Лейкоцитарная эстераза в моче — что это такое? лейкоцитарная эстераза в анализе мочи: расшифровка

Месячные, беременность и эстераза

По той же самой причине женщинам не рекомендуется вообще сдавать любой анализ мочи во время менструации, поскольку в это время моча может быть обильно «снабжена» эритроцитами, а также будет проявляться феномен гемоглобинурии, связанный с нахождением в моче гемоглобина из эритроцитов. Что касается следов лейкоцитарной эстеразы в моче при беременности, то это говорит о наличии микроорганизмов в половых или мочевыводящих путях.

Беременные просто часто не знают о том, что между лейкоцитарной эстеразой и наличием микробов можно поставить знак равенства. Поэтому типичный вопрос на форуме может звучать так: «девочки, у меня заканчивается шестой месяц беременности, вчера сдала анализ. Он показал повышенное количество белка, соли, много бактерий и ещё следы какой-то загадочной лейкоцитарной эстеразы, которая меня очень беспокоит, поскольку врач молчит, а про это ничего нигде не написано. Насколько опасна лейкоцитарная эстераза в моче при беременности»?

Если этой женщине объяснить, что эстераза — это оружие защиты против бактерий, и она просто является отражением активности местного иммунитета, то тогда всё встанет на свои места.

Итак, в этом небольшом материале было объяснено, что это — лейкоцитарная эстераза в моче. Для того чтобы не давать повода для беспокойства и ложноположительных результатов, необходимо тщательно соблюдать правила сдачи анализа мочи, с которыми можно ознакомиться на любом сайте частной или государственной лаборатории, или просто взять памятку у врача.

Известно, что в моче полностью здорового человека лейкоцитарный фермент не обнаруживается. В том же случае, если в ней находится большое количество лейкоцитов, то проводить исследование просто не имеет смысла, поскольку «не стоит подозревать, если вполне уверен».

В настоящее время появились высококачественные тест-полоски, которые позволяют обнаружить за одно погружение в мочу наличие белка, желчных пигментов, ее рН, и выявить активность этого фермента.

В том случае, если у вас обнаруживается лейкоцитарная эстераза в моче, то необходимо в первую очередь исключить инфекционный процесс. Также причиной может быть поражение почечных клубочков. В том случае, если следы эстеразы определяются без наличия признаков воспалительного поражения почек, без микробов в моче и с отрицательным результатом бактериологического исследования, то это состояние весьма подозрительно на опухоли органов мочевыводящей системы, и необходимо более тщательное обследование, в том числе и инструментальное.

Как лечить?

Важно понимать, что лейкоцитарная эстераза – это не самостоятельная патология, а лишь сопутствующий симптом болезни. Терапия будет зависеть от причины, вызвавшей повышение этого показателя

Комплексное лечение заболеваний мочеполовой сферы включает в себя прием следующих препаратов:

• противовоспалительные нестероидные (Индометацин, Ибупрофен);
• антибиотики (Невиграмон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Палин);
• диуретики (Фуросемид, Гипотиазид);
• спазмолитики (Но-Шпа, Канефрон);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• витамины.

Нередко, специалист может порекомендовать прием иммуномодуляторов (Генферон) для купирования заболевания на раннем этапе. В комплексную терапию обязательно входят физиопроцедуры и строгое соблюдение диеты (бессолевой и с уменьшением количества выпиваемой жидкости).

Важно помнить, что все вышеописанные препараты должны назначаться врачом. Самостоятельно их принимать крайне опасно, а при беременности – категорически запрещено

В каждом конкретном случае, схему лечения врач составляет индивидуально, опираясь на результаты анализов и перенесенные заболевания в анамнезе.

О лейкоцитах много интересного расскажет Елена Малышева в своей передаче:

Лейкоцитарная эстераза в моче

При невыполнении условий хранения и транспортировки анализа клетки могут стремительно разрушаться. Если проба урины не была транспортирована и перемещена в течение 3—4 часов в специальную емкость, в которой содержится особый консервант, предотвращающий разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены.

