Норма пульса у детей 11 лет — основные показатели

Характеристики пульса в детском возрасте

Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).

Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.

Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.

В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:

• до 2 лет – преимущественно предсердия;
• 2-10 лет – все отделы;
• с 11 лет – в основном желудочки.

У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии:

1. ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
2. Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
3. Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
4. Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.

Характеристики определяемого пульса:

1. Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
2. Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
3. Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
4. Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.

Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу). Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.)

Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:

Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:

• улучшается сократительная способность миокарда;
• снижаются энергетические затраты;
• повышается уровень артериального давления;
• закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
• снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.

Функции в организме

Под пульсом подразумевается колебание артерий, которое вызвано поступлением в них крови. Толчок или биение свидетельствует о сокращении сердца. В результате кровеносные сосуды сжимаются из-за продвижения крови по ним. Показатель измеряется в ударах в минуту.

По пульсу можно узнать состояние здоровья человека. В первую очередь показатель говорит о функциональности сердечно-сосудистой системы. Дополнительно есть возможность выявить физическую натренированность ребёнка.

Пульс имеет классификацию. Разновидности указаны в таблице.

Помимо разновидности, пульс имеет характеристики. Подробная информация указана в таблице.

Как определяют

Пульс у подростка (12 – 18 лет) необходимо контролировать, чтобы сравнить его с нормой.

Измерение можно проводить в следующих местах:

• запястье руки;
• локтевая артерия (немного ниже локтевого сгиба);
• локтевой сгиб;
• подмышечная впадина;
• район виска;
• шея (сонная артерия);
• нижняя челюсть и угол рта;
• внутренняя сторона бедра;
• сгиб ноги (под коленом);
• стопа.

Самыми распространёнными местами, в которых измеряют пульс, являются конечности (запястье) и шея.

Для контроля показателя в домашних условиях, допускается применение следующих методов:

1. Пальпация. Следует выбрать руку, на которой пульсация лучше. Если всё одинаково, то нужна конечность, близкая к сердцу. Необходимо найти точку, которая обладает выраженной пульсацией, придавить её безымянным пальцем. Далее посчитать количество ударов за 1 мин., сравнить результат с нормой. Можно поступить другим методом – считать количество ударов в течение 6 секунд, затем умножить число на 10. Если на запястье невозможно прослушать пульс, допускается измерение на сонной артерии. Для этого нужно усадить или уложить человека, надавить указательным пальцем на артерию. Далее сосчитать количество ударов за 6 или 60 секунд. В первом случае показатель умножить на 10.
2. Использование электронного тонометра. Современные приборы могут считать пульс совместно с измерением артериального давления. Результат высвечивается на экране тонометра.
3. Пульсометр. Прибор предназначен для анализа ЧСС, контроля нагрузки и функциональности сердца. Существуют разные виды пульсометров – на грудь, на палец, на руку.

Перед измерением необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить физическую активность;
• отдохнуть перед измерением 5 – 10 мин.;
• исключить стресс за 1 – 2 часа до измерения;
• отказаться от курения за 2 – 3 часа до измерения пульса;
• не употреблять крепкий кофе, спиртное;
• не измерять пульс после горячей ванны или плаванья;
• перед измерением нельзя плотно кушать или голодать;
• нужно делать замер спустя 1 – 2 часа от пробуждения;
• снять тесную одежду, так как она может сдавливать артерию.

Нормы ЧСС у детей разных возрастов

Колебание ЧСС обусловлено изменением веса органа. У новорожденных масса сердца составляет 15-25 г. Оно обеспечивает насосную функцию в объеме трех миллилитров биологической жидкости. У взрослого орган весит 250-300 г. За одну систолу проталкивается 75-80 мл крови. Это объясняет высокую частоту пульса у младенцев по сравнению с подростками. Норма ЧСС у детей отличается по возрастам.

Для получения достоверных значений пульса у детей измерение лучше выполнять утром или после дневного сна. Параметры могут изменяться во сне, в процессе пробуждения или активных игр. Чтобы дома измерить ЧСС у детей разного возраста, достаточно приложить два пальца к месту проекции крупного сосуда. У грудничков параметр хорошо определяется по пульсированию височной артерии. В старшем возрасте удобнее проводить измерение на лучевой артерии. Считать количество пульсовых волн можно в течение одной минуты или тридцати секунд. В последнем случае полученную цифру нужно умножить на два.

У плода величина ЧСС изменяется в пределах 120-160 ударов в минуту. Измерить показатель можно с помощью акушерского стетоскопа или фетального допплера. Это выполняет акушер-гинеколог на каждом амбулаторном приеме беременной женщины. В качестве дополнения после 30-й недели гестации проводят кардиотокограмму (КТГ) плода. Она позволяет записать ритм сердечной деятельности на пленку и оценить его в динамике. Измерение продолжается в течение 40-60 минут.

