Разное давление на руках

В каких случаях необходимо всегда проводить замер на двух руках

• Волнением.
• Усталостью.
• Стрессовой ситуацией.
• Физиологическим строением рук.
• Генетической предрасположенностью.
• Разницей в развитие мускулатуры.

Стоит обратить внимание, что для людей возрастной группы от 20 до 40 лет нормальным давлением считается показатель 120 на 80 мм рт. ст., хотя допускается отклонение в обе стороны не более чем в 10 единиц. При этом у женщин АД на 5-10 единиц отличается от того, которое наблюдается у мужчин

Далее АД замеряется на руке с самых высоким результатом

При этом у женщин АД на 5-10 единиц отличается от того, которое наблюдается у мужчин. Далее АД замеряется на руке с самых высоким результатом.

В том случае, когда различие больше 10 единиц, кардиологи советуют обязательно измерять АД на обоих запястьях.

Поводом для мониторинга поочередно АД на левой и правой руке является:

Такое различие проявляется следующей симптоматикой:

• Слабость.
• Усталость.
• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Заторможенность.
• Холодные пальцы рук.

Зачастую подобная клиника вообще не наблюдается, и определить скрытно протекающие патологии возможно только систематической проверкой АД на двух конечностях.

Почему результаты замера на разных конечностях могут отличаться?

какой руке правильное

Подобное несоответствие медицина поясняет физиологическими и патологическими факторами, а также анатомическим расположением сердца и сосудистых разветвлений. Поэтому давление на двух руках может разниться до 30 единиц.

Если после завершения измерительной процедуры отмечается разница, не стоит паниковать раньше времени. В первую очередь необходимо провести обстоятельное обследование организма. Самыми распространенными факторами являются:

1. Беспокойство перед началом процедуры, но когда человек успокаивается, АД опускается до нормы.
2. Мышцы на одной конечности развиты лучше, чем на второй.
3. У отдельных пациентов АД на левой руке намного ниже, чем на противоположной руке. Подобное несоответствие обусловлено особенностью анатомии, к примеру, у человека, занимающего тяжелым трудом, в тканях плечевых мышц идет формирование фиброза, который уплотняет и утолщает ножки левой лестничной мышцы. В итоге этого происходит защемление сосудисто-нервного пучка, расположенного в левой половине тела.
4. Неправильное кровообращение, например, из-за присутствующего атеросклероза.
5. Помимо этого во многих инструкциях к тонометрам рекомендуется выполнять замер давления именно на левой кисти. Однако для определения реальной ситуации напора кровяной жидкости будет правильно произвести замеры именно на обеих руках. Самая большая цифра и будет максимально достоверной.
6. В различное время суток давление может отличаться: с утра оно будет ниже, а к вечеру немного увеличится.
7. У людей, увлекающих сигаретами и спиртосодержащими напитками даже в малых дозах, АД значительно выше от нормы.
8. После горячей ванны, душа или после энергичной пешей прогулки либо спортивной пробежки отмечается скачок АД. Как только организм человека возвращается в безмятежное состояние, напор крови понижается к нормальным параметрам.
9. Жареные, жирные, сладкие и соленые блюда, а также кофе способны спровоцировать прыжок давления.

Помимо этого существенное различие в полученных цифрах на обеих руках может иметь и другие причины, указывающие на определенные заболевания. При этом, на какой именно руке сначала будет измеряться артериальное давление не имеет существенного значения.

Кто должен быть насторожен

Заподозрить, что разное АД на разных руках – это симптом патологии, можно в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Возможные ситуации и причины описаны в таблице.

