Симптомы триппера (гонореи) у женщин и у мужчин

Профилактика

Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости — полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами.

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве [источник не указан 811 дней], применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно — диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям.
Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог.
Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

Как диагностируется скрытая гонорея?

Так как болезнь имеет склонность к бессимптомному течению, особенно у женщин, установить диагноз бывает возможным только после соответствующего обследования.

Подтверждение диагноза достигается лабораторными методиками.

Важно учитывать, что микроскопическое исследование мазков высоко специфично и чувствительно при острых формах гонококкового уретрита у мужчин с выраженной симптоматикой. Но неэффективно в выявлении скрытой гонореи при изучении мазков из цервикального канала, околоанальной области, из ротовой полости

Но неэффективно в выявлении скрытой гонореи при изучении мазков из цервикального канала, околоанальной области, из ротовой полости.

Культуральное исследование является основным диагностическим методом в постановке диагноза.

Помимо собственно обнаружения возбудителя он дает возможность устанавливать чувствительность/устойчивость бактерий к определенным антибиотикам.

Изучаемым материалом служит соскоб/мазок из влагалища, цервикального/мочеиспускательного канала, ротоглотки, конъюнктивы, нижней зоны прямой кишки, мочеполовых желез, а также моча, секрет простаты, выделения.

Также в РФ в качестве диагностического метода используется ПЦР – полимеразная цепная реакция.

ПЦР не применяется только при подозрении на фарингеальную и ректальную формы из-за высокой чувствительности.

Могут быть обнаружены нейссерии негоконококковые и получен ложноположительный результат.

Дело в том, что ПЦР во многих лабораториях предполагает определение участка ДНК специфичного для всех человеческих нейссерий, не только гонококков.

С диагностической целью может проводиться ПЦР мочи, спермы, секрета простаты, мазков из уретры, канала цервикального, с влагалищных стенок.

Культуральным методом допускается проводить контрольные анализы после лечения не ранее, чем спустя 2 недели после прекращения приема препаратов, методом ПЦР – спустя месяц.

Подготовка к анализам не отличается от таковой для иных половых инфекций.

При скрытой форме мазок из уретры берут через три часа после мочеиспускания, у лиц женского пола образец из половых органов забирается в период отсутствия менструального кровотечения.

Популярны в прошлом были методы провокации (химической, пищевой, биологической, механической и пр.).

Но сегодня не нашли подтверждения достаточной эффективности и не рекомендуются к применению.

По результатам исследований можно предположить и то, какой врач сможет помочь в данной ситуации, к кому обратиться за дополнительной специализацией.

Так, при выявлении проблемы у беременных, поражении органов малого таза важно наблюдение пациентки у акушера-гинеколога. Продолжительное и неэффективное лечение простатита, орхоэпидидимита служит основанием к обращению к урологу

Продолжительное и неэффективное лечение простатита, орхоэпидидимита служит основанием к обращению к урологу.

При необходимости проводятся консультации:

• проктолога;
• офтальмолога;
• педиатра;
• ревматолога;
• отоларинголога;
• неонатолога.

При достоверном подтверждении гонореи пациента дополнительно обследуют на иные половые инфекции.

На сифилис (в том числе и повторно через 3 месяца), ВИЧ и гепатиты В и С (также спустя 3-6-9 месяцев).

Какие симптомы трипера у женщин

Первые признаки инфицирования гонореей у слабого пола такие же, как и у мужчин.

Основные симптомы заболевания трипером – это патологические выделения из уретры и влагалища.

При внешнем осмотре половых органов отмечается отечность и покраснение слизистой.

Первые симптомы трипера могут дополняться наличием зуда в области гениталий, а также болезненным и учащенным мочеиспусканием.  

В некоторых случаях женщины могут жаловаться на болезненные ощущения при половом контакте.

Воспалительный процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер.

При осмотре гинекологом выявляются следующая симптоматика:

• отечность и гиперемия слизистой урогенитального тракта
• наличие слизисто-гнойных выделений зеленоватого оттенка
• инфильтрация стенок уретры
• гной в цервикальном канале, отечность и покраснение
• эрозирование шейки матки

Также у инфицированных пациенток могут присутствовать:

• тянущая боль внизу живота
• межменструальные кровотечения
• увеличение лимфоузлов в паховой зоне
• при отсутствии лечения признаки воспаления матки и придатков
• симптомы поражения брюшины

Чаще, симптомы болезни носят слабо выраженный характер, поэтому наличие легкого дискомфорта они никак не связывают с патологией.

