Аритмия у беременных: что делать, чем грозит, можно ли рожать

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя все недуги, которые разбиты по определенным классам. Номер 10 означает проблемы с дыханием, дыхательной системой. Нарушение ритма также относится к числу данных нарушений. Ведь заключается все в неправильных сердечных сокращениях. Все существует несколько основных типов, в которых описаны все недуги дыхательной системы. Для удобства им были присвоены специальные символы и цифры. Так, проблемы с дыханием обозначены J00-J99.

Знание классификации позволяет человеку самостоятельно прочитать описание доктора в медицинской карте. Потому как многие специалисты указывают непосредственно символы, а не самоназвание недуга. Так, I49.0 включает в себя фибрилляцию и трепетание желудочков. Класс I49.1 основан на преждевременной деполяризации предсердий. Тип I49.2 – деполяризация, которая исходит из соединения. Класс 149.3 – деполяризация желудочков. К 149.4 относят не уточненную деполяризацию, которая возникла раньше времени. Тип 149.5 – слабый синусовый сигнал. Нарушения сердечного ритма 149.8-149.9.

Аритмия у плода

Нарушения сердцебиения у плода встречаются в 2% случаев. Нормальная частота пульса составляет 100-180 ударов в минуту. Наиболее частыми аритмиями у плода при беременности являются экстрасистолии предсердий, наджелудочковые тахикардии – устойчивые и неустойчивые.

Устойчивые наджелудочковые тахикардии вызывают неиммунную водянку плода, провоцируют преждевременные роды и перинатальные патологии. Лечение зависит от гестационного возраста, продолжительности тахикардии, состояния здоровья матери и возможных рисков.

Развите ребенка с 28 по 40 неделю

Аритмии, как симптом сердечных патологий, влияют на исход беременности. Исследования подтверждают, что акушерские осложнения возникают в 35% случае при наличии структурных изменений в сердце у матери. При выборе препаратов для коррекции сердечного ритма учитывают срок развития будущего малыша.

Преждевременные роды у женщин с аритмиями вызваны ранним разрывом плодного пузыря и старением плаценты. Осложнения обусловлены снижением кровотока в организме женщины. Болезнь повышает риск послеродового кровотечения. Потому при беременности предлагают стимуляцию родовой деятельности в конкретный день.

Нарушения сердцебиения у беременных чаще носят физиологический характер и безопасны. Они могут сопровождаться слабостью и головокружением. Причинами являются анемии, рвота при токсикозе. При частых и стойких приступах нужно обращаться к врачу.

Причины проблемы

Несомненно, с первых же дней беременности сердце каждой будущей мамочки начинает стучать сильнее, к сожалению, далеко не во всех случаях это связано с радостными эмоциями от планируемого материнства.

Во время беременности в организме женщин проходит множество физиологических процессов, которые могут поспособствовать возникновению тех или иных нарушений ритма.

Речь идет о таких процессах, как:

• серьезнейшие гормональные перестроения организма, коррекция уровня половых гормонов, позволяющая эмбриону удержаться и полноценно развиваться в организме будущей матери;
• заметное увеличение объема циркулирующей крови в организме (увеличение может составить 20% от первоначального объема). Данный процесс связан с формированием во время вынашивания дополнительной системы кровообращения, связывающей будущую маму с ее ребенком. Подобные перестроения организма в значительной мере увеличивают общую нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери;
• значительное увеличение активности женской симпатической нервной системы, что приводит к эмоциональной лабильности, снижению устойчивости к стрессам. В итоге это опять же приводит к увеличению нагрузки на сердечную мышцу;
• развитие электролитных расстройств организма, связанных с возникновением токсикоза;
• возникновение анемии беременных, при которой женщина сталкивается со снижением гемоглобина в крови, что не может не сказаться на функционировании всей сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы щитовидной железы во время беременности.

Кроме того, важно отметить, что время вынашивания малыша – это период, когда у женщины могут наблюдаться обострения многих хронических заболеваний, способные негативно отразиться и на функционировании сердца. Именно поэтому медики всегда так тщательно наблюдают за течением любой беременности!. Среди хронических патологий, способных спровоцировать нарушения ритма у женщины во время беременности, принято называть:

Среди хронических патологий, способных спровоцировать нарушения ритма у женщины во время беременности, принято называть:

• приобретенные или врожденные, прооперированные или нет сердечные пороки;
• присутствие в организме самых разных патологических очагов воспаления – хронические бронхиты, тонзиллиты, отиты, кариозные зубы и пр.;
• наличие в конкретной сердечно-сосудистой системе дополнительных средств для проведения нервных импульсов, патологических очагов возбуждения.