Что значит

Фермент лейкоцитарная эстераза выявляется даже при условии разрушения клеток во взвеси мочи. Уровень содержания этого вещества четко свидетельствует об активности лейкоцитов в мочевыделительной системе.

Данное вещество является гидролитическим ферментом, который содержится в полости лимфоцитов и принимает участие в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи говорит о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это может быть признаком развития различных патологических процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Норма

В норме при исследовании урины содержание их в поле зрения не должно быть более 3 или 5 клеток для мужчин и женщин соответственно. Если количество больше, врач заподозрит развитие инфекции мочевыделительной системы.

Чем выше содержание фагоцитирующих клеток, тем выше показатели лейкоцитарной эстеразы.

Определение уровня присутствия фермента лейкоцитов является полуколичественным. Оно осуществляется при помощи тест-полосок. У разных производителей таких диагностических инструментов шкалы для оценки результатов могут быть различными.

Нижний порог чувствительности анализа составляет около 5 клеток в поле зрения. Если число их в урине меньше или равно указанному, тест на эстеразу будет отрицательным.

Повышение

Показатель «лейкоцитарная эстераза +++» говорит о том, что в 1 мкл мочи обнаружено более 500 лейкоцитов, уничтоживших вредные бактерии своими ферментами.

Высокие концентрации, как правило, наблюдаются при наличии одного из следующих заболеваний:

1. Цистит. Часто это заболевание развивается у женщин из-за более легкого проникновения инфекции в мочевой пузырь по причине особенностей анатомического строения их половых органов. О симптомах цистита знают многие женщины — это боли в нижней части живота, частые позывы и болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела и появление следов крови в моче.
2. Пиелонефрит. Это заболевание часто становится осложнением цистита. Оно может появиться при отсутствии адекватного лечения, в результате чего бактериальная инфекция проникает в почки и вызывает ее воспаление. Симптомы пиелонефрита довольно тяжелые: высокая температура тела, общая слабость, боли в пояснице, тошнота и рвота.
3. Уретрит. Это воспалительный процесс на слизистой оболочки уретры. Чаще всего уретритом страдают мужчины в возрасте. Из-за воспаления уретры присутствует боль и резь при мочеиспускании, что делает этот процесс очень мучительным.
4. Гематрия. Это появление эритроцитов в моче. Пациент сам может обнаружить эту болезнь, заметив кровь. Возникнуть этот недуг может в результате образования камней в почках или желчном пузыре, воспаления мочевого пузыря или травмах мочеполовой системы.

В период беременности мочевой пузырь женщины испытывает значительное давление со стороны живота, а его объем увеличивается. Это ведет к возникновению проблем с полным опорожнением мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов.

Случается, что по результатам общего анализа мочи лейкоцитарная эстераза выше нормы, а по результатам микроскопического исследования содержание находится в допустимых пределах. В этом случае серьезных поводов для подозрения в наличии воспаления в мочеполовых органах нет.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены по следующим причинам:

• прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
• несоблюдение правил интимной гигиены перед сбором;
• нарушение правил сбора анализа;
• слишком высокая концентрация мочи;
• при аллергии, сахарном диабете,
• при повышенном содержании в моче желчного пигмента уробилиногена, белка или аскорбиновой кислоты.

Методы диагностики

Повышенная концентрация лейкоцитарной эстеразы в биологическом материале может быть признаком одной или нескольких патологий внутренних органов, репродуктивной либо мочевыделительной системы.

Поэтому часто требуется дополнительная диагностика для уточнения диагноза, определения области локализации и анатомо-физиологических характеристик воспалительного процесса. В ходе такого обследования выясняют генотип инфекционного возбудителя или другие причины развития патологии.

Кроме анализа мочи, проводят:

• обобщенное и биохимическое исследование крови;
• бактериологический посев;
• УЗИ почек;
• компьютерную томографию внутренних органов.