Наличие выделений могут быть восприняты женщиной, как предвестник начала месячных или они могут их связать с половым возбуждением.

Если гонорея носит скрытый характер, то признаки заболевания трипером, как правило, отсутствуют.

Кроме поражения урогенитального тракта гонококковая инфекция может проявляться признаками поражения ануса и полости рта.

1. При анальной форме больные жалуются на наличие выделений из прямой кишки, зуда и боли, которая усиливается при дефекации. Часто данная форма патологии протекает без наличия выраженной симптоматики.
2. При поражении глотки отмечается отечность, гиперемия слизистой горла, а также наличие боли при глотании.

Признаки трипера у девушек мало чем отличаются от симптомов заболевания у женщин:

• период инкубации составляет в среднем около семи дней, но при наличии некоторых факторов он удлиняется до двух недель;
• среди начальных признаков инфицирования следует отметить наличие гнойного отделяемого из половых путей. Выделения имеют т слизисто-гнойный характер и желтоватое окрашивание;
• слизистая вагины не имеет характерных признаков воспаления, но преддверие влагалища характеризуется небольшой отечностью и покраснением;
• цервикальный канал воспален, гиперемирован и имеет гнойное отделяемое.

Острая гонорея у женщин

У пациентов женского пола гонококковая инфекция реже протекает в острой форме.

От выраженных симптомов страдают около 20% всех заразившихся.

У женщин выделяют гонорею:

• нижних отделов мочевыделительной системы (воспаление вульвы и влагалища, цервикса, уретры, бартолиновых желез)
• восходящую гонорею (воспаление матки, придатков, тазовой брюшины)

Вульвовагинит при острой гонорее наблюдается только у девочек, беременных и женщин в менопаузе.

Редкостью также является вагинит, вестибулит.

У большинства женщин болезнь начинается с уретрита или цервицита.

Острая гонорея может распространяться восходящим путем на матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Основные симптомы заболевания у женщин:

• рези при мочеиспускании
• выделения из влагалища и уретры
• частые позывы к мочеиспусканию
• тянущие боли внизу живота

При осмотре обнаруживают покраснение и отечность цервикального канала.

В нем может образоваться гнойная пробка.

На влагалищной части матки появляется эрозия.

Иногда на слизистой образуются пузырьки с мутной жидкостью внутри.

Факторы риска перехода острой гонореи в восходящую форму:

• длительное или тяжелое течение воспалительного процесса нижних мочеполовых путей
• физические нагрузки
• высокая половая активность
• аборты
• беременность

Но и без этих факторов инфекция может попасть в матку.

Обычно это происходит в период менструаций.

Это связано с тем, что в это время наблюдается зияние шейки матки.

Слизистая пробка прикрывает её не плотно.

Острое воспаление матки и придатков сопровождается болевыми ощущениями, обильными выделениями, кровотечениями.

Боли часто носят схваткообразный характер.

Общее состояние пациентки нарушено.

У неё может обнаруживаться лихорадка.

Острое течение эндометрита больше характерно для молодых нерожавших женщин.

У них также меньше выделений, потому что цервикальный зев узкий, он препятствует оттоку экссудата.

При сильном воспалении матка значительно увеличивается в размерах, в ней образуются абсцессы.

Появляются пульсирующие боли, а также выраженная общая симптоматика.

2 Лечение

При первых признаках заболевания нужно обратиться к доктору для установления его этиологии (причины). Берут мазок отделяемого из уретры с последующим исследованием его под микроскопом и определением восприимчивости микробов к антибактериальным средствам. Только после обнаружения гонококков можно начинать терапию, которая базируется на установленной чувствительности к определенным группам антибиотиков.

Лечение гонореи преследует нижеприведенные цели:

• эрадикация (уничтожение) гонококка;
• полное купирование клинических проявлений;
• предотвращение развития осложнений.

