Что такое скф: нормы и отклонения

Показания к проведению клиренс-теста

Исследование назначается при предположительных почечных патологиях, по симптомокомплексу, предъявляемому пациентом:

• стабильно завышенные показатели АД (артериального давления) и ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• боли в поясничной области;
• отечность верхних и нижних конечностей, лица или периорбитальной зоны;
• мутная урина.

Проведение исследования показано пациентам с хроническими заболеваниями почек, сердца, эндокринной системы, беременным женщинам, профессиональным спортсменам.

Важно! Ненормированная скорость клубочковой фильтрации (высокая или низкая) – это не диагноз, а следствие основного заболевания. По совокупности с симптомами пациенту должно быть назначено расширенное обследование почек, сердца, органов эндокринной системы.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

• скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
• уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
• числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
• медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Показатели СКФ

Нормальные показатели СКФ варьируются от 90 до 120 мл/мин/1,73 м2. У пожилых людей будет более низкий уровень, поскольку СКФ уменьшается с возрастом.

Возраст	Средний показатель СКФ
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

Уровни ниже 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющиеся в течение 3 месяцев или дольше являются признаком хронического заболевания почек. СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2 является признаком почечной недостаточности и требует немедленной медицинской помощи.

Нормальные диапазоны значений могут иметь незначительные отличия в разных лабораториях, так как они могут использовать разные измерения или проверять разные образцы крови.

Независимо от того, находится ли СКФ выше или ниже 60, можно предпринять шаги, чтобы сохранить почки как можно более здоровыми:

1. Поддерживать здоровое кровяное давление (менее 120/80 для большинства людей).
2. Регулировать уровень сахара в крови людям, страдающим от диабета.
3. Употреблять пищу с низким содержанием соли и жиров.
4. Делать физические упражнения не менее 30 минут 3-4 раза в неделю.
5. Сохранять здоровый вес.
6. Не курить.

Плюсы способа исследования

Говорить о том, что он самый лучший — некорректно. Нужно сказать о том, что он максимально эффективный в сравнении с другими способами диагностирования работы почек. Именно с помощью данного метода врач может определить, с какой скоростью и в каких объемах почки могут справляться со своими функциями.

Именно метод определения СКФ помогает показать реальную картину работы почек.

И если вдруг становится понятно, что почки плохо выполняют свои функции, то врач сразу же применяет нужное лечение и ищет способ помочь этому органу искусственными методами. Чаще всего именно анализ СКФ показывает, что почки плохо работают, и больной нуждается в срочной трансплантации.

В результате этого удается спасти жизнь больного и восстановить его нормальный образ жизни.

Но для того чтобы сделать такой анализ, пациент должен обратиться к профессиональному нефрологу или урологу, и только после того он проходит данное обследование.

Стоит всегда помнить о том, что все, что касается здоровья, должно выполняться вовремя и по установленным правилам. Тогда лечение будет эффективным и своевременным, а результат окажется однозначно положительным.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Нормальные значения для мужчин и женщин

На итоговый результат влияет секреция вещества канальцевой системой почек, а значит клиренс креатинина может быть разительно больше реальной величин СКФ, особенно у пациентов с хронической патологией. Неправильный сбор приводит к ложному отклонению.

Повышение СКФ

Усиление фильтрационной способности в долгосрочной перспективе чревато истощением функциональных резервов, то есть орган попросту «истощится». В дальнейшем почка просто потеряет возможность повысить СКФ в ответ на повреждение (стимул). Это происходит при следующих заболеваниях:

• гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• ранняя стадия гипертонической болезни;
• фокальный гиалиноз;
• сегментарный склероз;
• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• интенсивная физическая нагрузка;
• прием цефалоспоринов (антибиотики).

