Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит

Правила сбора мочи у детей

Мочу собирают из средней порции. Первую порцию малыш выпускает в горшок или унитаз, затем родитель подставляет под струю мочи стерильный контейнер, набирает немного жидкости. Если малыш еще не умеет произвольно задерживать мочеиспускание, пусть мочится как обычно. Родитель должен подставить контейнер через несколько секунд после начала мочеиспускания, набрать немного жидкости и убрать емкость.

Перед сбором мочи ребенка следует подмыть чистой водой. Девочек подмывают спереди назад. Берут пробу утром, сразу после пробуждения. Контейнер с собранной мочой доставляют лаборантам не позднее двух часов после взятия пробы. Моча должна быть теплой, ее нельзя хранить в холодильнике.

Что может спровоцировать повышение эритроцитов в моче

Целый ряд различных заболеваний может стать причиной некоторых изменений

• в качестве причин появления в моче эритроцитов, могут стать заболевания мочеполовой системы;
• если у ребенка выявляется патология, связанная с болезнью почек, в результате которой в моче появляются эритроциты.

Причиной, когда выявляются повышенные эритроциты в моче, может стать патология почек, нарушения в системе выделения. В этот период существенно будут увеличиваться число этих кровяных частиц.

Сюда относится воспалительные процессы, связанные с заболеваниями мочеполовой системы ребенка, в результате которой большое количество частиц проникает в мочу, вызывая гематурию. В результате исследования мочи будет необходимо проверить насколько активно идет воспалительный процесс.  Причины, по которым начинают расти эритроциты могут быть различные.

В их число входят следующие отклонения от нормы:

• микрогематурия, представляющая собой общее число в поле зрения эритроцитов не превышает 20 элементов. При этом во время обследования ребенка определить ее практически невозможно, так как цвет в данном случае меняться не будет;
• макрогематурия, представляющая собой ситуацию. Когда выявляется большое число красных клеток. При этом сама моча становится розовой или даже красной, а подсчет общего количества клеток крови будет невозможен.

В ряде случаев, воспаление может стать причиной появления измененных эритроцитов, в результате того, что начинает изменяться кислотность мочи или рН. Все это происходит по причине образования большого количества кислот в организме. Они будут вызывать образование измененных частиц, которые вместе с токсинами будут выделяться вместе с мочой.

В результате эритроциты в моче у ребенка проходят серьезные изменения, связанные с образованием измененных кровяных телец, при этом теряя гемоглобин и становясь бесцветными. В данном случае под микроскопом будет видно, что они имеют шаровидную форму.

Подготовка детей к сдаче анализа мочи по Нечипоренко

К сдаче анализа мочи нужно готовиться за сутки. Правила подготовки:

• исключить из
  рациона свеклу, морковь, белковую пищу;
• по возможности
  отказаться от приема лекарств;
• ограничить
  физические нагрузки.

Нежелательно сдавать анализ по
Нечипоренко на фоне ОРЗ. Девочкам подросткам не следует делать пробу во время
месячных.

Младенцев на искусственном
вскармливании кормят как обычно. Не следует вводить новые прикормы накануне
исследования. Если ребенок находится на естественном вскармливании, диету
следует соблюдать маме. Ей нужно исключить из питания белковую пищу, специи,
красящие овощи и фрукты.

Как определяется уровень эритроцитов в моче

Первичный анализ, который позволяет выявить наличие эритроцитов в моче — общий анализ мочи. Это общий анализ мочи, в котором оценивают:

• цвет;
• плотность;
• наличие
  белка;
• содержание
  лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;

Для определения количества клеток крови мочу исследуют под микроскопом. Если результат показывает повышенный уровень красных кровяных клеток, пациента направляют на дополнительное обследование. Анализ мочи по Нечипоренко определяет точное число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи.

Подготовка к сдаче анализа мочи:

• за
  день до исследования исключить употребление алкоголя, пищи со специями;
• по
  возможности исключить прием лекарственных препаратов;
• если
  исключить прием лекарств невозможно, следует предупредить об этом лечащего
  врача;
• с
  утра женщине следует подмыться и собрать урину в чистый контейнер;
• для
  общего анализа берут среднюю порцию урины.

Определить очаг поражения можно с помощью порционной сдачи мочи:

• кровь
  в первой порции означает поражение мочевыводящих путей;
• если
  кровь появилась во второй порции, это значит, что проблема в мочевом пузыре;
• кровь
  в последней порции указывает на поражение почек.