Ситуация
Наиболее вероятные причины
С одной стороны (не важно с какой) нормальное, а с другой повышено
Вегето-сосудистая дистония, индивидуальные особенности строения аорты, подключичных и других артерий верхних конечностей
С одной стороны цифры выше нормы, а с другой еще больше
Гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) по гипертоническому типу, волнение, недосыпание, стресс перед измерением
С одной стороны понижено, с другой нормальное или повышено
Сдавление или закупорка просвета подключичной или плечевой артерий (болезни перечислены под таблицей)

Наиболее частые заболевания, при которых нарушается проходимость артерий верхних конечностей:

• Атеросклероз – холестериновые бляшки.
• Тромбоз и тромбоэмболия – образование тромбов на стенках или их занесение из сердца.
• Аорто-артериит – воспаление сосудистой стенки.
• Аневризма – мешковидное расширение и разрушение артериальной стенки.
• Синдром лестничной мышцы – уплотнение мышечных волокон, через которые проходит подключичная артерия.
• Опухоли мягких тканей и костей в области грудной клетки и плеча.
• Травмы и операции на сосудах.

Возможные проявления

В связи с тем, что сильное понижение давления на одной руке говорит о закупорке артерий и нарушении кровообращения в ней, возникают такие симптомы:

1. Кисть теряет силу.
2. Пальцы становятся холодными, бледными и онемевшими.
3. Возможна синюшность кончиков пальцев или всей кисти.

Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов возникают признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность, с этой стороны отходят от аорты общим стволом. Вот эти признаки:

• головная боль;
• головокружение;
• затянутая речь;
• снижение памяти;
• паралич половины тела;
• перекошенность лица.

Симптомы нарушения кровоснабжения в мозге и руке

Вывод: истинное давление у человека при разных показателях на левой и правой руке – это то, которое выше. Поэтому если вы хотите оценить течение гипертонической болезни и эффективность лечения гипотензивными препаратами, ориентируйтесь только на него.

Норма или болезнь: как узнать?

Не всегда разное давление на руках является следствием развития каких-либо сердечно-сосудистых патологий, малая разница (в пределах 5-10 мм), вне зависимости от того, повышение это или понижение — является нормой.

Однако если разница больше этих показателей, или она меняется изо дня в день – так быть не должно, это говорит о наличии заболеваний и необходимости срочного похода к врачу, с целью их выявления.

Помимо этого, неодинаковые показатели давления на руках могут быть вызваны:

• возрастными изменениями — в подростковом и преклонном возрасте проявление подобных отклонений наблюдается чаще;
• анатомическими особенностями — нередко на ведущей руке, принимающей наибольшую нагрузку, тонометр показывает повышение цифр;
• профессиональной сферой — у спортсмена или человека, работа которого связана с физическим трудом, часто различие показателей вызвано их деятельностью;
• неправильным использованием тонометра.

Стоит отметить, что даже у людей с крепким здоровьем не всегда будут одинаковые цифры АД, при измерений на разных на руках.

Если человек жалуется на стойкое отклонение давления с обеих сторон в сочетании с появлением симптомов (болит голова, слабость, головокружение, тошнота и т. д.), то это явный признак патологии.

Если при измерении артериального давления вы обнаружили различия между результатом на левой и правой руках, то проанализируйте факты, указанные в таблице.

Тем, кто измеряет давление очень редко, рекомендуется проводить тонометрию на обеих руках. Тем, кто делает измерения каждый день, необходимо хотя бы ежемесячно определять показатели слева и справа.

Чаще всего мы измеряем давление только на одной руке, и делаем абсолютно неправильно. Между проводимыми замерами может быть разница, иногда – существенная. Если колебания давления на правой и левой руке не превышают 10 единиц – это норма. Но здесь возможны варианты.

Если же показатель артериального давления на обеих руках показывать разницу более 10 единиц, в 20% – это тревожный сигнал, который не стоит игнорировать. Такая разница требует уточнения причины и немедленного лечения. В противном случае возможен даже летальный исход. Статистика утверждает, что около половины людей с большой разницей АД на левой и правой руке умирают в течение 10 лет.

Это хоть и факт, но паниковать не нужно. При своевременной диагностике проблема лечится полностью

Следует только обязательно обратить внимание на ряд факторов, представленных в таблице и для того, чтобы не упустить фатальные отклонения, два раза в месяц выполнять измерения на двух руках

Причины различия, по которым волноваться не стоит

Стоит ли начинать лечение, решает врач-специалист после обследования. Если разница между давлениями не превышает 10 пунктов, то никакого лечения не требуется совсем.