У новорожденных частота пульса составляет 120-140 ударов. Она имеет непостоянное значение. Влияние на параметр оказывает срок родоразрешения. В случае преждевременных родов ЧСС у ребенка выше, чем у рожденного в срок малыша. Если младенец плачет или сосет грудь, то частота сокращения миокарда повышается до 160-190. К концу первого месяца жизни начинается снижение интенсивности сердечных сокращений. К 1 году ЧСС у ребенка достигает 130-135 ударов.

В 2 года норма пульса у детей составляет 120-125. Он изменяется под влиянием двигательной активности, эмоционального состояния и других причин.

Минимальное значение ЧСС для детей 2-3 лет составляет 95 ударов, максимальное — 155. Это функциональная норма. Такие изменения не являются свидетельством развития патологии в организме ребенка 4 лет.

У дошкольника (ребенка 5-6 лет) частота сердечных сокращений в среднем составляет 105 ударов. У школьников (7-8 лет) изменения параметра находятся в диапазоне 70-110. К 14-15 годам значение ЧСС достигает взрослого уровня 60-80 ударов в минуту.

Существует прямая зависимость между нормой пульса у детей и физической нагрузкой. Чем она интенсивнее, тем выше значение ЧСС. Но существует определенная норма, которую показатель не должен превышать.

Информация! 

Для подсчета нормы пульса пользуются следующей формулой: 220 – возраст ребенка = нормальное значение пульса.

В таблице представлены значения ЧСС по возрасту ребенка, что облегчает родительский поиск:

Способы нормализации состояния у детей

Поэтому измерять частоту пульса лучше после ночного отдыха или дневного сна.

Посчитать частоту ударов можно, приложив пальцы к крупным венам.

У грудничков это легко сделать, нащупав артерию на виске. Сосуды в области запястья – хорошая зона для измерения пульса у детей постарше.

Не обязательно отсчитывать толчки в течение минуты, достаточно будет и 30 секунд. Затем полученный результат умножается на два. Однако этот метод не даст точных показателей при наличии у малыша аритмии. Поэтому разумнее будет взять секундомер и точно отсчитать сердечные удары в течение одной минуты.

Пульс или показатель сердцебиения — толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, вызванные сокращением сердечной мышцы. Он является основным показателем работы сердца. Пульс оценивают по нескольким параметрам:

1. Частота — количество сердечных сокращений в минуту. Эта величина является самой значимой при оценке состояния организма. Она зависит от множества различных факторов, причём у девочек сердце бьётся чаще, чем у мальчиков.
2. Ритмичность. Измеряется длина интервалов между ударами сердца. Если они равны, пульс считается ритмичным, в противном случае — аритмичным.
3. Наполнение — количество крови в сосуде. Определяется на пике сердечного сокращения. Различают пульс:
   • умеренный — норма;
   • полный — выше нормы;
   • пустой — едва слышный;
   • нитевидный — плохо определяющийся.
4. Напряжение. Оценивают по силе, с которой пережимают артерию. Различают:
   • умеренный;
   • твёрдый;
   • мягкий.

Ежедневное измерение пульса — прекрасный способ ранней диагностики многих заболеваний

Измерение проводится тремя методами:

1. Пальпацией. Метод подразумевает оценку основных параметров и подсчёт количества ударов сердца за 15 секунд путём прикладывания указательного и среднего пальцев к крупному кровеносному сосуду. У новорождённых и грудничков для измерения выбирают сонную или височную артерию, у детей постарше уже можно вести подсчёт на лучевой артерии. Во втором случае пальцы располагают на 1–2 см выше кожной складки у запястья, так как именно в этом месте лучевая артерия проходит ближе всего к коже. Полученные результаты подсчётов умножают на 4, тем самым получая количество сердечных сокращений в минуту.
2. Специальными приборами. Для определения частоты сердечных сокращений могут использоваться пульсометры и сфигмограф, выдающий результат в виде графика.
3. Аускультацией. Пульс выслушивают тонометром.

Сфигмограф — специальный медицинский прибор для графического отображения пульса и ряда других параметров

Показатели у детей во время сна, непосредственно после пробуждения и во время бодрствования разные. Самой подходящей порой для произведения подсчётов считается момент просыпания. Чтобы точно установить частоту сердечных сокращений у ребёнка, нужно проводить измерения несколько дней подряд в одно и то же время.