Симптомы

Нарушения сердечного ритма в период беременности ощущаются гораздо сильнее. Специалисты связывают их с чрезмерной восприимчивостью будущей мамы. И тем не менее если вы чувствуете:

• периодически повторяющиеся головокружения
• обмороки
• потемнение в глазах
• учащенное сердцебиение или наоборот, остановку сердца
• одышка, даже при минимальных нагрузках,

то обязательно обратитесь к кардиологу. Как правило, каждая женщина на определенном этапе беременности совершает обход узких специалистов, среди них и кардиолог, но если будущую роженицу ничего не беспокоит и в ее карте не указаны врожденные пороки или хронические заболевания сердца, то кардиограмму назначают редко.

6 Лечение синусовой аритмии при беременности

Прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день

Многие препараты при лечении аритмии во время беременности противопоказаны. Это нужно учитывать лечащему врачу, подбирающему терапию женщине. Если беременная чувствует себя хорошо, её гемодинамика не нарушена, по возможности следует воздержаться от назначения лекарственных средств. В первую очередь, необходимо нормализовать эмоциональное состояние беременной, исключить стрессовые ситуации, вредные привычки.

Для здоровья беременной женщины необходим полноценный, минимум восьмичасовой ночной сон, прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день. Возможно, при соблюдении этих рекомендаций, состояние пациентки улучшиться. Безусловно, если речь идёт о приступах аритмии, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, обморочными состояниями, необходимо неотложная помощь.

Такие приступы, сопровождающиеся острыми гемодинамическими нарушениями, при беременности можно купировать проведением электроимпульсной терапии, она безопасна на любых сроках, либо разрешается внутривенное введение аденозина. Лекарственные препараты для лечения синусовой аритмии при беременности должен назначать кардиолог.

При беременности, когда синусовая аритмия сочетается с тахикардией, разрешён прием некоторых b-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол), недопустим прием атенолола. Если аритмия носит постоянный характер, лечащий врач при необходимости может назначить антитромботическую терапию. Обязательно выяснение и устранение причины, которая поспособствовала развитию нарушения ритма.

Прогноз

При раннем обращении женщины к врачу и проведения всего комплекса исследований удается состояние стабилизировать. Неэффективность терапии считается показанием для хирургического лечения. Такой способ коррекции позволяет сохранить здоровье пациентки и избежать негативного влияния на развивающийся плод.

Аритмия при беременности требует внимательного отношения. Девушка должна находиться на постоянном контроле. Лечение начинают с немедикаментозного подхода. По показаниям назначаются лекарства. Сначала вводят минимально допустимые дозировки, чтобы избежать риска присоединения осложнений.

https://youtube.com/watch?v=-VWGsUg9n_U

Ответы знатоков

Нарушение какое? Аритмия. Это закономерно.

Нарушение ритма сердца опасно не только при беременности, обязательно обратись к специалисту.

Смотря какое нарушение.. . При беременности в любом случае сердце женщины начинает работать в другом ритме. Сердцебиение учащается, объемы перекачиваемой крови возрастают. Но только определять почему сердце стало работать по-другому должен только врач. Если же нарушение есть, но оно не влияет на объемы перекачиваемой крови, то скорей всего, для ребенка опасност нет. В этом случае во время родов за вами будет вестись усиленное наблюдение.

вот у меня обнаружили. при первой беременности не было. на кардиограмме поймали экстрасистолы (аритмия) , бесплатно отправили на Холтер (это когда на тебя вешают приборчик, снимают суточную кардиограмму) , по результатам аритмия предсердий и наджелудочковых клапанов. я и сама чувствую, как сердце спотыкается. Связано это с усиленной работой сердца, возросшей нагрузкой. Мне прописали витамины и Калиевые препараты. Сказали, что жить буду и на самостоятельное родоразрешение это не влияет. Но все равно неприятно.

смотря насколько серьезное нарушение. этот вопрос вам необходимо задать вашему кардиологу, к которому вас должны направить на консультацию.

Такая-же ерунда бывает, наклонилась, повернулась резко и начинается. Бывает что пульс вообще посчитать не получается, у меня как-то в больнице несколько докторов пытались. ЭКГ покажет не всегда, вы ведь аппарат не носите в кармане, а пока скорая приедет, всё уже пройдёт. Я сама, пытаясь как -то справиться, более менее выход нашла: набираю полную грудь воздуха (через немогу), именно грудь а не живот, прогинаю назад плечи и голову вверх и назад и так задерживаю дыхание на неск. секунд .Проходит гораздо быстрее, может практически сразу.