Врач может назначить урографию. Ее выполняют уретроскопическим методом. Часто применяют 3-стаканую пробу. Этот способ лабораторной диагностики предусматривает разделение общего объема полученного биологического материала на начальную, срединную и конечную фазы.

Лейкоцитарная эстераза в моче возрастает неравномерно. По принципу ее распределения в разных частях урины можно выяснить причину увеличения объема гидролитического фермента белых кровяных клеток.

Диагностический метод Ничипоренко предусматривает определение соотношения эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочевой кислоты. Существует метод 2-стаканной пробы, в котором серединная фаза исключается, учитываются только начальная и конечная.

При способе Каковского-Аддиса исследуют собранный в течение суток биологический материал. Лабораторная диагностика методом качественного анализа лейкоцитурии предусматривает суправитальное окрашивание для определения разновидности этих форменных элементов крови.

Для каждого пациента индивидуально выбирают способ выяснения уровня фагоцитирующего фермента. В некоторых случаях врач может назначить биопсию и мазок для анализа состава микрофлоры генитальной зоны.

Высокую результативность показывает преднизолоновый тест, который способен выявить скрытую лейкоцитурию. Он базируется на биохимической агрессивности синтетического глюкокортикостероида, вызывающего кратковременное обострение воспалительного процесса.

Нечасто используют способ выделения форменных составляющих и осадочных цилиндров по Аддис-Каковскому, поскольку при суточном сборе биологического материала клетки быстро разрушаются. Чаще применяют аналогичный 12-часовой метод, при котором обнаруженная за этот период лейкоцитарная эстераза пересчитывается на 24 ч.

Способ лабораторного исследования по Амбурже позволяет установить выделяющийся в мочу за 1 мин. объем фагоцитирующего фермента. Многие патологические процессы в почечном органе на начальной стадии формирования имеют размытую клиническую картину.

Для ее прояснения предназначается диагностический метод Амбурже. В независимости от примененного способа исследования уровень лейкоцитарной эстеразы не должен превышать 5 единиц. Исключение – дети, беременность и менструальный цикл. В последнем случае сдачу анализа лучше отложить.

Какие функции выполняют лейкоциты

Чтобы разобраться в причинах и дальнейшем лечении заболевания, необходимо в первую очередь выяснить, что такое лейкоциты и какую они выполняют функцию. Лейкоциты – это белые клетки, содержащиеся в крови, они обеспечивают защиту всего организма. Белые тельца способны просачиваться в ткани посредством проникновения через стенки сосудов, чтобы справиться с возбудителями инфекций.

В борьбе с патогенами лейкоциты погибают, а выводятся они через почки – по мочеиспускательным каналам вместе с уриной. Если в результате анализа мочи было обнаружено большое количество таких клеток, значительно отличающееся от нормы, тогда можно точно сказать, что в организме есть инфекция. У взрослых лейкоцитарная эстераза может появиться даже без сопутствующего заболевания. Это касается беременных женщин. В этом случае назначают более детальную проверку, за счет диагностики всего организма женщины, ведь подобный эффект вызывают нитраты, наличие которых негативно влияет на беременность, в частности на плод.

Причины отклонений

Основная статья: Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка, нормы

Существует большое множество причин ведущих к появлению повышенного числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). В основном к ним относятся инфекционные воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. Т.к. любое бактериальное поражение в норме сопровождается активизацией клеточного звена иммунной системы, то оно будет проявляться повышенным показателем лейкоцитов или их ферментов (лейкоцитарная эстераза) в анализе мочи.

При бактериальном поражении органов мочевыделительной системы в анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Фагоцитирующие лейкоциты (те лейкоциты, которые поглотили и переработали бактериальные агенты), уже не способные к последующему процессу фагоцитоза, выводятся из организма с мочой.

Заболевания, при которых наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Уретрит;
• Пиелонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Простатит инфекционного происхождения;
• Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
• Мочекаменная болезнь и др.

