Мкб 10 уретрит

Клиники для лечения с лучшими ценами

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно • После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1–2 мес, у женщин — 3 мес).

Общие рекомендации • Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения • Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Лекарственная терапия

• Антибактериальная терапия •• При гонорейном уретрите препараты выбора — сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/м (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней) •• При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, — доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21–28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней •• При трихомонадном уретрите — метронидазол по 250 мг внутрь 2–3 р/сут в течение 7–10 дней •• При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам — тетрациклин или эритромицин •• При микотическом уретрите — кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней.

• Местное лечение — показано при хронических уретритах •• Женщинам — вагинальные свечи с антибактериальными препаратами •• Мужчинам — инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р — р протаргола.

• Иммунотерапия •• Метилурацил по 0,5 г 3 р/день 2 нед •• Аутогемотерапия.

Хирургическое лечение • При развитии стриктур мочеиспускательного канала — бужирование, внутренняя или наружная уретротомия • При развитии абсцессов предстательной железы — вскрытие абсцесса.

Осложнения • Паховый лимфаденит • Эпидидимит • Куперит • Простатит, иногда абсцесс предстательной железы • Рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию • Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части) • При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера • У женщин — воспалительные заболевания тазовых органов.

МКБ-10 • N34 Уретрит и уретральный синдром

Описание

 Уретрит. Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Гнойный тип воспаления

Возникает как результат имеющегося полового контакта с человеком – носителем этой инфекции. Рассматривается так же вариант заражения непрямой, а именно, при использовании личных вещей зараженного. Этот вариант, собственно, чаще всего встречается в детском возрасте.

Проявление заболевания

Почувствовать недомогание человек может спустя примерно неделю после того, как произошло заражение. Редко встречаются случаи, когда этот период растянут на месяц. Если инфекция находится в организме человека менее 60 дней, то ее называют острой гонореей, если больше – хронической. Первый вид может застать врасплох человека своей внезапностью. Симптомы проявляются сразу ярко. При осложнении, может подняться температура и началом процесса интоксикации. Так протекает гнойный уретрит по мкб.

Хронический, в свою очередь возникает как следствие запущенной ситуации с воспалением мочеиспускательного канала, у которого причина носит гонококковый характер. Этому виду подвержены те, у кого иммунитет ослаблен в силу каких-то причин. Как уже говорилось выше, этот тип охарактеризован не такой яркой симптоматикой, нежели у острого типа. Больной может жаловаться на неприятные ощущения в уретре, которые слегка его беспокоят. Если говорить о боли при походе в туалет, то они не сильные, а выделения – скудные и зачастую все это проявляется по утрам.

Для диагностики, врач берет на исследование у пациента мазок. Если процесс запустить, есть вероятность придти к тому, что произойдет спаечный процесс с сопутствующим ухудшением состояния человека и усилением проявления симптомов.

Диагностика

Материал, полученный при осмотре больного, исследуется с помощью микроскопа. Если в нем содержаться гонококки, то заболевание подтверждается, их отсутствие опровергает его наличие. К диагностике в специализированном учреждении человека может подтолкнуть характерное недомогание. Врач, проводя забор анализа, обязательно уточняет у больного наличие за последнее время половых контактов с теми, кто может быть болен гонореей. Тем самым выясняя этиологию заболевания – код уретрит по мкб.

Терапия

Этой процедурой занимается специалист узкого профиля – уролог. Они обычно советуют много пить жидкости. Соблюдать диету в виде отказа от напитков, содержащих алкоголь, пищи, приготовленной с большим количеством масла и острых специй. При гонорейном воспалении применяется так же применение нескольких методик по устранению заболевания. Основной метод – это прием препаратов противомикробных и противобактериальных. Если симптомы усиливаются – в уретру вводится специальный раствор.

Терапия обычно продолжается на протяжении недели, по истечении этого срока, уролог вновь проводит исследование материала пациента. В случае отсутствия гонококков на протяжении еще трех суток проводятся различные исследования на лейкоциты. Через месяц, вся эта процедура повторяется уже в третий раз. Если все показатели в норме, врач отменяет предшествующее лечение. Но это не дает гарантии от повторного инфицирования в дальнейшем.