2.1 Эффективные препараты

Выраженный эффект наблюдается от приема лекарственных средств со следующими действующими веществами:

Действующее вещество	Описание
Цефтриаксон	Он разрушает стенку бактерий, угнетая их жизнедеятельность. Выпускается данный медикамент во флаконах с порошком для приготовления раствора, который вводят внутривенно или внутримышечно. Курс лечения составляет 14 дней с ежедневной однократной инъекцией 1 грамма лекарства. В аптеке он продается под одноименным названием Цефтриаксон от разных производителей
Цефотаксим	Является аналогом цефтриаксона с тем же механизмом действия и формой выпуска. Конкретными препаратами с данным веществом являются Цефотаксим, Клафоран, Талцеф, Цефабол, Цефалосин и другие. Применяется он 3 раза в сутки в течение двух недель
Цефиксим	Этот медикамент тоже принадлежит к группе цефалоспоринового ряда, как и предыдущие два. Отличием его является то, что он выпускается в виде капсул, таблеток и суспензий для перорального приема. Схема применения: 14 дней с двукратным приемом 400 мг. Торговые названия данного лекарства: Панцеф, Супракс, Цефорал Солютаб и т. д.
Азитромицин	Принадлежит к макролидовому ряду антибактериальных средств. Они нарушают синтез ДНК микробной клетки и, как следствие, предотвращают ее размножение. Характерной особенностью данного вещества является его способность уничтожать L-формы, которые образует гонококк для своей защиты. Продается он в пероральных формах под названием Азитрал, Азитромицин, Сумамед, Сумамокс, Сумаклид, Азицид, Азивок
Ципрофлоксацин	Убивает гонококки, блокируя в клетках синтез белка. Используется в основном при гонококковом поражении глаз (гонобленорея) в виде глазных капель. Торговые марки — Ципролет, Ципромед, Офтоципро

В более редком случае лечить гонорею можно с помощью Метронидазола при условии чувствительности к нему бактерий.

2.2 Как применять?

Антибиотики в таблетках нужно запивать только питьевой водой согласно схеме. Суспензию готовят тоже при помощи воды.

При внутримышечном использовании механизм более сложный и включает пошаговое приготовление раствора. Сначала в шприц набирается 3-4 мл анестетика (новокаин, лидокаин), который затем вводится во флакон с порошком. Флакон нужно как следует встряхнуть до полного растворения средства. Раствор не должен содержать хлопьев или осадка. Полученное средство набирают обратно в шприц и меняют иглу. Лекарство вводят в верхне-наружный квадрат мышцы с предварительной обработкой ее раствором антисептика.

При лечении гонореи следует придерживаться нескольких правил:

• Нельзя употреблять алкогольные напитки, так как они снижают эффективность медикаментов.
• Курс антибиотикотерапии нужно пройти полностью, без пропусков и перерывов. Незаконченное лечение приводит к устойчивости гонококками к лекарствам, и впоследствии они не смогут его убить.
• Во время терапии необходимо отказаться от половых контактов. Это может спровоцировать повторное заражение, присоединение других инфекций, а также передачу бактерий другому человеку.
• Лечению должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

Своевременно начатая и адекватная терапия с соблюдением всех условий быстро избавит мужчину от этого недуга.

Лечение

Лечением гонореи должен заниматься врач, иначе возможно формирование осложнений. У взрослых неосложнённую гонорею лечат на дому, лечение детей идёт в стационаре под контролем нескольких специалистов. Прогноз при лечении этого заболевания обычно положительный. Сложность в лечении этого заболевания в том, что часто гонококки образуют штаммы, устойчивые к воздействию антибиотиков — это вызывает сложности в подборе адекватного лечения. Нелеченная гонорея всегда переходит в хроническую форму.

На время лечения гонореи запрещается половая жизнь во избежание повторного заражения друг друга. Запрещён алкоголь, активные спортивные тренировки, переохлаждение.

Важнейшую роль в лечении гонореи играют антибиотики. Их назначают орально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, в виде мазей, растворов и кремов.

Лечение гонореи проводят комплексно. Наряду с другими терапевтическими методами используют и физиолечение — электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Иммунотерапия ускоряет лечение, помогает организму бороться с инфекцией.

При остром гнойном гонококковом процессе в области брюшины или матки необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает область абсцесса, удаляет гнойные массы и отмершие ткани, обрабатывает ткани противомикробными средствами.