Чрезмерно выраженное увеличение количества лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче наблюдается при:

• Гидронефрозе;
• Гнойном пиелонефрите.

Также увеличение лейкоцитарной эстеразы в моче может указывать на:

• Развитие начального этапа гломерулонефрита;
• Нефритический синдром;
• Наличие урогенитальной инфекции;
• Выраженную лихорадку;
• Хроническую почечную недостаточность и др.

Лечение

Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза. Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии. Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.

Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.

К консервативным методам лечения относятся:

• Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
• Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
• Физиопроцедуры.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Дополнительная диагностика

Основным методом, выявляющим уровень содержания в осадке мочи лейкоцитов, является общий анализ. Однако для выявления патологических процессов в организме человека существует несколько методов исследования.

Для уточнения диагноза или выявления скрытой инфекции врачи могут использовать другие лабораторные методы и пробы:

• исследование по Нечипоренко;
• проба Аддис-Каковского;
• анализ по Амбурже;
• выявление «активных» лейкоцитов;
• преднизолоновый тест.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить, насколько повышен уровень исследуемых элементов. Для исследования понадобится 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней урины.

Метод определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому используется гораздо реже, так как длительный сбор биоматериала ведет к разрушению клеток. В течение 12 часов вся выделенная моча собирается в одну емкость и доставляется на анализ. Лаборанты исследуют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Этот метод является достоверным и дает возможность выявлять скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Анализ по Амбурже позволяет выявить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится анализ осадка, полученного из пробы мочи, выделенной через 3 часа после первого мочеиспускания.

Выявление «активных» лейкоцитов назначают при пиелонефрите. При снижении плотности урины «активные» белые кровяные тельца, выделяемые из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости будет повышаться, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения этой пробы к мочевому осадку лаборант добавляет дистиллированную воду и краситель. Затем проводится исследование, где выявляют процент «активных» клеток среди общего количества.

Часто заболевания почек имеют стертую клиническую картину, и результаты лабораторных исследований остаются в пределах нормы. Для того, чтобы выявить патологические процессы, проводят преднизолоновый тест. Исследуется мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час).

Не следует забывать, что трактовать результаты анализов должен только врач. Но в норме количество лейкоцитов не должно превышать показателя 5 при любом методе.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты формируются в красном костном мозге из мультипотентных, или стволовых клеток. В дальнейшем эти клетки дифференцируются и образуют разные популяции лейкоцитов. Классически эти клетки делят на гранулоциты, так как их цитоплазма содержит визуализируемые при микроскопическом исследовании гранулы, и агранулоциты, которые гранул не имеют.

В свою очередь, в зависимости от реакции на гистологические красители кислотной или основной природы, гранулоциты делят на:

• эозинофилы,
• базофилы,
• нейтрофилы.

Агранулоциты делят на:

• лимфоциты,
• моноциты.

Разные этапы иммунного ответа разделены между соответствующими популяциями лейкоцитов:

• Нейтрофилы обеспечивают иммунную реакцию при микозах (инфекционных заболеваниях, вызванных грибками) и при бактериальной инфекции.
• Эозинофилы регулируют реактивность иммунной системы, в частности — аллергические реакции, а также участвуют в антипаразитарном иммунитете.
• Базофилы являются модуляторами воспаления.
• Лимфоциты участвуют в противовирусном и противоопухолевом ответе.
• Моноциты дифференцируются в макрофаги, функция которых состоит в фагоцитозе и иммунной регуляции.

Лейкоцитурия и её виды

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка или взрослого в медицинской практике обозначаются термином лейкоцитурии. Первая классификация основана на клинической значимости лейкоцитурии, выделяют:

• истинную, когда причиной повышения лейкоцитов в моей у ребёнка или взрослого является патология мочеполовой системы;
• ложную, когда обнаруживаемые в моче лимфоциты – результат неправильной подготовки пациента к сбору биоматериала. Например, недостаточная гигиена наружных половых органов при наличии на них воспалений, мелких повреждений или кровоподтёков.