это вопрос не для сайта, пусть к врачу идет! у меня все сложнее было с сердцем, и называли это тахикардия, на 7 месяце мен уже до туалета было сложно дойти. Вопросы сердечные запускать нельзя! главное не волнуйтесь и пейте не очень много, нельзя с этим усердствовать. и соли поменьше

Вообще то аритмию ЭКГ и показывает. И с таким вопросами надо к врачу. Какое может быть лечение, когда вы диагноз сами с подружкой установили. Кстати пульс 140 не факт, что аритмия.

у меня вчера такое выявили, сама незнаю что такое

4 Клиника

Общая слабость и утомляемость

Беременная женщина, страдающая синусовой аритмией, может предъявлять жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиения, замирания сердца в груди, ощущение толчков или «провалов» за грудиной. Женщину может беспокоить общая слабость, утомляемость, одышка при незначительной физической нагрузке, головокружение, головные боли, шум в голове, нередко беспокоит покалывание или выраженные боли в области сердца.

Жалобы будут преимущественно связаны с заболеванием, которое спровоцировало развитие аритмии. При выраженной аритмии могут развиваться обмороки. При возникновении каких-либо из этих симптомов, или ухудшении самочувствия, беременной необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу и пройти комплекс обследований для уточнения диагноза.

Причины и симптомы аритмии

Согласно статистике, у 20% женщин ритм сердцебиения учащается по причине какого-то развивающегося сердечного или сосудистого заболевания. В 4% случаев причины возникновения аритмии при беременности связаны с тяжёлой и достаточно опасной патологией сердца. Все остальные женщины замечают учащение сердцебиения в связи с физиологическим изменениями, которым подвергается их организм в период вынашивания малыша.

Врач должен не только правильно диагностировать аритмию, но и определить точно причину патологии. В таких случаях удаётся провести правильное лечение, предотвратить возникновение токсикоза, угрозу выкидыша, кровотечение, возникающее после родовой деятельности. Также синусовая аритмия у беременных провоцирует кислородное голодание плода, поэтому врачи вынуждены принимать решение о проведении кесарева сечения.

Причины возникновения патологии

Однако с аритмией у беременных женщин приходится сталкиваться не только, когда будущая мама имела кардиопатологии. Иногда такое заболевание провоцируют другие причины, к которым относятся:

• функциональный сбой работы эндокринной и нервной систем;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с метаболизмом;
• пребывание продолжительное время в стрессовых ситуациях;
• физические нагрузки;
• неправильное питание (в меню преобладают жирные, копчёные, солёные блюда);
• чрезмерное потребление воды, которая не выводится организмом, поэтому создаёт дополнительную нагрузку на сердце;
• вредные привычки;
• сильный токсикоз;
• анемия, возникающая как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Также с такой проблемой приходится сталкиваться будущим мамам с генетической предрасположенностью.

Формы патологии

Прежде чем что-то начать делать, врач выясняет также форму развивающейся аритмии, поскольку и от этого зависит схема оказания последующей медицинской помощи.

Существуют такие формы аритмии, которые могут диагностировать у беременных:

• экстрасистолия (патологические изменения протекают иногда незаметно для женщины, не вызывают у неё никаких негативных изменений, однако, во время родовой деятельности могут спровоцировать осложнения);
• мерцательная аритмия (такая разновидность патологии провоцирует нарушения кровообращения, приводя зачастую к гипоксии плода, часто женщинам приходится сталкиваться с выкидышем или замиранием плода);
• синусовая аритмии (опасная патология, характеризующаяся серьёзными проблемами, затрагивающими сердечно-сосудистую систему женщины);
• пароксизмальная тахикардия (опаснейшая патология, грозит чрезмерно опасными осложнениями во время родов).

Формы аритмии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самая угрожающая и достаточно распространенная форма болезни сердца. Во время сокращений сердца не сокращаются предсердия, а желудочки сокращаются быстро и сбивчиво, правильный ритм нарушается. Кровь не наполняет полностью сердечные камеры, плохо перекачивается и расходится по организму, в то время как мышца миокарда перенапряжена и работает в ускоренном темпе. При этом виде рассматривают вопрос о прерывании беременности, особенно если аритмию зафиксировали на 4 месяце беременности. Большой процент смертности у беременных и детей при родах связан именно с этим видом аритмии. Роды рекомендуют проводить посредством кесарева сечения.