Без адекватного лечения гонорея может дать многочисленные осложнения:

• бесплодие;
• импотенцию;
• внематочную беременность у женщин;
• заражение крови гонококками с последующим их распространением во всем тканям.

Острая гонорея: к какому врачу обращаться?

В случае появления признаков острой гонореи, обратитесь в нашу клинику.

Мы обеспечим:

• высокоточную диагностику
• эффективное лечение
• безболезненное взятие анализов
• сохранение вашей анонимности

Острая гонорея не проходит сама по себе.

Она лишь осложняется или переходит в хроническую, которая хоть и доставляет меньше дискомфорта, но лечится тяжелее.

Поэтому обращайтесь к врачу-венерологу как можно раньше.

В этом случае вы сможете рассчитывать на быстрое излечение болезни.

Для диагностики и лечения острой гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Свежая острая гонорея

Гонококковая инфекция бывает свежей и хронической.

Хронической считается форма заболевания, если на момент обращения пациента и установления диагноза с момента заражения прошло больше 2 месяцев.

Свежей считается гонорея, которая протекает меньше 2 месяцев.

В зависимости от выраженности клинических симптомов, появляющихся в этот период, она может быть:

• острой
• подострой
• торпидной

Хроническая инфекция в острой форме не протекает никогда.

Она всегда торпидная.

Имеет вялотекущее течение с периодами обострения.

А вот в первые 2 месяца после заражения симптомы могут быть выражены достаточно сильно, особенно у мужчин.

Тогда свежая гонорея считается острой.

5 Лечение

Лечат триппер у мужчин с помощью антибиотиков. Лекарства назначаются с учетом определения восприимчивости бактерии.

Дополняет антимикробную терапию использование местных антисептических и противовоспалительных средств.

Если при обследовании половых партнеров заболевшего у них обнаружен гонококк, они также подвергаются лечению. После окончания курса антибиотиков проводятся 2 контрольных обследования на наличие гонореи:

• через 2 недели;
• через месяц.

При отрицательных результатах посева мужчина снимается с учета и в дальнейшем наблюдению не подлежит.

Лечение в домашних условиях является вспомогательным по отношению к основной медикаментозной терапии. Из народных средств применяются сборы трав (можжевельника, листьев березы), измельченный корень лопуха. Из них готовятся отвары и настои и употребляются внутрь.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи у мужчин и женщин препаратами в домашних условиях

Гонорея, с ее симптомами требует и лечения соответствующего. Это венерическая болезнь, терапия которой назначается по результатам проведенных клинических исследований. Подбирается строго индивидуально для каждого пациента в отдельности. О том, как лечить гонорею, знает врач-венеролог, уролог или гинеколог.

В большинстве случаев лечение гонореи и у мужчин и у женщин проходит с применением соответствующего антибиотика. Медикаментозный прием может проходить параллельно или с последующим приминением иммунотерапии и назначениями физиопроцедур.

Лечение гонореи у женщин и у мужчин начинается с определения подходящего и действенного антибиотика. Нередко препараты этой группы могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому корректировка в ходе лечения возможна. А лучше, если будет проведена алергопроба, особенно для антибиотиков, которые впервые используются для конкретного пациента.

Не стоит забывать и о смешанном инфицировании, при котором получаются более устойчивые штаммы болезней. При неправильном подборе антибиотика больной загоняет болезнь в стадию хронического течения, что в дальнейшем не только усложнит подбор действенных препаратов для лечения гонореи, но и делает процесс излечивания более долгим.

О том, как лечить гонорею у мужчин и женщин знает опытный специалист, к которому и следует обратиться со своей проблемой. Если заболевание выявлено на острой стадии в ранние сроки, то курс терапии не превысит более 2 недель.

Поражение мочеполовой системы возбудителем венерологического заболевания лечат:

Азитромицином

Цефтриаксоном

Спектиномицином и другими средствами из группы антибиотиков.

Для терапии детей до 14 лет не применяются антибиотики группы фторхинолоны, а женщинам в положении или в период кормления грудью не назначаются аминогликозиды, тетрациклины. В этих случаях подбираются препараты наименьшего влияния на организм растущего ребенка и плода у беременной женщины – цефтриаксон, эритромицин. Все эти аспекты учитываются при назначении курса терапии.