Снижение СКФ

В клинической практике чаще всего встречают именно случаи ухудшения фильтрационной способности почек, что может быть обусловлено следующими причинами:

• пиелонефрит;
• кровотечения (травмы, оперативные вмешательства);
• обезвоживание (профузная рвота, диарея, несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, ожоги);
• шок любой этиологии;
• васкулиты;
• сепсис, анафилаксия;
• прием лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента, );
• злокачественная гипертензия;
• нефриты;
• мочекаменная болезнь;
• синдром длительного сдавления;
• опухоли;
• гипофункция щитовидной железы;
• декомпенсированная сердечная или печеночная недостаточность.

УменÑÑение ноÑмалÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей

Ðак пÑавило, из-за ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑного кÑовоÑока Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии. ÐоÑма, еÑли Ñнижение показаÑелей обÑазовалоÑÑ Ð¸Ð·-за:

• Ñока;
• кÑовоÑеÑениÑ;
• обезвоживаниÑ;
• ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.

Ðднако ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸ ÑÑд заболеваний, когда клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина падаеÑ. ÐбÑÑно ÑÑо ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¸Ð·-за:

• заболеваний поÑек Ñ ÑождениÑ;
• неÑÑоÑиÑеÑкого ÑиндÑома;
• пиелонеÑÑиÑа;
• ÑоÑоÑкового некÑоза;
• малÑÑии;
• ÑиÑÑиноза;
• пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи;
• закÑпоÑки моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð²;
• Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð² ÑÑониÑеÑкой ÑоÑме.

ÐпÑÑÑ Ð¶Ðµ, пÑи лÑбÑÑ Ð¾ÑклонениÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимо в обÑзаÑелÑном поÑÑдке Ñнова пÑойÑи обÑледование. ÐеÑение назнаÑаеÑÑÑ ÑолÑко лиÑÑ Ð¿Ð¾Ñле повÑоÑного пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°.

Также Ñнижение клиÑенÑа кÑеаÑинина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¸ пÑи полном оÑказе поÑек. Ðднако паÑологии, коÑоÑÑе вÑзÑваÑÑ Ð¸Ñ Ð¾Ñказ, как пÑавило, обнаÑÑживаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ñанее.

«СКФ Менеджмент Сервисиз (Дубай) Лтд.», Дубай, ОАЭ

Подробнее 

Офис группы СКФ в Дубае был открыт в 2012 году в рамках дальнейшего расширения глобального присутствия СКФ и возрастающей роли бизнеса по морской транспортировке энергоносителей в регионе Ближнего Востока, где зарождаются крупные экспортные потоки углеводородов. Сегодня компания «СКФ Менеджмент Сервисиз (Дубай) Лтд.» отвечает за коммерческое и техническое управление флотом группы СКФ и ведет свою деятельность совместно с компаниями группы, расположенными в Санкт-Петербурге, Новороссийске, Южно-Сахалинске, Лимасоле (Кипр) и Лондоне (Великобритания).

Контактная информация

Адрес: Office OT 17-32, Level 17, Central Park Towers, Office Tower, DIFC, P.O. Box 507065, Dubai, UAE
Телефон: +971-456-31-900
Факс: +971-445-17-230

Технический менеджмент: scf-dubai@scf-group.com
Корпоративные контакты: dubai.office@scf-group.com

Способы вычисления СКФ

Существует несколько методов определения фильтрационной способности нефронов. Проведение клиренс-теста или определения коэффициента очищения включает:

• анализ креатинина в плазме и в моче, собранной в течение суток;
• оценка соотношения полученных значений.

Забор крови и сбор мочи проводится в соответствии с принятыми правилами лабораторной диагностики. Перед проведением исследования пациенту необходимо сократить физическую активность, устранить из рациона крепкий чай, спиртные напитки и кофе, отказаться от приема медицинских препаратов и БАДов.

Проба Реберга

У пациента определяют количество креатинина в образце крови. Далее самостоятельно человек собирает суточную мочу. Первичная утренняя порция урины пропускается. Отсчет начинается со второго мочеиспускания.

