за нарушения функций почек, то нужно незамедлительно заняться их лечением. В противном случае никакие препараты не помогут справляться с проявлениями первопричины на протяжении долгого времени. К тому же, при параличе левой половины тела обычно возникают подозрения на проблемы с сердцем.

При более детальном рассмотрении причин инсульта специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов: лишний вес и неправильное питание, при которых, соответственно, следует ждать ожирение, а также значительное повышение концентрации холестерина, содержащегося в крови.

В группу риска, больше всего подверженную инсульту, входят:

1. пожилые люди;
2. пациенты, страдающие сахарным диабетом;
3. люди с наследственной предрасположенностью.

Человеку, относящемуся к данной категории, нужно более внимательно следить за состоянием своего здоровья: контролировать хронические заболевания, придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый образ жизни.