Хроническая гонорея у мужчин

При отсутствии своевременной терапии или неправильно разработанной тактике терапевтического воздействия, через 2-3 недели триппер переходит в хроническую форму. Для данной разновидности гонорейной инфекции характерно наличие такого симптома, как “синдром утренней капли”. Его суть заключается в том, что утром, после сна на отверстии уретры возникает капля мутной жидкости, содержащая гной. Когда гонорея становится хронической, острые боли исчезают, уретральные выделения прекращаются или уменьшаются, а “синдром утренней капли” остается. Также наблюдаются боль и жжение при выделении мочи.

Периоды ремиссии и обострения при хроническом течении триппера чередуются. С каждым последующим обострением гонорейная инфекция приводит к распространению воспаления и более глубоким нарушениям в пораженных органах. Длительно текущая гонорея может стать причиной снижения полового влечения, бесплодия и других половых дисфункций.

При возникновении первых признаков гонорейной инфекции — обращайтесь к врачу-венерологу. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях, избежать развития неблагоприятных последствий и полностью избавиться от болезни.

Что это за возбудитель

Многие люди слышали о таком заболевании, как гонорея.

Но далеко не все понимают, чем вызывается эта опасная мочеполовая инфекция.

Возбудителем недуга выступает патогенный микроорганизм, относящийся к роду Нейссерий.

Впервые он был открыт во время исследований, что в 1789 проводил Нейссер.

А затем в чистой культуре его смог выделить Бумм, хоть и произошло это несколько позже.

Под микроскопом Нейссерия представляет собой сдвоенные диплококки.

По форме они могут напоминать зерна кофе, расположенные друг к другу вогнутыми сторонами.

Интересно, что у микроорганизмов есть даже характерные полосочки по центру.

Они разделяют каждый кокк визуально на две половинки, делая их еще более похожими на зерна кофе.

Как отмечают доктора, важно учитывать, что гонококки способны изменять свой внешний вид под воздействием неверно подобранных антибиотиков или малой дозы препаратов. В результате в мазке можно будет обнаружить не классические зерна кофе

В результате в мазке можно будет обнаружить не классические зерна кофе.

А, например, шарообразные бактерии крупных размеров.

Важно помнить следующее. Хоть и принято считать, что поражает гонококк в основном слизистые оболочки мочевыводящих путей, однако жить он может и на других органах и тканях

Хоть и принято считать, что поражает гонококк в основном слизистые оболочки мочевыводящих путей, однако жить он может и на других органах и тканях.

Например, ничего не мешает ему размножаться в ротоглотке, если он туда попадет.

Или на слизистых прямой кишки, опять же, при условии попадания на них.

4 Диагностика

Распознать инфекцию можно на основе клинической информации и результатов лабораторных исследований, таких как:

• микроскопия биологического материала;
• посев биологического материала с целью дальнейшего выделения возбудителя;
• ИФА;
• ПЦР.

В случаях хронических и вяло протекающих форм ГИ, а также при установлении излеченности прибегают к методам провокации:

• введение в мышцу Пирогенала и др.;
• введение растворов в мочеиспускательный канал;
• смазывание пораженных слизистых раствором 0,5%-ного нитрата серебра, Люголя и др.;
• массаж уретры;
• употребление соленой или острой пищи, слабого алкоголя.

Классификация гонорейной инфекции

Классификация гонорейной инфекции по давности заражения и клиническому течению:

По давности заражения		По клиническому течению		По поражению органов и систем
Свежая	Хроническая	Острая форма	Подострая форма	Торпмдная форма	Гоиококконосительство
До 2 мес.от момента заражения	Свыше 2 мес.от момента заражения	Выраженные клинические признаки: гнойные выделения боль и резь при мочеиспускании	Минималь но выраженные клинические признаки	Латентная бессимптомная	Гонококк обнаружен в мазках и бакпосевах, а клинических проявлений нет	1. Гонорея мочеполовых органов. 2. Гонорея глаз. 3. Гонорея ротоглотки. 4. Гонорея прямой кишки

Классификация по локализации (топическая диагностика):