Такая проба еще называется трехстаканной. Мочу собирают в три баночки, каждую подписывают.

Правила сбора мочи

С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:

1. За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
2. Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
3. За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
4. Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
5. Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
6. Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
7. Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.

Внимание! Готовый образец мочевой жидкости необходимо сразу же доставить в лабораторию. При отсутствии такой возможности его отправляют на хранение в холодильник не более, чем на 4 часа

Дальнейшее обследование

При наличии гематурии может назначаться биохимическое исследование крови

• допплерография;
• оценка свертывания;
• биохимия крови;
• ультразвуковое сканирование;
• выявления аутоиммунных маркеров;
• определение наличия стрептококков в органах дыхания.

Если имеется подозрение на наличие опухоли Вильмса, не обойтись без биопсии почек.

Лечение будет напрямую зависеть от причин, вызвавших данное состояние. При заболеваниях в мочеполовой системе и почках инфекционного характера, не обойтись без лечебной диеты, применения противовоспалительных препаратов и антибиотиков. В качестве комплексной терапии рекомендован прием бифидобактерий и энтеросорбентов.

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.

Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.

Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.

Важно знать! При исправном функционировании почек и выделительной системы форменные клетки крови отсутствуют совсем, или имеются в незначительном количестве. Если по результатам анализа их уровень превышает допустимые нормы, необходимо показаться специалисту

Дополнительная диагностика при гематурии

Повышение эритроцитов в моче зачастую является лишь одним из симптомов болезни. Поэтому врачу предстоит выяснить причину появления крови в урине.

С этой целью назначается:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• УЗ-исследование почек и брюшной полости;
• Компьютерная томография (детям старшего возраста);
• Магнитно-резонансная томография;
• Биопсия почки (в редких случаях);
• Анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, когда по результату ОАМ определяется повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, а остальные элементы, такие как креатин, сахар, кальций и другие — в норме. Тест нужно сдать три раза, чтобы получить достоверный результат. Как собрать и что показывает анализ мочи по Нечипоренко подробнее здесь.

Тест по Нечипоренко — более точный метод подсчёта эритроцитов и других компонентов, так как элементы считаются не в поле зрения, а в 1 мл мочи.

В норме 1 мл мочи здорового ребёнка должно быть:

• эритроцитов — до 1000;
• лейкоцитов — до 2000;
• цилиндров — до 10.

Если тест по Нечипоренко показал повышенное содержание эритроцитов, то это указывает на патологию почек: гломерулонефрит или нефрит (лекарственное или токсическое поражение почки).

Если выявляется повышенные лейкоциты в моче у ребёнка и небольшое количество эритроцитов, то можно сделать вывод о наличии инфекционно-воспалительной болезни (цистите, пиелонефрите).

По окончанию лечения нужно сдать ОАМ с целью подтверждения эффективности терапии.

Способы выявления отклонений и подходы к лечению

Повышены эритроциты в моче у ребенка определить легко во время плановой сдачи анализов. Но сдать урину для определения ее состава следует при появлении специфических признаков:

• ребенок жалуется на боли, ими сопровождается процесс мочеиспускания;
• наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря или недержание мочи;
• в нижней части живота и области поясницы появляются тянущие боли;
• моча, измененная в цвете и приобретающая красный или бурый оттенок;
• повышаются показатели температуры при отсутствии признаков вирусной инфекции;
• ребенок сонлив, вял.

Чтобы получить достоверный результат анализа, следует соблюдать правила забора мочи. Имеет значения время – собирать урину следует утром, после пробуждения, когда она наиболее концентрирована. Собирать материал для исследования нужно пока ребенок спокоен – ему не следует перед этим заниматься активными физическими упражнениями.

При выполнении диагностики обращают внимание не только на присутствие кровяных клеток, но и на содержание в осадке таких компонентов:

• белок;
• кристаллические соли;
• бактерии.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка – сигнал, указывающий на развитие патологий в организме ребенка. Задачей медиков после получения результатов анализа является установление причины, спровоцировавшей подобное состояние.

Потребуется проведение дополнительных диагностических мероприятий – ультразвуковое исследование почек, общий анализ крови, обследование крови на выявление нарушений метаболизма, для детей старшего возраста – проведение компьютерной томографии.