Синусовая тахикардия

При синусовой нарушаются ритмичные сокращения и электрические импульсы в синусовых клетках. При этом сокращения возрастают и переваливают за 100 ударов в минуту. Возникает на фоне внешних раздражителей, таких как переедание и недостаток кислорода. Иногда происходит как следствие нарушений правильной работы сердца и его скрытых заболеваний. Сердце работает в усиленном режиме, и на него идет дополнительная нагрузка, но при исчезновении внешних раздражающих причин, ритм приходит в норму. Синусовая аритмия сердца при беременности, без надлежащего лечения, переходит в хроническую болезнь, и вызывает недостаточность сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия у беременных опасна тем, что вначале приступа кровь хуже расходится по организму, и кислород не попадает в важные органы, в том числе и к ребенку. Протекает, как при изначально здоровом сердце, так и при установленных недугах. Более опасна перед родами и во время них. Наличие этого вида аритмии свидетельствует о присутствии сопутствующих осложнений и болезней сердца. Ритм сокращений частый и колеблется от 110 до 200 ударов в минуту.

Экстрасистолия

Экстрасистолия возникает из-за смещения и тесноты внутренних органов беременной.

Экстрасистолия — это сокращение сердца раньше положенного срока. При этом сбивается ритм сердцебиения. Различают единичные и групповые формы патологии. Но при беременности они чаще единичны и связаны с тем, что в организме становится мало места, и органы давят друг на друга. Поэтому возникают не на ранних сроках, а в третьем триместре. Разделяются по месту возникновения импульса на:

• узловые;
• предсердные;
• желудочковыми.

Диагностика синусовой аритмии

Во время вынашивания ребенка синусовая аритмия возникает у 22% женщин. Это нарушение сердечной деятельности опасно тем, что при частом его проявлении возрастает риск нарушения кровоснабжения плода.

Это может привести к неправильному внутриутробному развитию определенных органов ребенка, что проявится врожденными патологиями после его рождения. В редких случаях заболевание может спровоцировать выкидыш.

Именно поэтому при появлении внешних симптомов синусовая аритмия должна быть продиагностирована с целью назначения правильного лечения. На начальном этапе диагностики после жалоб беременной, выясняется анамнез заболевания, а именно:

• Когда были замечены первые признаки болезни;
• Частота проявления симптомов и их развитие во временном периоде;
• Наследственные риски;
• Наличие хронических заболеваний и врожденных пороков сердца.

После этого проводится физикальное исследование, предусматривающее:

• Осмотр;
• Пальпацию сонной и лучевой артерии, с целью обнаружения аритмии;
• Аускультацию сердца и главных магистральных сосудов.

Для подтверждения диагноза синусовой аритмии всегда назначается электрокардиограмма. Цель доктора при диагностировании заболевания выявить причины его возникновения, в связи с этим могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы.

Последствия аритмии для ребенка

Как перенесенная болезнь скажется на здоровье малыша? Этот вопрос волнует абсолютно всех мам. Кардиологи успокаивают: в большинстве случаев никаких последствий для крохи аритмия не несет. Когда же речь идет об опасных отклонениях, заболевание может сказаться и на ребенке:

• Нередко назначается кесарево сечение, которому сопутствуют сложности в развитии плода;
• Прием антиаритмических средств влияет на работу сердца не только мамы, но и малыша;
• Ребенку требуются регулярные осмотры кардиологом.

В целом же прогноз положительный, если у вас выявили аритмию, волноваться рано: для беременных это явление может быть нормой и никак не скажется на здоровье малыша.

Синусовая аритмия у беременных требует консультации кардиолога. Чтобы проблем не было, необходимо вовремя заметить симптомы, пройти обследование и не игнорировать назначения врача. Самостоятельное лечение и прием народных средств без контроля медиков недопустим – вы рискуете навредить и себе, и крохе.

Влияние на беременность и развитие плода

При наличии у женщины, ожидающей ребёнка, синусовой аритмии возникает опасность формирования тромбов, способных закупорить стенки сосудов. В итоге повышается вероятность развития тромбоза коронарных артерий и мозга. Кроме того, значительно ухудшается кровообращение, что может отрицательно сказаться на развитии плода.

Такой вид болезни, как мерцательная аритмия, также негативно влияет на нормальное течение беременности. В отдельных случаях недуг становится причиной возникновения плацентарной недостаточности или выкидыша вследствие кислородного голодания.

При наличии пароксизмальной тахикардии могут нарушаться функции миокарда у плода.

Клинические проявления и причины развития болезни

Клинические признаки синусовой аритмии проявляются в неправильности сердечных ритмов. То есть, между сокращениями сердечной мышцы наблюдаются неодинаковые временные промежутки и происходит чередование периодов учащения и замедления работы сердца. Эта патология всегда связана с процессом дыхания:

• На вдохе количество сердечных сокращений увеличивается;
• На выдохе ритмы сердца замедляются.