Однако, если показатели значительно выше, то понадобится помощь кардиолога или сосудистого хирурга.

Вариантов лечения может быть два:

• Консервативное. Прием специальных препаратов, восстанавливающих проходимость сосудов и разжижающих кровь. Соблюдение диеты, контроль уровня холестерина. В дополнение к ним врач может назначить физиотерапию для верхних или нижних конечностей, специальные гимнастические упражнения;

• Хирургическое вмешательство. Если процесс зашел слишком далеко, то понадобится удаление тромбов, стентирование, либо замена закупоренной артерии искусственной.

Разберемся, почему на разных руках возникает разное артериальное давление. Спровоцировать асимметрию могут:

• сильное эмоциональное переживание;
• анатомические особенности;
• перенапряжение, переутомление;
• бессонница;
• нарушения кровотока (атеросклероз, спазм, тромб);
• генетическая предрасположенность.

Согласно протоколам и рекомендациям по контролю артериального давления в случае выявления разницы необходимо:

1. Продолжать измерения на руке, на которой показатели выше.
2. Пауза между исследованиями не менее 2 минут с целью полного восстановления кровотока.
3. При существенно разнице между показателями первого и второго измерения используют третье (при необходимости – четвертое).
4. Окончательным значением считается средний показатель последних трех исследований.

Как уже говорилось выше, АД различается по ряду некоторых причин. К самым опасным из болезней, влияющих на несоответствие АД на разных руках, относятся:

• Атеросклероз сосудов;
• Сахарный диабет;
• Вегетососудистая дистония;
• Патологии сердца или сосудистой системы;
• Ожирение любой стадии развития.

Сосуды могут ослабевать из-за недостатка сна и отдыха, чрезмерного употребления солёной пищи, частых стрессов, физических перегрузок, а также на фоне генетической предрасположенности. Кроме этого, на показатели давления могут влиять даже изменение погодных явлений.

Самым точным считается механический тонометр, но при измерении этим прибором на разницу в показателях влияет человеческий фактор

Чаще всего такое отклонение наблюдается у метеозависимых людей. Обусловлено это тем, что при резких перепадах температуры или атмосферного давления у человека ухудшается самочувствие. От этого страдает сердечно-сосудистая система, поэтому могут возникать нарушения артериального давления.

Примечание. Самые безобидные причины, которые могут повлиять на возникновение разницы между АД — неисправность измерительного прибора или неправильное измерение.

У беременных женщин нередко диагностируется разное артериальное давление на руках (чаще всего на поздних сроках). Это может сигнализировать о воспалительных процессах непосредственно в артериях и сужении сосудистых стенок. Если не лечить патологии, то просвет сосудов день за днём становится всё меньше, к клеткам и тканям перестают поступать полезные вещества и кислород, а это чревато гипоксией тяжёлой формы.

Разница в показателях у беременных на поздних сроках – это не редкость. Но вначале необходимо пройти тщательную диагностику, чтоб не навредить малышу

Состояние опасно и для будущей мамы, и для ребёнка, поэтому важно при обнаружении данного нарушения как можно быстрее обратиться к врачу. Исход будет благоприятен только в том случае, если своевременно провести необходимые диагностические мероприятия, и вовремя принять терапевтические меры

Основные принципы правильного замера артериального давления

Для того чтобы научиться измерять артериальное давление, от человека не требуется каких-либо специальных экстраординарных знаний. Тем не менее некоторые нюансы все-таки знать необходимо, например на какой руке мерить давление автоматическим тонометром. Если все сделать по определенному алгоритму, полученные данные будут полностью достоверными, а лечение соответственно результативным.

Сразу следует сказать что в зависимости от того на какой руке мерить артериальное давление, показатели могут иметь разницу. Обуславливается это тем, что у сердца имеется своя индивидуальная особенность в функционировании. То есть общая разница может составлять максимально 30 мм РТ. Ст.

Ввиду этого имеется большая вероятность, что при измерении давление на левой руке и полученными нормальными показателями, у человека на самом деле может быть развита гипертония. Если же сразу произвести замеры на правой руке, она, как правило, обнаружится.