Если в моче повышены эритроциты, стабилизация их уровня производится за счет лечения основного заболевания, вызвавшее нарушение.

Если причиной появления большого количества эритроцитов в моче у ребенка стали заболевания мочевыделительной системы, пациенту показаны лечебные мероприятия:

• Прием медикаментов – действие их направлено на снятие воспалительного процесса. Требуется прием антибактериальных и мочегонных препаратов, средств для улучшения свойств крови.
• Соблюдение особого режима питания, при нем следует есть часто, но небольшими порциями, полностью исключить потребление соли, кислых и соленых продуктов. Есть свежие фрукты, вареные и протертые овощи, но уменьшить количество потребляемых растительных белков.
• Снижение нагрузки на почки – ребенок не должен пить много жидкости.

После окончания лечения требуется сдать анализы еще раз, чтобы убедиться в улучшении состояния здоровья ребенка.

Измененная моча, появление красных кровяных клеток указывает на нарушения в работе внутренних органов. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевания, спровоцировавшие изменения в составе урины, избежать негативных для здоровья ребенка последствий.

Как в мочу попадают эритроциты

Эритроцитами называют кровяные клетки, которые несут ответственность за перенос в ткани кислорода и обратный возврат углекислого газа. По тончайшим капиллярам кровь поступает в клубочковый почечный аппарат. В этом аппарате происходит сложный фильтрационный процесс: все клетки и вещества, необходимые для жизни, задерживаются, а продукты распада старых тканей и отработанные шлаки переходят в первичную мочу сквозь мембрану.

Этот процесс может изменить только патология мембраны. Эритроциты являются довольно крупными клетками и не пропускаются здоровыми клубочками. Нарушение фильтрации в сторону повышения пропускной способности может возникать при:

1. Расширении почечной вены и затруднённом венозном оттоке при сердечной выраженной недостаточности, пороках врождённых в стадии декомпенсации.
2. Сдавливании клубочков большим количеством мочи, когда отток по мочеточникам затруднён (болезнь мочекаменная, кистозная почка, гидронефроз).
3. Разрушение мембраны ядовитыми токсическими веществами при отравлении или тяжёлой интоксикации в период инфекционных заболеваний (тиф, скарлатина, дифтерия, грипп).
4. Воспаление почечных тканей аутоиммунного и инфекционного генеза (пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит).

Ещё одним вариантом изменения процесса является болезни стенок сосудистых. В норме сосуды довольно эластичные и крепкие. При попадании вен и артерий в воспалительную зону мочевыделительных органов (пиелит, уретрит, цистит) они становятся проходимыми для форменных элементов и рыхлыми.

Тяжелее всего протекают заболевания системные, которые поражают все сосуды:

1. Красная волчанка.
2. Капилляротоксикоз.
3. Диатезы.

Обнаруживают повышенные эритроциты в моче у ребёнка при травмировании слизистой мочеточников и почек камнями и солями. Выявленные клетки зовут «свежими». Они на протяжении долгого времени в моче не задерживались. Их структура полностью сохранена, в отличие от эритроцитов изменённых, которые обнаруживают в моче ребёнка при потере гемоглобина или выщелачивании. У них сморщенный внешний вид и по форме они могут напоминать кольца.

Эритроциты

Чтобы знать, какие болезни вызывает повышение или снижение количества красных кровяных телец, необходимо знать, что такое эритроциты. Эта информация поможет врачу и пациенту в постановке диагноза и проведении терапии.

Эритроциты – это

Эритроциты – это клетки внутрисосудистой системы, которые выполняют перемещение кислорода от альвеол (структурная единица легочной ткани) ко всем органам и системам. Передавая элемент, взамен красные кровяные тельца получают углекислый газ и относят его к легким.

Красные кровяные клетки содержат железо и гемоглобин. Они связаны между собой. Поэтому недостаток одного из элементов приводит к гипоксии тканей (кислородному голоданию). Если кислород не доставляется в депо, органы не функционируют, постепенно произойдет их некроз (омертвление тканей). Поэтому при остром дефиците показателя делают переливание крови донора.

Эритроидные клетки постоянно обновляются внутри организма, максимальная продолжительность их жизни составляет 120 дней. Обновление клеточного состава способствует быстрой доставке кислорода. Старые клетки могут утратить эту функцию. Эритроциты имеют круглую форму, которая должна быть неизменной, чтобы сохранялась функциональность.