Также на показатели влияет положение тела. Когда человек стоит или сидит, пульс растёт, поэтому для получения достоверных данных измерения проводят, уложив ребёнка в постель.

При отклонении показателей пульса от нормы у детей нужно обеспечить малышу покой, но больше самостоятельно лучше ничего не предпринимать, поскольку причин для учащения или замедления работы сердца много, а неправильно подобранные лекарственные или народные средства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния. Единственное, что можно сделать при тахикардии, это закрыть глаза, глубоко вдохнуть и постараться выдохнуть через зажатые рукой нос и рот.

Причины возрастных изменений пульса

При отсутствии патологий физиологические отклонения в частоте пульса у ребёнка возможны на 10% в сторону повышения или понижения. Влияют на это определённые факторы:

1. Пол. У девочек пульс выше на 3-5 ударов, что связано с физиологическими особенностями организма.
2. Физическая нагрузка и эмоциональный всплеск. При воздействии таких факторов происходит учащение дыхания и повышение кровяного давления, которые и провоцируют повышение пульса.
3. Половое созревание. В это время происходит активное изменение гормонального статуса в организме, приводящее к тому, что ЧСС повышается на 10-12 ударов в минуту. Когда половое формирование окончено уровень пульса восстанавливается. Гормональная перестройка у подростков начинаются в разном возрасте с разбегом до 2 лет.
4. Занятия аэробным спортом. Отмечается, что у большинства детей, занимающихся таким спортом, в результате регулярных тренировок в возрасте старше 12 лет происходит понижение ЧСС. Это связано с тем, что сердце у них становится сильнее и может за одно сокращение выталкивать больший объём крови. Особенность сохраняется и во взрослом возрасте. При особо интенсивных нагрузках явление отмечается уже в 10 лет.

Частота сердечных сокращений у детей во всех перечисленных случаях считается нормой, когда находится в определенной степени за пределами среднего показателя, поэтому проведение лечения при этом не требуется.

Пульс у детей, в первую очередь, зависит от возрастной категории. У новорожденных нормой признаются самые высокие значения. По мере взросления ребенка частота пульса постепенно снижается, и это тоже считается нормальным явлением.

Показатели пульса – достаточно неустойчивые состояния. Эти значения могут варьироваться на фоне:

• общего состояния ребенка;
• изменений температурного режима тела;
• физической подготовленности организма;
• эмоционального состояния;
• излишнего или недостаточного веса ребенка;
• положения тела и времени суток во время измерения пульса.

Это происходит вследствие проявления адаптационных процессов, осуществляющих защитную реакцию детского организма в ответ на влияние внешних и внутренних изменений.

Отклонения от нормы проявляются в любом возрасте, но не всегда они говорят о патологических проблемах у ребенка. Чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний, связанных с повышением или снижением ЧСС, следует регулярно следить за этими показателями.

Внимательное изучение таблицы дает возможность проследить факт, что у грудничков частота ударов практически в два раза выше, чем у подростков. Но уже с 12-13 лет пульс значительно понижается и почти не отличается от значений у взрослых.

Причины данного явления заключаются в следующих физиологических особенностях формирования органов и систем:

• изменяющаяся способность сердца выталкивать определенный объем крови;
• значительное увеличение протяженности сосудистой системы;
• нарушение эластичности сосудов.

Большая роль в осуществлении процесса сердечных сокращений принадлежит изменениям, происходящим с набором веса органа.

Сердце новорожденного ребенка весит не более 20 – 30 г. Одним толчком оно способно вывести не более 3 – 4 мл жидкости. Тогда как у взрослого человека в результате сердечного сокращения в кровеносную систему выталкивается 75-80 мл крови, а сам орган весит почти 250 г.

На состоянии ритма сердца сказываются не только эмоциональные перегрузки и воздействие летней духоты.

Причины отклонения ЧСС от нормы

Частота пульса может отличаться от нормальных показателей в разные периоды жизни ребенка (у детей 2 или 5 лет). На это оказывают влияние не только внешние, но и внутренние факторы. Родителям нужно знать симптомы, по которым можно заподозрить патологические изменения частоты сердечных сокращений у детей. К ним относятся:

• одышка;
• загрудинные боли;
• цианоз кожи вокруг рта;
• ощущение нехватки воздуха не только при физических упражнениях, но и в состоянии покоя;
• тахикардия (усиление сердцебиения у детей).

Внимание! 

Аритмия представляет патологию, когда количество ударов сердца отклоняется в сторону большего или меньшего значения.

Заболевание выявляется у детей разных возрастных групп. Чаще диагноз ставится подросткам, которые достигли возраста 12-13 лет. Врачи не считают аритмию самостоятельной болезнью. Она является вторичным признаком имеющейся соматической патологии. Различают врожденные и приобретенные нарушения, синусовую брадикардию или тахикардию.