Как и при любом другом заболевании, если за него не взяться вовремя, ситуация может ухудшиться и возникнуть осложнения. Осложнения при гонококке может вызвать простатит, а как следствие – импотенция и даже бесплодия у мужчин. Поэтому при любом недомогании лучше всего обратиться к врачу.

Как правильно питаться при уретрите?

Необходимо исключить из приема пищи кислые, острые, соленные продукты, а добавить щелочные.

1. Кушайте свежие фрукты, овощи и ягоды, в них много аксидантов ( вишня, помидоры, черника).
2. Избегайте аллергенов. Если Вы не знаете на что у Вас может быть аллергия, то пройдите тест для пищевой чувствительности.
3. Принимать лучше постные сорта мяса, а от красного отказаться. Лучше есть рыбу и бобы во время лечения.
4. Как можно меньше потреблять рафинированные продукты (сахар, мучные изделия).
5. Попытайтесь ограничить себя в употреблении алкоголя, сигарет.
6. Принимайте полезные масла (например, оливковое).

Клиники для лечения с лучшими ценами

Уретрит

У Всемирной организации Здравоохранения все болезни классифицированы. Каждой категории присвоен свой код. Так, рассматриваемое нами заболевание входит в группу болезней мочеполовой системы и находится под кодом мкб 10 уретрит. Далее, в тексте, мы будем употреблять эту аббревиатуру.

И так, уретрит по мкб 10 характеризуется воспалением мочеиспускательного канала, а точнее, его стенок. Если у человека есть такой недуг, то он будет чувствовать следующие симптомы:

1. Рези и жжения;
2. Характерные для этого заболевания выделения.

Все эти симптомы проявляются, когда человек ходит в туалет. Отсюда и код мкб 10 уретрит. Они могут быть как ярко выраженными, так и слабо, все зависит от степени тяжести заболевания. Все зависит от того, какого рода возбудителем была поражена уретра. Встречаются и осложнения, которые влекут за собой поражение органов малого таза, простаты (у мужчин), а также мочевого пузыря. Еще одним осложнением может стать спайка мочеиспускательного канала полностью. В этом случае применяется хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что успешность лечения любого заболевания, в том числе и уретрит код мкб заключается в правильной диагностики и выявления его этиологии. Т.е

важно определить причины возникновения. Это достигается путем исследования биологического материала, т.е

мочи или мазка пациента. Лечение назначается соответствующим специалистом на основе полученных данных исследования. Если заболевание привело к спаечному процессу, назначается методика по восстановлению нарушенного просвета в уретре.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Причины уретрита у мужчин

Подвергнуться этой урологической болезни может абсолютно каждый представитель мужского пола. В большинстве случаев причиной служит инфекция, которая передается половым путем.

Одной из особенностей уретрита является то, что его симптомы обычно проявляются очень слабо, поэтому даже больной может не сразу заподозрить развитие болезни.

На сегодняшний день специалисты выделили несколько важных факторов, которые играют довольно большую роль в развитии этого заболевания:

• Постоянный хронический стресс.
• Сильное переохлаждение организма.
• Получение травм локального значения.
• Авитаминоз.
• Пренебрежение правилами личной гигиены.
• Частое употребление алкогольных напитков.
• Голодание на протяжении долгого промежутка времени.
• Несбалансированное питание.
• Наличие в анамнезе системных патологий тяжелой формы.

• Развитие различных заболеваний хронической формы.
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Развитие такой болезни, как уретрит, могут вызвать две группы причин: инфекционные и неинфекционные.

К специфическим и неспецифическим инфекционным причинам относятся:

• Микоплаза.
• Гонорея.
• Герпес.
• Трихомонада.
• Хламидиоз.
• Кишечная палочка.
• Кандидоз.
• Стрептококк.
• Стафилококк.