Виды эритроцитов

Вид показателя меняется при патологическом его нарушении. Существует несколько классификаций, связанных с этим критерием.

По размеру эритроидные клетки делятся на:

• микроцитотическая (уменьшается диаметр клетки, это приводит к тому, что она теряет способность присоединять гемоглобин и переносить кислород);
• мегалоцитотическая (размер укрупняется, форма становится более округлой, появляется способность переносить больше кислорода).

Если меняется форма, появляется заболевание. К таким изменениям относят:

• пойкилоцитоз (все клетки имеют разную форму, только некоторые из них осуществляют транспортную функцию);
• сфероциты (появление округлости вместо приплюснутой формы);
• серповидность (или форма полумесяца, у клеток внутри уменьшается место, поэтому они не присоединяют гемоглобин и железо);
• шиповидность (образуются из-за генетических нарушений, заболеваний желудка и печени).

Выделяются также разновидности показателя в зависимости от степени окраски:

• гипохромные (недостаточное окрашивание);
• нормохромные (стандартный красный цвет);
• гиперхромные (чрезмерное окрашивание).

Степень окрашивания важна для врача-лаборанта, так как с помощью этого метода производится осмотр клеток под микроскопом. Если краски нет, капля крови будет просвечиваться, ее содержимое не видно.

Механизм появления эритроцитов в моче у ребенка

В моче у ребенка не должно выявляться большого количества эритроцитов. Если они появляются, врач будет выяснять причину патологии. Для диагностики применяют общеклинический анализ мочи (ОАМ) и трехстаканную пробу. Первая выяснит, что показатель повышен, вторая – укажет, какой именно отдел мочевыделительной системы пострадал.

У здорового человека плазма крови фильтруется через клубочки почек. Если происходит их повреждение, форменные элементы, вещества внутрисосудистой жидкости проникнут в мочевыводящие пути. Урина окрасится в красный цвет или не изменит его (при небольшом проникновении красных кровяных телец через почки). Во втором случае под микроскопом будет видно увеличение количества эритроцитов в моче.

Вторым механизмом развития гематурии (появление эритроцитарных клеток в моче) является повреждение почечной паренхимы или слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если это произошло, возникнет кровотечение и появление мочи красного цвета.

Третьим механизмом является появление поражений воспалительного характера, которое оказывает действие на слизистую оболочку, приводя к появлению гематурии.

Почему возникает

Гломерулонефрит — возможная причина гематурии

1. Нарушение свертываемости.
2. Почечные, в частности:

• гломерулонефрит;
• Гудпасчера синдром;
• нефросклероз;
• поликистоз почек;
• наследственный нефрит;
• пиелонефрит;
• опухоли Вильмса;
• ангиомиолипома

1. Поражение почечных сосудов.
2. Внепочечные. Болезнь затрагивает любые отделы выделительной системы, кроме почек:

• цистит;
• кисты;
• камни;
• травмирование органов;
• уретрит;
• туберкулез.

1. Иные, например:

• ревматоидный артрит;
• ОРЗ;
• эндометриоз;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• сепсис;
• гнойное воспаление (флегмоны, абсцессы);
• остеомиелит.

У грудничков

Для новорожденного нормальным является количество до семи единиц. На протяжении первых 12 месяцев этот показатель в моче грудничка может повышаться по причине частых простудных заболеваний. В такой ситуации не назначается никакое лечение, а уровень красных кровяных телец можно нормализовать при помощи применения комплекса витаминов, которые выпишет педиатр.

• несбалансированность питания;
• наличие консервантов и красителей в продуктах, которые употребляет ребенок;
• чрезмерное употребление цитрусовых кормящей матерью.

В такой ситуации лечение должно быть под наблюдением врача и включать в себя изменение типа питания, в котором должны преобладать овощи и каши.

Основные заболевания и их симптомы

Воспалительным заболеваниям присуще, прежде всего, стабильное наличие в урине единиц эритроцитов и лейкоцитов, проблематичное мочеиспускание (боли, жжение, позывы часты, но порции мочи при это незначительны).

Отмечается общая слабость, озноб, повышенная температура.

Одним из основных заболеваний, сопровождающихся наличием кровяных телец в моче, является гломерулонефрит. Симптомы заболевания – слабость, длительная головная боль, по утрам отечность лица и голеней, повышение артериального давления, вялость. Также характерно уменьшение выделения мочи, появление в ней лейкоцитов, почечного эпителия.