Выделенная при каждом опорожнении урина собирается в один в аптечный контейнер емкостью 2,7 л или простерилизованную и высушенную трехлитровую тару. В специальном бланке необходимо отмечать объем и время каждого мочеиспускания. Хранить тару следует в холодильнике под герметичной крышкой.

Спустя 24 часа мочу нужно перемешать. От общего количества отделить порцию мочи в 50 мл, перелить в маленький стерильный контейнер, сопроводить заполненным бланком и доставить к месту проведения анализа. Усредненный показатель клиренса у взрослых пациентов – 125 мл/мин.

Проба Кокрофта-Голда

Проведение пробы Кокрофта-Голда отличается от пробы Реберга необходимостью выпить 2 стакана несладкой жидкости и спустя 20 минут освободить мочевой пузырь. При следующем мочеиспускании отмечается объем урины, время и продолжительность акта опорожнения.

Анализ крови сдается в промежутке между процедурами сбора мочи. Клиренс определяется по формуле: СКФ= Км/Кк×V (Км – креатинин в моче, Кк – креатинин в крови, V– объем урины, экскретируемой за одну минуту).

Методика MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)

Модифицированный вариант определения СКФ, оценивающий не только саму скорость, но и ее изменение в связи с возрастом и развитием почечных патологий, учитывающий все персональные данные пациента.

Вариант вычисления СКФ без учета альбумина в крови

Вариант вычисления с учетом альбумина в крови

Уравнение CKD-EPI

Такое вычисление СКФ считается наиболее информативным, если имеются сомнения в результатах предыдущих исследований.

Медицинский Калькулятор Онлайн: Расчет Скорости Клубочковой Фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz

ВАЖНО!!! Этот онлайн-калькулятор не рекомендуется использовать при острых нарушениях функции почек!!!

Отсутствуют достоверные данные исследований по определению скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD у лиц, возрастом старше 70 лет, поэтому полученные значения у лиц этой возрастной группы могут быть неверными!!!

Результаты исследований показали, что вариабельность значений, полученных по формуле MDRD, составляет /- 29% !!!

Национальная образовательная программа по изучению заболеваний почек (National Kidney Disease Education Program – NKDEP) при значении скорости клубочковой фильтрации ≥ 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендует использовать не точное число (только 60 мл/мин/1,73 м2)!!!

С более подробной информацией о клиническом значении показателя скорости клубочковой фильтрации можно ознакомиться здесь – «Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)».

Принятая лабораторная норма СКФ

Скорость, с которой клубочки осуществляют фильтрацию, имеет вариабельные нормативные значения (от нижней до верхней границы), что объясняется возрастом, полом, расой, весом. Незначительное отклонение от нормы у возрастных пациентов патологией не является.

Поскольку один из основных параметров, задействованных в вычислении фильтрационной скорости, это креатинин, образованный в мышцах, то у мужчин с нормальной мышечной массой СКФ выше, чем у женщин. Диапазон нормальных значений для мужчин и женщин фертильного возраста составляет 90-120 мл/мин.

Более подробная градация показателей по возрасту

Возраст	20-30 лет	до 40 лет	до 50 лет	до 60 лет	до 70 лет	70+
Средний показатель в мл/л	116	107	99-100	94	86	76

Детские значения СКФ меняются с возрастом. У новорожденных младенцев скорость фильтрации низкая, поскольку организм находится в стадии адаптации. В течение первого года жизни показатели постепенно поднимаются.

Таблица значения для ребенка первого года жизни

Возраст	1-7 дней	до месяца	до 3 месяцев	до полугода	6-12 месяцев	от года
Средний показатель в мл/л	39-60	47-68	58-86	77-114	103-157	127-165

Если показатели пациента не укладываются в референсный интервал, это означает нарушение клубочковой фильтрации. Изменение СКФ – клинический признак дисфункции почечного аппарата. Причину сбоя определяют с помощью дополнительных исследований почек.