Неинфекционными причинами являются следующие:

• Местная травма.
• Простатит.
• Проявление аллергических реакций – раздражение поверхности мочеиспускательного канала из-за различных химических компонентов, которые входят в состав средств личной гигиены, а также аллергия на спермицид, присутствующий на поверхности противозачаточных средствах.
• Раздражение механического характера – повреждение при проведении медицинских процедур, ношение неправильно подобранного нижнего белья, при мастурбации либо слишком грубом сексе,
• Онкологическое заболевание.
• Мочекаменная болезнь.
• Развитие цистоскопии.
• Гиперплазия простаты.
• Длительный застой крови в венозной сетке в области таза, к которому зачастую приводит значительное сужение стенок мочеиспускательного канала.

Описание

 Уретрит. Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Факты о заболевании

Как мы выяснили, код по мкб 10 уретрит имеет разные причины его возникновения, но зачастую это — инфекция. Редко встречаются случаи, когда недуг вызван аллергической реакцией организма на что – либо. Также редко встречается ситуация, когда уретрит может быть вызван травматизацией у мужчин мочевого пузыря. Такое возможно, когда специалист вводит катетер для проведения лечения или диагностики.

Если говорить об инфекционной природе болезни, то здесь мы выделим 2 группы заболевания:

1. Специфические;
2. Неспецифические.

В первую группу входят те возбудители, которые могут быть переданы при половом контакте.

Воспаление второй группы характеризуется группой вирусов – микроорганизмов, присутствующих на слизистых оболочках человека.

Помимо этих 2-х основных групп, встречаются первичный и вторичный тип уретрита.

Первичный уретрит

Заболевание локализуется в уретре путем проникновения в организм после полового контакта. При этом половой партнер уже имеет заболевание, которое передается этим путем.

Вторичный уретрит

Возникает на фоне уже существующей внутри организма инфекции, которая распространена в мочеполовой системе, т.е. имеют код по мкб уретрит.

Ниже рассмотрим несколько подгрупп заболеваний уретрита подробно.

Уретрит бактериальный

Этиологией неспецифического типа заболевания выступают микроорганизмы специфичной вирусной группы, это мы выяснили выше. Они, возникают в организме взрослого человека путем установления ему катетера на протяжении длительного времени вне зависимости от пола. Но это не единственная причина. Так же они могут попасть в организм при случайной половой связи. После чего начинает развиваться мкб 10 код уретрит бактериальный.

Если рассматривать первичный тип заболевания, то он также подразделяется на 2 категории – острый и хронический.

Протекание первого в неспецефическом типе воспаления отлично от второго

Вы можете не сразу обратить внимание на наличие заболевания, т.к. симптомы не выражены сильно

Уретрит мкб 10, человек испытывает жжение и зуд при походе в туалет. Так же, его сопровождают характерные выделения, которые не могут не насторожить. Помимо этого, может беспокоить отек наружных половых органов, который до этого не наблюдался.

Если говорить о хронической форме, то оно характеризуется наличием малого списка симптомов, которые могут беспокоить больного. Они все те же, что и при вышеупомянутом типе, только выражены слабо. Канал, через которое происходит мочеиспускание у представительниц прекрасного пола, анатомически выглядит широким и глубоким. Эти параметры дают возможность инфекции «пройти» к мочевому пузырю, прямо внутрь. Это провоцирует цистит. У мужчин это может выражаться в нарушении функции семенного бугорка. Из-за этого уретрит код мкб 10 особо опасен для мужского пола.

Вторичная тип заболевания возникает как реакция на уже имеющееся в организме заболевания инфекционной этиологии. Таким образом, инфекция от одной локации попадает в мочевыделительную систему, где и начинает активно развиваться. Кроме того, инфицированный может достаточно долго даже не подозревать, что у него идет воспалительный процесс. Недомогания в виде типичных для уретрита симптомов более выражены во время мочеиспускания в утренний период. Уретрит код по мкб 10 у взрослых может проявляться таковым образом, у детей же, заболевание может быть выявлено только при помощи осмотра. Для специалиста не составит труда выявить деформацию мочеиспускательного канала ребенка.