Течение пиелонефрита характерно проникновением красных кровяных телец в мочу. Также анализ может показать наличие в урине большого числа лейкоцитов, почечного эпителия, цилиндров, а иногда бактерий. Течение болезни характерно болями в пояснице, повышением температуры вплоть до 39 градусов, головная боль, слабость и нарушения процесса мочеиспускания (недержание, частые позывы, боли).

При цистите у ребенка отмечаются рези в конце мочеиспускания. При уретрите поражается слизистая мочеиспускательного канала, поэтому при попытке помочиться боли настолько сильные, что ребенку тяжело сдержать слезы.

Такие заболевания мочевыделительной системы невоспалительного характера, как травмы мочевого пузыря или почек, опухоли, камни, наследственные патологии (например, синдром Альпорта) предполагают комплексное обследование ребенка с уточнением диагноза специалистом.

Такие патологии протекают со стойким болевым синдромом в нижней части живота и поясничного отдела, расстройствами мочеиспускания (учащение актов в ночное время, днем задержка или недержание мочи).

Синдром Альпорта – наследственное заболевание, встречается редко и характеризуется окрашиванием урины кровью, а также прогрессирующим поражением глаз и снижением слуха.

Гематурия – наличие крови в моче

Также появление в моче ребенка эритроцитов может быть обусловлено заболевания других органов (легких, ЖКТ, костей). Такая природа появления эритроцитов в урине называется реактивной гематурией.

Значительная часть заболеваний может вызывать обширную интоксикацию, на которую реагируют все органы и ткани организма, почки в том числе. Вследствие этой реакции при фильтрации плазмы крови мембраной почечного клубочка просачиваются и эритроциты.

К болезням, из-за которых эритроциты в моче повышены, можно отнести:

• острые вирусные респираторные инфекции, которым свойственно значительное повышение температуры;
• часть бактериальных инфекций (кишечные, менингеальная, брюшной тиф);
• сепсис – серьезное бактериальное поражение, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией;
• абсцессы мягких тканей;
• остеомиелит – гнойное поражение костей.

В заключение стоит отметить такое понятие, как ложная гематурия – состояние, при котором моча приобретает кровавый оттенок, но анализ наличия эритроцитов не показывает.

Эритроциты в моче у ребенка в этом случае являются неполноценными кровяными клетками. Под микроскопом лаборанта видно фрагменты пятен красящих сегментов, появившиеся после приема в пищу свеклы, например.

Для девочек-подростков красная моча характерна при ее смешивании с выделениями из влагалища во время менструаций.

Что такое эритроциты и сколько их должно быть в моче?

Эритроциты представляют собой красные клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти кровяные тельца выполняют две жизненно важные функции – снабжают ткани кислородом и удаляют из них углекислоту. Если мочевыводящие пути и почки ребенка работают нормально, то в моче эритроцитов нет вообще или присутствует небольшое их количество.

В зависимости от пола и возраста малыша, предельно допустимое количество красных кровяных телец в моче будет отличаться. У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни в анализе мочи может присутствовать до 7 эритроцитов в одном поле зрения. Это объясняется тем, что организм малыша избавляется от кровяных телец, накопившихся во время внутриутробного периода развития.

Фильтрационная функция почечных клубочков активируется постепенно, причем скорость активизации зависит от индивидуальных особенностей организма грудного малыша. У ребенка, достигшего годовалого возраста, присутствие 5 эритроцитов на одно поле зрения считается нормальным, так как полное раскрытие функций почек происходит только к 2 годам.

При условии нормального развития и полного здоровья ребенка от 2 лет и старше, в его моче могут присутствовать только единичные эритроциты. У девочек норма составляет от 0 до 3 эритроцитов, у мальчиков обычно обнаруживают 0-1. Присутствие в анализе 4 и более красных кровяных телец является показанием для комплексного обследования ребенка.