Догма, что моча человека стерильна, не сохранила своей актуальности в XXI веке. В ходе множества исследований было доказано, что в моче может обнаруживаться умеренное количество представителей нормальной микрофлоры тела человека. Однако при этом лейкоциты в моче у грудничка и старших детей не повышаются.

В связи с этим различают лейкоцитурию инфекционной и асептической природы. Первый вид характерен для инфекционных поражений органов мочевыделительной системы, второй – результат аллергической реакции, воздействия определенных лекарств или клубочкового нефрита (повреждение почечных клубочков, в результате которых лейкоциты свободно диффундируют в мочу в неограниченном количестве).

В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют лейкоцитурию:

• незначительную – не более 30 клеток в поле зрения микроскопа. Не имеет диагностической ценности при отсутствии сопутствующих симптомов заболевания. Может быть спровоцирована неправильной подготовкой пациента к сбору биоматериала или суточными колебаниями всех физиологических параметров;
• умеренную – до 100 клеток, характерна для инфекционного заражения лёгкой и средней степени тяжести;
• тяжёлую – более 100 лейкоцитов. Состояние сопровождает тяжёлые инфекционные и онкологические заболевания.

Как расшифровать анализы

Исследование урины на наличие лейкоцитов позволяет безошибочно определить наличие воспалительного процесса. Нормы анализа мочи здорового человека – это количество лейкоцитов до пяти в поле зрения.

Превышение показателя свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если будет пониженное количество нейтрофилов, то реакция на эстеразу будет отрицательной. Повышенное количество нейтрофилов – явное свидетельство наличия патологического процесса.

О степени прогрессирования болезни свидетельствуют знаки «плюс». Один «+» говорит о начальной стадии. Два плюса – о том, что развивается воспалительный процесс, поразивший органы мочеполовой системы. Три плюса – это переход заболевания в острую форму. Обычно бывает при цистите и уретрите. Требуется срочно обратиться к врачу.

Патологические причины

Чаще рост эстеразы связан именно с заболеваниями мочеполовых органов:

• пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• цистит;
• уретрит.

Все эти болезни вызваны бактериальной флорой, поэтому в очаг воспаления активно стекаются лейкоциты. Они разрушают бактерии и в мочу выделяется эстераза.

Пиелонефрит — это воспаление чашечек, лоханок и паренхимы почки. Заболевание проявляется повышением температуры и болью в области поясницы. Провоцируется переохлаждением. Абсцесс — это гнойник в почке. Он образуется из-за попадания микробной флоры. Участок почки разрушается и покрывается капсулой. Для заболевания характерна высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.

При цистите воспаляется мочевой пузырь. провоцирующим фактором инфекционного воспаления может стать переохлаждение. Проявляется частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. В детском возрасте нередко развивается из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. Во время мочеиспускания у ребенка возникает боль и жжение в уретре.

Эстераза может обнаруживаться в виде следов в моче, если анализ был взят неправильно или воспаление только начинается

Что такое эстераза лейкоцитов, и как она попадает в мочу

Начнем с того, что лейкоцитарная эстераза — это фермент, который находится и «работает» внутри клеток — лейкоцитов. Лейкоциты, и особенно нейтрофилы, которые подвижны и осуществляют фагоцитоз — это высокоспециализированные «защитники», или проще говоря, убийцы микроорганизмов. Эстераза — это фермент, который катализирует реакции гидролиза, или разложение крупных молекул, поэтому относится он к классу гидролаз. Ниже изображена модель сегментоядерного гранулоцита – нейтрофила.

Лизис, или расщепление белков и других молекул необходим для того, чтобы разрушать лейкоцитам захваченные бактерии и «переваривать» их. Внутри клетки эстераза – это высокоэффективное химическое оружие, но если лейкоцит выпустит его наружу, оно будет совершенно бесполезно. Таким же образом желудочный сок нам нужен только в желудке. Ниже – модель пространственной структуры эстеразы (рентгеноструктурный анализ).