Независимо от этого объективного факта, врачи не задаются вопросом, на какой руке им мерить давление у пациента и чаще всего производят замеры именно на левой руке. Объясняют они это тем, что так удобнее. Также многие производители тонометров в инструкциях указывают именно левую руку, тем самым дезинформируя пользователей.

На самом деле, вопрос, на какой руке следует мерить давление автоматическим либо любым другим тонометром, неактуален. По крайней мере, при первичном измерении. Замеры должны происходить на обеих руках поочередно, поскольку только так можно получить реальные достоверные показатели. Если на левой руке показатели выше, в дальнейшем мерить следует только на ней.

Кроме этого, существует и ряд других определенных рекомендаций в измерении артериального давления при помощи тонометра:

Процедура должна осуществляться в полностью благоприятной обстановке.
Производить замеры можно как автоматическим тонометром, так и электронным.
Непосредственно перед процедурой не принимаются лекарства, и не употребляются напитки в виде крепкого чая или кофе.
Измерять давление можно только по истечении 30-40 минут после приема пищи.
Также важно чтобы человек принял удобную расслабляющую позицию. Например можно облокотиться спиной на кресло

При этом недопустимо скрещивать ноги.

Независимо от того факта, на какой руке приходится мерить давление, манжету следует размещать немного выше локтевой впадины. Если соблюдать эти рекомендации, показатели окажутся достоверными и лечение соответственно продуктивным.

Симптомом каких заболеваний является разница давления на руках?

Бывает, что несимметричность АД на руках является симптомом серьезного заболевания. Например:

• фиброза в мышцах плечевого пояса. При данной патологии ножки лестничной мышцы уплотняются и становятся более толстыми. Это приводит к ущемлению пучка нервов и сосудов;
• атеросклероза. Самая частая причина получения неодинаковых результатов при измерении тонометром. Иногда разница достигает 10 мм рт. ст и больше. При атеросклерозе на стенках откладывается «плохой» холестерин. Бляшки ухудшают кровоток, вызывают закупорку сосудов. На той руке, где болезнь более выражена, давление будет выше;
• болезни сердца (ишемия, коарктация аорты, расслоение, пороки);
• остеохондроза грудного отдела;
• осложнений артериальной гипертензии;
• врожденных пороков кровеносной системы;
• солнечного удара летом;
• нарушения метаболизма;
• вегето-сосудистого дисбаланса. Это нарушения в вегетативной нервной системе, при которых наблюдается спазмирование отдельных артерий;
• воспаления стенок артериол (болезнь Такаясу);
• васкулитов разного генеза;
• сахарного диабета. Люди с таким диагнозом особенно повержены тромбозу сосудов и атеросклерозу;
• аневризмы (расширение мешковидного типа, разрушение стенок артерий);
• опухоли в костях и мягких тканях, локализирующиеся в зоне плеча либо грудной клетки;
• травмирования артериол;
• выполнения операций на сосудах;
• неспецифического аортоартериита. Патология часто возникает у женщин 25-45 лет. Проявляется заболевание сильным воспалением стенок сосудов, закупоркой артерий. Нарушения в кровотоке провоцируют необратимые изменения в ряде органов.

Если в расслабленном состоянии у человека давление несимметричное, надо обследоваться и выяснить причину такой особенности.

У беременных неодинаковые результаты замера АД на двух конечностях часто наблюдаются в первом триместре. Это объясняется изменениями в кровеносной системе. Несимметричность давления бывает признаком позднего токсикоза, а также является симптомом патологий плода, гестоза, осложнений беременности.