Специалисты подразделяют причины появления эритроцитов в моче на три группы:

Причины гематурии
Постренальные	Почечные	Соматические
Врожденные патологии сосудистой системы или мочеточников	Пиелонефрит, туберкулез, гломерулонефрит	Сердечная декомпенсация, в том числе при пороках сердца
Уретрит	Гидронефроз	Заболевания крови
Опухоли мочевого пузыря	Опухолевые образования	Сепсис
Цистит	Травма	Интоксикация, вызванная отравлением или инфекционным заболеванием
Мочекаменная болезнь (конкременты в мочеточнике или мочевом пузыре)	Камень в почечной лоханке или чашечке

Другие причины

Иногда неизмененные эритроциты присутствуют в образцах девочек подросткового возраста, у которых недавно начались менструации. Кровяные тельца в таких случаях попадают в мочу из-за несоблюдения правил сбора урины. Кратковременное повышение содержания измененных эритроцитов в крови подростка или маленького ребенка может быть вызвано одной из следующих причин:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• сильный стресс;
• длительная ходьба (к примеру, пеший туристический поход);
• употребление шоколада или цитрусов в больших количествах;
• включение в рацион продуктов питания, содержащих значительное количество консервантов, соли, приправ;
• интенсивные физические нагрузки;
• перегревание организма (длительное нахождение в бане, сауне, пребывание на солнце).

Кратковременное повышение эритроцитов в крови может быть вызвано большим количеством съеденного шоколада и цитрусовых

Уретрит у детей

Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки уретры. Проявляется в виде рези, боли, жжения при мочеиспускании, болей внизу живота, повышения температуры тела и утомляемости. Часто проявления болезни различаются по половой принадлежности пациента: у мальчиков возникают белые выделения, жжение при мочеиспускании, зуд полового члена, гематурия, помутнение мочи. У девочек чаще проявляются боль при мочеиспускании и в нижней части живота, зуд наружных половых органов, частые позывы в туалет.

Причины уретрита могут быть инфекционными и неинфекционными. В зависимости от того, что вызвало воспаление, подбирается лечение. Если причиной уретрита стала аллергия, назначают противоаллергическую терапию. В зависимости от формы заболевания (острая, хроническая), вида возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей маленького пациента применяются различные препараты. Если источник болезни – это бактерии, выписывают курс антибиотиков. Лечение должно сопровождаться постельным режимом, инсталляция в уретру противовоспалительных и антибактериальных средств.

Обычно лечение проводится на дому. Госпитализация требуется только в острых случаях и при осложнениях.

Возможные искажения результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей

Завышенные результаты анализа по
Нечипоренко не всегда указывают на заболевание. Искажения возможны при
неправильном сборе мочи по Нечипоренко, долгом хранении пробы, отсутствии
подготовки перед сдачей анализа. На результат влияют:

• интенсивная
  физическая нагрузка накануне процедуры;
• употребление
  большого количества белковой пищи;
• травма
  мочеиспускательного канала;
• менструации у
  девочек;
• недостаточное
  проведение гигиенических процедур перед сбором мочи;
• долгое
  хранение контейнера с пробой.

При этом результаты находятся на верхней границе нормы или немного превышают ее. Врач порекомендует пересдать анализ, соблюдая правила подготовки и сбора мочи.

Норма эритроцитов в моче у детей

В норме эритроцитов в моче у ребёнка быть не должно. Однако наличие элементов до 3 единиц также считается нормальным явлением.

У новорожденных деток сразу после появления на свет или в первые дни жизни этот показатель выше — до 7 единиц. Объясняется это тем, что почки младенца ещё не начали функционировать в полную силу. Через некоторое время количество эритроцитов в моче обычно приходит к норме.

Виды гематурии

Эритроцитурия подразделяется на два вида, в зависимости от количества выявленных кровяных телец в поле зрения:

• Микрогематурия — цвет мочи не изменён, количество эритроцитов свыше 3 до 20 единиц в поле зрения;
• Макрогематурия — моча красного или бурого цвета (цвета «мясных помоев»), возможно наличие сгустков крови, количество эритроцитов превышают 20 единиц или покрывают всё поле зрения.

При исследовании осадка мочи уделяется внимание и другим изменениям, сопутствующим гематурии:

• белок, высокая концентрация почечного эпителия и цилиндров указывают на нарушение функции фильтрации в почках;
• значительное повышение лейкоцитов и выявление бактерий говорит о воспалительном процессе;
• наличие кристаллических солей указывают на возможность формирования камня в мочевых путях.

Расшифровка ОАМ в онлайн режиме доступна на testresult.org.

Если изменился цвет, запах или прозрачность детской мочи нужно незамедлительно проконсультироваться у педиатра или педитра-нефролога.