Каким образом эстераза нейтрофилов оказывается в моче? Ведь именно нейтрофилы являются самым большим по численности отрядом лейкоцитов, способным к фагоцитозу. Ответ на этот вопрос очень простой. Как известно, моча не является стерильной, и в норме в ней находится небольшое количество лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. В том случае, если мочу достаточно долго хранить, например, в случае сбора суточной пробы, то эти лейкоциты погибают и разрушаются их мембраны. При разрушении белых кровяных телец все те вещества и высокоактивные ферменты, которые были «заперты» внутри клетки, попадают в мочу. Сравните, как выглядят живые и активные лейкоциты в крови

и погибшие в моче.

В том случае, если моча пациента сдается в лабораторию очень быстро после ее выделения и сбора, и сразу переносится на специальную консервирующую среду, тогда лейкоциты не разрушаются. В итоге лейкоцитарная эстераза в них сохраняется, и феномена повышения лейкоцитарной эстеразы в моче не происходит. Вместо неё при микроскопии осадка обнаруживают целые и неповрежденные лейкоциты.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Это значит, что в этой жидкости недавно было определённое количество лейкоцитов, охотящихся за патогенными микроорганизмами, но затем эти лейкоциты разрушились, и от них остался этот характерный маркер — лейкоцитарная эстераза. Из этого следует один важный вывод. Если лейкоцитарная эстераза в моче определяется, то это говорит о том, что в органах мочевыводящей системы было значительное количество лейкоцитов, и особенно нейтрофилов. Они принимали активное участие в ликвидации бактериального воспаления, поскольку входят в состав гноя.

Поэтому в том случае, если в моче обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы (количество), то такая моча подозрительна на текущее острое или хроническое воспаление, и необходимо исследовать ее на присутствие бактерий. Как правило, при исследовании такой мочи с положительной лейкоцитарной эстеразой действительно обнаруживается повышенное количество бактерий. А если выполнить бактериологический посев этой мочи, то можно выделить и чистые культуры, которые часто являются возбудителями урологических инфекций, в том числе, и представителей условно — патогенной флоры. Она также может быть опасна, особенно для пациентов со сниженным иммунитетом.

Показания для проверки количества лейкоцитов в моче

Симптомы, которые должны насторожить и послужить поводом для прохождения исследования мочи, это:

• повышение температуры тела;
• боль в нижней части живота или в поясничном отделе;
• частые или болезненные мочеиспускания;
• резкий и неприятный запах мочи;
• видоизменение цвета мочи, наличие посторонних примесей, мутность;
• зуд и жжение в наружных мочеполовых органах.

Во время беременности, особенно на ранних сроках, много лейкоцитов в моче – это норма, но резкие скачки от привычного уровня или постоянное увеличение количества в несколько раз значит наличие воспаления в почках или развитие инфекций.

Патологические причины лейкоцитурии

Если вы уверены, что абсолютно правильно подготовили материал для исследования, а результаты выявляют лейкоцитурию, необходимо выяснить причины этого, вероятно, патологического состояния. Именно поэтому так важен регулярный контроль состава урины у малышей. Чтобы как можно раньше выявить возможное заболевание и предотвратить его прогрессирование.

Причина воспалительных показателей мочи может заключаться в наличии врожденных аномалий мочевыводящей системы. Нарушение мочеотделения приводит к почечной гипертензии и возможным деформациям ренальных структур. Распространение сапрофитной микрофлоры из соседних органов в эти застойные участки приведет к воспалению паренхиматозной почечной ткани. Длительное течение воспалительных явлений ведет к замещению почечных структур соединительной тканью, не выполняющей необходимую функцию. Дисфункция мочевыведения приводит к забросу мочи в вышележащие отделы выделительного тракта. Таким образом, урина теряет свою стерильность и возникает воспаление.