Факторы, влияющие на изменение СКФ

Как было сказано выше, скорость клубочковой фильтрации зависит от нескольких показателей или условий.

К ним можно отнести:

• Скорость почечного плазмотока. Она обусловлена количеством крови, притекающей по приносящей артериоле к почечным клубочкам. В норме данный показатель у здорового человека, составляет около 600 мл в минуту (расчет был проведен для среднестатистического человека массой около 70 кг).
• Давление в сосудах. В норме давление в приносящем сосуде должно быть значительно больше, чем в выносящем. Только тогда сможет осуществляться процесс, лежащий в основе работы почек, – фильтрация.
• Количество функционирующих нефронов. В результате некоторых заболеваний возможно уменьшение количества работающих клеток почки, что в результате приведет к уменьшению так называемой фильтрационной поверхности, и, соответственно, будет выявляться низкая скорость клубочковой фильтрации.

Определение скорости фильтрации по формуле MDRD

В отличие от основных методик, позволяющих определить скорость клубочковой фильтрации, у нас формула MDRD получила несколько меньшее распространение. Она широко используется нефрологами в большинстве стран Европы. По их мнению, проба Реберга-Тареева низкоинформативна.

Суть данной методики заключается в определении СКФ, исходя из пола, возраста и уровня креатинина сыворотки. Часто используется в определении функции почек у беременных.

Она выглядит следующим образом:

СКФ = 11,33 х Crk — 1,154 х возраст – 0,203 х K, где Crk – концентрация креатинина в крови (в ммоль/л), K – половой коэффициент (например, для женщин он составляет 0,742).

Данная формула хорошо зарекомендовала себя при снижении уровня скорости фильтрации, однако ее главный недостаток – неправильные результаты, если повышается скорость клубочковой фильтрации. Формула расчета (из-за данного минуса) была модернизирована и дополнена (CKD-EPI).

Преимущество формулы заключается в том, что можно определять возрастные изменения функции почек и наблюдать за ними в динамике.

Немного о фильтрационной способности почек

Почки осуществляют одну из жизненно важных функций – выделение (экскрецию) веществ из внутренней среды организма во внешнюю. Это позволяет эффективно избавляться от ненужных (конечные продукты обмена, метаболиты) соединений, токсинов, а также от избыточного количества необходимых соединений (соли, глюкоза, вода). Для образования мочи кровь проходит через особый фильтр, который имеет избирательную проницаемость. Сквозь него легко проникают низкомолекулярные соединения, но не большие клетки (например, форменные элементы и белки). Различные заболевания почек и внутренних органов приводят к повреждению этих механизмов, что отражается в анализах.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это то количество первичной мочи, которое образуется за указанный промежуток времени (1 минута или 24 часа). Принципиально она зависит от следующих величин:

1. Эффективное фильтрационное давление (движущая сила крови и первичной мочи).
2. Коэффициент фильтрации (отражает состоятельность самого органа).

К сожалению, прямо отследить этот процесс невозможно. Поэтому его оценивают по косвенным показателям, подвергая их математическому анализу.

Что такое клубочковая фильтрация

Основным стимулятором процесса фильтрации или внешнего давления является артериальное давление, когда оно входит в клубочек. Это в некоторой степени противодействует внутреннему давлению из-за гидростатического давления жидкости в мочевом пространстве и давления, создаваемого белками, оставленными в капиллярах, которые стремятся вернуть воду в систему кровообращения (коллоидное осмотическое давление). Чистое давление фильтрации – это внешнее давление, от которого отнимается внутреннее давление.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – лучший тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек. Врач может рассчитать ее по результатам анализа на креатинин крови, возрасту, размеру тела и полу. СКФ говорит врачу о стадии заболевания почек и помогает ему планировать лечение.