Что такое эритроциты, их виды и норма в моче ребёнка

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые занимаются транспортировкой кислорода к внутренним органам и системам, при этом проводя выведение из них углекислого газа.

Находящиеся в урине эритроциты бывают разного вида:

1. Неизмененные. Эти клетки удаётся найти в моче, которая характеризуется нейтральной, щелочной или слабокислой реакцией. Довольно часто неизмененные эритроциты показывают, что кровь в моче у детей попала из уретры, мочевого пузыря или его оттоков.
2. Изменённые. Данные эритроциты бывают сморщенными, увеличенными или же бесцветными (без гемоглобина). В основном они диагностируются в кислой моче и гласят о проникновении кровяных телец в урину из парного мочевого органа.

Как было сказано выше, норма эритроцитов в моче у ребёнка составляет не более 3 единиц, которые удаётся обнаружить в нескольких каплях урины.

Также стоит знать, что количество эритроцитов у новорождённых, которые только появились на свет, может сильно изменяться. Если эритроциты в моче у грудничка не превышают уровня в 5-7 единиц, то причин для беспокойства нет, поскольку данные значения объясняются повышенной выработкой этих кровяных клеток во время жизни малыша в материнской утробе.

При этом нужно учитывать, что полное установление нормальной работы почек происходит только в 2-3 года, поэтому у новорождённой девочки или мальчика нормой считается не более 5 эритроцитов в поле зрения.

Для того чтобы было легче определять наличие гематурии у детей и взрослых, была разработана специальная таблица, в которой указаны нормальные показатели клеток крови в моче. Например, после 3-летнего возраста для девочек нормой считается 0-3 единицы, тогда как для мальчиков – не больше 1.

Если развивается гематурия у детей, то по уровню эритроцитов в урине, она может быть макро- и микрогематурия. В первом случае наблюдается слишком много красных кровяных клеток, в результате чего моча становится бурой или алой. Во втором случае в зоне видимости микроскопа можно обнаружить около 20 эритроцитов, которые не влияют на внешние показатели.

Клиническое течение болезней мочевыводящих органов с гематурией

В основном эритроциты в детской урине встречаются при травмах и заболеваниях воспалительного типа мочевыводящих путей. Реже их можно встретить при врождённой или наследственной патологии, мочекаменной болезни или опухолях.

Гломерулонефрит имеет аллергически-инфекционное начало, которое переходит в аутоиммунное воспаление аппарата клубочкового. В урине обнаруживаются выщелоченные эритроциты, белок, цилиндры, почечный эпителий и лейкоциты в умеренном количестве. В этот период у ребёнка наблюдаются жалобы на головные боли, отёк лица и вялость.

Уменьшается выделенный за сутки объём мочи.

Пиелонефрит возникает из-за инфицирования чашечно-лоханочной системы вирусами, бактериями, присоединением грибков рода Кандида. Умеренная гематурия выявляется при исследовании урины, но в то же время наблюдается значительное количество цилиндров, бактерий и лейкоцитов. У ребёнка присутствуют такие симптомы: недержание мочи, слабость, жалобы на учащённые болезненные позывы и рези при мочеиспускании, значительное повышение температуры тела с ознобом, боли в поясницы (у детей помладше — в области пупка).

Уретрит и цистит чаще всего возникает у мальчиков или девочек с фимозом. Ребёнок может жаловаться на такие симптомы: слабость и общее недомогание, недержание мочи, рези при мочеиспускании, боли внизу живота.

У ребёнка воспалительные заболевания редко принимают хронический характер сразу. Лечиться необходимо в стационаре, а после этого соблюдать на протяжении длительного периода режим и диету.

У детей очень редко можно обнаружить камни в мочевыделительных путях. Для того чтобы они образовались, ребёнок должен на протяжении длительного периода страдать от изменённого обмена веществ. Но в анализе кристаллы солей указывают на то, что начинают формироваться каменные структуры.

Самыми опасными при травмировании стенок мочеточника являются соли щавелевой кислоты. У их кристаллов имеется игольчатое острое образование. Именно поэтому, если в урине ребёнка были выявлены соли, стоит перевести ребёнка на диетическое питание.

Мочевыделительные органы могут травмироваться из-за ушиба или падения. Наиболее опасными последствиями являются отрыв мочеточника и разрыв почечной капсулы. Урина поступает в брюшную полость и появляются признаки перитонита. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.