Для того, чтобы определить характер заболевания уретрит код по мкб 10, специалист проводит исследования мочи по определенному принципу. Берут три порции мочи, первая из которых будет характеризоваться мутным оттенком, что говорит о большой концентрации в ней лейкоцитов. Вторая же будет содержать их показатель в несколько раз меньше, а третья – демонстрирует их количество, удовлетворяющее норме.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Краткое описание

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель — Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

N34 Уретрит и уретральный синдром

Классификация • Инфекционные •• Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические) •• Специфические (гонорейные, трихомонадные) • Неинфекционные •• Травматические — уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации •• Аллергические •• Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала — стриктуры, рак и др. •• Обменные — фосфатурия, оксалурия, уратурия •• Конгестивные — обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т.д. • По течению •• Острый •• Торпидный •• Хронический • По локализации •• Передний •• Тотальный.

Характеристика уретрита кандидамикотического.

Заболевание возникает в результате терапии антибиотиками на протяжении продолжительного времени. Так же, мужчинам есть риск заразиться от женщины, которая имеет такое заболевание, при половом контакте. Подвержены заболеванию и те, кто в прошлом имел воспаления или травмы мочевыделительной системы.

Причинами инфицирования выступает грибок. Вид грибка – дрожжевые. Как отдельное самостоятельное заболевание оно не встречается, возникает оно как вторичное заболевание на фоне осложнения после терапии антибиотиками.

Многие могут не знать об этом осложнении из-за неярко выраженных симптомов. Отмечается незначительный дискомфорт при мочеиспускании. При исследовании мазка с помощью микроскопа, выявляются грибы – возбудители в большом объеме. Если заболевание приняло форму хронического воспаления, специалисты назначают противогрибковые препараты, которые борются с возбудителями.

Во избежание возникновения заболевания уретрит код по мкб, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Уретра – что это? Как она устроена у мужчин?

У мужчин мочеиспускательный канал, который еще называется уретрой, представляет собой часть мочевой, а также половой системы.

Он выполняет несколько жизненно важных функций:

• Выведение наружу мочи, накапливающейся в мочевом пузыре.
• В процессе эякуляции он обеспечивает выведение спермы наружу.
• Принимает участие в механизме удержания мочи в мочевом пузыре в течение некоторого времени.

Длина мужской уретры составляет двадцать сантиметров. Местом ее расположения является таз, а также половой член, из головки которого он открывается небольшим наружным отверстием.

Она состоит из нескольких отделов:

• Дистальный участок.
• Проксимальный участок.
• Мембранозный.
• Бульбозный.
• Пенильный.
• Ладьевидная ямка.
• Наружное отверстие.

Практически полностью внутренняя поверхность всех отделов имеет слизистую оболочку, которая сформирована из переходного эпителия. Исключением является небольшой участок, находящийся непосредственно возле наружного отверстия – данная часть покрыта плоским неороговевающим эпителием.

Описание

 Уретрит. Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Препараты при болезни у мужчин

Для терапии чаще всего используются растворы местного применения: «Протаргол», «Мирамистин», «Фурацилин», «Гидрокортизон», а также раствор из марганцовки. Они обладают дезинфицирующим эффектом. Не менее часто назначается и «Уретрамол», приготовленный исключительно из натуральных ингредиентов с добавлением коры дуба и можжевельника.

Кроме того, эффективными при лечении являются такие антибиотики широкого спектра, как «Ципронол», «Амоксиклав», «Левомицитина», «Норфлоксацин», «Гентамицина», «Олететрин», «Натамицин», «Цидипол», «Доксициклин», «Кларитромицин», «Доксициклин» и другие.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ Тактика лечения осложненных ИМВП зависит от степени тяжести заболевания. Лечение состоит из 3 основных направлений: · устранение урологических нарушений; · антимикробная терапия и, при необходимости, поддерживающая терапия. Пациенты с осложненными ИМВП часто нуждаются в госпитализации. Для того чтобы избежать появления резистентных штаммов, терапия, по возможности, должна проводиться на основании результатов культурального исследования мочи. При необходимости проведения эмпирической терапии спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать наиболее вероятных возбудителей (УД – А).