Скорость фильтрации, являясь самой основной функцией почек, регулируется потребностями всего органа. Но организм определяет через множество датчиков и регуляторов, сколько воды должно быть потеряно в минуту, в час, в день в окончательной моче. Фактически, сама вода фильтруется в большом избытке конечной экскреции мочи. Таким образом, концентрация фильтрованных материалов может быть потенциально огромной.

ФакÑоÑÑ, иÑкажаÑÑие показаÑели

ÐеÑÑÑдно догадаÑÑÑÑ, ÑÑо Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑовеÑного ÑезÑлÑÑаÑа обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе пÑавила, коÑоÑÑе бÑли ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð²ÑÑе. ÐÑли же он оÑнеÑÑÑ Ðº ÑÑебованиÑм лабоÑаÑоÑии ÑалаÑно, Ñо показаÑели могÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð¸ болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑпиÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ðµ напÑавление. Так, напÑимеÑ, Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжена пÑи плоÑом ÑÑанении биомаÑеÑиала (Ñеплое меÑÑо) или его неÑвоевÑеменной ÑдаÑе на иÑÑледование.

ÐÑоме ÑÑого, ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ бÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе ее, еÑли наканÑне паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð°ÐºÑивно занималÑÑ ÑпоÑÑом. Также и некоÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно иÑказиÑÑ ÑезÑлÑÑаÑ, ÑÑо бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑного обÑледованиÑ. Ð Ð¸Ñ ÑиÑле:

• «Ð¦Ð¸Ð¼ÐµÑидин»;
• «Ð¢ÑимеÑопÑим»;
• «Ð¥Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½» и пÑоÑие.

Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±ÑваÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо пеÑед ÑдаÑей Ñакого ÑеÑÑезного анализа необÑодимо пообÑаÑÑÑÑ Ñо ÑпеÑиалиÑÑом оÑноÑиÑелÑно пÑиема лÑбÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.

Таблица норм и расшифровки полученных данных

Стадия хронической болезни почек	Описание	Значение СКФ (мл/мин/1,73 кв.м.)	Рекомендации
1	Нарушение работы почки с нормальной или повышенной СКФ	≥90	Наблюдение у нефролога, диагностика и устранение сопутствующих заболеваний, понижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
2	Нарушение функций почки с незначительным снижением СКФ	60-89	Исследование и устранение патологий почек, прогнозирование развития осложнений
3	Средняя степень понижения СКФ	30-59	Устранение нефрологических заболеваний, профилактика возможных осложнений
4	Выраженное снижение СКФ	15-29	Рекомендуется выбор метода и подготовка к заместительной терапии
5	Острая почечная недостаточность	≤15	Показана заместительная терапия

ÐбÑие даннÑе

ÐÑжно оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо моÑа в оÑганизме наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑазовÑваÑÑÑÑ Ð² клÑбоÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñек. Так ÑÑо же Ñакое ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии? Ðнализ показÑваеÑ, Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ ÑкоÑоÑÑÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ ÑеÑез ÑÑи ÑамÑе клÑбоÑки. У ноÑмалÑного Ñеловека она не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 125 мл/мин. То еÑÑÑ Ð² минÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñки ÑиÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÑеаÑинина 125 мл кÑови. ÐеÑÑÑдно догадаÑÑÑÑ, ÑÑо пÑи падении ноÑмалÑного показаÑÐµÐ»Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑой ÑÑого веÑеÑÑва, и показаÑели венепÑнкÑии бÑдÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñими.

Ð ÑÑвоÑоÑке кÑови показаÑÐµÐ»Ñ ÐºÑеаÑинина бÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли клиÑÐµÐ½Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑнизилÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñем на 50 %. ÐонеÑнÑй пÑодÑÐºÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· пÑимеÑи какиÑ-либо клеÑок и белка. Ð ÑловÑ, вÑделеннÑй кÑеаÑинин поÑеÑнÑми клÑбоÑками не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑаÑÑваÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑно в кÑовÑ, именно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй анализ ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑоÑнÑм и ÑовÑеменнÑм.