У мужчин	У женщин
передний уретрит	а) нижнего отдела:
задний уретрит	уретрит
тотальный уретрит	эндоцервицит
орхит(у 1-10% больных)	проктит
эпидидимит (у 10% )	вестибулит
простатит (у 20-50% больных)	б) фарингиальная гонорея
купериит (воспаление желез Купера)	в) гонорея девочек
литтреит (воспаление желез Литре)	(Острое течение!)
фарингиальная гонорея

Гонорейную инфекцию, атакующую организм человека, можно представить в виде трехглавого дракона с огромным хвостом, где:

• тело дракона символизирует поражение мочеполовой системы;
• 1-я «голова» – гонорейное поражение глаз;
• 2-я «голова» – гонорейное поражение ротоглотки;
• 3-я «голова» – гонорейное поражение прямой кишки;
• «хвост» – многочисленные возможные осложнения гонорейной инфекции.

Дифференциальная диагностика гонореи

На гонорею могут быть похожи выделения, если человек заболел такими инфекциями:

• трихомонадной;
• уреаплазменной;
• кандидозной;
• хламидийной.

Все они, в основном, передаются при половом контакте.

На какие анализы берут выделения при гонококковой инфекции?

При остром гонорейном уретрите может быть достаточно микроскопического исследования мазка.

Выделения наносят на специальное стекло, производится окраска, и содержимое уретры изучается под микроскопом.

Кроме микроскопического метода нередко применяются методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследующей генетический материал бактериальной клетки, и посевы.

Последний метод не слишком удобен по времени: на прорастание колоний гонококков потребуется несколько дней.

Однако, именно бактериологический метод позволит сразу определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и прицельно и эффективно назначить антибактериальную терапию.

Возбудитель

N.gonorrhoeae. Мазок из гноя. Окраска метиленовым синим

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Возбудитель гонореи в мазке гноя (окраска по Граму).

Заболевания: уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, бактериемия, артрит, конъюнктивит (бленнорея), фарингит. Реже
вызывают воспаление глотки и прямой кишки. Источник инфекции — больной человек. Возбудитель передаётся половым путём, реже — через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка). При бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. Род Neisseria включает более 20 видов: N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongata, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N. lactamica, N. macacae, N . meningitidis, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava и др. Гонококки — грамотрицательные диплококки (от греч. diplo — двойной) бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной (размером 1,25-1,0 х 0,7-0,8 мкм). Имеют нежную капсулу и пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне
фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершённый фагоцитоз).

Факторы вирулентности	Биологический эффект
Пили (белок пилин)	Прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта
Капсула	Антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны
Por — пориновый белок	Способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с фагосомой нейтрофилов
Ора — (англ. Opacity protein) белок мутности	Опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток
Rmp — (англ. Reduction modifiable protein)	Защищает поверхностные антигены (Рог-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антител
LOS (Lipooliqosaccharide)	Липоолигосахарид обладает свойствами эндотоксина
IgAl-протеаза	Разрушает IgAl
Бета-лактамаза	Гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов

Процесс лечения

Вовремя выявленные бактерии гонококка чувствительны к антибактериальной терапии.

Обычно для лечения применяются антибиотики пенициллинового или тетрациклинового ряда.

В стационарных условиях лечат тяжёлые случаи болезни:

• с осложнением простатитом и эпидидимитом
• рецидив
• генерализованная инфекция с сепсисом
• избегание терапии

До окончания лечения мужчинам половая жизнь запрещена. А также следует избегать больших нагрузок, переохлаждений. Предписывается отказаться от вредных привычек.

Кроме антибиотиков, при гонорее у мужчин лечение включает в себя витамины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, противовоспалительные средства.

После окончания лечения в течение ещё двух месяцев необходимо проходить профилактические осмотры венеролога и сдавать анализы, чтобы подтвердить выздоровление и отсутствие рецидивов.

С каждым годом бактерия Neisseria gonorrhoea становится более устойчива к различным антибиотикам. Часто доктора назначают сразу по два антибиотика разных групп в надежде, что один из них справится с болезнью. На сегодняшний день антибиотики группы тетрациклинов не справляются в 80% случаев, а наиболее эффективными считают антибиотики цефалоспориновой группы.

Специалисты постоянно находятся в процессе исследования этой болезни и ищут более эффективные методы лечения.