Реже высокий уровень лейкоцитов бывает при инфекционно-аллергическом гломерулонефрите. При этом повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка обусловлено эозинофильным компонентом.

Когда у ребенка повышены лейкоциты, следует исключить серьезные воспалительные и обменные патологии:

• изменения почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы,
• поражение оболочек мочевого пузыря,
• повреждение мочеточников и уретры,
• процессы на слизистых половых органов,
• нефролитиаз,
• уретриты различной этиологии,
• энтеробиоз,
• аллергии.

Подтверждением бактериальной инфекции является лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка. Это ферменты белых кровяных клеток, свидетельствующие о борьбе белых клеток крови с патогенными микроорганизмами. Их обнаружение увеличивает вероятность бактериальной инфекции.

Если норма лейкоцитов в моче у детей повышается в 2–3 раза (15–30 клеток), говорят о явлении лейкоцитурии, когда количество лейкоцитов в моче повышено в 10 раз и более, возникает пиурия. При этом меняется и цвет, и прозрачность, и даже консистенция биологического материала. Это состояние менее благоприятно, так как уже визуализируется гной.

Если изменения сохраняются и в повторном исследовании, нужно провести дополнительные методы диагностики и как можно скорее назначить лечение. Даже при отсутствии болезненного самочувствия ребенка. Ведь угрожающее здоровью состояние может длительное время быть скрытым, вплоть до серьезных поражений органов. На первом году жизни годовалого малыша необходимо проводить исследование крови и развернутый анализ мочи несколько раз (в 6 и в 12 месяцев). Изолированный лейкоцитоз в моче особенно в сочетании с необъяснимой гипертермией обязывает провести расширенное обследование ребенка. Из лабораторных методов необходимо сделать анализ мочи по Нечипоренко, посев Каковского-Аддиса для выявления бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным средствам. УЗИ является золотым стандартом для выявления анатомических дефектов (удаленная почка, поликистоз, деформация потоковой системы и наличие конкрементов). Также широко используется рентген, цистоскопия, КТ, МРТ.

К кому обращаться и какие анализы сдавать при положительном результате?

Лейкоцитарная эстераза — не проблема сама по себе. Это признак, который говорит: в организме бушуют воспалительные процессы. Разбираться надо с ними.

Но перед этим опытные врачи рекомендуют пересдать анализ. Бывают случаи, когда результат оказывался ложным. Повторно сдав мочу вы увидите, верными ли были данные в бланке. И, если нет, сэкономите много сил и времени на дополнительных обследованиях.

Главная задача – выяснить, в какой орган пробралась инфекция. Для этого надо сдать дополнительные анализы. Как минимум, бактериологический посев урины. Он поможет выяснить, какой возбудитель попал в ваш организм. Зная это, врач пропишет конкретные таблетки, которые убьют вредителя.

Антибиотики истребляют не только патогенную микрофлору, но и здоровую. Поэтому могут назначить и пребиотики, восстанавливающие микрофлору человека. Пренебрегать этим нельзя – получите осложнения по части ЖКТ.

Курс может длиться от одной недели в зависимости от того, какую инфекцию нашли. Если все было определено правильно, препараты быстро ее уничтожат.

Для подтверждения “исцеления” сдайте новый анализ. Бывает, что люди, уверенные в том, что таблетки им помогли, не идут на повторный анализ. А потом, после восстановления картины и ее оценки, выясняется, что в организме оставалось немного микробов, которые после курса лечения с новыми силами стали атаковать организм. Все приходится начинать сначала.

Лучше не доводить ситуацию до стадии, когда воспаление будет видно по анализам. При первых симптомах обращайтесь к врачу — так вы предупредите развитие серьезных болезней вплоть до рака.

Видео: Лейкоциты при беременности: норма и причины отклонений

Лейкоциты при беременности: норма и причины отклонений

Watch this video on YouTube