Рекомендуемыми препаратами являются: фторхинолоны с преимущественным выведением почками, ингибитор-защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 2 или 3а группы или, при необходимости проведения парентеральной терапии, аминогликозиды(УД – 1b, УД – B).

При неэффективности стартовой терапии или в случае клинически тяжелой инфекции следует выбрать антибиотик с более широким спектром, который будет также активен и в отношении Pseudomonasspp.(УД – 1b, УД – B), например: фторхинолон (если не использовался для стартовой терапии), ингибитор-защищенный ациламинопенициллин (пиперациллин), цефалоспорин 3b группы или карбапенем с/без аминогликозида(УД – 1b, УД – B). Продолжительность лечения обычно составляет 7–14 дней (УД – 1b, УД – A), но иногда может быть увеличена до 21 дня (УД – 1b, УД – A). Добиться полного излечения без рецидивов инфекции обычно невозможно до тех пор, пока не будут полностью устранены предрасполагающие факторы. Культуральное исследование мочи следует проводить через 5–9 дней после завершения терапии и затем еще через 4–6 недель(УД – В).

Немедикаментозное лечение: · режим полупостельный; · стол №7 или 15.

Медикаментозное лечение: Пациентам с острым циститом тяжелой степени, которые не могут получать пероральные препараты из-за системных симптомов, таких как тошнота и рвота, необходимо назначить начальную парентеральную терапию одним из приведенных антибиотиков.

Лечение

Основа борьбы с инфекционным заболеванием – антибактериальная терапия. При этом наиболее эффективные препараты для лечения острого уретрита должен подбирать квалифицированный специалист на основании полученных результатов обследования. Стандартные терапевтические схемы – в таблице ниже.

Таблица 2: Препараты выбора для лечения воспаления МК различной этиологии:

Важно выбрать антибиотики правильно

При нетяжелом течении заболевания обычно достаточно назначения антибактериального (т. е. этиотропного лечения). Если же жалобы пациента выражены значительно, рекомендуется использование дополнительных симптоматических средств.

Как снять острую боль при уретрите, возникающую во время мочеиспускания?

Специалисты обычно назначают препараты из группы НПВС (Индометацин, Кетотоп), а также спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Самостоятельно уменьшить выраженность болевых ощущений можно употреблением большого количества жидкости (за счет уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, которые раздражают слизистую).

Болезненные ощущения значительно уменьшаются уже на 3-5 день лечения

Кроме того, всем пациентам с острым уретритом рекомендуется соблюдать диету с ограничением трудноусвояемой жирной, жареной, чрезмерно кислой или острой пищи, соли и специй.

Общие рекомендации при заболевании включают также:

• исключение возможности переохлаждения;
• отказ от половой близости (даже с презервативом) до полного выздоровления;
• соблюдение правил личной гигиены.

При своевременном обращении за помощью прогноз у патологии благоприятный: выздоровление наступает спустя 7-14 дней. Если же у больного развились осложнения, лечение может занять гораздо больше времени. Формирование стриктуры (патологического сужения) уретры и вовсе может стать поводом для хирургического вмешательства.

Уретрит хламидийный

Некоторые относят хломидии к категории вирусов, т.к. локализуются они внутри клетки, но ввиду того, что в своей структуре они имеют ДНК, РНК и т.д. позволяет нам сделать вывод о том, что они относятся и к категории бактерий. Уретрит мкб код хламидийный передается при половом контакте, при этом он захватывает область мочеиспускательного канала с внутренними детородными органами женщины. Не всегда возможно обнаружить заболевание. Диагностировать его наличие или отсутствие возможно при заборе и исследовании под микроскопом биоматериала пациента.

Терапия

Хочется отметить, что провести лечение, которое обеспечит успех на 100% сложно из-за некоторых особенностей. Некоторый вид антибиотиков не может проникнуть внутрь клетки из-за низкого уровня проницательности. Для этого воспаления характерны повторные возникновения. При этом назначается препарат преднизалона на протяжении нескольких недель, обычно 3-х. стоит отметить, что дозировка самая большая только в начале лечения, к концу она сходит на нет.

Описание

 Уретрит. Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.