Женщины в период беременности очень восприимчивы, поэтому нарушения в работе сердца, в том числе и аритмия, ощущаются будущей мамой очень остро.

Когда происходит сбой в ритмах сердечной мышцы, то в момент сильного сердцебиения возникает ощущение, что на выдохе сердце замирает на несколько секунд. Такие остановки сердца вызывают чувство страха. Также симптомы синусовой аритмии могут проявляться:

• Частыми головокружениями, стуком в висках и помутнением в глазах;
• Внезапными обмороками;
• Приступами тошноты;
• Болью в груди;
• Возникновением сильной отдышки при минимальных нагрузках;
• Быстрой утомляемостью.

Причины возникновения синусовой аритмии

Большинство специалистов связывают проявление признаков синусовой аритмии с внутренними перестройками женского организма. Появление еще одного круга кровообращения, соединяющего маму с ребенком, увеличивает количество циркулирующей крови приблизительно на 20% уже в первые недели беременности.

Следовательно, в значительной степени возрастает сердечная нагрузка, которая растет на протяжении всего периода вынашивания малыша. Другой причиной нарушения сердечных ритмов является увеличения веса женщины.

Возникнуть аритмия в период вынашивания ребенка может у любой женщины, но в группе риска находятся будущие мамы, которые имеют:

• Наследственную предрасположенность;
• Врожденные сердечные патологии сердечной мышцы и магистральных сосудов кровеносной системы.

Сбои ритмов сердца также может вызвать:

• Токсикоз;
• Реакция организма на стрессы;
• Эмоциональное напряжение;
• Анемия;
• Проблемы с системой пищеварения;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Инфекционные заболевания;
• Неврозы.

В период беременности, хронические заболевания зачастую, обостряются. Это объясняет то, что синусовая аритмия может возникнуть на фоне врожденных пороков сердца. Причем проявляться данные нарушения могут даже в случаях, если патология до зачатия ребенка была успешно устранена посредством хирургического вмешательства.

Причины возникновения аритмии при беременности

К нарушению ритма сердечной деятельности приводят различные состояния. Некоторые из них имеют органическое происхождение. Аритмия у беременных, не связанная с заболеваниями, протекает доброкачественно. Лечение чаще всего назначается симптоматическое. Нарушенный сердечный ритм имеет следующие причины:

• пороки;
• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• патология щитовидной железы;
• дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
• сахарный диабет;
• заболевания надпочечников;
• нарушенный обмен веществ;
• патология дыхательной системы;
• недостаток солей калия, магния и натрия;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• интоксикация алкоголем и другими токсинами.

Эмоциональные и чрезмерные физические нагрузки относят к предрасполагающим факторам такого состояния. При несоблюдении режима может появиться аритмия у беременных женщин. В легкой степени тяжести многие из них чувствуют себя удовлетворительно. Отклонения обнаруживают впервые при плановом обследовании, на приеме у гинеколога.

Пороки

Сердечный порок нередко впервые обнаруживается у беременных при прохождении планового обследования. Патология сопровождается анатомическими изменениями в строении органа. При врожденном происхождении заболевания чаще отмечаются нарушения в перегородках, соединяющих предсердия и желудочки. Встречаются сосудистые пороки, при которых сужается просвет и нарушается кровоток.

Аритмия во время беременности часто спровоцирована врожденной патологией – это тетрада Фалло. Она сочетает в себе стеноз легочной артерии, аномальное положение аорты, дефект в перегородке между желудочками и гипертрофию (увеличение кардиомиоцитов в размере) миокарда в левой полости.

Порок, приобретенный в течение жизни, чаще связан с поражением клапанного аппарата или сосудов.  Девушка может заболеть после перенесенного ревматизма. Для беременных постарше, основная причина аритмии – атеросклеротическое поражение.

Большая часть женщин, еще до зачатия плода, уже знает о своем заболевании. Диагноз устанавливается в детстве, если патология имеет врожденное происхождение. Девочка с раннего возраста состоит на диспансерном наблюдении. При планировании беременности она проходит ряд исследований. Это дает возможность выбрать тактику ведения для каждой пациентки индивидуально.

Артериальная гипертензия

Практически у 8% женщин отмечается аритмия сердца при беременности, в сочетании с артериальной гипертензией. Диагноз может стать основной причиной для нарушения мозгового кровообращения, гибели плода или отслойки сетчатки. Заболевание опасно и для матери, и для ребенка. В ранние сроки физиологические процессы в плаценте нарушаются. Дефицит кислорода, питательных веществ и накопление токсинов приводит к гипоксии и замедлению развития плода.

https://youtube.com/watch?v=o4KfFkhkLhY