Алгоритм измерения давления на обеих руках

Чтобы полученные результаты были точными, в процессе измерения АД необходимо учитывать ряд простых правил:

• Если замеры проводятся регулярно, делать это рекомендуется дважды в сутки в одно и то же время. Сутра лучше всего измерять АД в период с 7:00 до 9:00, а вечером – с 19:00 до 20:00. Все данные желательно записывать, чтобы сравнивать ежедневные результаты. Если человек страдает аритмией, ему рекомендуется проводить за раз 3 измерения, с разностью между ними в 3 минуты. Если не соблюдать такой интервал, повторные результаты могут быть неточными, так как в руке не успеет возобновиться нормальный кровоток после сжатия манжетой.
• В течение часа до измерения АД запрещается курить, употреблять алкогольные напитки, запрещены любые физические нагрузки.
• Проводить измерения следует в сидячем положении, локти должны упираться о твердую поверхность. Перед этим рекомендуется 5 минут отдохнуть. В процессе измерения не нужно разговаривать и двигаться. Если человек по состоянию здоровья не может находиться в положении сидя, проводить измерения можно лежа. Но делать это разрешается только в особых случаях.
• Манжету тонометра необходимо ставить таким образом, чтобы она находилась на уровне сердца. Это примерно на 2 см выше сгиба локтя. Желательно накладывать ее на кожу, можно поверх рукава из тонкой ткани, если он не сдавливает руку.
• Часто появляется вопрос, если на руках разное давление, то какое из них правильное. Верным считается то, которое выше. Поэтому если АД измеряется впервые, сначала нужно проверить его на обеих руках. В дальнейшем проводить процедуру на той конечности, где было более высокое давление.

Давление нужно мерить в сидячем положении

Соблюдение вышеперечисленных требований является обязательным. Иначе можно получить ошибочные результаты.

Также необходимо соблюдать определенный алгоритм в процессе выполнения процедуры:

• Поставить манжету на руку. Между не надутой манжетой и рукой должен свободно проходить палец.
• На точку пульсации плечевой артерии положить мембрану фонендоскопа.
• Закрыть клапан груши и накачать ею воздух в манжету. Накачивать ее необходимо до тех пор, пока не исчезнет пульс.
• Затем начать медленно выпускать воздух. Когда появится первый удар, это будет верхнее давление. А нижнее давление – уровень исчезновения тонов.

Для взрослых считается нормальным давление 110-120/70-80 мм рт.ст. Возможно небольшое отклонение в большую или меньшую сторону.

Чтобы исключить разное артериальное давление на правой и левой руке, зарегистрированное по причине неправильного проведения измерения, АД необходимо определять в соответствии с определенным алгоритмом:

1. За полчаса до измерения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления стимулирующих препаратов, кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, алкоголя, курения, значительных физических или психоэмоциональных нагрузок.
2. Перед началом процедуры надо занять комфортное положение (сидя на стуле, в кресле или лежа) и постараться не разговаривать и активно не двигаться в течение нескольких минут. Это позволит свести к минимуму погрешность полученных результатов.
3. Подготовить тонометр: проверить целостность манжеты, трубок, груши, работоспособность манометра. Воздух из пневмобаллона максимально выпускается через клапан нагнетателя.
4. Та рука, какая будет задействована в измерении, свободно кладется на ровную поверхность. Опускать вниз или поднимать ее выше, чем располагается уровень сердца, не рекомендуется.
5. На плече, немного выше локтевого сгиба, фиксируется манжета. Ее правильное расположение детально описывается либо в тексте инструкции к прибору, либо обозначается в виде пиктограммы на поверхности самой накладки. Чтобы не получить искаженных показаний используйте манжету, соответствующую по размеру окружности вашего плеча. Трубки, отходящие от накладки, располагаются по внутренней поверхности руки.
6. Под манжетой крепится головка фонендоскопа (в точке, где наиболее активно прослушивается пульсация крови).
7. Клапан груши закрывается, производится наполнение пневмобаллона воздушной смесью. Нагнетание производится до цифр, на 20 мм рт. ст. превышающих те, на которых пульсация в фонендоскопе перестает прослушиваться.
8. Воздух из манжеты медленно стравливается небольшими порциями, при этом на манометре отмечаются значения АД, на которых появляются и исчезают тоны.

Давление необходимо измерить сначала на одной руке, затем – на другой. Процедура повторяется трижды через пятиминутные интервалы. Какому верить давлению, более высокому или низкому? В дальнейшем определение АД рекомендуется производить на той руке, где зафиксировано более высокое его значение.