УвелиÑение ноÑмалÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей

ÐÑваÑÑ Ñакие ÑлÑÑаи, когда ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе показаÑели. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÑд паÑологий и ÑоÑÑоÑний, когда оÑмеÑаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ðµ оÑклонение:

• повÑÑенное аÑÑеÑиалÑное давление (гипеÑÑониÑ) или гипеÑÑониÑеÑкий кÑиз;
• беÑеменноÑÑÑ;
• кожнÑе ожоги;
• повÑÑенное ÑодеÑжание окиÑи ÑглеÑода;
• ÑпоÑÑебление болÑÑого колиÑеÑÑва белковой пиÑи;
• малокÑовие;
• ÑаÑаÑнÑй диабеÑ.

СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо пÑи вÑÑоком показаÑеле клиÑенÑа кÑеаÑинина вÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñзан ÑбедиÑÑÑÑ, ÑÑо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑавилÑно ÑобиÑал, ÑÑанил и Ñдавал моÑÑ. Ðаже еÑли он веÑно вÑполнил вÑе ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего докÑоÑа, пÑи оÑклонениÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимо напÑавиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного на повÑоÑнÑй анализ. Ðи один квалиÑиÑиÑованнÑй ÑпеÑиалиÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñное заклÑÑение ÑолÑко лиÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñже Ñем более не ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие пÑепаÑаÑÑ.

Что такое клиренс креатинина и как его расчитать

пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной. Для сокращения мышц требуются специальные вещества, важным из которых является креатинфосфат. Химические реакции в организме расщепляют это вещество на компоненты, которые попадают в мышечную систему. Клиренс помогает определить объем крови, очищающий почки от креатинина за минуту. Это важный показатель скорости работы фильтрации клубочков, т.е. мельчайших пучков сосудов, расположенные в нефронах. Они выполняют главную функцию фильтрации всех вредных компонентов и веществ распада с мочой через почки.

При наличии ряда патологий или специфичных состояниях необходимо осуществлять оценку фильтрующей функции почек.

Для этой цели применяются косвенные методы, заключающиеся в измерении клиренса креатинина. Анализ результатов поможет назначить терапию для поддержания работоспособности выводящих органов.

Разница между СКФ и CrCl

Определение

СКФ (скорость клубочковой фильтрации) относится к скорости потока фильтрованной жидкости через почку, в то время как CrCl (скорость клиренса креатинина) относится к скорости, с которой отходы, креатинин, «выводятся» из крови почками. Таким образом, в этом заключается основное различие между СКФ и CrCl.

Прямые или косвенные измерения

Другое различие между СКФ и CrCl состоит в том, что СКФ является косвенным измерением, в то время как CrCl является прямым измерением.

Заключение

СКФ является косвенным измерением функции почек, определяющим скорость фильтрации жидкости через почку. Скорость очистки креатинина от CrCl является прямым измерением функции почек в клинической практике, оценивая СКФ

Важно отметить, что СКФ важна для измерения функции почек, диагностики заболеваний почек. Таким образом, это разница между СКФ и CrCl

ЧÑо Ñакое ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии?

ÐаннÑй показаÑÐµÐ»Ñ Ð¾ÑÑажаеÑ, в каком ÑоÑÑоÑнии наÑодÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñки Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, Ð½ÐµÑ Ð»Ð¸ заболеваний и как бÑÑÑÑо оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¾ÑиÑаÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ñ ÐºÑеаÑинина, вÑÐ²Ð¾Ð´Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð¼Ð¾Ñой. ÐовоÑÑ Ð¿ÑоÑÑÑм ÑзÑком, иÑÑледование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑабоÑе поÑек, а Ñакже показаÑÑ, наÑколÑко ÑоÑоÑо они оÑиÑаÑÑ Ð¾Ñганизм. СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо лÑбое оÑклонение Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвидеÑелÑÑÑвоваÑÑ Ð¾ наÑÑÑениÑÑ Ð¸ паÑологиÑÑ, однако на одном анализе вÑаÑебное заклÑÑение не делаеÑÑÑ, и болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑное обÑледование.

ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкоÑоÑÑи клÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии ÑаÑÑо пÑименÑеÑÑÑ ÑеÑмин «ÐºÐ»Ð¸Ñенѻ. Ðн показÑваеÑ, ÑколÑко Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови вÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð² моÑÑ Ð·Ð° 1 минÑÑÑ. СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа ÑÑа ноÑма ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑной, однако ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе ÑиÑÑÑ, пÑевÑÑение или ÑменÑÑение коÑоÑÑÑ Ñже говоÑÐ¸Ñ Ð¾ налиÑии какого-либо Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² оÑганизме.

REFERENCES:

• Andrew S. Levey, MD; Lesley A. Stevens, MD, MS; Christopher H. Schmid, PhD; Yaping (Lucy) Zhang, MS; Alejandro F. Castro III, MPH; Harold I. Feldman, MD, MSCE; John W. Kusek, PhD; Paul Eggers, PhD; Frederick Van Lente, PhD; Tom Greene, PhD; and Josef Coresh, MD, PhD, MHS, for the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate.
  Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12

• Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study Equation for Estimating Glomerular Filtration Rate with Standardized Serum Creatinine Values. Clin. Chem, 2007 Apr;53(4):766-72. Epub 2007 Mar 1.

• A more accurate accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation.
  Modification of Diet in Renal Disease Study Group Ann
  Intern Med 1999 Mar 16; 130 (6): 461-70.

• A.S. Levey, T. Greene, J.W. Kusek, G.L. Beck, MDRD Study Group. A simplified equation to
  predict glomerular filtration rate from serum creatinine (abstract) J Am Soc Nephrol 2000 Sep; 11:155A

• Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, Kusek JW, Van Lente F; Chronic Kidney Disease
  Epidemiology Collaboration. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate.
  Ann Intern Med. 2006 Aug 15;145(4):247-54.

• AACC — American Association of Clinical Chemistry Q & A with W. Gregory Miller, PhD, DABCC, FACB

• G.L. Myers, W.G. Miller, J. Coresh, J. Fleming, N. Greenberg, T. Greene, T. Hostetter, A.S. Levey, M. Panteghini, M. Welch, and J.H. Eckfeldt.
  Recommendations for improving serum creatinine measurement:
  A report from the laboratory working group of the National Kidney Disease Education Program.
  Clinical Chemistry 2006 52: 5-18.

• Stevens LA, Coresh J, Feldman HI, Greene T, Lash JP, Nelson RG, Rahman M, Deysher AE, Zhang YL, Schmid CH, Levey AS. Evaluation of the modification of diet in renal disease study equation in a large diverse population J Am Soc Nephrol. 2007 Sep; 18(10):2749-57

• Madero M, Sarnak MJ, Stevens LA. Serum cystatin C as a marker of glomerular filtration rate Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006 Nov;15(6):610-6

• NKF K/DOQI:

• The National Kidney Foundation K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in Renal Failure (C. Appendices — Adult guidelines) Appendix IX. Estimation of Glomerular Filtration Rate

• NKDEP:

MDRD Calculator 2000 — 2009, Nephron Information Center

Заключение

СКФ — важный параметр для выявления стадии почечной недостаточности, показаний к диализным процедурам, пересадке органа. В случае сильной недостаточности функции почек, определение СКФ только по клиренсу креатинина, дает выраженное завышение показателя.

При скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл/мин корректно анализировать функциональность почек по среднему значению одномоментно зафиксированных клиренсов мочевины и креатинина, поскольку оба аналита фильтруются, но мочевина подвержена реабсорбции, а креатинин — секреции. Процессы балансируют друг друга, и по этой причине средняя величина клиренсов этих веществ, будет более точно отражать искомый показатель.