Симптомы и причины низких показателей

При брадикардии отмечается снижение частоты сокращений сердца. Патология редко встречается среди детей. Она не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне имеющегося неблагополучия в организме. Причинами состояния считаются:

• нарушение кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга;
• эндокринные патологии;
• гормональный сбой;
• обменные нарушения;
• переохлаждение организма;
• инфекционные заболевания;
• скачок роста ребенка;
• гипоксия.

Клиника проявляется слабостью, снижением аппетита, веса ребенка, апатией, потерей сознания, медленным пульсом, загрудинными болями. У таких детей снижается успеваемость в школе. В некоторых ситуациях фиксируются скачки кровяного давления.

Симптомы и причины высоких показателей

При тахикардии диагностируется увеличение ЧСС выше нормы. В детском возрасте провоцирующими факторами являются следующие патологические состояния:

• кардиомиопатия;
• сердечный шум;
• порок сердца врожденный или приобретенный;
• тиреотоксикоз;
• обезвоживание организма.

Появление тахикардии обуславливает скачок роста, психоэмоциональное напряжение, патология эндокринной системы, гормональный сбой, чрезмерные физические нагрузки. Клиническая картина представлена следующими симптомами:

• загрудинная боль или ощущение дискомфорта;
• бледные кожные покровы;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• синкопальные состояния;
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• отклонения по ЭхоКГ.

Нормы пульса у ребенка от 0 до 15 лет

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Можно выделить 3 метода измерения пульса у детей:

1. Самостоятельное. Установите таймер секундомера на 1 минуту. Приложите большой палец к месту, где находится артерия (запястье, шея, локоть, висок). Часть тела, наиболее удобная для наблюдения за сердцебиением, для каждого индивидуальна.
2. Использование специального браслета. Такой пульсометр можно купить в аптеке или любом магазине спортивных принадлежностей. По сравнению с первым, этот метод менее точен, т.к. качественные экземпляры найти тяжело.
3. Медицинское обследование. Выполняется врачом с определенной периодичностью. Для фиксации пульса у новорожденных врачи используют стетоскоп. Не лишним будет измерение АД с помощью тонометра.

Оптимальным моментом для самостоятельного обследования является время сна или момент сразу после пробуждения. Во сне малыш спокоен, и его пульс не сильно искажен. Поза лежа более предпочтительна, чем остальные. Удары следует считать внимательно. Лучше проверить себя и пройти весь алгоритм действий несколько раз – ЧСС не должна сильно колебаться в пределах одного показателя.

Высокий пульс может появиться по ряду причин, среди которых выделяются патологические и непатологические. К непатологическим относятся:

1. физическая активность;
2. перегрев тела;
3. эмоциональное возбуждение;
4. переутомление.

Перечисленные факторы не имеют патологической природы и являются нормальными. В этом случае не нужно обращаться к врачу. Другое дело, если видимые причины для повышения ЧСС отсутствуют. Тогда отклонение от нормы может произойти по причине:

Отклонения от норм ЧСС могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому ребенка необходимо показать опытному специалисту

Почему возникает замедленное сердцебиение у ребенка? Брадикардия может свидетельствовать о:

• гипотензии – недостаточном кровяном давлении;
• эндокардите – воспалении внутренней оболочки сердечной мышцы;
• миокардите – поражении сердца;
• дисфункции щитовидной железы;
• голодании;
• переохлаждении.

Если сердечный ритм снижается до 40 ударов, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Запущенное состояние приведет к коматозу. Кроме замедленного пульса брадикардия характеризуется наличием таких симптомов, как слабость, усталость, сонливость и понижение АД. При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.

Пульс или частота сердечных сокращений (ЧСС) значительно отличается в зависимости от возраста, состояние здоровья, факторов окружающей среды и многого другого. Поэтому интерпретацию полученных результатов лучше оставить квалифицированному специалисту.

В заключение

Родители несут полную ответственность за своих детей, в том числе и за их здоровье. Поэтому они должны регулярно заниматься профилактикой, следить за тем, чтобы малыши были ограждены от влияния вредных факторов, которые могут нанести существенный вред их неокрепшему организму, а также регулярно водить ребенка на медосмотры.

Родители должны знать, что одним из показателей здоровья ребенка – является нормальный пульс. Своевременно измерить пульс у детей, значит избежать лишних проблем и если возникнет такая необходимость, вовремя посетить специалиста по сердечных нарушениям. И тогда будет намного легче бороться с любыми заболеваниями.